Tablety PMS: skupiny léků, indikace k použití

Premenstruační syndrom (PMS) je patologický stav spojený s cyklickými změnami v reprodukčním systému ženy. Známky tohoto jevu se vyskytují několik dní před menstruací a zmizí po jejich začátku..

Ke snížení projevů PMS je nutné normalizovat každodenní rutinu, upravit stravu a cvičit. Z léků se nejčastěji používají hormonální pilulky, bylinné přípravky, vitamíny, antidepresiva.

  • 1 Projevy a typy PMS
  • 2 Zásady léčby předmenstruačního napětí
    • 2.1 Léky na úpravu příznaků
      • 2.1.1 Hormonální terapie
      • 2.1.2 Homeopatické léky a bylinné přípravky
      • 2.1.3 Vitamíny a minerály
      • 2.1.4 Antidepresiva
      • 2.1.5 Protizánětlivé látky a nootropika

Příčiny syndromu nejsou plně pochopeny. Existuje několik teorií o vývoji onemocnění, z nichž hlavní je hormonální. Ženské pohlavní hormony mohou mít modulační účinek na centrální nervový systém a metabolismus. Kolísání jejich hladin během menstruačního cyklu vede k nástupu symptomů PMS.

K vzniku syndromu přispívají následující faktory:

  • anorexie nebo bulimie během dospívání;
  • poporodní deprese;
  • virové infekce;
  • přejídání, převaha slaných, kořeněných nebo tučných jídel ve stravě;
  • zneužívání kávy;
  • příjem alkoholu;
  • stresové situace;
  • nedostatek vitamínů a minerálů v těle - vápník, hořčík, vitamíny B6;
  • častá změna klimatu.

Stížnosti PMS jsou velmi různorodé. Rozvíjejí se fyzické, behaviorální, emoční a kognitivní poruchy. Příznaky jsou pozorovány v luteální fázi měsíčního cyklu a mizí během prvních dnů po nástupu menstruace. Bylo zjištěno, že menopauza je závažnější u žen se závažnými premenstruačními poruchami.

V závislosti na převaze určitých znaků se rozlišuje několik forem PMS:

Forma syndromuPřevládající příznaky
Neuropsychic
  • emoční nestabilita;
  • plačtivost;
  • podrážděnost;
  • apatie a deprese;
  • agresivita vůči ostatním;
  • slabost;
  • snížená paměť;
  • rychlá únavnost;
  • poruchy spánku;
  • svévolný smích nebo slzy
Cefalgické
  • pulzující bolesti hlavy v oblasti chrámu doprovázené nevolností, zvracením, průjmem;
  • závrať;
  • zvýšený čich;
  • podrážděnost;
  • nespavost;
  • projevy agrese;
  • žal;
  • kardiopalmus
Edematózní
  • otok obličeje, dlaní, nohou;
  • překrvení a bolestivost mléčných žláz (mastodynie a mastalgie);
  • žízeň;
  • přibývání na váze;
  • Nadměrné pocení;
  • bolest kloubů;
  • gastrointestinální poruchy - břišní potíže, zácpa, průjem, plynatost, nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • svědicí pokožka
Krize (příznaky se projevují jako záchvaty)
  • vysoký krevní tlak;
  • pocit strachu;
  • kardiopalmus;
  • žal
Atypické druhy
  • zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • denní ospalost;
  • ulcerózní stomatitida a gingivitida;
  • alergické reakce;
  • iridocyklitida (zánět řasnatého těla a duhovky)

Před zahájením léčby PMS je nutné vyloučit další onemocnění s podobným klinickým obrazem. Ženám se doporučuje, aby si vedly deník, ve kterém zaznamenávají čas a trvání příznaků. To vám umožní identifikovat hlavní potíže a zjistit jejich vztah k menstruačnímu cyklu..

Obecné principy léčby syndromu:

  • změny životního stylu - denní režim, strava, fyzická aktivita;
  • dopad na nejrušivější projevy nemoci;
  • předepisování léků na těžkou PMS, která narušuje každodenní činnost;
  • užívání léků, které ovlivňují měsíční cyklus a blokují ovulaci.

Pravidelné cvičení podporuje produkci endorfinů, zlepšuje celkovou pohodu a duševní stav ženy. Dobrý účinek je možný u kognitivně-behaviorální psychoterapie.

Zvláštní pozornost je věnována stravě. Změna stravy v druhé polovině cyklu může výrazně zlepšit vaše příznaky PMS. Jídlo by se mělo jíst v malých porcích, 5-6krát denně. Omezuje obsah mléčných výrobků a vysoce kalorických sacharidů. Abyste zmírnili projevy úzkosti a nervozity, měli byste přestat užívat častou kávu, čokoládu a alkohol. Snižte množství spotřebované stolní soli, abyste předešli otokům.

Hlavní léčba PMS je jmenování hormonálních léků. Výběr léku provádí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám, doprovodným podmínkám. Za přítomnosti kontraindikací se k účinnému odstranění projevů patologie používají bylinné přípravky, vitamínové a minerální doplňky.

U neuropsychiatrické formy syndromu je indikováno použití antidepresiv a léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci. Protizánětlivé léky se doporučují za účelem úlevy od bolesti a zmírnění otoků v hlavových a edematózních formách.

Pro léčbu PMS se doporučují monofázické kombinované orální antikoncepce - Jess, Yarina, Diane-35, Zhanin, Belara, Novinet a další. Výhodné jsou léky s nízkými dávkami. Jejich složky pomáhají stabilizovat hladinu pohlavních hormonů a eliminovat příznaky poruchy..

Využití finančních prostředků, které zahrnují gestagen drospirenon - Jess, Angelique - má další výhody. Na pozadí jejich příjmu klesá zadržování tekutin, což vede ke vymizení otoků, překrvení a bolestivosti mléčných žláz a úbytku hmotnosti. Byl zaznamenán příznivý účinek léků na stav pokožky a náladu.

Homeopatie se široce používá k úlevě od mastalgie a mastodynie. Takové léky jako Mastodinon, Remens, Cyclodinone mohou úspěšně bojovat s cyklickou bolestí v mléčných žlázách. Měly by být užívány po dobu nejméně 3 měsíců, aby byly účinné. Na doporučení lékaře je možný druhý kurz..

Pupalkový olej dobře fungoval pro cefalgické a edematózní formy PMS. Je k dispozici ve formě tobolek a obsahuje esenciální kyselinu linolovou, která je často nedostatečná u žen s cyklickými poruchami..

Bylina z třezalky pomáhá snižovat depresivní příznaky. Šafrán a ginkgo biloba mají pozitivní vliv na emocionální sféru. Ke snížení úzkosti, zlepšení nálady je možné užívat semena griffonia, která jsou zdrojem tryptofanu, látky, která hraje důležitou roli v regulaci duševních procesů.

Hořčík je přirozený antistresový faktor, který může účinně eliminovat projevy PMS. V těle moderních lidí je často pozorován jeho nedostatek, který je doprovázen zvýšením krevního tlaku, tachykardií, emoční nestabilitou a poruchami spánku. Pro lepší asimilaci se přípravky obsahující makronutrienty doporučují užívat v kombinaci s pyridoxinem - vitaminem B6. Jmenování kurzu je nutné po dobu šesti měsíců až roku.

Seznam léků obsahujících hořčík a pyridoxin:

  • Hořčík Plus.
  • Hořčík Plus B6.
  • Magnelis B6, Magnelis B6 Forte.
  • Magne B6, Magne B6 Forte.
  • Magnerot.
  • Hořčík B6 Evalar.

