Ektropion děložního čípku: příznaky a léčba

Vedoucí místo mezi novotvary děložního čípku benigní povahy u 40-80% těch, kteří požádali o pomoc gynekologa, zaujímají jeho deformity. Většina patologií je zastoupena erozí a ektropionem..

Nebezpečí cervikálního ektropionu

Ektropion děložního čípku je patologický stav slizničního povrchu cervikálního kanálu, představovaný převrácením dolního děložního čípku směrem k pochvě. Ektropion je často diagnostikován také ve vyšších oblastech - až po endometrium dělohy.

Nebezpečí deformací sliznice děložního čípku je degenerace postižených tkání do onkologických patologií. V průměru ze všech maligních nádorových procesů v ženském reprodukčním systému je rakovina děložního čípku 15%. Patologie se vyskytuje u dívek v reprodukčním věku, stejně jako u žen ve fázi menopauzy.

V procesu vývoje maligního onkologického procesu v děložním čípku lze vysledovat určitou stagingovou patologii. Onemocnění je doprovázeno charakteristickým klinickým obrazem. Pro účely včasné diagnostiky jsou stanoveny následující fáze:

  • preinvazivní;
  • prekancerózní;
  • zhoubný.

Za prekancerózní benigní patologie se považují změny sliznice děložního čípku od pochvy po horní část. Normoplazie slizničního epitelu si zároveň zachovává své funkce, pokračuje v miotickém správném dělení, dozrává a opadává.

Mezi nemoci, které vyvolávají maligní novotvary, patří:

  • falešná eroze děložního čípku;
  • skutečná eroze děložního čípku;
  • polypy endometria dělohy;
  • cervicitida;
  • kolpitida.

V souladu s ICD 10 jsou klinické patologie děložního čípku kódovány v bodě 86, který sjednocuje část patologií oblasti ženských pohlavních orgánů nezánětlivé povahy.

Příčiny ektropionu děložního čípku

Pokud jde o důvody vyvolávající vývoj cervikálního ektropionu, rozlišují se dva typy patologie:

  • Vrozený ektropion. Vyvíjí se dokonce v embryonálním stádiu pod vlivem estrogenových hormonů cirkulujících v mateřské krvi. Vrozený ektropion zůstává až do puberty nezměněn. S nástupem menstruačního cyklu deformita často zmizí sama. Vrozený ektropion se označuje jako patologie v případech, kdy žena vyhledá gynekologickou pomoc kvůli nepohodlí s nástupem sexuálního života. Lékař definuje deformitu jako funkční poruchu způsobenou hormonální nerovnováhou a zjevným selháním menstruační funkce. U dívek, které nemají žádné zkušenosti s porodem, je ektropium extrémně vzácný..
  • Získaný ektropion. Tento typ deformity děložního čípku je považován za traumatický. Při diagnostice se jeho původ nachází na sliznici, která nemá dříve charakteristické modifikace. Morfologická destrukce je tedy charakterizována narušením kontaktu epiteliální vrstvy cervikálního kanálu se stromatem. Příčinou je často narušení inervace této oblasti a progrese sklerotických procesů sliznice.

Díky laktobacilům je vaginální prostředí kyselé a cervikální kanál zásaditý. Alkalické prostředí tedy brání pronikání a kolonizaci mikroorganismů do děložní dutiny. Hranice mezi vaginální oblastí a cervikálním kanálem je považována za přechodovou zónu ze stratifikované epiteliální tkáně ectocervixu do endocervixu. V této oblasti je mnoho rezervních buněk, které neustále zajišťují regenerační procesy..

Nejběžnější příčinou zánětlivých a deformačních procesů v cervikální oblasti je variabilita hormonálního pozadí. Výsledkem je, že maligní novotvary jsou nejčastěji lokalizovány v mezilehlé oblasti..

Všechny druhy poranění děložního čípku, doprovázené prasklinami a prasknutími, vedoucími k everse a vystavení sliznice spodní části cervikálního kanálu, činí tuto část nejzranitelnější. Tímto principem se objevuje ektropion..

Ženy, které prošly porodem, jsou vystaveny riziku rozvoje cervikálního ektropionu. Traumatické poškození měkkých tkání porodních cest nastává, když:

  • velké dítě narozené porodním kanálem;
  • vícečetné těhotenství;
  • příliš rychlé dodání;
  • nucená expanze zevního hltanu a močového měchýře plodu chirurgickými nástroji v případě porodní slabosti;
  • extensorové prezentace embrya;
  • odstranění dítěte použitím břišních kleští;
  • nízká elasticita cervikální tkáně;
  • předčasné dodání;
  • časté potraty;
  • pozdní potrat;
  • instrumentální škrábání;
  • nekontrolovaný příjem hormonální antikoncepce;
  • nesprávné stehy pro prasknutí děložního hrdla.

Obrácená oblast sliznice se zhoršenou inervací a přívodem krve nedobrovolně spadne z alkalického prostředí do kyselého. V těchto oblastech začíná postupovat pseudoeroze, která doprovází ektropium děložního čípku..

