Menstruační nepravidelnosti

Menstruační nepravidelnosti (MMC) nejsou patologií, ale pouze příznakem poruch funkce ženského těla. Příčinou selhání mohou být nejen nemoci, ale v každém případě to naznačuje přítomnost problému, který je třeba vyřešit. Proto v případě porušení menstruačního cyklu se musíte poradit s gynekologem.

Co je to menstruační cyklus a jaká je jeho frekvence

Menstruační cyklus je cyklická změna v reprodukčním systému ženy, ke které dochází pod vlivem pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. V první polovině cyklu probíhá příprava na možné početí. Ve druhé polovině, pokud nedošlo k početí, se tělo připravuje na odmítnutí neoplodněného vajíčka. Pak přichází vaše období. Menstruace se týká opakovaného děložního krvácení, které trvá několik dní. Během tohoto období opouští tělo spolu s menstruační krví neoplodněné vajíčko, části endometria a slizniční sekrece z děložního čípku..

Odkaz! Endometrium je vnitřní výstelka děložního čípku. Na konci každého menstruačního cyklu se obnoví: starý je odmítnut a vyjde během menstruace a na jeho místo nastoupí mladé buňky.

Délka cyklu se může obvykle lišit - od 21 do 35 dnů.

Odkaz! U dospívajících se menstruační cyklus ještě nezastavil, takže je normou trvání 21 až 45 dní. A některé ženy mají příliš dlouhý, geneticky podmíněný, menstruační cyklus. V konkrétním případě je to považováno za normu. V tomto případě mají zpravidla jiné ženy v rodině dlouhý cyklus..

Menstruace trvá v průměru 3–5 dní. Za normu se považuje doba trvání 2 až 7 dnů. V průměru se během menstruace uvolní 40 až 100 ml krve..

Začátek cyklu je považován za první den menstruace, konec je den předcházející dalšímu měsíci. Cyklus je rozdělen do 2 fází:

  1. Folikulární - vajíčko zraje v jednom z vaječníkových folikulů.
  2. Luteal - folikul se změní na žluté tělísko, které syntetizuje progesteron, což je nezbytné pro přípravu těla na možné těhotenství, pokud nedojde k oplodnění vajíčka, žluté tělísko je zničeno.

Mezi těmito dvěma fázemi, uprostřed cyklu (například pokud je jeho trvání 28 dní, pak ve 14), dochází k ovulaci. Zralé vajíčko opouští folikul a je připraveno k oplodnění.

Co se považuje za menstruační nepravidelnost

  • Zpožděná menstruace o více než 10 dní.
  • Zkrácení cyklu o 5-7 dní.
  • Zvýšení nebo snížení objemu menstruačního toku.
  • Doprovodná menstruace se zhoršením pohody a / nebo silnými bolestmi.
  • Výtok krve mimo období menstruace (drobné špinění během ovulace je typ normálu).
  • Úplné zastavení menstruace před menopauzou.
  • Děložní krvácení během menopauzy.

Odkaz! Aby se změně cyklu dalo říkat porušení, musí se opakovat po několik cyklů. Situační, tj. Jednotlivé změny (zvýšení nebo snížení cyklu o 5-7 dní) nejsou porušením a jsou považovány za typ normy.

Klasifikace NMC

  • Podle trvání.
  • Cyklickost.
  • Množství uvolněné krve.
  • Dopad na pohodu.

Následující porušení se vyznačují cyklickostí:

  • Opsomenorea - vzácná období, menstruační cyklus delší než 35 dnů.
  • Proyomenorea - časté období, menstruační cyklus méně než 21 dní.
  • Spaniomenorea - velmi vzácná menstruace, ne více než 4krát ročně.
  • Amenorea - úplná absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle.

Podle doby trvání jsou poruchy rozděleny do 2 typů:

  • Oligomenorea - období příliš krátká, méně než 2 dny.
  • Polymenorea - zbytečně dlouhá období, 8 až 12 dní.

Podle množství vylučované krve:

  • Hypomenorea - velmi sporé období.
  • Hypermenorea - silné menstruační krvácení.

Z hlediska jejich vlivu na pohodu se NMC dříve dělily na několik odrůd:

  • Algomenorea - zhoršení celkového stavu (nevolnost, bolest hlavy, zvracení atd.).
  • Dysmenorea - bolest v dolní části břicha bez zhoršení pohody obecně.
  • Algodismenorea - bolest v podbřišku spojená se špatným stavem.

V naší době se všechna výše uvedená porušení nazývají dysmenorea. Existuje také stav, jako je PMS - premenstruační syndrom. Vyjadřuje se podrážděností, výkyvy nálady, depresí, úzkostí, otoky, bolestmi hlavy, nepohodlí v mléčných žlázách.

Odkaz! PMS je pozorován u 20–25% žen. U 5% je to těžké.

K menstruačním nepravidelnostem patří také hemoragická metropatie. Jedná se o abnormální děložní krvácení, které není způsobeno obvyklými příčinami abnormálního děložního krvácení (gynekologická onemocnění, systémové patologie, těhotenství nebo jeho komplikace, hormonální poruchy, užívání léků atd.). Vyskytuje se kvůli skutečnosti, že ve druhé fázi menstruačního cyklu se folikul transformuje do žlutého tělíska. Pak je tu jeho reverzní vývoj nebo degenerace do cysty. Bez progesteronu, který by mělo corpus luteum produkovat, zůstává staré endometrium na svém místě a je naplněno krví. Později je stále odmítnut, ale ne úplně. Při absenci žlutého tělíska dochází k nadměrnému vylučování estrogenu, pod jehož vlivem roste endometrium. Kvůli nedostatečné výživě se v ní vyskytují dystrofické procesy se smrtí tkání doprovázené krvácením. Nejčastěji se abnormální děložní krvácení vyskytuje u dospívajících (u 20%) a u žen starších 45 let (50% případů).

Důvody pro NMC

Ve většině případů dochází k porušení v důsledku změn hormonálních hladin. Selhání může být způsobeno nerovnováhou nejen ženských pohlavních hormonů, ale i jiných hormonů. Na práci hormonálního systému může mít vliv mnoho faktorů. Mohou být zhruba rozděleny do tří kategorií:

  • Patologické.
  • Léky.
  • Externí (fyziologické).

Patologické faktory zahrnují:

  • Onemocnění vaječníků, období zotavení po operaci vaječníků.
  • Narušení hypotalamo-hypofyzárního systému.
  • Patologie endometria: endometrióza, polypy.
  • Onkologická onemocnění ženského reprodukčního systému.
  • Nemoci jater, ledvin.
  • Chronické zánětlivé procesy v děloze.
  • Patologie nervového systému.
  • Těžké infekční nemoci.
  • Důsledky špatně provedeného potratu.

