Perimenopauzální období

Perimenopauzální období je období života ženy charakterizované přirozeným zánikem funkcí reprodukčního systému v souvislosti s věkem. Zahrnuje před menopauzou, menopauzou a 2 roky po menopauze. Termíny menopauza, menopauza se v současnosti používají zřídka. Premenopauzální období - období od 45 let do začátku menopauzy.

Menopauza - amenorea trvající 6-12 měsíců u žen nad 45 let, odrážející přirozené změny reprodukčního systému související s věkem; poslední období nastává v průměru ve věku 50,8 let.

Postmenopauzální období - období, které začíná po menopauze a trvá až do smrti ženy.

Fyziologie perimenopauzy a menopauzy. Menstruační změny: nepravidelnost po 40 letech, následovaná ukončením menstruace.

  • Zrychlení odumírání oocytů a atrézie primordiálních folikulů. Malý počet zralých folikulů vede ke zvýšení intervalů mezi cykly nebo ke ztrátě cyklů s oligomenoreou. Nedochází k ovulačnímu uvolňování FSH a LH a ovulační cykly jsou nahrazeny cykly s nedostatečností žlutého tělíska, pak - anovulační.
  • Změny v hormonální regulaci
  • Snížená produkce estrogenů, i když je estrogenní aktivita detekována mnoho let po menopauze (estrogeny pocházejí hlavně z nadledvin, mnohem menší část produkuje ovariální stroma). Předpokládá se, že absolutní počet primordiálních folikulů s věkem postupně klesá, proto v době menopauzy prakticky chybí, vývoj dalšího folikulu je zpomalen nebo nedochází, což je doprovázeno snížením nebo nepřítomností produkce estrogenu. Obézní ženy pociťují zvýšenou produkci estronu od jeho předchůdce androstendionu
  • Zvýšení produkce gonadotropinů mechanismem negativní zpětné vazby (FSH od 40 let, LH od 45 let). Po menopauze se obsah LH zvyšuje třikrát a FSH - 14krát
  • Hormonální aktivita ovariálního stromatu se nemění - vylučuje se androstendion (prekurzor estronu) a malé množství testosteronu.
  • Množství estrogenu je nedostatečné pro proliferativní změny v endometriu, proto se menstruace obvykle zastaví ve věku 50-52 let.
  • Při absenci žlutého tělíska syntéza progesteronu prudce klesá. Nedostatek progesteronu je jednou z příčin dysfunkčního děložního krvácení (UBH) a hyperplazie endometria..
  • Ve věku od 40 do 55 let se u některých žen vyvine nadbytek estrogenu, což se projevuje DMC. Přebytek estrogenu není spojen s ovulací. Důvody pro zvýšení hladiny endogenního estrogenu:
  • Zvýšení obsahu andro-stendionu ve funkčně aktivních a neaktivních endokrinních nádorech, onemocněních jater a stresu
  • Zvýšená produkce estronu u obezity, hypertyreózy a onemocnění jater
  • Zvýšená sekrece estrogenu nádory vaječníků
  • Hypoprogesteronemie.

    Reakce cílového orgánu na snížený estrogen

  • Vagina se stává méně roztažitelnou, zejména v horních částech, sliznice je bledá, ztenčená a suchá
  • Stydké pysky vypadají bledé a suché a obsah tuku v stydkých pyskech je snížen
  • Svaly a vazy malé pánve, které podporují dělohu a pochvu, ztrácejí tón, což často vede k prolapsu dělohy
  • Endometrium se uvolňuje, atrofuje a má několik petechiálních krvácení; počet endometriálních žláz je významně snížen. Myometrium atrofuje, děloha se zmenšuje. Fibroidy, pokud jsou přítomny, se zmenšují, ale nezmizí úplně
  • Prsní žlázy ztrácejí svoji pružnost a tvar v důsledku ukládání tukové tkáně a atrofie žlázové tkáně
  • Kostní hmota postupně ztrácí vápník, což vede k osteoporóze, často doprovázené bolestí, zakřivením páteře a častými zlomeninami kostí
  • Změna typu vlasů na mužskou v důsledku relativní převahy androgenů.

    Znamení. Podle povahy projevů lze klimakterické poruchy rozdělit do několika skupin..

  • Hormonální terapie
  • Estrogenová substituční léčba je indikována u každé ženy v perimenopauzálním období
  • Někdy se progesteron podává v kombinaci s estrogeny
  • Psychoterapie je indikována u všech žen, zejména v patologickém průběhu perimenopauzálního období
  • Fyzioterapeutická cvičení, teplé borovicové koupele, procházky na čerstvém vzduchu, lázeňská léčba
  • Dieta - je nutné vyloučit kořeněná, slaná jídla, doporučuje se rostlinná strava (zelenina, ovoce)
  • Sedativní terapie
  • Vitaminová terapie
  • Prevence a léčba osteoporózy, kardiovaskulárních komplikací.

    Hormonální terapie.

  • Estrogenová substituční terapie
  • Estrogenová terapie pomáhá udržovat kožní turgor (pokožka vypadá mladě), neobnovuje tonus svalů pochvy a pánevního dna
  • Absolutní kontraindikace
  • Akutní onemocnění jater
  • Chronické jaterní dysfunkce
  • Akutní vaskulární trombóza
  • Neuro-oční vaskulární onemocnění
  • Myom dělohy
  • Ovariální nádory a cysty
  • Cystická mastopatie
  • Opakující se polypóza endometria
  • Zhoubné novotvary jakéhokoli místa
  • Relativní kontraindikace
  • Křečový syndrom
  • Arteriální hypertenze
  • Dědičná hyperlipidémie
  • Migréna.
  • Hormonální terapie u pacientů mladších 40 let po ooforektomii nebo s gonadální dysgenezí
  • Dlouhodobá cyklická léčba nízkými dávkami estrogenu (0,625 mg estrogenu denně od 1 do 25 každého kalendářního měsíce) a
  • progestin (medroxyprogesteron-acetát) 10 mg denně od 16. do 25. každého kalendářního měsíce
  • Preventivní opatření - biopsie endometria pravidelně v průběhu léčby.
  • DMK během perimenopauzy
  • Doporučuje se cyklická léčba progestinem, aby se zabránilo působení přebytečného estrogenu na endometrium; Preventivní opatření - periodická biopsie endometria
  • K léčbě vegetativně-vaskulárních projevů u žen s pokračující menstruací se používají nehormonální metody, protože další příjem estrogenů může zhoršit stav endometria.
  • Menopauza
  • Sekvenční užívání estrogenů a progestinů u postmenopauzálních žen (jako u žen mladších 40 let). Doporučuje se začít s nízkou dávkou estrogenu a zvyšovat dávku podle potřeby ke zmírnění příznaků; progestin se užívá od 16. do 25. kalendářního měsíce
  • Kombinovaný režim (0,625 nebo 1,25 mg estrogenu a 2,5 mg medroxyprogesteron-acetátu denně od 1 do 25)
  • Estrogenová terapie zvyšuje hladinu HDL
  • Terapie progestinem účinně snižuje koncentraci HDL
  • Atrofie sliznice vestibulu, pochvy a močové trubice v pozdní menopauze je účinně léčena topickými látkami (estrogenový krém) nebo nízkými dávkami orálních estrogenů
  • Alternativa k estrogenové terapii. Medroxyprogesteron-acetát je dostatečně účinný, aby zmírnil návaly horka, když jsou estrogeny kontraindikovány.

