Oligomenorea: příznaky a léčba

Oligomenorea je typ menstruační dysfunkce, která se vyznačuje zkrácením trvání menstruace (méně než tři dny) a prodloužením intervalu mezi cykly (více než 40 dnů). Podle statistik je oligomenorea diagnostikována u 2-3% pacientů.

Izolovaná porušení menstruačního cyklu podle typu oligomenorey jsou extrémně vzácná. Oligomenorea se obvykle vyskytuje současně s hypomenoreou (slabý menstruační tok) a opsomenoreou (řídká menstruace). Všechny tři poruchy jsou považovány za projev hypomenstruačního syndromu..

Pro mnoho žen se krátká a krátkodobá období zdají být normální a mají určité výhody. Výskyt oligomenorey je však známkou vývoje patologických poruch a odchylek, které je třeba identifikovat a eliminovat..

Druhy a příčiny oligomenorey

S ohledem na období a příčiny hypomenstruačního syndromu existují primární a sekundární oligomenorea..

Primární oligomenorea se tvoří během první menstruace (menarche), kdy se menstruační cyklus u dospívajících dívek teprve začíná formovat. Následující faktory mohou způsobit primární oligomenoreu u teenagera:

  • patologie vývoje reprodukčních orgánů (infantilismus, anomálie genitálií atd.);
  • dysfunkce vaječníků vyplývající z nesprávné funkce hypofýzy a hypotalamu;
  • nízká tělesná hmotnost. Pohlavní orgány mohou plně fungovat, pouze pokud je k dispozici dostatečné množství tukové tkáně. Nedostatek tělesného tuku vede k poruchám v reprodukčním systému a narušení menstruačního cyklu.

Sekundární oligomenorea se vyvíjí u žen s individuálně vytvořeným menstruačním cyklem. Následující faktory mohou vyvolat nástup tohoto typu hypomenstruačního syndromu:

  • chronické infekční, zánětlivé patologie pohlavních orgánů;
  • ovariální dysfunkce vyplývající z polycystických onemocnění;
  • nádorové novotvary hypofýzy;
  • hormonální nerovnováha;
  • trauma přívěsků, děloha;
  • hypovitaminóza (nedostatek vitamínů, živin v těle);
  • náhlá ztráta hmotnosti (dystrofie) nebo nadměrný přírůstek hmotnosti (obezita);
  • komplikace přenesených gynekologických manipulací (terapeutická kyretáž endometria, potraty atd.).

Důvodem krátké a vzácné menstruace v každém věku může být častý stres a psycho-emoční stres, fyzická únava, negativní účinky pracovních faktorů, užívání hormonálních léků a perorálních kontraceptiv.

V některých případech je oligomenorea považována za fyziologický stav vznikající na pozadí určitých procesů. Krátká a skrovná menstruace je považována za normální u žen v premenopauzálním věku (po 40 letech) a dospívajících dívek (při absenci patologických stavů, které přispívají k rozvoji primární oligomenorey). V dospívání mohou projevy hypomenstruačního syndromu trvat déle než rok - tolik je potřeba ke stabilizaci cyklu. Vzhled oligomenorey je také charakteristický pro ženy během laktace..

Příznaky oligomenorey

Hlavním projevem hypomenstruačního syndromu je zkrácení doby menstruačního toku a prodloužení intervalu mezi menstruací..

Pokud je u dospívajících oligomenorea častěji asymptomatická, pak u dospělých žen je krátká menstruace doprovázena řadou nepříjemných příznaků. Hlavním z nich je hirsutismus. Jedná se o nadměrné vlasy mužského vzoru. Vlasy začínají růst na břiše, hrudníku, tváři, vnitřních stehnech a na dalších místech, kde by je ženy normálně neměly mít.

Oligomenorea se také projevuje následujícími příznaky:

  • snížená sexuální touha (libido);
  • problémy s koncepcí;
  • mužská postava - výrazná kostní kostra a svalstvo (široká ramena, úzká pánev);
  • porušení metabolismu tuků, které se projevuje zvýšeným pocením, nadváhou, tvorbou akné a červenými skvrnami na těle.

Diagnóza oligomenorey

Diagnostika hypomenstruálního syndromu je zaměřena na zjištění příčin, které vyvolaly jeho vývoj. K identifikaci onemocnění lékař sbírá anamnézu, zkoumá stížnosti a provádí gynekologické vyšetření. Na základě obdržených informací se vyvíjí taktika pro další diagnostiku, která může zahrnovat následující postupy:

  • denní stanovení bazální teploty s následným plánováním;
  • hysteroskopie (vyšetření děložní dutiny pomocí optického systému);
  • MRI pánevních orgánů;
  • transvaginální ultrazvuková diagnostika;
  • PCR analýza pro detekci skrytých infekcí;
  • krevní vyšetření na hladinu pohlavních hormonů.

Provedení výše uvedených studií vám umožňuje detekovat hormonální poruchy, stejně jako anomálie a nemoci reprodukčních orgánů. V případě potřeby jsou předepsány další typy endoskopické, radiologické a ultrazvukové diagnostiky.

Léčba oligomenorey

Taktika a schéma terapeutického působení jsou stanoveny na základě výsledků klinických studií. To zohledňuje věk pacientky, její zdravotní stav, formu a příčiny vývoje nemoci. Terapie hypomenstruálního syndromu je zaměřena na léčbu patologie, která vyvolala nástup oligomenorey a obnovení menstruační funkce.

Pokud je příčinou krátké a krátkodobé menstruace infekční a zánětlivá patologie genitálií, jsou předepsány protizánětlivé nebo antibakteriální léky, léky ke zvýšení lokálních imunitních reakcí, komplexy vitamínů a homeopatické léky. Je také zobrazena fyzioterapie. Po skončení této léčby se zpravidla obnoví menstruační cyklus..

U poranění a anomálií reprodukčních orgánů se provádí chirurgická léčba. Pokud dojde k oligomenorei na pozadí patologií hypotalamo-hypofyzárního systému, je předepsána hormonální substituční léčba. Léky pro léčbu oligomenorey, jejich dávkování a dávkovací režim stanoví lékař v každém případě individuálně.

Během terapeutického kurzu (a v budoucnu pro prevenci oligomenorey) musí pacienti s hypomenstruačním syndromem dodržovat následující lékařská doporučení:

  • Dostatek odpočinku, dostatek spánku.
  • Kontrolní váha (pokud máte nadváhu, musíte zhubnout. Příliš hubené dívky potřebují zvýšit denní příjem kalorií).
  • Jezte vyváženou a výživnou stravu, včetně jídel bohatých na vitamíny.
  • Nezneužívejte alkoholické nápoje, přestaňte kouřit.
  • Vede aktivní životní styl.

Pokud dodržování doporučení týkajících se výživy, životního stylu a fyzické aktivity, stejně jako užívání léků, neodstraní příčinu oligomenorey, je předepsána hormonální terapie. U žen, které v blízké budoucnosti neplánují těhotenství, je vybrána kombinovaná perorální antikoncepce nebo je předepsán kurz progesteronu. U pacientek, které si přejí otěhotnět, je ovulace stimulována léky a endometrium je připraveno pro připojení oplodněného vajíčka. Pokud žena s hypomenstruačním syndromem dodrží pokyny lékaře, bude možné přirozené oplodnění, porod a porod zdravého dítěte..

