Metody léčby a prevence polypů endometria v děloze

Polyp endometria je novotvar, který se vyvíjí v důsledku hyperplazie buněk vnitřní epiteliální vrstvy dělohy. Tento patologický proces se vyvíjí častěji u porodených pacientů než u nulipárních pacientů, jejichž věk přesahuje 30 let..

V počátečních fázích jeho průměr nepřesahuje několik milimetrů a později může dorůst až na 3 cm. Polypy vypadají jednoduše a vícekrát. Vždy jsou připojeny k tělu dělohy pomocí nohy, v těle, kde jsou umístěny cévy, dochází k příjmu potravy a krve k tomuto patologickému výrůstku.

  1. Příčiny polypů v děloze
  2. Odrůdy polypů
  3. Příznaky tvorby polypů
  4. Diagnóza onemocnění
  5. Metody léčby polypů endometria
  6. Chirurgický zákrok
  7. Proč odstranit polyp endometria?
  8. Důsledky po odstranění polypů
  9. Komplikace polypózy
  10. Léčba drogami
  11. Polyposis terapie pomocí tradiční medicíny
  12. Polyp endometria a těhotenství
  13. Prevence polypů endometria
  14. Recenze

Příčiny polypů v děloze

Hlavní příčinou je hormonální dysfunkce, ke které dochází v těle ženy během menopauzy. Důvodem pro vznik však mohou být jiné patologické procesy..

Tyto zahrnují:

  1. Narušení hypofýzy a hypotalamu. Jsou odpovědné za stabilní fungování vaječníků, ve kterých se produkuje estrogen a progesteron..
  2. Nádory přívěsků, které způsobují nadměrnou produkci hormonů.
  3. Patologie metabolických procesů vedoucích k obezitě.
  4. Porucha imunitního systému.
  5. Časté a dlouhodobé užívání hormonálních přípravků a jejich analogů, hormonální antikoncepce.
  6. Chirurgické zákroky prováděné na vaječnících, děložním čípku.
  7. Trvalé trauma endometriální tkáně, které vede k častému zánětu (použití spirály).
  8. Traumatické operace a procedury v děložní dutině (seškrábnutí za účelem diagnostiky, potrat).
  9. Chronická adnexitida a endometritida.
  10. Diabetes mellitus.
  11. Pozdější ukončení těhotenství nebo porod, kdy placenta (placenta) není zcela odstraněna.
  12. Někdy se tato patologie vyskytuje u žen, pokud v jejich rodině (matce nebo babičce) byla pozorována onemocnění, jako jsou děložní myomy, polypy endometria, adenomyóza.
  13. Někdy se v etiologii vývoje může objevit hyperaktivita kůry nadledvin, ve které se hormony intenzivně produkují před menopauzou.

Projev všech těchto důvodů nenaznačuje, že se tato patologie bude vyvíjet se stoprocentní pravděpodobností, pouze disponují jejím vzhledem.

Odrůdy polypů

Polypy endometria jsou tvořeny buňkami bazální vrstvy dělohy. Mohou se lišit v morfologické struktuře..

Existují následující typy polypů:

  1. Glandulární. Jejich struktura je založena na žlázové složce, obsahuje stroma a vysoký obsah žláz. Někdy obsahuje upravené žlázy, které připomínají cysty.
  2. Vláknitá nebo pojivová tkáň. Skládá se z kolagenových vláken a žlázové tkáně, prakticky neexistuje.
  3. Žláza vláknitá. Jedná se o endometriální polyp, který v téměř stejném poměru sestává z žlázové a vláknité tkáně..
  4. Adenomatózní. Endometriotický polyp ve své struktuře má upravené buňky (jsou prekancerózním stavem).

Klasifikace rozlišuje mezi dvěma klinickými formami polypů:

  1. Forma závislá na hormonech. Nejběžnější (pozorováno u 70 procent). Jeho příčinou jsou endokrinní poruchy, které vedou k diabetes mellitus, hypertenzi, nadváze. Tato forma polypů endometria má nebezpečnou prognózu, protože může být příčinou rakoviny.
  2. Autonomní forma (vyskytuje se u 30% pacientů). S rozvojem této formy se nejčastěji nevyskytují hormonální a endokrinní patologie. Polypy mají vláknitou strukturu a pouze ve vzácných případech jsou žlázovité vláknité.

Příznaky tvorby polypů

Toto onemocnění je zpravidla zjištěno náhodou při lékařské prohlídce, která zahrnuje ultrazvukové vyšetření.

U mladých pacientů se tato diagnóza často stává důvodem neschopnosti otěhotnět. To je důvod pro návštěvu gynekologa, kde je tento patologický proces zjištěn během vyšetření..

Mezi nejčastější příznaky polypů patří následující příznaky:

  • V intervalech mezi menstruací se může objevit výtok z pochvy krvavé povahy, různé intenzity.
  • Menstruační cyklus může být nepravidelný a velmi bolestivý.
  • Může mít bolesti v pánevní oblasti a dolní části zad.
  • Po pohlavním styku může dojít ke krvácení.
  • V případě infekce polypu má vaginální výtok trvalý nepříjemný zápach.

Existují také sekundární příznaky, které vznikají v důsledku této patologie:

  • Kvůli častému a silnému krvácení se u pacienta mohou objevit příznaky anémie.
  • Kůže zbledne.
  • Zvyšuje se únava, dochází k poruše.
  • Nadměrná podrážděnost.
  • Pacienta může doprovázet hluk a zvonění v uších.
  • Během menopauzy ženy trpí přetrvávajícím silným krvácením z dělohy.

Diagnóza onemocnění

Na začátku sbírá gynekolog anamnézu. Jeho analýza odhalila jasný důvod, proč si žena stěžuje..

U pacientek mladších 35 let je první stížností obvykle neschopnost otěhotnět. Ženy, které mají změny související s věkem a menopauzou, mohou vyhledat léčbu kvůli přetrvávajícímu krvácení.

Po externím vyšetření provede gynekolog vaginální vyšetření, určí velikost dělohy, její strukturu, bolestivost.

Někdy může externí vyšetření naznačovat přítomnost polypů v endometriu, které se objevují v důsledku endokrinních a hormonálních změn.

Tito pacienti mohou mít:

  • Nadváha.
  • Hypertonická choroba.
  • Mužská virilizace (růst vlasů).
  • Cukrovka.

To vše jsou nepřímé projevy, ale nutí lékaře přemýšlet o přítomnosti závažné patologie.

Pro rozlišení a stanovení přesné diagnózy je přiřazen následující typ vyšetření:

  • Retroperitoneální ultrazvuk.
  • Hysteroskopie.
  • Škrábání vnitřní vrstvy dělohy.
  • Provedení histologie buněk endometria.

Metody léčby polypů endometria

Hlavní metodou léčby polypu endometria dělohy je chirurgický zákrok. Jakýkoli typ polypů endometria vyžaduje jejich rychlé odstranění.

Konzervativní léčba tradičními nebo tradičními léky nemá pozitivní výsledky, polypy nemají vlastnosti vlastní resorpce.

Chirurgický zákrok

Typy chirurgického zákroku:

  • Metoda gynekologického škrábání zahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy děložního epitelu. Pro tento postup můžete použít lokální anestezii i celkovou anestezii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je nemožnost odstranění nohy polypu. Nejčastěji se taková operace provádí u pacientek během vývoje menopauzy..
  • Terapeutická hysteroskopie. Jedná se o operaci cílevědomého jednání. Během procedury se používá celková anestézie. Do děložní dutiny je zavedena speciální mini kamera, pomocí které je detekován polyp a bez dotyku okolních tkání je odstraněn společně s nohou, jako by se to zkroutilo. Tato metoda je běžná a efektivní..
  • Fyzikální metody používané k odstranění malých polypů:
    • Laserové odstranění polypů.
    • Kryodestrukce.
    • Radioterapie.
    • Elektrokoagulace
  • Hysterektomie. Toto je nejradikálnější chirurgická technika. Provádí se, když je tkáň endometria ovlivněna adenomatózními polypy. Takový vývoj patologického procesu může vést k výskytu maligního nádoru. Proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním těla dělohy. Nejčastěji se taková operace provádí během menopauzy..

