NMC v gynekologii

NMC v gynekologii je rozsáhlá skupina abnormalit, kterým ženy často čelí. Příčiny porušení jsou různé, stejně jako projevy. Problém však lze vyřešit, pokud budete jednat včas a kompetentně..

Co je NMC, jaké jsou?

NMC znamená menstruační nepravidelnosti a zahrnuje několik různých diagnóz v závislosti na projevech a mechanismu vývoje abnormalit. Ženský menstruační cyklus charakterizuje stav jejího reprodukčního systému a při různých onemocněních a patologiích je narušen.

Porušení menstruačního cyklu. Nebezpečí a prevence.

Existují různé typy NMC:

  1. Amenorea je úplná absence menstruace po dobu delší než šest měsíců. Fyziologická amenorea se vyvíjí na pozadí přírodních podmínek: těhotenství a kojení. Porušení je primární a sekundární: v prvním případě menstruace nezačne do konce puberty a ve druhém se z nějakého důvodu zastaví po pravidelném cyklu.
  2. Algomenorea (další možné názvy jsou dysmenorea a algomenorea) se vyznačuje silnou bolestivostí během menstruace. Bolest je způsobena silnými kontrakcemi svalů dělohy, může být křečová a zasahovat do celé břišní dutiny.
  3. Menoragie nebo hypermenorea je nadměrně těžké období, které pravidelně přichází. Obvykle je ztráta krve po celou dobu menstruace až 150 ml a nepřesahuje 4-5 lžící denně. V prvních dnech je výtok hojný, ale pokud musíte vyměňovat vložku častěji než jednou za 1,5-2 hodiny, pak mluvíme o menoragii.
  4. Hypomenorea je charakterizována skrovným menstruačním tokem, jehož objem nepřesahuje 25-30 mililitrů za celé období.
  5. Metroragie je výtok, který se objevuje mezi obdobími. Obvykle jsou vzácné, nazývají se „mazanice“.
  6. Polymenorea - prodloužení trvání menstruace až na sedm dní nebo více (obvykle by neměly trvat déle než týden).
  7. Oligomenorea - zkrácení doby menstruace až na 1-2 dny. Minimální běžná doba trvání je nejméně tři dny.
  8. Proroyomenorea nebo tachymenorea je menstruace, která se vyskytuje v intervalech kratších než 21 dní.
  9. Opsomenorea je charakterizována vzácnými obdobími, která se objevují každé 2-3 měsíce nebo méně.

NMC není nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jakýchkoli odchylek ve fungování reprodukčního systému.

S vážnými patologiemi a chorobami ženského reprodukčního systému se často kombinuje několik typů NMC.

Co způsobuje NMC: možné příčiny

Příčiny NMC v gynekologii mohou být různé: od psychosomatických po genetické, stejně jako vlivem vnějších nepříznivých faktorů.

Zvažte možné příčiny nepravidelností menstruace:

  • nedostatečný vývoj (infantilismus) dělohy nebo vaječníků;
  • podvýživa, podváha nebo náhlá ztráta hmotnosti;
  • obezita;
  • hormonální poruchy způsobené prodlouženým nebo nekontrolovaným příjmem hormonálních léků (včetně perorálních kontraceptiv);
  • nadměrně intenzivní fyzická aktivita;
  • častý a silný stres, emoční přetížení;
  • přepracování, nedostatek spánku;
  • pohlavně přenosné infekce (např. kapavka, trichomoniáza);
  • užívání určitých léků, které ovlivňují hormonální pozadí nebo fungování reprodukčního systému (některá antibiotika, trankvilizéry, neuroleptika);
  • neoplazmy lokalizované v děloze nebo na vaječnících: cysty, fibromy, maligní nádory;
  • genetická onemocnění, například Itsenko-Cushingův syndrom, Stein-Leventhalův syndrom;
  • nemoc štítné žlázy;
  • nádory hypotalamu nebo hypofýzy, které jsou zodpovědné za syntézu pohlavních hormonů;
  • chirurgické zákroky prováděné na přívěskech nebo děloze;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů: endometritida, adnexitida, ooforitida;
  • instalace nitroděložního tělíska;
  • otrava, intoxikace;
  • chronická onemocnění hematopoetického systému, zvláště doprovázená nízkou srážlivostí krve a krvácením;
  • břišní trauma;
  • endometrióza;
  • prudká změna klimatických podmínek;
  • vést nezdravý životní styl.

NMC může být způsobeno jedním z uvedených důvodů nebo několika.

Možné projevy NMC

Menstruační dysfunkce se projevuje různými způsoby, v závislosti na typu poruchy. Příznaky ovlivňují frekvenci a hojnost menstruace, ale mohou také zahrnovat bolestivost během kritických dnů, celkovou nevolnost, kolísání tělesné hmotnosti, emoční nestabilitu a výkyvy nálady, problémy s koncepcí atd..

Příznaky NMC závisí na konkrétním typu porušení a na důvodech, které způsobily odchylky.

Diagnostika

K diagnostice NMC se používají následující metody:

  1. Pečlivé odběr anamnézy: studium pacientových symptomů, životního stylu, stravy a návyků.
  2. Krevní testy: biochemické, obecně, na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy.
  3. Ultrazvuk pánevních orgánů, je-li to nutné, štítné žlázy.
  4. Gynekologické vyšetření zkušeným odborníkem.
  5. Vyšetření vaginálního výtoku a cervikálního kanálu za účelem detekce infekčních agens. Studie vypouštění se provádí různými metodami, jako je ELISA nebo PCR, bakteriologická kultura.
  6. Hysteroskopie, kolposkopie.
  7. Biopsie - excize genitální tkáně pro další studium, například za účelem zjištění povahy nádoru.

Důsledky NMC

NMC mohou mít celou řadu nežádoucích důsledků. Pokud porušení nebudou odstraněna včas, může se jakékoli onemocnění stát chronickým a v důsledku toho bude obtížné reagovat na léčbu. NMC významně zhoršuje kvalitu života ženy, často vyvolává vývoj komplexů, někdy vede k depresi. Menstruační dysfunkce často vede k neplodnosti a čím více jsou zanedbávané a vážné poruchy, tím menší je šance na přirozené otěhotnění.

Léčba

Léčba NMC závisí na konkrétní patologii, která poruchu způsobila. Terapie může zahrnovat následující oblasti:

  1. Hormonální léčba. Přípravy se vybírají jednotlivě.
  2. Spazmolytika, analgetika. Tyto léky se doporučují pro bolestivá období..
  3. Hemostatika snižují množství sekrecí, zastavují děložní krvácení.
  4. Antibiotická léčba je předepsána pro infekce.
  5. Na zánět, bolestivý syndrom se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky.
  6. U novotvarů se provádějí chirurgické zákroky.
  7. Fyzioterapie pomáhá zlepšit účinnost primární léčby.
  8. Oprava stravy a životního stylu, mírná fyzická aktivita.

Nepoužívejte samoléčbu, terapie po stanovení diagnózy je předepsána ošetřujícím lékařem.

NMC mohou vést k vážným problémům, pokud porušení nebudou včas identifikována a odstraněna.

Video o léčbě menstruačních nesrovnalostí od profesionála.