Příznaky cervikálního ektropionu

S ektropionem zažije žena celou řadu nepříjemných podmínek. První věc, kterou pacient věnuje pozornost, je porušení produkce sekrece. Vysušení sliznice vede ke snížení ochranných funkcí celého reprodukčního systému ženy. Díky tomu vaginální mikroflóra přechází do cervikálního kanálu vzestupně.

Zánětlivé procesy s ektropionem nepřicházejí dlouho. Endocervicitida a endometritida jsou základem maligních nádorů. Největší pravděpodobnost degenerace postiženého epitelu na rakovinový nádor je charakteristická pro ženy trpící papilomavirem. Hypertrofie a žlázové cystické deformity vyvolávají rychlou proliferaci pojivové tkáně. Další fází vývoje patologie je zjizvení cervikální sliznice. Ženy s takto deformovaným krkem jsou vystaveny riziku neplodnosti.

U mnoha žen, které přišly na gynekologické vyšetření, je patologie objevena nečekaně. U vrozeného ektropionu dochází k dlouhodobému narušení menstruačního cyklu s věkem, doprovázenému hormonální nerovnováhou.

Pseudoeroze vytváří příznivé prostředí pro připojení různých infekcí, které způsobují nepříjemné příznaky:

  • významné zvýšení jasného vaginálního výtoku;
  • bělavý, hnisavý, serózní vaginální výtok;
  • nahnědlý vaginální výtok;
  • zvýšení pocitu pálení a svědění vnějších pohlavních orgánů;
  • nepříjemné a bolestivé pocity po pohlavním styku;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • špinění po těžké námaze nebo sprchování;
  • pocit těžkosti v dolní části břicha;
  • tahání bolesti v dolních částech pobřišnice, vyzařující do dolní části zad, křížové kosti a kokcygeální oblasti;
  • falešné nutkání močit;
  • nepříjemný zápach z vnějších pohlavních orgánů;
  • zarudnutí a otok zevních pohlavních orgánů;
  • atrofované oblasti epiteliální vrstvy děložního čípku;
  • suchost vaginální sliznice.

Při výrazném zánětu je výrazný otok sliznic. I sebemenší mechanické namáhání může vyvolat mikrotrhliny a krvácení. Ženy s takovým stavem cervikálního ektropionu pociťují nepohodlí i při normální chůzi, nemluvě o fyzické námaze.

Léčba cervikálního ektropionu

Buňky děložního čípku se vyšetřují pomocí bakteriologické a bakterioskopické analýzy. Následuje kolposkopie. Postup je bezbolestný. Specialista tímto způsobem určuje velikost hltanu, přítomnost záhybů a také to, zda je patologie vrozená nebo získaná. Ženy, u kterých byla diagnostikována eroze děložního čípku, podstoupí biopsii k vyloučení nebo potvrzení ektropionu na pozadí eroze. Postup vám umožňuje zabránit malignímu novotvaru.

Když je detekován ektropion děložního čípku, je předepsán pouze chirurgický typ léčby. U pokročilých patologických stavů však lékař provádí komplexní léčbu, aby odstranil doprovodné zánětlivé příznaky. Antibiotická léčba je předepsána v závislosti na souvisejících infekcích a hloubce léze.

Nejúčinnější metody pro eliminaci ektropionu:

  • Diathermocoagulation. Kauterizace postižené oblasti vysokofrekvenčním úrazem elektrickým proudem. Tato metoda je ve světové gynekologické praxi široce používána po mnoho let, má však několik závažných nevýhod: hluboké poškození zdravých sousedních tkání, příliš dlouhé rehabilitační období pro epitelové buňky (v některých případech až jeden rok), nemožnost provést histologické vyšetření materiálu a detekci progrese rakoviny buňky, vývoj nebezpečných komplikací.
  • Elektroexise. Metoda spočívá v excizi postižených tkání vrstvu po vrstvě. Lékař má tedy příležitost stanovit konečnou diagnózu na základě vznikajícího vzorce morfologických parametrů tkáňových řezů..
  • Konizace. Vyříznutí tkání se provádí v kuželu směřujícím nahoru k vnitřnímu hltanu. Metoda poskytuje rychlé hojení bez doprovodných komplikací a schopnost zachovat funkčnost orgánu.
  • Vystavení rádiovým vlnám. Chirurgické rozlišení patologie vysokými koncentracemi energie vysokofrekvenčními rádiovými vlnami nezpůsobuje destrukci měkkých tkání a destrukci nervových zakončení. Procedura je pro ženu naprosto bezbolestná, což je důležité. Operovaná oblast se rychle hojí bez zjizvení a infekcí.
  • Laserová destrukce. Procedura se provádí pomocí vysokoenergetického oxidu uhličitého, argonu, rubínového nebo neodymového laseru. Operace je bezbolestná a není schopná způsobit komplikace. Poškození sousední zdravé tkáně je minimální. Léčení probíhá bez jizev.
  • Ošetření „nožem“. Metoda spočívá v použití chirurgických plastů podle metody Emmet nebo Sturmdorf. V tomto případě je děložní čípek fixován a dochází k excizi jizevnaté tkáně a prasklých povrchů. Dále pokračují v šití oblastí epitelu zbavených postižených buněk.