Cyklický příjem speciálních komplexů vám umožňuje naplnit zvýšenou potřebu vitamínů a minerálů, což je charakteristické pro druhou polovinu menstruačního cyklu. Složení doplňků stravy zahrnuje takové látky jako:

  • Vitamíny skupiny B;
  • vitamíny rozpustné v tucích - A, E, D3;
  • kyselina listová;
  • kyselina lipoová;
  • stopové prvky - zinek, selen, mangan;
  • makroživiny - hořčík, vápník.

Vitaminové a minerální přípravky by se měly pít s přihlédnutím k fázi měsíčního cyklu. Nejčastěji používané produkty se nazývají Cyclovita, Time Factor, Ladies formula.

Podle výsledků klinických studií je příjem polynenasycených omega-3 mastných kyselin doprovázen také zlepšením fyzických a psychických projevů PMS. Účinek jejich použití se časem zesílil a byl výraznější při vysokých dávkách.

Antidepresiva jsou předepisována ženám s neuropsychiatrickými poruchami. Umožňují vám zmírnit projevy úzkosti, zlepšit náladu.

Nejúčinnější je skupina léků, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu. Některé z nich - fluvoxamin (Fevarin), paroxetin (Paxil) - mají sedativní vlastnosti, jiné - fluoxetin (Profluzac, Prozac), sertralin (Zoloft, Stimuloton) - mají stimulační účinek. Lék citalopram (Tsipramil, Tsitol) nesnižuje centrální nervový systém a neovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí.

Dlouhodobé užívání antidepresiv je doprovázeno závislostí. Lékař postupně zvolí minimální účinnou dávku, která se může ve druhé fázi cyklu zvýšit. Délka léčby je 4–6 měsíců. Podpůrná terapie možná po celý rok.

Za účelem úlevy od bolesti hlavy se užívají nesteroidní protizánětlivé léky - nimesulid (Nimesil, Nise), ketorolak (Ketorol, Ketanov). Účinná látka těchto léků ovlivňuje jednotlivé mechanismy vývoje premenstruační poruchy.

Pro zlepšení mozkové cirkulace se používají nootropika - piracetam (Nootropil), fenotropil a kyselina gama-aminomáselná (Aminalon). Lék tofisopam (Grandaxin) má také sedativní účinek.

Metody pro korekci premenstruačního syndromu

Premenstruační syndrom (PMS) zahrnuje komplex somatických a psychoemotionálních symptomů, které se cyklicky opakují v premenstruačním období. Termín "premenstruační syndrom" se obvykle používá k popisu dostatečně závažného premenstruačního syndromu

Premenstruační syndrom (PMS) zahrnuje komplex somatických a psychoemotionálních symptomů, které se cyklicky opakují v premenstruačním období. Termín „premenstruační syndrom“ se obvykle používá k popisu premenstruačních fyzických a emočních příznaků, které jsou natolik závažné, že narušují každodenní činnosti ženy. Prevalence PMS v populaci do značné míry závisí na tom, jak dobře jsou tyto příznaky definované. Typicky je uváděný výskyt PMS mnohem nižší než výskyt předmenstruačních příznaků. Těžké formy PMS jsou pozorovány u 3–8% žen v reprodukčním věku. V nejméně 20% případů je závažnost symptomů PMS taková, že vyžaduje jmenování farmakoterapie.

Navzdory skutečnosti, že po několik desetiletí vědci studující PMS dosáhli určitého pokroku v porozumění mechanismům vývoje onemocnění, stanovení diagnostických kritérií a vývoji patogeneticky podložených metod léčby, tyto problémy ještě zdaleka nejsou zcela vyřešeny.

Nejčastěji je výskyt předmenstruačních příznaků spojen se změnou obsahu pohlavních steroidních hormonů v krvi během menstruačního cyklu. V současné době se obecně věří, že pacienti s PMS nemají absolutní nedostatek nebo přebytek estrogenu a progesteronu, ale porušení jejich poměru. Vědci vysvětlují příznaky PMS spojené s retencí tekutin v těle změnami ve fungování systému renin-angiotensin-aldosteron a také relativním zvýšením hladiny prolaktinu v krvi, což přispívá k retenčnímu účinku aldosteronu na sodík a antidiuretickému účinku vazopresinu. Další z biologicky aktivních látek podílejících se na patogenezi PMS je serotonin. Snížení přenosu nervových impulsů závislých na serotoninu vede k výskytu emočních a behaviorálních symptomů charakteristických pro toto onemocnění. Kromě toho pohlavní steroidní hormony, ve větší míře estrogeny, ovlivňují metabolismus tohoto monoaminu, narušují jeho biosyntézu a zvyšují rychlost jeho štěpení v synaptické štěrbině. Prostaglandiny také hrají roli ve vývoji premenstruačních symptomů. Předpokládá se, že jejich zvýšený obsah v tělesných tkáních může vést k zadržování tekutin a zvýšeným impulzům bolesti. V centrálním nervovém systému jsou tyto látky spolu se serotoninem neurotransmitery. Přebytek prostaglandinů tedy může způsobit příznaky PMS, jako jsou bolesti hlavy, mastalgie, otoky, změny nálady..

Klinické projevy PMS

Všechny klinické projevy PMS lze rozdělit do tří hlavních skupin: poruchy emoční sféry, somatické poruchy a příznaky spojené se změnou celkové pohody..

V závislosti na prevalenci určitých klinických projevů PMS se rozlišují čtyři jeho formy:

  • neuropsychická - podrážděnost, úzkost, agresivita, deprese;
  • edematous - edém, mastalgie, překrvení mléčných žláz, nadýmání, přibývání na váze;
  • cephalgic - bolesti hlavy typu migrény;
  • krize - záchvaty typu sympatoadrenálních krizí, ke kterým dochází před menstruací.

Nejzávažnější projevy neuropsychické formy s převážně emočními a behaviorálními příznaky jsou identifikovány v samostatné variantě průběhu PMS - premenstruační dysforická porucha (PMDD). PMDD je pozorována u přibližně 3–8% žen v reprodukčním věku ve formě stížností na podrážděnost, pocity vnitřního napětí, dysforii a psychoemotickou labilitu. Tyto projevy mají významný dopad na životní styl ženy, její vztah k lidem kolem sebe. Při absenci adekvátní terapie je významně narušena vitální aktivita pacientů doma i v práci, což vede k výraznému snížení kvality života a kolapsu profesionální kariéry..

Projevy PMS jsou individuální a liší se u různých pacientů, závažnost a doba výskytu každého z nich se může lišit od cyklu k cyklu, a to navzdory skutečnosti, že každý pacient pociťuje podobné příznaky každý měsíc. Nejčastějšími psychoemoční projevy PMS jsou zvýšená únava, podrážděnost, úzkost, pocity vnitřního napětí a náhlé změny nálady. Somatické příznaky zahrnují otoky, přibývání na váze, zvětšování a citlivost prsou, akné, poruchy spánku (ospalost nebo nespavost), změny chuti k jídlu (zvýšená chuť k jídlu nebo změny chuti).

Únava je nejčastějším příznakem PMS. Únava může být závažná do té míry, že ženy mají potíže s každodenní prací od časných ranních hodin. Současně se poruchy spánku objevují večer.

Porucha koncentrace. Mnoho žen s PMS má potíže s činnostmi, které vyžadují soustředění pozornosti - matematické a finanční výpočty, rozhodování. Možné poruchy paměti.

Deprese. Smutek nebo nepřiměřená slzavost jsou běžnými projevy PMS. Smutek může být tak intenzivní, že i ty nejmenší životní obtíže se zdají nepřekonatelné..

