Může menstruace pokračovat po menopauze?

Během klimakterického období reprodukční funkce ženy postupně končí a dochází k hormonálním změnám v celém těle. Toto obtížné období je rozděleno do několika fází, ve kterých dochází k různým procesům, které mimo jiné ovlivňují menstruační tok. Menstruace po menopauze je považována za patologii. Žena by měla určitě kontaktovat gynekologa, aby mohla zahájit léčbu včas..

Jak menopauza končí menopauzou

Konec reprodukční funkce se nestane přes noc. V životě ženy začíná klimakterické období, které je rozděleno do fází: premenopauza, menopauza a postmenopauza. Hormonální změny, ke kterým dochází v těchto fázích, vedou k zastavení menstruace.

Když se menstruace zastaví s menopauzou

Ve fázích klimakterického období dochází k následujícím změnám:

  1. Premenopauza - obvykle začíná po 45 letech. V této fázi začnou vaječníky postupně syntetizovat méně pohlavních hormonů: estrogen a progesteron. Právě tyto hormony ovlivňují menstruační cyklus a vajíčko pod vlivem estrogenu dospívá. Při snížené hladině pohlavních hormonů se cyklus stává nepravidelným, mění se počet kritických dnů a objem menstruačního toku..
  2. Menopauza nebo menopauza - nastává kolem 50 let. Ve skutečnosti se jedná o poslední menstruační cyklus, kterého se účastní poslední vajíčko z rezervy, které se vytvořilo během nitroděložního vývoje dívky. Menopauza je diagnostikována, když po poslední menstruaci nedošlo během roku k žádnému nezávislému období..
  3. Postmenopauza - začíná po roce menopauzy a trvá až do konce života ženy. V této fázi vaječníky postupně atrofují a neprodukují estrogen a vajíčka jsou pryč a neexistují žádné kritické dny.

Ne všechny ženy mají hladké klimakterické období. Někdy, někdy po menopauze, žena zjistí, že krvácí. Pak se stává relevantní otázka: může menstruace pokračovat po menopauze. Níže se podrobněji podíváme na důvody, proč se menstruace objevují v menopauze a postmenopauze..

Může menstruace náhle přestat s menopauzou

V premenopauzální fázi začnou vaječníky postupně usínat a syntetizovat méně pohlavních hormonů. Hypofýza, aby stimulovala hormonální aktivitu vaječníků, produkuje více gonadotropních hormonů: folikuly stimulující a luteinizační hormony. Výsledkem je, že v těle začíná nerovnováha hormonů..

Kvůli hormonální nerovnováze dochází k narušení menstruačního cyklu. Stává se delší nebo kratší a mění se také počet kritických dnů a povaha výtoku. Existuje několik možností, jak zastavit menstruaci během premenopauzy:

  1. Během premenopauzální fáze se doba cyklu postupně zvyšuje a začíná menopauza..
  2. Cyklus se během premenopauzální fáze zvyšoval až na 3–4 měsíce a poté přišla menopauza.
  3. K menopauze dochází náhle, zatímco charakteristické příznaky menopauzy se jasně neprojevují: návaly horka, poruchy spánku, podrážděnost, bolesti hlavy, depresivní stavy atd..
  4. Menstruační cyklus získává acyklické vlastnosti - menstruace může trvat po 3 týdnech nebo po několika měsících. V tomto případě se po dlouhé přestávce objeví silné krvácení doprovázené bolestivými pocity. Po střídání cyklů nastává menopauza.

Změna menstruačního cyklu během premenopauzální fáze je u všech žen odlišná. Na tyto změny má významný vliv genetická predispozice, zdravotní stav ženy a její věk..

Může dojít k menstruaci s menopauzou

Menstruační cyklus ženy sestává z následujících fází:

  • vejce dozrává na určité úrovni estrogenu;
  • ovulace - zralé vejce opouští folikul;
  • působením progesteronu dochází k fyziologické proliferaci buněk endometria za účelem přípravy dělohy na těhotenství;
  • pokud nedojde k těhotenství, pak vajíčko odumře a spolu s roztrženou vrstvou endometria je vyvedeno - dochází k menstruaci.

Během premenopauzální fáze začnou vaječníky produkovat méně estrogenu. Pokles jeho hladiny vede k tomu, že vajíčka nemají vždy čas včas dozrát a menstruace přichází se zpožděním. Menopauza neprobíhá po celý rok. Protože zásoby vajec skončily a hladina pohlavních hormonů je nízká. Postmenopauzální období je charakterizováno ovariální atrofií.

Obnovení menstruace po roce menopauzy se považuje za odchylku od normy. Žena musí být vyšetřena gynekologem a určit přesnou příčinu jejich vzhledu.

Proč menopauza přichází po menopauze?

Období po menopauze mohou nastat z následujících důvodů:

  1. V těle ženy dochází k hormonální nerovnováze, při které se snižuje pouze hladina estrogenu a progesteron je v normálních mezích. Koneckonců, je to progesteron, který stimuluje odmítnutí endometria a vzhled menstruace..
  2. Objevila se nějaká choroba orgánů reprodukčního systému. Docela často menstruace, která šla o rok později, naznačuje vývoj zánětlivého procesu v endometriu. Krvavý výtok rok po menopauze může naznačovat přítomnost dalších patologických procesů v orgánech ženského reprodukčního systému, včetně výskytu novotvarů benigní nebo maligní povahy.
  3. Vzniklo onemocnění vnitřních orgánů. Menopauza po menopauze se obnoví s progresí jaterní cirhózy a může také naznačovat přítomnost hypotyreózy nebo hypertyreózy - dysfunkce štítné žlázy.
  4. Důsledky užívání jakýchkoli léků nebo hormonální substituční terapie. Léčba může vyvolat zvýšenou produkci progesteronu nadledvinkami.

Všechny důvody pro výskyt špinění jsou docela vážné. Pokud se tedy po nástupu menopauzy menstruace vrátila, je nutné okamžitě kontaktovat gynekologa a podrobit se kompletní lékařské prohlídce, abyste včas diagnostikovali onemocnění nebo změnili dávku užívaného léku nebo jej vyměnili za jiný lék.

Vlastnosti menstruace před menopauzou

Ve stadiu premenopauzy dochází v ženském těle ke komplexním procesům spojeným se zánikem reprodukční funkce. Jedním z prvních příznaků této fáze je změna menstruačního cyklu a povaha menstruace..

Jaké jsou vaše období před menopauzou

Před nástupem menopauzy mohou nastat následující změny v menstruačním cyklu a měsíčním cyklu:

  1. Cyklus přestává být pravidelný.
  2. Období mezi kritickými dny se zvyšuje.
  3. Objem menstruačního toku je snížen.
  4. Ve výtoku se může objevit hlen. Považuje se za normální, pokud barva krve není šarlatová nebo hnědá..

Během kritických dnů může žena pociťovat bolest v podbřišku, celkovou nevolnost, změny nálady, i když předtím žádné takové projevy nebyly.

Dlouhá období v premenopauze

Hormonální nerovnováha vede ke změně trvání vašeho období. U žen se počet kritických dnů často snižuje na 2-3. Některé dámy naopak začínají dlouhá období, která trvají až 7 dní a někdy až 10 dní..