Proč odstranit polyp endometria?

Pokud má pacient konečnou diagnózu polypu endometria, znamená to, že je nutný urgentní chirurgický zákrok. Žádná konzervativní léčba nebude mít 100% pozitivní účinek..

Zpoždění času a operace může vést k rozvoji nežádoucích důsledků. Nejdůležitějším důvodem k obavám je možnost degenerace polypů do maligního novotvaru..

To je plné důsledků, zejména pro ženy v reprodukčním věku, protože s takovou diagnózou je nutné provést úplnou ektomii dělohy. A další těhotenství je nemožné.

Důsledky po odstranění polypů

  1. Mezi nežádoucí důsledky v pooperačním období patří výskyt adhezí a jizev, které mohou zabránit těhotenství. Ale vzhledem k tomu, že moderní techniky vám umožňují přesně odstranit polypy endometria, projev těchto důsledků je extrémně vzácný. Aby se zabránilo rozvoji adhezí, musí ženy po operaci podstoupit celou léčbu antibiotiky.
  2. Pokud se vzhled polypu shoduje s těhotenstvím, následky mohou být nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a hrozba potratu se po celou dobu jeho trvání prudce zvyšuje. Je to způsobeno zvýšenou hormonální hladinou těla, což zvyšuje množství hlenu v těle dělohy. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti lokalizace polypu, může to vést k porušení přívodu krve do budoucího plodu. Ve výsledku bude přijímat méně živin a kyslíku. Takové následky vedou k hypoxii novorozence. A dítě se může narodit s vážnými patologiemi a abnormalitami v duševním a fyzickém vývoji..

Komplikace polypózy

Nejdůležitějšími komplikacemi polypózy endometria jsou:

  1. Anémie způsobená přetrvávajícím krvácením během menstruačního krvácení.
  2. Je extrémně vzácné vyvinout neplodnost.
  3. Pokud léčba není včasná, může z jednoho polypu (polypózy) vyrůst mnoho nových..
  4. Žlázové vláknité polypy endometria se mohou znovu narodit a mohou se změnit na maligní novotvary.

Léčba drogami

Rehabilitace v pooperačním období by měla být prováděna pomocí hormonálních látek, přispívají k normální obnově endometriálních tkání a mají pozitivní vliv na normalizaci menstruačního cyklu. Průběh léčby může trvat od 4 měsíců do šesti měsíců.

V těchto případech existuje předpis pro orální antikoncepci:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Nejsilnější.
  • Janine.
  • Yarina.

Pacientům, kteří jsou v období před menopauzou nebo menopauzou, se doporučuje:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Pokud věk pacienta nepřesáhne 35 let a během vyšetření zjistili adenomatózní polypy, má smysl doporučit antigonadotropní léky:

  • Zoladex.
  • Danazol.

S pomocí nich je dosaženo úplné inhibice hormonální produkce vaječníků. Tato akce brání vývoji zrání endometriální tkáně a recidiva je téměř nulová. S takovou terapií nedojde k těhotenství, ale na jejím konci se významně zvyšuje pravděpodobnost početí.

V případě, že žena má menopauzu a je jí diagnostikován vláknitý polyp, pak v pooperačním období zmizí potřeba hormonální terapie..

Polyposis terapie pomocí tradiční medicíny

Toto onemocnění zahrnuje použití léčivých rostlin. Ale nejsou schopni zastavit patologický proces. Mohou být použity jako doplňková léčba. Nemělo by se zapomínat, že jakákoli léčivá látka používaná k léčbě musí být vhodná a předepsaná pouze lékařem..

Pro místní a vnitřní použití můžete použít odvary a nálevy z rostlin:

  1. Květy heřmánku.
  2. Dubová kůra.
  3. List kopřivy.
  4. Šípky.

Tyto bylinné přípravky mají hemostatické a antiseptické vlastnosti při opalování..

Polyp endometria a těhotenství

Někdy s touto chorobou se ženě podaří otěhotnět a těhotenství může být někdy bez příznaků. Toto je vzácný případ..

V zásadě může být v případě těhotenství s touto patologií doprovázena:

  1. Vaginální výtok s krevními nečistotami.
  2. Tahání bolesti, které jsou lokalizovány v dolní části břicha.
  3. Obecný pokles síly.

V období po porodu je nutné urgentně konzultovat gynekologa. A dohodněte se na léčebné metodě. Obvykle po operaci není znovuobjevení polypu endometria pozorováno.

Počítat dítě a snášet těhotenství s polypózou endometria je docela problematické. Polyp umístěný v děloze odmítá oplodněné vajíčko a vylučuje se spolu s krvavým obsahem, menstruací. Po chirurgickém odstranění této formace jsou stěny endometria hladké a nezasahují do připevnění oplodněného vajíčka.

Aby údajné těhotenství mohlo přijít a odejít bez patologií, bude pacientka muset kromě operace podstoupit hormonální terapii. V průměru to může být od 4 do 6 měsíců. V tomto případě je zabránění opětovnému výskytu endometriálního polypu použití hormonů..

Následné těhotenství po operaci není zcela hladké. Vždy jí hrozí kolaps, protože operace byla prováděna pomocí škrábání endometria a v podstatě připomíná potrat..

Budoucí matce se doporučuje:

  • Eliminujte významnou fyzickou aktivitu.
  • Monitorujte psycho-emocionální stav.
  • Vyvarujte se stresových situací, které zvyšují úroveň úzkosti a úzkosti.
  • Buďte venku co nejčastěji.

Prevence polypů endometria

S tímto patologickým procesem je prevence soubor jednoduchých pravidel a norem, které je třeba dodržovat v každodenním životě:

  • Ujistěte se, že jste jednou ročně podstoupili vyšetření gynekologa.
  • Sledujte svou váhu.
  • Jednou ročně se podrobte laboratornímu krevnímu testu, abyste zjistili množství hormonů v těle.
  • Zabraňte přechodu na chronickou formu onemocnění pohlavních a reprodukčních orgánů.
  • Vyhněte se potratům.
  • Chraňte před infekcí pohlavně přenosnými chorobami.
  • V případě výskytu vaginálního výtoku se nepokoušejte sami odstranit, ale kontaktujte odborníka.

U polypů endometria bude výsledek příznivý, pouze pokud bude provedena včasná kompetentní léčba.

Recenze

Recenze polypů endometria v děloze a jejich léčby:

Proč je tvorba děložních polypů v dutině endometria nebezpečná u žen?

V lékařském popisu polypu je uvedeno, že jde o patologickou expanzi tkání, která tvoří elevaci nad slizničními orgány. Ve většině případů se tyto formace objevují ve střevech, žaludku, dutinách nebo nosních cestách. Existuje však další běžná patologie - polyp dělohy.

Proč se objevují

Odborníci identifikují různé důvody pro vznik polypů v děloze. Jedním z klíčových faktorů je narušení hormonální rovnováhy, kdy dochází k masivní produkci estrogenů - hormonů, které způsobují zvýšení vnitřních stěn dělohy.

Zvýšená koncentrace estrogenu vede k hromadění vrstev a výrůstků, což způsobuje hromadění.

Traumatické poranění

Traumatická poranění patří mezi běžné příčiny polypů. Vyskytují se po potratu, diagnostické kyretáži nebo hysteroskopii.

Jakákoli mikrotrauma narušuje strukturu tkání, kvůli nimž ženské tělo začíná produkovat zvýšenou produkci všech druhů růstových aktivátorů a enzymů. V důsledku výskytu takových procesů rostou benigní nebo maligní formace..