Potravinové preference. Některé ženy pociťují zvýšenou chuť na některá jídla, jako je sůl nebo cukr. Jiní obecně hlásí zvýšenou chuť k jídlu.

Překrvení mléčných žláz. Většina žen uvádí pocit překrvení nebo něhy, citlivost prsou nebo pouze bradavky a dvorce.

Otok přední břišní stěny, horních a dolních končetin. Některé ženy s PMS pociťují přírůstek hmotnosti před menstruací. Jiné mají lokální zadržování tekutin, častěji v přední břišní stěně, končetinách.

Diagnostika PMS

Diagnóza PMS je vylučovací diagnóza, to znamená, že v procesu diagnostického hledání je úkolem lékaře vyloučit somatické a duševní nemoci, které se mohou zhoršit před menstruací. Důležitá je pečlivě shromážděná historie života a anamnéza, stejně jako kompletní všeobecné somatické a gynekologické vyšetření. Věk není významný, což znamená, že každá žena mezi menarchem a menopauzou může mít příznaky PMS. Nejčastěji se onemocnění projevuje o 25-30 let.

Potenciální součástí diagnostického hledání je budoucí denní hodnocení premenstruačních symptomů. Za tímto účelem se používají jak menstruační kalendáře příznaků, tak vizuální analogové škály (VAS), které umožňují respondentům určit nejen přítomnost konkrétního projevu PMS, ale také jeho závažnost a trvání ve vztahu k menstruačnímu cyklu..

Kalendář menstruačních symptomů je tabulka, ve které úsečka označuje dny menstruačního cyklu a souřadnice označuje nejběžnější příznaky PMS. Pacientka vyplňuje sloupce každý den po dobu dvou až tří po sobě jdoucích menstruačních cyklů podle konvencí: 0 - žádný příznak, 1 - mírný příznak, 2 - střední závažnost příznaku, 3 - vysoká závažnost příznaku. Tím je zajištěna přítomnost souvislosti mezi výskytem a vymizením příznaků s fází menstruačního cyklu..

VAS je snadno použitelný, vhodný jak pro pacienta, tak pro lékaře, spolehlivý a spolehlivý způsob získávání informací o symptomech PMS u konkrétního pacienta. Je to segment dlouhý 10 cm, na jehož začátku je bod „úplná absence příznaku“, na konci - „příznak je nejvýraznější“. Pacientka na této stupnici označí místo, kde je podle jejího názoru závažnost projevu nemoci v tomto konkrétním okamžiku.

K potvrzení diagnózy je nutné alespoň 50% zvýšení závažnosti symptomu do konce luteální fáze menstruačního cyklu. Tento ukazatel se počítá podle následujícího vzorce:

kde F je závažnost symptomu ve folikulární fázi menstruačního cyklu, L je závažnost symptomu v luteální fázi menstruačního cyklu.

Doporučuje se posoudit psychoemoční stav pacientek v obou fázích menstruačního cyklu. Hormonální vyšetření (stanovení hladiny estradiolu, progesteronu a prolaktinu v krvi 20. – 23. Dne menstruačního cyklu) umožňuje posoudit funkci žlutého tělíska a vyloučit hyperprolaktinemii. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů je nezbytné k objasnění povahy menstruačního cyklu (s PMS, obvykle ovulačním) a k vyloučení souběžné gynekologické patologie. Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz se provádí před a po menstruaci pro diferenciální diagnostiku s fibroadenomatózou mléčných žláz. Konzultace s psychiatrem vám umožňuje vyloučit duševní choroby, které se mohou skrývat pod rouškou PMS. V případě intenzivní bolesti hlavy, závratí, tinnitu, zrakového postižení je indikováno MRI mozku, posouzení stavu fundusu a zorných polí. V krizové formě, která postupuje se zvýšením krevního tlaku (TK), je nutná diferenciální diagnostika s feochromocytomem (stanovení katecholaminů v moči po útoku, MRI nadledvin).

S edematózní formou PMS, doprovázenou překrvením a bolestivostí mléčných žláz, se provádí diferenciální diagnostika s patologií ledvin, s antidiabetes insipidus v důsledku hypersekrece vazopresinu a s epizodickou hyperprolaktinemií, která se vyskytuje v luteální fázi cyklu (obecná analýza moči, denní diuréza, Zimnitskyho elektrolyty) a krevní prolaktin). Pokud je detekována hyperprolaktinémie, stanovení trijodtyroninu, tyroxinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krevním séru umožňuje vyloučit primární hypotyreózu. Při prolaktinemii nad 1 000 mIU / l se provádí MRI oblasti hypotalamus-hypofýza za účelem detekce prolaktinomu.

Léčba PMS

K dnešnímu dni byla navržena různá terapeutická opatření ke zmírnění premenstruačních symptomů..

Metody nelékové terapie. Po stanovení diagnózy je nutné poradit ženě se změnami životního stylu, které v mnoha případech vedou k výraznému snížení symptomů PMS nebo dokonce k jejich úplnému vymizení. Tato doporučení by měla zahrnovat dodržování pracovního a odpočinkového režimu, délku nočního spánku 7-8 hodin, vyloučení psycho-emocionálního a fyzického přetížení, povinnou fyzickou aktivitu mírné intenzity. Chůze, jogging, jízda na kole dávají pozitivní výsledek. Centra tělesné kultury využívají speciální programy, jako je terapeutický aerobik v kombinaci s masáží a vodoléčbou - různé druhy vodoléčby. Doporučená strava by měla zahrnovat 65% sacharidů, 25% bílkovin, 10% tuků a obsahuje převážně nenasycené mastné kyseliny. Použití produktů obsahujících kofein je omezené, protože kofein může zhoršit příznaky, jako je emoční labilita, úzkost a zvýšená citlivost mléčných žláz. S nárůstem tělesné hmotnosti, bolestmi kloubů, bolestmi hlavy, to znamená s příznaky spojenými s retencí tekutin v těle, je vhodné doporučit omezit používání kuchyňské soli. Doporučuje se přidávat do jídla komplexní sacharidy: otruby, obilný chléb, zeleninu, zatímco mono- a disacharidy jsou ze stravy vyloučeny.

Nehormonální léky. Farmakologické nehormonální látky jsou nejčastěji přípravky vitamínů a minerálů. Mají minimální vedlejší účinky, pacienti je nevnímají jako „lék“, což zvyšuje soulad s léčbou. Jejich účinnost byla zároveň prokázána výsledky randomizovaných studií..

  • Uhličitan vápenatý (1000–1200 mg / den) významně snižuje afektivní projevy, zvýšenou chuť k jídlu, zadržování tekutin.
  • Orotát hořečnatý (500 mg / den během luteální fáze menstruačního cyklu) má také schopnost snižovat otoky, nadýmání.
  • Přípravky z vitamínů B, zejména vitamínů B, se osvědčily6 (až 100 mg / den). Jejich činnost je zaměřena hlavně na zastavení psychoemotivních projevů nemoci..
  • U mastalgie je předepsán vitamin E (400 IU / den).

