Příčiny závratí před menstruací

Předmenstruační syndrom (PMS) u každé ženy prochází svým vlastním způsobem, ve více než 85% je patologický, to znamená, že je doprovázen klinickými příznaky. Nejčastěji se zaznamenávají závratě a nevolnost před menstruací - více než 70%. Mnoho z nich má také bolesti břicha spastické nebo trvalé povahy, bolesti hlavy podobné migréně, doprovázené fotofobií, zvracením. Mohou existovat poruchy stolice, dysurie atd..

  • Mechanismus vývoje a hlavní důvody
  • Příznaky
  • Diagnostika
  • Léčba
  • Tradiční metody
  • Prevence

Cefalgický typ PMS se projevuje závratěmi a bolestmi hlavy

Mechanismus vývoje a hlavní důvody

Změna hormonálních hladin, která předchází menstruaci, ovlivňuje autonomní funkce. Nejprve pocítí nerovnováhu hormonů nervový a kardiovaskulární systém..

V závislosti na prevalenci hlavního mechanismu lze závratě před menstruací rozdělit na dva typy:

  1. Periferní - jsou výsledkem vlivu hormonálních poruch na vestibulární aparát a mozeček, které jsou odpovědné za koordinaci pohybů. Taková porušení jsou nejčastěji doprovázena nevolností..
  2. Centrální - kvůli poruchám elektrolytů v důsledku zadržování vody a solí, což vede k edému mozkových tkání, v důsledku čehož dochází k hladovění nervové tkáně kyslíkem.

Většina nulipárních žen trpí premenstruačním syndromem.

Hormony u dívek v pubertě jsou vždy v určitém chaosu, a proto v dětství mohou první měsíce neúspěšného cyklu vést k výraznému nepohodlí před, během a po menstruaci..

Příznaky

Příznaky PMS u žen jsou nejčastěji stejné a cyklické, to znamená, že se vyskytují bezprostředně den nebo dva před zahájením měsíčního cyklu. Zvláštní aura vám umožňuje připravit se na nástup krvácení. Pokud jsou příznaky výrazné, měli byste se poradit s gynekologem, abyste tento stav zmírnili.

Pokud jsou útoky nepravidelné, měla by být návštěva lékaře povinná. Absence cyklických závratí před menstruací nastává v důsledku nervové a fyzické únavy, astenoneurotického syndromu po nemoci somatické nebo infekční povahy. Vyžaduje diagnostické vyhledávání a podporu drog.

Aura před menstruačním cyklem může mít následující příznaky:

  • Závratě, které jsou někdy doprovázeny ztrátou vědomí.
  • Subfebrilní mouchy - zvýšení tělesné teploty na 37,0-37,5 ˚С.
  • Může zvracet, někdy se zvracení otevře.
  • Megrénní bolesti hlavy (polovina hlavy, horší z hlasitého zvuku, jasné světlo).
  • Mírná malátnost, slabost, ospalost a letargie jsou příznaky chronické únavy.
  • Emoční labilita a zvýšená slzavost.
  • Snížení nebo zvýšení tlaku.
  • Nestabilita stolice a tak dále.

Diagnostika

Indikace cyklické povahy patologických příznaků pomáhá stanovit diagnózu.

Předpokládá se, že předmenstruační syndrom je normou, takže ženy zřídka chodí k lékaři. Pouze pod podmínkou výrazných poruch stavu a výrazného nepohodlí během menstruace. To není zcela správný přístup, protože i malé změny stavu mohou vést k významným poruchám a příznaky jsou prvními příznaky.

Problematikou bolestivých období, která přináší značné nepohodlí, se zabývá předporodní klinika. Navrhují se následující diagnostická opatření:

  • Krevní test na ženské hormony v různých fázích cyklu.
  • Ultrazvukové vyšetření dělohy, přídavky.
  • V některých případech může být nutná kolposkopie, diagnostická kyretáž a další výzkumné metody.

V procesu diagnostiky jsou detekovány hormonální poruchy, které mohou být příznaky různých onemocnění: polycystické vaječníky, fibromatózní změny v děloze a další.

Taková onemocnění jsou často příčinou možné neplodnosti. Posílení příznaků PM může nastat také během patologického těhotenství: oplodnění vejcovodů, zhoršené připevnění a implantace vajíčka atd. Vyžaduje urgentní návštěvu gynekologa.