Menstruační nepravidelnosti

Menstruační nepravidelnosti (MMC) nejsou patologií, ale pouze příznakem poruch funkce ženského těla. Příčinou selhání mohou být nejen nemoci, ale v každém případě to naznačuje přítomnost problému, který je třeba vyřešit. Proto v případě porušení menstruačního cyklu se musíte poradit s gynekologem.

Co je to menstruační cyklus a jaká je jeho frekvence

Menstruační cyklus je cyklická změna v reprodukčním systému ženy, ke které dochází pod vlivem pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. V první polovině cyklu probíhá příprava na možné početí. Ve druhé polovině, pokud nedošlo k početí, se tělo připravuje na odmítnutí neoplodněného vajíčka. Pak přichází vaše období. Menstruace se týká opakovaného děložního krvácení, které trvá několik dní. Během tohoto období opouští tělo spolu s menstruační krví neoplodněné vajíčko, části endometria a slizniční sekrece z děložního čípku..

Odkaz! Endometrium je vnitřní výstelka děložního čípku. Na konci každého menstruačního cyklu se obnoví: starý je odmítnut a vyjde během menstruace a na jeho místo nastoupí mladé buňky.

Délka cyklu se může obvykle lišit - od 21 do 35 dnů.

Odkaz! U dospívajících se menstruační cyklus ještě nezastavil, takže je normou trvání 21 až 45 dní. A některé ženy mají příliš dlouhý, geneticky podmíněný, menstruační cyklus. V konkrétním případě je to považováno za normu. V tomto případě mají zpravidla jiné ženy v rodině dlouhý cyklus..

Menstruace trvá v průměru 3–5 dní. Za normu se považuje doba trvání 2 až 7 dnů. V průměru se během menstruace uvolní 40 až 100 ml krve..

Začátek cyklu je považován za první den menstruace, konec je den předcházející dalšímu měsíci. Cyklus je rozdělen do 2 fází:

  1. Folikulární - vajíčko zraje v jednom z vaječníkových folikulů.
  2. Luteal - folikul se změní na žluté tělísko, které syntetizuje progesteron, což je nezbytné pro přípravu těla na možné těhotenství, pokud nedojde k oplodnění vajíčka, žluté tělísko je zničeno.

Mezi těmito dvěma fázemi, uprostřed cyklu (například pokud je jeho trvání 28 dní, pak ve 14), dochází k ovulaci. Zralé vajíčko opouští folikul a je připraveno k oplodnění.

Co se považuje za menstruační nepravidelnost

  • Zpožděná menstruace o více než 10 dní.
  • Zkrácení cyklu o 5-7 dní.
  • Zvýšení nebo snížení objemu menstruačního toku.
  • Doprovodná menstruace se zhoršením pohody a / nebo silnými bolestmi.
  • Výtok krve mimo období menstruace (drobné špinění během ovulace je typ normálu).
  • Úplné zastavení menstruace před menopauzou.
  • Děložní krvácení během menopauzy.

Odkaz! Aby se změně cyklu dalo říkat porušení, musí se opakovat po několik cyklů. Situační, tj. Jednotlivé změny (zvýšení nebo snížení cyklu o 5-7 dní) nejsou porušením a jsou považovány za typ normy.

Klasifikace NMC

  • Podle trvání.
  • Cyklickost.
  • Množství uvolněné krve.
  • Dopad na pohodu.

Následující porušení se vyznačují cyklickostí:

  • Opsomenorea - vzácná období, menstruační cyklus delší než 35 dnů.
  • Proyomenorea - časté období, menstruační cyklus méně než 21 dní.
  • Spaniomenorea - velmi vzácná menstruace, ne více než 4krát ročně.
  • Amenorea - úplná absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.

Podle doby trvání jsou poruchy rozděleny do 2 typů:

  • Oligomenorea - období příliš krátká, méně než 2 dny.
  • Polymenorea - zbytečně dlouhá období, 8 až 12 dní.

Podle množství vylučované krve:

  • Hypomenorea - velmi sporé období.
  • Hypermenorea - silné menstruační krvácení.

Z hlediska jejich vlivu na pohodu se NMC dříve dělily na několik odrůd:

  • Algomenorea - zhoršení celkového stavu (nevolnost, bolest hlavy, zvracení atd.).
  • Dysmenorea - bolest v dolní části břicha bez zhoršení pohody obecně.
  • Algodismenorea - bolest v podbřišku spojená se špatným stavem.

V naší době se všechna výše uvedená porušení nazývají dysmenorea. Existuje také stav, jako je PMS - premenstruační syndrom. Vyjadřuje se podrážděností, výkyvy nálady, depresí, úzkostí, otoky, bolestmi hlavy, nepohodlí v mléčných žlázách.

Odkaz! PMS je pozorován u 20–25% žen. U 5% je to těžké.

K menstruačním nepravidelnostem patří také hemoragická metropatie. Jedná se o abnormální děložní krvácení, které není způsobeno obvyklými příčinami abnormálního děložního krvácení (gynekologická onemocnění, systémové patologie, těhotenství nebo jeho komplikace, hormonální poruchy, užívání léků atd.). Vyskytuje se kvůli skutečnosti, že ve druhé fázi menstruačního cyklu se folikul transformuje do žlutého tělíska. Pak je tu jeho reverzní vývoj nebo degenerace do cysty. Bez progesteronu, který by mělo corpus luteum produkovat, zůstává staré endometrium na svém místě a je naplněno krví. Později je stále odmítnut, ale ne úplně. Při absenci žlutého tělíska dochází k nadměrnému vylučování estrogenu, pod jehož vlivem roste endometrium. Kvůli nedostatečné výživě se v ní vyskytují dystrofické procesy se smrtí tkání doprovázené krvácením. Nejčastěji se abnormální děložní krvácení vyskytuje u dospívajících (u 20%) a u žen starších 45 let (50% případů).

Důvody pro NMC

Ve většině případů dochází k porušení v důsledku změn hormonálních hladin. Selhání může být způsobeno nerovnováhou nejen ženských pohlavních hormonů, ale i jiných hormonů. Na práci hormonálního systému může mít vliv mnoho faktorů. Mohou být zhruba rozděleny do tří kategorií:

  • Patologické.
  • Léky.
  • Externí (fyziologické).

Patologické faktory zahrnují:

  • Onemocnění vaječníků, období zotavení po operaci vaječníků.
  • Narušení hypotalamo-hypofyzárního systému.
  • Patologie endometria: endometrióza, polypy.
  • Onkologická onemocnění ženského reprodukčního systému.
  • Nemoci jater, ledvin.
  • Chronické zánětlivé procesy v děloze.
  • Patologie nervového systému.
  • Těžké infekční nemoci.
  • Důsledky špatně provedeného potratu.

Odkaz! NMC může také nastat v důsledku nesprávné funkce systému srážení krve..

Seznam léků, které mohou ovlivnit menstruační cyklus:

  • Hormonální antikoncepce.
  • Antikonvulziva.
  • Antikoagulancia (léky na ředění krve).
  • Glukokortikosteroidy.
  • Uklidňující prostředky.
  • Antidepresiva.
  • Přípravky dilantin a digitalis.

Odkaz! U žen, které mají nitroděložní tělísko, se mohou objevit menstruační nepravidelnosti.

Vnější (fyziologické) faktory zahrnují:

  • Častý stres.
  • Náhlá změna klimatu.
  • Špatná výživa nebo změny ve stravě.
  • Nedostatek spánku.
  • Nedostatek čerstvého vzduchu.

