Co užívat s menopauzou u žen: lidé a léky

Klimakterické období se týká fyziologických stavů těla a je doprovázeno řadou nepříjemných příznaků, které trápí ženy, které dosáhly věku 45-50 let. Během tohoto období reprodukční schopnosti ženského těla vysychají, protože koncentrace pohlavních hormonů odpovědných za menstruační cyklus začíná klesat. Vzhledem k tomu, že estrogeny a progesterony regulují nejen reprodukční systém, ale také metabolismus, stav nervového a pohybového aparátu, objevuje se u žen během menopauzy celá řada příznaků. Může se projevit ve formě drobných změn nebo způsobit vážné problémy a výrazně snížit kvalitu života..

  • 1 Indikace pro užívání léků během menopauzy
    • 1.1 Vrchol a stárnutí
    • 1.2 Menopauza a obezita
  • 2 Sexuální hormony
    • 2.1 Ovestin
    • 2.2 Femoston
    • 2.3 Angelique
    • 2.4 Climonorm
    • 2.5 Kontraindikace užívání HRT
  • 3 Bylinné přípravky
  • 4 Tradiční metody
  • 5 vitamínů

Při menopauze by měla být léčba dobře promyšlená, zejména pokud jde o užívání hormonálních léků. V evropských zemích se aktivně používají, protože jejich účinnost je poměrně vysoká. Domácí lékaři jsou kategoričtější a nedoporučují uchýlit se k použití substituční terapie při prvních příznacích. Užívání léků je oprávněné, pokud:

  • Přílivy a odlivy. Žena se zahřívá několikrát denně a závažnost útoků je dostatečně silná.
  • Vzhled přerušení srdce, nástup pocitu udušení.
  • Silné pocení.
  • Vnitřní třes (třes).
  • Ředění vaginální sliznice, které je spojeno se zvýšeným traumatem během pohlavního styku.
  • Útoky těžké slabosti.
  • Nervozita.

S tak závažnými příznaky musíte vyhledat pomoc od gynekologa, vybere hormonální lék s přihlédnutím k věku, hladinám hormonů a projevům patologie.

Projevy v klimakterickém období mohou být nevýznamné a mohou být vyjádřeny vzácnými návaly horka, výkyvy nálady a mírnou nervozitou. V tomto případě se doporučuje používat bylinné přípravky, které obsahují fytohormony. Pomáhají zbavit se příznaků menopauzy a normalizovat stav ženy..

Mezinárodní odborníci doporučují zahájit hormonální substituční terapii (HRT) již v počátečních fázích, protože se domnívají, že bylinné přípravky nejsou schopné zvládnout projevy osteoporózy, ischemické choroby srdeční a poruch metabolismu lipidů. Otázka včasného zahájení HRT proto zůstává otevřená..

Podle průzkumu provedeného Světovou zdravotnickou organizací asi 20% žen vnímá projevy menopauzy jako známky vadnutí těla a začíná užívat substituční terapii, aby nezestárlo.

Na jedné straně syntetické hormony prodlužují funkčnost ženského reprodukčního systému a chrání mládí. Ale na druhou stranu, stejně jako jiné léky, mají řadu vedlejších účinků, které při dlouhodobém užívání vedou k vážným poruchám. Mezi nimi:

  • porušení v játrech;
  • zvýšené riziko vzniku krevních sraženin;
  • depresivní podmínky;
  • porušení metabolismu sacharidů (diabetes mellitus);
  • rakovina prsu;
  • silné svědění kůže.

Abyste nezestárli, je lepší používat přípravky přírodního nebo rostlinného původu..

Pohlavní hormony přímo a nepřímo regulují metabolismus tuků. S jejich poklesem se zvyšuje obsah „špatných“ lipoproteinů, které zvyšují hladinu cholesterolu a přispívají k hromadění tukové tkáně.

Proto mohou být přípravky a bylinné přípravky na menopauzu použity jak k přibírání na váze, tak ke snižování hmotnosti. Musíte však pochopit, že jejich užívání by mělo být doprovázeno správnou výživou a pravidelnou fyzickou aktivitou..

Po celém světě jsou syntetické pohlavní hormony považovány za tradiční drogy. Podle nových trendů se nyní používají následující režimy léčby:

  1. 1. Monoterapie buď progesteronem nebo estrogenem. Vezměte v cyklech nebo nepřetržitě.
  2. 2. Užívání kombinovaných přípravků obsahujících jak progesteron, tak estrogen. Použijte cyklickou metodu (s přestávkou na menstruaci nebo bez ní).
  3. 3. Aplikace kombinovaných látek v monofázickém režimu. Používá se v případě ukončení menstruace, kdy výstelka dělohy již není aktivní nebo začala její atrofie. Tyto léky obsahují více progesteronu než estrogenu..

Nejčastěji užívanými léky jsou:

  • Ovestin;
  • Femoston;
  • Angelique;
  • Klimonorm.

Výběr tohoto nebo toho léku by měl provádět pouze odborník. Je přísně zakázáno předepisovat hormony samostatně, protože tyto léky jsou velmi aktivní a mohou nejen zmírnit příznaky menopauzy, ale také způsobit závažné nežádoucí účinky, zejména pokud jsou užívány nesprávně..

Obsahuje estriol. K dispozici ve formě svíček, krému a tablet.

Používá se intravaginálně, v rozporu s funkčností endometria a pro prevenci jeho atrofie. Zlepšuje sexuální funkce, pomáhá s návaly horka. Žena se přestane hodně potit. Vrací uspokojení z pohlavního styku zlepšením práce sliznic pochvy. Používá se jako monoterapie.

Dostupné v tabletách. Balení obsahuje dvě možnosti s různým složením a množstvím látek:

  1. 1. První typ tablety obsahuje pouze 1 mg estradiolu.
  2. 2. Druhý - estradiol 1 mg a dydrogesteron 10 mg.

Existuje další forma uvolňování s jinou dávkou:

  1. 1. První tableta obsahuje 2 mg estradiolu.
  2. 2. Ve druhé - 2 mg estradiolu a 10 mg dydrogesteronu.

Femoston je lék volby pro monofázickou HRT. Zabraňuje rozvoji osteoporózy, snižuje riziko ischemické choroby srdeční a aterosklerózy. Účinně a rychle eliminuje nepříjemné projevy menopauzy.