Léčba

Taktika léčby PMS je zaměřena na zmírnění jejích příznaků, zejména závratí

Závrat, ke kterému dochází před menstruací, způsobuje značné nepohodlí: je snížena pracovní kapacita, je to kontraindikace pro řízení vozidel atd., Proto je nutná náprava těchto stavů.

Po vyloučení závažných patologií, pokud jsou vegetativní poruchy příčinou závratí, je předepsána léčba. Používají hlavně léky, které normalizují hormonální hladiny - užívají se perorální antikoncepce, jejich výběr provádí výhradně gynekolog.

Používá se také k terapii:

  • Sedativa a trankvilizéry se užívají přímo v době záchvatu k úlevě od syndromu.
  • Spazmolytika - umožňují zlepšit průtok krve uvolněním svalové stěny cév a zmírněním napětí ve svalech krku.
  • Cerebroprotektory a nootropní léky - zabraňují hypoxii, významně snižují centrální projevy (nevolnost, zvracení, horečka centrálního původu, závratě, bolesti hlavy atd.).
  • Dehydratační terapie - umožňuje zastavit záchvaty v případě centrální geneze komplexu příznaků.

Tradiční metody

Průběh PMS můžete zmírnit lidovými prostředky.

Z nejúčinnějších lidových metod boje proti nevolnosti patří:

  • uklidňující čaje s citronovým balzámem a mátou;
  • infuze hlohu;
  • infuze kozlíku lékařského;
  • odvar z třezalky tečkované;
  • éterické oleje: kafr, rozmarýn a další.

Prevence

Normalizace vašeho životního stylu významně snižuje riziko vzniku premenstruačního syndromu. Po polovině menstruačního cyklu se musíte připravit na menstruaci:

  • omezit množství soli;
  • omezit množství tekutiny (prevence otoků);
  • vyloučit kávu, alkoholické a tonické nápoje;
  • projděte se na čerstvém vzduchu;
  • vyhnout se stresovým situacím, fyzickému přepětí;
  • přiměřená fyzická aktivita v tělocvičně, na tanečním parketu atd.;
  • obohacená strava (zvýšit množství čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě).

Zdravá výživa je jedním ze způsobů, jak zmírnit příznaky premenstruačního syndromu

Doporučuje se každé dva roky provádět kurzy profylaxe vitamínů, které obohacují tělo vitamíny skupiny B, C, E, A a dalšími. Strava by měla být bohatá na stopové prvky a minerály, zejména železo, aby se zabránilo anémii z nedostatku železa v postmenopauzálním období.

Můžete mít závratě před menstruací?

Každá žena má jiný menstruační cyklus. Nejčastěji se však objevují příznaky. V 70% případů, před menstruací, má hlava závratě. Příznak se může objevit v důsledku poruch v těle, takže musíte znát příčiny příznaku a jak s ním zacházet.

Některé dívky mají před menstruací závratě.

Proč se mi hlava točí před menstruací

S nástupem menstruace se mění hormonální pozadí ženy, proto se objevují poruchy v centrálním nervovém systému a cévách. Příznaky se týkají autonomní reakce těla.

Důvody, proč se vám může točit hlava:

  • změna krevního tlaku, protože když se objeví hojný výtok, krevní tlak klesá a poté se objeví závratě.
  • PMS je dobře výrazný;
  • nedostatek hemoglobinu;
  • poruchy v centrálním nervovém systému;
  • změny v pozadí hormonů;
  • časté stresové situace.

Když pacient prožívá úzkost, tělo produkuje velké množství adrenalinu. Působením látky se cévy zužují, objem cirkulující krve klesá. Skoky krevního tlaku, kvůli tomu se mohou objevit závratě.

Tlakové rázy mohou způsobit závratě

Jaké typy závratí existují

Vertigo lze rozdělit do 2 typů v závislosti na mechanismu:

  1. Obvodový. Změněné pozadí hormonů ovlivňuje vestibulární aparát a mozeček.
  2. Centrální. Typ může u pacienta způsobit přebytečnou tekutinu nebo sůl. Mozková tkáň bobtná, nervové buňky pociťují nedostatek kyslíku.