Těžká období před menopauzou

V premenopauzálním stadiu jsou možná bohatá období, ale s každým novým cyklem by měla být tendence ke snížení ztráty krve. Pokud po objevení prvních příznaků menopauzy po dobu šesti měsíců dojde k bohatému výtoku s každým cyklem, měli byste navštívit lékaře. Za hojnou menstruaci se považuje:

  • trvání kritických dnů až 7 dnů;
  • denní ztráta krve až 80 ml.

V této fázi klimakterického období se střídání štíhlé a silné menstruace považuje za normu..

Menstruace nebo krvácení?

Během menopauzy může dojít k děložnímu krvácení, které si ženy často pletou s těžkými obdobími. Je důležité se naučit rozlišovat mezi nimi, a proto potřebujete znát rozdíly mezi krvácením z dělohy.

Prodloužená menstruace

Pokud menstruace v premenopauzálním stadiu trvá déle než 7 dní, musíte se domluvit s gynekologem.

U zdravé ženy se špatnou srážlivostí může někdy menstruace trvat až 10 dní. Ve většině případů menstruace, která trvá 8 dní nebo více, naznačuje vývoj těchto onemocnění:

  1. Tvorba polypů nebo fibroidů v děloze - benigní formace, které mají tvar uzlu.
  2. Patologická proliferace endometria - vnitřní vrstvy dělohy.
  3. Nástup polycystických vaječníků - uvnitř nebo vně vaječníkové kapsle se tvoří více cyst.

Menzes trvající déle než 7 dní se objeví, když jsou perorální antikoncepce užívány nesprávně nebo když jsou dokončeny. Aby zjistil příčinu vleklých kritických dnů, gynekolog dá ženě doporučení na ultrazvuk pánevních orgánů, krevní testy, včetně indikátorů srážení.

Narušení menstruačního cyklu

U všech žen se menstruační cyklus během premenopauzální fáze mění. Již jsme psali, že s přístupem menopauzy se může postupně zvyšovat, a to až na 3-4 měsíce. U některých žen má interval mezi kritickými dny jinou délku. Existuje další porušení - krátký cyklus. Pokud jsou vaše menstruační cykly kratší než 21 dní, měli byste navštívit svého gynekologa. Tyto změny naznačují děložní krvácení, ke kterému dochází při vývoji fibroidů, cyst a polypů v orgánech reprodukčního systému..

Bohatá období

Během premenopauzální fáze se období často stávají hojnějšími než v reprodukčních letech. Když se objeví hojný krvavý výtok, měli byste okamžitě konzultovat gynekologa. Pokud je však menstruační krvácení tak silné, že musíte každou hodinu vyměňovat vložku, pak začalo krvácení z dělohy a musíte zavolat sanitku. Před příchodem lékařů musí být žena ve vodorovné poloze.

Zpoždění menstruace

Poté, co má žena menopauzu související s věkem, menstruace by se neměla vrátit. Když došlo k zániku hormonální funkce vaječníků po umělé nebo lékařské menopauze způsobené užíváním speciálních léků, které potlačují práci reprodukčního systému, obnoví se menstruace o šest měsíců později, po ukončení léčby.

Pokud menstruace proběhla 2 roky po menopauze, existuje možnost, že se premenopauza prodloužila. To je často vidět u žen, které mají nepravidelný menstruační cyklus během premenopauzální fáze. Ve skutečnosti právě v této fázi dochází k postupnému snižování produkce pohlavních hormonů vaječníky. Trvání fáze je proto velmi individuální..

Některé ženy zjistily, že jejich období přišlo tři roky poté, co jim byla diagnostikována menopauza. Někdy menstruace přichází 10 let po nástupu menopauzy. V takových případech musíte být vyšetřeni gynekologem, abyste vyloučili vývoj patologie..

Příznaky krvácení

Následující příznaky naznačují děložní krvácení:

  • po pohlavním styku se objeví špinění;
  • krvácení začalo spontánně a je doprovázeno velkými krevními sraženinami a fragmenty tkání;
  • výtok krve je doprovázen bolestí v dolní části břicha nebo v bederní oblasti;
  • tělesná teplota stoupá;
  • pokožka obličeje a těla zbledne;
  • objevuje se obecná slabost;
  • žena je nevolná a někdy začíná zvracení;
  • existuje pocit otoku genitálií.

V případě děložního krvácení musíte okamžitě kontaktovat gynekologa, abyste zjistili jeho příčinu a zahájili léčbu včas.

Velká ztráta krve vede k rozvoji anémie z nedostatku železa, při které začnou trpět všechny orgány a systémy těla.

Prevence krvácení

Prevence krvácení v postmenopauzálním stadiu zahrnuje následující akce:

  1. Pravidelně každých šest měsíců navštěvujte svého gynekologa. Lékařské vyšetření vám umožní zjistit hormonální nerovnováhu v těle, stejně jako vývoj patologického procesu v orgánech reprodukčního systému v počáteční fázi a okamžitě předepsat léčbu.
  2. Upravte hormonální pozadí bylinnými přípravky a homeopatickými léky, které předepisuje výhradně lékař, na základě výsledků krevního testu na hormony.
  3. Ihned po nástupu příznaků onemocnění kontaktujte gynekologa a zcela jej vyléčte.
  4. Navštěvujte endokrinologa každý rok a sledujte stav endokrinního systému.

Je důležité vyhnout se stresu a také silnému emočnímu a fyzickému stresu, který vyvolává hormonální nerovnováhu.

Léčba krvavého výtoku s menopauzou

Když se po nástupu menopauzy objeví krvavý výtok, jsou předepsány následující léky:

  1. Perorální antikoncepce - umožňuje zastavit prodloužené krvácení.
  2. Hormonální léky, které zahrnují progesteron. Duphaston je často předepsán.
  3. Umělý vitamin K, který ovlivňuje srážení krve. Droga Vikasol je populární.
  4. Prostředky, ve kterých je aktivní složkou kyselina tranexamová, která léčí krvácení. Účinný lék Tranexam.

Nemůžete se léčit sami, abyste nepoškodili vaše zdraví. Je nutné kontaktovat gynekologa, který diagnostikuje a na základě jeho výsledků předepíše léky.

Nebezpečí menstruace u žen po menopauze

Krvavý výtok během postmenopauzy může naznačovat vývoj benigních nebo maligních formací v orgánech reprodukčního systému. Navíc v poslední fázi klimakterického období existuje vysoká pravděpodobnost degenerace benigního uzlu na maligní nádor..

Pokud se tedy objeví krvácení jakékoli intenzity, je nutné si domluvit schůzku s gynekologem a podstoupit úplné vyšetření k identifikaci novotvaru. Čím dříve je patologie detekována, tím snazší je ji vyléčit. Moderní metody kombinující chirurgickou a konzervativní léčbu a pokud je to nutné, chemoterapie nebo radiační terapie vám umožní úplně se zotavit a žít celý život.