    Prevence a léčba osteoporózy

    Prevence osteoporózy je snadnější než její léčba. Léky mohou pouze zpomalit rychlost úbytku kostní hmoty, ale jsou neúčinné při obnově kostní hmoty.

  • Prevence - včasná substituční léčba estrogenem
  • Pokud je léčba zahájena do 3 let od poslední menstruace, osteoporóza se nevyskytuje
  • Při zahájení léčby později než 3 roky po poslední menstruaci nedochází k osteoporóze, ale netvoří se ani nová kostní tkáň.
  • Dávky estrogenu
  • Koňské estrogeny 0,625 - 1,25 mg denně
  • Ethinylestradiol 0,025-0,05 g denně
  • Est-ron sulfát 1-2 mg denně:
  • Navíc je vápník předepisován v dávce 1-1,5 g / den.
  • Léčba - viz Osteoporóza.

    Prevence kardiovaskulárních onemocnění. Riziko IM u žen před menopauzou je významně nižší než u mužů stejného věku. U postmenopauzálních žen je toto riziko zvýšené. Užívání estrogenu během menopauzy významně snižuje LDL, cholesterol v séru a zvyšuje HDL. Doporučte použití kombinovaných přípravků obsahujících estrogeny s gestageny

  • Proginova
  • Cycloproginova
  • Klymene
  • Gynodian skladiště.

    Všechny nuance premenopauzy

    Klimakterické období má několik fází, které se od sebe liší událostmi a konkrétními projevy. Počáteční fáze tohoto období se nazývá premenopauza. Za normálních okolností se vyskytuje u žen po 45 letech..

    Pokud se příznaky premenopauzy objeví u dámy dříve, lékaři diagnostikují časnou menopauzu. Některé projevy této fáze jsou podobné projevům některých nemocí. Každá žena proto potřebuje vědět, co je to premenopauza, jak je diagnostikována a jak intenzivní příznaky jsou léčeny..

    Jaké jsou stadia klimakterického období

    Přirozená fyziologická fáze života zralé ženy, během níž dochází k přirozenému zániku reprodukční funkce, se nazývá klimakterické období.

    Skládá se z následujících fází:

    1. Premenopauza - fáze začíná prvními projevy konkrétních příznaků a končí poslední nezávislou menstruací. Hlavní událostí této fáze je ovariální dysfunkce. Čtyřicet pět let stará dáma splňuje uznávanou normu nástupu premenopauzy.
    2. Menopauza je posledním obdobím v životě ženy. Gynekolog uvádí, že žena vstoupila do menopauzy, když po menstruaci nebylo období po celý rok. Nástup menopauzy je považován za normu ve věku 50 let.
    3. Postmenopauza - v této fázi dáma nemá menstruaci. Vaječníky již dokončily svou práci a začínají atrofovat. Zmenšují se.

    Reprodukční funkce u žen se tedy nezastaví přes noc, ale trvá dlouho. Klimakterické období pro všechny spravedlivé pohlaví má individuální vlastnosti.

    Na otázku můžeme odpovědět pouze s jistotou: jak dlouho trvá menopauza? Všechny dámy mají přesně 12 měsíců. Jak jednoznačně trvá premenopauza a postmenopauza, nebude možné jednoznačně odpovědět. Všechny ženy jsou jiné. Takže premenopauza trvá u žen od 2 do 10 let. Postmenopauza bude pokračovat po zbytek života ženy.

    Co se stane během perimenopauzy

    Ve stadiu menopauzy přestávají fungovat vaječníky, které syntetizují většinu pohlavních hormonů - estrogen a progesteron. Malá část těchto hormonů je syntetizována kůrou nadledvin a tukovou tkání. Pohlavní hormony ovlivňují nejen orgány reprodukčního systému, ale účastní se téměř všech metabolických procesů probíhajících v ženském těle.

    Hladina hormonů proto postupně klesá, aby se tělo mohlo přizpůsobit novému stavu a znovu vybudovat svoji práci. Hormonální funkce vaječníků je řízena hypotalamem a dochází k ní pod vlivem hormonů hypofýzy: folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH).

    Během premenopauzálních žen začnou vaječníky postupně usínat a syntetizovat méně pohlavních hormonů. Hypofýza reaguje na nízké hladiny hlavního ženského hormonu estrogenu v krvi produkcí velkého množství FSH. V těle dochází k hormonální nerovnováze, která vyvolává klimakterické příznaky.

    Jaké příznaky naznačují premenopauzu

    Když dojde k premenopauze, příznaky jsou první, které signalizují.

    Proto je důležité, aby všechny ženy věděly, jaké projevy jsou možné v této fázi klimakterického období..

    První projevy premenopauzy

    Ženy čelí následujícím příznakům:

    1. Menstruační nepravidelnosti.
      Vztahují se na všechny parametry cyklu. Může se prodloužit nebo zkrátit. Častější jsou zpoždění. Nejprve několik dní, poté týdny a měsíce. Množství výboje se mění. Mohou se stát hojnými, ale častěji se stávají vzácnými. Ovulace nenastává každý cyklus, ale stále se to děje. U premenopauzálních žen by proto měly být chráněny, aby nedošlo k neplánovanému těhotenství..
    2. Návaly tepla se zvýšeným pocením.
      Během přílivu se tvář, krk a hrudník dámy začervenaly kvůli prudkému přívalu krve. Trvání útoku se pohybuje od půl minuty do 3 minut. Poté žena pociťuje zimnici a slabost. Během útoku je dáma pokryta velkým studeným potem. Přílivy mohou být jak ve dne, tak v noci. Někdo má během dne 3-4 měkké útoky, někdo jich může mít až 50.
    3. Poruchy spánku.
      Spánek dámy je narušen na pozadí snížené hladiny estrogenu. Návaly tepla jsou dalším důvodem pro přerušení nočního odpočinku. Potící se dáma musí vstát, aby se osprchovala, převlékla a vyměnila ložní prádlo. Časté noční návaly způsobují nespavost. Dáma nemá dostatek spánku a cítí se špatně.

    Další příznaky první fáze menopauzy

    Hormonální poruchy vyvolávají takové projevy:

    1. Nestabilní psycho-emoční stav. Nálada dámy se začne dramaticky měnit, navíc z euforie do depresivního stavu. Může se objevit deprese. Žena je nervózní, podrážděná, někdy se objeví slzavost a někdy neoprávněná agresivita.
    2. Paměť se zhoršuje. Pro dámu je obtížnější soustředit se a vstřebat nové informace..
    3. Objevuje se rychlá únava a neustálá únava. Kvůli tomu klesá výkon.
    4. Snížené libido - sexuální touha.
    5. Mohou se vyskytnout časté bolesti hlavy, které mají někdy migrénový charakter.
    6. Skoky krevního tlaku.
    7. Obecná slabost a závratě.
    8. Pokožka se stává suchou a objevují se vrásky.
    9. Vlasy a nehty jsou matné. Vlasy hojně vypadávají a objevují se na nich šedé vlasy. Desky na nehty se snadno odlupují a lámou.
    10. Produkuje se nedostatečné množství mazání, a proto během pohlavního styku žena pociťuje nepohodlí nebo bolest.

    Jak vidíte, příznaky jsou totožné s projevy mnoha nebezpečných onemocnění: onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění a vývoj novotvarů, jak benigních, tak maligních..

    Co diagnóza zahrnuje

    K dnešnímu dni neexistuje jednotná metodika pro diagnostiku premenopauzy. Pokud se objeví jeden nebo více výše popsaných příznaků, měla by se žena poradit s gynekologem, aby zjistila, zda naznačují nástup menopauzy nebo jsou projevy těhotenství nebo nástupu onemocnění.