Odkaz! NMC může také nastat v důsledku nesprávné funkce systému srážení krve..

Seznam léků, které mohou ovlivnit menstruační cyklus:

  • Hormonální antikoncepce.
  • Antikonvulziva.
  • Antikoagulancia (léky na ředění krve).
  • Glukokortikosteroidy.
  • Uklidňující prostředky.
  • Antidepresiva.
  • Přípravky dilantin a digitalis.

Odkaz! U žen, které mají nitroděložní tělísko, se mohou objevit menstruační nepravidelnosti.

Vnější (fyziologické) faktory zahrnují:

  • Častý stres.
  • Náhlá změna klimatu.
  • Špatná výživa nebo změny ve stravě.
  • Nedostatek spánku.
  • Nedostatek čerstvého vzduchu.

Vlastnosti menstruačních nepravidelností u žen různého věku

V dospívání jsou u mnoha pacientů pozorovány menstruační nepravidelnosti. Cyklus je zaveden do několika let po začátku první menstruace. Během tohoto období jsou možné „skoky“ - množství výtoku, délka cyklů a menstruace atd. Se mohou lišit. Pokud je cyklus zaveden a poté, co k porušení došlo znovu, musíte se poradit s lékařem..

Odkaz! Věk, ve kterém začíná menstruace u dospívajících dívek, závisí na mnoha faktorech. U žen evropské rasy je první menstruace nejčastěji pozorována ve věku 12-13 let. Avšak nástup menstruace ve věku 10-11 nebo 15 let může být také jakousi normou. Pokud dívka dosáhne věku 14 let, ještě nemá menstruaci, doporučuje se poradit se s lékařem.

U žen ve věku 20–40 let je cyklus obvykle předvídatelný a stabilní. Může se změnit, když měníte hormonální antikoncepci. V jiných případech mohou být menstruační nepravidelnosti způsobeny gynekologickými a systémovými chorobami..

Po 40 letech začínají hormonální změny - tělo se připravuje na menopauzu. Vaječníky produkují stále méně estrogenu. To může způsobit menstruační nepravidelnosti:

  • Nepravidelnosti menstruace.
  • Nedostatek nebo nadměrné množství výboje.
  • Zkrácení cyklu.

Častými příčinami NMC v tomto věku jsou také fibroidy, cysty, poruchy endokrinního systému.

Pokud žena nezačne s menopauzou ve věku 50 let, její menstruace pokračuje, ale intervaly mezi nimi se prodlužují.

Odkaz! U některých pacientek je menstruační cyklus ve věku 50–55 let stále stabilní. To není odchylka, ale protože tělo produkuje velké množství ženských pohlavních hormonů, měli byste být obzvláště opatrní při prevenci nemocí a pravidelně navštěvovat mammologa, gynekologa.

NMC a těhotenství

Při porušení menstruačního cyklu je možné těhotenství (hodně závisí na důvodech selhání). V některých případech však NMC vedou k neplodnosti. Porušování může také způsobit mimoděložní těhotenství. U všech typů NMC byste se proto měli poradit s lékařem.

Odkaz! Menstruační nepravidelnosti mohou také způsobit vývoj benigních a maligních novotvarů na vaječnících..

Diagnostika NMC

Skládá se z následujících studií:

  • Odběr anamnézy a gynekologické vyšetření.
  • Krevní test na hormony.
  • Obecná analýza krve a moči.
  • Studie vaginálního nátěru na flóru (k detekci infekcí).
  • Pap test.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk - k posouzení stavu vnitřních orgánů.

Možná budete muset konzultovat endokrinologa.

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (infekce, zánětlivé procesy, systémová onemocnění atd.).

Zpravidla jmenujte:

  • Hormonální léky.
  • Antibiotika.
  • Uroseptici.
  • Vitaminové komplexy.
  • Fyzioterapeutické postupy.

Chirurgický zákrok se provádí za přítomnosti benigních a maligních novotvarů ženských pohlavních orgánů.

Pokud je NMC způsobeno fyziologickými důvody, pak lze ve většině případů cyklus normalizovat pomocí denního režimu, dobrého odpočinku, zdravé výživy, mírné fyzické aktivity..

Pokud máte problémy s menstruačním cyklem, domluvte si schůzku v poliklinice Otradnoe ve vhodnou dobu pro vás! Zkušení lékaři a moderní vybavení jsou vám k dispozici.

Metroragie

Doba čtení: min.

Dysfunkční děložní krvácení je výtok krve z dělohy, která proudí ven pochvou. Toto krvácení se nevztahuje na ovariálně-menstruační cyklus a také nemá cyklické vlastnosti. Objem těchto sekrecí se může značně lišit: od sporých po poměrně velké.

Věkový interval, ve kterém se metroragie může vyskytnout, není omezen. Takové krvácení může nastat jak u dívek, tak v menopauze..

  • Dysfunkční juvenilní děložní krvácení je stav, při kterém se u dívek před pubertou vyskytuje metroragie;
  • Dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním období - u pacientů v reprodukčním věku dochází k acyklickému výtoku z dělohy;
  • DMC klimakterického období - krvácení, ke kterému dochází během menopauzy.

Klasifikace ovulace:

  1. Ovulační metroragie, které jsou spojeny s procesem uvolňování oocytů z folikulu;
  2. Anovulační - nesouvisí se samotnou ovulací.

Příčiny juvenilní metroragie mohou být:

  • Hormonální nerovnováha, která může být spojena jak se zánětlivými chorobami, tak s těžkým psychickým a fyzickým stresem.
  • Koagulopatické poruchy, trombocytopenické stavy, které se vyznačují snížením hladin krevních destiček. Například idiopatická trombocytopenická purpura.
  • Přítomnost formací na vaječnících, jako jsou folikulární cysty, může být také spojena s tvorbou metroragie.

V reprodukčním období může dojít k metroragii z následujících důvodů:

  • dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním věku může být příčinou přítomnosti hormonální nerovnováhy v důsledku narušení hypotalamo-hypofyzárního systému, fungování vaječníků, štítné žlázy a nadledvin.
  • Ovariální novotvary, které mohou být v přírodě produkující hormony.
  • Při užívání antikoncepce může dojít k užívání léků, včetně heparinu, aspirinu, intermenstruačního krvácení.
  • Objemová tvorba děložního čípku, stejně jako samotný reprodukční orgán.
  • Hyperplastické procesy ve formě hyperplazie endometria, polypy endometria.
  • Endometrióza těla dělohy ve formě adenomyózy může také poskytnout odpovídající klinické příznaky..
  • Zánět vnitřní vrstvy dělohy, endometria, ve formě endometritidy, může být také provokujícím faktorem pro výskyt krvácení.

