Děložní myomy v menopauze - taktika léčby

S ukončením menstruace klesá pravděpodobnost růstu benigního svalového nádoru. Myom dělohy v menopauze nevyžaduje chirurgickou léčbu - nejčastěji je nutné pravidelně sledovat uzliny, zejména v prvních letech menopauzy.

Přítomnost uzlů v děloze během menopauzy je základem lékařského dohledu

Děložní fibroidy v menopauze - jaké je riziko růstu uzlin

Dokončení reprodukčních procesů ve vaječnících, ke kterým dochází u žen ve věku 45-55 let, vede k menopauze. Stávající děložní myom v menopauze postupně ustupuje (zmenšuje se velikost), ale přítomnost benigního svalového novotvaru vyžaduje lékařský dohled v prvních letech perimenopauzy. Nástup menopauzy je doba výrazných hormonálních výkyvů, na jejichž pozadí mohou nastat problémy z dělohy. Růst myomatózní uzliny v prvních letech ukončení menstruace je možný, proto je nutné pravidelně sledovat lékaře a provádět ultrazvukové vyšetření jednou za šest měsíců. Po 3-4 letech menopauzy, při absenci negativních příznaků, můžete být vyšetřeni jednou ročně.

Taktika léčby v perimenopauze

Hormonální poruchy, typické pro nástup menopauzy, mohou v ženském těle vyvolat následující problémy:

  1. Změna apoptózy (pokles ochranných faktorů, prevence růstu nádoru);
  2. Vznik nových ložisek proliferace v děloze (hyperplazie endometria, výskyt nových uzlin, růst existujícího leiomyomu);
  3. Obecné endokrinní poruchy, které mají negativní vliv na dělohu a vaječníky;
  4. Vzácné, ale silné krvácení z dělohy, které vede k anémii a celkovému oslabení těla.

Děložní myomy v menopauze vyžadují léčbu, zejména v období nástupu perimenopauzálních poruch, kdy vzácně přicházející kritické dny na pozadí endokrinních poruch mohou vyvolat zvětšení uzlin a degeneraci endometriálních buněk. Základem terapeutické taktiky je farmakoterapie: lékař předepíše léky, které pomohou přežít nástup menopauzy bez komplikací. Indikace pro chirurgické odstranění dělohy jsou:

  • hojné anemické krvácení, které nelze vyléčit léky;
  • růst myomatózních uzlů;
  • tvorba mnohočetného děložního leiomyomu;
  • podezření na maligní transformaci.

Ve většině případů se lze chirurgickému zákroku vyhnout - při správném přístupu k volbě taktiky léčby přechází žena do menopauzy se zachovanou dělohou.

Se správnou taktikou pro léčbu děložních myomů v menopauze není potřeba chirurgický zákrok

Sledování u postmenopauzálních žen

Jak se zvyšuje věk menopauzy, dochází v děloze k určitým změnám, které snižují pravděpodobnost komplikací. Děložní myom v menopauze se postupně mění, což se projevuje následujícími procesy:

  1. Hypotrofie svalových buněk;
  2. Přerůstání vláknité tkáně;
  3. Zmenšení velikosti myomatózních uzlů;
  4. Tkáňová atrofie.

Postupná regrese svalových nádorů je vysvětlena snížením proliferačních procesů a zvýšením úrovně buněčné apoptózy: riziko život ohrožujících a zdraví ohrožujících změn v děloze je vyrovnáno, což je základem pro zastavení stálého sledování uzlů.

Děložní myomy v menopauze - riziko užívání hormonální terapie

V menopauze má žena mnoho extrémně nepříjemných příznaků, které lze léčit hormonální substituční terapií (HRT), ale užívání silných léků na pozadí existujícího leiomyomu může způsobit následující komplikace:

  1. Zvětšení uzliny v důsledku endokrinní stimulace nádoru;
  2. Vzhled nových svalových novotvarů (mnohočetná forma onemocnění);
  3. Stimulace buněčné proliferace v hormonálně citlivých orgánech (děloha, vaječníky, mléčná žláza).

HRT může způsobit zastavení regrese myomatózních uzlin, proto je děložní myom v menopauze relativní kontraindikací pro hormonální terapii. Léky pro HRT mohou být použity u žen po menopauze v následujících případech:

  • přítomnost nejvýše 2 uzlů, jejichž velikost nepřesahuje průměr 3 cm;
  • odstraněná děloha (stav po hysterektomii).

V každém případě vyžaduje použití hormonální terapie u žen s myomy pravidelné ultrazvukové monitorování (alespoň jednou za 6 měsíců).

Při absenci vážných komplikací v prvních letech menopauzy nemají děložní myomy v menopauze nepříznivý vliv na zdraví ženy. Když se ponoříte do postmenopauzy (po 7–10 letech), můžete postupně zapomenout i na mnohočetné děložní myomy a myomatózní uzliny, jejichž involuce je dokončena a riziko komplikací klesá na minimální hodnoty (v 1% případů se děložní myomy mohou vyvinout v rakovinu).

Myom dělohy s menopauzou

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Kde to bolí?
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Co je třeba zkoumat?
  • Jak zkoumat?
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Myom dělohy s menopauzou je velmi častá patologie u starších žen. Toto onemocnění se vyskytuje u každé páté ženy v reprodukčním věku a u každé třetí ženy v menopauze. To je způsobeno skutečností, že hormonální pozadí ženy se během jejího života mění, což vede k těmto změnám v reprodukční sféře. Nenechte se však rozrušit, pokud je tato diagnóza stanovena, protože taková nemoc probíhá blahodárně s vysokou účinností léčby.

Kód ICD-10

Příčiny děložních myomů s menopauzou

Děložní fibroidy nebo fibroidy jsou benigní onemocnění dělohy, které je doprovázeno vysokou proliferační aktivitou buněk myometria s tvorbou objemové struktury v děložní dutině. Toto onemocnění je hormonálně závislé, to znamená, že podnětem pro takovou aktivní reprodukci jsou ženské pohlavní hormony..

Hlavním důvodem proto může být hormonální nerovnováha, ke které dochází s nástupem menopauzy, proto je vývoj těchto onemocnění typičtější pro klimakterické období..

Patogeneze

V patogenezi patří hlavní role ve vývoji děložních myomů v menopauze k porušení hladiny hormonů. Během menopauzy klesá hladina estrogenů, snižuje se jejich regulační účinek na první fázi menstruačního cyklu, což je doprovázeno poklesem proliferace endometriálních buněk. To zase znamená kompenzační zvýšení proliferace buněk myometria, které je doprovázeno hyperplazií těchto buněk s vývojem různých typů děložních myomů. Pokud struktuře benigní formace dominují vlákna pojivové tkáně, hovoří se o konceptu myomů. Klinicky se tyto dvě formy neliší, taková diferenciace je možná pouze podle údajů histologického vyšetření.

S vývojem myomů v menopauze je spojena také řada dalších důvodů - jedná se o skupinu nehormonálních příčin. Základem všech těchto důvodů je přirozená fyziologická evoluce buněk myometria během menopauzy u ženy, která je doprovázena změnami metabolismu v buňkách myocytů, jejich antigenními změnami. V tomto případě mohou být normální procesy růstu a reprodukce buněk narušeny se zvýšenou tendencí k proliferaci a také se vytvářejí specifické cytokiny a vaskulární růstové faktory, které navíc stimulují patologickou nadměrnou diferenciaci těchto buněk. Výsledkem je nekontrolované dělení buněk, jejich množení a zvětšení objemu myometria, které může být lokální nebo difúzní. Pokud vliv etiologických faktorů pokračuje, pak myom rychle roste a zvětšuje se, což vyžaduje jakoukoli terapeutickou taktiku. V závislosti na tom, kde se nachází primární ohnisko patologických buněk, které začaly s jejich abnormálním dělením, může být růst nádoru difúzní - po celém povrchu myometria s rovnoměrným zvětšením celé dělohy i lokálně - pak se vytvoří myomatózní uzel. Tento uzel lze také lokalizovat různými způsoby - submukózním, subserózním a intramurálním, což ovlivňuje rysy klinického obrazu onemocnění v těchto různých formách. Může existovat různý počet takových uzlů a v závislosti na tom se rozlišuje jeden nodulární myom a více nodulárních myomů..