Šest měsíců bez menstruace. Určete příčiny amenorey

Stanislava Mikhalevich,
Přednosta gynekologicko-porodnické kliniky
a reprodukční zdraví BelMAPO, Dr. med. vědy, profesor

Amenorea (absence menstruace po dobu 6 cyklů) není nezávislá diagnóza. Toto je příznak, který signalizuje anatomické, biochemické, genetické,
fyziologické nebo duševní poruchy v těle. Pokud dříve byla menstruace, i když nepravidelná, mluvíme o sekundární amenorei. Pokud nikdy nepřišli - o primární.
Existuje téměř dvě desítky důvodů, proč se menstruace zastaví. Mezi nimi je stres; drastické hubnutí; přerušení léčby perorální antikoncepcí; užívání glukokortikoidů, danazolu, analogů hormonů uvolňujících gonadotropin; chemoterapie; dekompenzované endokrinopatie (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza); hyperprolaktinemie; onemocnění nadledvin, hypofýzy (včetně nádorů); syndrom plýtvání vaječníků, nitroděložní synechie, specifická endometritida...
Amenorea se často projevuje autonomními a somatickými poruchami; obezita; maskulinizace (rozvíjejí se vlastnosti charakteristické pro člověka); dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvin. Existuje také zvýšená mastná pleť, akné.


Jaký výzkum
pomozte diagnostikovat

1. Stanovení hladiny hCG v krevním séru, ultrazvuk pánevních orgánů - vyloučit těhotenství.
2. Koncentrace prolaktinu v krevní plazmě. Norma je nižší než 20 ng / ml. Pokud je hladina hormonu zvýšena, měl by být vyloučen nádor hypofýzy.
3. FSH a LH. Pokud je první vysoký (více než 40 mIU / ml), měl by se karyotyp vyšetřit, aby se vyloučil
Y chromozomy. Nízká koncentrace FSH (méně než 5 mIU / ml) naznačuje hypofunkci hypofýzy, pravděpodobně v důsledku hypotalamické dysfunkce..
4. Poměr LH / FSH 3: 1. U amenorey je LH obvykle zvýšený a FSH je na spodní hranici normy.
5. T4, TTG.
6. Glukóza v krvi, glukózový toleranční test.
7. Progesteronový test (10 mg / den. Medroxyprogesteron po dobu 5 dnů). Považuje se za negativní, pokud k menstruačnímu krvácení nedojde při absenci estrogenních účinků na endometrium nebo při patologických změnách v endometriu. Pozitivní - při krvácení během anovulace se zachovanou sekrecí estrogenu.
Rovněž budou vyžadovány instrumentální metody: laparoskopie (indikovaná pro podezření na polycystické vaječníky, dysgeneze Müllerových vývodů a vaječníků), ultrazvuk (pomůže identifikovat cysty), rentgenové vyšetření lebky (pro vyloučení prolaktinomu).
Stav endometria se hodnotí postupným užíváním estrogenů a progesteronu (2,5 mg / den estrogenů po dobu 21 dnů, v posledních 5 dnech cyklu - 20 mg / den medroxyprogesteronu).
Pokud dojde ke krvácení, objeví se hypergonadotropní amenorea. Pokud ne, pak musíme mluvit o abnormalitě pohlavního ústrojí nebo nefunkčním endometriu. To je potvrzeno hysterosalpingografií nebo hysteroskopií a také ultrazvukem.
Intravenózní pyelografie je nezbytná u všech pacientů s gonadální dysgenezí a genitálními anomáliemi, často spojenými s renální patologií. V některých případech je indikována počítačová tomografie a MRI (vyloučení novotvarů).

Od estrogenu po chirurgický zákrok

Potřeba léčby gonadotropní amenorey závisí na identifikaci etiologických faktorů, věku pacientky a její touze otěhotnět. Hormonální substituční léčbu lze zahájit po 6 měsících absence menstruace: pomůže zabránit vzniku osteoporózy a hypercholesterolemie způsobené nedostatkem estrogenu..
V případě vrozených anomálií je nutná operace - pitvá se přerostlá panenská blána nebo příčná poševní přepážka. Pokud pochva chybí, vytvořte umělou.
V případě získané anomálie je nutná kyretáž cervikálního kanálu a děložní dutiny s hysteroskopií nebo bez ní. Do dělohy je zaveden dětský balónkový katétr Foley nebo nitroděložní tělísko. Širokospektrální antibiotika jsou předepsána po dobu 10 dnů, aby se zabránilo infekci; cyklická hormonální terapie vysokými dávkami estrogenu (10 mg / den
estrogen po dobu 21 dnů, 10 mg / den medroxyprogesteronu denně v posledních 7 dnech cyklu po dobu 6 měsíců) - pro regeneraci endometria.
U syndromu polycystických vaječníků musí lékař vyřešit 2 hlavní úkoly: snížit závažnost příznaků nadbytku androgenů a obnovit ovulaci a plodnost.
Ke zmírnění příznaků způsobených nadbytkem androgenů se používají perorální antikoncepce (u některých pacientů pomáhají pouze při užívání léku) nebo glukokortikoidy, například dexamethason 0,5 mg v noci, protože k vrcholu uvolňování adrenokortikotropního hormonu (ACTH) dochází brzy ráno.
Spironolakton (100 mg 1–2krát denně) omezuje syntézu androgenů ve vaječnících a nadledvinách a brání vazbě androgenů na receptory vlasových folikulů.
Účinek hormonální terapie na nežádoucí růst vlasů na obličeji a těle obvykle nepřijde rychle. Zpravidla je zlepšení pozorováno po 3–6 měsících. Často je nutné uměle odstraňovat chloupky: oholit je, aplikovat různé typy odstraňování chloupků (foto, laser, mechanické atd.).
Pro neplodnost je předepsán klomifen citrát. Blokuje vazbu estrogenu na receptory v cílových buňkách (hypotalamus a hypofýza), stimuluje tvorbu LH a FSH. Typicky, pokud je klomifen citrát podáván od 5. do 9. dne cyklu indukovaného progesteronem, stimuluje folikulární zrání a ovulaci..
Menopauzální gonadotropin s biologickou aktivitou FSH a LH se podává parenterálně denně, dokud se nezvýší hladina estrogenu v krvi. Zrání folikulů ve vaječnících je sledováno pomocí ultrazvuku. Dále se hCG podává ke stimulaci ovulace. Vzhledem k riziku hyperstimulace a výskytu vícečetných těhotenství se taková terapie provádí pouze v případě, že jsou jiné metody neúčinné. Alternativně - gonadorelin 0,1 mg i.v. nebo subkutánně.
U chronické anovulace a abnormálního menstruačního krvácení je předepsán progestin (například 10 mg / den medroxyprogesteron-acetátu po dobu 10 dnů každé 1-3 měsíce) nebo cyklická léčba estrogenem-progestinem (čímž se přeruší přetrvávající proliferace endometria).
U hypertekózy a nádorů vaječníků vylučujících androgen je indikována ooforektomie.
Pokud je příčinou amenorey vrozená adrenální hyperplazie (adrenogenitální syndrom), je nutná substituční léčba hydrokortizonem k potlačení sekrece ACTH a nadměrné syntézy androgenu. Substituční léčba mineralokortikoidy (například deoxykortikosteronacetát) je indikována u pacientů trpících formou adrenogenitálního syndromu, který chřadne solí. V případě potřeby proveďte chirurgickou korekci anomálií vnějších genitálií.
V případech, kdy je amenorea způsobena hyperprolaktinemií, je účinný bromokriptin (po vysazení léku se vrátí předchozí stav). Bromokriptin se doporučuje u pacientů s hyperprolaktinemií s normální hypofýzou nebo mikroadenomem v kontinuálním režimu 2,5-7,5 mg / den.
Po 1-2 měsících se obnoví menstruační cyklus a u 70-80% pacientů po dalších 2-3 měsících dochází k těhotenství (pokud se o to snaží).
U genetických poruch je indikována substituční léčba estrogeny (2,5 mg estrogenu po dobu 21 dnů a medroxyprogesteron 10 mg / den denně po dobu posledních 7 dnů cyklu). Cílem je formovat sekundární sexuální charakteristiky. Pokud jsou předepsány estrogeny s progesteronem, dochází k pravidelnému menstruačnímu krvácení, ale schopnosti otěhotnění nelze dosáhnout.
V některých případech se doporučuje chirurgická excize pohlavních žláz obsahujících chromozom Y..
Léčba hypogonadotropní amenorey závisí na zájmu pacientky o těhotenství. Ženám, které neplánují otěhotnět, je předepsána přerušovaná léčba progestinem (medroxyprogesteron 10 mg / den po dobu 5 dnů každých 8 týdnů). Pro ty, kteří se chtějí stát matkou, je ovulace stimulována klomifencitrátem nebo gonadotropiny.
Stimulace ovulace a dokonce nástup těhotenství byly možné díky syntetickým analogům gonadoliberinů (s potenciálně aktivní hypofýzou).
Pokud existuje nádor centrálního nervového systému, je nezbytný chirurgický zákrok.
Kontraindikace pro použití estrogenů: těhotenství; hyperkoagulabilita a dědičná trombofilie; anamnéza mrtvice; estrogen-dependentní nádory; těžká jaterní dysfunkce. Při předepisování těchto léků je třeba postupovat opatrně, pokud má žena cukrovku, epilepsii nebo migrénu.
Pacienti, kteří kouří (zejména po 35 letech), mají zvýšené riziko vzniku závažných nežádoucích účinků z kardiovaskulárního a centrálního nervového systému. Může způsobit mozkovou ischemii, záchvaty anginy pectoris, tromboflebitidu, PE.
Při užívání estrogenů je také pravděpodobné zadržování tekutin, nevolnost, tromboflebitida a arteriální hypertenze..
Taktika monitorování závisí na příčině poruchy a předepsané léčbě. Doporučuje se přerušit substituční léčbu po 6 měsících, aby se menstruace obnovila sama.
Amenorea může být komplikována nedostatkem estrogenu: například se objevují návaly horka s pocitem tepla, vaginální suchostí. Při dlouhodobé amenorei s nízkou hladinou estrogenu se vyvíjí osteoporóza.
Prognóza onemocnění je předurčena příčinou amenorey. S hypotalamo-hypofyzární etiologií se menstruace obvykle dostaví do šesti měsíců, zvláště pokud je upravena tělesná hmotnost.

