Odstranění polypu endometria - chirurgický zákrok a období zotavení

Chirurgický zákrok, jako je odstranění polypu endometria, je běžným gynekologickým výkonem. Samotná formace je výrůstkem tkáně, která se liší strukturou, strukturou. Má neškodnou povahu. Zvažme porušení podrobněji, zvýrazněte vlastnosti operace a terapie, řekněte o nuancích.

Chirurgický zákrok k odstranění polypu endometria

Terapie je radikální. Při nevýznamné velikosti vzdělání (až 2 cm) mohou být hormony předepsány předem. Pokud není výsledek, provede se chirurgická léčba. Polyp endometria v děloze, který je odstraněn v anestezii, je diagnostikován pomocí ultrazvuku. Určuje nejen posouzení velikosti, struktury vzdělávání, ale také jeho přesnou lokalizaci, což je důležité při vypracování plánu radikální terapie..

Odstranění polypů endometria - hysteroskopie

Tato metoda je běžná. Předpokládá použití speciálního optického systému. Odhalí velmi malé léze. Část materiálu je často umístěna do sterilní zkumavky pro histologické vyšetření. Hysteroskopie - odstranění polypu bez řezů. Přístup je přes vagínu, což eliminuje potřebu dalšího traumatu. Po instalaci zrcadel se vloží dilatátor, poté se odstraní samotné zařízení a polyp endometria. Jeho konec má speciální kleště, pomocí kterých je novotvar odříznut.

Odstranění polypu endometria laserem

Laserové odstranění polypu endometria je jedním z méně traumatických chirurgických zákroků. Paprsek nejen odřízne změněné tkáně, ale také cauterizuje ránu, což významně snižuje ztrátu krve. V budoucnu budou regenerační procesy probíhat mnohem rychleji. Novotvar je odříznut vrstvu po vrstvě, celý průběh chirurgické manipulace je sledován pomocí videozařízení. Trvá ne déle než 20 minut. Jizvy v místě řezů nejsou vytvořeny, což v budoucnu nezasahuje do koncepce.

Škrábání polypů endometria

Taková manipulace jako kyretáž polypu v děloze se provádí v rámci hysteroskopie pod přímou kontrolou optického přístroje. Provádí se v anestezii. Nevýhodou je skutečnost, že dochází k těžkému traumatu tkáně. To vyžaduje další dlouhé období zotavení, léky. Používá se pro rozsáhlé léze vrstvy dělohy.

Příprava na operaci k odstranění polypu endometria

Zpočátku žena podstoupí gynekologické vyšetření. Současně se hodnotí stav vaginálních stěn, děložního čípku, je vyloučena infekční léze. Probíhá sběr stěrů. Podle výsledků jsou kontraindikace vyloučeny. Stejná příprava na hysteroskopii (odstranění polypu) předpokládá dodržování následujících pravidel:

  • zákaz používání vaginálních čípků, tablet, produktů pro intimní hygienu po dobu jednoho týdne;
  • abstinence od pohlavního styku 3 dny před manipulací;
  • dodržování doporučení a pokynů vydaných lékařem.

Příprava na škrábání, laserová expozice předpokládá stejná pravidla. V takovém případě může být žena přijata do nemocnice na vyšetření několik dní před operací. V některých případech přijde na kliniku ve stanovenou dobu. Tyto zásahy jsou tak minimálně invazivní, že po dni jde dívka domů.

Zotavení po odstranění polypu v děloze

Tento postup je dobře snášen. Po odstranění polypu endometria začíná období zotavení, jehož délka je v průměru 6-8 měsíců. Tolik času je zapotřebí pro úplnou normalizaci reprodukčního systému. Samotný proces obnovy zahrnuje:

  • návštěva gynekologa jednou za měsíc;
  • užívání hormonálních léků;
  • dodržování lékařských doporučení.

Ihned po manipulaci se ženě doporučuje:

  • zdržet se pohlavního styku po dobu 1 měsíce;
  • nenavštěvujte sauny, koupele, nekoupejte se týden.

Léčba po odstranění polypu endometria v děloze

Terapeutická opatření jsou individuální. Léčba po odstranění polypu endometria zahrnuje:

  • jmenování hormonálních léků: Utrozhestan, Duphaston;
  • protizánětlivé léky: Indomethacin, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib, Piroxicam;
  • sprchování antiseptickými roztoky: chlorhexidin, odvar z heřmánku, měsíčku, šalvěje.

Nedílnou součástí jsou pravidelné kontroly. Aby se zabránilo a včas detekovalo relapsy, je žena vyšetřována jednou za měsíc ultrazvukem. V případě reformace se provádí kyretáž děložní dutiny. Během období zotavení se ženě doporučuje zdržet se pohlavního styku - to znovu poškodí vaginální sliznici, zabrání jejímu normálnímu hojení.

Menstruace po odstranění polypu endometria

Po zákroku má mnoho žen problémy s cykly. Z tohoto důvodu otázku, jak probíhá menstruace po odstranění polypu endometria, gynekologové často slyší od dívek. Podle lékařských pozorování může být menstruační tok zpožděn až o 30 dní. Důležitý je věk pacienta, povaha změn, objem postižených tkání..

Po odstranění polypu endometria je zaznamenáno krvácení, které nemá žádnou souvislost s cyklickými změnami. Stojí za to zajistit, aby jeho trvání nepřesáhlo 10 dní. To může naznačovat přítomnost částí odstraněného novotvaru v dutině. To je vidět jen zřídka. Tento problém odstraní opakované čištění. K normalizaci cyklu jsou předepsány progesteronové léky.

Těhotenství po odstranění polypu endometria

Porušení je překážkou implantace vajíčka. V důsledku toho je nástup těhotenství obtížný. Ještě před provedením plánovaného se pacienti zajímají o to, zda je možné otěhotnět po odstranění polypu endometria. Lékaři poukazují na to, že to výrazně zvyšuje šance na oplodnění. Zároveň berou na vědomí potřebu vyloučit neplánované těhotenství..