Toto jsou hlavní patogenetické mechanismy, které ovlivňují vývoj děložních myomů během menopauzy..

Příznaky děložních myomů s menopauzou

Děložní fibroidy mohou u ženy začít ještě před nástupem menopauzy a s nástupem menopauzy se klinika může aktivně projevit. Velmi často dochází k asymptomatickému průběhu děložních fibroidů, dokud se tvorba nezvětší nebo dokud nenastanou komplikace. Proto je tato diagnóza často stanovena již na vrcholu vývoje klinického obrazu..

Je známo, že menopauza má několik fází:

  1. premenopauza - období od 45 let do začátku menopauzy;
  2. menopauza - období poslední menstruace, průměrný věk je asi padesát let;
  3. postmenopauza - období od poslední menstruace do konce života ženy.

Pokud děložní fibroidy začínají v premenopauzálním období, mohou se objevit příznaky menstruačních nepravidelností, které jsou spojeny s narušením struktury endometria v důsledku přítomnosti uzlin nebo s počátečními změnami hladin hormonů. V tomto okamžiku, vzhledem k věku, žena nemusí takovému stavu věnovat náležitou pozornost, protože tato porušení ovariálně-menstruačního cyklu lze vysvětlit nástupem menopauzy. Je však třeba si uvědomit, že v tomto případě je naopak nutné konzultovat lékaře, aby potvrdil nebo vyvrátil myšlenky o menopauze. Koneckonců, včasná diagnostika fibroidů je mnohem lépe léčitelná.

První příznaky děložních myomů s menopauzou mohou být také různé - krvácení, bolest v podbřišku nebo pocit tíhy v pánvi, zhoršený pohlavní styk, snížené libido, dysfunkce močového měchýře nebo konečníku, sekundární chronická anémie z nedostatku železa. Tyto příznaky se často objevují i ​​při významných objemech fibroidů právě proto, že jejich průběh je asymptomatický. Existují některé rysy kliniky děložních myomů s menopauzou, v závislosti na umístění a formě vzdělávání.

Když nodulární forma děložních myomů klinické projevy přímo závisí na místě uzlu. Při tvorbě subserózních uzlin není menstruační funkce narušena, pokud je zachována v premenopauze. Klinika akutního břicha je často pozorována, protože tyto uzly jsou ve své poloze velmi labilní a mohou se pohybovat a vytvářet torzi nebo nekrózu nohy uzliny. Někdy bolest není ostrá, ale tupá, bolavá, konstantní, pokud uzel dráždí pobřišnici nebo nervová zakončení, pak může být také břicho. Li subserózní myomatózní uzel významná velikost, pak může způsobit kompresní syndrom sousedních orgánů s komplikací defekace během stlačení konečníku, s obtížným močením nebo reaktivitou močového měchýře a komprese může narušit odtok venózní krve a lymfy s tvorbou stagnace v malé pánvi a vývojem hemoroidů. Nezřídka se subserózní lokalizací fibromatózního uzlu v děložním myomu s menopauzou jsou pozorovány lokální neurologické příznaky v důsledku komprese nervových struktur s rozvojem poruch, jako jsou parestézie nebo osteochondróza bederní páteře. Pak je velmi důležité správně diagnostikovat patologii a neléčit tyto neurologické poruchy..

Když umístění submukózního uzlu klinika je méně výrazná, pokud jde o příznaky komprese, ale lokální projevy jsou výraznější. Lze pozorovat metroragie, i když během menopauzy úplně nedochází k menstruaci, může se takové vylučování objevit u myomu dělohy s menopauzou. Tento výtok je bolestivý a je doprovázen bolestivými bolestmi v podbřišku. Výtok z děložního myomu s menopauzou může být také v případě infekce uzliny, pak se vyvíjí infekční zánět s výtokem žluto-zelené barvy s nepříjemným zápachem, který je také doprovázen příznaky intoxikace.

Další častou lokalizací uzlu děložních fibroidů s menopauzou je intraligamentary - mezi vazy dělohy a vaječníků. V tomto případě bude klinika takového uzlu doprovázena příznaky komprese močovodů s možným vývojem ledvinové koliky, hydronefrózy, pyelonefritidy. Diagnostika takového uzlu je velmi problematická..

Vztahující se k difúzní děložní myomy, pak je tato forma nejčastěji asymptomatická, což je spojeno s jejím umístěním v tloušťce celého myometria a se stejným nárůstem v celé děloze. Pak se děloha zvětší a žena může cítit zvětšení břicha nebo nepříjemný tlak v malé pánvi. Takový myom nejčastěji dosahuje velkých rozměrů a jeho léčba je pak radikální. Proto je nezbytné komplexní gynekologické screeningové roční vyšetření i během menopauzy..

Toto jsou hlavní klinické projevy děložních myomů s menopauzou a měli byste věnovat pozornost všem těmto příznakům pro včasnou diagnostiku a léčbu..

Kde to bolí?

Komplikace a důsledky

Hlavními komplikacemi, které mohou nastat u děložního myomu, jsou krvácení se submukózní lokalizací myomatózní uzliny, což vyžaduje okamžité lékařské ošetření, infekce uzliny myomu, která vyžaduje protizánětlivou léčbu. Komplikace mohou také nastat v podobě „narození“ myomatózní uzliny, umístěné submukózně nebo její nekrózy, která je doprovázena příznaky akutního břicha a vyžaduje okamžitý terapeutický zásah a včasnou diferenciální diagnostiku.

Diagnostika děložních myomů s menopauzou

Diagnóza fibroidů by měla být včasná, proto je při podezření na tuto diagnózu nutné komplexní vyšetření ženy. Je nutné pečlivě shromáždit anamnézu s podrobnostmi o stížnostech a přesnou definicí porodnické anamnézy. Je nutné zjistit, kdy byl začátek menopauzy, vlastnosti menstruačního cyklu, přítomnost aktivního sexuálního života. Poté pokračujte ke kontrole.

Během bimanuálního vyšetření ženy se stanoví nádorová formace různých velikostí a lokalizace, je bezbolestná, mobilní - v případě nodulárního děložního myomu. Pokud je myom rozptýlený, dochází k nárůstu celé dělohy, což odpovídá určitému období těhotenství, děloha je hustá, neaktivní a bezbolestná. Toto jsou hlavní objektivní vyšetřovací metody, které umožňují podezření na tuto diagnózu pomocí dalších dalších výzkumných metod..

Instrumentální diagnostika je na prvním místě v diagnostice děložních myomů v menopauze, což je spojeno s vysokým informačním obsahem většiny metod.

Hysterografie je jednou ze speciálních diagnostických metod, která se provádí naplněním dělohy kontrastní kapalinou v objemu 5-7 mililitrů s další registrací změn. V tomto případě lze pozorovat defekt plnění, který odpovídá umístění uzlu, stejně jako snížení děložní dutiny. Dalším vyšetřením je hysteroskopie. Jedná se o speciální metodu vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního zařízení s videokamerou na konci, které vám umožní vidět děložní dutinu a provést biopsii s dalším vyšetřením punktátu pro přesné ověření diagnózy.