Tablety obsahují drospirenon a estradiol.

Lék kompenzuje nedostatek hormonů v těle. Snižuje projevy menopauzy a používá se jako kombinovaná léčba. Účinně bojuje proti projevům klimakterického období.

Vyrábí se ve formě pilulek a obsahuje levonorgestrel a estradiolvalerát.

Tento lék je široce používán v menopauze. Je předepsán jako kombinovaná cyklická terapie. Rychle a rychle odstraňuje příznaky menopauzy a výrazně zlepšuje kvalitu života žen.

Kromě pozitivního účinku mohou hormonální léky také poškodit, zejména pokud má žena v těle různé patologické procesy.

Absolutní kontraindikace užívání hormonální substituční terapie jsou:

  • anamnéza tromboembolismu;
  • těžká forma křečových žil dolních končetin;
  • cirhóza jater;
  • těžký diabetes mellitus;
  • myomy dělohy a další neoplastická onemocnění;
  • odstranění prsu nebo dělohy v důsledku rakoviny;
  • autoimunitní procesy;
  • krvácení nevysvětlitelné etiologie.

V počátečních fázích menopauzy předepisuje mnoho gynekologů léky na bázi léčivých rostlin. U všech těchto léků je běžnou kontraindikací individuální nesnášenlivost jednotlivých složek. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, hlavními jsou alergické reakce.

Nejúčinnější a nejoblíbenější bylinné léky:

DrogaLéčivá látkaAkt
KlimadinonVyrobeno na základě extraktu oddenku cimicifugaRostlina obsahuje fytoestrogeny, které ovlivňují projevy menopauzy. Lék je účinný při neurovegetativních poruchách, snižuje počet návalů tepla, snižuje nervozitu a normalizuje emoční pozadí. Výrazně snižuje pocení
Tsi-klimObsahuje extrakt cimicifugaAkce je stejná jako akce Klimadinonu
RemensHomeopatický lék, který obsahuje mnoho účinných látek: sanguinaria, cimicifuga, yabordan, sépiePoužívá se v počátečních stadiích menopauzy a pro menstruační nepravidelnosti. Účinnost léku je nižší než účinnost Klimadinonu
ŽenskýObsahuje extrakt z červené jetelRostlina je bohatá na fytoestrogeny. Při menopauze pomáhá kompenzovat nedostatek vlastních hormonů a tím eliminovat projevy tohoto stavu

Bylinné přípravky lze používat pouze po konzultaci s lékařem. Před užitím se doporučuje pečlivě si přečíst návod k použití..

Z lidových prostředků, rostliny, jako jsou:

  • bórová děloha;
  • červený kartáč;
  • oregano.

První dvě rostliny se prodávají v lékárnách jako hotové alkoholové tinktury. Užívejte je 30 kapek třikrát denně. Léčba by však neměla trvat déle než měsíc, poté si udělejte přestávku nebo ji vyměňte za jinou rostlinu, například oregano.

Doma se odvar připravuje ze všech tří rostlin:

  1. 1. Pro 20 g surovin přidejte 0,25 ml vody a vložte do vodní lázně.
  2. 2. Udržují to čtvrt hodiny.
  3. 3. Vyjměte a nechte vychladnout..

Pijte hotové odvary by měla být lžíce třikrát denně.

Je možné používat tyto léky bez poškození zdraví, protože jejich vedlejší reakce jsou minimální a vyskytují se velmi zřídka..

Vitamin E a kyselina listová se také doporučují ženám s menopauzou. Měly by být zahrnuty do komplexní terapie, protože účinně ovlivňují reprodukční systém a pomáhají prodlužovat krásu a mladost těla..

Z komplexních vitamínů se používá Menopace.

Má vícesložkové složení, které zahrnuje:

  • vitamíny: A, E, skupina B, včetně kyseliny listové;
  • mikro- a makroelementy: hořčík, sodík, draslík, mangan, selen, jód.

Droga snižuje pocit úzkosti, noční pocení, ženy přestávají být tak horké, nálada je normalizovaná.

Zpoždění menopauzy je skutečné: hlavní tajemství prodloužení mládí

Život bez menstruace se zdá být obyčejný jen na první pohled. Ve skutečnosti dochází k významným změnám v těle a nedostatečné množství hormonů může vést k nemocem a zdravotním problémům. Menopauza, jako nevratný proces v těle ženy, přichází pro každého různými způsoby, ale dědičnost hraje větší roli.

Moderní věda spolu s farmakologií vědí, jak odložit nástup menopauzy. Dnešní trh nabízí mnoho léků, hormonálních i bylinných, které zastaví menopauzu a odloží menopauzu, někdy o 10–15 let. Podívejme se, co musíte udělat, abyste oddálili menopauzu a vyhnuli se projevům menopauzy bez poškození zdraví..

Menopauza jako přirozený proces v těle ženy

Vědecký výzkum v posledních letech potvrzuje skutečnost, že je docela možné se vyhnout časnému procesu vadnutí, který vždy začíná nástupem menopauzy. K dosažení významných výsledků a oddálení nástupu menopauzy je nutné splnit několik podmínek. Ženy, které mají dědičný faktor časné menopauzy, by měly věnovat zvláštní pozornost svému tělu.

Podle statistik začíná přirozený proces stárnutí spojený s hormonálními změnami v těle ženy ve věku 45–50 let. To platí pro ty případy, kdy vedla zdravý životní styl. U mnoha nežného pohlaví dochází k menopauze dříve kvůli dědičnému faktoru nebo pod vlivem špatných návyků, negativních vlivů prostředí, stresu, obezity.

Aby bylo jasnější, jaké mechanismy ovlivňují délku ženského mládí a jak lze zastavit menopauzu, je třeba podrobně zvážit menopauzální proces..

Menopauza je rozdělena do tří hlavních fází, z nichž každá způsobuje určité příznaky a stavy:

  • Proces premenopauzy. Je těžké určit, kdy toto období začíná. Obvykle je definován jako začátek hormonálních změn v těle ženy. Premenopauzální fáze končí poslední menstruací.
  • Menopauza. Častěji je spojován přímo s menopauzou, kdy se produkce vajec zastaví a žena pocítí silné hormonální změny. Ve skutečnosti k menopauze dochází rok po poslední menstruaci..
  • Postmenopauza je proces dokončení hormonálních změn, který trvá přibližně 3–5 let po menopauze. Produkce pohlavních hormonů estrogenů se úplně zastaví, ale během tohoto období může žena nadále pociťovat projevy menopauzy a zažívat všechny stejné příznaky, i když mnohem méně často.