Diuretika V případě edematózního PMS je použití diuretik patogeneticky oprávněné. Kromě toho mohou být diuretika účinná při cefalgické formě onemocnění, tj. S jevy intrakraniální hypertenze. Lékem volby v této situaci je spironolakton (Veroshpiron). Toto draslík šetřící diuretikum je antagonista aldosteronu. Kromě toho má antiandrogenní vlastnosti, díky čemuž je jeho použití oprávněné vzhledem k tomu, že některé příznaky onemocnění (podrážděnost, změny nálady) mohou být spojeny s relativním přebytkem androgenů. Počáteční denní dávka je 25 mg, maximální dávka je 100 mg / den. Doporučuje se předepisovat toto diuretikum od 16. do 25. dne menstruačního cyklu, tj. Během období očekávané retence tekutin v těle. Užívání tohoto léku je omezeno vedlejšími účinky, jako je ospalost, menstruační nepravidelnosti, hypotenze, snížené libido.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Pokud převládají duševní příznaky PMS, mohou být pacientovi předepsány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). SSRI jsou antidepresiva nejnovější generace, která kombinují mírný thymoanaleptický účinek s dobrou tolerancí a patří mezi léky doporučené pro použití v psychosomatické patologii. Nejčastěji používané:

  • fluoxetin (Prozac) - 20 mg / den;
  • sertralin (Zoloft) - 50–150 mg / den;
  • citalopram (Cipramil) - 5-20 mg / den.

Navzdory skutečnosti, že je možné tyto léky používat v kontinuálním režimu (denně), aby se snížil počet nežádoucích účinků, je vhodné je předepisovat přerušovaně (14 dní před očekávanou menstruací). Navíc se ukázalo, že tato taktika je účinnější. Již během prvního cyklu léčby se snižují jak psychoemočné, tak somatické projevy PMS, jako je překrvení mléčných žláz a otoky. Výhodou SSRI, pokud jsou předepsány pracujícím pacientům, je absence sedace a snížení kognitivních funkcí, jakož i nezávislý psychostimulační účinek. Mezi negativní vlastnosti léků v této skupině patří zkrácení menstruačního cyklu, sexuální dysfunkce, potřeba spolehlivé antikoncepce během léčby. Užívání těchto léků se doporučuje provádět podle indikací a pod dohledem psychiatra..

Inhibitory prostaglandinů. Užívání léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků vede k inhibici biosyntézy prostaglandinů. Jejich jmenování je odůvodněno jak cefalgickou formou premenstruačního syndromu, tak převládajícími příznaky spojenými s lokálním zadržováním tekutin a v důsledku toho výskytem příznaků bolesti při stlačení nervových zakončení, které se mohou projevit jako mastalgie, bolest v podbřišku. Aby se snížily vedlejší účinky, doporučuje se užívat tyto léky v luteální fázi menstruačního cyklu. Nejčastěji používané:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / den;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / den.

Hormonální léky. S ohledem na souvislost mezi nástupem symptomů PMS a cyklickou aktivitou vaječníků se při léčbě tohoto onemocnění nejčastěji používají léky, které tak či onak ovlivňují obsah pohlavních steroidních hormonů v krvi..

Gestageny. Navzdory skutečnosti, že progesteron a gestageny jsou v PMS stále široce používány, účinnost léků v této skupině je nízká. Mírný pozitivní účinek užívání progesteronu byl zjištěn při použití mikronizovaného progesteronu (Utrozhestan). Tento výsledek může být způsoben zvýšením obsahu alopregnanolonu a pregnanolonu (metabolity progesteronu) v krvi, které mají pozitivní vliv na fungování centrálního nervového systému (CNS). Lék se používá orálně v dávce 200-300 mg / den od 16. do 25. dne menstruačního cyklu. Syntetické progestogeny (dydrogesteron, norethisteron a medroxyprogesteron) jsou účinnější než placebo při léčbě fyzických příznaků PMS a neúčinné při léčbě psychiatrických příznaků.

Syntetický progestogen danazol inhibuje ovulaci a snižuje plazmatické hladiny 17β-estradiolu. Bylo prokázáno, že jeho použití vede k vymizení symptomů PMS u 85% žen. Lék je nejúčinnější u pacientů s mastalgií před menstruací. Denní dávka léku je 100-200 mg. Možnost užívání danazolu je však omezena jeho androgenní aktivitou (akné, seborrhea, zmenšení prsních žláz, zhrubnutí hlasu, androgenní alopecie) se současným anabolickým účinkem (přírůstek hmotnosti).

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (aHRH) se etablovali jako další skupina léků, které jsou účinné při PMS. Potlačením cyklické aktivity vaječníků vedou k významnému snížení nebo dokonce úlevě od příznaků. Ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii byly podrážděnost a deprese u Buserelinu významně sníženy. Současně byl zaznamenán pozitivní dopad s ohledem na vlastnosti, jako je vstřícnost a dobrá nálada. Byly hlášeny významné poklesy břišní distenze a bolesti hlavy. Navzdory tomu se indikátor citlivosti a překrvení prsou nezměnil..

  • Goserelin (Zoladex) 3,6 mg se injikuje subkutánně do přední břišní stěny každých 28 dní.
  • Buserelin se používá ve formě depotní formy podávané intramuskulárně jednou za 28 dní a ve formě nosního spreje aplikovaného třikrát denně do každé nosní pasáže.

Léky v této skupině jsou předepsány po dobu nepřesahující 6 měsíců..

Dlouhodobé užívání aHRH je omezeno možnými vedlejšími účinky podobnými projevům menopauzy, stejně jako rozvojem osteoporózy. Současně se současným užíváním aHRH a estrogen-progestogenových léků pro substituční terapii se nevyskytly příznaky PMS závislé na estrogenu, zatímco projevy PMS závislé na gestagenu přetrvávaly. Toto pozorování ukládá omezení užívání léků obsahujících pohlavní steroidy na pozadí léčby aHRH u žen s PMS..

Agonisté GnRH jsou tedy při léčbě PMS vysoce účinné, avšak vzhledem k vedlejším účinkům se doporučují hlavně u pacientů rezistentních na léčbu jinými léky..

Kombinované orální antikoncepce. Nejběžnější terapeutickou strategií pro léčbu premenstruačních symptomů je užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC). Potlačení ovulace by mělo teoreticky vést k vymizení výše uvedených příznaků. Výsledky studií provedených za účelem stanovení klinické účinnosti užívání COC u žen s PMS se však ukázaly být rozporuplné. V několika studiích bylo při užívání COC zjištěno snížení projevu psychoemotionálních symptomů před menstruací, zejména snížení nálady. Jiní autoři však ukázali, že při užívání COC se závažnost symptomů PMS nejen nesnižuje, ale může se dokonce zhoršovat. Jak víte, převážná většina COC obsahuje levonorgestrel, desogestrel, norgestimát, gestoden jako gestagenní složku. Každý z těchto progestogenů má různé stupně androgenní a antiestrogenní aktivity, což může způsobit nežádoucí účinky podobné účinkům PMS. Kromě toho bohužel antimineralcorticoidní aktivita endogenního progesteronu chybí u nejběžnějších syntetických progestogenů současnosti - deriváty 19-nortestosteronu a 17α-hydroxyprogesteronu.

Nový progestogen drospirenon, který je součástí kombinované nízké dávky perorálního kontraceptiva Yarin, což je kombinace 30 μg ethinylestradiolu a 3 mg gestagenního drospirenonu, má výraznou antialdosteronovou aktivitu. Drospirenon je 17-alfa-spirolaktonový derivát. To určuje přítomnost antimineralcorticoid a antiandrogenní aktivitu v něm, charakteristické pro endogenní progesteron, ale chybí v jiných syntetických gestagenech. Účinek léčiva na systém renin-angiotensin-aldosteron zabraňuje zadržování tekutin v těle ženy, a může tedy mít terapeutický účinek na PMS. Antiminerální kortikoidní aktivita drospirenonu vysvětluje mírný pokles tělesné hmotnosti u pacientů, kteří užívali Yarinovo léčivo (na rozdíl od COC s jinými gestageny dochází k mírnému nárůstu hmotnosti). Zadržování sodíku a vody - a v důsledku toho zvýšení tělesné hmotnosti, ke kterému dochází při užívání COC - je vedlejším účinkem závislým na estrogenu. Drospirenon ve složení COC je schopen účinně působit proti výskytu těchto projevů. Ztráta sodíku způsobená drospirenonem navíc nevede ke klinicky významnému zvýšení koncentrace draslíku v krvi, což umožňuje jeho použití iu žen se sníženou funkcí ledvin..