O čem mluvit
s pacientem

Žena s amenoreou musí být především informována o očekávané době nepřítomnosti menstruace (tento jev je dočasný nebo trvalý), jakož io účinku této patologie na schopnost mít děti. Je třeba prodiskutovat dlouhodobé důsledky neléčené amenorey způsobené endokrinními poruchami (osteoporóza a vaginální suchost).
Antikoncepci lze také doporučit ženě, protože oplodnění vajíčka je možné před první menstruací..
Udržování normální tělesné hmotnosti hraje důležitou roli v prevenci amenorey. Tenkost a obezita přispívají k reprodukčnímu selhání.
Pacientku je třeba varovat: ani perorální antikoncepce, ani hormonální substituční léčba problém nevyřeší jednou provždy. Můžete dosáhnout účinku na dobu užívání drog, ale po jejich zrušení se situace vrátí.
Je třeba věnovat pozornost psychologickému stavu. Předchůdcem mnoha onemocnění je stres. Stejně důležité je pomoci lidem trpícím amenoreou porozumět sami sobě; pochopit, co pacientka chce a jaký je její hlavní cíl. Žena často nechce z nějakého důvodu otěhotnět - a tělo „řeší tento problém“ objevením se nemoci, která brání početí.

Materiál je určen pro porodníky - gynekology, endokrinology, praktické lékaře.

Žádný měsíční rok

Proč neexistuje žádný menstruační rok

Neexistuje žádný měsíční rok, co dělat, pokud měsíc nepůjde, jaké testy musíte provést před návštěvou lékaře? Žena nemusí někdy v životě normálně menstruovat. Je tedy normální, pokud po porodu nejsou měsíční období, zatímco žena nadále aktivně kojí. Během těhotenství, laktace a menopauzy nedochází k žádným menstruacím. Někdy však menstruace po dlouhou dobu chybí z jiných důvodů. Nejběžnější důvody, proč neexistují měsíční období po dobu jednoho roku nebo déle, popíšeme dále.

Pokud se rozhodnete nejprve podstoupit testy, pak to může být krevní test na TSH (ke kontrole stavu štítné žlázy), FSH (k vyloučení vyčerpání vaječníků) a prolaktinu (k vyloučení role tohoto hormonu v nepřítomnosti menstruace).

Připravte se na odpovědi na otázky lékaře o tom, zda užíváte alkohol, drogy, toxické látky, zda užíváte nějaké léky, jaká máte chronická onemocnění, zda došlo k diagnostické kyretáži děložní dutiny, potratu. To vše je pro diagnózu velmi důležité. A nyní možné příčiny amenorey. Sekundární amenorea - přesněji řečeno.

Nízká hmotnost

Zpoždění v měsíčním období může být způsobeno příliš nízkou tělesnou hmotností. Pokud index tělesné hmotnosti (BMI) nepřesahuje 18. BMI se počítá takto: tělesná hmotnost v kilogramech děleno výškou v metrech čtverečních. Pokud má žena nižší BMI, doporučuje se nejprve přibrat. Obsah kalorií v potravinách lze zvýšit až na 3000 kcal denně. Po normální hmotnosti bude menstruace také pravidelnější..

Je třeba poznamenat, že v tomto případě není možné kombinovat perorální antikoncepci a hormonální substituční léčbu. Mohou sloužit pouze jako prevence rakoviny endometria, cyst na vaječnících, osteoporózy. Ale menstruační krvácení, ke kterému dochází, když jsou zrušeny, není skutečná menstruace. K obnovení cyklu je zapotřebí normální BMI. Pokud se vám podaří přibrat na váze při užívání hormonálních pilulek, pak po jejich zrušení během prvních dvou měsíců bude snadné otěhotnět. Tělo potřebuje leptin, který se produkuje v tukové tkáni. Bez ní nebudou vaječníky produkovat hormony tak, jak by měly. Je třeba mít na paměti, že hormonální testy mohou být ideální nebo téměř normální. I když ve skutečnosti nebude žádná menstruace.

Ale co když nemůžete přibrat na váze? Musíme najít důvod. Možná vám psychiatr pomůže zjistit to. A není třeba se ho bát navštívit. Rovněž stojí za to navštívit gastroenterologa, aby vyloučil celiakii. Mnoho lidí to má a úniky jsou vymazány. Současné lékařské pokyny poskytují informace o tom, co je třeba kontrolovat na celiakii u žen s amenoreou a nízkým BMI.

Intrauterinní synechie

Pokud po kyretáži po dobu jednoho roku není žádné období, pak lékaři obvykle mají podezření na tuto konkrétní diagnózu. Při nitroděložním zákroku, zvláště při hrubém provedení, se objevují adheze v děložní dutině, endometrium atrofuje. Přesnou diagnózu lze stanovit během hysteroskopie s vizuálním vyšetřením děložní dutiny pomocí speciálního zařízení. A okamžitě bude možné tyto adheze odstranit. Poté se obnoví menstruační funkce..