Získejte bezplatnou konzultaci s lékařem

NMC podle typu metroragie a těhotenství

Metroragie, ke kterým dochází během těhotenství, jsou poměrně alarmující skutečností a vyžadují okamžitou hospitalizaci ženy, aby se zjistily příčiny takového výtoku a aby se tyto podmínky kopírovaly. Během těhotenství se metroragie může objevit v následujících případech:

  • Hrozba ukončení těhotenství v důsledku oddělení chorionů, v některých případech s tvorbou retrochorických hematomů;
  • Ukončení těhotenství formou potratu;
  • Zmrazené těhotenství - těhotenství. Což z různých důvodů nezávisle zastavilo jeho vývoj;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Hrozby předčasného porodu;
  • Oddělení nízké nebo normálně umístěné placenty;
  • Placenta previa ve formě centrální, boční nebo okrajové varianty;
  • Hypotonické a atonické poporodní krvácení;
  • Zlomení a poranění reprodukčních orgánů během porodu;
  • Zpoždění částí placenty;
  • Inverze dělohy;
  • DIC syndrom - syndrom diseminované vaskulární koagulace, který je charakterizován fází hyperkoagulace, která se okamžitě promění ve fázi hypokoagulace.

Hlavním příznakem metroragie je samozřejmě výtok krve z dělohy vaginou..

Při velkém množství ztráty krve může dojít k slabosti, únavě, zvýšené srdeční frekvenci a poklesu krevního tlaku..

Bolest v podbřišku tažné, bodavé postavy.

Přítomnost metroragií je již nepříznivým příznakem, který by měl tlačit na rodiče žen nebo dívek, aby vyhledali lékařskou pomoc od porodníka-gynekologa.

Koneckonců, některé krvácení mají poměrně skrovný objem a obecně nemusí přinést nepohodlí. Některá krvácení však mohou být pro ženy životu nebezpečná..

Kromě výše uvedeného rozdělení dysfunkčního krvácení ve vztahu k obdobím života ženy existuje také klasifikace v souladu s mezinárodní klasifikací nemocí.

Tato klasifikace systematizuje všechny patologické stavy do různých záhlaví pro šifrování nemocí u všech lékařů srozumitelným lékařským jazykem s cílem uchovat lékařská tajemství, porozumět patologickému stavu, kterým pacient trpí lékaři po celém světě, kontrolovat nemocnost a brát v úvahu patologické stavy.

Tato patologie patří do třídy N93, která se nazývá jiné krvácení z ženského reprodukčního orgánu (dělohy), stejně jako z pochvy.

Dysfunkční děložní krvácení podle kódu ICD-10 má N93.8, které zahrnují funkční a dysfunkční poruchy ve formě krvácení z dělohy.

N93.9 - dysfunkční děložní krvácení (mcb-10), jehož etiopatogenetický začátek není specifikován.

Tyto stavy mohou být projevem úplně jiné patologie. Což může představovat skutečnou hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Dysfunkční děložní krvácení: klinické pokyny

Příčiny intermenstruačního krvácení jsou zcela univerzální (narušení vztahu hypotalamus-hypofýza, infekční a zánětlivé faktory, onkologická patologie). Hlavním úkolem pacientů a lékařů je včas vyhledat lékařskou pomoc od ženy a zjistit etiopatogenetický zdroj těchto krvácení. Koneckonců, taktika léčby bude záviset na příčině těchto procesů..

Dysfunkční děložní krvácení: léčba

Existují však prioritní opatření pro krvácení různé etiologie..

  • Zastavení děložního krvácení. V moderní gynekologické praxi existují jak konzervativní (hemostatické a hormonální léky), tak chirurgické invazivní metody provádění hemostázy. Po provedení frakční diagnostické kyretáže musí být získaný materiál podroben histologickému vyšetření, aby se vyloučila onkologická patologie.
  • Předepisování léků, které zvyšují hladinu hemoglobinu, která klesá kvůli ztrátě krve.
  • Provedení podrobnější studie k získání odpovědi na otázku příčiny takového krvácení.
  • Normalizace hormonálního pozadí ženského těla. K dosažení těchto cílů jsou často předepisovány hormonální orální antikoncepce, které uměle vytvářejí hormonální pozadí, které brání prudkému nárůstu hladin hormonů a následně krvácení..

Dysfunkční děložní krvácení v premenopauzálním období

Klimakterické období je doba vyhynutí všech reprodukčních funkcí. Menopauza je stav charakterizovaný absencí menstruace po celý rok a více po 45. roce života.

Výskyt jakéhokoli krvavého výtoku z genitálního traktu (menometroragie) u premenopauzálních žen je známkou zjevných potíží v těle ženy. Nebuďte z tohoto hrozivého příznaku nedbalí..

Metroragie v premenopauze: příčiny

  • Hormonální poruchy v důsledku dysfunkcí hypotalamu, hypofýzy;
  • Přítomnost hormonálně aktivních novotvarů vaječníků;
  • Přítomnost maligních novotvarů dělohy. Tuto patologii může představovat jak rakovina endometria, tak rakovina děložního čípku, které mohou při pohlavním styku krvácet..
  • Koagulopatické stavy;
  • Hyperplastické procesy endometria.

DMK u premenopauzálních žen: diagnóza

Když se v klimakterickém období objeví krvavý výtok, je povinným okamžikem, jak pro zastavení krvácení, tak pro diagnostické účely, frakční diagnostická kyretáž. To umožňuje nejen zastavit krvácení, ale také vyšetřit materiál získaný pro onkologickou patologii..

V případě potřeby lze provést hysteroskopii, kolposkopii s biopsií oblastí podezřelých z rakoviny.

Také ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a břišních orgánů, fibrogastroskopie a v případě potřeby zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.

DMC terapie v klimakterickém období

Jak bylo uvedeno výše, upřednostňovanou taktikou léčby těchto pacientů je chirurgická hemostáza ve formě kyretáže děložní dutiny a cervikálního kanálu. Když je zjištěna onkopatologie, žena je odeslána k onkologovi-gynekologovi, který na základě fáze procesu nabízí možné možnosti léčby.

Když jsou detekovány hormonálně aktivní nádory, jsou odstraněny

Hlavní věcí v prevenci tohoto procesu je neustálé preventivní vyšetření pro včasné odhalení patologického procesu za účelem včasné léčby zjištěných stavů.

A když se objeví krvavý výtok, je třeba vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.

Co je metroragie: metody diagnostiky a léčby


Pokud však takové krvácení nastane, musíte okamžitě podstoupit lékařskou prohlídku. Metroragie může být způsobena jakýmikoli infekcemi, které se dostaly do děložní dutiny, ale jejich původcem je často proliferace endometria (vnitřní vrstva dělohy).

Děložní krvácení, které nesouvisí s menstruací, nastává při erozi děložního čípku, komplexní formě endometritidy, sarkomu, adenomyózy, rakoviny.