Ultrazvuk je považován za „zlatý standard“ pro diagnostiku děložních myomů v menopauze. Tato metoda vám umožňuje vidět anechoickou formaci v případě myomatózního uzlu s přesným určením polohy této formace, její velikosti, struktury a stupně zvětšení dělohy v případě difúzní formy myomů.

Testy specifické pro děložní myomy jako takové neexistují. Obecné analýzy se provádějí ke stanovení hemoglobinu, hematokritu, erytrocytů u chronické posthemoragické anémie, pokud je myom symptomatický, tj. Krvácí. Pokud existuje podezření na hnisání myomatózní uzliny, pak se v obecném krevním testu stanoví charakteristické změny ve formě leukocytózy, zvýšení ESR a posun leukocytového vzorce doleva. Speciální analýzy jsou považovány za histologické vyšetření bodového postižení myomatózní uzliny nebo již pooperační edukace. Taková studie vám umožňuje přesně stanovit diagnózu, vyloučit její maligní povahu a zjistit další taktiku léčby..

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika děložních fibroidů v menopauze v případě projevu kliniky ve formě krvácení by měla být provedena s maligními formacemi dělohy - rakovinou endometria. Rakovina endometria je charakterizována výskytem krvácení během několika let po nástupu menopauzy. Fibroidy dělohy se však vyznačují periodickým krvácením a během vyšetření je uzel jasně definován. V případě pochybností o povaze formace v děloze se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny s histologickým vyšetřením tohoto materiálu, což umožňuje přesně určit benigní nebo maligní povahu formace. Také by měla být prováděna diferenciální diagnostika s děložní cystou. Díky ultrazvuku má cysta anechoickou strukturu, oválný tvar, jasné okraje s tenkou tobolkou a jednotný obsah. Myomatózní uzel je také bezodrazový, ale je heterogenní a odpovídá hustotě myometriu, často má pedikl a je dobře zásoben krví, na rozdíl od cysty, která je avaskulární.

Myomatózní uzel je také třeba odlišit od vnitřní endometriózy, která může být také doprovázena tvorbou myomatózních oblastí v děložní dutině. Ale s endometriózou je charakteristická anamnéza krvácení, která odpovídá menstruaci, a děložní myom s menopauzou nemá pravidelné krvácení. Je možné přesně ověřit tyto dvě diagnózy pomocí histologie, protože je často možné kombinovat do jedné dělohy..

Vzhledem k období menopauzy, tj. Nikoli věku mladé ženy, je nutné pečlivě diagnostikovat děložní myomy a diferenciální diagnostiku, protože v tomto věku jsou možné různé maligní procesy, které je nutné diagnostikovat co nejdříve po zahájení vhodné léčby.

Na koho se obrátit?

Léčba děložních fibroidů s menopauzou

Léčba děložních fibroidů s menopauzou může být léčba pomocí speciálních hormonálních a nehormonálních léků, stejně jako operativní, která má jasné indikace, které jsou identifikovány individuálně.

Konzervativní léčba se provádí v následujících případech:

  1. touha ženy po konzervativní léčbě bez operace;
  2. asymptomatický nebo asymptomatický klinický průběh patologie;
  3. fibroidy dělohy méně než dvanáct týdnů těhotenství v případě intramurálního umístění a difúzních forem;
  4. pomalý růst uzlin nebo zvýšení celé dělohy;
  5. lokalizace uzlu subserózní nebo intramurální na široké bázi bez komplikací a příznaků komprese sousedních orgánů;
  6. děložní myomy s menopauzou, které mohou být doprovázeny vysokým rizikem intraoperačních komplikací;
  7. farmakoterapie jako přípravná fáze pro operaci nebo jako nedílná součást komplexní léčby v pooperačním období.

Konzervativní léčbu nelze považovat za alternativu k chirurgické léčbě, pokud existují náznaky chirurgického zákroku, je nutné ji provést.

Mezi metodami léčby drogami se rozlišuje nehormonální a hormonální léčba. Nehormonální léčba zahrnuje:

  1. symptomatická léčba v případě komplikací nebo syndromu bolesti, která zahrnuje hemostatika a uterotonika pro krvácení, antispasmodika a NSAID pro syndrom bolesti, přípravky železa, vitamíny a stopové prvky pro chronickou posthemoragickou anémii. Sedativní terapie se doporučuje jako komplexní léčba syndromu bolesti.
  2. Normalizace metabolismu v myocytech - používejte antioxidanty, antiagregační látky, multivitaminové komplexy.
  3. Opatření zaměřená na nápravu těch onemocnění, která mohou přispět k dalšímu rozvoji a zvýšení počtu děložních myomů - difúzní toxická struma, doprovodné zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů.

Hormonální terapie používá se ke snížení objemu myomatózních uzlin a regrese klinických příznaků. Hormonální terapie pro děložní myomy může zahrnovat několik skupin léků:

  • Agonisté faktorů uvolňujících gonadotropiny, z nichž je reprezentantem Dipherelin nebo Triptorelin - lék se používá od 3. dne menstruačního cyklu po dobu šesti měsíců při 3,75 miligramu.
    • Goserelin - aplikován po dobu šesti měsíců subkutánně v množství 3,6 miligramů
    • Buserelin - 200 mikrogramů v nose dvakrát denně po dobu šesti měsíců
    • Zoladex - od 1. do 5. dne cyklu injekcí.
  • Antagonisté gonadotropních hormonů, jejichž zástupcem je lék Danazol - používá se v dávce 400-800 miligramů denně, a to i v průběhu léčby po dobu šesti měsíců.
  • Progesteronové léky jsou různé léky, které jsou schopné regulovat ovariálně-menstruační cyklus, když je jeho druhá luteální fáze nedostatečná. Hlavní představitelé této série:
    • Noretysteronacetát - aplikuje se od pátého dne menstruačního cyklu, 5-10 miligramů dvakrát denně po dobu šesti měsíců.
    • Medroxyprogesteron-acetát se používá ve stejné dávce a ve stejném průběhu.
    • Systém Mirena je nitroděložní tělísko, které je umístěno na pět let s monitorováním stavu.
    • Norkolut a Primolut jsou léky, které se užívají od 16 do 25 dnů menstruačního cyklu po dobu tří až šesti měsíců.

Můžete také použít kombinované perorální hormonální léky dvoufázové s velkým množstvím progesteronu.

Je třeba si uvědomit, že hormonální terapie může snížit velikost myomů díky regulaci hormonálních hladin, ale po ukončení léčby po dobu jednoho roku mohou fibroidy dosáhnout předchozí velikosti.