Během období příjmu hormonů a obnovy děložní tkáně je nutné používat antikoncepční bariérové ​​látky. Trvání období návratu těla do předchozího stavu může být odloženo až na 4-6 měsíců - tolik je zapotřebí k úplnému obnovení vnitřní vrstvy dělohy. Plánování těhotenství je zahájeno se souhlasem lékaře, který stanoví normální tloušťku tkáně, absenci nových lézí.

Polyp endometria (odstranění) - důsledky

Nejúčinnějším způsobem léčby poruchy je odstranění polypu endometria (hysteroskopie), jehož důsledků je málo. Tyto zahrnují:

  • vaginální výtok;
  • výskyt mírné bolesti v dolní části břicha;
  • změna cyklu, povaha menstruačního toku;
  • mírné zvýšení tělesné teploty.

Odstranění výuky pomocí laseru nemá prakticky žádné negativní důsledky. Relativně nízká prevalence této techniky pro odstranění polypu endometria je způsobena potřebou přítomnosti vysoce kvalifikovaného personálu a vybavení u zaměstnanců zdravotnického zařízení. Při dodržení všech algoritmů je manipulace provedena správně, důsledky jsou zcela vyloučeny. V tomto případě probíhá regenerace poškozené tkáně rychleji..

Curettage se provádí zřídka, protože:

  • vysoké riziko pooperační infekce;
  • existuje možnost poškození hlubokých vrstev dělohy;
  • má dlouhé období zotavení.

Odstranění polypu dělohy pomocí hysteroskopie

Polypy endometria jsou nejčastější variantou patologické fokální proliferace děložní sliznice u žen v reprodukčním a premenopauzálním věku.

Polyp je benigní novotvar - nádor bazální vrstvy endometria. Jediným jistým způsobem léčby je tedy chirurgické odstranění..

  1. Co je to operační hysteroskopie?
  2. Indikace a kontraindikace pro polypektomii
  3. Jak se připravit na operaci - analýzy, jaké dny dělat?
  4. Postup operace
  5. Pooperační období: výtok, sexuální život, hygiena - doporučení
  6. Léčba po hysteroskopii polypu
  7. Těhotenství po hysteroskopii polypu

Vše o polypech dělohy: morfologické formy, příčiny vzhledu, příznaky, jejich kombinace s těhotenstvím, podrobně si přečtěte zde

Hysteroskopie zůstává tradiční nitroděložní operací k odstranění polypů endometria.

Co je to hysteroskopie?

Hyteroskopie je endoskopická technika, která je diagnostická i chirurgická..

  • Jediná metoda, která vám umožňuje současně vyšetřovat a operovat patologii vnitřního povrchu dělohy bez jediného řezu (punkce) na těle pacienta.
  • Umožňuje viditelnou chirurgickou intervenci.
  • Snadno tolerováno pacientem, protože je méně traumatizující.
  • Snižuje pobyt v nemocnici, což snižuje náklady na léčbu.
  • Hysterosektoskop - hysteroskop vybavený řezacím zařízením.
  • Hysteroresektoskopie - chirurgická (operativní, terapeutická) hysteroskopie.

V průběhu hysteroresektoskopie polypů endometria se používají elektrochirurgické, mechanické a méně často laserové techniky.

Zařízení pro elektrochirurgický hysteroskopický komplex:

  • Pevný 4 mm dalekohled.
  • Pouzdro, průměr 7-8 mm, s kanálem pro zavedení chirurgických nástrojů.
  • Propíchněte jehlu.
  • Řezací smyčka, koagulátor, kyreta.
  • Hysteropump.
  • Elektrody.
  • Vysokofrekvenční generátor napětí.
  • Zdroj světla.
  • Videokamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tři hlavní tkáňové účinky elektrochirurgické hysteroskopie:
  • Tkáňová disekce
  • Koagulace
  • Sušení

Jedna elektrická vlna hysteroskopu řezá tkáň, druhá koaguluje (utěsňuje), přičemž dochází k minimálnímu krvácení (homeostáza).

Roztažení děložní dutiny je předpokladem pro provedení hysteroskopie. Během polypektomie se provádí s kapalinou - neelektrolytické roztoky: sorbitol, glycin, mannitol atd..

Pomocí kapalinové hysteroskopie je dosaženo jasné viditelnosti a dobré kontroly nad operací.

Elektrochirurgická hysteroskopie polypů dělohy poskytuje optimální terapeutický účinek, minimální trauma a rychlé pooperační zotavení.

To je slibný směr v léčbě polypů endometria, ale dnes se používá v omezené míře..

Kontraindikace laserové hysteroskopie:

  • Umístění polypu nad dolní třetinou cervikálního kanálu.
  • Nemoci hematopoetického systému: Welhoff, Willebrand, další stavy s hemoragickým syndromem.
  • Přecitlivělost na světelné záření.
  • Těžká kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin, plicní emfyzém atd..

Terapeutická hysteroskopie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má své vlastní indikace a kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Zánětlivý, infekční proces pohlavních orgánů - existující, nedávno přenesený.
  • 3-4 stupně čistoty vaginálního nátěru.
  • Extragenitální infekční onemocnění: tonzilitida, chřipka, zápal plic, pyelonefritida atd..
  • Těhotenství.
  • Těžká somatická patologie.

Relativní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Cervikální stenóza.
  • Rakovina děložního hrdla.
  • Děložní krvácení.

Indikace pro operaci hysteroskopie polypu

  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, zejména u žen po menopauze.
  • Neplodnost.
  • Podezření na hromadnou tvorbu (polyp endometria?) V děloze ultrazvukem.

Aby byla operace úspěšná, je důležité vědět, jak se připravit na hysteroskopii dělohy s polypem, které vyšetření je třeba podstoupit.

Vyšetření před operací

  • Gynekologické vyšetření na židli.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.
  • Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů.
  • Krevní biochemie: bilirubin, glukóza.
  • Fluorografie.
  • EKG s interpretací.
  • Krevní testy na syfilis: RV.
  • Testování na HIV.
  • Výzkum virové hepatitidy B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Vaginální čistota skvrna.
  • Cervikální stěr pro cytologii (PAP test)
  • Konzultace s kardiologem.
Zpět na obsah

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Hormonální příprava léku před odstraněním polypu se neprovádí.