Zánětlivé procesy doprovázející ektropion jsou eliminovány antibiotiky. Spolu s antibiotiky je třeba užívat imunomodulátory, probiotika, stopové prvky a komplexy vitamínů. Po ukončení akutní fáze pokračují v obnovování normální mikroflóry pochvy. Lékař pomáhá pacientovi vybrat nejvhodnější produkt pro každodenní intimní hygienu.

Sexuální vztahy po chirurgickém odstranění ektropionu mohou pokračovat po měsíci abstinence. Také byste měli odmítnout používat hygienické tampony, plavání na otevřené vodě a návštěvu bazénu. Sprchy a koupání se nedoporučují.

Při léčbě eroze a ektropionu děložního čípku má zásadní význam nutriční strava. Nemělo by být povoleno přejídání, zácpa a vodnatý průjem. Zvýšené zatížení pánevních orgánů při chronické zácpě způsobí praskliny a praskliny v zranitelných oblastech děložního čípku.

Strava musí být vyvážená. Měli byste odmítnout užívat smažené, uzené, slané, kořeněné, kyselé a sladké výrobky z mouky. Je třeba dbát na to, aby byly potraviny nasyceny stopovými prvky a rostlinnými vlákny. Ideální jsou pokrmy z mořských plodů a zeleniny. Silné tonické nápoje jsou v pooperačním období vysoce nežádoucí. Pokud je to možné, měli byste přestat kouřit a pít alkohol..

Možné komplikace pooperačního období cervikálního ektropionu

Každá z metod eliminace cervikálního ektropionu nevylučuje vznik komplikací. Při použití laserového ničení mohou nastat následující důsledky:

  • zvýšené krvácení;
  • tvorba adhezí a adhezí mezi vaginální stěnou a zadním povrchem děložního čípku;
  • přístup sekundárních infekcí;
  • relaps onemocnění;
  • postkoagulační endometrióza.

Negativní důsledky diatermokoagulace se často stávají:

  • poškození sousedních tkání působením vysoké teploty;
  • potřeba excize postižené oblasti s nedostatečným přísunem zdravé tkáně pro následnou regeneraci;
  • vývoj syndromu koagulovaného děložního čípku s dalším zjizvením;
  • kritické zmenšení délky děložního čípku;
  • potřeba opakovaných chirurgických zákroků.

Cervikální ektropion a těhotenství

Ženám s cervikálním ektropionem, které plánují těhotenství, jsou předepsány funkční testy vaječníků. Krevní test na hormony pomůže objasnit diagnózu. Cytologické vyšetření fragmentu epiteliální tkáně z postižené oblasti umožní učinit konečný závěr o stavu děložního čípku.

Ektropion děložního čípku nemá drastický účinek na proces oplodnění. Ženy s touto patologií jsou navíc schopné nést a porodit zdravé dítě. U pacientů s vrozenou formou ektropionu je neplodnost nebo náhlé ukončení těhotenství v raných stadiích obvykle způsobena nikoli touto patologií, ale komplikacemi, které se vyvinuly v době početí.

Ve většině případů se izolovaný ektropion nemůže stát významnou překážkou doručení. Nebezpečí představuje kombinace ektropionu s přidruženými zánětlivými procesy. Jedná se o:

  • pseudo eroze děložního čípku;
  • hrubé množení pojivové tkáně v porodních cestách;
  • vývoj velkých jizev v místech deformace děložního čípku;
  • adheze ve vnějších a vnitřních orgánech reprodukčního systému.

Nejpravděpodobnějšími komplikacemi těhotenství s ektropionem jsou infekce embrya a kritické prasknutí děložního čípku během přirozeného porodu. Na základě celkového stavu pacienta a při zohlednění anamnézy rozhodují odborníci o odstranění plodu císařským řezem.

Koncepce a nosení plodu po odstranění ektropionu významně snižuje negativní důsledky jak pro nenarozené dítě, tak pro tělo matky..

V případech, kdy je u ženy po početí zjištěn ektropion, ale neexistuje podezření na maligní nádorový proces, není nutné těhotenství ukončovat. Léčba ektropionem může být odložena na období po porodu a po laktaci, kdy se stabilizuje hormonální pozadí ženy.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnózy, diagnostiky a předpisu o léčbě se poraďte s kvalifikovanými lékaři!

Erodovaný ektropion děložního čípku

Ektropion děložního čípku je patologie doprovázená everse endocervikální sliznice do vaginální dutiny. Neexistují žádné klinické příznaky onemocnění a objevují se až po přidání sekundární infekce nebo po vytvoření prekancerózního stavu.

Závěr

  • Ektropion děložního čípku je abnormální stav endocervixu, který se vyznačuje jeho everse do dutiny vaginální trubice.
  • Patologie je vrozená a získaná. Ten vyžaduje povinné zacházení.
  • Stav nemá žádné typické příznaky. Příznaky se objevují již na pozadí přidání další nemoci.
  • Léčba nekomplikované patologie, konzervativní nelékové nebo chirurgické.
  • Skutečná eroze je často zaměňována s ektropionem..