Vlastnosti menstruačních nepravidelností u žen různého věku

V dospívání jsou u mnoha pacientů pozorovány menstruační nepravidelnosti. Cyklus je zaveden do několika let po začátku první menstruace. Během tohoto období jsou možné „skoky“ - množství výtoku, délka cyklů a menstruace atd. Se mohou lišit. Pokud je cyklus zaveden a poté, co k porušení došlo znovu, musíte se poradit s lékařem..

Odkaz! Věk, ve kterém začíná menstruace u dospívajících dívek, závisí na mnoha faktorech. U žen evropské rasy je první menstruace nejčastěji pozorována ve věku 12-13 let. Avšak nástup menstruace ve věku 10-11 nebo 15 let může být také jakousi normou. Pokud dívka dosáhne věku 14 let, ještě nemá menstruaci, doporučuje se poradit se s lékařem.

U žen ve věku 20–40 let je cyklus obvykle předvídatelný a stabilní. Může se změnit, když měníte hormonální antikoncepci. V jiných případech mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny gynekologickými a systémovými chorobami..

Po 40 letech začínají hormonální změny - tělo se připravuje na menopauzu. Vaječníky produkují stále méně estrogenu. To může způsobit menstruační nepravidelnosti:

  • Nepravidelnosti menstruace.
  • Nedostatek nebo nadměrné množství výboje.
  • Zkrácení cyklu.

Častými příčinami NMC v tomto věku jsou také fibroidy, cysty, poruchy endokrinního systému.

Pokud žena nezačne s menopauzou ve věku 50 let, její menstruace pokračuje, ale intervaly mezi nimi se prodlužují.

Odkaz! U některých pacientek je menstruační cyklus ve věku 50–55 let stále stabilní. To není odchylka, ale protože tělo produkuje velké množství ženských pohlavních hormonů, měli byste být obzvláště opatrní při prevenci nemocí a pravidelně navštěvovat mammologa, gynekologa.

NMC a těhotenství

Při porušení menstruačního cyklu je možné těhotenství (hodně závisí na důvodech selhání). V některých případech však NMC vedou k neplodnosti. Porušování může také způsobit mimoděložní těhotenství. U všech typů NMC byste se proto měli poradit s lékařem.

Odkaz! Menstruační nepravidelnosti mohou také způsobit vývoj benigních a maligních novotvarů na vaječnících..

Diagnostika NMC

Skládá se z následujících studií:

  • Odběr anamnézy a gynekologické vyšetření.
  • Krevní test na hormony.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Studie vaginálního nátěru na flóru (k detekci infekcí).
  • Pap test.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk - k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Možná budete muset konzultovat endokrinologa.

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (infekce, zánětlivé procesy, systémová onemocnění atd.).

Zpravidla jmenujte:

  • Hormonální léky.
  • Antibiotika.
  • Uroseptici.
  • Vitaminové komplexy.
  • Fyzioterapeutické postupy.

Chirurgický zákrok se provádí za přítomnosti benigních a maligních novotvarů ženských pohlavních orgánů.

Pokud je NMC způsobeno fyziologickými důvody, pak lze ve většině případů cyklus normalizovat pomocí denního režimu, dobrého odpočinku, zdravé výživy, mírné fyzické aktivity..

Pokud máte problémy s menstruačním cyklem, domluvte si schůzku v poliklinice Otradnoe ve vhodnou dobu pro vás! Zkušení lékaři a moderní vybavení jsou vám k dispozici.

Diagnostika NMC v gynekologii: příznaky a léčba menstruačních nepravidelností. NMC

Co je NMC, jaké jsou?

NMC znamená menstruační nepravidelnosti a zahrnuje několik různých diagnóz v závislosti na projevech a mechanismu vývoje abnormalit. Ženský menstruační cyklus charakterizuje stav jejího reprodukčního systému a při různých onemocněních a patologiích je narušen.
Porušení menstruačního cyklu. Nebezpečí a prevence.
Existují různé typy NMC:

  1. Amenorea je úplná absence menstruace po dobu delší než šest měsíců. Fyziologická amenorea se vyvíjí na pozadí přírodních podmínek: těhotenství a kojení. Porušení je primární a sekundární: v prvním případě menstruace nezačne do konce puberty a ve druhém se z nějakého důvodu zastaví po pravidelném cyklu.
  2. Algomenorea (další možné názvy jsou dysmenorea a algomenorea) se vyznačuje silnou bolestivostí během menstruace. Bolest je způsobena silnými kontrakcemi svalů dělohy, může být křečová a zasahovat do celé břišní dutiny.
  3. Menoragie nebo hypermenorea je nadměrně těžké období, které pravidelně přichází. Obvykle je ztráta krve po celou dobu menstruace až 150 ml a nepřesahuje 4-5 lžící denně. V prvních dnech je výtok hojný, ale pokud musíte vyměňovat vložku častěji než jednou za 1,5-2 hodiny, pak mluvíme o menoragii.
  4. Hypomenorea je charakterizována skrovným menstruačním tokem, jehož objem nepřesahuje 25-30 mililitrů za celé období.
  5. Metroragie je výtok, který se objevuje mezi obdobími. Obvykle jsou vzácné, nazývají se „mazanice“.
  6. Polymenorea - prodloužení trvání menstruace až na sedm dní nebo více (obvykle by neměly trvat déle než týden).
  7. Oligomenorea - zkrácení doby menstruace až na 1-2 dny. Minimální běžná doba trvání je nejméně tři dny.
  8. Proroyomenorea nebo tachymenorea je menstruace, která se vyskytuje v intervalech kratších než 21 dní.
  9. Opsomenorea je charakterizována vzácnými obdobími, která se objevují každé 2-3 měsíce nebo méně.

NMC není nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jakýchkoli odchylek ve fungování reprodukčního systému.

S vážnými patologiemi a chorobami ženského reprodukčního systému se často kombinuje několik typů NMC.

Obecná informace

Před zvážením porušení je třeba zmínit, jaké cyklické procesy se vyskytují v těle ženy a jak jsou obvykle charakterizovány. Hlavní změny se vyskytují v systému hypofýza-vaječníky-děloha, ale jsou zapojeny i další orgány závislé na hormonálních látkách. Na menstruační cyklus mají vliv hlavní regulátory - follitropin a lutropin, které se produkují v mozku a „monitorují“ funkci vaječníků.
Normálně cyklus trvá od 21 do 34 dnů (v průměru 28 dní). Po skončení menstruace, která netrvá déle než týden, se ve vaječníku začne tvořit dominantní folikul (první fáze). To je doprovázeno postupným zvyšováním koncentrace estradiolu, který stimuluje proliferaci endometria v děloze..

Uprostřed cyklu, tj. Přibližně 14. den, dochází k ovulaci - uvolnění vajíčka ze zralého folikulu a na jeho místě se tvoří žluté tělísko (druhá fáze). Ten produkuje progesteron, pod jehož vlivem bobtná endometrium a zvyšuje se počet žlázových buněk. To vytváří podmínky pro implantaci embrya. Pokud však těhotenství nenastalo, pak všechno začíná znovu a přichází další menstruace.

Co způsobuje NMC: možné příčiny

Příčiny NMC v gynekologii mohou být různé: od psychosomatických po genetické, stejně jako vlivem vnějších nepříznivých faktorů.