Vzhledem k tomu, že hormonální změny předcházející menopauze začínají ještě dříve, než je zaznamenána poslední menstruace, odborníci doporučují začít s omlazováním od 35 let. Je nutné vést zdravý životní styl: jíst správně, vyhýbat se silným psycho-emocionálním šokům, sportovat, více se hýbat, určitě navštívit svého gynekologa.

Jak můžete oddálit nástup menopauzy - všemi způsoby

Pokud chcete oddálit menopauzu, můžete použít různé metody účinnosti, z nichž každá ovlivní tělo různými způsoby. Hormonální terapie samozřejmě lépe oddaluje nástup menopauzy. Lékaři doporučují uchýlit se k účinkům léků obsahujících syntetizovaný hormon progesteron nejen při zahájení procesu menopauzy, ale také jako profylaxe po 35 letech.

Klimakterické období začíná v různých časech. Proto musíte pochopit, že lékař by měl takové léky předepisovat na základě gynekologické anamnézy, analýzy genetické predispozice a výsledků vyšetření.

Studie potvrdily, že ženy, které nemají děti nebo porodily pouze jednou, ale které nekojily, mají dřívější projevy menopauzy. Na rozdíl od nich matky s mnoha dětmi nestárnou déle a jejich vaječníky pracují déle. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství a během laktace vaječníky nefungují, respektive jejich rezerva zůstává delší.

Ženy s rizikem předčasné menopauzy by měly jasně sledovat menstruační cyklus a testovat na hormony, a pokud nejsou dostatečně produkovány, činit aktivní opatření.

Moderní medicína pomáhá oddálit nástup menopauzy pomocí následujících typů terapie:

  • přírodní prevence a vitaminová a minerální terapie;
  • pomocí bylinného lékařství (bylinné infuze);
  • užívání fytoestrogenů, doplňků stravy;
  • hormonální substituční terapie.

Každá metoda je účinná svým způsobem a je vhodnější používat všechny typy terapie, jak se zesilují, aby skutečně zabránily menopauze a omezovaly menopauzu po dobu 5-10 let. Ideální profylaxe je kombinovat všechny metody, které jsou nejlepší pro každý věk. To vyžaduje:

  • vést zdravý životní styl od 30 let a ještě dříve;
  • provádět preventivní kurzy s infuzí speciálních léčivých bylin k prodloužení mládí z 35-40 let;
  • užívat fytohormony a doplňky stravy od 40 do 45 let;
  • uchýlit se k hormonální substituční terapii po 45 letech.

Všechny podmínky se mohou lišit v závislosti na doporučeních ošetřujícího lékaře. Než začnete užívat jakýkoli typ hormonu, musíte se poradit s gynekologem.

Zdravý životní styl

Koncept „zdravého životního stylu“ z pohledu gynekologie zahrnuje soubor opatření zaměřených na udržení celkového zdraví a posílení fyzické zdatnosti.

U žen starších 35 let je důležité změnit jejich životní styl ve směru zachování zdraví a dodržovat následující pravidla:

  1. Vyvarujte se stresu a psycho-emočních otřesů (kortizol je stresový hormon, který narušuje produkci estrogenu, hlavního ženského hormonu). Se stresem a úzkostí musíte užívat sedativa.
  2. Dostatečně se vyspat. Noční spánek by měl trvat 6-8 hodin. Při nespavosti může lékař předepsat prášky na spaní.
  3. Jezte správně. Zvyšte dávku ryb a mořských plodů, stejně jako bylin, ořechů, cenných rostlinných olejů, zvyšte příjem vlákniny. Vyvarujte se velkého množství sacharidů, nasycených tuků, cukrů.
  4. Cvičit pravidělně. Fyzická aktivita zvyšuje metabolismus, který přímo ovlivňuje produkci hormonů. Jogging, jóga jsou užitečné. Tibetská hormonální gymnastika účinně ovlivňuje ženské tělo.

Kromě těchto doporučení je důležité si uvědomit skutečnost, že špatné návyky (alkohol, kouření) negativně ovlivňují nejen krásu ženy, ale také produkci hormonů, což nevyhnutelně sbližuje menopauzu o několik let.

Léčivé byliny pro prodloužení mládí žen

Pomocí tradiční medicíny můžete odložit nástup menopauzy a snížit příznaky menopauzy. Příznivé vlastnosti bylin se používají od starověku a nyní je vědecky potvrzena moudrost staletí. Fytohormony jsou přírodní rostlinné hormony. Bylo prokázáno, že mají pozitivní vliv na ženské tělo a pomáhají zastavit menopauzu. Nejlepší byliny pro léčbu fytoestrogenem jsou následující:

  • bylina z plic;
  • šalvěj;
  • Červený jetel;
  • přeslička;
  • kořen kalamusu;
  • kořen lékořice;
  • bobule a kořeny jalovce;
  • červený kartáč.

Navzdory skutečnosti, že bylinné přípravky mají relativně slabý účinek ve srovnání s hormonálními léky, jsou vynikající v raných stadiích premenopauzy a jako profylaktické činidlo. Jejich použití umožňuje v komplexu opatření zpomalit nástup menopauzy.

Nehormonální terapie a doplňky stravy

Vedle bylinných bylin využívá farmakologie vlastnosti fytoestrogenů v hotových homeopatických přípravcích. Použití těchto prostředků umožňuje dlouhou dobu užívat fytohormony v požadované dávce, aniž by bylo nutné pravidelně vařit bylinné infuze.

Jako přirozenou hormonální terapii tělo vnímá fytoestrogeny klidněji a na rozdíl od syntetických hormonálních látek nemá prakticky žádné kontraindikace. Tyto léky však mají výrazný účinek a umožňují vám oddálit menopauzu pouze při dlouhodobém užívání..

Z řady přípravků obsahujících bylinné hormony lze nástup menopauzy oddálit následujícími způsoby:

  • Estrovel;
  • Feminal;
  • Femivell;
  • Remens;
  • Klimadinon;
  • Tsi-klim;
  • Clmimaxan.

I přes zdánlivou neškodnost homeopatických přípravků se nedoporučuje používat je bez lékařského předpisu..