Pokud dojde k oligomenorei, nedoporučuje se samostatně se snažit normalizovat trvání menstruačního cyklu. V takovém případě se musíte poradit s lékařem. Teprve po provedení řady klinických studií lékař určí skutečnou příčinu hypomenstruačního syndromu a zvolí cílení léčby.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnózy, diagnostiky a předpisu o léčbě se poraďte s kvalifikovanými lékaři!

Primární a sekundární oligomenorea: příčiny a léčba

Mnoho žen má problémy s menstruací. Některé dámy mají příliš mnoho a příliš dlouhou dobu. Existují však ženy, které mají velmi krátký menstruační cyklus s minimálním množstvím výtoku, což naznačuje oligomenoreu..

Je to jeden z příznaků hypomenstruačního syndromu. Často se stává příčinou neplodnosti a může naznačovat vážná vnitřní onemocnění. Léčbě této patologie by proto měla být věnována zvláštní pozornost..

Popis patologie

Oligomenorea se vyznačuje nejen zkrácenou dobou menstruačního krvácení, ale také zvýšeným obdobím mezi cykly. Často přesahuje 40 dní. Kromě toho může být výtok nepravidelný. U některých pacientů přicházejí jen několikrát ročně..

Délka menstruačního krvácení může být nepravidelná. U některých pacientů trvá cyklus pouze 2 hodiny. Lékaři nazývají tento stav vzácnou menstruací. Vyskytuje se častěji u mladých dívek..

Oligomenorea je často doprovázena hypomenoreou a spaniomenoreou. V prvním případě je výtok velmi vzácný, ve druhém vzácný..

Lékaři považují tuto patologii za předzvěst amenorey, kdy menstruace zcela chybí..

Stojí za zmínku, že SMC typu oligomenorea se velmi často objevují u adolescentů během puberty. Ale tento stav je krátkodobý. Oligomenorea se také často projevuje u starších žen během menopauzy..

V obou případech lékaři tyto stavy nepovažují za patologii a nepředepisují léčbu..

Za fyziologickou je třeba považovat oligoopomenoreu, při které výtok přichází s velkým intervalem, ale nenarušuje koncepci.

Příčiny nemoci

Oligomenorea je fyziologická a patologická. V prvním případě se objevuje na pozadí fyziologických poruch v těle a nejčastěji se projevuje u dospívajících. Ve druhém případě je opsomenorea důsledkem patologických změn a chorob..

Jakákoli funkční porucha v těle může být příčinou oligomenorey. Nejviditelnější jsou:

  • Poruchy anatomie mozku. Mluvíme o různých nádorových onemocněních, úrazech a syndromech.
  • Ovariální dysfunkce. Mohou být vrozené nebo se mohou objevit na pozadí polycystických.
  • Pravidelné stresové podmínky v důsledku nadměrného psychogenního stresu.
  • Nadměrná fyzická aktivita.
  • Náhlá změna klimatu.
  • Nedostatečný vývoj reprodukčního systému.
  • V dětství utrpěla těžká onemocnění a vyprovokovala infantilismus dělohy.
  • Akutní infekční nemoci.
  • Minulé neuroinfekce.
  • Nemoci endokrinního systému. Patří mezi ně onemocnění slinivky břišní, dysfunkce nadledvin, různé nádory žláz s vnitřní sekrecí.
  • Genetická predispozice. Pokud v předchozích generacích byly problémy s reprodukční funkcí, pak s největší pravděpodobností budou také u potomků.
  • Vrozené anomálie genitálií.
  • Metabolické poruchy, vyjádřené rychlým přírůstkem hmotnosti nebo naopak podváhou.
  • Nadužívání perorálních kontraceptiv.
  • Užívání halucinogenů a opioidů.
  • Nevhodná léčba pomocí hormonálních látek.
  • Endometrióza.
  • Chirurgická léčba dělohy a vaječníků.
  • Zranění. Patří mezi ně potraty..

Příčiny oligoopomenorey mohou také zahrnovat patologické stavy jater a onemocnění oběhového systému. Ale říkají jí velmi zřídka..

Klasifikace porušení

S přihlédnutím k důvodům, které vyvolaly porušení menstruačního cyklu, lékaři rozlišují 3 typy oligmenorey: primární, sekundární a neurčené.

Nespecifikovaný typ oligoopomenorey lékaři označují jako nezánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému. Objevuje se na pozadí vyčerpání, dysgeneze, různých imunitních problémů a poruch ve fungování vaječníků neznámého původu..

Primární patologie

Pokud se porušení objeví při prvním příchodu menstruačního cyklu, pak se jedná o primární oligomenoreu. To není důvod k vážným obavám. První cyklus pouze naznačuje připravenost dívky na reprodukci, ale pravděpodobnost těhotenství je velmi malá. To je způsobeno nezralostí reprodukčního systému..

Při detekci primární oligomenorey je velmi důležité stanovit pozorování pacienta. S největší pravděpodobností tento stav pomine a postupem času bude stanoven normální menstruační cyklus, ale to se nemusí stát..

Nejprve musíte dívku prozkoumat, abyste se ujistili, že neexistují žádné přirozené anomálie. Pokud děloha pacientky není přiměřená věku, pak lékaři hovoří o sexuálním infantilismu. Může mít 3 stupně, které jsou určeny funkcí vaječníků a úrovní vývoje dělohy:

  • První stupeň. Její lékaři jsou velmi vzácní. Je charakterizována minimální velikostí dělohy. Neexistuje téměř žádná menstruace. Je nemožné obnovit sexuální funkce pomocí rudimentární dělohy.
  • Druhý stupeň. Velikost dělohy odpovídá dětství. S včasným zahájením léčby existuje dobrá šance na normalizaci velikosti orgánu a obnovení menstruačního cyklu..
  • Třetí stupeň. Struktura dělohy je bez odchylek, ale velikost neodpovídá věkové normě. To je hypoplázie. Je to obvykle způsobeno sexuálními onemocněními během puberty. Oligomenorea se v tomto případě považuje za dočasnou. Jakmile děloha pod vlivem léků dosáhne věkové velikosti, menstruace se okamžitě normalizuje.

V prvních letech po nástupu menstruačního krvácení může být cyklus nepravidelný a krátký. Po úplném rozvinutí reprodukčního systému se stabilizuje.

Sekundární spaniomenorea

Sekundární oligomenorea se objevuje vždy po pubertě. Ovlivňuje hlavně dospělé ženy, které měly před vznikem této patologie normální menstruační cyklus..

Důvody pro rozvoj sekundární patologie mohou být jednoduché a složité. Mezi ty jednoduché patří přepracování a nachlazení. Různá komplikovaná onemocnění jsou považována za složitá..

Stojí za zmínku, že sekundární oligomenoreu lze krátkodobě pozorovat a poté jednoduše zmizet. To je normální..

Pokud příznaky sekundární patologie přetrvávají po dlouhou dobu, měl by pacient podstoupit důkladné vyšetření. Na základě jeho výsledků bude předepsána léčba. Pokud tak neučiníte, může dojít k neplodnosti..

Příznaky nemoci

Tato patologie v počátečních fázích vývoje nezpůsobuje potíže. Naopak, mnoho žen je zpočátku spokojeno se zkrácením doby trvání menstruačního krvácení a prodloužením doby mezi cykly. Neuvědomují si, že špatný výboj naznačuje vnitřní problém..