Hormonální nerovnováha

Zajímá vás, proč se v děloze tvoří polypy, důvody lze najít v hormonální nerovnováze. Vzhledem k tomu, že tyto formace jsou závislé na hormonech, jejich vzhled nastává v důsledku nadměrného obsahu ženských pohlavních hormonů - estrogenů, s výjimkou vláknitých formací, které se vytvářejí libovolně. Úkolem estrogenů je zlepšit proces dělení buněk (gestageny tyto procesy zastavují). V případě nerovnováhy dochází k nadměrnému množení stěn dělohy. Ve většině případů se růst endometria objevuje z:

  1. Nadváha.
  2. Přítomnost polycystických vaječníků u žen.
  3. Hypotyreóza.
  4. Časté potraty a potraty.
  5. Adenomyóza nebo endometrióza.

Při špatném hormonálním pozadí se vyvíjejí nejen polypy, ale také další poruchy v endometriu. Tento jev zvyšuje pravděpodobnost vývoje děložních myomů..

Zánět

Vzhledem k příčinám polypů v děloze je nutné vzít v úvahu přítomnost jakéhokoli chronického zánětu. Ve většině případů jsou aseptické, tj. se objevují na pozadí použití nitroděložního tělíska nebo v důsledku chirurgického zákroku. Z infekce v genitálním traktu je odebráno více polypů.

Moderní medicína považuje zánět za jednu z klíčových příčin polypů. K tvorbě útvarů na vnitřních stěnách dělohy dochází také erozí, dysplázií nebo jizevnatými deformitami.

V přítomnosti zánětu dochází k iniciaci poškozených buněk, v důsledku čehož je potlačen růst dalších zdravých buněk. V důsledku nerovnoměrného rozdělení se tvoří polypy.

Endokrinní a imunitní onemocnění

Benigní formace se mohou také objevit na pozadí poruch endokrinního systému nebo imunitních patologií. Při nezdravém metabolismu jsou zaznamenány nadváha a abnormální růst kloubů tkání.

Růst polypózy se často tvoří na pozadí abnormalit autoimunitní povahy nebo v důsledku těchto onemocnění:

  1. Patologie v práci štítné žlázy.
  2. Zvýšená hladina cukru v krvi.
  3. Problémy s kardiovaskulárním systémem.

Příznaky a jak to vypadá

Příznaky polypu endometria se projevují různými způsoby v závislosti na jejich umístění, velikosti nebo existujících onemocněních. V častých případech se při rutinní diagnostice těla určuje nadměrný růst..

I při polypu v děloze se příznaky projevují následovně:

  1. Krvavé problémy. Příznaky polypu dělohy ve formě kontaktního krvácení po pohlavním styku nebo silné bolesti v dolní části břicha jsou zcela běžné. Jak rostou polypózové formace, zvyšuje se menstruační tok a objevují se sraženiny. Někdy výrůstky vycházejí samy během menstruace, ale nemůžete doufat v šťastnou pauzu odmítnutím lékařského zásahu. Mezi příznaky patří hnědé mazanice uprostřed cyklu, které se často považují za ovulační výtok..
  2. Silná bolest. Se zvětšením velikosti formací může žena cítit silnou bolest, jejíž projevy se během menstruačního cyklu zesilují a mají povahu kontrakcí.
  3. Neschopnost otěhotnět. Známky hromadění v děloze často vedou k neplodnosti. To je způsobeno skutečností, že tvoří mechanickou překážku a fungují jako nitroděložní tělísko.

Kolik a jak rychle roste

Polyp v děloze je základní patologie, která často vede k onkologickým procesům. Pouze vyškolený odborník bude schopen detekovat přítomnost takového novotvaru vizuální kontrolou nebo endochirurgickou nebo izotopovou diagnostikou. Neexistuje však žádný způsob, jak určit, zda je polyp děložního těla benigní nebo maligní a jak dlouho vyroste. Aby se zabránilo přerůstání, bude nutný chirurgický zákrok..

Celé nebezpečí polypů je způsobeno skutečností, že rychlost jejich růstu je nepředvídatelná. Po dlouhou dobu se nemusí projevit nebo částečně narušit menstruační cyklus. Pokud tedy před menstruací skončila za 3-4 dny, pak se v přítomnosti polypů může jejich trvání zdvojnásobit. Ne všechny ženy tomu věnují pozornost a chodí do gynekologické ordinace na komplexní vyšetření.

Odborníci tvrdí, že mnoho moderních žen má období menopauzy mnohem dříve než v nedávné minulosti. První známky této restrukturalizace se objevují již ve věku 30 let, kdy je tělo v noci potěno, a poté jsou zaznamenány návaly horka..

Během tohoto období často dochází k tvorbě polypu děložní dutiny, jehož příznaky a léčba budou určeny individuálním stavem pacienta. Abyste se vyhnuli progresi patologie, musíte okamžitě vyhledat pomoc od odborníka a přijmout opatření k eliminaci růstu.

Klasifikace

Typy polypů endometria v děloze se liší jak v povaze, tak v důvodech jejich vzhledu. Dnes gynekologové rozlišují následující typy růstu:

  1. Glandulární (funkční endometriální polyp). Objevují se na pozadí aktivního dělení žlázových buněk a představují pozadí pro onkologické změny. Jak žlázové polypy rostou, začnou vytvářet viskózní tajemství. Pokud se neléčí, degenerují do adenomatózních a maligních formací. Ve většině případů se tvoří u žen, které mohou otěhotnět.
  2. Vláknité. Jejich výskyt je spojen s aktivitou buněk pojivové tkáně, která určuje přítomnost husté struktury. Často jsou takové přípony polypózy velké. Odborníci poznamenávají, že vláknité polypy v gynekologii se často objevují u žen během menopauzy, ale ve většině případů jsou benigní..
  3. Placentární Vzniká, když se v děloze hromadí zbytky chorionu nebo placenty. Podobné problémy se objevují po porodu, ukončení těhotenství, potratech a chirurgických zákrocích. Pokud takové formace odstraníte, v budoucnu se již nebudou zobrazovat..

Polypy se vyznačují různými velikostmi a povahou. Někdy mají velikost pár mm, ale někdy dorůstají až 10 cm.

Tvar a konzistence vypadá jako želé nebo hustá chrupavka.

Umístěny „na noze“ nebo charakterizované hlízovitou základnou. Navenek je možné určit povahu vzdělávání.

Diagnostika

Moderní medicína nabízí mnoho účinných způsobů diagnostiky polypu endometria.

Před diagnostikováním musí odborník provést anamnézu, provést vizuální vyšetření pochvy a provést histologii, hysteroskopii nebo ultrazvuk.

Vyšetření gynekologem

Chcete-li najít polyp u ženy v děložní dutině, je důležité se poradit s gynekologem.

Po vyšetření bude gynekolog schopen určit velikost a povahu formace a předepsat metodu další léčby.

Cervikoskopie a kolposkopie

Cervikoskopie a kolposkopie pomáhají najít polyp na děloze. V gynekologii jsou tyto diagnostické metody velmi žádané, protože přesně určují, kde je růst a jaký je to charakter.

Cervikoskopie je endoskopická diagnostická metoda, která zahrnuje vizualizaci endocervixu pomocí optických nástrojů. Vyšetření se provádí pomocí speciálního systému zavedeného do cervikálního kanálu. Zobrazuje stav sliznice a indikuje lokalizaci formací.

Pomocí ultrazvuku je možné přesně určit velikost polypu děložní dutiny, protože v přítomnosti těchto formací je pozorováno zesílení endometria.

Hysteroskopie

V gynekologii lze polypy rychle najít pomocí hysteroskopie. Tato metoda je vysoce účinná a spočívá v zavedení speciálního zařízení s videokamerou do děložního čípku..

Postup je nezbytný k přesnému určení velikosti, počtu a umístění polypů.

Jak zacházet

V moderní gynekologii existuje velké množství metod léčby polypu na děloze..