Jak oddálit menopauzu pomocí hormonální terapie

Hlavním cílem substituční terapie je umělá integrace chybějícího hormonu do řetězce procesů probíhajících v těle. Při menopauze nejčastěji chybí estrogen. Aby se však snížilo riziko negativních vedlejších účinků, je tento hormon často kombinován s progestogenem..

Mezi synteticky syntetizované hormonální léky patří: Melsmon (na injekci), Divina, Hormoplex, Triaclim, Klimonorm, Angelik, Klimen, Ovestin, Femoston - jedná se o léky obsahující estrogen nebo v kombinaci s progestogenem.

Syntetické hormonální léky byste měli užívat pouze se souhlasem svého lékaře. Přebytek hormonů v těle může vést k negativním důsledkům. To se stává důvodem pro rozvoj mastopatie, kterou bude nutné léčit jinými prostředky, a co je nejhorší, nekontrolovaný příjem hormonů může vyvolat růst rakovinných buněk. Proto je zde samoléčba vyloučena. Hormonální léky vykazují nejlepší výsledky v boji proti menopauze, ale musí být užívány správně.

Menopauza pilulky - přehled populárních léků pro ženy

Menopauza je fyziologické období útlaku reprodukční funkce ženy. Je projevem poklesu hormonální funkce, který je spojen s prací vaječníků.

Věk jeho projevu u ženských zástupců může být odlišný, v průměru je to 50-55 let. S bohatou ovariální rezervou se menopauza vyvíjí v pozdějším věku.

Se sníženým přísunem vaječníků, který může být spojen s genetickou predispozicí, nemocemi i chirurgickými zákroky, v důsledku čehož se příznaky mohou objevit již za 40 let.

Během tohoto období začne funkce vaječníků mizet, což je charakterizováno změnami v hormonálním pozadí, menstruačními nepravidelnostmi atd..

Období menopauzy se skládá z několika stadií vývoje a jeho počáteční projevy se objevují ještě před okamžikem výrazných příznaků.

  1. Známky menopauzy
  2. Léčba příznaků pomocí pilulek
  3. Působení tablet pro léčbu menopauzy
  4. Hormonální pilulky pro menopauzu
  5. Angelique
  6. Livial
  7. Kliogest
  8. Perorální antikoncepce
  9. Divina
  10. Femoden
  11. Femoston
  12. Nehormonální pilulky pro menopauzu
  13. Estrovel
  14. Ženský
  15. Energie
  16. Tsi-Klim
  17. Homeopatické pilulky
  18. Remens
  19. Climactoplane
  20. Climaxan
  21. Výhody a nevýhody hormonálních léků
  22. Výhody a nevýhody nehormonálních léků
  23. Nejbezpečnější a nejúčinnější léky
  24. Recenze

Známky menopauzy

Příznaky menopauzy mohou být různé a závisí na mnoha faktorech, jako je věk nástupu, rychlost projevů a doba trvání klimakterického období. Nejzávažnějšími příznaky jsou příznaky spojené s rychlým nástupem menopauzy..

K tomu může dojít po chirurgickém odstranění orgánů produkujících hormony, farmakoterapii zaměřenou na blokování funkce vaječníků. S postupně postupujícími klimakterickými procesy a pozdním věkem jejich nástupu jsou příznaky nejčastěji méně výrazné.

Příznaky:

  • Nejběžnějším projevem menopauzy jsou návaly horka. Jedná se o reakci kardiovaskulárního, autonomního a také nervového systému spojenou s rychlým patetickým, náhlým křečem a cévní parézou. Výsledkem je, že žena pociťuje pocit tepla, zarudnutí kůže a zvýšené pocení..
  • Porušení emocionálního pozadí. V důsledku porušení produkce estrogenu se během menopauzy mění nálada ženy. Mohou to být prudké poklesy i zvýšené projevy zášti, hněvu, depresivních stavů..
  • Kardiovaskulární patologie. Na pozadí přirozeného potlačení vaječníků, stejně jako snížení obsahu estrogenu v krvi. Ty se zase podílejí na udržování krevního tlaku, stavu cévního řečiště a hladiny cholesterolu a lipoproteinů. Během tohoto období mají ženy zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod. Je to během menopauzy, kdy žena začíná terapii arteriální hypertenze..
  • Stav reprodukčního systému. Toto je jeden z těch systémů, které jsou cílovými orgány. Při absenci vlivu estrogenů s menopauzou dochází ke snížení funkce sliznic, což se projevuje suchostí, zvýšeným krvácením a změnami libida. Menstruace se nezastaví najednou, ke změnám obvykle dochází během několika cyklů. Stávají se nepravidelné, závažnost premenstruačního syndromu se zhoršuje.
  • Porušení močení s menopauzou je vyjádřeno zvýšeným nutkáním a malou bolestí. Na pozadí dlouhodobé menopauzy a absence terapie může dojít k inkontinenci moči. Podobný stav nastává při menší fyzické námaze, zvýšeném emočním pozadí atd..
  • Metabolické změny. Je charakterizován zpomalením procesů, které se projevuje nekontrolovaným přírůstkem hmotnosti, poklesem kostní denzity (což je vyjádřeno rozvojem osteoporózy), poklesem kolagenu, který je součástí kůže.
  • Během menopauzy zaznamenává žena výrazné stárnutí..

Léčba příznaků pomocí pilulek

Mnoho žen se s těmito problémy nedokáže vyrovnat samo; s výraznou závažností příznaků jsou nuceny kontaktovat odborníka. Tablety na zlepšení pohody pomáhají zlepšovat kvalitu života a snižují riziko vzniku závažných komplikací.

Působení tablet pro léčbu menopauzy

Působení tablet pro léčbu menopauzy. Princip všech léků z těchto skupin je založen na doplnění nedostatečné produkce vlastních hormonů. Mohou to být jak syntetické analogy, tak tablety rostlinného původu, které mají podobnou vlastnost jako přírodní.

Hormonální pilulky pro menopauzu

Angelique

Jedná se o tablety související s anti-klimakterickým činidlem s kombinovaným mechanismem účinku.

Ve svém složení obsahuje léčivo několik typů hormonů najednou, které jsou nezbytné k udržení přirozeného hormonálního pozadí.