Endometrium dělohy je špatně vyvinuté. Je příliš tenký na to, aby se vajíčko uchytilo. Proto je nástup těhotenství nemožný..

Měli byste také vzít v úvahu skutečnost, že tato patologie je často doprovázena snížením produkce ženských pohlavních hormonů. To přímo ovlivňuje ovulační funkci. To znamená, že vejce dozrávají velmi pomalu. Jedná se v zásadě o premenopauzální příznaky..

Pacienti s oligomenoreou velmi často trpí poruchami metabolismu lipidů. To se projevuje obezitou. Akné se objevuje na mastné pokožce. Současně je akné velmi špatně léčeno..

Asi u pětiny všech pacientů jsou odhaleny ochlupení mužského typu. Vlasy se objevují na břiše, zádech a hrudi. V některých případech si ženy začnou růst vousy..

Postava nemocných žen se postupně mění. Nabývá mužských rozměrů: úzké boky a široká ramena. Dochází ke zvýšení svalové hmoty. Sexuální touha prudce klesá.

Pacienti také čelí prudkému nárůstu krevního tlaku, necitlivosti končetin, poruchám spánku. Ženy se stávají emočně nestabilní.

Stanovení diagnózy

Jmenování výzkumných metod při stanovení diagnózy provádějí 2 lékaři: gynekolog a endokrinolog. Všechny diagnostické metody jsou zaměřeny na stanovení zdroje NMC.

Lékaři nejprve vyhodnotí stav pacienta, poslechnou si jeho stížnosti a provedou počáteční vyšetření. Poté jsou předepsány následující metody instrumentálního a laboratorního výzkumu:

  • Transvaginální ultrazvuk. Je nutné posoudit velikost a stav dělohy s vaječníky.
  • Krevní test na hormony. Zvláštní pozornost je věnována hladině luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů.
  • Pokud máte podezření na problémy se štítnou žlázou, je předepsána analýza hormonů této žlázy.
  • Vaginální výtěry a stěry z děložního hrdla k vyloučení nebo potvrzení genitálních onemocnění.
  • Histologické vyšetření děložních tkání.
  • Salpinghysteroskopie. S jeho pomocí se určuje průchodnost vejcovodů.
  • Pokud existuje podezření na nádor na mozku, je předepsáno MRI.
  • Analýza moči pro kortikosteroidy.

Diferenciální diagnóza je nezbytná k odlišení oligmenorey od jiných forem hypomenstruačního syndromu. Léčba je předepsána až po zjištění příčiny opsomenorea..

Léčba oligoopomenorey

Taktika léčby se volí v závislosti na výsledcích vyšetření.

Primární patologie je zřídka léčena léky. K vyřešení problému nejčastěji stačí jednoduchá změna stravy. V některých případech je mladým pacientům předepsána vitaminová terapie..

Lékaři léčí sekundární oligomenoreu léky a chirurgickými metodami.

Léková terapie se omezuje hlavně na užívání hormonálních látek, které regulují cyklus a stimulují zrání vajíčka.

U polycystických vaječníků jsou pacientům předepsány progesteronové přípravky. Tyto zahrnují:

  • Šek.
  • Utrozhestan.
  • Ingesta.
  • Duphaston.

Léčebný kurz obvykle netrvá déle než 2 týdny. V závislosti na výsledcích terapie se může opakovat každý měsíc nebo jednou za čtvrtletí..

Užívání progesteronu se doporučuje kombinovat s antikoncepčními léky. To urychluje regeneraci cyklu a eliminuje možnost vzniku akné pacienta..

K obnovení ovulace jsou často předepsány klomifen, Pergonal a Clomid.

U těžkých forem polycystických onemocnění provádějí lékaři chirurgický zákrok. Nejčastěji se uchylují k bodové kauterizaci vaječníků vysokofrekvenčním proudem. Nelze jej však použít u žen, které nikdy nerodily. Byla pro ně vyvinuta šetrnější metoda léčby - koagulace rádiovými vlnami.

S exacerbací chronických zánětlivých procesů spojených s oligomenoreou lékaři předepisují fyzioterapii. Jedná se o elektroforézu, magnetoterapii, sirovodík a atermální koupele..

Lidové léky při léčbě této patologie jsou neúčinné, ale nikdo nezakazuje jejich použití, protože mohou zlepšit celkovou pohodu pacienta. Jediná věc, než je začnete používat, musíte získat povolení od svého lékaře..

Oligomenorea

Lebedeva Marina Yurievna

Onemocnění, při kterém intervaly mezi obdobími trvají déle než čtyřicet dní, se nazývá oligomenorea. Je charakterizován krátkodobým řídkým krvácením během kritického období, obvykle s krátkou dobou trvání - asi dva až tři dny. Intervaly mezi menstruací v tomto patologickém stavu trvají až šest měsíců. Jeho příznaky jsou nejčastější u mladých dívek a žen před menopauzou. Obecně tato porucha postihuje až 3% žen v reprodukčním věku..

Příčiny patologie

Stav ženského těla, ve kterém neexistuje normální menstruační cyklus, způsobuje nesprávnou funkci endokrinního systému nebo onemocnění urogenitálního systému. Vzácná menstruace hovoří o pomalém zrání folikulů, které je spojeno s přítomností polycystických onemocnění, maligními nádory, narušením žláz produkujících pohlavní hormony. Pokud je takový obraz pozorován u menarché, pak se tomu říká primární oligomenorea, ale pokud se nejprve objevila pravidelně menstruace a cyklus byl časem narušen, pak mluvíme o sekundární oligomenorei. Ovariální dysfunkce, která vede k jevu vzácné menstruace, je způsobena následujícími faktory:

  • endokrinní onemocnění;
  • zažil silný stres;
  • fyzické přepracování;
  • diety na hubnutí;
  • vysazení hormonální antikoncepce po dlouhém období užívání;
  • špatná aklimatizace s kontrastní změnou klimatického pásma.

Prodloužení cyklu se známkami oligomenorey může být přechodným stavem vedoucím k úplné absenci menstruace (amenorea). Vleklé období, které se mezi obdobími opakuje vícekrát, signalizuje problémy v těle.

Pro včasnou léčbu a vyloučení takových důsledků, jako je rakovina dělohy a hyperplazie endometria, musíte při prvních známkách menstruační poruchy konzultovat gynekologa.

Příznaky

Kromě hlavního příznaku, kterým je vzácná menstruace, může být tento patologický stav doprovázen:

  • snížené libido;
  • růst vlasů mužského typu (hirsutismus);
  • obezita;
  • akné.

Často se menstruační nepravidelnosti charakteristické pro oligomenoreu vyskytují u žen, jejichž postava je podobná jako u mužů (úzké boky a široká ramena). Všechny tyto příznaky však mohou existovat samostatně nebo v kombinaci, aniž by to způsobilo účinek narušení cyklu. Hlavním příznakem zůstává prodloužení období o 40 dní s tendencí ke zvyšování.

Oligomenorea v dospívání

Mezi menstruačními nepravidelnostmi u dospívajících dívek je na prvním místě oligomenorea. Pro pubertu je charakteristický rychlý vývoj reprodukčního systému, stejně jako spuštění hormonálních regulačních mechanismů, kde se účastní hypofýza a hypotalamus. Na pozadí hormonálních změn v těle se u dospívajících mohou objevit příznaky oligomenorey. Jsou zaznamenány v průměru u každé desáté dívky po menarché..