Proč je ektropion nebezpečný?

Ve své pokročilé formě je ektropion vážným nebezpečím. Při absenci adekvátní terapie je schopen vyvolat rakovinu dolního segmentu dělohy, stejně jako neplodnost v důsledku souvisejících infekcí.

Příčiny a typy

Existují dvě formy obrácení - vrozené a získané. Vrozená forma je typická pro dívky a ženy, které nikdy neotěhotněly. Také známý jako pseudoeroze.

Důvody získaného ektropionu jsou:

  • obtížné doručení;
  • umělé přerušení těhotenství na dlouhou dobu;
  • škrábání;
  • manipulace spojené s expozicí děložního čípku.

Příznaky: jak včas identifikovat patologii děložního čípku

Patologie nemá žádné konkrétní projevy. Symptomy se tvoří po připojení sekundární infekce.

Zánětlivý ektropion

Nejčastěji je tato forma ektropionu doprovázena cervicitidou. Jeho znaky:

  • bolestivost při močení a v suprapubické oblasti;
  • svědění a pálení;
  • výskyt necharakteristické vaginální leucorrhoea.

Je možný nárůst teploty.

Erodovaný ektropion

Ulcerace je navíc diagnostikována na zvrácené sliznici. Žena si všimne pravidelného výskytu krvavých skvrn na kalhotkách.

Ektropion s keratózou

Tato odrůda je považována za prekancerózní stav. Je to bez příznaků. Vyznačuje se občasným kontaktním krvácením.

Doprovodné nemoci

Ektropion děložního čípku zvyšuje pravděpodobnost komorbidit.

Cervicitida

Cervicitida je zánět sliznic vaginálního segmentu dělohy. Patologie je obzvláště nebezpečná, pokud je v krvi přítomen podtyp HPV 16/18.

Keratóza

Everse je často komplikována vývojem keratózy. Tento stav je definován jako prekancerózní a vyžaduje povinnou léčbu.

Eroze a ektropion

Ektropion je z hlediska medicíny komplexní forma ektopie. Patologie však může vzniknout v důsledku poranění sliznice endocervixu. Poškozená oblast je pokryta malou erozí. Kromě toho dochází k infekci viry a mikroby, což vede k rozvoji závažného zánětu.

Důležité! Někdy gynekolog na základě vizuálního vyšetření diagnostikuje skutečnou erozi. Ale při absolvování testů je detekován ektropion.

Dysplazie

Toto onemocnění je prekancerózní. Je charakterizován změnami ve struktuře povrchové vrstvy cervikálního kanálu.

Plánování těhotenství

Vrozená patologie neovlivňuje koncepci, dobu těhotenství a porod. U této formy onemocnění dochází k neplodnosti na pozadí zánětu nebo hormonální nerovnováhy.

Plánování těhotenství se získaným ektropionem by mělo být odloženo až do úplného uzdravení. Jinak nelze vyloučit vznik závažných komplikací těhotenství až do jeho spontánního přerušení a rozvoje nitroděložní infekce u plodu..

Typy diagnostických opatření pro onemocnění děložního čípku

Diagnóza patologií vaginálního segmentu dělohy zahrnuje několik typů studií.

Kontrola v zrcadlech

Během vizuálního vyšetření gynekolog identifikuje jasně růžové nebo červené skvrny na děložním čípku. Když je připojena cervicitida, zaznamená se zarudnutí, otok a neobvyklý výtok.

Proč je cervikální ektropion nebezpečný a jaká léčba je nutná

Příčiny patologie a klasifikace jejích forem

Existují dvě formy patologie:

  • Vrozený ektropion;
  • Získaný ektropion.

Vrozená patologie děložního čípku je detekována pouze u mladých žen, které v minulosti neměly těhotenství. V klinické praxi se tento typ ektropionu častěji nazývá cervikální ektopie (pseudoerosie). Přesné důvody vzniku patologie stále nejsou známy. Obecně se uznává, že ektopie nastává během nitroděložního vývoje a je vytvářena pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Možnost dědičného přenosu patologie není vyloučena. Tuto skutečnost podporuje skutečnost, že k ektopii dochází často v několika generacích: žena sama, její dcery, matka a babička.

Vrozená ektopie děložního čípku je fyziologický stav, který nevyžaduje léčbu. Ve věku po 25 letech nebo po prvním narození u většiny žen pseudoeroze sama odezní kvůli změnám hormonálních hladin.


Vrozená ektropie se nejčastěji nazývá cervikální ektopie.
Důvody vzhledu získaného ektropionu:

  • Obtížná práce;
  • Umělý potrat (čím delší těhotenství, tím vyšší je pravděpodobnost takových komplikací);
  • Spontánní potrat nebo regresní těhotenství vyžadující kyretáž děložní dutiny;
  • Jiné gynekologické zákroky zahrnující expanzi děložního čípku, zachycení kuličkovými kleštěmi atd..