Aby se zabránilo Ashermanovu syndromu, tato patologie nese toto oficiální jméno, je nutné co nejzřídka, pouze pokud je zvláštní potřeba vyčistit dělohu. Přirozeně, zejména se vyhněte potratům. Pokud je třeba provést čištění ze zdravotních důvodů, jako je polyp endometria, nechte to být hysteroskopii. Poté bude lékař schopen velmi opatrně odstranit polyp, aby neporanil děložní dutinu. A nitroděložní synechie nenastanou.

Menopauza

Pokud nejsou měsíční období a začaly návaly horka, měly by být provedeny testy ke kontrole stavu vaječníků. Možná začalo jejich vyčerpání, nastala menopauza. K menopauze obvykle dochází přibližně ve věku 50 let, ale stane se to před 40. rokem. Věk, kdy nastává menopauza, je nejvíce ovlivněn genetikou. Žena s největší pravděpodobností projde menopauzou ve stejném věku jako její matka a babička. Některé léky proti rakovině, odstranění vaječníků, dělohy a další gynekologické zákroky však mohou přispět k dřívějšímu nástupu menopauzy. Pozdní menopauza za stejných podmínek nastává u žen vykonávajících fyzickou nebo duševní práci, sociálně aktivních. Pozdní menopauza je navíc častější u žen z jižních zeměpisných šířek..

Kromě návalů tepla a menstruační dysfunkce si ženy s menopauzou všimnou porušení jejich termoregulace, sníženého libida, pocení, periodického zvýšení krevního tlaku, dušnosti, suchosti sliznice pohlavních orgánů. Pokud jste neměli menstruaci déle než rok nebo i déle, musíte si udělat krevní test na FSH. Pokud je jeho hladina vysoká, znamená to menopauzu. Před poslední menstruací je období, přibližně 1–2 roky, kdy si ženy všimnou častého zpoždění menstruace. Říká se tomu perimenopause. Pokud začnete užívat hormonální substituční terapii (HRT), můžete zlepšit svou pohodu, kvalitu života, včetně sexuálního života. Ale pouze po konzultaci s lékařem. Existují orální a vaginální formy. Některé kontraindikace HRT:

  • rakovina prsu, dělohy, vaječníků;
  • těžká hypertenze a další kardiovaskulární onemocnění;
  • hyperplazie endometria;
  • selhání jater.

Je možné otěhotnět s menopauzou, pokud již rok neexistuje období - tato otázka znepokojuje mnoho žen. Mám se i nadále chránit před nechtěným těhotenstvím? To by mělo být provedeno před potvrzením nástupu menopauzy. Za tímto účelem lékař předepisuje krevní testy na hormony, ultrazvuk dělohy. Pokud menstruace stále přichází, i když s dlouhým zpožděním, to znamená, že vaječníky, i když špatně, nadále fungují, existuje malá pravděpodobnost těhotenství. Pokud však již dorazila menopauza, pak již nebudou obnoveny reprodukční funkce, těhotenství je nemožné..

Hyperprolaktinémie

Jedná se o patologii, při které je v krvi zaznamenána zvýšená hladina hormonu prolaktinu. Může to být fyziologické a patologické. Normálně se prolaktin zvyšuje během těhotenství, kojení, stresu, bezprostředně po probuzení, po pohlavním styku, pouhém sexuálním vzrušení. V případě patologie může být důsledkem syndromu polycystických vaječníků, cirhózy jater, některých onkologických onemocnění.

Ženy se zvýšeným prolaktinem jsou doporučovány pro MRI, protože ke zvýšení prolaktinu dochází u mikroadenomu hypofýzy, benigního nádoru, který může růst a zvyšovat hladinu prolaktinu. A zvýšená hladina prolaktinu vede k amenorei (absence menstruace), neplodnosti. Existují však léky, které snižují hladinu prolaktinu a vedou ke snížení mikroadenomu hypofýzy. Mnoho žen se vyhne operaci mozku a otěhotní s těmito léky..

Na závěr je třeba říci, že k určení příčiny prodloužené amenorey není třeba provádět desítky testů, které v diagnostice nijak nepomohou. Lékař na recepci by měl po prozkoumání a seznámení se s vaší anamnézou navrhnout diagnózu a předepsat konkrétní několik testů, které ji potvrdí..

Menstruace s menopauzou

Menopauza je přirozené období v životě ženy, během kterého klesá produkce ženských pohlavních hormonů vaječníky. Většina žen čelí nepříjemným projevům menopauzy: menstruační nepravidelnosti, návaly horka, výkyvy nálady, přibývání na váze. Porušení menstruace s menopauzou se objevuje dříve než jiné příznaky, dokonce i v premenopauze. Menstruace je nepravidelná, délka cyklu a průtok krve se mění.

Jaké jsou vaše období před menopauzou

Prvním projevem menopauzy je často porušení menstruačního cyklu, což je způsobeno účinkem nedostatku estrogenu na endometrium (vnitřní vrstvu dělohy). Žena čelí těmto příznakům již ve věku 44–47 let. Menstruace je nepravidelná, často dochází ke zpožděním nebo naopak ke snížení délky menstruačního cyklu. Menstruační cyklus se mění během menopauzálního přechodu, s nástupem menopauzy, menstruace končí a v postmenopauze zcela chybí. Zvažte zvláštnost menstruace v různých obdobích menopauzy - premenopauza, menopauza a postmenopauza.

Období přechodu v menopauze začíná nepravidelným menstruačním cyklem. Trvání cyklu se obvykle prodlužuje (cyklus netrvá 28 dní, ale 35–45 a ještě více), ale někdy jej lze zkrátit. Objevují se zpoždění, menstruace může chybět po dlouhou dobu - několik měsíců nebo dokonce šest měsíců, a poté pokračovat. Množství výtoku se může změnit - jsou vzácné nebo naopak hojné.

Menopauza s menopauzou končí nástupem menopauzy. Skutečnost, že menopauza je prokázána zpětně, jeden rok po ukončení menstruace.

Postmenopauza začíná 12 měsíců po menopauze. Během postmenopauzy menstruace nezmizí, vzhled děložního krvácení naznačuje poruchu v těle.

Může menstruace pokračovat po menopauze

Normálně po nástupu menopauzy již menstruace nepřichází. Některé ženy však čelí výskytu děložního krvácení i v postmenopauzálním období. Abnormální děložní krvácení je známé asi 15–20% postmenopauzálních žen. Ve většině případů jsou příčinou tohoto stavu organická onemocnění: polypy a hyperplastické procesy endometria, fibroidy, adenomyóza, nádory.

Příčiny krvácení u postmenopauzálních žen

Mezi hlavní příčiny krvácení u postmenopauzálních žen patří onemocnění endometria, myometria a vaječníků:

  • polypy endometria;
  • submukózní, intersticiální, subserózní děložní myom;
  • nádory vaječníků produkující hormony;
  • adenomyóza.

Méně často je abnormální děložní krvácení spojeno s vlivem léků, zejména s hormonální substituční terapií.

Kromě toho může dojít ke krvácení v důsledku extragenitálních příčin, jako je koagulopatie nebo cirhóza jater..