Závrat před menstruací lze rozdělit na 2 typy, které jsou uvedeny v tabulkách, v závislosti na povaze vzhledu.

názevPopis
CyklickýOpakuje se před každou menstruací. Intenzita je vždy stejná.
NecyklickéNemá žádný vzor. Příznaky závisí na následujících faktorech:
• stresové situace;
• přítomnost nemocí;
• fyzická aktivita.
Tento stav je nejčastěji spojován s takovými poruchami, jako jsou:
1. Anémie. Závratě se vyskytují kvůli nedostatku kyslíku.
2. Hypoglykemie. Příznak se objevuje v důsledku nedostatečné výživy mozku.
3. Velká únava. Závratě se vyskytují v důsledku zhoršeného metabolismu.

Příznaky před menstruací se nejčastěji projevují u nulipálních žen. Také v dospívání se menstruační cyklus ještě nevrátil do normálu, takže se mohou objevit nepohodlí před a po menstruaci..

Jaké další příznaky mohou být přítomny

Nejčastěji jsou u PMS příznaky stejné a cyklické. Objevují se 2 až 3 dny před menstruací, takže se můžete předem připravit na propuštění. Ale v případě, že jsou příznaky velmi výrazné, je lepší navštívit gynekologa k vyšetření.

Také hlava může mít při PMS závratě.

Během menstruačního cyklu se objevují následující příznaky:

  • závratě, při kterých pacient někdy ztrácí vědomí;
  • teplota až 37,5 ° C;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy připomínající migrény;
  • slabost těla;
  • podrážděnost;
  • nestabilní stolice;
  • změna krevního tlaku.

Jaká je diagnóza

Mnoho lidí si myslí, že PMS je normální, takže si nedohodnou schůzku s lékařem. Pokud jsou příznaky závažné a nelze je tolerovat, zavolá žena na kliniku. To je špatné, protože závratě před menstruací mohou být spojeny s patologií. Pokud se vyskytne PMS výrazné povahy, měli byste se určitě domluvit s lékařem.

Ke stanovení správné diagnózy se používají následující metody:

  • odběr krve pro studium hormonálních hladin;
  • ultrazvukové vyšetření genitálií;
  • kolposkopie, diagnostická kyretáž (ve vzácných případech).
Diagnóza zahrnuje krevní test

Na základě výsledků provedených postupů se stanoví porušení v práci hormonů, které jsou příčinou různých onemocnění. Nejčastěji kvůli těmto chorobám žena nemůže otěhotnět. Symptomatologie je navíc známkou patologie, například když je narušeno připojení vajíčka.

Jaké zacházení

Abyste snížili závratě, slabost a další nepříjemné příznaky před menstruací, musíte upravit svůj životní styl. Díky tomu je nervový systém stabilizován. Pokud se PMS zobrazuje trvale, je nutné:

  • vyloučit alkohol a kouření;
  • věnovat více času odpočinku;
  • chodit častěji;
  • věnujte pozornost fyzickému cvičení;
  • užívejte vitamíny A, E, stejně jako skupinu B., které normalizují pozadí hormonů a rozšiřují stěny cév;
  • pravidelně užívejte léky s vápníkem, například Calcium D3 Nycomed, protože stopový prvek zajišťuje odstranění přebytečné tekutiny z těla;
  • dodržujte dietu.
Doporučují se doplňky vápníku

2 týdny před datem očekávaného výtoku je lepší provést změny ve vaší stravě. Je nutné vyloučit mastná, uzená, slaná, smažená jídla, protože potraviny mohou zadržovat tekutinu. Při dodržení všech pravidel terapie je posilován centrální nervový systém a cévní stěny.

Jaké lidové metody se používají

Tradiční metody pomáhají zvládat závratě. I když jsou léčivé rostliny přírodní, existuje možnost vedlejších účinků. Chcete-li snížit příznak, můžete použít jetel, mátu, hloh, citronový balzám, petržel, kozlík lékařský. Alternativní metody se nejlépe používají týden před očekávaným obdobím..