V který den cyklu se provádí hysteroskopie:

  • Polypy se přednostně odstraňují v první fázi menstruačního cyklu, optimálně 7., 8., 9. den.
  • U pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci lze polypektomii provést v kterýkoli den cyklu.

Den před operací - nepoužívejte sprchu, nepoužívejte vaginální přípravky.

Někdy se podle indikací doporučuje večer v předvečer hysteroskopie udělat čisticí klystýr.

Hygienický přípravek - odstraňte vlasy z oblasti bikin. Jinými slovy, v předvečer hysteroskopie musíte pečlivě oholit pubis a perineum.

V den operace - nepijte a nejezte ráno, hygienicky se osprchujte.

Jaké osobní věci si vzít do nemocnice?
Župan, pantofle, pohodlné kalhotky, hygienické vložky (3–5 kapek).

Hysteroskopie polypu dělohy - průběh operace

Odstranění malých a středních polypů endometria, nekomplikovaných velkými uzly fibroidů, synechií ve 3 fázích jejich vývoje, se provádí na malém operačním sále.

Velké parietální vláknité polypy jsou odstraněny ve velké operační sále. Tento postup se označuje jako složité operace..

U hysteroskopie je pacient doprovázen zdravotnickým pracovníkem. Před vstupem na operační sál předá tašku s osobními věcmi a ve sterilním prostěradle přejde na manipulační křeslo.

Na gynekologickém křesle se na nohy pacientky nasazují sterilní návleky na boty. Vnější pohlavní orgány, vnitřní povrch stehen jsou ošetřeny dezinfekčním prostředkem. Po předběžných manipulacích je pacient ponořen do anestézie.

Hysteroskopie endometriálního polypu se provádí v obecné krátkodobé (15-20 minutách) intravenózní anestezii.

Moderní intravenózní anestetika poskytují 100% úlevu od bolesti a jsou obecně dobře snášena.

Diagnostická hysteroskopie polypů dělohy

S pomocí vaginálních dilatátorů "zrcadla", chirurg vystavuje děložního čípku pacienta, dezinfikuje. Přední ret krku je uchopen kleštěmi na kulky a spuštěn dolů. Cervikální kanál je natažen Gegarovými dilatátory na šířku hysteroskopu a do dělohy je zavedeno endoskopické zařízení.

Revize děložní dutiny se provádí ve směru hodinových ručiček. Dno, tubální rohy, boční stěny, šíje a cervikální kanál jsou vyšetřovány postupně. Posuďte tvar a reliéf stěny dělohy, stav endometria a přístupnost vejcovodů.

Hysteroskopie endometria Jak vypadají polypy endometria během hysteroskopie:

Vláknité polypy jsou jednotlivé bělavé oválné útvary, často malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm), vycházející ze sliznice dělohy. „Sedí“ na tenké noze. Mají hustou strukturu, hladký povrch.

Někdy však existují i ​​velké vláknité polypy. Přiléhají těsně k povrchu stěny dělohy a připomínají atrofické endometrium.

Hysteroskopie. Vláknitý endometriální polyp

Žlázové, žlázově-cystické, žlázovitě vláknité polypy - světle růžové, nažloutlé nebo šedavé útvary nepravidelného podlouhlého, kuželovitého tvaru s hladkým povrchem a tmavě fialovým cévním vrcholem. Obvykle velké
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopie. Endometriální žlázový polyp

Adenomatózní polypy jsou matné, šedé, volné výrůstky malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm). Mohou se „prolínat“ do těla žlázových polypů a jsou detekovány pouze při histologickém vyšetření odstraněné tkáně. Adenomatózní polypy jsou náchylné k maligní degeneraci.

Hysteroskopie. Endometriální adenomatózní polyp

Polypy mohou být jednotlivé, mohou být umístěny ve skupinách. Termín „polypóza endometria“ zahrnuje jak mnohočetně hustě rostoucí malé pravé polypy endometria, tak polypoidní formu žlázové hyperplazie endometria.

Hysteroskopie. Polypoidní hyperplazie endometria

Pod vlivem proudu proudícího do děložní dutiny se polypy kývají, zplošťují a mění svůj tvar.

Po diagnostické hysteroskopii postupuje lékař k chirurgickému zákroku - hysteroresektoskopii.

Operativní hysteroskopie polypů dělohy

Odstranění malých polypů (do 1 cm) se provádí elektrodou v řezacím nebo koagulačním režimu.

Odstranění středních polypů - noha polypu je vyříznuta nebo srážena pod vizuální kontrolou. Tělo polypu je vyříznuto nůžkami a odstraněno z děložní dutiny kleštěmi.

Chcete-li odstranit polypy rostoucí v ústech vejcovodů nebo temenných vláknitých polypů, použijte resektoskopickou smyčku nebo laserový světlovod.

Odstranění velkých polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou: nůžkami, kleštěmi nebo smyčkou resektoskopu.

Hysteroskopie. Odstranění polypu pomocí smyčky

Po polypektomii je povinná kontrolní hysteroskopie. Zkontroluje se, zda je noha polypu s přilehlou oblastí bazálního endometria zcela vyříznuta a koagulována, je hodnocena síla krvácení poškozené tkáně atd..

Po terapeutické hysteroskopii děložního polypu je třeba provést samostatnou diagnostickou kyretáž endometria. Všechny tkáně odebrané během operace jsou odeslány k histologickému vyšetření.

Jak dlouho trvá hysteroskopie polypu?

  • Doba přímého odstranění polypu - 5-10 minut.
  • Doba trvání celé hysteroskopické operace - ne více než 30 minut.

Hysteroskopie - pooperační období

Na konci operace je pacientka přenesena na nosítka a na 2–4 ​​hodiny umístěna na jednotku intenzivní péče, kde je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Aby pacientka po anestezii nezmrzla, je přikryta přikrývkou.

Po nějaké době, po normalizaci zdraví, může žena používat své osobní věci (oblečené do županu atd.), Které jsou v jejím nočním stolku.