Antiandrogenní aktivita drospirenonu je 5–10krát silnější než aktivita progesteronu, ale o něco nižší než aktivita cyproteronu. Je známo, že mnoho COC inhibuje sekreci androgenů vaječníky, což má pozitivní účinek na akné a seboreu, což mohou být také projevy PMS. Často se akné objevuje před menstruací; během tohoto období se také může zvýšit počet vyrážek. Ethinylestradiol navíc způsobuje zvýšení koncentrace globulinu vázajícího pohlavní steroidy (SHBG), což snižuje volnou frakci androgenů v krevní plazmě. Navzdory tomu mají některé gestageny schopnost blokovat zvýšení SHBG způsobené ethinylestradiolem. Drospirenon, na rozdíl od jiných progestogenů, nesnižuje hladinu SHBG. Kromě toho blokuje androgenní receptory a snižuje sekreci mazových žláz. Ještě jednou je třeba poznamenat, že tento účinek se vyvíjí díky potlačení ovulace, antiandrogenní aktivitě drospirenonu a absenci snížení obsahu globulinu, který váže pohlavní steroidy v krvi..

Užívání COC obsahujících progestogen drospirenon je tedy metodou volby v léčbě premenstruačního syndromu, a to jak z hlediska účinnosti, tak v souvislosti s dobrou tolerancí a minimálním počtem možných vedlejších účinků, z nichž většina je omezena po 1-2 cyklech užívání léku.

Navzdory skutečnosti, že užívání COC, zejména těch, které obsahují drospirenon, vede k vymizení nebo výraznému snížení projevů PMS, během sedmidenní přestávky se některé ženy znovu objeví s bolestmi hlavy, překrvením prsou a citlivostí, nadýmáním a otoky. V tomto případě je ukázáno použití prodlouženého režimu užívání léku, tj. Užívání po několik 21denních cyklů bez přerušení. V případě nedostatečné účinnosti monoterapie antikoncepcí obsahující drospirenon je vhodné ji užívat v kombinaci s léky, které ovlivňují metabolismus serotoninu..

T. M. Lekareva, kandidát lékařských věd
NII AG je. D.O. Otta RAMS, Petrohrad

Předmenstruační syndrom nebo PMS u žen - příznaky a léčba

Mnoho žen má před menstruací závratě, změny nálady, bolesti hlavy a silné nepohodlí..

Proč se to stane asi 8-10 dní před nástupem menstruace a zmizí?

  1. Co je PMS nebo premenstruační syndrom?
  2. Pravda a mýty o PMS
  3. Klasifikace
  4. Rizikové faktory pro PMS
  5. Příznaky PMS
  6. Závisí PMS na věku ženy??
  7. PMS a hormony
  8. Jak zjistit PMS od těhotenství?
  9. Jak diagnostikovat PMS?
  10. Léčba
  11. Nedrogové přístupy
  12. Hormonální terapie
  13. Léky na zmírnění příznaků PMS
  14. Lidové léky
  15. Prevence PMS
  16. Co říkají ženy o PMS

Co je PMS nebo premenstruační syndrom?

Dekódování PMS v gynekologii - premenstruační syndrom. PMS se projevuje ve formě nepříjemných klinických příznaků asi týden před menstruací, trvá 2-12 dní. Tělo v daném časovém období způsobí nějakou poruchu. Funkce mnoha orgánů se začínají zotavovat až s příchodem menstruace nebo později - po jejich dokončení.

Je to všechno o hormonálních změnách, když se fyziologické procesy v těle začnou chovat divně. Ženské hormony, tak či onak, ovlivňují nervový systém a v nadbytku se hromadí v předvečer nástupu menstruace.

V této fázi cyklu je pozorováno následující:

  • pocit nevolnosti pod vlivem estrogenu a progesteronu;
  • vyčerpanost;
  • nadměrná podrážděnost, nervozita.

PMS, jako syndrom před menstruací, začíná vykazovat nadměrnou citlivost na tyto hormony. Tyto změny ve fyzickém stavu jsou způsobeny emocionálním pozadím, kdy ženy znervózňují, jsou rozčilené a prožívají stres.

Syndrom se často projevuje agregátně, protože hormonální pozadí prochází změnami a stopové prvky mají nerovnováhu.

To znamená:

  • nepohodlí;
  • plačtivost;
  • nadměrné přepětí;
  • otok mléčných žláz;
  • tahání bolesti v dolní části břicha.

Ženy si často pletou těhotenství a PMS, i když tu není nic společného. Podle statistik se syndrom vyskytuje, když je dosaženo určitého věku, u mladých dívek by to neměly mít dívky v dospívání.

Vinu za to všechno:

  • intelektuální přetížení,
  • podváha,
  • stres,
  • fyzický stres,
  • nedostatek spánku,
  • špatná výživa.

Pravda a mýty o PMS

PMS je u žen běžným jevem a doslova zarostl nejrůznějšími mýty. Proč je v tomto období tak špatná nálada? Co je pravda a kde lež?

Před menstruací může být pohoda ovlivněna:

  • kontrakce endometria v děloze;
  • prudké rozšíření tepen;
  • průnik krve endometriem s příchodem prvního dne menstruace.

Mnoho žen si naopak udržuje podobný stav, protože je po ruce. Existuje důvod, proč se dostat z nějakého druhu kontroly, odhodit nahromaděné emoce a hněv na příbuzné, blízké nebo jen na ty, kteří jsou poblíž. Taková je ženská povaha, že i když občas chci plakat, stěžovat si na potíže, problémy v životě.

Mýty o PMS zahrnují podobné příznaky, které s tímto syndromem nemají prakticky nic společného, ​​a nejsou, jedná se o:

  • nevhodné chování;
  • podrážděnost;
  • nepřiměřené ambice;
  • Deprese;
  • projev hněvu a vzteku.

Jedná se spíše o problémy psychologické povahy nebo osobnostních rysů, sociální zdatnosti ve společnosti než o argumenty a známky vývoje premenstruačního syndromu.

Za zmínku stojí některé mýty o PMS:

  1. Toto je nemoc, kterou může dostat kdokoli na světě. To není pravda. Ve skutečnosti ne více než 70% žen trpí závratěmi, únavou a křečemi v břiše.
  2. PMS je příznakem špatné nálady a lze mu zabránit konzumací například čokolády a sladkostí. Je to klam. Pokud jsou sacharidy schopny dobít, poskytnout energii a zlepšit pohodu v předvečer menstruace, pak to nebude mít vliv na PMS. Toto je větší psychologický stav ženy než léčba syndromu. Problém tedy můžete zamaskovat jen na chvíli..
  3. Syndrom PMS je zmírňován sedativními antispazmodiky, léky proti bolesti a je nevyléčitelný. Ve skutečnosti lze syndromu předcházet nasloucháním tělu, když příznaky zesílí a ve které dny začnou klesat. Možná se objeví jasnější uprostřed cyklu, od kterého bude léčba úplně jiná.

U některých žen je předmenstruační syndrom běžným způsobem života, u jiných je skutečný, trápení a utrpení, když přijde podrážděnost, hysterie, nervozita.