Patří mezi ně estrogeny a progestogeny, které hrají roli substituce v přirozených procesech snižování hladiny jejich vlastních hormonů, ke kterým dochází během pre-menopauzy a menopauzy..

Lék je nezbytný především k zastavení procesů spojených s fyziologickým stárnutím těla. Existuje inhibice poklesu kostní denzity, která následně vede k rozvoji osteoporózy.

To je způsobeno účinkem estrogenu na hladinu vápníku. Estrogeny také snižují závažnost „návalů horka“, které se projevují porušením krevního tlaku, pravidelně zvýšeným pocením, zvýšeným nervovým vzrušením.

Tento hormon také zabraňuje nedobrovolnému močení, snížení závažnosti sucha a zvýšenému vaginálnímu krvácení. Progestogeny ovlivňují hlavně stav dělohy a její sliznice - endometria. Zabraňují růstu endometria a tvorbě hyperplastických procesů.

Anti-minerální kortikoidní funkce gestagenu zabraňuje tvorbě arteriální hypertenze, otoků a dalších příznaků, které mohou souviset s procesem zadržování tekutin. Tyto hormony jsou podobné těm přirozeným. Také díky pozitivnímu účinku na lipidové faktory zabraňují rozvoji aterosklerózy..

Je předepsán ženám s výraznými příznaky menopauzy a také k prevenci rozvoje postmenopauzálního poklesu kostní denzity. Tyto tablety by měly být předepsány pouze po úplném vyšetření ženského těla a vyloučení kontraindikací.
Jsou užívány průběžně, průběh léčby může být dlouhý. Tablety musí být užívány současně, bez přerušení..

Nežádoucí účinky mohou být vzácné, včetně špinění nebo krvácení. Při dlouhodobé terapii k nim téměř nikdy nedojde..

Cena od 1099 do 1399 rublů.

Livial

Jedná se o pilulky s anti-klimakterickými vlastnostmi..

Obsahuje tibolon, látku s estrogen-gestagenními vlastnostmi, která se používá hlavně během menopauzy.

Kromě tohoto účinku má také anabolický účinek..

Provádí svůj hlavní účinek ovlivněním excitace hypotalamo-hypofyzárního systému a také nepřímým poklesem FSH a LH.

U žen v reprodukčním období může vést k potlačení ovulačních procesů. Současně v premenopauzálním stavu snižuje závažnost vegetativních projevů spojených se změnou hormonálních hladin.

Výsledkem je, že žena zaznamenává pokles pocení, intenzitu bolestí hlavy a projevy návalů horka. Podporuje zvýšení sexuálního vzrušení a nálady, riziko vzniku depresivních syndromů je minimální.

Může být použit jako léčba osteoporózy snížením hladiny fosfátů a vápníku v krvi, stejně jako koncentrace v kosterním systému.

Tyto tablety se používají k prevenci a léčbě patologických stavů kostní tkáně spojených s nedostatkem hladin estrogenu. A také ke snížení závažnosti projevů menopauzy.

Mezi kontraindikace:

  • nádory produkující hormony,
  • děložní krvácení s nejasnými příčinami,
  • také onemocnění kardiovaskulárního systému (tromboflebitida, tromboembolismus, aterosklerotické procesy a arteriální hypertenze).
  • tablety, pokud je užívá žena s endometriózou, vedou k progresi onemocnění.

Terapie je nejčastěji dlouhodobá a může trvat několik let. Nedoporučuje se samostatně zrušit užívání a zahájit léčbu bez konzultace s odborníkem nebo v případě kontraindikací.

Průměrná cena 2440 rublů.

Kliogest

Jedná se o jedno z anti-klimakterických léků, jejichž hlavní složkou by měl být syntetický estrogen - absolutní analog přírodního hormonu.

Kromě toho je další složkou progesteron, který je také uměle vytvořen.

Tyto hormonální látky pomáhají snižovat závažnost příznaků tohoto fyziologického stavu..

Mezi nimi je pokles účinku na kostní systém, stejně jako hypertenzní projevy a autonomní reakce.

Jedním z nejúčinnějších opatření je prevence rozvoje hyperplazie endometria - běžného problému během menopauzy..

Kromě těchto projevů je také zaznamenán androgenní účinek..
Mezi vedlejší účinky patří kardiovaskulární patologie, endokrinní a maligní onemocnění, stejně jako období těhotenství a laktace..

Průměrná cena 249 rublů.

Perorální antikoncepce

Divina

Jedná se o pilulky patřící do třídy kombinovaných perorálních kontraceptiv.

Obsahuje estradiolvalerát, syntetické činidlo, které je svými vlastnostmi zcela identické s přírodním estrogenem.

Tato látka pomáhá udržovat estrogenovou složku v krvi, zatímco procesy osteoporózy a příznaky klimakterických poruch jsou inhibovány zapojením autonomního nervového systému.

Zajistěte udržení krevního tlaku, normalizaci spánku, pocení, stejně jako závažnost návalů tepla a změny nálady.

Negativním bodem, který lék vytváří, je stimulace procesů proliferace a růstu endometria-sliznice děložní dutiny, přičemž se zvyšuje riziko vzniku hyperplazie, krvácení a rakoviny endometria. Částečně blokuje podobný účinek estrogenové složky a působí na endometrium, zabraňuje jeho nadměrnému růstu a přenáší ho do fáze proliferace.

Aby se objevil antiaterosklerotický účinek, je nutné užívat lék po dlouhou dobu, na pozadí toho dojde ke snížení hladin cholesterolu a udržení hladin lipoproteinů s nízkou hustotou..

Průměrné náklady na drogu 789 rublů.

Femoden

Moderní nízkodávkové antikoncepční pilulky s monofázickým mechanismem účinku.

Indikace pro použití:

  • Používá se k prevenci nežádoucího těhotenství ovlivněním hlenu děložního hrdla, jeho zesílením a také ovlivňuje proces ovulace a potlačuje jej.
  • Může být použit k regulaci menstruačního cyklu v případě jeho nepravidelností a ke snížení objemu měsíčních ztrát krve během menstruace. Díky druhému účinku je dosaženo pozitivní dynamiky při léčbě anemických stavů..
  • Další indikací pro přijetí je premenopauzální stav, v tomto případě je důležité začít s užíváním léku před nástupem takového stavu. Aktivní složky tablet, tj. gestoden a ethinylestradiol pomáhají snižovat procesy sekrece a proliferace endometria, udržovat konstantní hladinu hormonů v krvi, čímž zabraňují rozvoji klimakterických syndromů.