Možné komplikace hysteroskopie

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
  • Perforace nebo prasknutí dělohy.
  • Plynová embolie (nevylučuje se při tekuté hysteroskopii).
  • Pooperační děložní krvácení.
  • Poruchy elektrolytů.
  • Tepelné poranění pánevních orgánů.
  • Alergické reakce, anafylaktický šok.
  • Hematometr.

Aby se zabránilo negativním důsledkům, odstranění polypu endometria pomocí hysteroskopie by měl provádět zkušený endoskopický chirurg, který má potřebné dovednosti v souladu se všemi pravidly operace.

Prevence komplikací hysteroskopie

  • Adekvátní výběr expandujících tekutin, neustálá kontrola objemů vstřikované a odebírané kapaliny.
  • Udržování nitroděložního tlaku na průměrné úrovni: 75 - 80 atmosfér.
  • Minimální poškození myometria během hysteroresektoskopie.
  • Vysoká rychlost provozu.

Doporučení po hysteroskopii polypu dělohy

Po jednoduché hysteroresektoskopii děložních polypů může být pacient při absenci stížností propuštěn z nemocnice večer, v den operace nebo 24 hodin po operaci (další ráno).

Po komplexní chirurgické hysteroskopii polypu se délka pobytu v nemocnici prodlouží na 2-3 dny (podle indikací).

Nemocnice se vydává na vyžádání po propuštění z nemocnice. Invalidita se stanoví podle indikací po dobu 3–7 dnů.

V případě potřeby může být pacientovi předepsána ambulantní antibakteriální protizánětlivá léčba cefalosporiny nebo metronidazolem (značka léku, režim a doba jeho přijetí je předepsána ošetřujícím gynekologem).

Zotavení po hysteroskopii endometriálního polypu

  • Dobrá osobní hygiena je důležitá.
  • Je zakázáno používat vaginální tampony - 3 týdny po operaci.
  • Vyhněte se podchlazení, těžké fyzické námaze - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v koupelně - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v bazénech, přírodních nádržích - 3 týdny.

Výtok po hysteroskopii polypu endometria

Po odstranění polypu endometria pomocí hysteroskopie dochází téměř vždy k výtoku z genitálního traktu. Toto je normální situace a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení..

  • Povaha výtoku je sporá, krvavá.
  • Doba vybíjení - od 2 do 4 týdnů.
  • V případě silného krvácení navštivte pohotovostního lékaře.
  • S hnisavým hojným výbojem - naléhavé odvolání k ošetřujícímu lékaři.

Spolu s výtokem z dělohy mohou vyjít malé „kousky“ vyříznuté sliznice - to není v rozporu s normou.

Sexuální život po hysteroskopii

Plánované opětovné vyšetření pacienta se provádí 2 týdny po operaci. Zároveň budou hotové výsledky histologie.

Pokud je období zotavení úspěšné, pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař umožňuje pacientovi mít sexuální život jako obvykle.

Sexuální život po hysteroskopii lze obnovit
po 2 týdnech Zpět na obsah

Léčba po hysteroskopii polypu endometria

Je po odstranění polypů endometria nezbytná hormonální terapie proti relapsu - tato otázka stále zůstává kontroverzní.

Většina autorů uvádí následující doporučení:

  • Pokud histologické vyšetření odhalilo v děložní dutině pouze vláknité, žlázovitě-vláknité polypy nebo polypy pokryté funkční vrstvou endometria, hormonální léčba se neprovádí. Pacientovi je pravidelně 3-6-12 měsíců přidělována pravidelná dynamická ultrazvuková kontrola a vyšetření gynekologem.
  • Pokud histologie spolu s polypy ukázala kombinované gynekologické onemocnění, je předepsána hormonální léčba.
Kombinovaná patologieLéčba proti relapsu
Žlázové nebo žlázové vláknité polypy na pozadí jednoduché hyperplazie endometria, myomy, adenomyóza.Duphaston: 10-20 mg denně od 5 do 25 dnů cyklu po dobu 6 měsíců.
nebo
17-OPK: intramuskulárně, 250 mg ve druhé polovině menstruačního cyklu 2krát týdně po dobu 3-6 měsíců.
Adenomatózní polypy nebo jakékoli jiné polypy spojené s atypickou hyperplazií endometria.Léky GnRH-A: Buserelin, Goserelin, Differelin po dobu 6 měsíců.

Kontrola účinnosti hormonální léčby - ultrazvuk dělohy každé 3, 6, 12 měsíců.

Léčba recidivujících polypů endometria

Co dělat, pokud se 9-12 měsíců po hysteroskopii znovu objeví polypy v děloze?

Léčba recidivujících polypů endometria
/ záleží na věku pacientky, histologické struktuře polypu a doprovodné gynekologické patologii /:

  • Hormonální terapie.
  • Elektrochirurgická ablace endometria.
  • Hysterektomie.
Zpět na obsah

Těhotenství po hysteroskopii polypu endometria

Těhotenství po odstranění hysteroskopického polypu je povoleno 3 měsíce po operaci nebo bezprostředně po ukončení hormonální léčby proti relapsu.

Pokud žena před detekcí polypu netrpěla neplodností, pak těhotenství po polypektomii probíhá bez problémů, probíhá bez komplikací a končí přirozeným porodem.

Pokud není možné otěhotnět po hysteroskopii polypu dělohy, znamená to, že příčina neplodnosti nesouvisí s polypem.

Jaká je hysteroskopie endometriálního polypu a v jaký den je předepsána

Hysteroskopie polypu endometria je gynekologická malá operace k odstranění formace pomocí speciálního nástroje, který umožňuje pracovat v děloze transvaginálně (bez vpichů a řezů pobřišnice) pod kontrolou videokamery. Pod tímto pojmem však lze skrýt diagnostický postup, aby bylo možné identifikovat polyp, který se provádí stejným hysteroskopem..

Pokud ještě před 20 lety byla podobná patologie spousta žen po 40 letech, pak dnes existuje stále více a více různých typů děložních polypů u pacientů v plodném věku a mladých nulipárních dívek.