Kromě oficiální medicíny praktikují ženy tradiční metody léčby, které jsou vysoce účinné a rychlé..

Tradiční terapie

Léčba polypu v endometriu pomocí lidových metod zahrnuje zavedení speciálních tamponů do pochvy nebo ošetření postižených oblastí různými tinkturami. Některé ženy vědí, jak vyrobit tampony z cibule a tvarohu, které se umisťují v noci a ráno se odstraní. Chcete-li to udělat, musíte si vzít jeden velký stroužek česneku, hnětit ho až do pyré, složit ho na plátno a uvázat na něj dlouhou nit. Tampon se injektuje každý den po dobu 30 dnů.

Můžete také zkusit vzít tinkturu z vlaštovičníku.

Nástroj je připraven podle jednoduchého receptu: musíte dát čerstvou trávu do nádoby o objemu 1 litr, nalijte vroucí vodu a trvejte několik hodin.

Tinktura se užívá několik týdnů s postupným zvyšováním dávky.

Léky a chirurgie

Léčba endometriálního polypu chirurgickým zákrokem se praktikuje v různých fázích růstu. Pokud je tvorba malá, lze ji vyléčit farmaceutickými přípravky..

Ženy ji léčí osvědčenými lidovými prostředky. V závislosti na povaze polypů endometria může být léčba chirurgická. V tomto případě odborník provede úplné vyšetření pacienta, určí klinický obraz a další akce k odstranění děložních patologií v endometriu.

Prevence a proč jsou nebezpečné?

Polyp endometria je nebezpečný, pouze pokud se stane maligním a začne narušovat normální hormonální rovnováhu. Aby se zabránilo negativním důsledkům ve formě komplikací a lokalizovalo se nebezpečí formací, je nutné dodržovat preventivní opatření a být pravidelně vyšetřováni v ordinaci gynekologa. Jako preventivní opatření je nutné:

  1. Sledujte hmotnost a vyhněte se obezitě.
  2. Vyvarujte se nitroděložního zásahu.
  3. Podstoupit pravidelné komplexní vyšetření.
  4. Bojujte s chronickým onemocněním.

Jakákoli patologie v genitální oblasti by měla být rychle odstraněna. Jednou z nejúčinnějších metod léčby je hysteroskopie, po které bude vyžadována další léčba lékařskými postupy. Pouze integrovaný přístup k boji proti formacím endometria dělohy přinese výsledky.

Je možné odstranit polyp v děloze a jaká je konzervativní léčba bez operace + recenze žen

Benigní novotvary v děloze ve formě polypů pocházejí z bazální vrstvy endometria. Jejich velikosti se mohou pohybovat od několika milimetrů do 2–3 centimetrů. Když je diagnostikován malý polyp v děloze, léčba bez chirurgického zákroku zaručuje úplné uzdravení..

Mohou nastat formace v důsledku poruch v těle způsobených:

  • Hormonální nerovnováha;
  • Zánětlivé procesy gynekologických orgánů, které se změnily na chronické formy;
  • Operace na těle dělohy a na děložním čípku;
  • Poruchy imunitního, endokrinního a neurologického systému.

Toto onemocnění postihuje ženy v jakémkoli věku. Degenerace do maligní formy není pozorována, může však vést k neplodnosti, pokud neexistuje kvalitní a včasná léčba.

Druhy polypů

Existuje několik typů polypů:

  • Glandular - zahrnuje žlázovou tkáň endometria;
  • Vláknité - vytvořené z pojivové tkáně s příměsí žláz;
  • Glandulární - vláknitý - smíšený typ novotvarů;
  • Adenomatózní - hrozí, že se vyvine v maligní.

Všechny patologické formace vyžadují léčbu. Pokud nebudou provedeny, mohou se objevit nebezpečné příznaky, které ohrožují zdraví ženy..

Novotvary ve formě polypů se nemusí dlouho projevovat a stížnosti na neplodnost mohou vést ženu k lékaři. To je místo, kde je odhaleno tajemství s tvorbou polypů. Velké útvary mohou vést k viditelným příznakům:

  • Bohatá, bolestivá období;
  • Krvácení během menopauzy;
  • Bolest v podbřišku;
  • Bolest při pohlavním styku.

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění jsou podobné jiným patologickým procesům v těle ženy, je nutné provést další vyšetření: ultrazvuk, hysteroskopie, metrografie, diagnostická kyretáž.

Příčiny polypů endometria v děloze

Výskyt polypů je spojen s hormonálními poruchami, zánětem nebo mechanickým poškozením, a to:

  • Porod - čím více jich bylo, tím větší bylo riziko vzniku polypů endometria.
  • Potrat - během této manipulace nedojde pouze k mechanickému poranění děložní dutiny, ale také k vážnému hormonálnímu narušení.
  • Dysfunkce vaječníků a kůry nadledvin. Zejména v případech, kdy ženská analýza ukazuje vysokou hladinu estradiolu v krvi a nedostatek hormonu druhé fáze cyklu - progesteronu.
  • Trvalé zánětlivé procesy v děložní dutině, které nejsou správně vyléčeny.
  • Dlouhodobé používání spirál.
  • Dlouhodobé pravidelné užívání hormonálních léků.
  • Používání nouzové antikoncepce, která v krátké době vyvolá vážné hormonální poruchy.
  • Diagnostická kyretáž děložní dutiny.
  • Neúplné odstranění placenty během porodu.
  • Neúplné odstranění velkých krevních sraženin z dělohy po porodu.

Gynekologové poznamenávají, že v drtivé většině případů je příčinou polypu endometria hormonální nerovnováha, která zůstávala roky neopravená..
Mechanismus tvorby polypů

Všechny změny ve vnitřní slizniční vrstvě dělohy jsou spojeny s hladinou hormonů, zejména estrogenů. S jejich nadbytkem jsou narušeny měsíční procesy růstu a odmítnutí endometria a jeho růst se stává nekontrolovatelným.

Výsledkem je, že endometrium v ​​určitých částech těla dělohy začíná růst do výšky - to je polyp. Pokud hyperplastický proces není rozsáhlý, pak mohou být výrůstky jediné. Pokud je celá vnitřní vrstva ovlivněna hyperplazií, pak je umístění polypů ohniskové..

Typy léčby

Po indikaci onemocnění provede lékař operaci, při které se odebere tkáň k histologickému vyšetření. Po obdržení výsledků rozhodne gynekolog o dalších krocích.

V závislosti na velikosti polypů, na přítomnosti doprovodných patologií, na příznacích doprovázejících onemocnění může být léčba konzervativní, chirurgická a smíšená (s hormonální terapií a jmenováním protizánětlivých léků po operaci).

Někdy může polyp dělohy zmizet sám, ale s tím byste neměli počítat. Polypy se obvykle odstraňují během operace. Nejpopulárnější kyretáž se provádí endoskopem zavedeným do pochvy. Na monitoru počítače tak můžete vidět celou děložní dutinu. Tímto moderním způsobem se můžete přesně a úplně zbavit novotvarů. Adenomatózní polypy jsou odstraněny dělohou.

Léčba polypu endometria bez chirurgického zákroku může být provedena, pokud novotvary nejsou velké, pokud nejsou výrazné příznaky patologie, a také pokud jsou polypy žlázové nebo žlázově cystické povahy.

Při léčbě vláknitých polypů se používá antibakteriální terapie, stejně jako analgetické a antispazmodické čípky.