Náklady na drogu - od 829 rublů.

Femoston

Tablety Femoston se složkou estrogen-progestogen, které jsou určeny k hormonální náhradě v menopauze.

Estradiol, vstupující do ženského těla, se podílí na doplňování nedostatku ženských pohlavních hormonů, čímž brání vzniku takových vegetativních projevů, jako jsou:

  • přílivy a odlivy,
  • rázy krevního tlaku,
  • zesílení krve,
  • snížená nervová vzrušivost,
  • suchost v pochvě klesá,
  • nepohodlí během pohlavního styku.

Díky zachování hormonálních hladin je zachována kostní minerální hustota a také prevence rozvoje osteoporózy a patologických zlomenin.

Dydrogesteron zase chrání endometrium před procesem přechodu na hyperplazii a před rizikem vzniku rakoviny sliznice. Může být použit po nástupu menopauzy i po jejím chirurgickém nástupu.

Průměrná cena za Femoston 829 rublů.

Nehormonální pilulky pro menopauzu

Estrovel

Jedná se o biologicky aktivní lék, který se používá k nápravě hormonálních poruch, stejně jako klimakterických a předmenstruačních projevů..

Skládající se z:

  • Hlavní složkou je Cemifuga, který ovlivňuje stav nervového autonomního systému a také pomáhá normalizovat krevní tlak a snižovat vylučování vápníku do krve z kostí.
  • Další složkou je sójový isoflavon, který má účinek fytoestrgenu. Mají kompenzační účinek na tkáně a poskytují mírný hormonální substituční účinek. Kromě toho je zaznamenán protizánětlivý a antipyretický účinek, při zvýšené srážení krve dochází k jeho ztenčení.
  • V kombinaci s bylinnými složkami obsahují tablety také vitamíny různých skupin, které jsou pro ženu během menopauzy nezbytné.

Může být předepsán v premenopauzálním období nebo menopauze, stejně jako při závažných poruchách nervového systému.

Estrovel stojí v průměru od 430 rublů.

Ženský

Jedná se o pilulky s biologickou aktivitou, které ženy užívají ke snížení závažnosti menopauzálních poruch.

Tento lék je alternativou k hormonálním lékům a patří k homeopatii.

Ne všechny ženy bezpečně a asymptomaticky tolerují nástup menopauzy.

Mnoho lidí zaznamenává narušení fungování autonomního systému, nárůst krevního tlaku a rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

Výhodou použití tohoto činidla je obsah složek bez chemických přísad a konzervačních látek ve složení, proto je předepsán ženám trpícím maligními chorobami bez poškození zdraví pro tyto příznaky..

Červený jetel, který je hlavní složkou, má podobnou strukturu jako estrogen, hlavní ženský pohlavní hormon. Ve vzácných případech se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou závratě, deprese, nepohodlí, nepravidelnosti v cyklu menstruačního krvácení.

Kurz terapie by měl být nepřetržitý, minimální doba jmenování je měsíc, s pozitivní dynamikou, mezi jednotlivými kurzy můžete dělat přestávky v průměru tři týdny.

Feminální cena od 649 rublů.

Energie

Tablety s estrogenovými vlastnostmi. Bylinný přípravek obsahuje extrakt z bylinného přípravku Pueraria. Tato rostlina má skutečnou vlastnost obnovení hormonálních hladin..

Hlavním cílem jeho účinku jsou ženské pohlavní orgány, zejména děloha a vaječníky a mléčné žlázy, které jsou tkáně závislou na hormonech.

Na rozdíl od hormonálních látek má energie malý počet kontraindikací, protože neexistuje žádný přímý účinek na ovlivnění hormonálního pozadí..

Nedoporučuje se pro těhotné ženy, ani pro lidi s alergickou predispozicí na kardiovaskulární onemocnění..

Tablety se užívají orálně po dobu nejméně několika měsíců pod neustálou kontrolou pohody.

Energie má následující účinky:

  • Snižuje závažnost návalů horkosti stimulací produkce hormonů vaječníky.
  • Dochází k normalizaci pocení a pocitu produkce tepla při uvolňování tepla.
  • Produkuje se další množství endorfinů a serotoninu. Pomáhají normalizovat náladu, spát a snižovat depresivní poruchy..
  • Stimulací vaječníků může žena zaznamenat zvýšení sexuální aktivity a libida, stejně jako vaginální sekreci.
  • Dochází ke snížení četnosti poruch kardiovaskulárního systému i intenzity rozvoje aterosklerózy.
  • Obnova a udržování metabolismu, který je přirozeně potlačen s nástupem menopauzy.

Tsi-Klim

Lék, který je nehormonálním činidlem, ale zároveň tablety mají dobrý gestagenní, estrogenní a homologní účinek jiných hormonů.

Obsahují rostlinné přísady bez syntetických látek. Tsimifuga se dodává jako suchý extrakt. Je to fytoestrogenní látka.

Tsi-Klim je předepsán během menopauzy s příznaky spojenými s poruchami autonomního systému a drobnými projevy lézí kardiovaskulárního systému.

Může být vyroben v několika dávkových formách, z nichž jednou jsou tablety. Průběh přijetí musí být nejméně 3 měsíce. V počátečních fázích nemusí být účinek výrazný, je to způsobeno skutečností, že k ní dochází po akumulaci látky v těle.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat pouze alergickou reakci po užití pilulek nebo místní projev po aplikaci masti. Tento nástroj by měl předepisovat pouze odborník po vyšetření a odstranění kontraindikací. Mezi nimi může být pouze přítomnost rakoviny.

Díky obsahu fytoestrogenů v tabletách dochází ke snížení vegetativních projevů a poruch v práci kardiovaskulárního systému. Po přijetí může žena během menopauzy zaznamenat zlepšení spánku, zvýšení tolerance cvičení atd..

Průměrná cena 445 rublů.

Homeopatické pilulky

Remens

Známý homeopatický přípravek používaný ženami během menopauzy. Tento lék je dostupný v několika dávkových formách, jako jsou kapky a tablety..

Remens obsahuje nejen složky rostlinného původu, ale také složky živočišné.

Mezi nimi:

  • extrakt pilocarpus,
  • žláza sépie a cimifuga racemose,
  • součást hadího jedu surukuki.