Recepty na přípravu léčivých rostlin:

  1. Čaj s mátou a meduňkou. Smíchejte 20 g každé léčivé rostliny, podlejte horkou vodou a nechte 60 minut působit. Pijte půl sklenice třikrát denně. Je povoleno přidat med nebo citron. Průběh léčby je 6 měsíců. Poté je nutné terapii na 30 dní přerušit a poté znovu opakovat.
  2. Čaj s kozlíkem lékařským. K vaření potřebujete 1 polévkovou lžíci. l. kořen rostliny, 1 polévková lžíce. l. máta. Nalijte směs 0,5 litru horké vody. Míchejte, nechte 60 minut. Vezměte 25 ml třikrát denně půl hodiny před jídlem.

V tomto videu najdete důvody pro závratě před menstruací:

Jaká prevence

Jako preventivní opatření je nutné dodržovat následující opatření:

  • snížit stresové situace;
  • snížit duševní a fyzický stres;
  • pravidelně větrejte místnost;
  • minimalizujte slaná, uzená, smažená, mastná jídla;
  • dělat gymnastiku;
  • pravidelně (jednou ročně) podstoupit vyšetření u gynekologa na přítomnost onemocnění.

Závratě před menstruací jsou nebezpečným příznakem. Může naznačovat různé poruchy v těle, proto je nejlepší zjistit příčinu a faktory, které příznaky způsobují.

Samoléčba může situaci jen zhoršit. Je nutné domluvit si schůzku s gynekologem, který provede vyšetření a předepíše diagnostické postupy. Na základě výsledků vyšetření vám odborník řekne o všech možných léčebných metodách.

Proč se mi točí hlava během menstruace, před a po

Cyklické změny ve fungování reprodukčního systému spojené s oddělením funkční vrstvy endometria dělohy s následným krvácením jsou pouze u třetiny moderních žen téměř nepostřehnutelné a bezbolestné. Zbytek pacientů si je dobře vědoma nástupu menstruace, doprovázeného takovými nepříjemnými příznaky, jako jsou bolest v dolní části zad, celková slabost, nevolnost a závratě před menstruací. Přítomnost těchto příznaků nevede k závažnému onemocnění, nýbrž je charakterizována možnými poruchami v práci a při plnění každodenních povinností. V lékařské praxi, neurologické příznaky spojené s tím, že se hlava točí, je obvyklé nazývat termín "závratě".

Příčiny závratí

U více než poloviny moderních žen je nástup menstruačního cyklu charakterizován projevem silných bolestí hlavy, únavy, neobvyklého otoku končetin a pocitu těžkosti. Důvody tohoto stavu nejsou vždy přímo spojeny s funkčními změnami v těle samotném. Ve větší míře mohou být závratě způsobeny podceňovanou hladinou hemoglobinu a změnami krevního tlaku. Pacienti se často cítí špatně z užívání různých léků.

Prvotním důvodem pro projevení těchto příznaků je zpravidla hormonální narušení v těle žen, které vede ke ztrátě nezbytné rovnováhy mezi koncentrací progesteronů a estrogenů. Zvýšené množství druhého typu hormonů vede ke snížení množství cukru v krvi, což znamená, že může vyvolat otoky končetin, zadržování tekutin v těle a samotné závratě.

Neméně důležitými faktory přispívajícími k náhlému závrati jsou snížené koncentrace hemoglobinu a železa v krvi. Jejich nedostatečná koncentrace vede k omezenému přísunu kyslíku do mozku, což zase výrazně zhoršuje pohodu ženy, vyvolává apatii, nevolnost a ztrátu rovnováhy.

Nejčastěji mohou mít ženy s nadváhou a zneužívající kouření závratě. Při absenci vážného důvodu, že se hlava točí během menstruace, se nepříjemné příznaky často zastaví po porodu nebo v době, kdy pacienti dosáhnou věku 30 let.

Seznam hlavních příčin závratí by tedy měl zahrnovat:

  • záchvaty migrény;
  • snížená koncentrace železa a hemoglobinu v krvi;
  • poklesy krevního tlaku, které jsou spojeny s poruchami hormonální rovnováhy těla;
  • nadměrné krvavé výtoky, vyvolávající ztrátu krve (pro tělo netypické, dokonce i během první fáze menstruačního cyklu).

Pokud jsou popsané příznaky pozorovány pouze během menstruace a zastaví se dostatečně rychle, není důvod k panice. V případech, kdy závratě doprovází nevolnost a přináší mnoho nepříjemností, musíte navštívit lékaře. To vám umožní zjistit skutečnou příčinu špatného zdraví a předepsat vhodnou terapii..