Chirurgická léčba děložních myomů v některých případech má své vlastní priority a v některých případech je jedinou indikovanou léčbou. Indikace pro chirurgickou léčbu zahrnují:

  1. symptomatický děložní myom, který je doprovázen:
    • hemoragický syndrom ve formě děložního krvácení nebo masivního výtoku;
    • příznaky intenzivní bolesti;
    • známky chronické posthemoragické anémie;
    • příznaky komprese a dysfunkce sousedních orgánů - močového měchýře, nervů a cév, konečníku, močovodů.
  2. Velikost fibroidu 12 týdnů nebo více, i když nejsou žádné stížnosti.
  3. Submukózní děložní myom, bez ohledu na velikost, je doprovázen vysokým rizikem komplikací, proto vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu bez předchozí medikamentózní léčby.
  4. Rychlý růst nádoru v menopauze může být často spojen s maligní povahou procesu. Rychlý růst je nárůst o 2–3 týdny za šest měsíců nebo o 4–5 týdnů za rok.
  5. Subserózní uzliny na vysokém stopce kvůli možným komplikacím, jako je torze pediklu.
  6. Nekróza myomatózních uzlin.
  7. Přítomnost uzlů, které jsou umístěny na atypickém místě - intraligamentary
  8. Uzlíky, které rostou z vaginální části dělohy kvůli jejich častému poranění.
  9. Kombinace děložních fibroidů v menopauze s jinými patologiemi vnitřních pohlavních orgánů, které také vyžadují chirurgickou léčbu - cysty dělohy a vaječníků, polypy, prolaps dělohy
  10. Necitlivost fibroidů na hormonální léčbu.

Chirurgická léčba může být prováděna v množství intervencí zachovávajících orgány a radikálních intervencí. Taktika závisí na typu myomu, jeho velikosti, umístění a délce operace. Orgánový chirurgický zákrok je myomektomie - odstranění samotného myomatózního uzlu ve zdravých tkáních - a embolizace děložních tepen, která narušuje přívod krve do uzliny a regresuje.

Radikálními operacemi jsou supravaginální amputace dělohy, mezisoučetní hysterektomie a extirpace dělohy, která také závisí na velikosti a umístění myomu a věku ženy.

Existuje mnoho metod tradiční medicíny pro léčbu děložních myomů s menopauzou.

Mezi hlavní patří:

  1. Listy aloe, které mají výrazný protizánětlivý a regenerační účinek, se vymačkají do sklenice a po navlhčení tamponu se vloží do pochvy, procedura se opakuje jednou denně po celý měsíc.
  2. Membrány nebo skořápky vlašských ořechů musí být nasekané, naplněné vroucí vodou a trvají 20 minut a pak se vaří nad ohněm dalších 10 minut a nechají se vychladnout. Musíte si vzít takový odvar uvnitř třikrát denně, lžíci na týden..
  3. Lopuchová šťáva dokonale zmírňuje podráždění, otoky a má antiproliferativní účinek, který zvyšuje schopnost cysty se rozpouštět. K tomu, z listů lopuchu dříve umytých, je nutné vytlačit šťávu a trvat pět dní, jednu čajovou lžičku třikrát denně a poté jednu čajovou lžičku dvakrát denně dalších pět dní.
  4. Med má vlastnosti, které zvyšují místní imunitu a stimulují regeneraci. Chcete-li vytvořit lék z medu, musíte vzít jádro cibule a umístit ji do sklenice medu tak, aby byla zcela naplněna. Trvejte na tomto roztoku přes noc a ráno v tomto roztoku navlhčete tampon a vložte jej do vagíny v noci, což by se mělo opakovat po dobu 10 dnů, poté by se měl myom snížit.
  5. Bylinná sbírka se připravuje z listů rybízu, kopřivy, lopuchu a louky - odebírají se ve stejném množství, zalijí se horkou vodou a vaří se dalších 5 minut, poté se ochladí a každý měsíc po dobu jednoho měsíce se vypijí na půl sklenice.

K léčbě této patologie také používají homeopatické léky. Jejich hlavní účinek je zaměřen na regulaci normálního hormonálního pozadí a to přispívá ke snížení velikosti děložních myomů.

Hlavní homeopatické léky jsou:

  • Cyklodinon je homeopatický lék, který normalizuje ovario-menstruační cyklus, když je jeho druhá fáze nedostatečná. Lék se užívá 1 tableta ráno nebo 40 kapek jednou denně. Průběh léčby je nejméně tři měsíce.
  • Dysmenorm je komplexní homeopatický lék, který ovlivňuje hormonální nerovnováhu, včetně benigních formací dělohy. Lék se používá 1 tableta 3krát denně půl hodiny před jídlem.

Prevence

Metodou specifické prevence vývoje děložních fibroidů je prevence vzniku podmínek pro hormonální homeostázu, při které dochází k místnímu hyperestrogenismu:

  • prevence mimoděložního těhotenství;
  • neustálá prevence chronických stresových situací, které přispívají k metabolickým a ovariálně-menstruačním poruchám;
  • včasná diagnostika a náprava selhání druhé ovariální fáze;
  • včasná a adekvátní léčba onemocnění vaječníků a dělohy zánětlivé a nezánětlivé etiologie;
  • včasná náprava hormonální nerovnováhy spojené s narušením hypotalamo-hypofyzárně-ovariálního systému.

Aby se zabránilo prekancerózním onemocněním a nádorům dělohy, doporučuje se podstoupit preventivní vyšetření u žen mladších 30 let jednou ročně, po 30 letech - dvakrát ročně s cytologickým vyšetřením obsahu cervikálního kanálu, ultrazvukem, včasnou léčbou zjištěných onemocnění.

Předpověď

Prognóza zotavení děložních myomů je nepříznivá, protože samotný myom není schopen úplné regrese a po celý život je příznivý, protože není maligní a při správné léčbě není nebezpečný.

Děložní myomy s menopauzou je patologie, která je často asymptomatická, ale pravidelné preventivní prohlídky umožňují včasnou diagnostiku. Někdy existují vážné komplikace, kterým je třeba zabránit včasnou léčbou děložních myomů, zejména při menopauze. Léčba děložních myomů s menopauzou může být medikace a chirurgický zákrok, o kterém se v každém případě rozhoduje individuálně. Někdy se používá komplexní léčba ve formě kombinace několika metod. V případě jakýchkoli potíží musíte pečovat o své zdraví a včas konzultovat lékaře.

Fibroidy s menopauzou: příznaky a léčba

Nejběžnějším typem nádoru v gynekologii jsou děložní myomy. Tato patologie se často vyskytuje u žen mladších 55 let a při menopauze ustupuje. Tento vývoj onemocnění je typický pro většinu případů, ale ne pro všechny. Aktivace patologického procesu během menopauzy není tak vzácným jevem, jak se donedávna věřilo.

Proč jsou děložní myomy s menopauzou běžnou patologií

Fibroidy, leiomyomy, děložní myomy jsou synonymem pro benigní nádory, které se tvoří v myometriu (svalové vrstvě dělohy). Přední klasifikační dokument mezinárodního systému zdravotní péče ICD-10 (International Classification of Diseases) klasifikuje toto onemocnění do II. Třídy „Novotvary“, podtřídy „Benigní novotvary“, bloku „Děložní leiomyom“.

Pokud jde o frekvenci prevalence mezi nádorovými formacemi, zaujímá myom vedoucí pozici. Statistické údaje naznačují výskyt tohoto typu patologie u 25-50% všech žen během reprodukčního období. Leiomyom je jedním ze vzácných nádorů, které se vyvíjejí samy. Tvorba novotvaru začíná nekontrolovaným rozdělením jedné vadné buňky, která dorůstá do uzlu o průměru několika milimetrů do působivé velikosti.

Většina vědeckých tvrzení se vaří na důkaz neschopnosti fibroidů degenerovat do maligní formace. Výsledky pozorování a studií naznačují, že fibroidy jsou hormonálně závislý nádor, což potvrzují následující skutečnosti:

  • přítomnost velkého počtu receptorů, které jsou citlivé na biologicky aktivní látky produkované pohlavními žlázami (hustota receptorů je výrazně vyšší než v tkáních normálního myometria);
  • zvýšení výskytu vývoje nádoru během období vysokých hladin steroidních pohlavních hormonů (estrogenů) v krvi ženy;
  • regrese leiomyomu po poklesu hladiny estrogenu na minimální hodnoty (po menopauze);
  • schopnost fibroidů přeměňovat androgeny (mužské pohlavní hormony produkované v malém množství vaječníky) na estrogeny díky vysokému obsahu enzymu aromatázy cytochromu p450.