Průběh oligomenorey u dospívajících může být doprovázen silnou bolestí v dolní části břicha, která je důsledkem křečí stěny dělohy. Důvodem těchto křečí je nejčastěji nedostatečná luteální fáze. Bolest však může být také při vrozené dysplázii pojivové tkáně.

Bolestivá menstruace s adolescentní oligomenoreou může trvat až 2,5 roku od menarchie a poté postupně mizet na pozadí tvorby normálního cyklu. Tyto bolesti obvykle trvají 1–2 dny od začátku menstruace. Pokud jsou vleklé a trvají déle než 2 roky po menarché, může být příčinou endometrióza.

Primární a sekundární oligomenorea

Primární oligomenoreou se rozumí přítomnost příznaků poruchy na samém počátku vzniku menstruace. Známky patologie mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Je to nejčastěji způsobeno vrozenými patologiemi reprodukčních orgánů, porušením endokrinních funkcí hypofýzy a hypotalamu a také dědičným faktorem.

Sekundární oligomenorea se vyskytuje u žen, jejichž menstruační cyklus byl před onemocněním normální. Patologie se velmi často vyskytuje v důsledku onemocnění vaječníků a dalších vnitřních orgánů, které mohou ovlivnit fungování reprodukčního systému.

Těhotenství a oligomenorea

Významné nepravidelnosti menstruace drasticky snižují vaše šance na přirozené početí. Vzácná menstruace znamená vzácnou ovulaci nebo její nepřítomnost a bez ní je těhotenství nemožné. U příznaků oligomenorey je nutné stanovit přesnou příčinu patologického stavu. Ženy trpící touto poruchou nemohou otěhotnět a bohužel právě tato skutečnost je často nutí obrátit se na gynekologa. Prognóza bude záviset na příčině vašich řídkých období. Pokud se jedná o nesprávnou práci endokrinního systému, je předepsána hormonální terapie, která dává dobrý účinek..

Léčba

Obnova normálního cyklu menstruace je nezbytná nejen pro plodnost, ale také pro celkové zdraví ženy. Příznaky oligomenorey jsou projevy komplexu problémů, pokud není patologie způsobena vrozenými anomáliemi pohlavních orgánů. Proto je léčba předepisována individuálně, s přihlédnutím k anamnéze, životnímu stylu pacienta a dalším rysům. Hormonální terapie, farmakologická stimulace ovulace, fyzioterapie, vyloučení infekčních onemocnění reprodukčního systému - v kombinaci mají pozitivní účinek.

Chirurgická léčba je předepsána jako opatření k překonání nemocí, které způsobují menstruační poruchy. Patří mezi ně onemocnění polycystických vaječníků, endometrióza, benigní a maligní formace vnitřních pohlavních orgánů, které vyžadují chirurgický zákrok.

Fyzioterapeutické postupy mají příznivý účinek na celkovou pohodu, posilují imunitu a pomáhají normalizovat menstruační cyklus. Procedury, které nemají proliferativní účinek, poskytují dobré výsledky v rehabilitačním období po operaci vaječníků.

Tradiční medicína používá bylinné léky k normalizaci menstruačního cyklu. Blahodárně působí odvar z heřmánku, meduňky, březových listů a pupenů, máty peprné, pelyňku, kořene elecampanu, třezalky..

Pro prevenci oligomenorey doporučují lékaři vyloučit nadměrnou fyzickou námahu, dávat pozor na užívání perorálních kontraceptiv (pouze po konzultaci s gynekologem) a pravidelně podstupovat plánovaná gynekologická vyšetření.

Primární a sekundární oligomenorea u žen

Oligomenorea: co to je

Termín „oligomenorea“ kombinuje širokou škálu patologických stavů, vyjádřených zkrácením menstruačního cyklu a délkou měsíčního krvácení. Tato forma hypomenstruačního syndromu zahrnuje následující poruchy cyklu:

  1. Opsomenorea. Prodloužení doby cyklu na 35–40 dní nebo více. V tomto případě může být výskyt krvácení pravidelný a chaotický..
  2. Hypomenorea. Snížení objemu krve ztracené během menstruace. Na pozadí této patologie zpravidla množství výtoku nepřesahuje 50 ml po celou dobu menstruace..

Výsledkem absence léčby syndromu je často amenorea - dlouhá, více než šest měsíců, absence menstruace. K tomu může dojít jak v pubertě, tj. Během formování cyklu, tak v dospělosti..

Klasifikace

Běžná varianta oligomenorey se nazývá syndrom spojený s výskytem krátké a vzácné menstruace. U řady žen může menstruace chybět až šest měsíců. V závislosti na faktorech, které vyvolaly vývoj patologie, existují tři typy:

  1. Hlavní. Vyvíjí se na pozadí tvorby menstruačního cyklu, například během puberty, po narození dítěte nebo s nástupem premenopauzy.
  2. Sekundární. Je charakterizován výskytem patologických jevů na pozadí ustáleného cyklu. Častěji následkem onemocnění genitální oblasti.
  3. Nespecifikováno. Tento typ zahrnuje narušení cyklu neznámé povahy, které vznikly na pozadí vyčerpání těla, anomálií a patologií nitroděložního vývoje, selhání imunitního systému.

Vývoj primární formy patologie u mladých dívek je často výsledkem fyziologické nezralosti pohlavních orgánů. V tomto případě potřeba lékařské intervence zpravidla chybí..

Provokující faktory a příčiny syndromu

Hlavním důvodem vyvolávajícím vývoj patologie je nedostatečná syntéza hormonů, které regulují frekvenci a trvání menstruace. Porucha cyklu typu této formy se vyskytuje během puberty na pozadí patologií a malformací orgánů reprodukčního systému. V tomto případě má syndrom charakter primárního symptomu indikujícího poruchu reprodukčního systému. Po nástupu dospělosti se funkční poruchy mohou stát stabilními, což negativně ovlivňuje činnost reprodukčního systému.

Vývoj sekundární formy patologie, ke které dochází po vytvoření menstruačního cyklu, je častěji způsoben vlivem negativních faktorů. Patří sem funkční a organické poruchy.

Hlavní důvody jsou následující:

  1. Stresující podmínky, nervové přepětí, negativní stres psychogenní povahy.
  2. Nadměrná fyzická aktivita.
  3. Nemoci endokrinního systému, včetně poškození slinivky břišní, hypotyreóza.
  4. Anatomické změny ve struktuře mozku způsobené traumatem, anomáliemi nitroděložního vývoje, benigními a maligními novotvary.
  5. Nemoci infekční povahy, vyskytující se v akutní formě. Důvodem v tomto případě mohou být onemocnění, jako je meningitida, encefalitida..
  6. Genetická predispozice.
  7. Narušení metabolických procesů.
  8. Onemocnění vaječníků.
  9. Zánětlivé endometriální léze, chirurgické zákroky, potraty.

Vývoj nespecifikované formy patologie je způsoben vlivem nezánětlivých onemocnění. Jeho výskyt je zpravidla důsledkem obecného vyčerpání těla, porušení funkce vaječníků nevysvětlitelné povahy..