    Diagnostika bude zahrnovat:

    1. Lékař shromáždí informace o průběhu menstruačního cyklu a obtěžujících příznacích.
    2. Proveďte gynekologické vyšetření..
    3. Provádí kolposkopický postup, který vám umožní vyšetřit stav děložního čípku.
    4. Palpuje prsa a hledá možné hrudky.
    5. Pošlete na ultrazvuk pánevních orgánů, abyste zjistili vznikající patologie.
    6. Poskytne doporučení pro krevní testy na hormony a nádorové markery.

    Aby bylo možné vyšetřit hormonální pozadí měnící se během premenopauzy, je nutné několikrát provést krevní testy. Na základě výsledků krevních testů, testů a vyšetření bude lékař schopen stanovit premenopauzu a předepsat léčbu příznaků. Pokud žena nedělá nic, pak příznak nezmizí sám, ale je ještě jasnější a může vést k rozvoji komplikací.

    Jak se léčí projevy premenopauzy?

    Během premenopauzy se příznaky léčí několika způsoby:

    1. Předepište v tomto období příjem vitamínových komplexů speciálně určených pro ženy.
      Obsahují nejen vitamíny a minerály, ale také rostliny obsahující fytoestrogeny - látky identické s pohlavními hormony. Mezi takové rostliny patří: cimicifuga, šalvěj, jetel červený, sója a další. Komplexy pomáhají prodloužit hormonální funkci vaječníků zlepšením prokrvení pánevní oblasti. Kromě toho jsou schopny urychlit mnoho chemických procesů důležitých pro zdraví žen, které jsou zpomaleny nízkým množstvím estrogenu. Populární jsou tyto léky: Menopace, Menopauza s formule Ladys, Menopauza Doppelherz.
    2. Bylinné léky a homeopatické léky jsou předepsány, když klimakterické projevy dámu moc neobtěžují.
      Bylinné přípravky se skládají z fytoestrogenů a mezi homeopatické léky patří kromě fytoestrogenů také hadí a včelí jed. Dobře zavedené: Estrovel, Klimakt-Hel, Remens, Klimadinon a Klimaktoplan.
    3. U těžké premenopauzy je předepsána hormonální substituční léčba.
      Účinné kombinované léky: Cyclo-Proginova, Divina, Klimen a Klimonorm.

    Všechny léky a jejich dávky by měly být předepisovány pouze lékařem. Je nemožné samostatně upravit dávkování nebo zrušit užívání léku, aby nedošlo ke zhoršení situace.

    Premenopauza je přirozené období v životě ženy, během kterého začíná ovariální dysfunkce před ukončením jejich práce.

    U všech ženských zástupců to trvá různě dlouho, ale má stejné příznaky a léčba se provádí třemi způsoby, které se volí v závislosti na intenzitě projevů. Přejeme vám hodně zdraví!

    Premenopauza: co se děje v těle a jak se projevuje

    Pokud se příznaky premenopauzy objeví u dámy dříve, lékaři diagnostikují časnou menopauzu. Některé projevy této fáze jsou podobné projevům některých nemocí. Každá žena proto potřebuje vědět, co je to premenopauza, jak je diagnostikována a jak intenzivní příznaky jsou léčeny..

    Jaké jsou stadia klimakterického období

    Přirozená fyziologická fáze života zralé ženy, během níž dochází k přirozenému zániku reprodukční funkce, se nazývá klimakterické období.


    Jaká překvapení na cestě čekají.

    Skládá se z následujících fází:

    1. Premenopauza - fáze začíná prvními projevy konkrétních příznaků a končí poslední nezávislou menstruací. Hlavní událostí této fáze je ovariální dysfunkce. Čtyřicet pět let stará dáma splňuje uznávanou normu nástupu premenopauzy.
    2. Menopauza je posledním obdobím v životě ženy. Gynekolog uvádí, že žena vstoupila do menopauzy, když po menstruaci nebylo období po celý rok. Nástup menopauzy je považován za normu ve věku 50 let.
    3. Postmenopauza - v této fázi dáma nemá menstruaci. Vaječníky již dokončily svou práci a začínají atrofovat. Zmenšují se.

    Reprodukční funkce u žen se tedy nezastaví přes noc, ale trvá dlouho. Klimakterické období pro všechny spravedlivé pohlaví má individuální vlastnosti.

    Na otázku můžeme odpovědět pouze s jistotou: jak dlouho trvá menopauza? Všechny dámy mají přesně 12 měsíců. Jak jednoznačně trvá premenopauza a postmenopauza, nebude možné jednoznačně odpovědět. Všechny ženy jsou jiné. Takže premenopauza trvá u žen od 2 do 10 let. Postmenopauza bude pokračovat po zbytek života ženy.

    Povaha bolesti

    Nejprve zvažte, jaké projevy nejsou způsobeny menopauzou, ale jinými podmínkami a procesy:

    • U srdečních onemocnění dochází k kompresi na hrudi, pálení, třes. Pacient má nedostatek vzduchu. Dech je doprovázen pocitem brnění. Dohodněte si schůzku s kardiologem.
    • Osteoporóza. Projevy jsou podobné těm, které se vyskytují u patologií kardiovaskulárního systému. Je nutná konzultace s místním lékařem. Určí další průběh diagnostiky, terapie.
    • Mastopatie. To není věta. Benigní vzdělávání nepředstavuje významnou hrozbu. V tomto případě žena pociťuje bolest v klidu, když je stisknuta. Pocit pálení je často přítomen.
    • Těhotenství. Objeví se vaskulární síť, barva halo se změní. Hrudník bobtná, táhne se. Povaha nepříjemných projevů je v každém případě jedinečná. Někteří pacienti si stěžují na akutní bolest. Ostatní - pro stříhání a prasknutí. Je třeba mít na paměti, že s menopauzou můžete otěhotnět. Reprodukční funkce postupně mizí, žena má v počáteční fázi procesu stále šanci stát se matkou.

    Menopauza a cystitida

    Pokud hrudník bolí během menopauzy a primárním zdrojem je zánik reprodukční funkce, pak může dáma zažít pocity 2 typů:

    • bolest přichází bez dráždivých faktorů nebo pod jejich vlivem, ale snadno projde a způsobí minimální nepohodlí;
    • silné pocity, stav nelze odstranit bez použití vnějších prostředků.

    Postava je individuální. Projevy mohou mít bolavý, řezný, praskavý, tahavý stín. Intenzita také není univerzálním ukazatelem. Citlivost, úroveň prahu bolesti, vlastnosti organismu ovlivňují proces a dávají mu rysy jedinečnosti, originality.

    Klinický obraz lze vyjádřit následujícími body:

    • pečení, bolesti nebo pálení bolesti na hrudi s menopauzou;
    • nepříjemné pocity vyvolávají pocit těžkosti (měli bychom mluvit o praskajících projevech);
    • někdy je ostrá bodavá bolest (může být zaměňována s bolestí srdce).

    Co se stane během perimenopauzy

    Mnoho žen chce krátkou odpověď na běžnou otázku: co je to premenopauza? Toto je začátek věkové restrukturalizace ženského těla, kdy se zastaví reprodukční funkce a na pozadí nízké hladiny pohlavních hormonů dochází k metabolickým procesům a orgánové aktivitě.

    Ve stadiu menopauzy přestávají fungovat vaječníky, které syntetizují většinu pohlavních hormonů - estrogen a progesteron. Malá část těchto hormonů je syntetizována kůrou nadledvin a tukovou tkání. Pohlavní hormony ovlivňují nejen orgány reprodukčního systému, ale účastní se téměř všech metabolických procesů probíhajících v ženském těle.