Co dělat

Dojde-li ke krvácení z dělohy v postmenopauzálním období, měli byste se neprodleně poradit s gynekologem. Lékař předepíše vyšetření zaměřené na zjištění příčiny krvácení:

  • obecná analýza krve;
  • koagulogram - k identifikaci patologie koagulačního systému;
  • biochemický krevní test (jaterní komplex) - k identifikaci jaterní patologie;
  • krevní test na hormony: estradiol, progesteron, folikuly stimulující a luteinizační hormony;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
  • nátěr na cytologii;
  • v případě potřeby - hysteroskopie a diagnostická kyretáž endometria.

Terapie je zaměřena na odstranění příčiny, léčí se základní onemocnění. Při absenci organických příčin je předepsána symptomatická hemostatická léčba.

Co se stane s tělem během menopauzy

Menstruační dysfunkce není jediným příznakem menopauzy. Nedostatek estrogenu ovlivňuje nejen dělohu, ale i další orgány: mozek, kůži, urogenitální trakt, mléčné žlázy, srdce, cévy, kosti. V závislosti na době výskytu se rozlišují časné a pozdní příznaky menopauzy. Jak dlouho budou klimakterické příznaky přetrvávat, závisí na dědičnosti, celkovém stavu těla, přítomnosti souběžných onemocnění.

Časné příznaky

Časné příznaky se objevují během přechodu do menopauzy. Kromě menstruačních dysfunkcí zahrnují autonomní a psychoemočné projevy. Tyto příznaky mohou přetrvávat po dlouhou dobu, po několik let..

Spolu s porušením menstruačního cyklu je jedním z prvních příznaků menopauzy návaly horka. Návaly tepla jsou pociťovány ve formě tepla a zvýšeného pocení, následované zimnicí. Takové útoky lze opakovat 10–20krát denně. Autonomní poruchy se projevují také kolísáním krevního tlaku, zarudnutím kůže, pocením, závratěmi..

Psychoemočné poruchy se projevují ve formě emoční lability, podrážděnosti, slzavosti. U žen v menopauze je pravděpodobnější výskyt deprese.

Pozdní příznaky

Pozdní příznaky se obvykle objevují po menopauze a zahrnují změny v urogenitálním traktu, kardiovaskulárním systému a kostní tkáni.

Sliznice urogenitálního traktu je velmi citlivá na estrogeny, proto jejich nedostatek u postmenopauzálních žen vede k rozvoji následujících příznaků:

Suchost sliznice;

· Bolest při pohlavním styku;

Bolestivost při močení;

Pálení a svědění v pochvě.

Méně často se slabost svalů pánevního dna vyskytuje klinicky jako inkontinence moči.

U žen po menopauze je pravděpodobnější výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Nedostatek estrogenu zvyšuje riziko hypertenze a aterosklerózy, což může vést k nebezpečným komplikacím, jako je infarkt myokardu a mozková mrtvice..

Osteoporóza a zlomeniny

Nedostatek estrogenu také ovlivňuje zdraví kostí. U žen po menopauze dochází ke zvýšení úbytku kostní hmoty, úbytku kostí a častějšímu výskytu zlomenin.

Co lze udělat s menopauzou

Přibližně 60% žen má projevy menopauzy. Je nemožné obnovit normální menstruační cyklus, ale je docela možné zmírnit průběh menopauzy.

Změna životního stylu

Péče o zdraví žen by měla začít v reprodukčním věku. Pravidelné návštěvy gynekologa, aktivní životní styl, odmítání špatných návyků, včasná léčba gynekologických a endokrinních onemocnění, správná výživa - to vše pomáhá oddálit nástup menopauzy.

S nástupem menopauzy je nutné změnit životní styl, který žena dříve vedla. Do stravy by měly být přidávány potraviny bohaté na fytoestrogeny:

  • otruby;
  • hrášek;
  • fazole;
  • čočka;
  • lněná semínka.

Doporučuje se přestat kouřit - nikotin urychluje proces stárnutí a zhoršuje projevy menopauzy. Sport, zdravý spánek, autogenní trénink pomůže snížit projevy autonomních a psycho-emocionálních poruch.

Hormonální substituční léčba

Hormonální substituční léčba pomáhá zbavit se časných menopauzálních příznaků a snížit riziko vzniku osteoporózy a kardiovaskulárního systému..

V přirozené menopauze je předepsána kombinovaná léčba obsahující estrogeny a gestageny. Terapii lze provádět ve dvou režimech - cyklickém nebo kontinuálním.

Režim hormonální terapie

Co je podstatou, kdo je přiřazen

V cyklickém režimu na pozadí stálého příjmu estrogenu se progestogen přidává v posledních 10-14 dnech každého měsíce. Při tomto režimu hormonální terapie má žena měsíční krvácení připomínající menstruaci. Cyklický režim je indikován u žen v perimenopauze.

Kontinuální kombinovaný režim zahrnuje denní příjem kombinace estrogenů a gestagenů. Tento režim je indikován u žen po menopauze a nevede k měsíčnímu krvácení..

Navzdory mnoha výhodám má hormonální substituční léčba i nevýhody - zvyšuje se riziko maligních nádorů endometria a prsu a trombotických komplikací. Neměli byste si vybírat léky podle doporučení a recenzí, hormonální terapie by měla být zvolena lékařem po úplném vyšetření.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Každý člověk má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Většina žen dokáže získat více potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy, usilujte tedy o harmonii.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonese (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého chirurg může odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. A kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Během provozu náš mozek tráví množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v okamžiku, kdy vznikne zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

74letý Australan James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí..

Lidský mozek váží asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylným k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Práce, která se člověku nelíbí, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Podle výzkumu WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu pravděpodobnost vzniku nádoru na mozku o 40%.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů znovu depresivní. Pokud se člověk vyrovnal s depresí sám, má každou šanci na tento stav navždy zapomenout..

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné..

Když se milenci líbají, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých druhů bakterií..

Imunita je naše přirozená obrana proti široké škále infekčních patologií. Je schopna úspěšně zvládnout virové i bakteriální nebo gr.

Proč menstruace nejde: příčiny a léčba stavů

Zpožděné menstruační krvácení se může objevit v jakémkoli věku: s tvorbou menstruace u dospívajících dívek, v reprodukčním věku, v premenopauzálním období - a je vždy důvodem k návštěvě lékaře. Může to být způsobeno řadou důvodů, protože hormonální pozadí ženy závisí na různých faktorech prostředí a vnitřního prostředí, od činnosti nervového systému a dalších vnitřních orgánů až po častý silný stres a nezdravou stravu. Amenorea může být známkou patologických změn v ženském těle a vyžaduje pečlivé vyšetření a léčbu.

  • 1 Charakteristika menstruačního cyklu
  • 2 Zpoždění menstruace
  • 3 Důvody absence menstruace
  • 4 Algoritmus akcí při absenci menstruace
  • 5 Plán průzkumu
  • 6 Léčba
  • 7 způsobů, jak vyvolat menstruaci

Fáze menstruačního cyklu

Menstruace je první fází menstruačního cyklu a naznačuje nedostatečné početí a těhotenství. Pravidelnost menstruace naznačuje normální fungování reprodukčního systému ženského těla..

Regulace menstruačního cyklu se provádí pomocí hormonů, které produkují vaječníky a hypotalamo-hypofyzární systém. Pod jejich vlivem během prvních 14 dnů cyklu vaječníky dozrávají a vnitřní vrstva dělohy je připravena na implantaci embrya..