Fibroidy během menopauzy byly dříve považovány za vzácný výskyt kvůli prokázané souvislosti mezi vysokými hladinami estrogenu a rizikem vláknitých uzlin. Zastavení produkce hormonů během menopauzy ve většině případů způsobí zastavení množení svalových buněk myometria a dokonce i vymizení dříve vytvořených uzlin. V současné době nárůst počtu žen, u nichž se leiomyom nachází během menopauzy, odhalil potřebu revidovat stanovený názor. Lékaři spojují riziko vzniku nádoru v menopauze s následujícími jevy:

  • premenopauzální hormonální poruchy;
  • oslabení aktivity imunitních buněk;
  • projev na pozadí snížené imunity infekčních a zánětlivých onemocnění, která byla dříve v latentním stavu.

Růst uzlů myomu je stimulován hormony, ale nejsou katalyzátorem nádorového procesu. Jednou z teorií týkajících se nadřazenosti změn v hormonálním pozadí ve vztahu k myomu je, že závislost těchto jevů může být opačná. Moderní medicína zatím nedokáže přesně určit důvody vzniku defektních buněk během menopauzy, ale v průběhu mnoha let pozorování etiopatogeneze onemocnění byly identifikovány nejpravděpodobnější faktory, které potencují nástup patologie..

Příčiny výskytu

Pro léčbu a prevenci nemocí je velmi důležité pochopit podmíněnost mechanismu jejich vývoje, proto je identifikace příčin vzniku nádorových buněk důležitým úkolem gynekologie. Možné příčinné faktory, jejichž spojení s tvorbou myomatózních uzlin je stanoveno s vysokou pravděpodobností, jsou:

  • hormonální poruchy;
  • dědičná predispozice k fibrotickým změnám v pojivové tkáni;
  • snížená imunita;
  • zhoršený metabolismus lipidů, obezita (10 kg nadváhy zvyšuje riziko onemocnění o 20%).

Od objevení tohoto onemocnění bylo možné spolehlivě určit pouze vztah hormonálních parametrů k patologii a rizikovým faktorům, které k ní mají predispozici. Nejvýznamnější stavy, které zvyšují pravděpodobnost vývoje patogenních procesů v myometriu během menopauzy, jsou:

  • přítomnost onemocnění diagnostikovaných před nástupem zániku reprodukční funkce (hypertenze, diabetes mellitus, pyelonefritida, tonzilitida atd.);
  • zánět pánevních orgánů;
  • později menarche (první menstruace);
  • umělé (medabort) nebo spontánní (potrat) ukončení těhotenství;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • silné menstruační krvácení;
  • nadváha;
  • traumatické poranění děložní dutiny, předchozí chirurgické zákroky na orgánech reprodukčního systému;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • pozdní těhotenství;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • častý stres;
  • nesprávný životní styl (narušené spánkové vzorce, fyzická nečinnost, nevyvážená strava);
  • dodržování špatných návyků (konzumace alkoholu, kouření);
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, orální antikoncepce;
  • nedostatek pravidelného sexu.

Stabilní hormonální pozadí nezaručuje 100% jistotu, že buňky myometria nedostanou defekt, stejně jako přítomnost obecných poruch v těle nemusí nutně vést k tvorbě nádorových formací. Myom s menopauzou je lokální patologie, která nezávisí na jiných procesech, ale maximální snížení vlivu možných rizikových faktorů zvýší šance na snížení pravděpodobnosti vzniku nádoru.

Klasifikace

Myomatózní pečeť podobná nádoru je glomerulární růst na svalu, který se skládá ze stahovatelných vláken náhodně propletených navzájem. Uzliny se mohou tvořit jak ze svalů, tak z pojivové tkáně a jsou umístěny uvnitř těla dělohy (95% případů) nebo v děložním čípku. V závislosti na místě lokalizace formací vzhledem k myometriu jsou fibroidy klasifikovány do následujících typů:

  • submukózní (submukózní) - glomeruly se nacházejí pod endometriem (sliznice dělohy), v blízkosti děložní dutiny;
  • intersticiální (intermuskulární, intramurální) - nádor se tvoří uvnitř střední kruhové svalové vrstvy stěn orgánu;
  • subserózní (subperitoneální) - formace jsou lokalizovány pod perimetrií (vnější serózní membrána) vedle břišní dutiny;
  • intraligamentární (propojovací) - uzly jsou vytvořeny mezi listy pobřišnice umístěnými podél okrajů dělohy (pravé a levé široké vazy);
  • cervikální - defektní buňky se tvoří ve svalové vrstvě cervikálního kanálu (oblast přechodu dělohy do pochvy), na boční stěně děložního čípku (paracervikální), zadní stěně (retrocervikální), za děložním čípkem (retroperitoneální).

Podle počtu novotvarů je patologie rozdělena na jednu a více. Ve vzácných případech nedochází k tvorbě fibromuskulárního uzlu a myometrium difúzně roste - tato forma onemocnění se nazývá difuzní. Typ vláken, ze kterých je nádor vytvořen, určuje rozdělení onemocnění na fibroidy (vlákna pojivové tkáně se mísí se svalem) a fibroidy (uzel se skládá výhradně z pojivových vláken).

Nejběžnějším typem nádorových formací v menopauze je intersticiální (více než 50%), nejvzácnější jsou submukózní a cervikální. Fibromuskulární spletence mohou mít „stopku“ (základna menšího průměru než hlavní část). Při popisu patologie je indikována velikost myomatózních útvarů, která je indikována buď v centimetrech nebo v týdnech (analogicky s velikostí plodu během těhotenství). Velikost, umístění a počet nodulárních nádorů ovlivňují průběh onemocnění a jeho prognózu.

  • Dámský účesový debut (FOTKY)
  • Kineziologie - co to je, metody a cvičení doma. Aplikovaná kineziologie
  • Pálení žáhy - příčiny a léčba onemocnění

Příznaky vývoje děložních myomů s menopauzou

Morfologické vlastnosti fibroidů určují povahu klinických projevů onemocnění. Při malé velikosti novotvarů a v počátečních stádiích nemoci mohou zjevné příznaky chybět (asi 30% žen se o přítomnosti patologie dozví až při gynekologickém vyšetření). Hlavním příznakem leiomyomu u pacientů v reprodukčním věku jsou menstruační nepravidelnosti. Během premenopauzálního období lze projevy patologie vnímat jako přerušení menstruačního krvácení, které je pro současný stav normální..

S menopauzou a během postmenopauzy se symptomatologie onemocnění u pacientů v reprodukčním věku málo liší od podobného stavu. Hlavní typické projevy patologie jsou:

  • hojné děložní krvácení;
  • bolestivé pocity v dolní části břicha, které mohou vyzařovat do nohou a bederní oblasti;
  • dysfunkce střev (zácpa);
  • časté bolesti hlavy;
  • dysurické poruchy (zvýšené močení);
  • dysparinurie (bolest při pohlavním styku).

Ve většině případů dochází k růstu patologických útvarů pomalu, což vede k postupné závislosti na nepohodlí a odložení návštěvy lékaře. Rychlý růst nádoru vede k rychlému zvýšení závažnosti příznaků onemocnění, které se projevuje ve formě zvýšené bolesti, rozvoje anémie, zvýšení objemu břicha při konstantní tělesné hmotnosti. Pokud má vytvořený uzel "nohu" - je možné, že se zkroutí, což vede k rozvoji nekrózy těla uzlu a vzniku akutních příznaků (ostrá bolest, mdloby).