Příznaky

Tato nemoc je obtížná. Příznaky metroragie jsou často zaměňovány s obvyklou malátností během menstruačního cyklu, ale metroragii lze stále rozlišit. Je neodmyslitelnou součástí:

  • Acyklické - přerušení normálního děložního krvácení.
  • Hojné nebo naopak malé ztráty krve. Mohou být také nerovné, to znamená, že první den je krvácení významné, druhý den - malé.

Toto onemocnění je navíc doprovázeno příznaky dalších zánětlivých procesů, které způsobily děložní krvácení:

  1. Bolest hlavy.
  2. Slabost.
  3. Nevolnost.
  4. Zvýšená únava.
  5. Velká ztráta krve (tmavě červená).
  6. Zvýšená srdeční frekvence.
  7. Zvýšení teploty.
  8. Silná bolest v dolní části břicha.

Příčiny nemoci

Metroragie se může vyvinout u dívek a žen. Zdrojem onemocnění je vždy poškození vnitřní vrstvy dělohy. Hlavní příčiny metroragie jsou následující:

  • vřed;
  • eroze děložního čípku;
  • stres, deprese;
  • děložní myomy;
  • fyzický stres;
  • duševní únava;
  • nádor v děložní dutině a vaječnících (myomatózní uzel dělohy);
  • hormonální poruchy;
  • dlouhodobý pobyt v negativním prostředí (například zvýšená škodlivost v práci).

V břiše může být mírná bolest

Dysfunkční metroragie

Tento termín se obvykle nazývá neuroendokrinní poruchy, které ovlivňují práci pohlavních hormonů. S takovým porušením se mění povaha menstruace, což nakonec způsobí acyklické krvácení. Existují 2 typy dysfunkční metroragie: ovulační a anovulační.

  1. Ovulační - s tímto jevem dochází k ovulaci, ale se znatelnými odchylkami. Vypadají jako nepravidelná období menstruačního cyklu. Pokud je ovulace vadná, žena nemůže mít dítě..
  2. Anovulační je nejčastější formou onemocnění. K ovulaci nedochází, ale monofázická období pokračují jako obvykle. Důvody tohoto onemocnění jsou následující:
  • Smrt vajíčka v důsledku atrézie folikulů (nedostatečný rozvoj).
  • Smrt vaječné buňky v důsledku zrání folikulu a neschopnosti zralého vajíčka se uvolnit. V tomto případě zůstává folikul sám (perzistence).

Oba jevy způsobují silné krvácení a přerůstání vnitřní vrstvy dělohy (endometria). K těmto hormonálním poruchám dochází v důsledku přepracování, nedostatku vitamínů, chronických onemocnění urogenitálního systému, akutních infekcí a nervových onemocnění.

Metroragie během premenopauzálního období

Premenopauza je období poklesu estrogenu v důsledku nízké aktivity vaječníků. Tento proces je typický pro ženy ve věku 40–50 let, ale může ovlivnit i dřívější roky. Premenopauza je v ženském těle zcela normální proces, který končí poté, co vaječníky přestanou produkovat vajíčka.

Metroragie v premenopauze znamená, že se v děloze vytvořily polypy. Tyto benigní nádory často způsobují potrat, předčasný porod..

Kvůli polypům se oplodněné vajíčko nemůže uchytit v děloze. Během těchto období menstruační krvácení buď zcela chybí, nebo trvá déle než 7 dní a v hojné formě. U premenopauzálních žen mohou tyto jevy znamenat patologické stavy v děloze a další záněty v reprodukčním systému..

Děložní krvácení během menopauzy

Metroragie v menopauze nastává v důsledku hormonálního narušení nebo přítomnosti rakoviny v těle. Jako provokující faktor mohou sloužit různé nádory nebo formace v pánevní oblasti.

Krvácení v menopauze je doprovázeno prudkými, náhlými bolestmi v podbřišku. Přítomnost takového znamení naznačuje vážné poruchy v těle, takže žena by měla okamžitě konzultovat s lékařem.

Ve stejném období mají ženy často spoustu různých nemocí. U žen starších 50 let není novotvar ve vaječnících neobvyklý. Pokud se během menopauzy objeví ovariální cysta, lékař předepíše operaci. To je jediný způsob, jak nádor eliminovat..

Jakákoli cysta během menopauzy je chirurgicky odstraněna. To je nezbytné, aby se zabránilo riziku vzniku rakoviny..

Postmenopauzální metroragie

Zvláštní pozornost je třeba věnovat rozvoji onemocnění během postmenopauzálního období. To je doba, kdy hormonální funkce prakticky vymřela a menstruace se již neobjevuje. Dojde-li ke krvácení u postmenopauzálních žen, znamená to, že v těle existují závažná onemocnění, včetně rakoviny. Příčiny metroragie u postmenopauzálních žen jsou následující:

  • polypy;
  • děložní myomy;
  • adenomyóza;
  • onkologické procesy;
  • potrat, potrat;
  • cukrovka;
  • kardiovaskulární choroby.

Léčba a prevence

Standardní léčba metroragie je komplexní. Nejprve lékař udělá vše pro zastavení krvácení..

Pokud pacient přijde včas, dokonce i v rané fázi onemocnění, lékař předepíše obecnou posilovací terapii, včetně eliminace anémie, obnovení srážení krve, procesu kontrakce dělohy. Není však vždy možné předepsat léčbu včas, protože metroragie není tak snadné diagnostikovat okamžitě..

Diagnóza onemocnění

Pro správné zjištění přítomnosti nemoci je nutné zaměřit se nejen na příznaky. Pokud zjistíte krvavý výtok z pochvy, který by v tuto chvíli neměl být, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Již v nemocnici budou přijata další opatření:

  1. Stanovení hladiny hemoglobinu a krevních destiček v krvi.
  2. Měření tloušťky endometria a zkoumání velikosti dělohy.

K identifikaci NMC podle typu metroragie (menstruační nepravidelnosti) dochází již ve stádiu sběru anamnézy. V tomto případě bude mít pacient následující vlastnosti:

  • trvání menstruace je méně než 3 nebo více než 7 dnů;
  • sporá nebo bohatá období, která se neobjevují podle menstruačního cyklu;
  • ostré bolesti v dolní části břicha.

NMC v reprodukčním období (od 20 do 35 let) je častým a běžným jevem. Pokud jsou však odchylky způsobeny metroragií, onemocnění může vyvolat snížení schopnosti ženy otěhotnět..

Léčba

Léčba metroragie začíná eliminací onemocnění, které způsobilo krvácení. Pokud je zjištěna děložní patologie, pacientovi je předepsána kyretáž děložní dutiny.