    Hladina hormonů proto postupně klesá, aby se tělo mohlo přizpůsobit novému stavu a znovu vybudovat svoji práci. Hormonální funkce vaječníků je řízena hypotalamem a dochází k ní pod vlivem hormonů hypofýzy: folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH).

    Během premenopauzálních žen začnou vaječníky postupně usínat a syntetizovat méně pohlavních hormonů. Hypofýza reaguje na nízké hladiny hlavního ženského hormonu estrogenu v krvi produkcí velkého množství FSH. V těle dochází k hormonální nerovnováze, která vyvolává klimakterické příznaky.

    Beta-alanin pro návaly horka během menopauzy

    Beta-alanin je alifatická aminokyselina alanin v beta formě. Je to neesenciální aminokyselina, která se v malém množství nachází v mase a mléce. Hlavní funkcí v těle je tvorba karnosinu, dipeptidu, který stabilizuje hladinu pH ve svalech a snižuje kyselost prostředí.

    Podle studie může užívání beta-alaninu během menopauzy významně snížit intenzitu příznaků menopauzy, včetně návalů horka a syndromu bolesti. Kromě toho beta-alanin během menopauzy vyrovnává práci imunitního systému ženského těla, který prochází dramatickými změnami..

    ukázalo, že pravidelný příjem aminokyseliny beta-alanin během menopauzy stabilizuje metabolické procesy (snižuje riziko přibývání na váze), snižuje intenzitu edému, posiluje kostru svalů a kostí, snižuje únavu a zvyšuje odolnost proti stresu. Výsledkem je, že Dr. J. Barra dochází k závěru, že beta-alanin je jedním z nejúčinnějších prostředků k potlačení příznaků menopauzy, zejména vzhledem k úplné absenci vedlejších účinků..

    Beta-alanin pro menopauzu se doporučuje v případě častých návalů horka, zvýšeného pocení, oslabené imunity, deprese, deprese, nízkého výkonu a kognitivních poruch (paměť, koncentrace, pozornost). Kontraindikací užívání beta-alaninu může být pouze individuální nesnášenlivost a specifické patologické stavy.

    Jaké příznaky naznačují premenopauzu

    Když dojde k premenopauze, příznaky jsou první, které signalizují.

    Proto je důležité, aby všechny ženy věděly, jaké projevy jsou možné v této fázi klimakterického období..

    První projevy premenopauzy

    Ženy čelí následujícím příznakům:

    1. Narušení menstruačního cyklu. Vztahují se na všechny parametry cyklu. Může se prodloužit nebo zkrátit. Častější jsou zpoždění. Nejprve několik dní, poté týdny a měsíce. Množství výboje se mění. Mohou se stát hojnými, ale častěji se stávají vzácnými. Ovulace nenastává každý cyklus, ale stále se to děje. U premenopauzálních žen by proto měly být chráněny, aby nedošlo k neplánovanému těhotenství..
    2. Návaly tepla se zvýšeným pocením. Během přílivu se tvář, krk a hrudník dámy začervenaly kvůli prudkému přívalu krve. Trvání útoku se pohybuje od půl minuty do 3 minut. Poté žena pociťuje zimnici a slabost. Během útoku je dáma pokryta velkým studeným potem. Přílivy mohou být jak ve dne, tak v noci. Někdo má během dne 3-4 měkké útoky, někdo jich může mít až 50.
    3. Poruchy spánku. Spánek dámy je narušen na pozadí snížené hladiny estrogenu. Návaly tepla jsou dalším důvodem pro přerušení nočního odpočinku. Potící se dáma musí vstát, aby se osprchovala, převlékla a vyměnila ložní prádlo. Časté noční návaly způsobují nespavost. Dáma nemá dostatek spánku a cítí se špatně.

    Gynekolog, docent, přední odborník v oboru porodnictví, praxe 9 let.

    Návaly tepla jsou charakteristickým znakem první fáze klimakterického období. Jedná se o specifický příznak, se kterým se žena dosud nesetkala, a to ji znepokojuje. Zpožděnou menstruaci a poruchy spánku dáma obvykle přičítá únavě nebo následkům stresu..


    Co se děje v různých fázích.

    Další příznaky první fáze menopauzy


    Menopauza je přirozený stav těla.

    Hormonální poruchy vyvolávají takové projevy:

    1. Nestabilní psycho-emoční stav. Nálada dámy se začne dramaticky měnit, navíc z euforie do depresivního stavu. Může se objevit deprese. Žena je nervózní, podrážděná, někdy se objeví slzavost a někdy neoprávněná agresivita.
    2. Paměť se zhoršuje. Pro dámu je obtížnější soustředit se a vstřebat nové informace..
    3. Objevuje se rychlá únava a neustálá únava. Kvůli tomu klesá výkon.
    4. Snížené libido - sexuální touha.
    5. Mohou se vyskytnout časté bolesti hlavy, které mají někdy migrénový charakter.
    6. Skoky krevního tlaku.
    7. Obecná slabost a závratě.
    8. Pokožka se stává suchou a objevují se vrásky.
    9. Vlasy a nehty jsou matné. Vlasy hojně vypadávají a objevují se na nich šedé vlasy. Desky na nehty se snadno odlupují a lámou.
    10. Produkuje se nedostatečné množství mazání, a proto během pohlavního styku žena pociťuje nepohodlí nebo bolest.

    Jak vidíte, příznaky jsou totožné s projevy mnoha nebezpečných onemocnění: onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění a vývoj novotvarů, jak benigních, tak maligních..

    Kandidát lékařských věd, gynekolog - porodník, praxe 14 let.

    Na pozadí hormonálních změn je imunitní systém oslaben a může se vyvinout mnoho nemocí. Proto, když se objeví uvedené příznaky, měli byste navštívit gynekologa.

    Vlastnosti menstruačního cyklu

    Prvním příznakem perimenopauzálního syndromu je neobvyklá povaha výtoku a cyklu jako celku. Charakteristickým rysem tohoto období je nepravidelnost menstruace a převaha cyklů bez ovulace..

    Při normálním fungování vaječníků vajíčko dozrává ve folikulární membráně s dalším výstupem do vejcovodů. Místo toho se vytváří žluté tělo, které produkuje progesteron, který je nezbytný pro růst endometria..

    V cyklu bez ovulace je produkce tohoto hormonu snížena. To je důvod, proč reprodukční systém potřebuje mnohem více času na tvorbu a odmítnutí endometria, prasknutí membrány a uvolnění vajíčka. Výsledkem je, že děložní část cyklu je zpožděna, což vede k jejímu posunutí a prodloužené menstruaci během perimenopauzy..

    Změny se netýkají pouze frekvence, ale také množství sekrecí. Téměř všechny ženy čelí výskytu menoragie - zvýšené ztráty krve. Příliš silná menstruace je často doprovázena výskytem sraženin a je velmi bolestivá. U žen je extrémně vzácné, že jsou zaznamenány opačné příznaky perimenopauzálního období - pokles výtoku a snížení počtu dnů mezi nimi.

    Co diagnóza zahrnuje

    K dnešnímu dni neexistuje jednotná metodika pro diagnostiku premenopauzy. Pokud se objeví jeden nebo více výše popsaných příznaků, měla by se žena poradit s gynekologem, aby zjistila, zda naznačují nástup menopauzy nebo jsou projevy těhotenství nebo nástupu onemocnění.


    Co se stane s tělem.