Při předepisování léčby je povinná identifikace faktorů, které vyvolaly vznik syndromu. To je způsobeno skutečností, že terapeutické schéma je zaměřeno především na eliminaci primárních patologií.

Příznaky oligmenorey

Převládajícím příznakem patologie jsou menstruační nepravidelnosti. Doba mezi menstruací se významně zvyšuje a také klesá objem ztracené krve. Následující příznaky mohou navíc naznačovat vývoj syndromu:

  1. Porušení metabolismu lipidů, vyjádřené zvýšením tělesné hmotnosti při zachování obvyklé stravy.
  2. Vzhled akné na pokožce obličeje, zad, hrudníku.
  3. Kožní problémy: zvýšená produkce kožního mazu, zvětšené póry, pocení, strie nebo strie.
  4. Dysmenorea. V některých případech (obvykle v období dospívání) se žena během menstruace obává silné bolesti v podbřišku doprovázené nevolností, horečkou, nechutenstvím a zhoršením celkového zdravotního stavu.
  5. Algomenorea nebo menstruace s bolestí. V tomto případě nejsou žádné vedlejší znaky..
  6. Kolísání krevního tlaku.
  7. Bolesti hlavy, závratě.
  8. S prodlouženým průběhem se objevily příznaky, jako je vývoj mužské postavy, zvýšený růst vlasů v oblasti obličeje, hrudníku, genitálií, podpaží, břicha.
  9. Snížené libido, frigidita.

Většina pacientů, bez ohledu na důvody, které vyvolaly vývoj patologie, zaznamenává poruchy emočního pozadí, zvýšenou podrážděnost, slzavost.

Diagnostická opatření

Diagnóza syndromu je zaměřena na identifikaci faktorů, které vyvolaly jeho vývoj. Jako hlavní se používají následující možnosti postupů:

  • ultrazvukový postup;
  • analýza hormonů štítné žlázy, která vám umožní získat údaje o stavu a fungování tohoto orgánu;
  • krevní test, který určuje pohlavní hormony. Například ženy před menopauzou mají zvýšené hladiny FSH, hormonu, který spouští vývoj folikulů;
  • vzorkování pro analýzu zaměřenou na identifikaci pohlavně přenosných chorob. Měli byste vědět, že na pozadí infekčních lézí může také nastat polymenorea - zkrácení cyklu na tři týdny nebo méně;
  • vyšetření endometriálních tkání;
  • analýza moči;
  • salpinghysteroskopie.

Vyžaduje také diferenciální diagnostiku a často konzultace s příslušnými odborníky..

Bez předběžné diagnózy je použití jakýchkoli terapeutických postupů nepřijatelné.

Léčba

Principy konstrukce léčebného režimu závisí na faktorech, které vyvolaly vývoj patologie. Například k normalizaci cyklu u dívek v pubertě stačí upravit denní režim, výživu a posílit nehybnost. Pokud je oligomenorea výsledkem existujících základních onemocnění, je nutné je vyloučit.

Drogová terapie

Léčba patologie je častěji založena na příjmu hormonálních léků, které pomáhají obnovit fungování vaječníků, normalizovat menstruační cyklus, eliminovat sekundární příznaky syndromu, včetně hirsutismu, dermatologických problémů.

Jako převládající se používají následující léky: Utrozhestan, Dyufaston, Ingesta. Trvání terapeutického kurzu a dávkování léků určuje odborník individuálně.

Je přísně zakázáno užívat jakékoli léky bez lékařského předpisu. Použití nevhodných léků může vést ke zhoršení průběhu patologie.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie se používá k odstranění nejen příslušné patologie, ale také poruch, jako je proyomenorea. Použití této metody se praktikuje na pozadí akutních zánětlivých procesů, endometriózy, výskytu novotvarů benigní nebo maligní povahy..

Běžné možnosti fyzioterapeutických postupů zaměřených na eliminaci rušivých příznaků a normalizaci menstruačního cyklu jsou následující:

  • ultrazvuk,
  • elektroforéza,
  • magnetoterapie,
  • akupunktura,
  • sirovodíkové lázně.

Tyto postupy zlepšují průtok krve, pomáhají zmírnit bolestivé pocity a mají obecný posilující účinek..

V rámci léčby oligomenorey je také nutné dodržovat pravidla vyvážené stravy, užívat vitamíny, léky stimulující posílení imunitních sil. V některých případech může být vyžadována gynekologická masáž jako další metoda zaměřená na zlepšení průtoku krve a prevenci tvorby adhezí..

Předpověď a prevence

Prognóza na pozadí včasně zjištěné oligomenorey (za předpokladu, že je použita adekvátní terapie) je ve většině případů příznivá. Nedostatečná léčba, nesprávné nebo nezávislé užívání jakýchkoli léků nebo metod může vést k nevratným změnám, amenorei a neplodnosti.

Prevence výskytu patologie zahrnuje dodržování pravidel zdravého životního stylu, vyloučení fyzické přepracovanosti, stresu. Nejúčinnější preventivní metodou je absolvování pravidelných prohlídek u gynekologa a dodržování lékařských doporučení. Je důležité si uvědomit, že samoléčba může vést k nevratným zdravotním následkům..

Známky a příčiny vývoje oligomenorey, metody léčby onemocnění

Jedním z hlavních ukazatelů zdraví žen je menstruační funkce těla. Jeho poruchy se mohou projevit ve formě oligomenorey, která je jedním z typů hypomenstruačního syndromu (oslabení menstruace) a vyskytuje se u 2–3% žen.

Oligomenorea je porušení menstruačního cyklu (MMC) ve formě krátké, méně než 2 dny, pravidelné spontánní menstruace s intervalem mezi nimi od 36 dnů do šesti měsíců. Pochopení příčin tohoto syndromu je nemožné bez obecného porozumění fyziologickým procesům regulace menstruačních cyklů..

Fyziologie regulace menstruačních cyklů

Menstruační cykly jsou opakující se cyklické změny v ženském těle, zejména v různých částech reprodukčního systému. Jeho vrcholícím vnějším projevem je menstruace, která se opakuje v určitém intervalu po celou dobu reprodukce, s výjimkou období těhotenství a laktace. Selhání těchto procesů vede k rozvoji poruch, včetně oligomenorey. Po první menstruaci (menarche), která se obvykle objevuje ve věku 10-12 let, lze pravidelnost cyklů stanovit po dobu 1-1,5 roku..

Normální průběh a cyklickou povahu těchto procesů, doprovázenou změnami v celém těle, zajišťuje jediný neurohormonální systém, který se skládá z centrálních (sjednocujících) a periferních efektorových (výkonných) struktur a mezilehlých vazeb. V mechanismu reprodukční regulace se běžně rozlišuje 5 úrovní, které na sebe vzájemně působí v souladu s principy pozitivní a negativní přímé a zpětné vazby.

Nejvyšší nebo první úroveň

Představuje ji mozková kůra a některé její další struktury. Podílejí se na vnímání a odpovídajícím vlivu na ostatní části reprodukčního systému v závislosti na frekvenci, závažnosti a délce expozice vnějším (silný stres, nestabilita psychoemoční sféry atd.) A vnitřním podnětům. V druhém případě k tomu dochází pomocí specifických receptorů pro estrogeny, androgeny a progesteron. V reakci na působení stimulů v těchto strukturách mozku se biologicky aktivní látky syntetizují, uvolňují a procházejí biochemickými transformacemi, které ovlivňují odpovídající funkci další mozkové formace - hypotalamu.