Kromě hormonálních látek jsou předepsány také vitamíny skupiny B, které jsou nepostradatelné v případě velké ztráty krve. Kromě toho jsou pacientům předepsány k potlačení proliferace endometria:

  • Gestagen. Přípravky obsahující progestogen obsahují progesteron, který je nezbytný pro každou ženu. Mezi hlavní patří „Urozhestan“, „Dyufaston“. Účinná léčba může trvat až šest měsíců a je zaměřena na obnovení endokrinní aktivity;
  • Kombinované orální antikoncepce. Nelze je vyměnit za děložní krvácení, vyměňte gynekologickou kyretáž. Není přiděleno ženám starším 35 let. Nejběžnější jsou „Norgestimate“, „Gestogen“. Účinek léků je zaměřen na zastavení krvácení a normalizaci menstruace;
  • Antibiotika. Jsou předepsány, pokud vznikly polypy v děloze na pozadí bakteriální infekce. Může být předepsán "Tetracyklin", "Erythromycin";
  • Agonisté. Nejsou zaměnitelné s hyperplazií děložního čípku. Vhodné pro ženy nad 35 let. Nejznámější jsou Zoladex, Superkur;
  • Přípravky na bázi železa;
  • Vitaminové komplexy.

Léčba polypů v děloze bez operace není vždy účinná; jsou možné relapsy onemocnění. Proto je po léčbě povinné pozorování gynekologa..

Diagnostika

Pokud prakticky neexistují žádné příznaky, jak si můžete být jisti, že neexistují žádné polypy? Rutinní gynekologické vyšetření nic neudělá. Stanovení hladiny určitých krevních hormonů může pomoci identifikovat příčinu, ale ne vždy samotnou nemoc.

Optimálním řešením je ultrazvuk, který je nejinformativnější metodou pro diagnostiku hyperplazie endometria. Většina polypů je zobrazena na monitoru ultrazvukového přístroje. Výjimkou jsou temenní, příliš malé, ploché a výlučně žlázové polypy - je obtížné je odlišit od struktury samotného endometria.

Zlatým standardem vyšetření je hysteroskopie. V přítomnosti polypu má tento postup terapeutickou a diagnostickou hodnotu. Do děložní dutiny je zavedena speciální sonda vybavená videokamerou. S pomocí druhého je pečlivě prozkoumán vnitřní povrch sliznice - je zaznamenáno umístění polypů a možných ložisek zánětu.

Po provedení úplného vyšetření jsou polypy vyříznuty a odeslány k histologické analýze.

DŮLEŽITÉ! 100% léčbu lze zaručit pouze v případě, že po odstranění samotného polypu bylo zbývající endometrium vyškrábáno a biomikroskopické vyšetření celého materiálu naznačuje nepřítomnost atypických buněk.

Nekonvenční metody

Tradiční medicína nabízí své vlastní možnosti léčby polypů dělohy bez chirurgického zákroku. Provádí se interně (odvarem, tinkturami) a externě (sprchováním):

Pro interní příjem můžete použít následující recepty:

  • Nálev bylin z divoké růže, kopřivy, bobule černého rybízu. Polévková lžíce směsi se vaří ve dvou sklenicích vroucí vody a asi hodinu se naplní. Musíte pít směs denně a celý průběh léčby je dva měsíce;
  • Tinktura zlatého kníru. Výhonky rostliny jsou napuštěny alkoholem nebo vodkou po dobu 10 dnů. Pijte 20 kapek dvakrát denně po dobu 30 dnů v řadě. Po 10denní přestávce se kurz opakuje. Během této doby se imunitní systém posílí, normalizuje se činnost žláz odpovědných za produkci hormonů.

K doučování je vhodná následující sada nástrojů:

  • Směs dubové kůry, řebříčku, rozmarýnu a šalvějových listů. Douches s odvarem bylin po dobu dvou týdnů;
  • Tinktura z rotocanu, propolisu, měsíčku. Pro jednu sprchu potřebujete 1 lžičku. tinktura na 100 ml vody. Tinktury se střídají každých 10 dní. Tímto způsobem zmizí zánět a proces vývoje endometria se sníží..

Červený kartáč a děloha boru jsou známé svými léčivými vlastnostmi pro gynekologická onemocnění. Jsou přirozeným zdrojem estrogenu. Při léčbě polypů jsou vhodné infuze alkoholu i vody..

Vlaštovičník může také aktivně léčit polypy v děloze. Používá se jak požitím, tak douchováním. Čistá tráva se vaří v termosce a trvá na tmavém místě po dobu 14 dnů. Poté naneste 2 lžíce.

Účinnou léčbou je použití propolisu. Malý kousek se žvýká na prázdný žaludek a můžete si také dát tampony z propolisu zředěné ve vroucí vodě na noc.

Odrůdy formací

Podle klasifikace v medicíně jsou polypy dělohy rozděleny do několika typů:

  1. Vláknité. Vláknitý polyp je polyp s malým počtem cév, který neroste více než 10 mm. Nejčastěji se takový polyp tvoří sám, a ne ve skupinách. Obvykle se vláknitý polyp vyvíjí asymptomaticky: v raných stádiích může o takovém polypu říci pouze krvácení z pochvy..
  2. Glandulární. Tento typ polypu dostal své jméno díky tomu, že se skládá téměř výhradně z žlázové tkáně. Žlázy, které jsou součástí tohoto polypu, mohou mít různou délku a tloušťku a mohou se tvořit zcela chaoticky.
  3. Adenomatická. Tento typ polypu se skládá z žlázové i atypické tkáně. Tento typ novotvaru je velmi nebezpečný, protože se nejčastěji vyvine v rakovinu.
  4. Vláknitá žláza. Tento typ polypu se skládá z žlázy a pojivové tkáně..

Homeopatie

Tato metoda léčby se uchyluje k neustálému opakování polypů. Léčba polypů endometria bez operace je založena na použití látek, které způsobují výskyt novotvarů. Vybírá se individuálně. Provádí se přísně pod dohledem lékaře. Léčba je dlouhodobá, pokud je však správně zvolena, výsledkem bude úplné uzdravení bez relapsu..

Homeopatické léky jsou relativně levné a nejsou návykové.

Příznaky

Tyto výrůstky mohou nastat jednotlivě i ve skupinách. Polypy endometria tvoří žlázové a pojivové buňky; vyskytuje se na povrchu děložní sliznice. Patologie postihuje jak mladé dívky v reprodukčním věku, tak ženy, které prodělaly menopauzu..

Příznaky nejsou okamžitě viditelné, ale jak roste žlázový vláknitý polyp, začnou jej doprovázet některé projevy:

  • krvácení ne během menstruace;
  • bolest v dolní části břicha, nejčastěji během sexu;
  • vyčnívající krev po kopulaci;
  • porušení menstruace (jděte velmi hojně).

Růst endometria sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro zdraví, ale je schopen se kdykoli změnit na rakovinovou patologii. Tato pravděpodobnost je nízká, ale existuje. A abyste to vyloučili, potřebujete léčbu.

Další ošetření

Při dnešní léčbě se často používají čínské tampony založené na širokospektrých bylinných přísadách. Jejich použití zajišťuje úplné obnovení hormonální rovnováhy, eliminaci infekčních procesů, destrukci polypózních formací..

Při léčbě patologie se aktivně používají hirudoterapie a terapeutické metody:

  • Laserové ošetření;
  • Magnetoterapie;
  • Elektroforéza;
  • Ultrazvuková expozice.

A přesto si musíte pamatovat, že bez operace se neobejdete, pokud:

  • Léčba hormony nepřinesla požadovaný účinek;
  • Pacient je starší 40 let;
  • Polyp narostl o více než 1 cm;
  • Byla zjištěna buněčná mutace.

Tvorba polypů v děloze neohrožuje život ženy, dlouhodobé zanedbávání nemoci však může způsobit rakovinu. Z tohoto důvodu musí být léčba včasná a vysoce kvalitní..

Předpověď

Prognóza postmenopauzálních polypů dělohy je obvykle příznivá, ale podléhá včasnému pozorování, kontrole a odstranění. Při absenci adekvátní terapie se významně zvyšuje riziko malignity.

Jak zjistit o nástupu menopauzy, lékař říká:

Polypy v orgánech ženského reprodukčního systému jsou potenciálním prekancerem. I zcela zdravé ženy mohou podstoupit rakovinu kvůli mnoha faktorům..