Okamžitou příčinou vzniku ektropionu jsou bilaterální ruptury děložního čípku. Nejčastěji k tomu dochází při silném spontánním porodu nebo v případě potratu po 12 týdnech..

Během porodu přispívají ke vzniku prasklin a traumatického ektropionu následující faktory:

  • Velké ovoce;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Klinicky nebo anatomicky úzká pánev;
  • Rychlá pracovní činnost;
  • Nesprávná taktika tlačení;
  • Odstranění plodu pomocí porodnických kleští;
  • Předčasný porod s nedostatečně připraveným děložním hrdlem.

Nejprve se vytvoří slza, která vyžaduje šití. Po vážném poranění nemusí uzdravení sliznice vždy proběhnout dobře. Inervace poškozené oblasti je narušena, trpí průtok krve a přívod kyslíku do epitelu. To vše vede k rozvoji sklerózy ve stromatu a vzniku ektropionu - everse sliznice cervikálního kanálu směrem ven.


Ruptura děložního čípku vyžaduje okamžité šití, protože při vynechané a nezašité ruptuře se zvyšuje riziko vzniku ektropionu, eroze a dalších patologických stavů děložního čípku..

Předpověď

Odhalená eroze děložního čípku není vůbec důvodem k panice: ve většině případů po kolposkopii lékař předepíše léky k odstranění infekčního a zánětlivého procesu. Prognóza je významně horší, když je detekován vysoký onkogenní typ lidského papilomaviru (HPV) - nejčastěji bude mít antivirová léčba dočasný pozitivní účinek, proto může být nutná kauterizace erodovaného ohniska (laserem, rádiovými vlnami). U cervikální dysplázie se provádí konizace a u rakoviny radikální operace.

Stávající eroze děložního čípku je vážným důvodem pro vyšetření, ale pokud je potvrzena bezpečná varianta patologie, nejsou nutné žádné chirurgické zákroky a prognóza je téměř vždy příznivá.

Podobné texty:

  1. Kolposkopie - k identifikaci prekanceru děložního hrdla
  2. Cervikální neoplazie je prvním krokem k rakovině děložního čípku
  3. Příčiny a taktika léčby rakoviny děložního čípku
  4. Příznaky eroze děložního čípku - jaké jsou první příznaky

Eroze a ektropium: jaké je spojení?

V moderní gynekologii se vyvinula poměrně zajímavá situace. Obvyklým pojmem „eroze“ se rozumí celá řada změn na děložním čípku. A v každodenním životě a na schůzku s lékařem a v literatuře se s tímto konceptem můžete setkat. Ve skutečnosti lze erozi nazvat pouze ulcerace stratifikovaného dlaždicového epitelu. Po objevení buněk sloupcového epitelu na vaginální části děložního čípku bude správné hovořit o ektopii nebo ektropionu, ale v praxi se zakořenil termín „eroze“.

V podstatě byl ektropion na samém počátku svého vývoje přesně erodovaným povrchem, který vznikl po zranění. Následně se na povrchu děložního čípku vytvořila charakteristická vada. Níže vidíte fotografii ektropionu, který vznikl po porodu. Pro srovnání stojí za to věnovat pozornost fotografii vrozené nekomplikované ektopie.

Během rutinního vyšetření není lékař vždy schopen rychle rozlišit jeden jev od druhého. Pro přesnou diagnózu je nutné provést kolposkopii.

Vrozený ektropion (ektopie, pseudoeroze) by měl být zvažován odděleně od získané patologie. Ektropion, který vznikl po porodu nebo potratu, má různé mechanismy vývoje a vyžaduje jinou taktiku léčby.

Zbytek článku se zaměří konkrétně na získaný ektropion, jeho příznaky, metody diagnostiky a léčby..

Příznaky: jak včas rozpoznat patologii děložního čípku

Ektropion nemá žádné konkrétní projevy. Ve většině případů je onemocnění detekováno náhodou během vyšetření gynekologem. Během vyšetření si lékař může všimnout erodovaného povrchu děložního čípku a nasměrovat pacienta na cílené vyšetření.

Všechny ženy by měly navštívit gynekologa do 1 měsíce po porodu a poté každý rok navštívit lékaře.

Při stanovení diagnózy získaného ektropionu se bere v úvahu skutečnost, že děložní čípek byl dříve čistý. Pokud byla žena sledována lékařem po celé těhotenství, nebude obtížné stanovit diagnózu. Je zřejmé, že erozivní ektropion vznikl krátce po narození dítěte. V jiných situacích, bez speciálních studií, je poměrně obtížné dokázat, že se jedná o získanou patologii, a nikoli o komplikovanou vrozenou ektopii..

Rozlišují se následující formy patologie:

Zánětlivý ektropion

K inverzi sliznice cervikálního kanálu dochází zřídka bez zánětlivých reakcí. Ve většině případů se na pozadí eroze vyskytuje cervicitida a objevují se následující příznaky:

  • Mírný nebo silný vaginální výtok;
  • Svědění a pálení v genitálním traktu;
  • Nepohodlí při močení;
  • Kreslení bolesti v dolní části břicha.