Možná důvodem je vývoj vážného vnitřního onemocnění a je to cítit. Hormonální pozadí reaguje podobnými projevy. Často se stává, že příčiny PMS jsou více psychologické než fyziologické..

Klasifikace

Forma PMS je odlišná:

  1. Neuropsychikum na pozadí poruch centrálního nervového systému s výskytem slzavosti, deprese, nemotivované agrese, podrážděnosti.
  2. Vegetovaskulární, u žen se objevují tlakové rázy, nevolnost, bolesti hlavy, bušení srdce, závratě.
  3. Endokrinní s metabolickými poruchami, doprovázené záchvaty plynatosti, zvýšeným pocením a horečkou až 39 gramů, těžkou žízní, dušností, průjmem, sníženou inteligencí a pamětí.
  4. Cephalgic při detekci hypertenze, onemocnění kardiovaskulárního systému.
  5. Krize jako závažnější forma, která se často vyskytuje na pozadí těžké přepracování, stresu a obav. Projevuje se ve formě skoků v krevním tlaku, tíhy a pocitu stlačení hrudní kosti, zvýšené srdeční frekvence, záchvaty paniky, migrény.

Příznaky PMS u žen mají různé směry. Pro některé je to běžný jev a dokonce ani důvod věnovat pozornost. Náchylnější ženy začnou před menstruací pociťovat skutečnou paniku a budou mít depresi a očekávají nepříjemné projevy.

S přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla lékaři rozlišují 3 možnosti rozvoje syndromu:

  • výskyt příznaků ve 2. fázi cyklu a úplný průchod s příchodem menstruace;
  • zmizení známek po úplném ukončení menstruace, ale s věkem, zvýšené projevy;
  • progrese nepříjemných projevů s nástupem menstruace a úplným vymizením za 2-3 dny po jejím ukončení.

Rizikové faktory pro PMS

Vědci nemohou skutečně vysvětlit, proč se u žen vyvine syndrom PMS.

Podle teorie se psychosomatika nebo hormonální poruchy člověka mohou stát faktorem. Ve druhé fázi menstruačního cyklu je poměr pohlavních hormonů extrémně nestabilní..

Estrogeny určené ke zlepšení tvůrčí inteligence a duševní pohody začínají pociťovat silnou nerovnováhu.

Pokud se progesteron hromadí v nadměrném množství, způsobuje mnoho zoufalství a dokonce i nelibost u mnoha žen.

Androgeny, které jsou odpovědné za energii a výkon, prudce stoupají. Je pozorována porucha mnoha funkcí a tělo se začne chovat nedostatečně. Hormony odpovědné za emoce a chování negativně ovlivňují části mozku.

Syndrom může být vyvolán:

  • dědičný faktor;
  • selhání endokrinního systému;
  • psychovegetativní odchylka.

Podobné výkyvy pohlavních hormonů se odrážejí v limbických oblastech mozku. Endorfiny a estrogeny negativně ovlivňují cyklické změny.

Pokud hladina endorfinů stoupá a hladina progesteronu klesá, je pozorováno ženské pohlaví:

  • otok;
  • nevysvětlitelná agresivita;
  • podrážděný žaludek, kardiovaskulární systém;
  • duševní poruchy před PMS s nedostatkem serotoninu, jako hormonu radosti, který vede k duševním poruchám, projevům deprese, smutku, slzavosti;
  • nedostatek vitaminu B6 v těle, a to je změna nálady, přecitlivělost, zvýšená únava. Pokud není dostatek hořčíku, pak ženy pociťují závratě, bolesti hlavy, příznaky tachykardie.

Menstruační cyklus má 2 fáze.

Nejprve se vytvoří folikul, poté:

  • vajíčko se vyvíjí a roste;
  • dospívá pod vlivem estrogenu jako hlavního ženského hormonu;
  • vejce opouští folikul s tvorbou žlutého tělíska;
  • produkuje se progesteron, který podporuje těhotenství, zvětšení břicha, otoky mléčných žláz.

V případě oplodnění začne vajíčko odumírat a rozpadat se. V této době je pozorován pouze pokles hladiny progesteronu, hormonální rázy, zvýšení estrogenu.

Skoky budou patrnější u vnitřních chronických onemocnění v ženském těle.

Příznaky PMS mohou být ovlivněny provokujícími faktory:

  • potrat;
  • traumatické zranění mozku;
  • podvýživa;
  • únava;
  • přepětí.

Podle statistik ženy, které kouří nebo mají nízkou tělesnou hmotnost, často trpí PMS s indexem maximálně 30. Syndrom může způsobovat zejména obezita. Genetický faktor a dědičnost nejsou vyloučeny.

Zahrajte si krutý vtip a provokujte syndrom může:

  • komplikovaná práce,
  • chirurgická operace,
  • gynekologická onemocnění,
  • neplánovaný potrat.

Příznaky PMS

Příznaky PMS jsou živé. Lékaři označují téměř 150 různých znaků a pouze 4 z nich jsou považovány za normu. Všechny jsou specifické a co je nejdůležitější, naučí se je odlišit od těhotenství, protože si mohou být velmi podobné..

Zvláštní změny jsou pozorovány během období aktivace žlutého tělíska jako dočasné žlázy, která začíná vylučovat progesteron. Je to tento hormon, který podrobuje tělo určitým změnám, umožňuje jeho obnovu, přípravu na další cyklus.

Endometrium tedy začíná růst, zhoustnout a poté se odlupovat.

Úroveň progesteronu se zároveň zvyšuje, když ženy mají:

  • akné na bradě, tváři;
  • tahání bolesti v dolní části břicha;
  • exacerbace ženského libida;
  • suchost v pochvě nebo zvýšený výtok;
  • zhrubnutí, otok mléčných žláz;
  • zkreslení chuti, touha po slaném (sladkém) jídle;
  • zvýšená žízeň;
  • průjem;
  • bolest svalů, kloubů.

Zjevně výraznými příznaky po jsou zvýšená žízeň, závislost na chutném jídle, změna, zvýšení krevního tlaku v případě poruch vegetativně-cévního systému

U neuropsychické formy u žen existují:

  • deprese, melancholie;
  • snížená koncentrace pozornosti;
  • nespavost;
  • závrať;
  • pocit ohromení;
  • agrese;
  • panický záchvat.

S edematózní formou na pozadí narušené rovnováhy vody a soli a akumulace tekutiny v tkáních jsou příznaky následující:

  • zvýšený pocit žízně;
  • svědicí pokožka;
  • bolestivé močení;
  • bolest hlavy;
  • nadýmání na pozadí zhoršeného trávení.

S cefalgickou formou:

  • migréna;
  • nadměrná citlivost na aroma;
  • příznaky tachykardie;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • ospalost;
  • závrať;
  • apatie;
  • stomatitida, ulcerózní gingivitida;
  • zvracení;
  • stagnace tekutiny v těle.

V krizové formě mohou být příznaky následující:

  • zvýšené močení;
  • točení hlavy;
  • necitlivost horních a dolních končetin;
  • Zvýšení teploty;
  • pocit strachu ze smrti;
  • nevysvětlitelná bázeň;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zvýšený tlak;
  • záchvaty tachykardie;
  • panický záchvat.

V atypické formě jsou znaky:

  • zvýšená tělesná teplota (37-38 stupňů),
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • alergie,
  • Quinckeho edém,
  • ospalost.

Závisí PMS na věku ženy??