Přečtěte si o příznacích a léčbě polypů v konečníku v tomto článku..

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Prevence polypů

Je nepravděpodobné, že bude možné se zcela chránit před výskytem polypů v děloze. Řada preventivních opatření však pomůže tuto nemoc od sebe vzdálit nebo se před ní úplně chránit:

  • Aktivní životní styl, pravidelné cvičení;
  • Pravidelný sexuální život;
  • Vyvarování se podchlazení;
  • Při výběru antikoncepčních prostředků buďte opatrní, poraďte se s lékařem.

Klíčem ke zdraví každé ženy jsou pravidelné preventivní návštěvy lékaře.

Polyp endometria - příznaky a léčba

Co je polyp endometria? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. Evgeniya Ivanovna Astvatsaturyana, gynekologa s 36letou praxí.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Polyp endometria (polyp těla dělohy) je benigní formace spojená s růstem endometria (vnitřní sliznice těla dělohy) a vytvořená z jeho bazální vrstvy.

Polyp těla dělohy je jednou z variant hyperplastických procesů endometria, které se projevují zesílením a změnami ve struktuře vnitřní sliznice dělohy. Toto je nejčastější endometriální patologie (53,6%) [24]. Hyperplastické endometriální žlázy tvoří polyp, později se vytvoří polypová noha.

V posledních desetiletích došlo ve většině zemí světa, včetně Ruska, k výraznému trendu zvyšování prevalence hormonálně závislých onemocnění. Nejprve se jedná o hyperplastické procesy endometria, včetně polypů děložní dutiny, které jsou detekovány u gynekologických pacientek v 5-25% případů [11].

Polypy děložní dutiny jsou nejčastější v reprodukčním a premenopauzálním období. V období puberty a menopauzy jsou polypy detekovány mnohem méně často [2] [12] [15] [17] [27].

Faktory přispívající k tvorbě polypů endometria

  • Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů na pozadí dlouhodobé přetrvávající infekce (charakterizovaná dlouhodobým pobytem patogenu v těle). Polypy endometria jsou detekovány u 13,8% pacientů s předchozím zánětem [1] [10] [21].
  • Časné první menstruační krvácení (před 12 rokem) a pozdní menopauza (po 50 letech).
  • Změny hormonálních vztahů v těle žen, zejména nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu.
  • Ovariální nádory produkující estrogen (nádory z granulózových buněk atd.)
  • Hypofunkce vaječníků vedoucí k oligoovulaci (neobvykle vzácná - 3-4krát ročně, nepravidelná ovulace) nebo anovulaci (bez ovulace) [9] [20] [25] [31].
  • Růst neuroendokrinních onemocnění: diabetes mellitus 2. typu, nadváha, různé typy patologií štítné žlázy, kůra nadledvin, PCOS (syndrom polycystických vaječníků).
  • Opakovaná kyretáž děložní dutiny.
  • Somatická onemocnění, zejména patologie hepatobiliárního systému, která zajišťuje trávení a vylučování metabolických produktů z těla: chronická cholecystitida, hepatitida, biliární dyskineze - zhoršená pohyblivost a tonus stěny žlučníku a žlučovodů. Patologie hepatobiliárního systému způsobuje rozvoj chronického hyperestrogenismu v důsledku opožděné destrukce estrogenu v játrech. Podle literatury má tato onemocnění třetina pacientů s hyperplazií endometria [1] [3] [23]. V kombinaci s metabolickými poruchami (obezita, hyperlipidemie, hyperinzulinémie, diabetes mellitus) tvoří izolovaný syndrom systémových poruch [1] [3] [23].
  • Dědičná predispozice k neoplastickým onemocněním.
  • Nepříznivé prostředí.
  • Snížená imunita v populaci.
  • Zvýšení průměrné délky života a změna životního stylu žen [18] [20] [25].

Příznaky polypu endometria

Na klinice endometriálních polypů převažují určité příznaky, v závislosti na věku pacienta, velikosti polypu.

Klinické projevy polypů endometria:

  • Abnormální děložní krvácení.
  • Silná a / nebo prodloužená menstruace.
  • Krvavý, krvavý výtok v intermenstruačním období.
  • Neplodnost.
  • Špinění špinění před a po menstruaci.
  • Kontaktní, postkoitální (po pohlavním styku) slabý nebo mírný krvavý výtok.
  • U velkých polypů si pacienti všimnou křečovitých bolestí v podbřišku [6].
  • Možná bez příznaků.

U postmenopauzálních žen je hlavním příznakem u pacientů jediný, krátký, obvykle nevýznamný krvavý nebo krvavý výtok z pochvy.

Patogeneze polypů endometria

Endometrium je tkáň citlivá na hormony, která prochází cyklickými změnami. Endometrium je cílovým orgánem pro pohlavní hormony, a proto jakékoli hormonální poruchy vedou ke vzniku patologických změn v endometriu - narušení růstu a diferenciace jeho buněk a v důsledku toho k tvorbě polypů děložní dutiny.

V patogenezi polypů endometria hraje hlavní roli ovariální dysfunkce, která vede k rozvoji hyperestrogenismu - nerovnováhy hormonů v těle ženy, ve kterém dochází ke zvýšení množství ženských pohlavních hormonů - estrogenů.

Existují dva typy hyperestrogenismu: absolutní a relativní [6] [9] [20] [25] [31]:

  1. Relativní hyperestrogenismus - když produkce gestagenu klesá s normálním množstvím estrogenu.
  2. Absolutní hyperestrogenismus - na jakékoli úrovni gestagenů se produkuje velké množství estrogenu.

Řada autorů tvrdí, že ve vývoji tohoto procesu převládá stav absolutního hyperestrogenismu [18] [34], zatímco většina považuje vývoj relativního hyperestrogenismu za rozhodující [28].

Poruchy aparátu endometriálního receptoru hrají jednu z hlavních rolí ve vývoji a tvorbě polypů. Studie věnované studiu receptorového aparátu endometria za normálních podmínek as patologickými změnami ukázaly, že poruchy v systému hormon-receptor hrají důležitou roli v patogenezi polypů endometria [1] [6].

Ke změnám v receptorovém aparátu endometriálních buněk dochází v důsledku traumatického poškození sliznice dělohy během potratů, kyretáže děložní dutiny. Důležitou roli v tomto procesu hrají také častá zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Nedávné studie ukazují, že změny ve funkci „imunitního dozoru“ hrají významnou roli v patogenezi polypů endometria. Imunita normálně řídí množení buněk, správně rozpoznává buňky vlastního těla a eliminuje abnormální. Hyperplastický proces endometria nastává, když je tento mechanismus narušen, když imunitní systém „nevidí“ patologicky změněné buňky a nezničí je. Zjištěný posun může být jak dědičný, tak vzniklý během exprese (přenosu genetické informace) nebo mutací odpovídajících genů během života pacientů..

Vlastnosti imunitního systému endometria spočívají v tom, že má své vlastní imunitní mechanismy a je v těsném kontaktu s tokem mikrobiálního a alergenního materiálu. Současně byly v endometriu pacientů s potvrzenou adenomatózou (prekancerózním stavem) kromě výrazné akumulace leukocytů a lymfocytů odhaleny významné změny v populačním složení lymfocytů a buněk série monocytů-makrofágů. Literatura dále obsahuje informace o výskytu stavu sekundární imunodeficience (projevující se snížením obsahu celkového počtu T a B buněk v periferní krvi, zejména jejich aktivní frakce) a stavu nedostatku interferonu [38] [39] [40] [41] [13].

V patogenezi vývoje tohoto proliferativního onemocnění probíhá nejen buněčná proliferace (reprodukce), ale také potlačení apoptotických procesů (geneticky naprogramovaný proces buněčné smrti). Snížení apoptotických procesů vede k akumulaci změněných buněk a v důsledku toho ke vzniku endometriální patologie.