Intenzita a barva patologických sekrecí bude záviset na mikroorganismech, které způsobily vývoj zánětlivé reakce. Těžký zánět může vést ke zvýšení tělesné teploty a výskytu příznaků obecné intoxikace (slabost, zimnice, bolesti hlavy).

Erodovaný ektropion

Pokud je poškozen sloupcový epitel umístěný mimo cervikální kanál, vytvoří se defekt ve formě vředu a objeví se špinění. Nejedná se o úplné krvácení, ale pouze o slabý nebo mírný výtok: krvavé skvrny na spodním prádle a vložkách.


U erodovaného ektropionu se objeví krvavý výtok z pochvy.

Některá kritéria pomohou odlišit tuto komplikaci od jiných gynekologických onemocnění:

  • Krvavý výtok s erodovaným ektropionem nastává po pohlavním styku, zavedení tamponu, gynekologické vyšetření;
  • Výtok může nastat v kterýkoli den cyklu, není spojen s menstruací;
  • Silná bolest není typická, ale mohou být slabé bolesti při přetahování přes ňadra.

Krvavý výtok se vyskytuje v různých patologických procesech, proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře.

Ektropion s keratózou

Nebezpečný stav považován za prekancerózní proces. S touto patologií dochází k významné transformaci sloupcového epitelu a jeho keratinizaci. Nemoc je dlouhodobě asymptomatická a může se projevit pouze vzácným kontaktním krvácením. Rakovina děložního čípku se může vyvinout bez léčby.

V praxi obvykle první dvě formy patologie jdou společně a erodovaný ektropion je kombinován s cervicitidou. Vývoj keratózy hovoří o dalekosáhlém procesu a začínající maligní transformaci..

Příznaky nemoci

V počátečních fázích vývoje se příznaky nemusí obtěžovat, protože neexistují žádné zvláštní projevy patologie. S výskytem zánětlivých nebo atrofických změn se ženy začínají obávat:

  • posílení slizničních útvarů průhledných barev z pochvy;
  • bolest v břiše;
  • přetrvávající nepohodlí;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • krvavé problémy;
  • periodická bolestivost v dolní části zad různé intenzity, charakteru, trvání;
  • neobvyklá barva a vůně menstruačního toku.

Přítomnost těchto příznaků není důvodem k tomu, abyste se sami diagnostikovali. Pokud se objeví jakýkoli příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Je důležité si uvědomit, že projev každého příznaku jednotlivě může signalizovat vývoj dalších patologií (eroze, cysta děložního hrdla). Mohou být diagnostikovány pouze odborníkem po podrobném vyšetření, lékařském výzkumu a laboratorních testech. Konečný výsledek lze dodat pouze s vědomím výsledků všech vyšetření.

Komplikace nebo co se stane, pokud nebudou léčeny

Ektropium děložního čípku je vážný problém, který vyžaduje povinný lékařský dohled. Léčbu byste neměli odmítat, pokud existují jasné indikace. Jinak se mohou objevit závažné komplikace:

  • Progresivní růst eroze a tvorba hlubokého defektu v epitelu;
  • Snížení ochranných vlastností sliznice a tvorba ohniska chronické infekce;
  • Porušení rovnováhy vaginální mikroflóry na pozadí zánětu;
  • Neschopnost žít celý život kvůli častému krvácení;
  • Problémy v intimní sféře a snížené libido na pozadí hojného patologického výtoku;
  • Maligní transformace a vývoj rakoviny děložního čípku.


Pokud není léčen ektropion děložního čípku, může mít žena problémy v intimní sféře a snížení libida.

Předvídat důsledky neošetřeného ektropionu je obtížné. Recenze gynekologů naznačují, že odmítnutí doporučené terapie téměř vždy vede k rozvoji chronického zánětu a postupné progresi onemocnění. Mnoho žen si povšimne, že léčba erodované a zanícené ektropie vyžaduje hodně úsilí, času a trpělivosti. Bylo by mnohem snazší zbavit se problému v raných fázích jeho vývoje a předcházet komplikacím..

Prevence

Důležitost pravidelné kontroly u gynekologa lze jen stěží přeceňovat. Návštěvou specialisty každých šest měsíců předcházíte mnoha závažným onemocněním, která mohou nejen zhoršit kvalitu života, ale také představovat vážnou hrozbu. A nezapomeňte, že pokud se příznaky onemocnění již objevily, nemá smysl zdržovat návštěvu - léčba zahájená včas zaručuje maximální účinek.

Naše lékařské centrum má speciálně vybavené oddělení pro léčbu cervikálních patologií a má nejmodernější vybavení pro diagnostiku gynekologických problémů. A vysoce kvalifikovaní odborníci v oboru porodnictví a gynekologie provádějí recepce ve všech svých oborech..

Sdílet odkaz:

Ektropion během těhotenství

Nekomplikovaná patologie děložního čípku nezasahuje do koncepce dítěte, úspěšného porodu a narození dítěte v době stanovené přírodou. Drobné a mělké vady nijak neovlivňují stav ženy a nenarušují možnost otěhotnění a šťastného mateřství.