Závratě během menstruace

Závrat během menstruace nevyžaduje důkladné vyšetření a předepisování léků, pokud je pozorováno pouze v první fázi cyklu, protože nerovnováha mezi progesterony a estrogeny v ženském těle je funkční normou v práci reprodukčního systému:

  • se zvýšením hladiny estrogenu je pozorováno snížení hladiny cukru v krvi, což zase vyvolává přírůstek hmotnosti (asi 2 - 3 kg), otoky končetin a vertigo;
  • pokles koncentrace progesteronu způsobuje zadržování tekutin v těle, což znamená, že vede k omezenému přísunu kyslíku do mozku;
  • hemoglobin v krvi se používá k nahrazení ztracené krve, zatímco saturace buněk potřebným kyslíkem a dalšími živinami klesá, zatímco tělo se zpomaluje a častěji se objevuje nevolnost.

Rušivé závratě během menstruace, a zejména před jejich nástupem, mohou být nebezpečným příznakem, pokud je pacientovi diagnostikována komplexní forma premenstruačního syndromu. Právě v takových situacích hrozí vážné komplikace, které mohou souviset s různými faktory. V takových případech je nutná konzultace s lékařem, protože je důležité včas a důkladně prostudovat stav pacienta a porovnat stávající doprovodné příznaky onemocnění. Jedná se především o:

  • svědicí pokožka;
  • necitlivost končetin, zejména prstů na rukou;
  • otok těla, který je zvláště nebezpečný v případě alergických reakcí vedoucích k Quinckeho edému;
  • zvýšená podrážděnost a neobvyklá slzavost;
  • patologické zvýšení krevního tlaku;
  • nedobrovolné zavření jednoho z očí;
  • tvorba vředů v ústech;
  • cyklická ospalost;
  • opakované zvracení, které nelze zastavit ničím;
  • zánět očních membrán.

V takových případech může pouze lékař provést správnou diagnózu onemocnění a předepsat účinnou léčbu dávkou léků. Jakákoli možnost samoléčby může vést ke komplikacím a dalšímu zhoršení.

Závratě během menstruace u pacientů, kteří pravidelně užívají léky proti bolesti. To platí především pro léky ze skupiny paracetamol a ibuprofen. I správné dávkování těchto léků může způsobit závratě. Při jejich nekontrolovaném používání dochází ke zhoršení zdravotního stavu. Stejně závažným faktorem je nadměrná ztráta krve během menstruace, která vede k rozvoji anémie, a v kombinaci s nedostatkem železa je extrémně nebezpečná zvýšenou tvorbou červených krvinek..

Vývoj hypoglykémie může také vést k nedostatečnému přísunu kyslíku do mozku. Vzhledem k tomu, že hladina glukózy v krvi klesá, je nebezpečné dilatovat krevní cévy těla, zaměřené na normalizaci přívodu krve do mozku. Dochází tedy ke snížení krevního tlaku a samotné závratě jsou doprovázeny třesem v rukou, nestabilitou při chůzi a celkovou slabostí těla. Nástup menstruačního cyklu má také tendenci zesilovat záchvaty migrény, při kterých se opakované závratě zhoršují obtěžující bolesti hlavy..

Klasifikace

Pokud se závratě obvykle říká charakteristické poruchy funkce vaskulárního a nervového systému těla, pak je třeba jeho útoky rozdělit na dva typy:

  1. Centrální. Mluvíme o závratích, které se projevují v premenstruačním syndromu, a také v důsledku hladovění mozku kyslíkem, způsobeného periodickým vazospazmem, kterým se přenášejí potřebné živiny.
  2. Obvodový. V takových případech není rušivý závrat spojen s nástupem menstruace, ale shoduje se s obdobím samotným. Hlavním důvodem ztráty rovnováhy jsou zpravidla poruchy fungování vestibulárního aparátu..

Příznak by měl být také klasifikován v závislosti na cyklické povaze jeho projevu. V tomto případě se objeví závratě:

  • systémový a je pozorován při každém novém začátku menstruačního cyklu (je spojen s hormonálními změnami v těle nebo vestibulárními poruchami);
  • nesystémový, který může být spuštěn zvýšenou fyzickou aktivitou a nedostatkem vody v těle (v takových případech stačí doplnit nedostatek tekutin, například začít pít alespoň 2 litry vody během dne).