Bylo zjištěno, že genetický faktor hraje jednu z hlavních rolí při tvorbě polypů endometria. V současné době již byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů, protože ve většině případů je onemocnění pozorováno u několika členů stejné rodiny. Byla prokázána přítomnost chromozomální aberace (změny ve struktuře chromozomu způsobené jeho prasknutím následované redistribucí, ztrátou nebo částečnou duplikací genetického materiálu). Aberace je zase způsobena změnou struktury některých chromozomů, které jsou spojeny s genem odpovědným za výskyt polypů..

Komplexní interakce obecných systémových procesů (neuroendokrinních, metabolických, imunitních) a lokálních změn (receptor a genetický aparát buněk endometria), účast řady biologicky aktivních látek (růstové a apoptotické faktory, cytokiny, prostaglandiny), jakož i dědičná predispozice určují patogenezi patologických stavů. endometriální procesy [1] [6].

Klasifikace a stadia vývoje polypu endometria

Vzhledem k tomu, že polypy jsou tvořeny ze stromatu pojivové tkáně (kostry orgánu) a žláz, jsou podle histologické struktury rozděleny do několika skupin:

  • Žláza - žlázy převažují ve struktuře polypů.
  • Žlázové cysty - polypy se skládají z žlázové vrstvy se současnou tvorbou cyst [24].
  • Žlázové vláknité - polypy se skládají ze stromatu pojivové tkáně a žláz.
  • Vláknité - ve struktuře polypů převládá stroma pojivové tkáně [4] [30].

Adenomatózní polypy a polypy s fokální adenomatózou [2] [4] [12] [17].

Adenomatózní endometriální polyp je považován za prekancerózní onemocnění, protože jeho buňky se mohou aktivně dělit. Nejčastěji jsou lokalizovány blíže k ústí vejcovodů a mají malou velikost od 0,5 x 1 cm do 0,5 x 1,5 cm. Riziko degenerace do maligního nádoru je vyšší u polypů, které jsou větší než 10 mm a mají silnou krátkou nohu.

Měli byste také věnovat pozornost rekurentním (opakovaně diagnostikovaným) polypům endometria. Tato diagnóza je možná, pouze pokud byl polyp dříve odstraněn pod kontrolou hysteroskopie [5] [8] [33].

Polypy mohou být jednoduché nebo vícečetné.

Komplikace endometriálního polypu

Polyp endometria je onemocnění, které je doprovázeno rozvojem řady komplikací a vede k tvorbě kaskády patologických stavů.

Přítomnost polypů endometria při absenci včasné léčby může vést k neplodnosti, potratu. Tato onemocnění se vyvíjejí v důsledku nesprávného fungování endometria, což komplikuje proces implantace a plný vývoj vajíčka.

Klasickými projevy polypů mohou být různé nepravidelnosti v menstruačním cyklu: bohatá a prodloužená menstruace, špinění z genitálního traktu, které se objevuje v intermenstruačním období, tzv. Abnormální děložní krvácení [1] [18] [23]. Všechno výše uvedené vede k anemizaci pacientů, tj. K rozvoji anémie z nedostatku železa, latentního nedostatku železa. Mezi příznaky tohoto stavu patří silná slabost, ospalost, zvýšená únava, svalová slabost, křehkost a vypadávání vlasů a časté nachlazení. Často se vyskytují psychoemočné poruchy, stresová odolnost, pracovní kapacita, pokles fyzické aktivity, objevují se problémy v sexuální sféře. A to je jen špička ledovce.

U těžké anémie se zvyšuje dušnost, zvyšuje se slabost, neustále závratě, mdloby. Těžká anémie může vést k urgentní hospitalizaci a transfuzi krve.

Polypy endometria se navíc mohou stát rakovinovými, což vede k delšímu průběhu léčby a prodloužené invaliditě pacientů..

Adenomatózní polyp endometria se liší od jiných typů polypů tím, že často degeneruje do rakoviny, zvláště pokud má žena souběžnou patologii: cysty, myomy, endometrióza. Je diagnostikována častěji u žen v klimakterickém věku, ale někdy lze patologii detekovat také u pacientů v reprodukčním věku.

Podle statistik je pravděpodobnost malignity (malignity) až 20% a zvyšuje se v přítomnosti takových komorbidit, jako je diabetes mellitus, onemocnění jater a štítné žlázy, obezita, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů [2] [4] [12] [17].

Diagnostika polypu endometria

K detekci polypů endometria se používají různé diagnostické metody..

Nejprve se hodnotí následující:

  • stížnosti pacientů;
  • údaje o objektivních metodách výzkumu;
  • stav orgánů a systémů pacienta.

Dále se provádějí instrumentální diagnostické metody:

  • transvaginální ultrazvuk;
  • hydrosonografie;
  • hysteroskopie;
  • histologické vyšetření.

Podívejme se na každou metodu podrobněji.

Transvaginální ultrazvuk

Rozpoznání patologických procesů v endometriu před objevením se klinických příznaků je možné pomocí transvaginálního echografického skenování v kombinaci s barevným Dopplerovým mapováním [26] [29] [32].

Transvaginální ultrazvukové skenování je screeningová vysoce informativní, neinvazivní a neškodná diagnostická metoda. Jeho přesnost dosahuje 80–98% [26] [29] [32].

Diagnostická kritéria pro ultrazvukovou diagnostiku:

  • lokální zesílení M-echa (endometria);
  • přítomnost heterogenních inkluzí v M-ozvěně;
  • nerovnoměrná echogenicita endometria;
  • přítomnost formací kulatého nebo vejcovitého (vejcovitého) tvaru ve struktuře endometria;
  • Dopplerovské mapování registruje průtok krve ve 40% případů [1] [22].

Polypy se mohou objevit nejen v děložní dutině, ale také v cervikálním kanálu dělohy. Tyto polypy nelze vždy vidět při pohledu na gynekologické křeslo, zpravidla jsou diagnostikovány ultrazvukem.

Pro diagnostiku polypů endometria se tato studie nejlépe provádí 5. až 8. den menstruačního cyklu. Pokud dojde k narušení načasování studie, mohou být provedeny diagnostické chyby spojené s progresivní proliferací endometria do středu a ve druhé fázi menstruačního cyklu, což může uzavřít patologické formace endometria.

Hydrosonografie

Informační obsah této studie je 78–99% [1] [22]. Metoda spočívá v zavedení kontrastní látky do děložní dutiny se současným ultrazvukovým vyšetřením.

Nevýhodou metody je pracnost, invazivita, a proto se k diagnostice polypů endometria stále méně využívá hydrosonografie. Pokud jde o obsah informací, hydrosonografie je výrazně nižší než hysteroskopie.

Hysteroskopie

Hysteroskopie je přeložena z řečtiny jako „vyšetřit dělohu“. V současné době je to jedna z hlavních metod diagnostiky polypů endometria..

Nesporné výhody této diagnostické metody:

  • Vysoce informativní - umožňuje vidět patologii děložní dutiny pod velkým zvětšením díky videokameře a vysílání obrazu na obrazovce monitoru.
  • Minimálně invazivní - diagnostika a chirurgická léčba jsou prováděny minimálně traumatizujícím přístupem. Hysteroskop se zavádí do děložní dutiny transvaginálně a poté přes cervikální kanál děložního čípku.

Při hysteroskopii se vyšetřují všechny stěny děložní dutiny, hodnotí se patologické struktury, stav okolního endometria a na výstupu - cervikální kanál.

Hysteroskopii lze provádět rutinně a urgentně..

Pro diagnostické účely lze provést hysteroskopii:

  • ambulantní - takzvaná „kancelářská“ hysteroskopie;
  • v nemocničním prostředí - plánovaná diagnostická hysteroskopie.

Studie musí být provedena v časné proliferativní fázi (5-7 dní menstruačního cyklu), kdy je tloušťka a krvácení endometria minimální.