V průběhu četných pozorování bylo zjištěno, že ženy ve věku 25–30 let trpí především patologií. Jako provokatéři samozřejmě mohou působit těžká vnitřní onemocnění, špatné návyky, nezdravá strava, negativní sklony..

PMS zpravidla postihuje ženy se slabým nervovým systémem, zranitelné a nestabilní před stresem, přičemž si vezme vše k srdci.

Podle hypotézy může být nástup PMS ovlivněn:

  • nemoci endokrinního systému;
  • porušení denního režimu;
  • špatná výživa
  • přejídání;
  • emoční stres;
  • fyzická únava, těžké zvedání.

Příznaky mohou být mírné nebo závažné. U PMS je jasným znamením cyklickost. Zdravotní stav se někdy 2 - 10 dní před menstruací zhoršuje, poté s příchodem beze stopy zmizí. Nástup poruchy probíhá hladce, často se promění v silnou a prodlouženou migrénu.

S výskytem bolesti před menstruací nebo s jejím příchodem spolu s krevním výbojem uprostřed cyklu je nejpravděpodobnější vývoj gynekologických onemocnění: dysmenorea, endometritida.

Neexistuje přesná odpověď na otázku, zda věk ženy ovlivňuje nástup premenstruačního syndromu. U některých se projevuje neustále, u jiných - pravidelně nebo zcela chybí..

PMS a hormony

Existuje názor, že hormonální hladiny ovlivňují PMS, zejména selhání, prudké zvýšení koncentrace některých hormonů a snížení jiných. Lékaři však zajišťují, že pokud je ovulační cyklus regulován, znamená to, že by hormonální poruchy neměly být.

Podle teorie může na vývoj PMS ovlivnit intoxikace, nedostatek vitamínů a mastných kyselin v těle, alergie, psychosomatika, dysfunkce aldosteronového systému..

Se syndromem se významně zvyšuje množství estrogenu a klesá počet progestogenu. Pokud se objeví bolest hlavy, otok a plynatost, je pravděpodobné, že v těle dochází k zadržování sodíku a tekutin. Tomu také pomáhají estrogeny aktivací systému aldosteronu..

Pokud je hladina glukózy a draslíku v krvi snížena, objeví se příznaky:

  • žal;
  • tachykardie;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • snížená aktivita gestagenu.

Zdá se, že PMS oddaluje nástup menstruace. Reakce se projevuje ve formě zvýšení teploty, bolesti na hrudi. Při jasně nadhodnocené hladině prolaktinu ve druhé fázi menstruačního cyklu dochází k tělesným, somatickým a duševním změnám.

Jak zjistit PMS od těhotenství?

Ženy si syndrom často pletou s počátkem těhotenství, i když podmínky jsou odlišné a je snadné je rozlišit. Stačí pochopit některé nuance a specifičnost nemoci.

U syndromu jsou chutě zkreslené, objevuje se chuť k jídlu a je ráno špatně. Známky jsou podobné těhotenství. Pak najednou chcete čokoládu nebo něco jiného lahodného. I když nedochází ke zpoždění menstruace, bolí to vzadu. To nemůže znamenat, že je žena těhotná..

Výkyvy nálady a špatný zdravotní stav jsou vlastní těhotenství.

Výrazné známky PMS:

  • Deprese;
  • Deprese;
  • úzkost.

Pokud to bolí v dolní části břicha, pak je bolest během těhotenství krátkodobá a nenápadná. Rozdíl v syndromu spočívá v tom, že se projevuje silněji a po delší dobu může pokračovat po celou dobu..

Je důležité, aby ženy poslouchaly své tělo, samozřejmě 2-3denní zpoždění ještě neznamená těhotenství. Jen výskyt krve několik dní před nástupem menstruace v důsledku vylití vajíčka do těla dělohy, kdy se na spodním prádle objeví několik růžových kapek, by měl upozornit.

Pokud vezmete v úvahu bazální teplotu, pak se s příchodem ovulace zvýší. Začíná klesat před menstruací na 36,7 stupňů, což naznačuje příchod menstruace. Pokud nedojde ke snížení teploty na tuto značku, lze předpokládat těhotenství nebo zánět děložního čípku.

Stává se, že hustý výtok opouští a postupně se mění na vodnatý kvůli zpoždění produkce progesteronu. Ženám se v tomto případě doporučuje zakoupit si další těhotenský test a nechat se otestovat.

Známky PMS a těhotenství se nemusí velmi lišit:

  • únava,
  • otok mléčných žláz,
  • podrážděnost,
  • nevolnost
  • skoky krevního tlaku,
  • bolesti zad,
  • emoční nerovnováha.

Rozdíly mohou být pro ženy obtížné. I když můžete jít snadnou cestou. Pokud se necítíte dobře, počkejte na příchod menstruace a v případě zpoždění zkontrolujte těhotenství a kupte si test, protože je velmi citlivý na hormon hCG při vylučování močí, když vykazuje 100% výsledek 10–11 dní po početí.

Samozřejmě, pokud se objeví PMS, je lepší navštívit gynekologa. Lékař prozkoumá děložní dutinu a předepíše ultrazvukové vyšetření, pokud existuje podezření na těhotenství.

Jak diagnostikovat PMS?

Diagnostické metody budou přímo záviset na stížnostech s příznaky, formách projevu PMS. Pokud máte podezření na cefalgickou, psychovegetativní formu, můžete být odkázáni na konzultaci k neurologovi.

Ženám se doporučuje, aby si vedly deník a dělaly si poznámky, když jejich období začne a skončí. Zaznamenejte zejména bazální teplotu, rušivé příznaky.

Takže nejlépe 3 cykly za sebou. Hlavní věcí je identifikovat si 4 nebo více stávajících rušivých znaků, například bolest na hrudi, slabost, změny chuti, deprese, nervozita, agresivita.

Stanovení správné formy PMS znamená provádět výzkum hormonů. Získejte testy na progesteron, estradiol, prolaktin.

Lékař na základě převažujících stížností předepíše příslušnou diagnózu:

  • MRI, CT vyšetření s neustálými závratěmi, tinnitem, sníženým zrakem;
  • EKG pro neuropsychiatrické poruchy, epileptické záchvaty;
  • analýza moči ke kontrole otoků nohou a noční enurézy ledvin
  • Ultrazvuk mléčných žláz s překrvením;
  • mamografie, aby se vyloučil vývoj možné organické patologie.

Léčba

Léčba syndromu znamená regulovat funkce hypotalamu, eliminovat stávající vnitřní nemoci, zejména dehydrataci. U PMS je důležité zvážit závažnost syndromu..

Mezi hlavní metody léčby patří:

  • akupunktura,
  • reflexologie,
  • léky,
  • bylinková medicína,
  • hormonální léčba estrogenem a progesteronem.

Nedrogové přístupy

Aby se usnadnila pohoda a snížily projevy PMS, doporučuje se ženám:

  • správná výživa;
  • vyloučit čokoládu, kávu, alkoholické nápoje, tučné jídlo 7 dní před nástupem menstruace;
  • přidejte do stravy potraviny s vápníkem;
  • normalizovat spánek, spát nejméně 8 hodin;
  • večer se projděte na čerstvém vzduchu;
  • pijte teplé mléko před spaním;
  • koupat se s přídavkem medu;
  • dávkujte fyzickou aktivitu, nezapomeňte, že pasivní životní styl přímo vede ke komplikacím a nepříjemným projevům PMS;
  • užívejte vitamíny (hořčík B6, Magnerot) 10 dní před očekávaným obdobím;
  • uchýlit se k aromaterapii při absenci alergií na éterické oleje (jalovec, bergamot);
  • přidejte oleje do teplých koupelí, provádějte sezení až 10 dní před menstruací, aroma těchto bylin může zlepšit náladu a stabilizovat psychiku.