    Diagnostika bude zahrnovat:

    1. Lékař shromáždí informace o průběhu menstruačního cyklu a obtěžujících příznacích.
    2. Proveďte gynekologické vyšetření..
    3. Provádí kolposkopický postup, který vám umožní vyšetřit stav děložního čípku.
    4. Palpuje prsa a hledá možné hrudky.
    5. Pošlete na ultrazvuk pánevních orgánů, abyste zjistili vznikající patologie.
    6. Poskytne doporučení pro krevní testy na hormony a nádorové markery.

    Aby bylo možné vyšetřit hormonální pozadí měnící se během premenopauzy, je nutné několikrát provést krevní testy. Na základě výsledků krevních testů, testů a vyšetření bude lékař schopen stanovit premenopauzu a předepsat léčbu příznaků. Pokud žena nedělá nic, pak příznak nezmizí sám, ale je ještě jasnější a může vést k rozvoji komplikací.

    Menopauza není nemoc, ale životní fáze, proto se neléčí. Provádějí terapii klimakterických příznaků, aby snížili intenzitu jejich projevů nebo úplně zmizeli.

    Léčba příznaků menopauzy pomocí extraktů

    Rozsáhlá výzkumná základna (včetně a) prokázala účinnost řady výtažků v boji proti příznakům menopauzy. Zde jsou hlavní:

    • - výtažek z angeliky
      má protizánětlivý účinek, má tonizující účinek, stabilizuje funkce reprodukčního systému ženského těla;
    • - Extrakt Vitex
      kromě protizánětlivého a antimikrobiálního účinku má antifungální účinek a pomáhá sladit hormonální pozadí během menopauzy;
    • - extrakt z jetele
      zlepšuje paměť a pozornost, potlačuje úzkost, stabilizuje krevní tlak, snižuje pravidelnost návalů horka během menopauzy;
    • - extrakt z divokého jamu
      má komplexní posilující účinek na ženské tělo, podléhající úplnému hormonálnímu narušení, stabilizuje funkce urogenitálního systému;
    • - extrakt z kořene lékořice
      posiluje imunitní systém, vyrovnává metabolismus, má antioxidační a protizánětlivé účinky, stabilizuje zažívací trakt a hormony.

    Léčba příznaků menopauzy bylinnými extrakty má důležitou výhodu - absence vedlejších účinků s minimálními kontraindikacemi. Extrakty je nepřijatelné používat pouze s individuální nesnášenlivostí, ale jejich rozmanitost vám vždy umožňuje zvolit alternativu.

    Jak se léčí projevy premenopauzy?

    Během premenopauzy se příznaky léčí několika způsoby:

    1. Předepište v tomto období příjem vitamínových komplexů speciálně určených pro ženy. Obsahují nejen vitamíny a minerály, ale také rostliny obsahující fytoestrogeny - látky identické s pohlavními hormony. Mezi takové rostliny patří: cimicifuga, šalvěj, jetel červený, sója a další. Komplexy pomáhají prodloužit hormonální funkci vaječníků zlepšením prokrvení pánevní oblasti. Kromě toho jsou schopny urychlit mnoho chemických procesů důležitých pro zdraví žen, které jsou zpomaleny nízkým množstvím estrogenu. Populární jsou tyto léky: Menopace, Menopauza s formule Ladys, Menopauza Doppelherz.
    2. Bylinné léky a homeopatické léky jsou předepsány, když klimakterické projevy dámu moc neobtěžují. Bylinné přípravky se skládají z fytoestrogenů a mezi homeopatické léky patří kromě fytoestrogenů také hadí a včelí jed. Dobře zavedené: Estrovel, Klimakt-Hel, Remens, Klimadinon a Klimaktoplan.
    3. U těžké premenopauzy je předepsána hormonální substituční léčba. Účinné kombinované léky: Cyclo-Proginova, Divina, Klimen a Klimonorm.

    Všechny léky a jejich dávky by měly být předepisovány pouze lékařem. Je nemožné samostatně upravit dávkování nebo zrušit užívání léku, aby nedošlo ke zhoršení situace.

    Jak zmírnit příznaky menopauzy bez hormonů

    Než se podíváme na nehormonální léky na návaly horka s menopauzou, které jsou účinné při odstraňování hlavních příznaků tohoto procesu, je třeba se zabývat rizikovými faktory, které urychlují nástup menopauzy a zhoršují její průběh. Podle těchto faktorů:

    • - neaktivní životní styl;
    • - nepravidelná jídla;
    • - hojnost trans-tuků a rychlých sacharidů ve stravě;
    • - nedostatek vitamínů, minerálů a vlákniny ve stravě;
    • - kouření a pití alkoholu;
    • - pravidelné užívání silné kávy a tonických nápojů;
    • - ukončení těhotenství (potrat);
    • - absence těhotenství až do menopauzy;
    • - pohlavně přenosné nemoci;
    • - chronický zánět urogenitálního systému;
    • - pravidelný stres, psycho-emoční přepětí.

    Eliminace těchto faktorů může oddálit nástup menopauzy a také výrazně snížit intenzitu a bolest symptomů. Climax čeká na každou ženu, ale zdravý životní styl, vyvážená strava a absence špatných návyků usnadní snášení tohoto obtížného období..

    Dále, lidové léky přicházejí do hry s menopauzou, i když je lze nazvat „lidovými“ pouze s určitou mírou konvence. Mluvíme o látkách přírodního původu, zejména o extraktech, stejně jako o aminokyselinách a dalších přísadách, které stabilizují biochemické procesy, které jsou prekurzory hlavních příznaků menopauzy..

    Výživa

    I přes snahy dívek uchovat si své mládí stále dojde k hormonálnímu úpadku - může to být jak pozdě, tak brzy. Menopauza u žen ve věku 40 let, jejichž příznaky jsou docela nepříjemné, lze díky vyváženému jídlu těžko pociťovat. Dieta musí vylučovat nebo omezovat na minimum kalorické potraviny, smažené a mastné potraviny, pečivo a také potraviny s vysokým procentem rychle se vstřebávajících sacharidů.

    Mezi nejvíce doporučené produkty patří všechny mléčné výrobky (tvaroh, kefír, fermentované pečené mléko a tvrdý sýr) a mořské plody. Ve stravě musí být přítomno sezamové semínko a velké množství čerstvé zeleniny a ovoce vybrané pro sezónu, protože obsahují nejužitečnější vitamíny.

    Příčiny

    - práce hypofýzy je významně snížena; - funkce vaječníků je narušena; - produkce hormonů klesá.

    Výsledkem je, že přirozená možnost porodu mizí, takto přechází normální menopauza. Pokud se všechny tyto příznaky vyskytnou v těle ve věku 35–40 let, považuje se to za časnou menopauzu. Existuje mnoho důvodů pro tento jev:

    1. Dědičná predispozice. Pokud v tomto období začal v rodině babičky nebo matky hormonální úpadek, existuje vysoká pravděpodobnost, že stejný problém bude čelit i mladší generace..
    2. Zneužívání tabáku a alkoholu může také způsobit časnou menopauzu ve 40. letech.
    3. Pokud v mladém věku došlo k přenosu různých infekčních onemocnění, mohou v budoucnu ovlivnit sexuální aktivitu ženy.
    4. Vědecky prokázaným faktem je, že obyvatelé megacities jsou mnohem náchylnější k nástupu časné menopauzy. Důvodem je neustálý stres, šílený životní rytmus, špatná ekologie. Obyvatelé metropole proto často mají časný vrchol..
    5. Menopauza u žen ve věku 40 let (příznaky jsou popsány v článku) lze očekávat v důsledku různých autoimunitních onemocnění, porodu s problémy a operací vnitřních orgánů malé pánve.