Druhý stupeň

Hypotalamus, jako neuroendokrinní struktura, je druhou úrovní regulace. Má vlastnosti jak neuronů, které reprodukují elektrické impulsy, tak buněk, které uvolňují hormonální látky liberiny (stimulují) a statiny (blokují). Aktivita hypotalamu závisí jak na regulačním vlivu struktur první úrovně, tak na obsahu pohlavních hormonů v krvi. Hypotalamické gonadotropní liberiny se nazývají hormon uvolňující gonadotropin (GnRH). Jeho sekrece je geneticky naprogramována a má církevní (pulzující) charakter. Maximální aktivita hypotalamu trvá několik minut, intervaly aktivity jsou od 1 do 3 hodin, což je také ovlivněno koncentrací estradiolu v krvi v luteální nebo folikulární fázi menstruačního cyklu.

Třetí úroveň

Přední hypofýza je třetí úrovní neuroendokrinní regulace. Tato část mozku vylučuje hormony:

  • FSH (folikuly stimulující), který stimuluje růst a zrání folikulů ve vaječnících;
  • LH (luteinizace), která společně s první podporuje produkci progesteronu;
  • prolaktin, který řídí uvolňování progesteronu žlutým tělem do krve a také stimuluje růst mléčných žláz a reguluje laktaci;
  • TSH (thyrotropní), STH (somatotropní) a ACTH (adrenokortikotropní).

Pouze s vyváženou sekrecí těchto hormonů je možné, aby reprodukční systém adekvátně fungoval, nastolil pravidelný menstruační cyklus a absenci takových poruch, jako je oligomenorea, amenorea, hypomenorea atd..

Čtvrtá úroveň

Skládá se z periferních endokrinních orgánů, mezi něž patří vaječníky, štítná žláza a nadledviny. Vaječníky, ve kterých folikuly rostou a dozrávají, jsou syntetizovány pohlavní hormony, tvoří se žluté tělísko a hrají hlavní roli. Hormony syntetizované ve vaječnících jsou rozhodující nejen ve funkčních změnách samotného reprodukčního systému, ale mají také aktivní účinek na metabolické procesy v tkáních a orgánech, které mají receptory pro pohlavní hormony, aminopeptidy, inzulín a glukagon.

Pátá úroveň

Připravte sliznici pochvy, dělohu, zejména její sliznici (endometrium), ve které jsou co nejvíce vyjádřeny cyklické procesy, vejcovody a mléčné žlázy. Cyklické změny v endometriu, skládající se z buněčné proliferace, sekrece a samotné menstruace, závisí jak na koncentraci pohlavních hormonů v krvi, tak na stavu aparátu tkáňových receptorů pro pohlavní hormony.

Tyto hladiny tvoří osu hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Principy přímé a reverzní interakce prostřednictvím specifických receptorů pro hormony na všech úrovních zajišťují cyklickost a odpovídající fungování reprodukčního systému.

„Přímým“ spojením se rozumí stimulační účinek hypotalamické oblasti mozku na hypofýzu, následovaný syntézou pohlavních hormonů ve vaječnících, pod „reverzní“ - účinek úrovně koncentrace pohlavních hormonů na hypotalamus a hypofýzu.

Jedním z hlavních zevšeobecňujících indikátorů, který odráží interakci různých úrovní osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky a možnost implementace hlavní funkce reprodukčního systému těla, je menstruační cyklus. Jeho povaha umožňuje klinicky určit úroveň stavu reprodukčního systému díky správným vztahům v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky.

Tedy, typ oligomenorea typu nmc, stejně jako jiné typy těchto poruch, může být spuštěn faktory, které způsobují poruchy v interakci částí neuroendokrinního systému na jedné nebo více úrovních..

Důvody pro vznik oligomenorey

Oligomenorea může mít fyziologickou a patologickou povahu. Fyziologická oligomenorea je porucha, která doprovází fyziologické podmínky. Vyskytuje se v dospívání, kdy dochází ke tvorbě menstruačního cyklu, a během premenopauzy, tj. Zániku funkcí reprodukčního systému (co je a kdy začíná menopauza, přečtěte si v našem článku). V druhém případě předchází menopauzální amenoreu..

Patologický syndrom se liší jako:

  1. Primární oligomenorea - vyskytuje se během tvorby menstruačního cyklu. V tomto případě se jedná o vnější známku začátku vývoje procesu, který v plodném období určuje porušení neuroendokrinní funkce reprodukčního systému těla. Na konci dospívání poruchy v systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky, které jsou zpočátku funkční, získávají relativní stabilitu a zachovávají si své hlavní rysy již v plodném věku.
  2. Sekundární oligomenorea - se vyvíjí po ustáleném normálním pravidelném menstruačním cyklu.

Po představě o úrovních fyziologické regulace menstruačního cyklu je zřejmé, že příčinou oligomenorey může být jakákoli organická nebo funkční porucha na jedné z úrovní. Mohou to být tyto důvody:

  1. Anatomické změny v mozku v důsledku traumatu, hypofýzy a jiných nádorů jiné povahy, nemoci a Itenko-Cushingova syndromu.
  2. Chronický negativní psychogenní stres nebo těžké stresové podmínky.
  3. Nadměrná dlouhodobá fyzická aktivita a prudká změna klimatického nebo časového pásma.
  4. Akutní infekční onemocnění komplikovaná neuroinfekcí, stejně jako předchozí meningitida nebo encefalitida.
  5. Nemoci endokrinních orgánů (hypotyreóza, onemocnění slinivky břišní, nádory nadledvin, některé formy menopauzy a premenstruační syndromy).
  6. Rodinná predispozice k reprodukční dysfunkci (zde si přečtěte více o ženské neplodnosti).
  7. Vrozené vady pohlavních orgánů.
  8. Metabolické poruchy u obezity, rychlý úbytek hmotnosti, nevyvážená výživa, dlouhodobý nedostatek tělesné hmotnosti.
  9. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny, opioidy, metoklopramid (antiemetikum), halucinogeny a některé léky, dlouhodobá nebo nedostatečná léčba hormonálními (glukokortikosteroidy) léky.
  10. Onemocnění vaječníků (cysty, syndrom polycystických vaječníků, nádory).
  11. Oligomenorea může být způsobena častými infekčními chorobami v dětství a dospělosti, včetně chronických zánětlivých procesů a pozánětlivých změn v endometriu, stejně jako nádorů, endometriózy, chirurgických zákroků na děloze a vaječnících, traumatu (potrat).
  12. Nemoci jater a kardiovaskulárního systému (vzácné).

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) také zahrnuje kategorii jako „oligomenorea, blíže neurčená“. Patří do třídy onemocnění urogenitálního systému, do bloku „Nezánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů“. Tato kategorie zahrnuje oligomenoreu, která může být způsobena syndromy vyčerpání, dysgeneze, hyperinhibicí vaječníků nebo poruchami imunity, pokrývajícími humorální a buněčné vazby imunity a projevující se případně autoimunitní ooforitidou nebo jinými poruchami ve vaječnících neznámé příčiny.