Zvažte možné příčiny nepravidelností menstruace:

  • nedostatečný vývoj (infantilismus) dělohy nebo vaječníků;
  • podvýživa, podváha nebo náhlá ztráta hmotnosti;
  • obezita;
  • hormonální poruchy způsobené prodlouženým nebo nekontrolovaným příjmem hormonálních léků (včetně perorálních kontraceptiv);
  • nadměrně intenzivní fyzická aktivita;
  • častý a silný stres, emoční přetížení;
  • přepracování, nedostatek spánku;
  • pohlavně přenosné infekce (např. kapavka, trichomoniáza);
  • užívání určitých léků, které ovlivňují hormonální pozadí nebo fungování reprodukčního systému (některá antibiotika, trankvilizéry, neuroleptika);
  • neoplazmy lokalizované v děloze nebo na vaječnících: cysty, fibromy, maligní nádory;
  • genetická onemocnění, například Itsenko-Cushingův syndrom, Stein-Leventhalův syndrom;
  • nemoc štítné žlázy;
  • nádory hypotalamu nebo hypofýzy, které jsou zodpovědné za syntézu pohlavních hormonů;
  • chirurgické zákroky prováděné na přívěskech nebo děloze;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů: endometritida, adnexitida, ooforitida;
  • instalace nitroděložního tělíska;
  • otrava, intoxikace;
  • chronická onemocnění hematopoetického systému, zvláště doprovázená nízkou srážlivostí krve a krvácením;
  • břišní trauma;
  • endometrióza;
  • prudká změna klimatických podmínek;
  • vést nezdravý životní styl.

NMC může být způsobeno jedním z uvedených důvodů nebo několika.

Metroragie během premenopauzálního období

Krvavý výtok z dělohy je pro ženu normální. Současně existují určitá kritéria, která umožňují připsat určité krvácení patologickým procesům. Příznaky metroragie se mohou objevit v různých věkových kategoriích a jsou vždy spojeny s vážnými nemocemi.

Stojí za to přemýšlet o metroragii, pokud se mezi obdobími objeví krvácení různé intenzity nebo je prodlouží. Abnormální krvácení v menopauze a postmenopauze, kdy dochází ke snížení hladiny ženských pohlavních hormonů. Samotný výtok může být hojný nebo vzácný, často doprovázený záchvatovitou bolestí v podbřišku.

Laboratorní krevní test u žen s metroragií často ukazuje pokles hladiny hemoglobinu, nedostatek železa a nerovnováhu pohlavních hormonů. Při zkoumání a stanovení diagnózy lékař vždy věnuje pozornost psycho-emocionálnímu stavu pacienta.

Kromě toho metroragie projevuje příznaky z jiných orgánů a systémů. S acyklickým děložním krvácením tedy mohou stoupat závratě, nevolnost, zvýšená srdeční frekvence a tělesná teplota. Mnoho žen uvádí únavu, ospalost a celkovou nevolnost..

Premenopauza je období poklesu estrogenu v důsledku nízké aktivity vaječníků. Tento proces je typický pro ženy ve věku 40–50 let, ale může ovlivnit i dřívější roky. Premenopauza je v ženském těle zcela normální proces, který končí poté, co vaječníky přestanou produkovat vajíčka.

Metroragie v premenopauze znamená, že se v děloze vytvořily polypy. Tyto benigní nádory často způsobují potrat, předčasný porod..

Kvůli polypům se oplodněné vajíčko nemůže uchytit v děloze. Během těchto období menstruační krvácení buď zcela chybí, nebo trvá déle než 7 dní a v hojné formě. U premenopauzálních žen mohou tyto jevy znamenat patologické stavy v děloze a další záněty v reprodukčním systému..

Metroragie v menopauze nastává v důsledku hormonálního narušení nebo přítomnosti rakoviny v těle. Jako provokující faktor mohou sloužit různé nádory nebo formace v pánevní oblasti.

Krvácení v menopauze je doprovázeno prudkými, náhlými bolestmi v podbřišku. Přítomnost takového znamení naznačuje vážné poruchy v těle, takže žena by měla okamžitě konzultovat s lékařem.

Ve stejném období mají ženy často spoustu různých nemocí. U žen starších 50 let není novotvar ve vaječnících neobvyklý. Pokud se během menopauzy objeví ovariální cysta, lékař předepíše operaci. To je jediný způsob, jak nádor eliminovat..

Možné projevy NMC

Menstruační dysfunkce se projevuje různými způsoby, v závislosti na typu poruchy. Příznaky ovlivňují frekvenci a hojnost menstruace, ale mohou také zahrnovat bolestivost během kritických dnů, celkovou nevolnost, kolísání tělesné hmotnosti, emoční nestabilitu a výkyvy nálady, problémy s koncepcí atd..

Příznaky NMC závisí na konkrétním typu porušení a na důvodech, které způsobily odchylky.

Menstruační cyklus a jeho role v těle ženy

Metrorrhagie se týká výskytu děložního krvácení, které se objeví po skončení menstruace. Další oficiální název patologie je nefunkční děložní krvácení. Tento stav se vyskytuje u žen z různých důvodů..

Pokud je zjištěno krvácení, je nutná pomoc gynekologa. Metroragie nepředstavuje hrozbu pro zdraví ženy. Ale pouze za podmínky, že včas konzultovala lékaře. Takové porušení v těle může vést k vážnějším následkům:

  • Anémie z nedostatku železa;
  • problémy v sexuálním životě;
  • zhoršení celkového stavu a pohody.

Je důležité věnovat pozornost negativním důsledkům. Metroragie je zahrnuta do mezinárodního klasifikátoru nemocí (kód ICD č. 92). Nemoc vyžaduje včasnou léčbu a dohled gynekologa.

Diagnostika

K diagnostice NMC se používají následující metody:

  1. Pečlivé odběr anamnézy: studium pacientových symptomů, životního stylu, stravy a návyků.
  2. Krevní testy: biochemické, obecně, na pohlavní hormony, hormony štítné žlázy.
  3. Ultrazvuk pánevních orgánů, je-li to nutné, štítné žlázy.
  4. Gynekologické vyšetření zkušeným odborníkem.
  5. Vyšetření vaginálního výtoku a cervikálního kanálu za účelem detekce infekčních agens. Studie vypouštění se provádí různými metodami, jako je ELISA nebo PCR, bakteriologická kultura.
  6. Hysteroskopie, kolposkopie.
  7. Biopsie - excize genitální tkáně pro další studium, například za účelem zjištění povahy nádoru.

Více než 45 let

Climacteric metrorrhagia může být cyklická a acyklická. Jeho původ může být různý:

  • organické - spojené s patologií děložního čípku, endometria, myometria, vaječníků nebo pochvy;
  • anorganické - v důsledku atrofických procesů v endometriu a anovulaci;
  • iatrogenní - v důsledku příjmu léků pro substituční terapii;
  • extragenital - spojený s patologií jiných orgánů.

Metroragie u premenopauzálních žen je častěji spojována s polypy endometria. U žen ve věku 45-55 let je hlavním důvodem hyperplazie endometria. Podle strukturálních změn to může být bez buněčné atypie a atypické, které se mohou změnit na onkologii.

Ženy ve věku 55-65 let mají nejvyšší výskyt rakoviny endometria. Metroragie u postmenopauzálních žen vás proto vždy nutí přemýšlet o nádoru..