Dochází k normalizaci hormonálních funkcí, včetně hypotalamo-hypofyzárního systému, regulaci menstruace a závažnosti krvácení, snížení projevů algomenorey a obnovení autonomní funkce.

Ženy, které mají problémy s metabolickými poruchami, přírůstkem hmotnosti a zvýšením hladiny cholesterolu, zaznamenávají pokles jejich růstu. Vzhledem k tomu, že v kompozici nejsou žádné syntetické hormony, lze tablety a kapky použít s kontraindikacemi výše.

Cena léku ve formě tablet je od 134 do 202 rublů. ve formě kapek od 396 do 472 rublů.

Climactoplane

Jeden z homeopatických léků používaných jako léčivo během menopauzy.

To zahrnuje:

  • výtažky cimifuga,
  • Ignáce,
  • sangvinik a sépie.

Poskytuje kombinovaný produkt založený na rostlinných a živočišných složkách.

Dochází k obnovení hormonálního pozadí díky působení podobnému estrogenu. Přichází ve formě pilulek. Podle pokynů může být průběh léčby odlišný, od jednoho měsíce do šesti měsíců. V některých případech může lékař léčbu prodloužit..

Kvůli nízké toxicitě má Klimaktoplan pouze jednu kontraindikaci spojenou se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky.

Po terapii se známky nervového vzrušení, depresivních poruch a opakovaného pocení snižují. Příznaky menopauzy jsou méně výrazné, včetně bolestí hlavy, záchvatů slabosti, horečky atd..

Průměrná cena 660 rublů.

Climaxan

Climaxan je bylinný přípravek, který je symptomatickým lékem na léčbu vzhledu menopauzy.

Obsahuje cimifuga a apis ve formě extraktů. Kromě rostlinných složek lze rozlišovat i zvířata, jedná se o hadí jed.

Na farmaceutickém trhu lze rozlišit dvě dávkové formy, to jsou granule a tablety..

Díky těmto složkám jsou fytoestrogeny přidávány do jejich vlastních hormonů, stejně jako vývoj antioxidačních a imunostimulačních procesů.

Riziko vzniku nežádoucích účinků je minimální, takže existuje mnoho indikací pro přijetí. Neexistují téměř žádné kontraindikace, mezi nimi hlavní je projev přecitlivělosti.

Tablety, stejně jako jiná forma přípravku Climaxan, lze pít pouze po konzultaci s odborníkem a dodatečném vyšetření.

Jedním z hlavních pozitivních bodů je povolení k použití v maligních procesech..

Léčba je průběh a účinek se ne vždy dostaví bezprostředně po jejím zahájení, je to způsobeno vývojem kumulativního účinku. Doporučeno po dobu nejméně šesti měsíců.

Po ukončení přijetí existují takové pozitivní účinky, jako je snížení závažnosti pocení, poruchy nálady, jakož i změny v práci kardiovaskulárního systému..

Výhody a nevýhody hormonálních léků

Hormonální pilulky pro léčbu menopauzy jsou účinnými prostředky, ale mají také řadu nevýhod..

klady

Minusy

Hlavní výhodou této skupiny je rychlý nástup účinku, stejně jako afinita k přirozeným ženským hormonům.

U žen nedochází téměř k žádné závislosti, protože moderní léky mají dokonale sladěné dávkování.Nejdůležitější je pravděpodobnost vývoje hyperplastických procesů, které jsou prekancerózním procesem na pozadí..

Kromě toho existuje možnost krvácení a změn v mléčných žlázách..

Výhody a nevýhody nehormonálních léků

Výhody

nevýhody

Nehormonální léky mají více výhod, protože účinek na tělo není tak výrazný, respektive riziko nežádoucích účinků je minimální.

Při použití bylinných tablet nemá výrazný účinek na játra.Z nedostatků je třeba poznamenat, že účinek substituce estrogenu je u některých žen nedostatečný. Existuje vysoká pravděpodobnost alergické reakce na složky tablet.

Nebude to odfouknout, když je použijete s výraznými projevy menopauzy, budou účinné pouze s malými změnami v těle.

Nejbezpečnější a nejúčinnější léky

Když už mluvíme o takových vlastnostech léků, je třeba poznamenat, že téměř žádné pilulky neobsahují dvě podobné vlastnosti najednou..

Nejúčinnější jsou tedy léky, které obsahují hormony nebo které jsou orální antikoncepcí. Navíc jejich bezpečnost ne vždy koreluje s účinkem, protože frekvence nežádoucích účinků je mnohem vyšší.

Pokud jde o bylinné přípravky, jsou v současné době uznávány jako jeden z nejbezpečnějších. Jejich účinnost je mnohem nižší..

Recenze

Recenze léků na menopauzu:

Jak začíná menopauza u žen a co je třeba brát s menopauzou

Příznaky menopauzy. Hormony pro menopauzu a postmenopauzu

Co by měla žena ve věku 40–45 let vědět o menopauze? Nejdůležitější je, že to není nemoc, ani věta, ani symbol stáří. Menopauza (nebo menopauza) je výchozím bodem zcela nové životní etapy plné neočekávaných pocitů a událostí. Čas sebevědomí, čas energie, vášně a lásky, především k sobě samému a samozřejmě osvobození od měsíčních hormonálních výkyvů a menstruace.

Příčiny menopauzy

Zásoba folikulů ve vaječnících nevyhnutelně končí, proto se zastaví ovulace a menstruace, ztrácí se schopnost otěhotnět a porodit dítě a hormonální aktivita klesá. V průměru se přirozená menopauza vyskytuje u 51.

Nedostatek estrogenu, který se nevyhnutelně vyskytuje v menopauze, ovlivňuje tělo jako celek a orgány citlivé na tyto hormony - dělohu, mléčné žlázy, močovou trubici a močový měchýř, mozek, srdce a tepny, kosti, kůži a sliznice. Výsledkem je, že hormonální nerovnováha narušuje zavedený systém a může způsobit řadu nepříjemných příznaků, které jsou spojeny do obecného pojmu - klimakterický syndrom.

Příznaky menopauzy

Předpokládá se, že 40-50% žen je náchylných na klimakterický syndrom v jeho nejtěžších projevech. Zpravidla se ne všechny vyskytují najednou, ale pouze několik příznaků menopauzy spolu s menstruačními nepravidelnostmi až do ukončení menstruace - například 85% žen trpí návaly horka během menopauzy.