Když je detekována ovariální dysfunkce, je upravena funkce nadledvin a mozkové kůry. Pak - výživa, žena dostane speciální dietu, která doplní tělo potřebnými prvky.

Příznaky, příčiny a léčba menoragie u žen

Menoragie je lékaři definována jako těžké a těžké období menstruace nebo nadměrné děložní krvácení, které trvá sedm dní. Tento stav může narušit normální běh života ženy a je pro ni vážným emočním stresem..

Klasickou definicí menoragie je ztráta více než 80 ml krve za cyklus, ale je velmi obtížné ji měřit. Místo toho lékaři používají k diagnostice frekvenci výměny tamponu nebo vložky..

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina menoragie není známa, ale důležitou roli hraje nerovnováha v množství ženských hormonů progesteronu a estrogenu. Nejběžnější příčiny a rizikové faktory tohoto stavu jsou:

  1. Hormonální nerovnováha. Hormony estrogen a progesteron regulují menstruační cyklus u žen a jsou odpovědné za zesílení výstelky dělohy (endometria). Nerovnováha v těchto hormonech může vést k nadměrnému zesílení endometria a závažnějšímu krvácení..
  2. Stáří. Dívky v jejich první menstruaci a ženy blížící se menopauze (ve věku 40-50 let) mají nepravidelné menstruační cykly bez ovulace. Přímo snižuje množství hormonu progesteronu a způsobuje silné krvácení během menstruace..
  3. Nádory dělohy. Benigní výrůstky na děloze, jako jsou polypy a myomy, které se objevují u žen v reprodukčním věku, mohou způsobit silné menstruační krvácení.
  4. Komplikace během těhotenství. Potrat nebo mimoděložní těhotenství mohou také způsobit hypermenoreu.
  5. Intrauterinní zařízení. IUD je malý antikoncepční prostředek, který se zavádí do dělohy. Těžké děložní krvácení může být vedlejším účinkem nitroděložního tělíska.
  6. Poruchy srážení. Von Willebrandova choroba nebo dysfunkce krevních destiček jsou genetická onemocnění. V tomto případě v krvi chybí určité bílkoviny nezbytné pro srážení krve..
  7. Jiné poruchy. Zánětlivé onemocnění pánve, onemocnění jater, ledvin nebo štítné žlázy a endometrióza mohou u žen zvyšovat riziko menoragie.
  8. Léky. Užívání některých protizánětlivých léků a antikoagulancií může vést ke zvýšení hojnosti menstruace.

Stává se, že hypermenorea se vyvíjí v důsledku kombinace několika faktorů.

Příznaky patologie

Ženy s tímto onemocněním trpí krvácením, které trvá déle než 7 dní rychlostí 4-5, a ztrácí více než 80 ml krve denně. Potřeba měnit hygienickou ochranu téměř každou hodinu může být klíčovým diagnostickým znakem menoragie..

Pokud máte následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

  • namáčení více hygienických vložek nebo tamponů za hodinu;
  • potřeba použít dvě těsnění současně;
  • noční probuzení za účelem výměny vložky nebo tamponu;
  • prodloužené krvácení, které bylo pozorováno déle než týden;
  • přítomnost velkých krevních sraženin ve výtoku;
  • neschopnost zapojit se do každodenních činností;
  • neustálá únava a celková slabost (jako příznaky anémie).

Hlavním důvodem pro návštěvu lékaře je nepohodlí u žen, které trpí nadměrně těžkou menstruací. Těžké krvácení je navíc často doprovázeno bolestí..

Klasifikace a diagnóza

Před diagnostikováním konkrétního onemocnění byste se měli rozhodnout pro přesnou terminologii. V závislosti na klinickém obrazu jsou si následující typy stavů podobné:

  1. NMC podle typu menoragie je stejné jako hypermenorea - prodloužené a silné krvácení z dělohy se zachovaným rytmem menstruace. Jsou diagnostikováni s trváním více než 7 dnů a ztrátou krve nad 80 ml. V takových případech dochází k ovulaci.
  2. Polymenorea - krvácení, ke kterému dochází na pozadí trvale zkráceného menstruačního cyklu. Menstruace v tomto případě trvá méně než 21 dní a je obvykle doprovázena neplodností..
  3. Metroragie nebo menometroragie - děložní krvácení, které není charakterizováno přítomností rytmu. Často se vyskytují po dlouhé nepřítomnosti menstruace nebo oligomenorey..

V moderní medicíně jsou pro diagnostiku menoragií a metroragií spolu se sběrem anamnézy nutně předepsány další testy. Testy k určení menoragie:

  1. Krevní testy se provádějí za účelem kontroly nedostatku železa (příznak anémie) a určení příčiny menoragie. Můžete například diagnostikovat onemocnění štítné žlázy, vaječníků nebo poruchy koagulačního systému..
  2. Pappův test. Cervikální stěr se vezme k vyšetření a zkontroluje se na příznaky infekce, zánětu a rakoviny..
  3. Biopsie endometria. Sbírá se vzorek tkáně a kontrolují se příznaky zánětu, rakoviny a dalších abnormalit. Tento postup může způsobit určité nepohodlí a bolest podobnou menstruaci..
  4. Ultrazvuk. Ultrazvuk se používá k pořizování snímků dělohy, přívěsků a vaječníků, které mohou lékařům pomoci detekovat změny v těchto orgánech.
  5. Hysteroskopie. Tento test umožňuje přímo vizualizovat dělohu přes malou komoru, která je zavedena přes pochvu a děložní čípek.

Komplex diagnostických opatření vybírá lékař po individuální anamnéze pro každého pacienta.

Léčba a prevence

K úlevě od příznaků a léčbě menoragie nebo metromenoragie lze použít různé metody. Volba závisí na věku pacienta, anamnéze, požadovaném výsledku a záměru otěhotnět v budoucnu. Chirurgické techniky se obvykle používají u pacientů, kteří nereagují na farmakoterapii.

Metody léčby:

  1. Hormonální terapie. Perorální antikoncepční pilulky, hormonální nitroděložní tělíska mohou snížit krvácení obnovením nevyvážených hormonů a pravidelnějšími cykly.
  2. Jiné léky. Vitamínové doplňky mohou pomoci napravit nedostatek železa spojený s anémií. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou zmírnit menstruační křeče a snížit ztrátu krve. Léky, které pomáhají zahušťovat krev, jsou v některých případech předepisovány pacientům s poruchami srážení krve.
  3. Odstranění fibrózy. Těžké krvácení způsobené fibroidy lze léčit jejich odstraněním. Embolizace děložní tepny narušuje přívod krve do myomů a cílená ultrazvuková ablace ničí vláknitou tkáň. Děložní fibroidy lze také chirurgicky odstranit. Myomektomie se provádí buď malými řezy v přední břišní stěně, nebo zavedením chirurgických nástrojů do pochvy a děložního čípku.
  4. Odstranění endometria. Odstranění nebo ztenčení endometriální výstelky může pomoci snížit silné krvácení u žen. Tato technika se používá u žen, které neplánují těhotenství..
  5. Hysterektomie. Ženy, které nadále trpí příznaky menoragie a již nechtějí otěhotnět, mohou zvážit hysterektomii, což je odstranění dělohy. Po operaci se ženě zastaví menstruační cykly a ona již nemůže otěhotnět. Tento postup se provádí v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci..