V počáteční fázi vzdělávání se pozoruje současná korekce hormonálního pozadí, protože k patologii dochází s nedostatkem progesteronu v těle.

Velké polypy, mnohonásobný počet a příslušnost k placentárnímu nebo adenomatóznímu typu jsou přímou indikací pro operaci. Dříve byly odstraněny poškrábáním celého endometria. Postup byl proveden naslepo a byl neúčinný. Polypy se znovu objevily kvůli zbývajícím fragmentům a poškození dělohy nastalo po celém povrchu.

Cílené odstranění tvorby endometria bez traumatizace okolních tkání je možné pomocí hysteroskopie. I když je správnější považovat tuto metodu za diagnostickou a pro chirurgické zákroky se používá hysteroresektoskopie. Rozdíl oproti postupu analýzy v některých bodech:

  • Je vyžadován větší krční otvor, je upevněn speciálním expandérem;
  • Pro diagnostiku se používá plnění dělohy chloridem sodným, zatímco dielektrické roztoky jsou vhodnější pro provoz elektrody;
  • Doba procedury se zvyšuje na 1-1,5 hodiny, což komplikuje kontrolu nad dodávanou a odtokovou tekutinou a také tlak uvnitř orgánu;
  • Povinné použití celkové anestezie.

Během hysteroskopie je možné mechanické odstranění malých útvarů, vyříznutí adhezí a další jednoduché manipulace. Složité případy, kdy existuje rozsáhlá polypóza, velké nádory, fibroidy, se provádějí metodou hysteroresekce.

Zajímavý fakt! Průnik do dělohy pro vyšetření se také nazývá kancelářská hysteroskopie..

Můžete najít informace, že diagnostické postupy pro polypy nevyžadují přípravu. V praxi se však obě metody provádějí po sérii studií potvrzujících absenci kontraindikací u pacienta:

  1. Gynekologické vyšetření s odběrem stěr.
  2. Obecná analýza krve.
  3. Biochemie.
  4. Testy na HIV, prostitutky, hepatitidu.
  5. Výzkum hormonální rovnováhy.
  6. Koagulogram - hodnocení koagulace.
  7. Na skupinu a faktor Rh.
  8. Těhotenský test.
  9. Obecná analýza moči.
  10. Ultrazvuk dělohy a vaječníků pomocí transvaginální sondy.
  11. Kardiogram.
  12. Fluorografie.

Pacientka je navíc lékařsky připravována na hysteroresektoskopii polypu dělohy:

  • Terapie hormonálními léky snižuje riziko komplikací postupu, zmírňuje zánět a snižuje myomatózní uzliny. Jmenováno pouze jednotlivě, pokud k tomu existují důkazy;
  • Léčba antibiotiky je nezbytná při zjištění infekce nebo pro účely profylaxe u žen se sníženou imunitou;
  • Několik dní před hysteroskopií je zahájeno používání vaginálních čípků za účelem sanitace genitálií. Zpravidla se používají komplexní léky, jako je Terzhinan nebo Polygynax;
  • Pro nervózní, neklidné ženy se před zákrokem někdy předepisují sedativa nebo antispazmodika, která zmírňují svalové křeče v děložním čípku a děloze.

Ve fázi přípravy na hysteroskopii je důležité poradit se s anesteziologem, abyste vybrali potřebný lék pro anestezii. Stojí za zmínku, že použití masky místo nitrožilní injekce zabrání pocitu nepohodlí po zákroku. Rozhodnutí o volbě způsobu podání a účinné látky však musí učinit anesteziolog. Pacientka má právo vyjádřit svá přání a obavy.

Jak se připravit na hysteroskopii:

  • Odstraňte vlasy v intimní oblasti;
  • Na doporučení možná budete muset udělat klystýr noc předtím;
  • Nepijte a nejezte ráno až do procedury.

Pro operaci v děloze platí kategorická a dočasná omezení:

  • Infekční zánět, obecný nebo přímo v genitáliích;
  • Odchylky ve výsledcích nátěru;
  • Vážné poškození jater, srdce a ledvin;
  • Přítomnost velkých fibroidů;
  • Onkologie;
  • Těhotenství, pokud nevznikla patologie, která hrozí přerušením a smrtí plodu;
  • Porucha srážení krve.

Před zavedením nástrojů do dělohy je ženě podána cervikální relaxační injekce a anestézie. Anestézie při odstraňování polypů endometria pomocí hysteroskopie je obvykle krátkodobá - 20-30 minut. Pouze ve složitých případech se používá plná operační anestézie.

  • Nainstalujte cervikální dilatátor;
  • Zavádí se trubice - dutá trubice o průměru 65 mm pro diagnostiku a 80 mm pro hysteroresektoskopii;
  • Prostřednictvím něj se dodává optické zařízení a chirurgické nástroje;
  • Dříve byla dutina orgánu vyplněna speciálními řešeními k narovnání záhybů. Tekutina je přiváděna a odváděna nepřetržitě, aby se udržel bezpečný tlak uvnitř dělohy;
  • Pomocí videokamery je nalezen polyp;
  • Tvorba je odstraněna excizí, laserem, skalpelem rádiových vln nebo elektrodou;
  • Vyčistí a utěsní ránu pod základnou nánosu;
  • Polyp vyjde s tekutinou;
  • Děloha se promyje antiseptiky;
  • Vyndávejte nástroje postupně;
  • Vzdálená výuka je zasílána na cytologii.

Jak je odstranění polypu s hysteroskopií dělohy?

„Zlatým standardem“ pro odstraňování polypů v děložní dutině je hysteroskopie. Tato metoda umožňuje nejen zbavit se patologických výrůstků, ale také vizualizovat vše, co se děje na obrazovce monitoru připojeného k zařízení. Tím je zajištěna vysoká přesnost činnosti lékaře, extrémně nízká pravděpodobnost komplikací a frekvence relapsů..