Zkušení lékaři nedoporučují spojovat opakující se závratě pouze s projevy symptomů PMS. Proto je nesmírně důležité sledovat zvláštnost výskytu závratí a jejich frekvenci a poté se poraďte se svým lékařem..

Průzkum

Vzhledem k tomu, že příčina opakovaného závratě se může lišit, měla by být léčba vhodná. Proto jsou konzultace s lékařem a vyšetření těla povinné body účinné terapie. Kompletní lékařské vyšetření pacienta zahrnuje návštěvu:

  • gynekolog-endokrinolog, který bude schopen kontrolovat hladinu koncentrace a aktivity pohlavních hormonů, zejména estradiolu, progesteronu a prolaktinu (studie se často provádí ve druhé fázi cyklu);
  • neuropatolog, který umožní vyloučit možné patologie ve fungování cév, stejně jako kostní strukturu hlavy (lze provést rentgenové vyšetření lebky a krční páteře, počítačovou tomografii nebo rheoencefalografii);
  • terapeut, který umožní komplexnější studium možných příčin doprovodných příznaků, například zvýšené otoky mohou být vyvolány onemocněním ledvin a anémie je důsledkem patologií v práci gastrointestinálního traktu.

Pokud zjistíte jakékoli podezření, může lékař poslat na další vyšetření a opakované testy..

Jak si rychle pomoci

Pokud se s nástupem menstruace objeví dostatek závratí, měli byste okamžitě:

  • zajistit přístup čerstvého vzduchu do místnosti;
  • zbavte se oblečení, které omezuje dýchací proces, otevřete límec;
  • zaujměte vodorovnou polohu na posteli nebo se pohodlně posaďte na židli;
  • vytvořit hluboký, klidný nádech dovnitř a ven.

Provedení uvedených jednoduchých akcí vám umožní zajistit zásobení mozku potřebným kyslíkem, a tím výrazně usnadní vaši vlastní kondici. Pokud jsou závratě doprovázeny bolestivým vazospasmem, doporučuje se vypít 1 tabletu No-shpa. Pokud se před menstruací hlava otáčí a stresující situace nebo nadměrné starosti se staly provokátorem zhoršeného stavu, stojí za to si vzít sedativum, například se doporučuje pít Persen nebo Andaksin.

Metody léčby

Seznam vhodných léků, jejich dávkování a celkovou délku léčebného cyklu může stanovit výhradně ošetřující lékař a pouze po obdržení výsledků všech provedených testů. Provádění terapie zahrnuje povinné sledování lékařem a pravidelné konzultace o dalších akcích pacienta. Mezi léky lze použít antihistaminika, hormony a komplexy vitamínů..

Lidové léky

Pokud je vaše hlava velmi závratě před, během nebo po menstruaci a důvody souvisejí právě s hormonální nerovnováhou v těle, mohou pacienti použít osvědčené lidové léky připravené doma.

Jetlová tinktura

Pro přípravu se použije 20 g suchého květenství a 250 ml vody. Směs je nutné vyluhovat na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Můžete si vzít 30-40 kapek 15 minut před jídlem.

Léčivý čaj s meduňkou nebo mátou

Nalijte 20 g suché trávy 250 ml vroucí vody a nechejte hodinu vařit. Příjem se provádí 4krát denně, 60 ml před jídlem.

Nálev petrželky

Musíte vzít 5 g semen a nalijte 250 ml vroucí vody. Vývar je nalit po celou noc. Recepce se provádí 3-4krát denně, 60 ml půl hodiny před jídlem.

Infúze hlohu

Vložte 30 g suchého ovoce do termosky a nalijte 450 ml vroucí vody. Vývar je nalit po dobu nejvýše jedné hodiny a poté se použije místo běžného čaje.

Valerian root tea

10 g suchých drcených kořenů je třeba nalít do 350 ml vody a vařit na mírném ohni po dobu 15 minut. Když vývar vychladne, přidejte jej do instantní kávy (15 g) a konzumujte 20 ml 3x denně..

Těhotenství s menstruací je vzácné, ale může se stát. Ne všechny krvácení během tohoto období lze považovat za menstruační. Navíc všechny naznačují patologii, ale ne nutně hrozící těhotenství.