Pro pre- a postmenopauzu je charakteristické krvácení na pozadí fibroidů lokalizovaných submukózně (ve svalové vrstvě dělohy), myosarkomu. Před nástupem menopauzy může být příčinou adenomyóza. Patologie vaječníků, děložního čípku, atrofické procesy v pochvě vedou k metroragii méně často.

U postmenopauzálních žen se metroragie často vyskytují při úplné nepřítomnosti menstruace a u žen, které neužívají hormonální substituční terapii.

Léčba

Léčba NMC závisí na konkrétní patologii, která poruchu způsobila. Terapie může zahrnovat následující oblasti:

  1. Hormonální léčba. Přípravy se vybírají jednotlivě.
  2. Spazmolytika, analgetika. Tyto léky se doporučují pro bolestivá období..
  3. Hemostatika snižují množství sekrecí, zastavují děložní krvácení.
  4. Antibiotická léčba je předepsána pro infekce.
  5. Na zánět, bolestivý syndrom se doporučují nesteroidní protizánětlivé léky.
  6. U novotvarů se provádějí chirurgické zákroky.
  7. Fyzioterapie pomáhá zlepšit účinnost primární léčby.
  8. Oprava stravy a životního stylu, mírná fyzická aktivita.

Nepoužívejte samoléčbu, terapie po stanovení diagnózy je předepsána ošetřujícím lékařem.

NMC mohou vést k vážným problémům, pokud porušení nebudou včas identifikována a odstraněna.

Video o léčbě menstruačních nesrovnalostí od profesionála. (Ohodnoťte článek)

Sdílejte novinky na sociálních sítích

Položit otázku! Máte dotazy? Neváhejte se zeptat kteréhokoli! A náš interní specialista vám pomůže. Přejít >>

    Doporučené články
  • Rybí olej (omega-3) při plánování těhotenství
  • Alergie při plánování těhotenství
  • Aevit při plánování těhotenství

Menstruační nepravidelnosti: příznaky a léčba

Porušení menstruačního cyklu jsou patologické změny v regulaci menstruačních funkcí, které se projevují poruchou rytmu, objemu a charakteru nebo úplnou absencí krevního výtoku.

Menstruační nepravidelnosti jsou diagnostikovány u 20% všech gynekologických onemocnění. Mohou vést ke snížení a někdy ke ztrátě schopnosti otěhotnět a často představují rizikové faktory pro vývoj prekancerózních a rakovinových onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Příčiny menstruačních nepravidelností

Existuje několik důvodů pro výskyt menstruačních nepravidelností:

  • Silné emoční otřesy, duševní a neurotická onemocnění (neurastenie, hysterie, psychóza, stres).
  • Špatná výživa, nedostatečný příjem obohaceného jídla, nadměrná tělesná hmotnost.
  • Vliv negativních faktorů profese (dlouhodobé vystavení záření, znečištěné ovzduší, například v průmyslových provozech, těžká fyzická práce atd.).
  • Všechny druhy infekčních onemocnění (chřipka, ARVI, bronchitida, tonzilitida, střevní infekce atd.).
  • Chronické poruchy vnitřních orgánů (játra se žloutenkou, kardiovaskulární systém s arteriální hypertenzí, krev v důsledku anémie atd.).
  • Předchozí chirurgické zákroky na genitáliích (odstranění cervikálních polypů, potrat, destrukce tkáně u prekancerózních onemocnění).
  • Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů (zánět sliznice dělohy s endometritidou, vejcovody se salpingitidou, děložní hrdlo s cervicitidou atd.).
  • Benigní a maligní novotvary (adenokarcinom dělohy, rakovina děložního čípku, cysty na vaječnících atd.).
  • Vrozené abnormality části genetického aparátu, která je zodpovědná za menstruační cyklus.
  • Vrozené vady struktury nebo nedostatečný vývoj pohlavních orgánů (atrézie dělohy, hypoplázie vaječníků, dvouděložná děloha atd.).
  • Porušení center regulace menstruačního cyklu v mozku (nádory, krvácení, změny během menopauzy).

Jak funguje menstruační cyklus

Abychom pochopili podstatu menstruačních nepravidelností, je důležité vědět, jak fungují. Podpora a regulace normální menstruační funkce se provádí synchronní interakcí různých řetězců hormonální a nervové regulace pohlavních hormonů a dělohy. Kromě toho role pankreatu, štítné žlázy a nadledvin v regulaci cyklu, stejně jako játra, kde dochází k využití pohlavních hormonů..

Existují 4 hlavní úrovně regulace:

  • Hypotalamus je oblast v mozku, která vysílá nervové impulsy a hormony do hypofýzy.
  • Hypofýza je hlavní hormonální žláza, která je zodpovědná za udržování koncentrace všech hormonů v těle, včetně pohlavních hormonů.
  • Vaječníky - ženské pohlavní žlázy, které produkují pohlavní hormony.
  • Děloha je jedním z míst expozice pohlavním hormonům.

Hypotalamus přijímá a zpracovává informace z vnitřního prostředí těla (o množství pohlavních hormonů v krvi) a vnější (půst, přejídání, stres, prudká změna počasí).

Když je v krvi hodně nebo málo pohlavních hormonů, hypotalamus se o tom dozví a pošle speciální látky do hypofýzy. Ten vylučuje hormony, které jsou transportovány krví do vaječníků a stimulují nebo inhibují uvolňování pohlavních hormonů (progesteron a estrogen). A již ovlivňují dělohu, kde probíhají procesy menstruačního cyklu.

Cyklus je rozdělen do 3 období:

  • Estrogenní fáze - když estrogen dominuje v krvi a progesteron prudce klesá, což naznačuje přípravu těla na tvorbu nového vajíčka. Začíná to první den krvácení, které se objeví, když se oddělí zarostlé endometrium (výstelka dělohy). Ve vaječnících dozrává folikul, ze kterého musí vyjít vajíčko. Endometrium reaguje na účinky estrogenu a přibližně 7. den cyklu začínají přípravy na implantaci vajíčka jeho rozšířením, zvýšením energetických zásob a prokrvení.
  • Fáze ovulace je okamžik, kdy vajíčko opustí vejcovod z prasklého folikulu. Ta se změní na žluté tělísko, které dává signál ke zvýšené produkci progesteronu. Děloha se začíná připravovat na početí. Koncentrace estrogenu a progesteronu je na vrcholu, což vytváří podmínky pro početí a implantaci vajíčka.
  • Fáze progesteronu - existují dva způsoby. V případě početí není corpus luteum zničeno a hladina progesteronu je neustále udržována. Choriový hormon (těhotenský hormon) navíc poskytuje vysokou koncentraci progesteronu, což zabraňuje odmítnutí endometria a přispívá k udržení těhotenství. Pokud nedojde k početí, hladina hormonů klesá, sliznice odlupuje, začíná krvácení a začíná nový cyklus.