  1. Co je to hysteroskopie
  2. Jaký je postup
  3. Typy hysteroskopie
  4. Příprava na hysteroskopii
  5. Jak se zotavuje po hysteroskopii
  6. Pocity pacienta
  7. Pobyt v nemocnici
  8. Ošetření po odstranění
  9. Doba zotavení po různých metodách odstranění
  10. Kontrolní studie po operaci dělohy
  11. Doporučení pro zotavení po operaci
  12. Možné komplikace z hysteroskopie
  13. závěry

Co je to hysteroskopie

Jedná se o endovideochirurgický zákrok využívající špičkové technologie. Týká se minimálně invazivních operací a provádí se na operační jednotce v anestezii a po řádném proškolení ženy.

Hlavním nástrojem je hysteroskop. Je to dlouhá trubice s optickým systémem umístěným uvnitř. Kromě toho mohou být do něj umístěna různá další zařízení nezbytná k odstranění novotvarů..

Dříve byla velmi populární tzv. Kancelářská hysteroskopie, která byla prováděna ambulantně. Jeho schopnosti však byly omezené (umožňovalo pouze „dívat se“ do děložní dutiny zevnitř, polypy se tak nedaly odstranit), takže dnes se prakticky nikdy nepoužívá.

Jaký je postup

Hysteroskopie se provádí na operačním sále. Žena leží na speciálním stole (Rakhmanově křeslo) se zvednutými nohama a roztaženými od sebe. Anesteziolog podává anestezii - obvykle pomocí intravenózních léků s hypnotickými a analgetickými účinky. Je extrémně vzácné (pokud je plánován závažnější a delší zákrok, například odstranění myomatózní uzliny), provádí se spinální anestézie.

Poté, co žena „usne“, přistoupí gynekolog přímo k hysteroskopii. Sled akcí je následující:

  1. sliznice pochvy a děložního čípku je ošetřena antiseptickými roztoky;
  2. pomocí sady nástrojů se cervikální kanál rozšiřuje tak, aby hysteroskop mohl volně procházet do dutiny;
  3. nástroj je zaveden do dělohy, nejprve lékař podrobně prozkoumá všechny struktury (endometrium, rohy dělohy), v případě potřeby provede některé manipulace, například odstranění polypu nebo kyretáže.

Poté, co lékař dokončí všechny své činnosti, anesteziolog dokončí anestezii a po minutě nebo dvou se žena probudí. Je převezena na oddělení, kde je další dvě hodiny sledována..

Trvání celého postupu je obvykle asi 20–30 minut.

Typy hysteroskopie

Možnosti endovideochirurgického zákroku:

  • diagnostika (odkazuje na ni také kancelář) - v tomto případě lékař neprovádí žádné zákroky, pouze potvrdí / vyvrátí svou diagnózu;
  • terapeutické - pokud se provádějí další manipulace, například odstranění polypů, kauterizace endometria.

Během diagnostické hysteroskopie lze provést kyretáž děložní dutiny. Výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření, které pomáhá zjistit, zda dochází ke změnám v endometriu a co.

Terapeutická hysteroskopie se také nazývá hysteroresektoskopie, protože během procedury se používá speciální zařízení - resektoskop. Na jeho konci jsou zařízení připomínající nůžky, skalpel a další chirurgické nástroje, odstraňují polyp v dutině.

Příprava na hysteroskopii

V předvečer postupu je nutné podstoupit kompletní klinické a laboratorní vyšetření, které pomůže identifikovat kontraindikace manipulace a zabránit komplikacím.

Minimální seznam vyžadovaný před hysteroskopií:

  • obecné testy krve a moči, biochemie;
  • koagulogram;
  • EKG, vyšetření terapeutem;
  • výzkum pro krevní skupinu a Rh faktor, syfilis, HIV, hepatitidu;
  • nátěr na flóru z pochvy;
  • onkocytologie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.

Pokud má žena nějaké doprovodné onemocnění, lze seznam rozšířit. Například u křečových žil je nutné se poradit s phlebologem a často s ultrazvukem cév; v případě srdečních onemocnění vyšetření kardiologem atd..

Každá studie má trvanlivost 10 dní až 6 měsíců.

Jak se zotavuje po hysteroskopii

Taková operace nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, protože nezpůsobuje významné poškození těla. Již druhý nebo třetí den je žena propuštěna z nemocnice. V případě potřeby může být ještě nějakou dobu na pracovní neschopnosti na předporodní klinice.

Pokud byla operace diagnostická, můžete po dvou hodinách pozorování se souhlasem lékaře jít domů.

Pocity pacienta

Ihned po ukončení hysteroskopie je žena transportována na nosítkách na oddělení. Je již při vědomí, ale bolesti hlavy, závratě, nepříjemné bolesti v podbřišku, krvavý výtok z genitálního traktu ji mohou rušit. Doporučuje se ležet hodinu nebo dvě, poté můžete pomalu vstát z postele, chodit a dokonce i jíst.

Po šesti až osmi hodinách ze všech nepříjemných pocitů zbývá pouze nepohodlí v dolní části břicha (nemusí se obtěžovat) a krvavý výtok. Nejsou hojné, postupně snižují objem, podobně jako menstruace. Ihned po zákroku může vyjít malý počet sraženin, což je přípustné. Pak by povaha výtoku měla být rozmazání, mohou trvat až dva týdny.

Pobyt v nemocnici

Počet dnů hospitalizace závisí na tom, jak probíhala hysteroskopie, zda došlo ke komplikacím a co přesně bylo provedeno. Pokud byl sledován diagnostický cíl, žena může být propuštěna domů za pár hodin. Po odstranění polypu pomocí hysteroskopie se obvykle uvolní po dni nebo dvou.

Zatímco je v nemocnici, žena dostává léky proti bolesti, protizánětlivou terapii. V případě potřeby je léčba doplněna na základě stávajících somatických patologií (jsou předepsány například antikoagulancia, léky na srdce atd.). To je nezbytné, aby se zabránilo komplikacím..

Ošetření po odstranění

Po operaci k odstranění polypu v děloze je nutné zvolit nejúčinnější léčbu zaměřenou na prevenci recidivy onemocnění. Léky jsou vybírány podle toho, jaký typ polypu byl detekován. Veškerý odstraněný materiál je odeslán k histologickému vyšetření, kde jsou z něj připraveny mikropreparáty a vyšetřeny pod velkým zvětšením. Poté histolog vyjádří svůj názor.