    Studie prokázaly, že u těch, kteří užívají hormonální antikoncepci, je menší pravděpodobnost předčasné menopauzy. V jakémkoli věku takové transformace nastanou, nelze je zastavit..

    Vitamíny

    Abyste si mohli vybrat správné doplňky, musíte pochopit jejich účinek a výhody, které mohou tělu přinést..

    1. Retinol (A) zlepšuje vzhled pokožky, obnovuje práci vaječníků a také zabraňuje tvorbě novotvarů v měkkých tkáních dělohy, prsu a střev. Kyselina askorbová (C) pomáhá posilovat stěny malých kapilár a velkých tepen. V době menopauzy dobře snižuje otoky, což pomáhá zlepšit stav ženy..

    Vitamin D zabraňuje stárnutí křehkosti pojivové tkáně a kostí. Rovněž podporuje zadržování a akumulaci vápníku v těle. Stabilizuje hormon estrogen, protože je odpovědný za rozvoj osteoporózy. Thiamin (B1) zlepšuje funkci nervového systému a srdce, normalizuje krevní tlak a krevní oběh.

    Kdy a proč nastává menopauza

    • životní podmínky;
    • přítomnost souběžných patologií;
    • psychologické problémy.
    • zneužívání kouření;
    • přítomnost velkého počtu potratů;
    • nedostatek pravidelného intimního života;
    • zneužívání alkoholických nápojů;
    • porušení denního režimu, práce a odpočinku;
    • vášeň pro přísné diety, další dietní omezení;
    • neustálý stres;
    • nemoc štítné žlázy;
    • přítomnost autoimunitních syndromů;
    • přítomnost diabetes mellitus;
    • přítomnost gynekologických nebo maligních patologií, také v anamnéze.

    Všechny tyto faktory vedou k tomu, že menopauza může začít před 40 lety..

    PERIMENOPAUSÁLNÍ OBDOBÍ

    Léčba

    estrogen snižuje frekvenci a závažnost návalů horka
    • Další příznaky - hyperhidróza, změny krevního tlaku, bolesti hlavy, zimnice, bušení srdce.
    • Emoční a duševní: podrážděnost, ospalost, slabost, úzkost, deprese, zapomnětlivost, nepozornost, snížené libido.
    • Suchá kůže, lámavé nehty, vrásky, suchost a vypadávání vlasů.
    • Změna menstruačního cyklu
    • Oligomenorea následovaná amenoreou
    • Dojde-li k vaginálnímu krvácení po 12 měsících amenorey, je nutné vyloučit endometriální patologii (polypy, hyperplazie nebo neoplazie)..
    • Osteoporóza je dystrofie kostní tkáně s restrukturalizací její struktury, charakterizovaná snížením počtu kostních tyčinek na jednotku objemu kosti, ztenčením, zakřivením a úplnou resorpcí některých z těchto prvků, což vede ke zvýšené tendenci k zlomeninám. Zvýšená kostní resorpce přetrvává po dobu 3–7 let po menopauze.

    Klinický obraz

    • Kompresní zlomeniny páteře (nejčastěji Th8-L3)
    • Zlomenina femuru s charakteristickou lokalizací v oblasti krku a intertrochanterických oblastí femuru
    • Zlomeniny distálního poloměru a dalších kostí.

    Frekvence

    • U přibližně 25% žen nad 60 let, které nedostávají estrogenovou substituční terapii, se objeví zlomeniny páteře
    • Přibližně 32% má během svého života jednu nebo více zlomenin kyčle
    • V průměru 16% žen se zlomeninami kyčle zemře do 4 měsíců po poranění na zápal plic nebo plicní embolii.
    • Atrofické změny
    • Atrofická vaginitida, vulvovaginální svědění, dyspareunie
    • Dysurie, časté a násilné nutkání na močení, močová inkontinence
    • Cystitida.
    • S přebytkem endogenních estrogenů
    • DMK
    • Neoplazie endometria. U každého patologického krvácení u žen starších 35 let by měla být provedena biopsie endometria, aby se vyloučila adenomatózní hyperplazie a karcinom endometria..

    Léčba:

    Taktika řízení

    • Hormonální terapie
    • Substituční léčba estrogenem je indikována u každé ženy v perimenopauzálním období
    • Někdy se progesteron podává v kombinaci s estrogeny
    • Psychoterapie je indikována u všech žen, zejména v patologickém období perimenopauzálního období
    • Fyzioterapie, teplé jehličnaté koupele, procházky na čerstvém vzduchu, lázeňská léčba
    • Dieta - je nutné vyloučit kořeněná, slaná jídla, doporučuje se rostlinná strava (zelenina, ovoce)
    • Sedativní terapie
    • Vitaminoterapie
    • Prevence a léčba osteoporózy, kardiovaskulárních komplikací. Hormonální terapie.
    • Substituční léčba estrogenem
    • Estrogenová terapie pomáhá udržovat kožní turgor (vzhled pokožky
    mladý), neobnovuje tonus svalů pochvy a pánevního dna
    • Absolutní kontraindikace
    • Akutní onemocnění jater
    • Chronické jaterní dysfunkce
    • Akutní vaskulární trombóza
    • Neuro-oční vaskulární onemocnění
    • Myom dělohy
    • Nádory a cysty vaječníků
    • Cystická mastopatie
    • Opakovaná polypóza endometria
    • Zhoubné novotvary jakékoli lokalizace
    • Relativní kontraindikace
    • Křečový syndrom
    • Arteriální hypertenze
    • Dědičná hyper-lipidémie
    • Migréna.
    • Hormonální terapie u pacientů mladších 40 let po ooforektomii nebo s gonadální dysgenezí
    • Dlouhodobá cyklická léčba nízkými dávkami estrogenu (0,625 mg estrogenu denně od 1 do 25 každého kalendářního měsíce) a
    • progestin (medroxyprogesteron-acetát) 10 mg denně od 16. do 25. dne každého kalendářního měsíce

    Preventivní opatření

    - biopsie endometria pravidelně v průběhu léčby.
    • DMK během perimenopauzy
    • Doporučuje se cyklická léčba progestinem, aby se zabránilo účinku přebytku estrogenu na endometrium; Preventivní opatření - periodická biopsie endometria
    • K léčbě vegetativně-cévních projevů u žen s pokračující menstruací se používají nehormonální metody, protože další příjem estrogenů může zhoršit stav endometria.
    • Menopauza
    • Důsledné užívání estrogenu a progestinu u postmenopauzálních žen (jako u žen mladších 40 let). Doporučuje se začít s nízkou dávkou estrogenu a zvyšovat dávku podle potřeby ke zmírnění příznaků; progestin se užívá od 16. do 25. kalendářního měsíce
    • Kombinovaný režim (0,625 nebo 1,25 mg estrogenu a 2,5 mg medroxyprogesteron-acetátu denně od 1 do 25)
    • Estrogenová terapie zvyšuje hladinu HDL
    • Progestinová terapie účinně snižuje koncentraci HDL
    • Atrofie sliznice vestibulu, pochvy a močové trubice v pozdní menopauze je účinně léčena topickými látkami (estrogenový krém) nebo nízkými dávkami orálních estrogenů
    • Alternativa k estrogenové terapii. Medroxyprogesteron-acetát je dostatečně účinný, aby zmírnil návaly horka, když jsou estrogeny kontraindikovány. Prevence a léčba osteoporózy Prevence osteoporózy je snadnější než léčba. Léky mohou pouze zpomalit rychlost úbytku kostní hmoty, ale jsou neúčinné při obnově kostní hmoty.
    • Prevence - včasná substituční léčba estrogenem
    • Pokud je léčba zahájena do 3 let od poslední menstruace, osteoporóza se nevyskytuje
    • Při zahájení léčby později než 3 roky po poslední menstruaci nedochází k osteoporóze, ale netvoří se ani nová kostní tkáň
    • Dávky estrogenu
    • Koňské estrogeny 0,625 - 1,25 mg denně
    • Ethinylestradiol 0,025-0,05 g denně
    • Est-rone sulfát 1–2 mg denně:
    • Navíc je vápník předepisován v dávce 1-1,5 g / den.