Komplikovaný ektropion může udržovat přetrvávající zánět v genitálním traktu. Během těhotenství se snižuje přirozená obranyschopnost těla a dochází k fyziologické imunosupresi. Na tomto pozadí se zhoršují chronická onemocnění, naruší se rovnováha mikroflóry v pochvě a vyvíjí se cervicitida. Zanícená eroze začne krvácet, nastávající matka je převezena do porodnice s podezřením na přerušení nebo potrat placenty a je provedeno vyšetření. To vše v žádném případě nepřispívá ke klidnému průběhu těhotenství a porodu..

Rozsáhlý ektropion se závažným zánětem je pro mladé ženy nebezpečný a může narušit početí. Cervikální kanál se zužuje, spermie nemůže vstoupit do dělohy, nedojde k oplodnění. Chronická cervicitida často vede k rozvoji endometritidy - zánětu slizniční vrstvy dělohy. Tento stav ohrožuje neplodnost, časté potraty, nitroděložní infekci plodu. Riziko mimoděložního těhotenství je významně zvýšeno.

Pokud je zjištěn ektropion, doporučuje se podstoupit léčbu před počátím dítěte, aby se předešlo problémům během těhotenství.


Potlačení imunity během těhotenství zhoršuje chronická onemocnění. Zánětlivý proces v děložním čípku může vést k cervicitidě.

Diagnostické zásady pro onemocnění děložního čípku

V gynekologické praxi se používají následující metody:

Kontrola v zrcadlech

Během vyšetření může lékař vidět růžovou nebo červenou skvrnu na děložním čípku - zvrat sloupcového epitelu. Skvrna může být umístěna kolem krku, na horním nebo dolním rtu. V případě cervicitidy jsou viditelné známky zánětu: zarudnutí a otok sliznice, patologický výtok z cervikálního kanálu. Detekce eroze na děložním čípku je důvodem pro další vyšetření pacienta.

Laboratorní výzkum

K určení typu eroze se odebere Pap nátěr (test na onkocytologii). Ektropion je indikován detekcí válcových buněk charakteristických pro cervikální kanál v materiálu. Na rozdíl od vrozené ektopie, s ektropiem, oblastmi drsné pojivové tkáně, jsou také viditelné prvky svalových vláken. To vše naznačuje, že vada byla získána v důsledku předchozího traumatu (při porodu, při potratu atd.).

Během menstruace se neberou nátěry na onkocytologii. Před vyšetřením se musíte zdržet intimity (48 hodin), nepoužívejte vaginální čípky, tampony, sprchové přípravky. Před vyšetřením pánve a kolposkopií se provede výtěr.

K identifikaci souběžné infekční patologie a příčiny zánětu se doporučuje podstoupit vyšetření:

  • Bakteriologická kultura z cervikálního kanálu (umožňuje identifikovat podmíněně patogenní flóru, diagnostikovat vaginální dysbiózu);
  • PCR pro HPV - právě tento virus způsobuje maligní nádory děložního čípku;
  • Screening na chlamydie a další pohlavně přenosné choroby.

Na základě výsledků testu lékař vybere léky pro lokální léčbu, které se zbaví zánětlivého procesu a přistoupí k přímé léčbě ektropionu.

Instrumentální metody

Kolposkopie je „zlatým standardem“ v detekci onemocnění děložního čípku. Lékař vyšetřuje podezřelou oblast pod velkým zvětšením, provádí speciální testy. Moderní kolposkopy umožňují nejen zobrazování informací na obrazovce, ale také pořizování fotografií a videozáznamů.


Pomocí metody rozšířené kolposkopie může lékař přesně určit přítomnost patologických ložisek a posoudit jejich stav.

Colposkopically, ectropion je část válcového epitelu se záhyby inherentní v něm. U vrozené patologie jsou záhyby rovnoměrně uspořádány ve formě rybí kosti. Získaná povaha onemocnění je indikována chaotickým šířením záhybů..

U vrozeného ektropionu je charakteristický vzhled transformační zóny - hranice mezi jasně červenými shluky sloupovitého epitelu a bledě šedého stratifikovaného bytu. Síť malých plavidel je jasně viditelná.

U poloviny všech žen, spolu s normální transformační zónou s ektropionem, jsou také odhaleny patologické změny:

  • Známky keratinizace;
  • Mozaika;
  • Propíchnout;
  • Jódové negativní zóny.

Získaný ektropion je charakterizován porušením normální hranice transformační zóny. Everse epitelu cervikálního kanálu směrem ven je jasně viditelná.

Pokud jsou nalezeny abnormální kolposkopické příznaky, je indikována cílená biopsie. Podezřelá oblast sliznice je odebrána speciálním nástrojem a odeslána k histologickému vyšetření do laboratoře. Podle výsledků histologie lze rozlišit následující typy ektropionu:

  • Žláza - tvoří se žlázy, které produkují velké množství hlenu;
  • Metaplastický - tvorba několika vrstev válcových buněk, zablokování kanálků žláz s následným výskytem nabotových cyst;
  • Epidermální - ohniska dystrofie a postupné nahrazování sloupcového epitelu stratifikovaným skvamózním.