Nejčastěji jsou předepsány hormonální léky:

  • Dyufaston, Utrozhestan - 1-2 tablety jednou denně od 10 do 25 dnů cyklu nebo v nepřetržitém režimu.
  • Visanne - 1 tableta denně po dobu 3-6 měsíců.
  • U perorálních kontraceptiv by měl být upřednostňován obsah dienogestu, například Klayra. Berte je nepřetržitě po dobu šesti měsíců nebo déle.
  • Norkolut - 1-2 tablety od 10 do 25 dnů cyklu nebo v nepřetržitém režimu po dobu nejméně tří měsíců.

Méně často jsou předepsány jiné gestagenní léky, například injekce progesteronu, Ergometril.

Pohodlná a účinná prevence polypů v děložní dutině - nitroděložní tělísko Mirena. Může být instalován u ženy v jakémkoli věku, zvláště účinný v přítomnosti endometriózy jako doprovodného onemocnění.

Doba zotavení po různých metodách odstranění

Rehabilitace po hysteroskopii trvá dva až osm týdnů. Záleží na tom, jak postup postupoval, co bylo provedeno a zda po pooperačním období po odstranění polypu v děloze nenastaly komplikace. Podmínky omezení je nutné vyjasnit individuálně s ošetřujícím lékařem.

Kontrolní studie po operaci dělohy

Následující den po hysteroskopii jsou k monitorování stavu ženy předepsány následující:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemie;
  • koagulogram.

Musí se opakovat 5-9 dní po operaci. Pro kontrolu léčby je po zákroku před porodem jmenován lékař předporodní kliniky ultrazvukem pánevních orgánů. Takže můžete včas upravit dříve doporučenou hormonální terapii, abyste zabránili růstu polypů..

Doporučení pro zotavení po operaci

Navzdory obvykle dobrému zdraví, abyste předešli komplikacím a rychlému uzdravení, musíte dodržovat následující tipy:

  • vyloučit sexuální aktivitu do měsíce po odstranění polypu;
  • nenavštěvujte koupele, sauny a dokonce se vyhýbejte horkým koupelím, ale upřednostňujte teplou sprchu;
  • nezvedejte závaží, vylučujte jinou významnou fyzickou aktivitu.

Rehabilitace trvá asi čtyři týdny a celou tu dobu je třeba dodržovat tato doporučení.

Možné komplikace z hysteroskopie

Výskyt negativních důsledků po takovémto intrakavitárním zákroku k odstranění polypů je malý. Je důležité dodržovat doporučení lékaře. Možné jsou následující komplikace:

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů v malé pánvi. Aby se jim zabránilo, po hysteroskopii je každému předepsáno širokospektré antibiotikum po dobu 3-5 dnů.
  • Krvácející. Možná jak během samotného postupu, tak několik hodin po něm. Pro jejich prevenci jsou předepsány hemostatické léky a pokud žena užívá antikoagulancia, jsou zrušeny 24 hodin před hysteroskopií..
  • Perforace dělohy a poranění děložního čípku. Možné během procedury. Riziko se zvyšuje v přítomnosti děložních myomů, deformaci dutiny po operaci (například císařským řezem). Perforace dělohy ohrožuje ženu opakovaným zásahem - je nutné šit defekt myometria. Poranění krční páteře jsou méně nápadná a méně nebezpečná, obvykle zůstávají po určitou dobu nerozpoznaná. Nejčastěji je perforace dělohy spojena s anatomickými rysy struktury pohlavních orgánů (s dvourohou dělohou, sedlem, zdvojeným atd.).
  • Hematometr - akumulace krve a endometriálních prvků uvnitř děložní dutiny v důsledku cervikálního křeče (obsah nemůže vyjít sám).

závěry

Hysteroskopie je upřednostňovanou metodou pro odstranění polypů z děložní dutiny. Jedná se o málo traumatizující operaci, která vám umožní provádět všechny nezbytné akce s vysokou přesností. Chcete-li vyloučit komplikace, musíte podstoupit důkladné vyšetření den předem a po hysteroskopii dodržovat všechna doporučení lékaře.

Jak se připravit na odstranění polypu v děloze pomocí hysteroskopie a zotavení po hysteroresektoskopii cervikálního kanálu

Polypy endometria dělohy jsou běžnou variantou vývoje fokální patologie slizničního orgánu. Patologie se může objevit jak v reprodukčním, tak v premenopauzálním věku. K odstranění polypu v děloze se používá několik metod, hysteroskopie je jednou z nich. Postup je chirurgický zákrok a je jedním ze způsobů, jak se zbavit patologie, která se provádí v krátkodobé intravenózní anestezii..

Trvání anestézie je 15 až 20 minut. Použití vysoce kvalitních léků vám umožňuje dosáhnout úplné anestézie během procedury a léky používané k anestezii jsou pacienty dobře tolerovány.

Musím smazat

Polyp v děloze je patologická proliferace endometria, která se objevuje v důsledku expozice různých patogenních faktorů sliznici.

V závislosti na průběhu patologie a velikosti novotvaru mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok nebo zpoždění. V raných fázích progrese onemocnění dávají lékaři pacientům právo volby.

Chcete-li učinit správné rozhodnutí, měli byste analyzovat vlastnosti průběhu patologického procesu.

Po určení, jaké následky se mohou objevit při odmítnutí chirurgického zákroku, je pacientka schopna sama se rozhodnout, zda novotvar odstraní nebo ne. V případě odmítnutí chirurgického zákroku se provádí medikamentózní léčba nebo terapie lidovými prostředky.

Většina lékařů se zaměřuje na zastavení patologických stavů, které přispívají k rozvoji onemocnění, a v případě potřeby doporučuje chirurgické odstranění růstu.

Rozměry pro provoz

Je možné určit, zda je nutné odstranit polyp podle velikosti novotvaru a jeho vlivu na stav ženského těla.

Existují 3 rozsahy velikostí defektů:

  • malý - nedosahuje 5 mm;
  • střední - od 5 do 15 mm;
  • velký - přesahuje 15 mm.