Příznaky oligomenorey

Změny v povaze krvácení během menstruace a interval mezi nimi jsou často doprovázeny poruchami metabolismu tuků ve formě nadměrné tělesné hmotnosti (v 80%), výskytem akné na obličeji, na pokožce předních a zadních povrchů hrudníku, rozvojem akné, zvýšenou mastnotou, pórovitostí a jizvovými změnami (striae) kůže. U 25% žen s tímto syndromem existují fenomény hirsutismu, tj. Nadměrný vývoj vlasů v obličeji, břiše, mléčných žlázách, hrudníku.

U některých žen je zaznamenán vývoj mužské postavy a pokles libida, bolesti hlavy a závratě, odchylky od norem ukazatelů krevního tlaku, asymetrických ukazatelů krevního tlaku, znecitlivění prstů končetin, autonomních poruch, poruch spánku a chuti k jídlu, slzavosti, podrážděnosti, emoční nestability..

Diagnostika

Diagnóza onemocnění způsobujícího menstruační nepravidelnosti je stanovena na základě stížností a anamnézy, obecných objektivních a gynekologických vyšetření a posouzení stavu psychoemoční sféry a neurologického stavu.

Dalšími metodami pro diagnostiku oligomenorey jsou stanovení bazální teploty vynesením, ultrazvukové a MRI vyšetření malé pánve pomocí vaginálního senzoru a magnetická rezonance lebky. Kromě toho laboratorní studie obsahu hormonů hypofýzy v krevním séru (prolaktin, folikuly stimulující a luteinizační hormony) a pohlavních hormonů (progesteron, estradiol, testosteron), stejně jako glukózy a cholesterolu, určují obsah 17-ketosteroidů v moči (k posouzení funkce nadledvin).

Léčba

Léčba oligomenorey spočívá v léčbě nemocí a nápravě patologických stavů, jejichž důsledkem je. Za účelem stimulace ovulace jsou klomifen nebo gonadotropní léky předepsány podle určitých schémat, orální kombinované antikoncepce, urozhestan, parlodel atd..

Jsou uvedena doporučení týkající se správné výživy, jsou předepsány léky se sedativním a v případě potřeby antidepresivním účinkem, fyzioterapeutická léčba. Pokud jsou detekovány mozkové nádory, adenomy hypofýzy a některá onemocnění vaječníků, může být doporučena chirurgická léčba.

Včasná korekce funkčních poruch neuroendokrinní regulace může zpomalit jejich vývoj nebo vést k úplnému uzdravení. V případě pozdní diagnostiky a léčby se funkční poruchy stanou nevratnými a vedou k organickým změnám v reprodukčních orgánech..

Je možné otěhotnět s oligomenoreou?

To do značné míry závisí na důvodech vzniku syndromu. Pokud se současně vyskytnou hormonální poruchy, nedojde k ovulaci, poruchám odmítnutí a obnově děložní sliznice, pak je těhotenství přirozeně nemožné. V případech infantilismu závisí možnost těhotenství na stupni hypoplázie dělohy, stupni hormonálního fungování vaječníků, na přítomnosti souběžných patologických stavů.

Podle údajů Světové zdravotnické organizace za rok 1985 je tento typ patologie ze všech příčin neplodnosti doprovázen 14,7%. U všech neplodných žen trpících nepravidelnostmi v menstruačním cyklu je frekvence oligomenorey 41,6%. Spontánní těhotenství nastává pouze asi u 20% žen s tímto syndromem.

Oligomenorea: typy, příčiny, diagnostika, léčba

Oligomenorea je porušení menstruační funkce spojené se změnou celkové doby krvácení. Menstruace s oligomenoreou netrvá déle než 72 hodin. Tento jev v medicíně se nazývá vzácná menstruace; vyskytuje se u malého počtu mladých žen..

Druhy oligomenorey

Oligomenorea se liší v primární a sekundární formě, každá z nich se vyznačuje určitými důvody a dobou vývoje. Mezi odchylky této povahy patří také opsomenorea a hypomenorea..

Primární oligomenorea

Obvykle se primární oligomenorea může objevit během prvního menstruačního cyklu (menarche), což naznačuje připravenost ženského těla vykonávat reprodukční funkci. Ale těhotenství v tak raném věku je nepravděpodobné, protože puberta pokračuje..

Je důležité zkontrolovat, zda nástup první menstruace nastal včas. Pokud menarche nepřijde po dlouhou dobu, měli byste kontaktovat svého gynekologa. Včasné zásahy do vývoje reprodukčního a reprodukčního systému umožní vyloučit problémy spojené s jeho fungováním. Pokud se oligomenorea vyvine, bude obtížnější uvést vše zpět do normálu.

Sekundární oligomenorea

Pokud vezmeme v úvahu sekundární oligomenoreu, k tomuto procesu dochází, když nastane menstruační cyklus. Stav této formy je u ženských zástupců méně častý. K těmto odchylkám dochází u 3% dívek a žen..

Obvykle se oligomenorea získává a vyvíjí se na pozadí zánětu v orgánech reprodukčního systému, hormonálních poruch, fyzického vyčerpání a nadměrného stresu nervového systému. Kromě toho lze po potratu pozorovat sekundární oligomenoreu..

Oligomenorea podle ICD 10

Oligomenorea podle klasifikace ICD 10 má kód N91 „Absence menstruace, slabá a vzácná menstruace“ a dělí se na:

  1. Primární oligomenorea N91.3
  2. Sekundární oligomenorea N91.4
  3. Oligomenorea NS NS91.5

Důvody pro vznik oligomenorey

Oligomenorea může být způsobena následujícími patologiemi a poruchami dělohy a reprodukčního systému:

  • syndrom polycystických vaječníků;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • narušení mozku;
  • infekce chronické i akutní povahy;
  • dysfunkce endokrinních žláz - štítná žláza, pankreas atd.;
  • potrat.

Nástup primární oligomenorey nastává v mladém věku. Tento problém je pozorován jako u menarche. K rozvoji primárního stavu dochází u dospívajících. Několik let po menarché je menstruační cyklus stanoven s určitou dobou trvání. Až do tohoto bodu může dojít ke krvácení zřídka a při absenci pravidelnosti..

Pokud je detekována primární oligomenorea, může být příčinou jejího vývoje hypoplázie dělohy. Docela často je tento stav pozorován kvůli hypotalamické dysfunkci pubertálního období. Může to být také způsobeno dědičným faktorem..

Primární oligomenorea se vyskytuje také v důsledku sexuálního infantilismu, který je zase rozdělen do stupňů:

  1. První stupeň je vzácná anomálie, při které je vývoj dělohy zcela narušen a netvoří se správně. S takovou anomálií menstruace, nebo vůbec, nebo jsou extrémně vzácné a vzácné. Je nemožné uvést reprodukční systém zpět do normálu s takovou anomálií..
  2. Druhým stupněm je nedostatečný vývoj dělohy. V tomto případě má děloha strukturu podobnou dítěti a ne strukturu dospělé ženy, což způsobuje oligomenoreu. Správná léčba může vrátit reprodukční systém do normálu.
  3. Třetím stupněm je pouze hypoplázie dělohy. Struktura je přiměřená věku, na rozdíl od velikosti dělohy. Infekce a záněty spojené s pubertou mohou způsobit hypoplázii. Oligomenorea při hypoplázii doprovází ženu, dokud děloha neobnoví svou normální velikost v důsledku léčby nebo přirozené změny hormonálních hladin..