Hysteroskopie odpovídá na všechny otázky: jaká je velikost, tvar, barva polypu, kde a na jaké základně (tenké nebo široké) se nachází, jednoduchá nebo vícenásobná.

Histologické vyšetření

Konečnou fází diagnostiky polypů endometria je histologické vyšetření materiálu získaného během hysterorekce (chirurgické ošetření) polypu a jeho nohou a také tkáně obklopující polyp endometria.

Kromě obecně přijímaných diagnostických metod je nutné provést řadu studií k identifikaci doprovodných onemocnění a posouzení stavu hepatobiliárního a kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, protože je to důležité při výběru metody léčby a možnosti předepisování hormonální terapie.

Předčasná nebo nepřesná diagnóza polypů endometria vede k nesprávné taktice léčby, prodloužené, nedostatečné hormonální léčbě a v některých případech k neodůvodněným chirurgickým zákrokům.

Léčba polypů endometria

První fáze: hysterorekce polypu děložní dutiny

Polypy endometria musí být odstraněny, protože to není pozorovatelná patologie. V současné době mají gynekologové ve svém arzenálu jedinečné vybavení - hysteroresektoskop, pomocí kterého se provádí hysterorekce polypů endometria. Hysteroresekce je operace zachovávající orgány, která umožňuje transcervikální operace v děložní dutině bez narušení její integrity.

Výhody hysterorekce oproti „slepé“ kyretáži děložní dutiny jsou následující:

  • Odstranění polypu se provádí uvnitř děložní dutiny pod vizuální kontrolou na monitoru při vysokém zvětšení.
  • Cílená excize polypu a jeho základny, tzv. „Nohy“.
  • Když je polyp vyříznut, není ovlivněno okolní endometrium, což je velmi důležité pro zachování reprodukční funkce.
  • Stávající rizika jsou minimalizována.
  • Procedura se provádí v intravenózní anestézii..
  • Provádí se v den přijetí do nemocnice.
  • Poskytuje rychlé zotavení po operaci.
  • Nevede k dočasnému postižení.

K odstranění polypu se používají elektrochirurgické i mechanické a laserové endoskopické nástroje [5] [14] [8] [19] [27] [33].

Pouze hysterorekce v kombinaci s aspirací (absorpcí) tkáně endometria nebo biopsií endometria (s přihlédnutím k přítomnosti nebo nepřítomnosti plánů porodu u pacienta) následovaná histologickým vyšetřením umožňuje ověření diagnózy a výběr adekvátní terapie.

Minimálně invazivní chirurgie může snížit riziko života u starších pacientů se somatickou patologií a má velký význam u žen v reprodukčním věku pro zachování a obnovení reprodukční funkce [1] [24].

Četné studie prokázaly, že obvyklá diagnostická kyretáž děložní dutiny ve 43–96% případů neposkytuje úplné odstranění polypu, v důsledku čehož je během 1–2 měsíců po kyretáži opět identifikován polyp, který nebyl zcela odstraněn [1] [24].

V případě neúplného odstranění polypu jmenování následné hormonální terapie problém nevyřeší, ale pouze ho zhoršuje, protože zbývající část polypu nebo jeho končetin nutně povede k opakovanému růstu patologicky změněné endometriální tkáně a tvorbě nového polypu.

Je důležité si uvědomit, že odstranění polypu pod vizuální kontrolou pomocí hysteroresektoskopu je začátkem léčby.

Druhá fáze: individuální (individuální) zacházení

Léčba je formována striktně individuálně s přihlédnutím k klinice onemocnění, věku pacientky, jejím reprodukčním plánům, výsledkům histologického vyšetření, doprovodným gynekologickým a somatickým onemocněním.

V pooperačním období se pro účely hormonální korekce používají následující léky:

  • Dydrogesteron.
  • Norethisteron.
  • Medroxyprogesteron.
  • Hydroxyprogesteron.
  • GnRH (hormony uvolňující onadotropin) - Buserelin, Goserelin atd..
  • COC - kombinovaná perorální antikoncepce.
  • Systém nitroděložního hormonálního uvolňování Mirena lze použít u žen v plodném věku, které realizovaly své reprodukční plány.
  • Ovulační stimulanty, jako je klomifen, jsou užitečné pro obnovení ovulačního menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku..

Při vytváření základní terapie je také důležitý stav okolního endometria [2] [4] [7]. V některých případech lze provést ablaci nebo resekci (odstranění) endometria. U postmenopauzálních žen se upřednostňují radikální chirurgické zákroky při absenci kontraindikací.

Protizánětlivá léčba je indikována u pacientů s chronickými zánětlivými onemocněními v oblasti ženských pohlavních orgánů.

Pacientům po menopauze a po menopauze i pacientům s extragenitální (ne-gynekologickou) patologií lze doporučit antiagregační látky (léky, které zabraňují tvorbě trombů) a léky, které zlepšují fungování hepatobiliárního systému. Komplex terapeutických opatření zahrnuje stravu s nízkým obsahem tuků a sacharidů. Léčba je předepsána po dobu 6-12 měsíců.

Kontrola účinnosti léčby se provádí pomocí:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů každé tři měsíce po celý rok.
  • Pokud je to indikováno, lze provést aspirační biopsii endometria a v některých případech kontrolní hysteroskopii a odběr endometria pro histologické vyšetření.
  • Pacienti by měli být pod dohledem gynekologa po dobu stabilní remise [1].

Léčba opakujících se polypů

Opakované polypy endometria si zaslouží zvláštní pozornost odborníků. Taktika léčby recidivujícího polypu děložní dutiny závisí na jeho histologické struktuře, věku pacienta, kombinované gynekologické a extragenitální patologii.

Metodami volby jsou elektrochirurgická léčba - ablace endometria, hormonální terapie, hysterektomie (odstranění dělohy).

Pokud dojde k relapsu u pacientů v pozdním reprodukčním věku, bez reprodukčních plánů, lze provést ablaci endometria (elektrochirurgickou, laserovou, balónovou).

Relaps u postmenopauzálních žen - chirurgická léčba je indikována objemem pangysterektomie - gynekologická operace, při které jsou odstraněny děloha a její přídavky - vejcovody a vaječníky.

Předpověď. Prevence

S diferencovaným přístupem k léčbě pacientů s polypy děložní dutiny se účinnost léčby pohybuje od 80 do 100%.

Personalizovaný přístup zajišťuje uzdravení pacientů s polypy děložní dutiny, zabraňuje opakování polypu a rozvoji rakoviny endometria [1] [23] [30].

Hysteroskopii s kyretáží děložní dutiny nelze považovat za spolehlivou a definitivní metodu léčby polypů endometria, protože při neléčení po šesti měsících v každém druhém případě je možný relaps procesu [35] [36] [37].

Prevence

Systematické preventivní prohlídky a včasné odeslání specialistovi, pokud se objeví negativní příznaky, umožňují předcházet nebo včas detekovat výskyt polypů endometria.

Algoritmus chování pacienta:

  • pokud se objeví stížnosti, okamžitě kontaktujte gynekologa;
  • včasná léčba zánětlivých gynekologických onemocnění;
  • po hysteroresekci polypu děložní dutiny je bezpodmínečně nutné navštívit gynekologa po obdržení výsledku histologického vyšetření;
  • být sledován gynekologem po odstranění polypu po dobu jednoho roku, každé tři měsíce je nutné provést ultrazvukové vyšetření, vzhledem k možnosti opakování polypů;
  • při absenci stížností a příznaků gynekologických onemocnění je bezpodmínečně nutné navštívit gynekologa a podstoupit každoročně po celý život ultrazvukové vyšetření ženských pohlavních orgánů, a to od 18 let.

Ovulační test vám pomůže určit optimální čas na otěhotnění. Principem jejich práce je detekce hormonu. Chcete-li získat spolehlivý výsledek, musíte dodržovat pravidla testu.