Malý nádor by neměl být odstraněn, pokud neohrožuje zdraví. Před jmenováním operace je nutné provést komplexní posouzení stavu ženy a teprve poté rozhodnout o otázce nutnosti chirurgického zákroku.

Indikace a kontraindikace

Při vyšetřování pacienta lékař určí míru rizika odmítnutí chirurgického zákroku a vysvětlí pacientovi všechny důsledky takového rozhodnutí. V některých případech je jedinou možností chirurgický zákrok..

Indikace pro operaci je následující:

  • přítomnost nádoru střední a velké velikosti;
  • případy aktivně probíhajícího patologického procesu;
  • nedostatek očekávaného výsledku použitého léku;
  • novotvar je adenomatózního typu;
  • zdání hrozby potratu;
  • věk pacienta je více než 40 let.

Odstranění polypu cervikálního kanálu je jediný způsob, jak se zbavit patologie.

To je způsobeno skutečností, že takové vzdělání se kvůli své struktuře nerozpouští a nezmizí a neexistují žádné způsoby, jak se problému zbavit na základě drog..

Operaci můžete odložit v následujících případech:

  • během těhotenství, pokud neexistují žádné hrozivé příznaky;
  • pokud je nádor malý nebo se zmenšuje pod vlivem terapeutické léčby.

Kontraindikace chirurgického zákroku jsou:

  • nemoci zevního pohlavního ústrojí jakékoli etiologie;
  • přítomnost patologie děložního čípku, která neumožňuje operaci;
  • pacient má akutní infekční onemocnění;
  • chronické patologie v akutním stadiu;
  • výskyt závažného krvácení způsobeného gynekologickými chorobami.

Pokud jsou zjištěny důvody, které neumožňují použití chirurgické metody léčby, je nejprve odstraněn důvod zpoždění intervence a teprve poté je operace provedena.

Jak se připravit

Před operací je nutná jednoduchá příprava na zásah. Spočívá v absolvování testů před hysteroskopií dělohy, pokud jsou všechny výsledky normální, pak je přiřazen den postupu.

Komplex analýz potřebných k přípravě na hysteroskopii dělohy zahrnuje následující studie:

  • testy krve a moči;
  • stanovení stupně čistoty stěn orgánu pomocí nátěru;
  • EKG;
  • stanovení přítomnosti chronických patologií a konzultace se specializovaným lékařem.

Během období přípravy na hysteroskopii může lékař předepsat antibiotika nebo hormonální léky. To je nutné ke snížení rizika pooperačních komplikací..

V rámci přípravy na operaci se před zákrokem provede očistný klystýr a vlasy se z genitálií odstraní bezprostředně před manipulací, močový měchýř se vyprázdní.

V který den cyklu je polyp odstraněn?

Ve většině případů je hysteroskopie rutinním postupem. Lékaři provedou hysteroskopii 3 dny po menstruaci. Gynekologové doporučují, aby se při výběru okamžiku zákroku zaměřili na období od 6 do 9 dnů po nástupu menstruace, které je spojeno s průběhem procesů obnovy ve sliznici během tohoto období.

Volba načasování může ovlivnit pravděpodobnost pooperačního recidivy polypu endometria.

Jak odstranit

V medicíně se k odstranění novotvarů sliznice dělohy používá několik metod. Volba techniky závisí na klinickém obrazu charakteristickém pro onemocnění, objemu patologické formace, typu nádoru a jeho tvaru..

Odstranění novotvaru se provádí následujícími způsoby:

  • hysteroresektoskopie polypu pomocí technik rádiových vln;
  • chirurgický zákrok k odstranění polypů pomocí laserové metody;
  • hysterorekce se škrábáním.

Druhá metoda se nazývá samostatná diagnostická kyretáž (WFD), která se používá, když je vyžadována biopsie materiálu sliznice..

Polypy lze odstranit pomocí elektrické smyčky. Chirurgické odstranění polypu - operace je jednoduchá, ale vyžaduje odpovídající úroveň školení lékaře, v závislosti na použité metodě chirurgického zákroku.

Pooperační období

Pooperační období za normálních podmínek je klidné. Po 2-3 dnech nepříjemné pocity zmizí.

Doporučení po hysteroskopii během období zotavení závisí na individuálních charakteristikách organismu, objemu patologické výchovy a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Zotavení

Při zotavení z hysteroskopie dodržujte režim doporučený lékařem.

Během rehabilitačního období se doporučuje opustit pohlavní styk, zabránit přehřátí těla, zajistit dostatečnou výživu a také omezit zátěž těla.

Co nedělat

Dieta po odstranění polypu není nutná. Hlavní zákazy se týkají pohlavního styku a fyzické aktivity, což je způsobeno vysokou pravděpodobností hojného krvácení.

Omezení by měla být dodržována po dobu 2 měsíců - standardní období pro zotavení. Dodržování doporučení lékaře vám umožňuje zabránit infekci tkání zraněných během chirurgického zákroku.

Jak dlouho zůstat v nemocnici

Při absenci komplikací v nemocnici je žena držena po dobu tří dnů. Při použití laseru pacient nezůstává v nemocnici.

Postup je nízko traumatický, proto může být žena po odstranění polypu poslána domů.

Léčba po

Léčba po hysteroskopii endometriálního polypu spočívá v dodržování doporučení lékaře. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika, antispazmodika a přípravky obsahující hormony..

Ke zlepšení stavu pacienta lze použít bylinnou medicínu založenou na použití alternativních metod, ale je přípustné léčit tímto způsobem pouze po předběžné konzultaci s ošetřujícím lékařem o této otázce.

Možné komplikace

Riziko relapsu vždy zůstává. Důsledkem odstranění polypu endometria může být jeho re-tvorba, která není spojena s použitou chirurgickou metodou.

Hlavním důvodem vzniku relapsů a komplikací po operaci jsou hormonální poruchy v těle ženy..

Otok před menstruací je jedním z mnoha příznaků, které se vyskytují u slabé poloviny lidstva ve druhé polovině menstruačního cyklu. Tyto příznaky jsou spojeny do jediného názvu „premenstruační syndrom“.