Uprostřed menstruačního cyklu se z folikulu uvolní zralá samičí zárodečná buňka - oocyt a při jeho úspěšném oplodnění spermatem dojde k těhotenství. Pokud nedojde k početí, je vnitřní děložní vrstva odmítnuta a vylučována z těla ve formě krvavého výtoku..

První menstruace (menarche) u dívek nastává ve věku 11-15 let. Zpočátku dochází ke krvácení nepravidelně a zpoždění menstruace v tomto období je variantou normy. Po 12-18 měsících by měl být cyklus plně zaveden.

Vzhled menarche před 11. rokem věku a absence po 17. roce věku je považován za projev patologie a vyžaduje odvolání ke gynekologovi.

Absence menstruace před 18-20 lety je známkou takových patologických procesů, jako je zpoždění fyzického vývoje, dysfunkce hypofýzy a hypotalamu, nedostatečný vývoj vaječníků, hypoplázie dělohy.

Trvání menstruačního cyklu u zdravých žen zůstává nezměněno a pohybuje se od 26 do 32 dnů. Stanovení data nástupu menstruace v takových případech není obtížné..

U 60% žen trvá cyklus 28 dní nebo 4 týdny, nebo jeden lunární měsíc, u 30% - jeho délka je přesně 21 dní a u 10% - menstruační cyklus trvá 30-35 dní. Průměrná doba výtoku je od 3 do 7 dnů a ztráta krve během jednoho období je 50-150 ml..

Ženy nad 45 let mají úplné zastavení menstruačního krvácení, což naznačuje nástup menopauzy.

Zpoždění menstruace se nazývá porušení menstruačního cyklu, kdy krvácení nezačne v zamýšlenou dobu.

Jako varianta normy je obvyklé číst nepřítomnost menstruace po dobu nejvýše 7 dnů.

Různé opožděné menstruační krvácení jsou následující poruchy cyklu:

  • oligomenorea - charakterizovaná krátkou, až 2 dny, neustálou spontánní menstruací s intervalem mezi nimi od 36 dnů 6 měsíců;
  • opsomenorea - projevuje se prodloužením trvání menstruačního cyklu až na 35 dní nebo více;
  • amenorea - charakterizovaná absencí menstruačního krvácení po dobu šesti měsíců nebo déle.

Pokud období nepokračuje ve stanovenou dobu, pak to ve většině případů znamená patologické změny v těle ženy a vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Gynekologové identifikují fyziologické a patologické důvody absence menstruace..

Fyziologické faktory zahrnují:

ZpůsobitMechanismus popisu a vývoje
Emoční nebo fyzický stresTyto faktory jsou na prvním místě mezi fyziologickými příčinami menstruačních nepravidelností. Stres, nedostatek spánku, únava, zkoušky, rodinné problémy, zvýšené sportovní nebo tréninkové zatížení atd., Mohou oddálit menstruaci. Je to způsobeno tím, že v důsledku stálého stresu zastavuje hypotalamus a hypofýza normální sekreci hormonů odpovědných za regulaci cyklu
Změna obvyklého životního stylu a klimatických podmínekV některých případech menstruace neprobíhají včas kvůli dlouhým letům letadlem, změně časových pásem a změně rytmu života. Příčinou této situace je stres. Nadměrná fyzická aktivita, dlouhodobý pobyt ve vodě a na otevřeném slunci mají také obrovský dopad na ženský cyklus.
Podvýživa a nízkokalorická stravaPůst vede ke ztrátě více než 15% tukové tkáně, která hraje důležitou roli při produkci pohlavních hormonů. Během rychlého poklesu tělesné hmotnosti je narušena tvorba gonadoliberinu hypotalamem, který spolu s hypofýzou reguluje tvorbu folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, které mají přímý vliv na práci vaječníků. Prudký pokles hmotnosti vede ke snížení tvorby gonadoliberinu a zániku funkce vaječníků
Hormonální úprava během pubertyU dospívajících dívek je „krátkodobá amenorea“ fyziologickou normou. Několik let po menarché je zaveden pravidelný menstruační cyklus.
Reprodukční pokles během menopauzyJe to způsobeno změnami v hypotalamo-hypofyzárním systému souvisejícími s věkem, snížením sekrece estrogenu. Počet ovulací klesá a zvyšuje se počet anovulačních menstruačních cyklů. To vše vede ke zpoždění nebo úplné absenci menstruace.
Zrušení hormonální antikoncepceV důsledku ukončení používání syntetických hormonů dochází k dočasné hyperinhibici funkce vaječníků. Dlouhodobé užívání antikoncepčních přípravků vylučovalo funkci vaječníků a obnovení jejich plné činnosti nějakou dobu trvá. To se projevuje obdobím absence menstruace trvajícím několik týdnů až několika měsíců.
Užívání nouzové antikoncepce (Postinor, Escapel)Postkoitální antikoncepce obsahuje vysoké dávky pohlavních hormonů a používá se k prevenci těhotenství po nechráněném pohlavním styku. Tyto léky však mají negativní vliv na menstruační cyklus a způsobují jeho poruchu.
KojeníZpoždění menstruace během kojení je spojeno s uvolňováním hormonu hypofýzou zvaného prolaktin, který je odpovědný za sekreci mléka a současně potlačuje cyklickou práci vaječníků. Při absenci laktace se menstruace obnoví po 2 měsících po porodu, v případě kojení se menstruace nejčastěji obnovuje po odstavení dítěte
Užívání určitých drogDlouhodobé užívání kortikosteroidů, psychotropních a diuretik, léků na léčbu peptických vředů, depresivních stavů, tuberkulózy atd. Vede k poruchám menstruačního cyklu..
Doprovodné nemociNachlazení (ARVI, chřipka) nebo chronická onemocnění: gastritida, dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus, onemocnění ledvin mohou vést k absenci menstruace

Patologickými důvody pro zpoždění menstruace jsou onemocnění reprodukčního systému. Tato skupina zahrnuje:

PatologieDůvody pro absenci menstruace včas
Zánětlivá onemocnění reprodukčního systému (adnexitida, ooforitida)Absence menstruace ve stanovenou dobu je způsobena porušením činnosti vaječníků, zráním folikulu a tvorbou pohlavních hormonů, které se podílejí na regulaci ženského cyklu
Onemocnění nádoru (děložní myomy)Hormonální poruchy, které vedou k rozvoji děložních fibroidů, mají negativní vliv na menstruační cyklus. Těžká období, charakteristická pro toto onemocnění, mohou začít se zpožděním. Menstruace s myomy dělohy je nepravidelná a jejich zpoždění se pohybuje od několika dnů do několika měsíců
EndometriózaMenstruační nepravidelnosti se vyskytují v důsledku nadměrné produkce estrogenu a nedostatečného progesteronu. V důsledku těchto patologických změn dochází ke krvácení, které ženy užívají pro nástup menstruace.
Polycystický vaječníkToto onemocnění je charakterizováno porušením syntézy ženských pohlavních hormonů, zvýšením koncentrace mužských pohlavních hormonů, nesprávným fungováním menstruačního cyklu, neplodností atd. Ženy se syndromem polycystických vaječníků nemají ovulaci, což vede ke zpoždění menstruace. Kromě neustálého zpoždění jsou charakteristické následující příznaky: mužský růst vlasů, akné, rychlý přírůstek hmotnosti
Cysta žlutého tělíska vaječníkuTyto formace vedou k nerovnováze ženských pohlavních hormonů a uvolnění zralého oocytu z folikulu. Obvykle tyto cysty zmizí bez vnějšího zásahu s nástupem dalšího menstruačního cyklu.
Mimoděložní těhotenstvíBěhem těhotenství mimo děložní dutinu menstruace také nezačíná ve stanovenou dobu, jako u normálního těhotenství. Patologický stav je však charakterizován mírným krvácením nebo krvavými skvrnami z genitálního traktu. Současně také vždy bolí žaludek, zejména v dolních částech, nebo jsou bolesti lokalizovány v bederní oblasti
Stav po spontánním potratuPo potratu dochází k dlouhodobému poklesu vysoké koncentrace progesteronu, která se během těhotenství zvýšila, a k prudkému zvýšení hladiny estrogenu. Zpoždění menstruace je způsobeno vzniklou hormonální nerovnováhou
Kritická ztráta hmotnostiPři prudkém úbytku hmotnosti je pozorováno narušení endokrinního a nervového systému, což se projevuje výrazným snížením tvorby hormonů hypofýzy a následným potlačením funkce vaječníků. Ztráta hmotnosti na kritickou tělesnou hmotnost 45 kilogramů vede ke zpoždění nebo dokonce úplné absenci menstruace, což se stává ochrannou reakcí ženského těla na stres a podvýživu. Plodnost se obnoví až po dosažení normální hmotnosti