Odrůdy menstruačních nepravidelností

Vzhledem k výše uvedenému můžeme rozlišit následující klasifikaci:

  • Hypomenstruační syndrom - charakterizovaný skutečností, že zde zůstává cyklickost, to znamená, že v pravidelných intervalech dochází k menstruaci. Ale zvláštnost spočívá ve změně povahy, objemu a zkrácení intervalu mezi krevními sekrety.
  • Amenorea je úplná absence menstruace po dobu 3 měsíců nebo déle. Primární - když menstruace chybí od narození, sekundární - byly, ale později se zastavily.
  • Dysfunkční děložní krvácení je krvácení, ke kterému dochází v důsledku změny syntézy pohlavních hormonů. Přiřaďte ovulační a anovulační krvácení.
  • Algodismenorea je menstruace doprovázená nadměrnou bolestí. Zaznamenávají primární, která je spojena s vrozenými anomáliemi dělohy (malpozice, atrézie) a sekundární, kde důvod spočívá v gynekologických onemocněních (endometrióza, děložní myomy).
  • Neuroendokrinní syndromy (poporodní obezita, viril, premenstruační, klimakterický, post-kastrační syndrom).

Hypomenstruační syndrom

Příznaky závisí na typu patologického stavu (hypomenorea, oligomenorea, opsomenorea). Ve většině případů příčina tohoto syndromu spočívá ve snížení množství estrogenu v důsledku porušení regulačních mechanismů v hypotalamu, hypofýze, vaječnících nebo vlivu vnějších faktorů. V důsledku toho se zvyšuje koncentrace mužských hormonů v těle ženy, což se projevuje usazováním tukové tkáně na břiše, zvýšeným růstem vlasů na hrudi a obličeji, zvýšenou podrážděností a zhrubnutím hlasu.

  • Hypomenorea se projevuje velmi malým množstvím vylučované krve ve formě kapek nebo stop na spodním prádle, ke kterému dochází při nedostatečném prokrvení dělohy nebo malé tloušťce endometria po potratu a seškrábnutí.
  • Oligomenorea je, když vaše období trvají méně než 3 dny, to znamená, že se jejich trvání zkracuje. Vyskytuje se kvůli nedostatečnému množství estrogenu z různých důvodů, v důsledku čehož nedochází k dostatečnému zvýšení sliznice dělohy a v důsledku toho k mírnému výtoku a nemožnosti implantace vajíčka do dělohy.
  • Opsomenorea je ve skutečnosti zpoždění menstruace. To znamená prodloužení doby mezi nástupem menstruace. Patologie se považuje za zpoždění o více než 35 dní. Dochází k němu při narušení a změnách hormonálních hladin..

Výše uvedené projevy jsou často přítomny současně. Například krátká období (hypomenorea) a krátké trvání výtoku (oligomenorea). Ženy trpící hypomenstruačním syndromem navíc často nemohou zplodit dítě, a proto se obrátí na gynekologa. Syndrom může být také doprovázen nevolností, bolestmi hlavy a sníženou sexuální touhou..

Amenorea

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je úplná absence krvácení. Amenorea je stav, kdy se menstruace neobjevuje déle než 3 měsíce, a to navzdory skutečnosti, že byly dříve, nebo když menstruace chybí u dívek ve věku 15 a více let. Tento stav může být s vaginální atrézií, tj. Vrozenou infekcí vstupu do děložního čípku. Krev se hromadí v děložní dutině, vejcovodech a může se dostat do břišní dutiny, což vede ke klinickému obrazu akutního břicha (napětí břišních svalů, bolest v oblasti krvácení, horečka atd.).

Často je pozorována určitá sekvence vývoje amenorey. To znamená od hypomenstruačního syndromu, nedostatku ovulace až po úplné vymizení krvácení.

Existují takové klinické varianty amenorey:

  • Vrozené anomálie, ve kterých jsou vaječníky a jiné pohlavní orgány nedostatečně vyvinuté, výrazně zmenšené, nemohou plnit své funkce, mají nepravidelnou strukturu nebo chybí. Například se syndromem Shereshevsky-Turner, kde chybí jeden chromozom.
  • Nádory, poranění, krvácení, smrt tkání hypotalamu nebo hypofýzy, v důsledku čehož dochází k nedostatku pohlaví a jiných hormonů, což se projevuje narušením práce několika nebo všech žláz s vnitřní sekrecí v těle.
  • Zánět, traumatické poranění, onkologická onemocnění vaječníků a dělohy, která se projevují příznaky hlavního patologického procesu. K tomu je nutné, aby ovariální tkáň úplně zemřela a děloha - více než polovina.
  • Když je vystaven silnému stresovému faktoru, například během intoxikace toxickými produkty bakterií během infekce, anémie, podvýživy, nadměrné fyzické námahy, prudkého snížení hmotnosti atd. V tomto případě jsou změny funkční povahy, to znamená, že po ukončení negativního faktoru jsou sekrece normalizovány.
  • U Itenko-Cushingova syndromu nadměrné množství hormonů nadledvin inhibuje syntézu estrogenu. To se projevuje obezitou v oblasti krku, břicha, ochlupení mužského těla, duševními chorobami a vysokým krevním tlakem..

Je důležité si uvědomit, že hlavním příznakem amenorey je nejen absence krvácení, ale také nemožnost početí dítěte, tj. Neplodnost.

Dysfunkční děložní krvácení

Jedná se o patologický stav, při kterém dochází ke zvýšení odtoku menstruační krve, což je spojeno s poruchou práce regulačních orgánů pro uvolňování hormonů. Důvody pro takové krvácení jsou stejné jako pro amenoreu, ale ve většině případů jsou změny v hormonální regulaci reverzibilní, to znamená, že po odstranění příčiny se cyklus obnoví.

Existují takové klinické možnosti:

  • Ovulační - krvácení, které se objevuje v pravidelných intervalech a je charakteristické pro ženy v plodném věku. Projevují se v následujících odrůdách:
    • Tachymenorea - když doba trvání menstruačního cyklu klesá v důsledku rychlého (7-8 dnů) zrání folikulu, ze kterého vajíčko později odejde. V krvi je také nízká koncentrace estrogenu..
    • Polymenorea - zde je naopak zrání folikulu dlouhé, v důsledku čehož dochází ke zpoždění menstruace a na jejím pozadí je menstruace přidělena více než 7 dní. Zvýšená hladina estrogenu v krvi.
    • Hypermenorea je syndrom, který se projevuje výrazným, intenzivním menstruačním krvácením.
  • Anovulační krvácení - základem je nezralost folikulů a absence ovulace, v důsledku čehož nedochází k těhotenství. Ve skutečnosti toto období není skutečné. Jak to? To je způsobeno hormonálními hladinami, zejména zvýšeným estrogenem. Jak víme, v estrogenové fázi endometrium roste (hypertrofuje). Proto je v případě dlouhodobé expozice obtížné zajistit takovou sliznici dělohy krví, což vede ke smrti tkáňových řezů a krvácení v místě exfoliace. Po nějaké době se tato rána zahojí, ale objeví se nová mrtvá oblast a znovu dojde ke krvácení.
Také může dojít ke krvácení v důsledku onkologického procesu v děloze, který nemá nic společného s menstruačním cyklem..

Algodismenorea

U většiny žen je menstruace doprovázena nepohodlí. Objevují se bolesti v podbřišku, mírná nevolnost, zvýšená podrážděnost a bolesti hlavy. Obvykle tyto příznaky rychle projdou, vážně nenarušují celkový stav a pracovní kapacitu ženy. U těch, kteří trpí algodismenoreou, se projevují výše uvedené projevy, zejména bolest, díky nimž mohou užívat léky proti bolesti..