Bohužel není vždy možné identifikovat příčiny vývoje onemocnění a diagnostikovat základní patologii. Proto se v medicíně rozlišuje takzvaná idiopatická menoragie. To znamená, že patogeneze onemocnění není vždy pochopena..

A ačkoli neexistují přesná doporučení pro prevenci tohoto stavu, každá žena se může pokusit zabránit rozvoji patologických stavů, které jsou rizikovými faktory. K tomu musí pečlivě sledovat své zdraví, pravidelně navštěvovat gynekologa a profylakticky provádět předepsané testy..

Metroragie: klinické projevy, příčiny a metody léčby

Metroragie je zpravidla příznakem závažné patologie, která vyžaduje urgentní léčbu. Tato porucha se projevuje ve formě děložního krvácení. Sama o sobě nenese velké nebezpečí, ale vyvolává výskyt nepříjemných pocitů, problémů v intimním životě.

Co je metroragie u žen

NMC (menstruační nepravidelnosti) podle typu metroragie je výskyt krvavého výtoku z pochvy, který nemá žádnou souvislost s menstruací. Jeho výskyt je zaznamenán mezi předpisy, případně se na ně „vrství“. Krvácení je velmi prodloužené, hojné nebo vzácné. Takové změny nelze ignorovat. V důsledku dlouhodobého krvácení se vyvíjí anémie, objevuje se slabost a řada dalších nepříjemných příznaků..

Příznaky

Abyste pochopili, co je metroragie u žen, musíte pochopit, jaké klinické projevy jsou pro tento stav charakteristické. Příznaky jsou často výrazné a jsou vždy doprovázeny porušením menstruačního cyklu. Kromě děložního krvácení často existují známky patologie, které takové změny způsobily.

Hlavním příznakem metroragie je, že menstruační tok se začíná objevovat později než v den splatnosti, nebo naopak, o něco dříve, trvá déle než obvykle nebo končí příliš rychle. Kromě toho může dojít k bolesti, zvýšení tělesné teploty..

Mezi dalšími klinickými projevy patologie se rozlišují:

  • tachykardie a bušení srdce;
  • blanšírování kůže;
  • zvýšená ospalost;
  • slabost;
  • ve výtoku jsou zaznamenány silné, prodloužené krvácení, sraženiny;
  • regulace zpoždění o 1,5–3 měsíce.

Ne vždy zpoždění v menstruaci po dobu 2 měsíců nebo déle naznačuje vývoj metroragie. Někdy tento stav naznačuje přítomnost dalších patologií, které budou podrobněji popsány v samostatném článku na našem webu..

Příčiny nemoci

Metroragie v reprodukčním období se vždy vyskytuje v důsledku porušení integrity vnitřní vrstvy pohlavního orgánu. Příčiny krvácení jsou různé. Mezi hlavními se rozlišují:

  • erozivní stav děložního čípku;
  • vystavení stresu, depresi;
  • myom pohlavního orgánu;
  • zánětlivé procesy;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • přepracování;
  • novotvary v oblasti přívěsků a pohlavního orgánu;
  • hormonální poruchy;
  • žena je dlouhodobě v nepříznivých podmínkách (například práce v nebezpečné práci).

Anovulační metroragie

Anovulační metroragie je nejčastější formou patologie. S jejím vývojem není pozorována ovulace, ale menstruace se objevuje jako obvykle. Existuje několik důvodů pro takové změny:

  • vaječná buňka umírá v důsledku nedostatečného vývoje folikulu;
  • smrt vajíčka je zaznamenána, když folikul dozrává a neschopnost uvolnit zralé vajíčko.

V obou případech dochází k silnému krvácení a intenzivnímu růstu endometria. Tyto problémy zpravidla vznikají při nadměrné únavě, nedostatku vitamínů v těle, patologických stavech urogenitálního systému, které se vyskytují v chronické formě.

Také dysfunkční metroragie anovulačního typu se projevuje u akutních infekcí a nervových poruch.

Doporučujeme přečíst si více o cyklech bez ovulace v samostatném článku na našem webu..

Postmenopauzální metroragie

Zvláštní pozornost si zaslouží vývoj onemocnění u postmenopauzálních žen. Menstruace již nepřichází a reprodukční funkce je téměř úplně zhasnuta. Výskyt krvavého výtoku signalizuje vývoj vážného onemocnění až po onkologii. Mezi hlavní příčiny krvácení z dělohy patří:

  • tvorba polypů;
  • děložní myomy s menopauzou;
  • maligní procesy;
  • adenomyóza;
  • cukrovka;
  • patologie kardiovaskulárního systému.

Diagnóza onemocnění

V procesu diagnostiky je nesmírně důležité určit, jaké nemoci způsobily metroragii. Lékař zpočátku poslouchá stížnosti ženy a zkoumá ne-gynekologické křeslo. Kromě toho se měří krevní tlak a srdeční frekvence. Posuzuje se stav sliznic a kůže. Rovněž se stanoví index tělesné hmotnosti.

Přímo během vyšetření obdrží gynekolog informace o stavu pohlavního orgánu, intenzitě sekrece. Dále se provádí hysteroskopie. Pomocí speciálního zařízení (hysteroskopu), který je vložen do děložní dutiny, je možné vidět léze endometria a okamžitě je vyříznout. Tkáně získané v důsledku těchto opatření jsou odeslány do histologické laboratoře. Příčina dysfunkce je tedy přesně stanovena..

Léčba a prevence

Taktika léčby metroragie přímo závisí na patologii, která vyvolala výskyt výtoku. Je zpravidla zaměřen na provádění následujících úkolů:

  • zastavení děložního krvácení. Použité léky, které vyvolávají kontrakci pohlavního orgánu. Z tohoto důvodu se krvavý výtok zastaví. Někdy se uchylují k jmenování hormonálních léků. V některých případech je chirurgický zákrok nezbytný. Provádí se kyretáž děložní dutiny nebo úplné odstranění orgánu. Tyto akce jsou zpravidla nutné při intenzivním krvácení;
  • prevence relapsu. Hlavním cílem je normalizace menstruačního cyklu;
  • obnova těla. Bohatá ztráta krve může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa. K jeho odstranění musí žena užívat přípravky obsahující železo a komplexy vitamínů.