Po potratu je důvodem absence menstruace mechanické odstranění endometria, jehož odmítnutí by mělo nastat nezávisle během menstruace, a hormonální poruchy. Cyklus se vrátí do normálu po několika měsících.

Se zpožděním menstruace je plán dalších opatření určen věkem ženy, pohlavním stykem a životním stylem. Je třeba dodržovat následující doporučení:

Proveďte preventivní prohlídku u gynekologa

Pokud nemáte menstruaci déle než 3 měsíce, je-li těhotenský test negativní, musíte kontaktovat gynekologa k vyšetření a následnému vyšetření

Pokud má žena podezření na gynekologické onemocnění, měli byste co nejdříve kontaktovat gynekologa..

Abychom zjistili příčinu menstruačních nepravidelností, jsou kromě gynekologického vyšetření vyžadována následující další vyšetření:

  • měření a plánování kolísání bazální teploty, což ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost ovulace;
  • studium koncentrace hCG, vaječníkových hormonů, hypofýzy ve venózní krvi;
  • vyšetření na přítomnost pohlavně přenosných chorob (za účelem vyloučení mykoplazmózy, kapavky, syfilisu, trichomoniázy, ureaplasmózy atd.);
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, štítné žlázy a nadledvin za účelem zavedení těhotenství (dělohy nebo mimoděložního), nádorových procesů v děloze, vaječnících a dalších faktorech, které způsobily zpoždění menstruace;
  • diagnostická kyretáž endometria pro následné histologické vyšetření;
  • RTG hlavy, encefalografie, magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku a malé pánve za účelem diagnostiky nádorů hypofýzy a vaječníků.

Po zjištění onemocnění souvisejících se zpožděním menstruace se provádějí konzultace s endokrinologem, odborníkem na výživu, psychoterapeutem a dalšími odborníky.

Zpožděná menstruace nemusí vždy vyžadovat léčbu. Přijímání opatření, která mohou způsobit menstruaci, je přísně zakázáno, protože ve většině případů se jejich nepřítomnost stává známkou těhotenství a pokusy o stimulaci jejich vzhledu mohou mít vážné následky..

Zpoždění menstruace je důsledek, nikoli příčina patologického stavu, proto, když jsou eliminovány faktory, které ji způsobily, menstruační cyklus se normalizuje sám.

Pokud menstruace nepřišla včas kvůli intenzivnímu sportu, změně klimatu nebo úbytku hmotnosti, cyklus se normalizuje po snížení intenzity fyzické aktivity, zvyknutí si na nové životní podmínky nebo přechodu na normální stravu.

Pokud došlo ke zpoždění menstruace v důsledku silného stresu nebo prudké podvýživy, je indikována konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem.

Po léčbě základního onemocnění zmizí menstruační nepravidelnosti způsobené chorobami pohlavních orgánů.

Relativně neškodné způsoby, jak urychlit nástup menstruace, když jsou opožděné, jsou:

  • horká koupel po dobu 20-30 minut;
  • zvýšená frekvence pohlavního styku;
  • aktivní sport (kontraindikováno v případě fyzické přepracovanosti).

K vyvolání menstruace se používají následující recepty tradiční medicíny:

  1. 1. Je nutné důkladně žvýkat 4krát denně a jíst špetku petrželky.
  2. 2. 150 gramů petrželky je třeba nalít 1 litrem vroucí vody a vařit 10 minut. Připravený vývar přeceďte a během dne dvakrát použijte půl sklenice.
  3. 3. Musíte nalít 1 šálek cibulové kůry se 3 šálky vroucí vody a nechat hodinu. Měli byste vypít 200 ml výsledné kapaliny. Výsledek se objeví následující den.
  4. 4. Je nutné smíchat 4 lžíce heřmánkových květů, 3 lžíce kozlíku lékařského a 3 lžíce listů máty a nalijte půl litru vroucí vody. Trvejte na tom 20 minut. Výsledná tinktura musí být filtrována, ochlazena a spotřebována ve 100 ml dvakrát denně po dobu 1 měsíce.
  5. 5. Smíchejte 2 lžíce listů kopřivy, oregano, řebříček, elecampan, Rhodiola rosea, šípky, bylinu křídlatky a zalijte 1 litrem vroucí vody. Trvejte na produktu v termosku po dobu 12 hodin, napněte. Je nutné vypít veškerý výsledný vývar během dne..

Na doporučení gynekologa, když je menstruace zpožděna, lze použít následující léky:

  1. 1. Pulsatilla. Jedná se o homeopatický přípravek založený na lumbago. Chcete-li vyvolat menstruaci, je nutné rozpustit 5-7 granulí po dobu 3 dnů.
  2. 2. Duphaston. Jedná se o syntetický analog pohlavního hormonu progesteronu. Aby se obnovila menstruace, lék se užívá 1 tableta dvakrát denně po dobu 5 dnů.

Léky jako mifepriston, dinoprost atd. Mohou vyvolat menstruaci, ale používají se k ukončení těhotenství přísně pod dohledem lékaře. Vlastní užívání těchto hormonů je nebezpečné.

Kategorie ženNezbytná opatření
Pro ženy a dívky, které nemají žádný sexuální život
  1. 1. Zjistěte přítomnost faktorů, které mohou vést ke zpoždění menstruace (stresové situace, nevyvážená strava, intenzivní fyzická aktivita atd.).
  2. 2. Pokud nemáte menstruaci po dobu 3 měsíců nebo déle bez zjevného důvodu, musíte být vyšetřeni gynekologem
Pro dívky a ženy, které mají sex
  1. 1. Proveďte těhotenský test.
  2. 2. Zjistěte přítomnost faktorů, které mohou oddálit menstruaci (stresové situace, podvýživa, nadměrná fyzická aktivita atd.).
  3. 3. V případě pozitivního těhotenského testu nebo v případě, že žena není těhotná, a v případech, kdy zpoždění menstruace trvá delší dobu bez zjevného důvodu, měli byste okamžitě vyhledat gynekologa
Pro ženy ve věku 40 a více let
Pro ženy, které přestanou užívat antikoncepci nebo po potratu