V případě mechanické překážky odtoku menstruační krve (vaginální atrézie, vývojové abnormality a abnormální poloha dělohy) se v děložní dutině hromadí tekutina, která dráždí receptory bolesti. U endometriózy dochází k přemnožení endometria v různých částech orgánů a tyto oblasti procházejí cyklickými změnami, což znamená, že se odlupují. Existuje podráždění receptorů bolesti dělohy, pobřišnice, pánevních orgánů, postižených endometriózou, které je doprovázeno syndromem silné bolesti. Myom dělohy může sloužit jako překážka pro odtok krevních sekretů.

Bolest nastává první den menstruace nebo několik hodin před začátkem krvácení. Má ostrý, křečovitý charakter, nachází se v dolní části břicha a často vyzařuje do dolní části zad a křížové kosti. Může to být doprovázeno závratěmi, migrénovými bolestmi hlavy, bolestmi srdce s rychlým nebo pomalým srdečním rytmem. Může se také objevit nevolnost, zvracení, průjem, deprese a celková slabost..

Neuroendokrinní syndromy

Narušení směny

Poporodní obezita je charakterizována nárůstem tělesné hmotnosti po porodu nebo potratu po dobu 3-12 měsíců. Vzniká v souvislosti s porušením hypotalamo-hypofyzární regulace. V důsledku toho se zvyšuje hladina kortizolu (adrenálního hormonu), zvyšuje se syntéza mužských pohlavních hormonů, objevují se cystické změny ve vaječnících a zvyšuje se hmotnost tukové tkáně..

Klinický obraz se projevuje progresivní obezitou s převládajícím ukládáním tukové tkáně na břiše a ramenním pletenci, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi podle typu oligomenorey (doba krvácení méně než 3 dny) a zvýšeným růstem vlasů na obličeji a hrudníku. Takové ženy si také často stěžují na bolesti hlavy a špatný spánek..

Viril syndromy

To je, když ženy mají mužské sexuální vlastnosti (hodně vlasů na těle, hluboký hlas, vyvinuté svaly).

Tyto syndromy mají následující kliniku:

  • Adrenogenitální syndrom je zvýšená produkce mužských hormonů nadledvinami v důsledku vrozených vad enzymů. To způsobuje oligomenoreu nebo amenoreu, atrofii mléčných žláz, zmenšení velikosti dělohy a pigmentaci zevních pohlavních orgánů. Důsledkem toho je sterilita.
  • Polycystická choroba vaječníků - příznaky jsou podobné, pouze důvodem je bilaterální cystická degenerace vaječníků, která zvyšuje hladinu mužských hormonů a snižuje hladinu ženských.

Předmenstruační syndrom

Jedná se o komplexní komplex příznaků, který se vyskytuje ve druhé polovině cyklu a zmizí okamžitě po nástupu menstruace. Proč se to zdá, není zcela pochopeno. Současně však dochází k nadměrnému zvýšení progesteronu, poklesu endorfinů v mozku, což předurčuje následující příznaky:

  • Otok, drsnost a bolest v prsou.
  • Deprese, podrážděnost, horečka.
  • Vzhled migrénové bolesti hlavy.
  • Bolest žaludku, plynatost.

Výše uvedené příznaky se nemusí objevit úplně všechny, ale s určitou výhodou. Například pouze bolesti hlavy nebo otoky v prsou. Stupeň závažnosti může být také mírný, střední a závažný.

Klimakterický syndrom

Jako rys - komplikovaný průběh menopauzy v důsledku poklesu estrogenu, dokud úplně nezmizí. V závislosti na příznacích se samozřejmě rozlišují následující typy:

  • Návaly horka, bušení srdce, návaly horka, zvýšené pocení, které se náhle objeví.
  • Pomalý srdeční rytmus, nízký krevní tlak, bušení srdce a bolest hlavy.
  • Závratě, zvonění a tinnitus při absenci nemocí sluchu.
  • Nespavost, podrážděnost a deprese.

Postcastační syndrom

Objeví se, když jsou vaječníky okamžitě „vypnuty“ kvůli jejich odstranění nebo smrti po vystavení rentgenovým paprskům během radiační terapie. Mechanismus vývoje a příznaky jsou podobné jako u předchozího syndromu. Klinický obraz se objeví po vymizení estrogenu po 10–14 dnech a progreduje během 2–3 měsíců.

Jak jsou diagnostikovány menstruační nepravidelnosti

Ve většině případů je diagnóza založena na klinickém obrazu. Je však nutné zjistit důvod vzniku poruchy menstruačního cyklu, protože bez ní nelze problém vyléčit. Proto potřebujete lékařskou pomoc od zkušeného lékaře a speciální diagnostické metody..

  • K diagnostice hypomenstruačního syndromu postačuje symptomatický obraz, stížnosti pacientů a výsledky krevních testů na množství estrogenu, kde v tomto stavu budou sníženy.
  • Identifikace primární amenorey se provádí na základě údajů o anamnéze (absence výtoku u dívek starších 16 let), gynekologického vyšetření (přítomnost vrozených anomálií pohlavních orgánů). Hledají radu u genetika, protože jedním z důvodů může být Shereshevsky-Turnerův syndrom nebo Itenko-Cushingův syndrom, ve kterém jsou v genetickém aparátu abnormality. Nejdůležitější diagnostickou metodou je stanovení koncentrace pohlavních a gonadotropních (těch, které stimulují syntézu pohlavních) hormonů, protože budou sníženy. Povinná při vyšetření pacientů s primární amenoreou je MRI hypofýzy a hypotalamu.
  • Sekundární amenoreu na pozadí stresu není obtížné diagnostikovat kvůli souvislosti této nemoci se stresující situací. V případě prudkého úbytku tělesné hmotnosti není diagnóza také obtížná. Bylo prokázáno, že minimální množství tukové tkáně pro vytvoření cyklu by mělo být alespoň 17% z celkové hmotnosti. K diagnostice patologických procesů a stanovení hormonálních hladin použijte ultrazvuk pánevních orgánů.
  • Důležitým krokem při stanovení diagnózy dysfunkčního děložního krvácení bude vyloučení dalších poruch krvácení, a to:
    • Mimoděložní těhotenství.
    • Polypy děložního čípku a těla dělohy.
    • Zánětlivé onemocnění pánve.
    • Nádory vaječníků, rakovina děložního čípku.
    • Poranění zevních genitálií nebo přítomnost cizího předmětu v pochvě.
    • Nemoci štítné žlázy, jater, chronické selhání ledvin, onemocnění krve.
  • K objasnění důvodu je předepsáno ultrazvukové vyšetření genitálií a gynekologické vyšetření pomocí vaginálních zrcadel, které umožňují identifikovat hypertrofii endometria, polypy, fibroidy, to znamená příčinu. Dále se stanoví množství hormonů spojených s reprodukčním systémem.
  • Algodismenorea je podezřelá při sledování charakteristického klinického obrazu a nepřítomnosti anatomických změn během gynekologického vyšetření. Je také nutné vyloučit patologii, která může být doprovázena bolestí během menstruace, například akutní zánět žlučníku (cholecystitida), apendicitida, renální kolika a akutní glomerulonefritida (porušení bariéry renální filtrace). K určení příčiny se používá krevní test, test moči, ultrazvuková diagnostika genitálií a břišních orgánů. Důležité jsou také informace o vlastnostech ženského menstruačního cyklu, průběhu porodu a období po porodu..
  • Neuroendokrinní syndromy jsou detekovány při obecném vyšetření těla na příznaky obezity, nadměrného růstu vlasů, mužské postavy v případě virilního a metabolického syndromu. Při diagnostice premenstruačního a klimakterického syndromu existuje dostatek anamnézy a klinického obrazu..