Sekundární oligomenorea se vyvíjí u žen se zavedeným menstruačním cyklem. Pokud zpočátku byla menstruace pravidelná, ale později začala porušovat, znamená to, že se vyvinula určitá nemoc, která vyvolala negativní změny v těle. V mnoha případech je sekundární oligomenorea známkou zhoršené funkce vaječníků. K této dysfunkci zase dochází z následujících důvodů:

  • stresující dopad;
  • změny klimatických podmínek;
  • dodržování vyčerpávající stravy;
  • změny v hormonálních hladinách;
  • nástup menopauzy;
  • tvorba novotvarů v pánevní oblasti;
  • užívání určitých drog;
  • fyzické přetížení.

Při identifikaci příčin vzniku sekundárních poruch berou lékaři v úvahu informace o potratu. To je důležité, protože s takovými intervencemi jsou často spojeny menstruační nepravidelnosti..

Příznaky a symptomy

Hlavním příznakem oligomenorey je zvýšení intervalů mezi menstruací. U dospívajících se tento stav nemusí projevit žádnými dalšími příznaky, ale u dospělých žen jsou některé příznaky pozorovány, mezi nimi hlavní je hirsutismus doprovázený přebytečnými vlasy na obličeji a těle..

V takových případech vlasy rostou na místech, kde obvykle rostou u mužů. Chlupy se vyskytují nejen na vnitřních stehnech, ale také na těch částech těla, kde u žen obvykle nerostou - na břiše, hrudníku. Vývoj oligomenorey je obvykle způsoben změnou produkce pohlavních hormonů. Mezi další příznaky hirsutismu, které vyvolaly oligomenoreu, patří tyto změny:

  • menstruační cyklus je narušen;
  • akné;
  • kilogramy navíc;
  • obtíže spojené s koncepcí;
  • snížené libido;
  • změna postavy.

Změny ve struktuře, které způsobují oligomenoreu, nutí zástupce žen zahájit léčbu co nejdříve.

Normální duševní stav je základem pro správné fungování reprodukčního systému. Méně než 29% žen trpí oligomenoreou při absenci poruch v nervovém systému. Pacienti nepopírají, že když dosáhli porozumění, že se vyvinula oligomenorea, jejich kvalita života se mění, což se projevuje těmito faktory:

  • zhoršení zdraví;
  • narušení duševního klidu;
  • nedostatek dobrého odpočinku;
  • změny sexuální aktivity;
  • nedostatek materiální pohody.

Oligomenorea může mít extrémně negativní dopad na život ženy, proto je nutné k diagnostice a léčbě přistupovat se vší vážností..

Diagnostika

Před léčbou oligomenorey je třeba stanovit diagnózu, zjistit, jaká forma oligomenorey vznikla, a zjistit, co přesně vedlo k jejímu rozvoji. Měli byste si také uvědomit, že oligomenorea je indikátorem nesprávného fungování těla. Proto je nutné odstranit příčinu, nikoli příznaky..

Oligomenorea je důsledkem základního onemocnění, proto je pro jeho léčbu nutné zjistit příčinu výskytu.

Diagnostika se skládá z několika fází:

1. Sběr anamnézy. Lékař zaznamená následující informace:

  • věk, ve kterém začala menstruace;
  • minulé nemoci;
  • doprovodné příznaky a patologické procesy;
  • přítomnost takového porušení u blízkých příbuzných;
  • trvání období, během kterého došlo k vytvoření pravidelného cyklu po menarché (se sekundárními poruchami);
  • prohlížení dat v menstruačním kalendáři.

2. Vyšetření všeobecným lékařem:

  • funkční;
  • instrumentální;
  • laboratorní testy.

3. Vyšetření pánevních orgánů pomocí ultrazvuku. Nejvýhodnější je transvaginální metoda, která se vyznačuje zvýšeným informačním obsahem..

4. Krevní test, který určuje hladinu pohlavních hormonů:

  • progesteron;
  • estradiol;
  • LH;
  • FSH;
  • prolaktin.

5. Hysterosalpingoskopie zaměřená na kontrolu průchodnosti vejcovodů.

Měli byste se poradit s psychoterapeutem nebo psychologem. Navzdory skutečnosti, že tento postup není povinný, stále se doporučuje projít ním, protože je zřejmé, že oligomenorea negativně ovlivňuje morálku dívek a žen.

Léčba

V závislosti na onemocnění, které způsobilo přítomnost oligomenorey, je předepsána adekvátní léčba. Oligomenorea je velmi nepříznivý stav, proto by měla být léčba zahájena okamžitě po stanovení diagnózy, výběru vhodných metod a léků. Jinak by v budoucnu mohla žena čelit neplodnosti..

Pokud gynekolog-endokrinolog určil vývoj oligomenorey, s největší pravděpodobností budete muset být léčeni léky. Je třeba mít na paměti, že terapie je založena na užívání hormonů a je zaměřena na zbavení se projevů hypomenstruačního syndromu stimulací ovulace. Cyklus se zkracuje v důsledku aktivního zrání oocytů.

Pacientům je předepsán kurz farmakoterapie trvající 10-12 dní. Výsledkem je, že menstruace začíná každý měsíc, protože folikulární fáze je uměle simulována.

Někdy úprava životního stylu stačí k tomu, aby se menstruační cyklus vrátil do normálu, a to:

  • upravte stravu;
  • snížit zatížení těla;
  • omezit obsah soli v pokrmech;
  • vyzvednout komplexy vitamínů.

Obvykle jsou takové akce účinné při primární oligomenorei. Zbavit se sekundárních poruch je obtížnější; někteří pacienti vyžadují chirurgický zákrok. Nejčastěji se provádí bodová diatermokoagulace vaječníků. Taková operace se však u nulipárních dívek neprovádí, protože se vytváří jizva, která se může stát překážkou normálního průběhu procesu porodu. Alternativní verzí této operace je jemná koagulace rádiovými vlnami.

Po ukončení kurzu farmakoterapie přecházejí na použití fyzioterapeutických postupů, cvičební terapie, gynekologické masáže. Tento účinek na pánevní oblast umožňuje normalizovat krevní oběh v této oblasti..

Úplné obnovení reprodukčních funkcí vyžaduje pravidelná období v intervalech nejvýše 40 dnů. Aby pacientka zaznamenala pozitivní dynamiku, vede záznamy, zaznamenává, jak probíhá menstruační cyklus, kde dělá následující značky:

  • data začátku a konce menstruace;
  • trvání menstruace.

Pro obnovení zdraví je nutné pravidelné sledování stavu pacienta, proto se každé 3 měsíce provádí návštěva gynekologa.

U některých příčin oligomenorey bude vynikajícím léčebným prostředkem děloha, více si o ní můžete přečíst zde.

Předpověď

Stojí za zmínku přítomnost příznivé prognózy; s adekvátní léčbou základního onemocnění oligomenorea projde. Menstruační cyklus se může zotavit jak samostatně, tak po regenerační terapii.

Oligomenorea je problém, který vyžaduje pečlivou pozornost, stanovení příčin, diagnostiku a léčbu, jinak se kvalita života ženy může výrazně změnit k horšímu.

Je překvapivé, že v moderním světě mnoho lidí reaguje nedostatečně na zprávu, že dívka menstruuje. Zdálo by se, že množství reklam na všechny druhy výrobků pro ženskou hygienu by si je na takové novinky muselo zvyknout.