Klinické projevy fibroidů se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru, jeho velikosti a počtu vytvořených fibromuskulárních výrůstků. Povaha bolestivých pocitů se může lišit i při stejném typu onemocnění (v závislosti na individuálních charakteristikách organismu). Nejcharakterističtějšími charakteristickými rysy různých forem fibroidů vyvíjejících se v klimakterických a postmenopauzálních obdobích jsou:

Porušení funkčnosti pánevních orgánů v důsledku zvýšeného tlaku na novotvary, neustálé bolestivé bolesti v dolní části břicha.

Bohaté špinění (v některých případech neustálé), anémie, bolesti mají výrazný křečovitý charakter. Přidání infekce vede k výskytu vaginálního výtoku, který má žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.

Příznaky jsou podobné jako u submukózního typu, s výraznějším krvácením.

Syndrom akutní bolesti způsobený napětím vazivového aparátu dělohy a podrážděním nervových zakončení lokalizovaných v malé pánvi se zvětšujícím se nádorem. Bolestivé pocity jsou zaznamenány v dolní části břicha a dolní části zad.

Středně nepříjemné pocity, žádný výrazný bolestivý syndrom, zvětšení objemu břicha bez změny tělesné hmotnosti.

Nejběžnějšími stížnostmi jsou renální kolika, která je spojena se stlačení močovodů a potíže s močením, rozvojem hydronefrózy (zvětšení ledvinné pánve).

Komplikace

Myomatózní nádor označuje benigní novotvary, jak dokazují vědecké výzkumy. Potenciální riziko malignity (malignity) fibroidů existuje, ale je tak nevýznamné, že je srovnatelné s pravděpodobností vzniku onkologických onemocnění bez defektů v myometriálních buňkách. Dobrá kvalita leiomyomu neznamená, že jeho tvorba nevede k negativním důsledkům pro tělo. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v komplikacích patologie, jejichž riziko se zvyšuje, pokud:

  • myomatózní formace dosahují velkých rozměrů;
  • růst uzlů nastává podle submukózního nebo subserózního typu;
  • růst nádoru má dostředivou povahu;
  • fibromuskulární spletence mají atypickou strukturu nebo místo lokalizace (cervikální, intraligamentární, šíje);
  • formace mají „nohu“.

Fibroidy s menopauzou se mohou vyvinout v nepředvídatelném scénáři, který je způsoben obecným snížením funkčnosti orgánů a špatnou znalostí příčin nádoru závislého na hormonech se snížením hladiny produkce hormonů. Potenciální komplikace menopauzy leiomyomu jsou:

  • neustálé děložní krvácení, které je život ohrožující a vyvolává anemizaci (rozvoj anémie);
  • intrakavitární krvácení;
  • zkroucení nohy nodulární formace (častěji subserózní), projevující se ve formě symptomatického obrazu peritonitidy nebo akutní břicha (akutní silná bolest, patologicky spasmodická břišní stěna);
  • nekróza tkání uzliny (intersticiální nebo slizniční), která vede k výskytu charakteristických znaků (zvýšená tělesná teplota, horečka, bolest při palpaci břicha v projekční oblasti nekrotické oblasti);
  • k obratu dělohy (posunutí orgánu s částečným nebo úplným odkloněním sliznice směrem ven) dochází při narození myomatózního uzlu submukózního typu;
  • tvorba ložisek akumulace hnisavého exsudátu v myomatózních výrůstcích a sousedních tkáních, která je plná vývoje sepse.

Diagnostika

Pokud jsou během gynekologického vyšetření zjištěny známky naznačující možnou přítomnost myomatózních uzlin, jsou k objasnění diagnózy předepsána diagnostická opatření. Myom by měl být odlišen od patologií s podobným klinickým obrazem - zhoubný nádor sarkomu a benigní novotvary vaječníků (fibromy a cystomy). Chcete-li zvolit adekvátní taktiku léčby, je nutné přesně určit velikost a umístění fibromuskulárních spleti, což je zajištěno použitím diagnostických metod, jako jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je vysoce informativní metoda, pomocí které je možné detekovat formace o velikosti 10 mm nebo více. Vyšetření lze provést transabdominálním nebo transvaginálním způsobem. Druhá možnost je upřednostňována kvůli možnosti získat jasnější obraz o orgánu. Během ultrazvuku se určuje schéma lokalizace uzlů, jejich struktura a velikost.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se používá k hodnocení stavu všech orgánů malé pánve ak detekci novotvarů v raných stádiích. Diagnostika touto metodou se doporučuje, pokud je informační obsah výsledků ultrazvuku nízký, což může nastat kvůli mohutnosti svalové vrstvy myometria.
  • Diagnostická hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního zařízení vybaveného kamerou (hysteroskop). Během procedury může být biomateriál odebrán k histologickému vyšetření (biopsii). Tato diagnostická metoda je indikována, pokud není možné přesně určit diagnózu na základě výsledků jiných vyšetření..
  • Dopplerovské měření - hodnocení průtoku dělohy a proliferační aktivity (růstu) nádorových novotvarů pomocí ultrazvuku. Pokud je zjištěn výrazný intratumorální periferní nebo centrální průtok krve (přívod krve do nádorových formací), jsou předepsány další studie.
  • Kolposkopie je technika pro vizuální vyšetření vnitřních orgánů pomocí optického zvětšovacího zařízení kolposkopu. Pokud jsou během procedury identifikována podezřelá tkáňová místa, provede se cílená biopsie.
  • Hydrosonografie je typ ultrazvuku, při kterém se jasnost obrazu zvyšuje vyplněním děložní dutiny speciálním roztokem.
  • Laboratorní krevní testy - pomocí obecné analýzy se stanoví počet erytrocytů, hemoglobinu (k detekci anémie), leukocytů (k detekci zánětlivého procesu), krevních destiček (ke stanovení úrovně rizika masivní ztráty krve). Pokud existují indikace, jsou předepsány biochemické testy, mezi něž patří stanovení množství celkového proteinu, glukózy, testy jaterních funkcí. Pro kontrolu hormonálního stavu jsou stanoveny ukazatele hladiny hormonů (folikuly stimulující, prolaktin, estradiol, progesteron, tyroxin).

Léčba fibroidů s menopauzou

Při předepisování léčebného režimu pro myomy u pacientů během menopauzy se berou v úvahu výsledky diagnózy a celkový stav pacienta. U pomalu rostoucího nádoru, malé velikosti uzlin (až do „12 týdnů těhotenství“) a absence komplikací není nutná specifická léčba. V tomto případě je zobrazeno systematické pozorování gynekologa, aby bylo možné včas identifikovat patologické změny..