Léčba menstruačních nepravidelností

Terapie je zaměřena na odstranění základní příčiny, kvůli které došlo k určitému porušení. Podívejme se tedy na možnosti léčby patologií menstruačního cyklu.

Hypomenstruační syndrom

Pokud se toto onemocnění objeví na pozadí neustálého stresu, nadměrné fyzické námahy, zánětu ženských orgánů, je léčba zaměřena na odstranění těchto příčin. Odstraňuje se stres, předepisují se sedativa, denní režim se normalizuje s dostatečným odpočinkem, omezuje se používání „škodlivých“ potravin a při vhodné terapii se eliminují zánětlivé procesy..

Amenorea

V případě onemocnění způsobeného abnormalitami genetického aparátu, například syndromem Shereshevsky-Turner, se používá povinné chirurgické odstranění genitálií spolu s přídavky. Potřebu chirurgického zákroku vysvětluje vysoké riziko maligní transformace (seminom). Dále je předepsána hormonální substituční léčba estrogenovými přípravky po dobu 2-3 cyklů po dobu 20 dnů. Navíc se menstruace nejčastěji objevuje po prvním cyklu léčby. Po výtoku začne pacient užívat progesteron. Drogy se berou na celý život.

S Itenko-Cushingovým syndromem (zvýšená syntéza adrenálních hormonů, zejména mužských pohlavních hormonů - androgenů), se používá lék chloditan. Snižuje tvorbu látky v hypofýze, což způsobuje zvýšenou syntézu hormonů. Pokud se zjistí nádor hypofýzy, který produkuje hormony nadledvin, je indikováno jeho odstranění. Protože androgeny mění tvar zevních pohlavních orgánů, je indikována jejich chirurgická plastika..

Když je ovlivněna regulační struktura, jako je hypofýza, v případě traumatu, krvácení, nádoru, je obvykle odstraněna a je předepsána hormonální substituční léčba..

V ostatních případech (rakovina, trauma, zánět vaječníků a dělohy) se také provádí hormonální terapie nebo chirurgický zákrok. U amenorey, která vznikla v důsledku stresu nebo náhlé ztráty hmotnosti, je však léčba zaměřena na eliminaci stresového faktoru nebo normalizaci tělesné hmotnosti. Poté se obnoví menstruační cyklus.

Dysfunkční děložní krvácení

Léčba je rozdělena do 3 fází.

  • V první se zastaví krvácení.
  • Dále je korigována hormonální nerovnováha a menstruační cyklus je normalizován přípravky ženských hormonů, aby se zabránilo rozvoji opětovného krvácení.
  • Poté se reprodukční funkce obnoví užíváním stejných látek v malém množství, dokud není dosaženo požadovaného výsledku.

V případě nadměrného zvětšení endometria je indikována jeho kyretáž k zastavení krvácení. Dále se používají destruktivní metody ke zničení přerostlé sliznice dělohy. Například kryodestrukce kapalným dusíkem k zmrazení tkáně s její následnou smrtí nebo chemické destrukci pomocí 5% jódu a kyseliny karbolové.

Pokud je výše uvedená terapie neúčinná, celkový stav pacienta se zhoršuje a anémie postupuje, je indikováno chirurgické odstranění dělohy. Pokud dojde k patologickým změnám na děložním čípku, také jej odstraním.

Algodismenorea

Na základě mechanismu vývoje onemocnění bude oprávněné jmenování antispasmodik, léků proti bolesti, sedativ a inhibitorů prostaglandinů. Ty eliminují spastické kontrakce dělohy a snižují růst endometria, což pomáhá snižovat podráždění nervových zakončení. Užívání léků by mělo být zahájeno 2-3 dny před menstruací nebo první den menstruace. Léčba trvá 3-4 cykly. Dalšími metodami budou akupunktura, elektroforéza anestetické látky do břišního plexu, vitaminová terapie (vitamin E).

Pokud se algodismenorea vyskytne na pozadí zánětlivých procesů, používá se protizánětlivá léčba, pokud je endometrióza nebo fibroidy - hormonální terapie. V závažných případech se používá chirurgický zákrok. Pokud je děloha ve špatné poloze, je indikována gynekologická masáž a fyzioterapie.

Neuroendokrinní syndromy

V případě nadměrné hmotnosti je léčba zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a obnovení menstruačního cyklu. Základem terapie je strava. Je nutné, aby kalorický obsah stravy byl v rozmezí 1200-1800 kcal denně. Je nutné dodržovat omezení používání rychle stravitelných sacharidů (sladké, mouky, cukru), uspořádat půstní dny a cvičit každý den. Můžete užívat léky, které normalizují metabolismus.

U polycystických vaječníků se ke stabilizaci hormonální regulace používá nízkokalorická strava, fyzioterapie (elektroforéza vitaminu B1, ultrafialové záření). Z těchto léků se estrogenové přípravky zobrazují od 5. do 9. dne cyklu, aby stimulovaly ovulaci. K eliminaci mužských znaků u ženy se užívají antiandrogenní léky. Dobře se osvědčila i chirurgická léčba, jejímž cílem je odstranit cystickou ovariální tkáň, která snižuje produkci mužských pohlavních hormonů..

Terapie předmenstruačního syndromu je založena na snížení příjmu solí, sladkých, kořeněných, tučných jídel, masáží, terapeutických cvičení, přiměřeného odpočinku a eliminace stresových faktorů. Výsledkem bude, že příznaky budou mnohem slabší nebo úplně zmizí. Tato léčba by měla trvat 3 menstruační cykly..

Složitý průběh menopauzy má dnes mnoho metod léčby. Můžete použít různé typy masáží, vibrační, aero-, vodoléčbu, elektroforézu krční oblasti, vitamíny A, E, B. Z léků jsou předepsány sedativa k normalizaci stability spánku a nálady, hormony. Ty druhé jsou přijímány v souladu s fyziologickým cyklem, to znamená v první fázi - estrogen, ve druhé - progesteron. Fytoestrogeny se doporučují ženám, které nemohou užívat hormonální léky ve formě doplňku stravy.

Post-kastrační syndrom je léčen pouze hormonální substitucí po dobu 3-4 měsíců. Dále po normalizaci stavu jednoduše podporují malými dávkami hormonů..

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo nástupu nebo progresi menstruačních nepravidelností, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa a vyhledávat kvalifikovanou lékařskou pomoc v případě jakéhokoli porušení. Změny v ženském cyklu naznačují, že tělo má problémy, a vydává nejrůznější „signály“, které by neměly být ignorovány.

Prognóza se může lišit v závislosti na závažnosti příznaků a typu poruchy. Nedostatek adekvátní terapie může vést k vážným problémům s reprodukčním zdravím, které mohou nakonec vést k neplodnosti. V případě včasné léčby je prognóza příznivá.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnózy, diagnostiky a předpisu o léčbě se poraďte s kvalifikovanými lékaři!

Někdy nastanou situace, kdy žena opravdu potřebuje kritické dny, aby přišla dříve než obvykle. V tomto případě se často obracejí na odborníky o pomoc, ale existuje také velké množství způsobů, jak urychlit nástup menstruace doma.