A pak vše závisí na obecném zdravotním stavu a včasné léčbě gynekologa. Většina příznaků menopauzy se dá korigovat - pomocí léků, včetně doplňování nedostatku estrogenu a / nebo životního stylu.

Přirozené vyhynutí syntézy estrogenu také způsobuje snížení energetického výdeje a v důsledku toho zvýšení objemu tukové tkáně a tělesné hmotnosti. Asi u čtvrtiny žen se vyvine metabolický syndrom (soubor metabolických symptomů). Projevuje se hromaděním tuku na břiše, narušením metabolismu sacharidů a lipidů, který je řízen estrogeny, a ovlivňuje výskyt arteriální hypertenze..

S nástupem menopauzy se mnoho žen potýká s vysokými hladinami cholesterolu v krvi a spojuje to hlavně s charakteristikami jejich jídelníčku. Dieta je samozřejmě důležitá, ale nejde jen o jídlo: ovlivňuje hladinu cholesterolu pouze o 10–15%. Zbytek tvoří sféra vlivu pohlavních hormonů. Tělo také potřebuje cholesterol pro syntézu estradiolu. Jakmile se stane méně, cholesterol se „uloží“.

Climax, srdce a krevní cévy

Předpokládá se, že ženy jsou méně náchylné na kardiovaskulární patologie než muži. A to je obecně pravda, ale s nástupem menopauzy se vše mění: frekvence akutních patologických stavů kardiovaskulárního systému u postmenopauzálních žen je 12krát vyšší než u žen v reprodukčním věku.

Za prvé, během tohoto období se redistribuuje tuková tkáň, což samo o sobě ovlivňuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, například hypertenze (vyvíjí se asi u 40% postmenopauzálních žen!) A dokonce i infarktu myokardu. Zadruhé, hormonální nerovnováha mění způsob fungování celého kardiovaskulárního systému. Jak přesně?

Estrogeny významně ovlivňují fungování endotelu - skupiny buněk, které z vnitřní strany lemují krevní a lymfatické cévy a dutinu srdce. Zejména chrání stěny cév, mají protizánětlivé a antioxidační účinky a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Neméně důležitý je progesteron, který ovlivňuje tonus arteriol (snižuje krevní tlak), posiluje stěny tepen. Během menopauzy se tato štíhlá obranná linie rozpadá.

Léčba menopauzy

Jak vyrovnat nedostatek ženského sexuálního hubbubu? Za nejúčinnější metodu se považuje použití hormonální substituční terapie (HRT) s léky, které se vyrábějí na základě mikrodóz přírodních estrogenů nebo kombinace estrogenů a progesteronu. K dispozici ve formě tablet, mastí, gelů, náplastí a sprejů.

HRT je předepsána na celý život a je užívána pod pravidelným dohledem gynekologa, protože v některých případech vyžaduje korekci. Takové léky na menopauzu skutečně zmírňují nepříjemné příznaky, mají pozitivní vliv na produkci kolagenu, udržují pružnost pokožky a také udržují silné kosti a zabraňují ztenčení vaginálních tkání..

Pilulky na menopauzu: kdy začít?

Je důležité zahájit HRT včas: ihned poté, co se objeví první příznaky menopauzy, nejlépe během prvních 5 let. Lékaři nazývají toto období „oknem příležitostí“, protože v této době je ženské tělo stále citlivé na hormony. 10 let po nástupu menopauzy budou všechny klimakterické změny v těle nevratné. Navíc je HRT nejlépe prokázána v prevenci osteoporózy v prvních 10 letech po menopauze a má dokonce příznivý účinek na kardiovaskulární systém..

Hormony s menopauzou: kdo by neměl?

Hormonální léky určené k vyrovnání nedostatku estrogenu jsou předepsány až po podrobném vyšetření těla. V západních zemích je HRT široce používána - více než polovina amerických žen, které vstoupily do menopauzy, užívají hormonální léky. V Rusku se však tato metoda korekce klimakterických změn používá mnohem méně: používá ji pouze 0,6% žen ve věku nad 50 let. A existují pro to důvody - ruské ženy v době menopauzy již mají další doprovodná onemocnění, která neumožňují uchýlit se k HRT..

Kontraindikace pro HRT:

  • kardiovaskulární choroby a katastrofy (ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, mrtvice);
  • žilní trombóza;
  • chronická a akutní onemocnění jater a ledvin;
  • obezita;
  • endokrinní poruchy;
  • hypertenze;
  • onkologická onemocnění.

Pokud existují kontraindikace, gynekolog spolu se specializovaným odborníkem, například kardiologem nebo endokrinologem, naleznou další nehormonální možnosti zmírnění příznaků menopauzy.

Léčba menopauzy bez hormonů

Jako alternativa k HRT jsou nyní aktivně podporovány biologicky aktivní přísady a fytopreparáty na bázi rostlinných estrogenů. Fytoestrogeny jsou izolovány ze sójových bobů, jetele červeného, ​​cimicifugy, pšenice, žita a rýže, lněných semen, některých ořechů, bobulí a ovoce.

Nejvýkonnější v tomto smyslu jsou sójové boby. Jmenovaní specialisté Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii V A. Kulakova Antonina Ledina a Vera Prilepskaya sledovaly účinnost fytoestrogenů při léčbě menopauzy. Po 3 měsících prokázalo 85% účastníků studie zlepšení pohody a snížení intenzity různých příznaků menopauzy: 62,5% snížilo frekvenci a závažnost návalů horka, 40% pacientů zaznamenalo zlepšení spánku.

Ani doplňky stravy, ani fytopreparáty však nepodléhají klinickým studiím jako léky a jejich působení a interakce s jinými léky byly málo studovány. Proto není bezpečné předepisovat si tyto prostředky sami. Raději hrajte na jistotu a poraďte se se svým gynekologem.

Informace na webu slouží pouze pro informaci a nejsou doporučením pro vlastní diagnostiku a léčbu. V případě lékařských dotazů se poraďte s lékařem.

4 komentáře

Menstruace je nedílnou součástí života ženy v reprodukčním věku. Jeho přítomnost a pravidelnost naznačují, že orgány reprodukčního systému fungují stabilně, a jeho absence je faktorem, kterému je třeba věnovat zvláštní pozornost..