Pokud existuje výrazná symptomatologie a příznaky naznačující dynamiku růstu formací, určuje se taktika léčby na základě velikosti fibromuskulárních spleti a jejich rychlostí růstu. Terapie se provádí jednou ze dvou metod - konzervativní nebo radikální (chirurgická). Indikace pro jmenování jemné léčby menopauzy jsou:

  • velikost novotvarů nepřesahující průměr 2 cm;
  • intersticiální typ patologie;
  • intramurální, subserózní uspořádání formací, kterým chybí „noha“;
  • absence atypických buněk a komplikací;
  • pomalý růst nádoru;
  • přítomnost kontraindikací k chirurgickému zákroku.
  • Krabice novinových a časopisových tub - tkaní mistrovské třídy
  • Jak správně škrobit šaty doma
  • Krásné selfie představuje pro dívky a lidi

Symptomatická forma myomů vyžaduje radikálnější léčbu. Pokud se onemocnění začne projevovat rušivými příznaky, znamená to vážné poruchy v těle a šíření patologického procesu do dalších orgánů. S menopauzou mohou na pozadí hormonálních změn a změn v práci mnoha systémů nastat situace, které vyžadují chirurgický zákrok k zachování života a zdraví pacienta. Indikace pro chirurgickou léčbu myomů zahrnují:

  • objemné nádorové formace, které interferují s fungováním blízkých orgánů;
  • submukózní typ patologie;
  • rychlý růst vadných buněk (4 nebo více týdnů za rok);
  • hojné děložní krvácení;
  • torze uzlové nohy, odumírání tkání fibromuskulárního růstu;
  • narození uzlu v submukózní vrstvě dělohy;
  • kombinace onemocnění s endometritidou nebo endometriózou;
  • podezření na možnost malignity nádoru.

Drogová terapie

Základem nechirurgické terapie pro děložní myomy je medikamentózní léčba, jejímž účelem je inhibovat růst nádorových buněk a zabránit rozvoji komplikací. Moderní medicína ještě nemůže nabídnout lék, pomocí kterého je možné úplně vyléčit leiomyom, proto jsou principy farmakoterapie menopauzy následující:

  • úleva a prevence zánětlivých a infekčních procesů;
  • aktivace imunitní obrany těla;
  • stabilizace funkcí endokrinního systému;
  • normalizace psychoemotionálního stavu pacientů;
  • zastavení krvácení;
  • prevence a léčba anémie.

Úkolů je dosahováno užíváním drog hormonálního a nehormonálního původu. První kategorie léků je zaměřena na zastavení růstu, zmenšení velikosti novotvarů a minimalizaci závažnosti klinických projevů onemocnění. Druhá skupina léků je předepsána za účelem normalizace funkcí všech orgánů a systémů, prevence rozvoje komplikací a zlepšení celkového stavu pacienta. Mezi hormonální léky nejčastěji používané při léčbě leiomyomu patří:

Agonisté faktorů uvolňujících gonadotropní látky

Snížení velikosti nádorových formací potlačením produkce gonadotropních hormonů, snížení pravděpodobnosti ztráty krve, předoperační příprava.

Intramuskulární podávání léčiva (3,75 mg) se provádí měsíčně po dobu nejméně 3 a ne déle než 6 měsíců.

Subkutánní podání léčiva (3,6 g) do přední břišní stěny se provádí 1krát za 28 dní po dobu šesti měsíců.

Intranazální podání (do nosu) 1 dávka do nosní dírky se provádí ráno a večer. Průběh léčby je 6 měsíců.

Antagonisté gonadotropních hormonů

Regrese nádorových ložisek v důsledku potlačení produkce hypofyzárních hormonů (stimulace folikulů, luteinizace), inhibice aktivity vaječníků, potlačení proliferace lymfocytů. Potlačování růstu buněk endometriální tkáně (vadných i normálních).

Lék se užívá perorálně v dávce 400-800 mg denně, doba léčby je 24 týdnů.

Progesteronové léky

Antiproliferativní léky, které potlačují uvolňování gonadotropních hormonů. Podporujte epiteliální atrofii, která vede ke snížení myomatózních uzlin.

Perorální cesta podání. Přípravek by měl být užíván ráno a večer v dávce 5-10 mg po dobu 6 měsíců.

Intrauterinní systém Mirena (Levonorgestrel)

Zavedení do děložní dutiny, účinnost trvá po dobu 5 let.

Perorální nebo intramuskulární způsob podání. Tablety se užívají ve 2-3 kusech. dvakrát denně se injekce provádějí 1-2krát týdně. Terapeutický kurz trvá 6 měsíců.

Tablety jsou předepsány v denní dávce 5-10 mg, užívání léku trvá až šest měsíců.

Modulátor receptoru progesteronu

Esmia (ulipristala acetát)

Přímé působení na endometrium a fibroidy, potlačení proliferace patogenních buněk, indukce programované buněčné smrti (apoptóza).

Lék se užívá perorálně, 1 tableta denně, doba léčby by neměla přesáhnout 3 měsíce.

Spolu s hormonální terapií jsou předepsány léky jiných skupin, které pomáhají eliminovat příznaky onemocnění, předcházet komplikacím a léčit souběžná onemocnění, která zhoršují průběh fibroidů. Mezi nehormonální léky používané k léčbě benigních nádorů patří:

  • uterotonika - jsou předepsány ke snížení ztráty krve;
  • koagulanty - indikovány k zastavení krvácení;
  • antioxidanty - obnovují metabolické buněčné procesy;
  • antiagregační látky - pomáhají normalizovat krevní oběh, snižují schopnost krevních destiček a erytrocytů slepovat;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - mají analgetický účinek, zabraňují rozvoji zánětlivých procesů;
  • antispazmodika - snižují závažnost bolestivých pocitů uvolněním spasmodických tkání;
  • vitamíny, přípravky železa - obnovení hladiny hemoglobinu v případě anémie, stimulace regenerace buněk, celkové posílení imunitního systému;
  • sedativa - stabilizace psycho-emocionální rovnováhy;
  • homeopatické léky - komplexní účinek na tělo, normalizace práce všech orgánů a systémů, se používají jako pomocné metody léčby.

Operativní zásah

Myom během menopauzy vyžaduje individuální přístup k léčbě patologie a neustálé lékařské sledování stavu pacienta. Proveditelnost použití radikálních metod terapie by měla být potvrzena veškerým nezbytným výzkumem. Provádění chirurgických zákroků zachovávajících orgány při léčbě leiomyomu u žen v reprodukčním věku je způsobeno potřebou udržovat plodnost. Během menopauzy zmizí schopnost těla reprodukovat potomstvo, ale to neznamená, že odstranění vnitřních pohlavních orgánů je pro pacienta bezpečné..

Excize dělohy je silným stresem pro ženské tělo, což může negativně ovlivnit její pohodu a duševní stav. Použití radikálních metod léčby by mělo být provedeno, pokud je předpokládaná účinnost jiných metod velmi malá. Nejtraumatičtějšími zásahy, pomocí kterých je dosaženo úplné likvidace myomatózních uzlin, jsou:

  • supravaginální amputace dělohy;
  • mezisoučetní hysterektomie s excizí cervikálního kanálu;
  • vyhubení;
  • panhysterektomie.

Všechny typy radikálních intervencí zahrnují povinnou přípravnou fázi pro operaci a pooperační rehabilitaci. V gynekologické praxi se amputace orgánů používá stále méně a méně, přičemž se upřednostňují minimálně invazivní techniky konzervace orgánů. K odstranění (odlupování) myomatózních uzlin s menopauzou se používají takové moderní chirurgické metody, jako jsou:

  • myomektomie;
  • embolizace děložní tepny (SAE);
  • FUS ablace;
  • hysterektomie uzlů s ablací endometria;
  • transabdominální kryoterapie;
  • myolýza.