    Léčba

    - viz Osteoporóza.
    Prevence kardiovaskulárních onemocnění. Riziko
    IM u žen před menopauzou je významně nižší než u mužů stejného věku. U postmenopauzálních žen je toto riziko zvýšené. Užívání estrogenu během menopauzy významně snižuje LDL, cholesterol v séru a zvyšuje HDL. Doporučte použití kombinovaných přípravků obsahujících estrogeny s gestageny
    • Proginova
    • Cycloproginova
    • Klymen
    • Gynodian-depot.
    Viz také Amenorea, vulvovaginitida s nedostatkem chtrogenu. Prolaps a prolaps vagina a děloha
    Snížení. DMC - Dysfunkční děložní krvácení. Přidělte umělou menopauzu - zastavení menstruace po jakýchkoli zásazích (například ooforektomii, odstranění dělohy, rentgenové záření, léky) a patologická menopauza - zastavení menstruace v důsledku patologického procesu (nádor dělohy, endokrinní poruchy). Možné příčiny: Genetická predispozice, selhání vaječníků v důsledku sekundární autoimunitní odpovědi u revmatoidní artritidy nebo zánětlivé reakce u příušnic.

    N95 Porušení menopauzy a jiných poruch v peropauzálním období

    Období je perimenopauzální. Příznaky, příčiny a léčba Perimenopauzální období

    Název onemocnění: Perimenopauzální období

    Perimenopauzální období

    Perimenopauzální období je období života ženy, charakterizované přirozeným zánikem funkcí reprodukčního systému v souvislosti s věkem. Zahrnuje premenopauzální, menopauzální a
    2 roky po menopauze. Termíny menopauza, klimakterické období v
    v současné době se nepoužívá často. Premenopauzální období je období od
    Před 45 lety
    nástup menopauzy. Menopauza - amenorea trvající 6-12 měsíců v roce
    ženy nad 45 let
    let, odrážející přirozené změny reprodukčního systému související s věkem; později menstruace v
    průměr začíná na
    stáří
    50,8 let. Postmenopauzální období je období, které začíná po menopauze a
    trvající až
    smrt ženy, fyziologie perimenopauzy a
    menopauza. Menstruační změny: nepravidelnost po 40
    od té doby
    následné zastavení menstruace.

  • Zrychlení smrti oocytů a
    atrézie prvotních folikulů. Malý počet zralých folikulů vede k
    zvýšení intervalů mezi cykly nebo ztráta cyklů s
    oligomenorea. Ne
    dochází k ovulačnímu uvolňování FSH a
    LH a
    ovulační cykly se střídají s cykly ovulace
    nedostatečnost
    corpus luteum, tedy
    - anovulační.
  • Změny v hormonální regulaci
  • Snížená produkce estrogenu, ačkoli estrogenní aktivita je detekována v
    po mnoho let po menopauze (estrogeny v
    hlavně pocházejí z
    nadledviny, mnohem menší část produkuje ovariální stroma). Předpokládá se, že s
    věk se absolutní počet prvotních folikulů postupně snižuje, proto o
    v době menopauzy prakticky chybí, vývoj dalšího folikulu je zpomalen nebo ne
    dochází, což je doprovázeno snížením nebo nedostatkem produkce estrogenu. Mít
    ženy s
    dochází k obezitě

    zvýšená tvorba estronu z
    jeho předchůdce androstendion

  • Zvýšená produkce gonadotropinů o
    mechanismus negativní zpětné vazby (FSH s
    40
    let, LG
    od 45
    let). Obsah LH po menopauze
    zvyšuje v
    3krát a
    FSH
    - v
    14krát
  • Hormonální aktivita ovariálního stromatu není
    Změny
    - dochází k sekreci androstendionu (prekurzoru estronu) a
    malé množství testosteronu.
  • Množství estrogenu nestačí na proliferativní změny v endometriu, proto se menstruace tradičně zastaví
    ve věku 50-52 let
    let.
  • S absencí
    žluté tělo výrazně snižuje syntézu progesteronu. Nedostatek progesteronu
    - jeden z
    příčiny dysfunkčního děložního krvácení (UBH) a
    hyperplazie endometria.
  • Mezi 40
    a 55
    za ty roky
    některé ženy mají nadbytek estrogenu, což se projevuje
    DMK. Přebytek estrogenu není
    související s
    ovulace. Důvody pro zvýšení hladiny endogenního estrogenu:
  • Zvýšení obsahu andro-stendione s funkčně aktivní a
    neaktivní endokrinní nádory, onemocnění jater a
    stres
  • Zvýšená produkce estronu u obezity, hypertyreózy a
    onemocnění jater
  • Zvýšená sekrece estrogenu nádory vaječníků
  • Hypoprogesteronemie.

    Tetanus. Příznaky, příčiny a léčba tetanu

    Odpověď cílových orgánů na
    snížený obsah estrogenu

  • Vagina se stává méně pružnou, zejména v oblasti
    horní části, sliznice
    - bledý, ztenčený a
    suchý
  • Stydké pysky vypadají bledě a
    suchý, obsah tukové tkáně v
    stydké pysky
  • Svaly a
    pánevní vazy, které podporují dělohu a
    vagina ztrácí tón, což často nevede
    výhřez dělohy
  • Endometrium se uvolňuje, atrofuje a
    mnohočetné petechiální krvácení; počet endometriálních žláz je významně snížen. Myometrium atrofuje, děloha se stahuje
    velikost. Fibroidy, pokud existují, se zmenšují
    objemy, ale
    ne úplně
    zmizet
  • Prsní žlázy ztrácejí pevnost a
    tvar v důsledku ukládání tukové tkáně a
    atrofie žlázové tkáně
  • Kostní látka postupně ztrácí vápník
    což má za následek osteoporózu, často doprovázenou bolestí, zakřivením páteře a
    časté zlomeniny kostí
  • Změňte typ vlasů na
    muž pro
    vzhledem k relativní převaze androgenů.

    Znamení. Podle
    povahu projevů menopauzálních poruch lze rozdělit na
    několik skupin.

  • Vazomotorické příznaky v
    většina žen vydrží 1-2 roky, ale
    může trvat a
    5 let
  • Návaly tepla
  • Náhlé zarudnutí kůže na obličeji, krku a krku
    hrudník, doprovázený pocitem intenzivního tepla a
    pocení. Doba trvání od
    pár sekund předtím
    pár minut. Častěji se objevují a
    výraznější v noci nebo během
    čas stresových situací
  • Závažnost průběhu klimakterického syndromu je dána počtem návalů: mírné formy
    - před
    10 přílivů
    den, celkový stav a
    výkon není
    porušeno; mírný
    - 10-20 návalů horka, bolesti hlavy, závratě, bolesti v
    oblastech

    srdce, zhoršení celkového stavu a
    snížená zpracovatelnost; těžká forma - více než 20
    přílivy
    den, významná nebo úplná ztráta pracovní schopnosti.