Když se posthemoragická anémie objeví na pozadí velké ztráty krve, žena potřebuje hospitalizaci. Terapie se provádí v nemocničním prostředí.

Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné posílit tělo, provést opatření ke zlepšení zdraví. Je nesmírně důležité okamžitě zahájit léčbu jakékoli nemoci, zejména onemocnění urogenitálního systému. Rovněž je třeba se vyhnout potratům.

Žena musí vést poměrně aktivní život, věnovat patřičné množství času odpočinku a řádně organizovat pracovní plán. Je také nutné každých šest měsíců vyšetřit gynekologa. Díky tomu bude možné identifikovat patologické procesy v počáteční fázi vývoje a zabránit nežádoucím změnám.

Metroragie nepředstavuje nebezpečí pro zdraví žen. Navzdory tomu je nemožné to ignorovat. Jeho vývoj je vyvolán nemocí, jejíž následky mohou být velmi hrozné. Často dochází k děložnímu krvácení s rakovinou, množením benigních formací. Kromě toho může velká ztráta krve negativně ovlivnit celkový stav těla..

Jak zastavit děložní krvácení s metroragií

Všechny zdravé ženy v plodném věku mají měsíční období. Krvavý vaginální výtok během určitého období je normou. Menarche (první menstruace) by se měla objevit ve věku od 12 do 15 let. Celý menstruační cyklus trvá 21–35 dní a samotný výtok trvá 3–6 dní. Toto jsou lékařské parametry menstruace. Jak pochopit, co je to výtok, který se neobjeví včas, když je diagnostikována metroragie?

Metroragie nebo nefunkční děložní krvácení - výtok mezi obdobími. Takové krvácení není neobvyklé, ale zůstává nebezpečné. Výskyt metroragie je často alarmujícím signálem vážného onemocnění, takže musíte okamžitě kontaktovat gynekologa.

Metroragie sama o sobě není hrozbou, ale pokud léčba není včasná, onemocnění, které ji způsobilo, v každém případě způsobí komplikace. Ze ztráty krve se může také vyvinout anémie z nedostatku železa, objeví se problémy se sexem, žena bude cítit nepohodlí a slabost.

Jak funguje menstruační cyklus

Abychom pochopili, proč je metroragie patologie, měli bychom studovat menstruační cyklus a všechny změny, ke kterým během tohoto období dojde..

Menstruace je první fází menstruačního cyklu. Říká se tomu folikulární, protože během tohoto období začíná zrát folikul s vejcem uvnitř. V této době se zvyšuje hladina různých hormonů, zejména estrogenu..

Folikulární fáze končí, následovaná ovulací, přibližně uprostřed cyklu. Nástup ovulace usnadňují hormony estradiol a luteinizace. V tento den vajíčko opouští folikul a pohybuje se podél vejcovodů do dělohy. Hnojení probíhá ve vyjmuté zkumavce.

Druhá fáze cyklu je luteální (fáze žlutého tělíska). Vyskytuje se po ovulaci a charakterizuje období vývoje žlutého tělíska, ke kterému dochází v místě vajíčka ve vaječníku. Žluté tělo aktivně produkuje progesteron (těhotenský hormon). V luteální fázi se tělo aktivně připravuje na možné těhotenství. Endometrium dělohy zesiluje. Toto období trvá v průměru 13 dní.

Pokud nedošlo k oplodnění, vejce zemře. Mozek přijme povel, žluté tělísko zemře. Vnitřní vrstva dělohy je odmítnuta a začíná výtok. Tělo s nimi opouští žluté tělo.

Příčiny metroragie

Krvácení z dělohy nastává v důsledku porušení syntézy a uvolňování určitých hormonů, které negativně ovlivňují vaječníky. Oni zase narušují proces zrání folikulů kvůli převaze estrogenu nad progesteronem..

Přebytek estrogenu ovlivňuje endometrium dělohy, které je zdrojem děložního krvácení. Metroragie se objevuje v důsledku dysfunkce endometria. Intenzita výtoku závisí na stupni poškození endometria..

V pubertě se metroragie vyskytuje častěji než jiná gynekologická onemocnění. Příčinou může být stres, trauma, nepříznivé životní podmínky, hypovitaminóza, problémy s kůrou nadledvin a štítnou žlázou. Také krvácení může být důsledkem dětských infekcí..

V reprodukčním věku se metroragie vyskytuje pouze u 4–5% případů diagnostiky gynekologických onemocnění. Krvácení může být způsobeno stresem, potraty, léky nebo škodlivým prostředím. Metroragie často vyvolává infekční a zánětlivé procesy.

O metroragii můžeme hovořit, pokud má pacientka v anamnéze menstruační nepravidelnosti způsobené vnějšími faktory. Může to být stres, infekce nervového systému, operace. Ohroženy jsou také ženy, které měly krvácení z mladistvých a chronickou angínu, které často trpěly ARVI a extragenitálními chorobami.

Metroragie se může vyvinout na pozadí různých nemocí, ale zde jsou nejčastější:

  • zánětlivé procesy;
  • endokrinní poruchy (hormonální selhání);
  • nádory v děloze nebo vaječnících.

Psychoemočné důvody mohou také vést ke krvácení před menstruací: stres, přepracování, úzkost. Těžká břemena a chronická únava i škodlivá produkce ovlivňují tělo ženy a mohou způsobit metroragii.

Příznaky děložního krvácení

Abnormální děložní krvácení může nastat kdykoli v cyklu. Patologie se neliší ve frekvenci, může se projevit u ženy v jakémkoli věku. Takové krvácení ženu dlouho ruší a mísí menstruaci. Tento jev se nazývá chronická metroragie..

Diagnóza se často stanoví u žen se silným krvácením po dobu delší než 7 dní po zpoždění 1,5–3 měsíců. Metroragie se také může projevit ve formě krvavého výtoku po menstruaci. Při intenzivním výtoku jsou v nich přítomny sraženiny.

Příznaky, které mohou doprovázet ztrátu krve:

  • bledost;
  • závrať;
  • slabost a únava;
  • ospalost;
  • bušení srdce.

Pokud není výtok hojný, příznaky nejsou pozorovány. Akutní metroragie se objevuje náhle a bez zjevného důvodu.

Anovulační metroragie

Tento typ děložního krvácení je diagnostikován u dospívajících i žen v dospělém věku během menopauzy. Dospělé ženy mohou mít anovulační menstruační cyklus dvakrát ročně.

Anovulace je absence ovulace. Při anovulační metroragii corpus luteum nedozrává. Cyklus se skládá pouze z folikulární fáze. Během tohoto období hormony umožňují vnitřní vrstvě dělohy růst a připravit se na oplodnění..