Při výběru jedné nebo jiné metody intervence lékař vychází z přítomnosti indikací a kontraindikací pro provádění manipulací. Přání pacienta se berou v úvahu, ale nejsou předurčujícím kritériem při předepisování metody léčby. Vlastnosti různých typů chirurgických postupů pro odstranění nádoru s menopauzou jsou:

  1. Supravaginální amputace (mezisoučetní hysterektomie) - excize dělohy při zachování děložního čípku. Po odstranění orgánu se na pahýl aplikují stehy. Operace se doporučuje při absenci patologických procesů v děložním čípku, při menopauze je metodou volby mezisoučetní hysterektomie s odstraněním přídavků.
  2. Mezisoučetní hysterektomie s excizí cervikálního kanálu je operace k odstranění těla a kanálu cervixu. Metoda zahrnuje provádění manipulace v dutině nebo laparoskopickým způsobem. Jedná se o nejtraumatičtější variantu chirurgické léčby myomů, doprovázenou masivní ztrátou krve a silnými bolestmi v pooperačním období..
  3. Extirpace dělohy - excize dělohy s děložním čípkem. Indikací operace je absence pozitivní dynamiky konzervativní terapie..
  4. Pangysterektomie (nebo hysterosalpingo-ooforektomie) je typ totální hysterektomie, která zahrnuje amputaci orgánu vejcovody a vaječníky.
  5. Myomektomie je operace zachovávající orgány, při které jsou myomatózní uzliny exfoliovány, ale děloha je zachována. Manipulace se provádějí pomocí hysteroskopu (k odstranění submukózních útvarů), laparoskopu (se subserózními nebo intramurálními uzlinami) nebo dutinových řezů v břiše a děloze.
  6. UAE je minimálně invazivní metoda léčby nádorů v menopauze, založená na blokování průtoku krve v cévách, které zásobují nádorové formace. Postup spočívá v zavedení specifické látky přes femorální tepnu, která ucpává tepnu a způsobuje infarkt myomatózních spleti.
  7. FUS ablace je nechirurgická metoda ničení fibroidů. Metoda je založena na dálkové expozici zaostřených ultrazvukových vln. Výsledkem vysoce intenzivního zahřívání lokálních tkáňových míst je tepelná nekróza (smrt nádoru). Tato technika je experimentální, ale již je v mnoha zemích velmi populární kvůli minimální pravděpodobnosti komplikací (méně než 0,05%).
  8. Hysterektomie uzlů s ablací endometria je typem intervence, při které se provádí resekce submukózních uzlin zavedením hysteroskopu. Tato metoda zahrnuje kyretáž a pálení sliznice, které je plné komplikací.
  9. Transabdominální kryoterapie je experimentální minimálně invazivní metoda založená na zavedení kryosond (speciálních jehel, kterými mrazivá látka vstupuje) do patologických novotvarů. Když je kryosystém aktivován, uzel je zničen. Manipulace se provádějí pod dohledem MRI.
  10. Myolýza, kryomyolýza - odstranění fibroidů a kauterizace cév, které ji zásobují proudem, laserem (myolýza) nebo kapalným dusíkem (kryomyolýza) prostřednictvím laparoskopického přístupu. Tato metoda se používá jen zřídka kvůli nedostatečným informacím o jejích dlouhodobých důsledcích.

Lidové recepty

Netradiční metody léčby v přítomnosti fibromuskulárních formací v myometriu během menopauzy lze použít pouze s malými fibroidy a absencí výrazných příznaků. Je extrémně nebezpečné opustit tradiční terapii ve prospěch alternativních metod, pokud existují náznaky chirurgického zákroku nebo pokud je pozorována dynamika nárůstu uzlin.

Účelem metod alternativní medicíny je zabránit zánětu a inhibici nádorových procesů, čehož se dosahuje použitím léčivých rostlin s vhodnými vlastnostmi nebo včelích produktů (propolis). Nejčastěji používané komponenty v lidových receptech jsou:

  • posilující, tonikum - vlaštovičník, lopuchová šťáva, listy aloe, motherwort, kořen Maryin;
  • protizánětlivý - bramborový džus, měsíček;
  • stabilizující hormonální pozadí - jednostranná ortilia (bórová děloha), lněná semínka;
  • antineoplastický - hemlock, akonit (bojovník), čemeřice (všechny tyto rostliny jsou jedovaté, proto se nedoporučuje vlastní příprava bylinných přípravků na jejich základě);
  • hemostatický - kopřiva, pastýřská kabelka, karafiát, dřišťál, hořčice.

Léčba fibroidů doma může být prováděna vnitřním příjmem léčivých přípravků, sprchováním nebo zavedením tamponů namočených v léčivé kompozici do pochvy. Dalším způsobem, jak se zbavit vláknitých uzlin během menopauzy, který souvisí s naturopatií (metoda alternativní medicíny), je hirudoterapie. Tato technika má řadu kontraindikací a spočívá v použití pijavic k ředění krve v žilách malé pánve.

Chcete-li doplnit tradiční metody léčby fibroidů a urychlit dosažení požadovaného výsledku, můžete použít jeden z následujících receptů tradiční medicíny:

  • Pivoňková tinktura. Vyhýbací pivoňka (nebo kořen Maryin) má příznivý účinek na nervový systém, zlepšuje metabolické procesy a odstraňuje toxiny z těla. Rostlina je široce používána pro gynekologické problémy díky svým protizánětlivým vlastnostem. Pro přípravu tinktury nalijte 50 g suchého kořene 0,5 l vodky a trvejte 1,5-2 týdny. Je nutné užívat drogu s menopauzou po dobu 3 lžiček. za den (před jídlem).
  • Tinktura podle Kupchina. Metoda navržená fytoterapeutem V. Kupchinem je založena na kombinaci takových užitečných vlastností složek, které tvoří produkt, jako je zlepšení funkce krvetvorby, normalizace aktivity imunitních buněk a regulace práce žláz s vnitřní sekrecí. Léčivá kompozice se připravuje smícháním 10% tinktur (každá po 100 g) z befunginu, pelyněk, měsíčku, vlaštovičníku, banánu a 0,5 litru vodky. Do směsi přidejte 300 g aloe a malinového džusu. Vezměte 1 lžičku. třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Kurz opakujte ještě dvakrát s 5denní přestávkou.
  • Odvar z ortylia jednostranný. Populární název byliny z čeledi vřesů (náhorní děloha) je způsoben jejími vlastnostmi, které jsou užitečné při léčbě gynekologických onemocnění. Vysoký obsah rostlinných hormonů v ortyliu přispívá k obnovení narušené hormonální rovnováhy během menopauzy a taniny mají hemostatický a regenerační účinek. Chcete-li připravit vývar, nalijte 2 lžičky. sušené byliny s 1 sklenicí horké vody a vařte ve vodní lázni po dobu 5 minut. Vezměte filtrovaný roztok na 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně po jídle.

Prevence

Vzhledem k nedostatku dostatečných údajů o příčinách tvorby defektních buněk v myometriu během menopauzy se doporučení pro prevenci myomů omezují na dodržování obecných pravidel zdravého životního stylu. Hlavní směry prevence možných faktorů, které mohou vyvolat vývoj nádorové patologie, jsou:

  • rozvíjení správné reakce na stresové situace;
  • zajištění pravidelné fyzické aktivity;
  • vyvážená dieta;
  • dodržování spánkových vzorců;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • postupy kalení;
  • normalizace pravidelnosti a kvality sexuální aktivity;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • včasná léčba nemocí;
  • pravidelné preventivní lékařské prohlídky (během menopauzy se doporučuje navštívit gynekologa jednou za šest měsíců);
  • omezení vystavení přímému slunečnímu záření a v soláriu;
  • nasycení těla potřebnými mikroelementy užíváním vitamínových a minerálních komplexů.

IUD nebo nitroděložní tělísko je spolehlivá moderní forma antikoncepce, která vám umožní po mnoho let zapomenout na nechtěné těhotenství. IUD používají ženy po celém světě.