Je to spánek, který posiluje imunitní systém a práci centrálního nervového systému a má příznivý účinek na celé tělo jako celek..

Hormonální terapie

Léčba PMS zahrnuje použití perorálních kontraceptiv jako hormonální substituční terapie.

Léky jsou zejména schopné minimalizovat nepříjemné příznaky ve druhé fázi menstruačního cyklu:

  • Bromokriptin,
  • Utrozhestan,
  • Duphaston,
  • Logest,
  • Yarina,
  • Janine.

U žen v reprodukčním věku a při absenci kontraindikací je docela možné použít perorální antikoncepci:

  • Danazol s výskytem bolesti v mléčných žlázách;
  • Zoladex jako antagonista, který může deaktivovat funkci vaječníků a vést k vymizení příznaků;
  • Dostinex v případě zvýšené sekrece prolaktinu ve druhé fázi menstruačního cyklu, přetrvávající deprese.

Při výběru hormonálních léků musíte samozřejmě konzultovat s lékaři, zejména s psychiatrem s nestabilní psychikou a jasně vyjádřenými odchylkami v chování v předvečer nástupu syndromu.

Možná jmenování drenážních léků k blokování syntézy prostaglandinu.

Léky na zmírnění příznaků PMS

Je nepravděpodobné, že by syndrom mohl být zcela vyléčen. Nepohodlí, tak či onak, bude pozorováno u žen s každým příchodem menstruace, zejména s věkem nebo přítomností vnitřních chronických onemocnění. Léčba by měla začít patologií přítomnou v těle.

U PMS nervový systém zjevně trpí, proto je nutné minimalizovat nepříjemné příznaky působením komplexu.

Následující seznam léků pomůže normalizovat zdraví, eliminovat podrážděnost, nervozitu, spastické bolesti hlavy a koliku v břiše:

  • antidepresiva;
  • nesteroidní léky pomohou zmírnit bolest (Nimesulid, Ibuprofen);
  • diuretika na otoky za účelem odstranění přebytečné tekutiny;
  • homeopatické léky ke snížení intenzity projevu PMS, obnovení hormonální rovnováhy, odstranění psychologických poruch;
  • gestageny (Oxyprogesteron, Duphaston) 6. - 7. den cyklu;
  • sedativa;
  • antidepresiva vám pomohou zbavit se nadměrné úzkosti, záchvaty paniky, deprese, nespavosti (Parlodel);
  • prostaglandiny (Naprasen, Indomethacin) ve fázi 2 cyklu;
  • histaminy, počínaje 2. dnem menstruace (Grandaxin, Nootropil, Aminalon) za účelem zlepšení krevního oběhu v centrálním nervovém systému;
  • homeopatické léky (Remens);
  • antipyretické tablety při vysokých teplotách (Paracetamol, Ibuprofen);
  • selektivní inhibitory, antispazmodika pro bolesti břicha;
  • bylinné sedativa obsahující isoflavony;
  • rostlinné estrogeny (Magnelis B6) jako sedativum, které pomůže překonat podrážděnost, slzavost, obnovit spánek a pomoci předat bolesti svalů.

S otokem mléčných žláz a bolestivostí na hrudi lékaři doporučují ženám užívat Progestogel, ale nezanedbávají dávky a dobu trvání přijetí. Mohou existovat kontraindikace, vedlejší účinky, takže je lepší požádat gynekologa o doporučení nejprve na klinice.

Lidové léky

Je docela možné snížit projevy PMS lidovými léky, i když je nesmírně nutné před použitím požádat o radu a souhlas gynekologa.

Recepty jsou bezpečné, účinné a schopné zmírnit negativní projevy syndromu:

  • měsíček (tinktura) užíváním 10 kapek 3krát denně před jídlem;
  • pampeliška (kořen), připravte odvar, nalijte 1 lžičku vroucí vodou (200 ml), nechte 15 minut, vezměte 0,5 šálku na bolest na hrudi 3krát denně před jídlem;
  • řebříček + jasmín, připravte odvar, smíchejte květiny rostliny (30 g) s řebříčkem (40 g), nalijte vroucí vodu (1 sklenici), trvejte na tom, pijte 1/4 šálku 3krát denně. Doporučuje se začít užívat 7 dní před začátkem menstruace;
  • připravte sbírku: kopřiva, manžeta, heřmánek (vezměte 2 díly), 1 polévková lžíce. sbírku zalijte vroucí vodou, trvejte na tom, pijte 150 ml 3krát denně, ošetřete, když se objeví i drobné známky PMS.
  • Nápoj z pampelišky se považuje za sedativum (bylinu lze zakoupit v lékárně). 1 polévková lžíce. l. nalijte vroucí vodu (2 šálky), stojte 1 den, napněte, vezměte 1/4 šálku krátce před jídlem 3-4krát denně. Můžete si připravit kolekci: máta + meduňka + kozlík lékařský + heřmánek + jasmín. 2 lžíce nalijte vroucí vodu, trvejte na tom, vezměte 0,5 šálků 3krát denně, dokud nedosáhnete požadovaného účinku.

Syndrom zmizí mnohem snáze, pokud ráno cvičíte, předcházíte depresivním projevům, normalizujete spánek, zmírňujete výkyvy nálady užíváním vitamínů B, C a pracujete ve dne.

Je důležité nasměrovat léčbu ke zvýšení hladiny endorfinu jako hormonu radosti, více se usmívat a všemi možnými způsoby zahnat lenost, melancholii a depresivní náladu. Ženám se doporučuje, aby se během volného času věnovaly svému oblíbenému koníčku (šití, ruční práce, pletení). Práce zjemňuje, uklidňuje, posiluje nervy a psychiku.

Syndrom PMS není nemoc, ale může výrazně ovlivnit zdravotní stav a následně - negativně na tělo jako celek. Neměli byste ignorovat vzhled mentální nestability, to je důvod pro kontaktování specialistů a provedení vyšetření.

Prevence PMS

Pokud se ženy obávají syndromu a nepříjemných příznaků, krátce před nástupem menstruace se staly obsedantními z měsíce na měsíc, pak lékaři doporučují:

  • udržovat obvyklý rytmus života;
  • sportovat, cvičit;
  • najít firmu podle svých představ;
  • udržovat nervózní, ne nervózní;
  • naučit se, jak správně a včas rozluštit příznaky PMS duševní, fyzické povahy;
  • eliminovat špatné návyky.

Mnoho žen si klade otázku, kolik dní PMS trvá. Obvykle je toto období 3-4 dny, ale hodně záleží na délce kritických dnů. Příznaky mohou začít náhle a zmizet beze stopy..

Pokud neprojdou dlouhou dobu a nemohou to vydržet, je lepší obrátit se na specialisty. Možná je to jen maskování vývoje závažného onemocnění v těle a v žádném případě nejde o dočasný syndrom..

PMS je stav s nepříjemnými příznaky a mnoho žen není ušetřeno. Známky jsou nejčastěji náhlé, i když nepředstavují zvláštní ohrožení života a zdraví žen, ale nejsilnější mohou způsobit nepohodlí.

Je důležité se naučit, jak se s takovými projevy vypořádat, ne dát jim důvod dominovat a převzít kontrolu nad tělem..

Fyziologické příčiny bolesti vaječníků před menstruacíPokud vás vaječníky bolí před menstruací, může to být známka premenstruačního syndromu. Nepohodlí se obvykle objevuje 7-14 dní před nástupem menstruace.