  • Léčba estrogenem snižuje frekvenci a
    závažnost návalů
  • Další příznaky
    - hyperhidróza, změny
    TK, bolesti hlavy, zimnice, bušení srdce.
  • Emoční a duševní: podrážděnost, ospalost, slabost, úzkost, deprese, zapomnětlivost, nepozornost, snížené libido.
  • Suchá kůže, lámavé nehty, vrásky, suchost a
    ztráta vlasů.
  • Změna menstruačního cyklu
  • Oligomenorea s
    následně amenorea
  • Pokud vaginální krvácení začne po 12měsíčním období menstruace, je nutné vyloučit endometriální patologii (polypy, hyperplazie nebo neoplazie)..
  • Osteoporóza
    - kostní dystrofie s
    restrukturalizace jeho struktury, charakterizovaná snížením počtu kostních tyčinek v
    jednotka objemu kostí, řídnutí, zakřivení a
    úplná resorpce některých z těchto prvků, což vede ke zvýšené tendenci k
    zlomeniny. Vylepšená kostní resorpce je uložena v
    po dobu 3–7 let po menopauze.
  • Klinický obraz
  • Kompresní zlomeniny páteře (nejčastější
    - Th8-L3)
  • Zlomenina kyčle s
    charakteristická lokalizace v
    krk a
    intertrochanterické oblasti stehenní kosti
  • Zlomeniny distálního poloměru a
    jiné kosti.
  • Frekvence
  • Přibližně v
    25% žen nad 60 let
    roky ne
    po substituční léčbě estrogenem se objevují zlomeniny komprese páteře
  • Přibližně v
    32% v
    během života dojde k jedné nebo více zlomeninám kyčle
  • V průměru 16% žen s
    zlomeniny kyčle zemřou
    nad 4
    měsíc po úrazu od
    pneumonie nebo plicní embolie.
  • Atrofické změny
  • Atrofická vaginitida, vulvovaginální svědění, dyspareunie
  • Dysurie, častá a
    silné nutkání
    močení, močová inkontinence
  • Cystitida.
  • S přebytkem endogenních estrogenů
  • DMK
  • Endometriální neoplazie. S každým patologickým krvácením
    ženy nad 35 let
    let bude nutné provést biopsii endometria, aby se vyloučila adenomatózní hyperplazie a
    karcinom endometria.

    Adenovirová infekce. Příznaky, příčiny a léčba infekce adenovirem

    Léčba:

    Taktika řízení

    mladý), ne
    obnovuje tón vaginálních svalů a
    pánevní dno

  • Absolutní kontraindikace
  • Akutní onemocnění jater
  • Chronické jaterní dysfunkce
  • Akutní vaskulární trombóza
  • Neuro-oční vaskulární onemocnění
  • Myom dělohy
  • Nádory a
    ovariální cysty
  • Cystická mastopatie
  • Opakující se polypóza endometria
  • Zhoubné novotvary jakéhokoli místa
  • Relativní kontraindikace
  • Křečový syndrom
  • Arteriální hypertenze
  • Dědičná hyperlipidémie
  • Migréna.
  • Hormonální terapie
    pacienti po ooforektomii v
    pod 40 let
    roky nebo od té doby
    dysgeneze pohlavních žláz
  • Dlouhodobá cyklická léčba nízkými dávkami estrogenu (0,625 mg
    estrogen každý den s
    1 až
    25. Den každého kalendářního měsíce) a
  • progestin (medroxyprogesteron-acetát) o
    10 mg
    každý den od
    16 až
    25. den každého kalendářního měsíce
  • Preventivní opatření
    - biopsie endometria pravidelně pro
    v průběhu léčby.
  • DMK v
    doba perimenopauzy
  • Doporučuje se cyklická léčba progestinem, aby se zabránilo působení přebytečného estrogenu
    endometrium; preventivní opatření - periodická endometriální biopsie
  • K léčbě vegetativně-vaskulárních projevů v
    ženy s
    pokračující menstruace, používají se nehormonální metody, protože další příjem estrogenu může zhoršit stav endometria.
  • Menopauza
  • Důsledné užívání estrogenů a
    progestin v
    ženy v
    menopauza (jako
    u žen do 40 let
    let). Doporučuje se začít s
    malá dávka estrogenu a
    zvýšit dávku o
    nejméně nutné ke zmírnění příznaků; progestin se užívá s
    16 až
    25. den kalendářního měsíce
  • Kombinované schéma (0,625 nebo
    1,25 mg
    estrogen a
    2,5 mg
    medroxyprogesteron-acetát každý den s
    1 až
    25.)
  • Estrogenová terapie zvyšuje hladinu HDL
  • Terapie progestinem účinně snižuje koncentraci HDL
  • Atrofie sliznice vestibulu, pochvy a
    močová trubice
    pozdní menopauza je účinně léčena
    pomocí topických látek (estrogenový krém) nebo nízkodávkovaných orálních estrogenů
  • Alternativa k estrogenové terapii. Medroxyprogesteron-acetát je dostatečně účinný, aby zmírnil návaly horka, když jsou estrogeny kontraindikovány. Prevence a
    léčba osteoporózy Prevence osteoporózy je snadnější než její léčba. Léky mohou pouze zpomalit rychlost úbytku kostní hmoty, ale
    neúčinné pro obnovení kostní hmoty.
  • Prevence
    - včasná substituční léčba estrogenem
  • Pokud je léčba zahájena v
    na 3
    od té doby
    okamžik po dni menstruace, osteoporóza není
    vzniká
  • Při zahájení léčby po 3
    let později po menstruaci osteoporóza není
    vyvstává, ale
    neděje se a
    tvorba nové kostní tkáně
  • Dávky estrogenu
  • Konské estrogeny
    0,625 - 1,25 mg
    každý den
  • každý den

    Astmatický stav. Příznaky, příčiny a léčba Astmatický stav

    Prevence kardiovaskulárních onemocnění. Riziko pro
    ženy předtím
    menopauza je výrazně nižší než u menopauzy
    hodnost manžela
    stejný věk. Mít
    u žen po menopauze je toto riziko zvýšené. Užívání estrogenu během
    doba menopauzy významně snižuje obsah
    LDL, cholesterol v séru a
    zvyšuje koncentraci
    HDL. Použití kombinovaných přípravků obsahujících estrogeny s
    gestagen-mi

  • Proginova
  • Cycloproginova
  • Klymene
  • Gynodian skladiště.

    Viz také Amenorea, vulvovaginitida s nedostatkem chtrogenu. Vynechání a
    vaginální výhřez a
    děloha DMC - nefunkční děložní krvácení Poznámka. Přidělte umělou menopauzu
    - ukončení menstruace v důsledku jakýchkoli zásahů (například ooforektomie, odstranění dělohy, rentgenové záření, expozice léku) a
    patologická menopauza
    - zastavení menstruace v důsledku patologického procesu (nádor dělohy, endokrinní poruchy). Možné příčiny: Genetická predispozice, selhání vaječníků v důsledku sekundární autoimunitní odpovědi u revmatoidní artritidy nebo zánětlivé reakce u příušnic.
    ICD. N95 Porucha menopauzy a
    další porušení v
    během pauzy

  • Zpoždění menstruace děsí každou dívku (ženu), zvláště pokud je přítomen bílý výtok, protože důvody tohoto stavu se mohou lišit. Trvání cyklu každé ženy, která nemá vážné zdravotní problémy, je individuální, ale v průměru je jeho trvání 26-32 dní.