Když nenastane fáze žlutého tělíska, hladiny hormonů prudce poklesnou a endometrium odumře. Objevuje se krvácení, které se říká anovulační metroragie. Taková menstruace se nemusí dostavit včas (u 80% žen) nebo včas, ale může trvat týden nebo déle..

Postmenopauzální metroragie

U dospělých žen je funkce vaječníků ostře oslabena. Menstruační cyklus je zmatený, výtok se neobjeví včas a nakonec úplně zmizí. Postmenopauza začíná po ukončení děložního výtoku.

Musíte být pozorní ke svému tělu. Postmenopauzální metroragie může naznačovat vývoj onkologie (rakovina dělohy nebo děložního čípku, nádor vaječníků). V situaci, kdy se menstruace zastavila před více než rokem a krvácení se náhle obnovilo, je naléhavě nutné kontaktovat gynekologa.

Diagnóza metroragie

Diagnóza metroragie začíná studiem stížností a gynekologickým vyšetřením. Toto onemocnění je charakterizováno narušením menstruačního cyklu. Lékař také měří puls a krevní tlak. Důležitým krokem je posouzení stavu kůže a sliznic. Je nutné určit index tělesné hmotnosti.

Při přímém vyšetření lékař určí stav dělohy, intenzitu krvácení. Může být nutná kolonoskopie ke kontrole cervikálních abnormalit.

K potvrzení diagnózy se provede analýza děložní sliznice. Materiál se odebírá škrábáním. Histologické vyšetření pomáhá určit příčinu dysfunkce. Kyretáž je také terapeutickým opatřením a vede k zastavení krvácení..

Léčba

Metroragie není hrozbou pro zdraví žen. Mnohem nebezpečnější je onemocnění, které způsobilo krvácení. Metroragie může naznačovat přítomnost nádoru nebo jiného abnormálního procesu v těle.

Léčebný režim pro metroragii přímo závisí na nemoci, která způsobila krvácení. Lékař předepisuje léky na:

  1. Zastavení krvácení. K tomu jsou vhodné léky, které stahují dělohu a zastavují průtok krve. Někdy je pacientům předepsána hormonální hemostáza (léky s ženskými hormony). Je možná operace (kyretáž endometria, odstranění dělohy). K těžkému krvácení se často používá chirurgický zákrok.
  2. Prevence relapsu. Správný menstruační cyklus je klíčem k absenci metroragie..
  3. Zotavení. Ztráta krve může mít následky (anémie z nedostatku železa). Léčba je předepsána v závislosti na problému. Pro léčbu anémie doporučuji doplňky železa a komplexy vitamínů.

S hojným výtokem se sraženinami a známkami posthemoragické anémie by měla být žena hospitalizována.

Hormony pro léčbu metroragie

Hormonální hemostáza poskytuje dobré výsledky při léčbě metroragie. Tato metoda se doporučuje u pacientů ve věku 18 až 30 let. Předpoklady: mírná intenzita, žádné známky posthemoragické anémie, žádné jiné příčiny patologie.

K léčbě metroragie se používají COC (kombinovaná perorální antikoncepce) s estrogenem. To je femoden, marvelon, rigevidon. První den musíte užít 4 tablety, poté se dávka sníží na 1-2 tablety po dobu tří dnů. Pokud se výtok zastaví, léčba trvá 21 dní..

Po hormonální hemostáze se může menstruace zvýšit. K oslabení se používají uterotonické léky a symptomatické léky. COC pokračují, aby se zabránilo relapsu.

Chirurgická léčba

Nemocniční sledování je indikováno u žen s metroragií nad 30 let. K vyšetření děložní dutiny se používá hysteroskop (trubice s kamerou a na konci baterka). S jeho pomocí se provádí samostatná kyretáž endometria, protože diagnostická hysteroskopie umožňuje lékaři vidět dělohu. Hysteroskop umožňuje jemně odstranit celé postižené endometrium a zaznamenat doprovodné patologie.

Jako další terapie se používají inhibitory fibrinolýzy, angioprotektivní léky, NSAID. Může to být diklofenak, ethamsylát, kyselina tranexamová, naproxen. Jsou předepsány pro příznaky.

Po seškrábnutí se provede histologická analýza a podle jejích výsledků je předepsána hormonální terapie. Léčba hyperplastických procesů endometria hormony spočívá v antigonadotropním účinku léků. Lékař vybírá léky pro každého pacienta individuálně, s přihlédnutím k výsledkům histologické analýzy, věku ženy, doprovodným patologiím, kontraindikacím.

Pacienti do 35 let by měli užívat monofázickou antikoncepci (0,03 ml estrogenu) po dobu šesti měsíců. Ženám po 35 letech jsou předepisovány silnější antigonadotropní léky (buserelin, gestrinon, triptorelin, danazol, goserelin).

Nejlepší prevencí metroragie u žen nad 35 let je systém nitroděložního hormonálního uvolňování Mirena (s přihlédnutím k odmítnutí těhotenství). Je umístěn v děloze, kde bude levonorgestrel uvolňován ze speciální nádrže a akumulován v endometriu, ale bude minimálně obsažen v krvi.

Odstranění dělohy (hysterektomie) u metroragie v reprodukčním věku se doporučuje jen zřídka. Indikací hysteroklomie bude kombinace děložního krvácení s endometriózou nebo myomem. Také chirurgický zákrok k odstranění dělohy je vhodnější, pokud má pacient kontraindikace hormonální léčby.

Po hormonální hemostáze se doporučuje zahájit prevenci relapsu. Ženy, které neplánují těhotenství, dostávají Mirenu nitroděložně (systém uvolňování hormonů bude chránit endometrium po dobu 5 let před relapsem).

Prevence

Jelikož se u dětí může objevit metroragie, je nutné provést opatření ke zlepšení zdraví a posílení v raném věku. Je důležité léčit všechny nemoci, zejména genitálie, a předcházet potratům.

Během těhotenství by měla být profylaxe zahájena v prvním trimestru. Obecně by žena měla vést aktivní životní styl, plně odpočívat a zavést pracovní režim..

Pro obnovení menstruačního cyklu je předepsána léčba perorálními antikoncepčními prostředky obsahujícími estrogen-progestagen. Léčebný režim je následující:

  • 5-25 den první tři cykly;
  • 16-25 dní další tři cykly;
  • gestagenní léky 16. až 25. den po dobu 4–6 měsíců.

Homronická antikoncepční terapie pomáhá nejen zbavit se metroragie, ale také zabránit neplánovanému těhotenství. Antikoncepce budou vynikající prevencí hormonálních poruch, neplodnosti (anovulační), rakoviny prsu a adenokarcinomu.

Menstruace je normální, pokud žena během několika dní ztratí 40–150 ml krve. Bohatá menstruace je patologický stav, při kterém dochází k měsíčnímu krvácení s objemem krve ztraceným nad normální hodnotu.