U komplikovaného ektropionu jsou možné různé histologické závěry charakteristické pro konkrétní patologii.

Pouze histologické ověření může jednoznačně odlišit benigní změny v děložním čípku od rakoviny.

Terapeutická taktika

Mezi typické příznaky endocervikální patologie patří:

  • přítomnost jasně červeného krbu s nerovnými hranami;
  • tvorba malých cyst v oblasti endocervixu;
  • tendence ke krvácení při kontaktu (krvácení při užívání nátěru);
  • vaginální leucorrhoea se svěděním;
  • pocity tahání v dolní části břicha;
  • intermenstruální skrovné špinění.

Zjištěná eroze děložního čípku je důvodem kolposkopie (vyšetření exocervixu pod mikroskopem). S minimálním podezřením na dysplastický nebo nádorový proces provede lékař biopsii (odebrání kousku sliznice v oblasti erodovaného ohniska). Důležitou fází vyšetření je provedení všech analýz (nátěry, onkocytologie, kultury, PCR pro skryté mikroby). Je bezpodmínečně nutné předat PCR nátěry na papilomavirus. Při absenci závažné patologie (dysplázie, rakovina) je nutné použít chirurgické metody léčby. V ostatních případech bude k účinnému zvládnutí základních onemocnění exocervixu nutná protizánětlivá léčba a léčba hojení ran.

Metody léčby získaného cervikálního ektropionu

Na rozdíl od vrozené patologie vyžaduje získaný ektropion povinnou terapii. Jedná se o formu eroze, která sama nezmizí, nezmizí pod vlivem hormonálních, imunitních a dalších faktorů. Je nutné léčit ektropion - to je axiom. Jedinou otázkou je, jakou léčbu zvolit, aby bylo zaručeno, že se problému zbavíme a předejdeme relapsu.


Získaný ektropion vyžaduje léčbu, protože nedostatek léčby zvyšuje riziko vzniku závažnějších onemocnění děložního čípku, včetně rakoviny..

Drogová terapie

Léky se nepoužívají k léčbě získaného ektropionu. Při současném zánětu lze předepsat protizánětlivé látky, hojení ran a další léky. Před odstraněním ektropionu jednou nebo druhou metodou je nutné se zbavit cervicitidy a kolpitidy. Po odeznění procesu se provede kontrolní nátěr a určí se další taktika terapie.

Tradiční metody nejsou účinné při léčbě ektropionu. Různé byliny a oleje pomáhají zbavit se pouze doprovodného zánětu, ale neovlivňují samotný defekt epitelu.

Konzervativní neléková terapie

K léčbě ektropionu se používají následující metody expozice:

  1. Laserová vaporizace - vaporizace eroze laserovým paprskem. V terapii se ektropion používá jen zřídka, protože ne vždy umožňuje zachytit hluboké vady, zejména ty, které vznikly na pozadí jizvové posttraumatické deformity děložního čípku;
  2. Metoda rádiových vln je nejpohodlnější, nejšetrnější a nejúčinnější metodou léčby cervikální patologie. Používá se u nulipárních žen, nezanechává jizvy. V moderní gynekologii jsou populární instalace rádiových vln „Surgitron“ a „Fotek“;
  3. Kryodestrukce - spalování kapalným dusíkem. Dlouhé období zotavení, hojné vypouštění po proceduře poněkud omezuje použití této metody;
  4. Elektrokoagulace - vystavení vysokofrekvenčním proudům. Hojení po DEK trvá asi 6 týdnů, je možné zjizvení. Nevztahuje se na nulipární ženy. U mladých pacientů můžete použít typ DEC - metodu ablace argonové plazmy.


Přístroj rádiových vln Fotek vám umožní rychle a bezbolestně se zbavit patologií děložního čípku.

Volba léčby bude záviset na velikosti a hloubce defektu, přítomnosti komplikací a reprodukčním stavu ženy. Bez ohledu na typ procedury byste po terapii měli dodržovat některá pravidla:

  • Je zakázáno mít sex, dokud se epitel zcela nezhojí;
  • Není dovoleno zvedat závaží, sportovat, těžkou fyzickou práci;
  • Nepoužívejte sprchu, používejte tampony;
  • Je zakázáno navštěvovat sauny, koupele, bazény, koupat se.

Při dodržování těchto pravidel je šance na úplné uzdravení sliznice a uzdravení velmi vysoká..

Chirurgická operace

Operace s ektropionem je indikována v případě neúčinnosti jiných metod expozice s relapsem patologie a podezřením na rakovinu. Používají se následující techniky:

  • Loop excize děložního čípku - excize malé oblasti děložního čípku pomocí speciální smyčky. Během procedury můžete odebrat tkáň k biopsii;
  • Konizace děložního čípku je kónická excize tkání. Používá se pro velké velikosti defektů, maligní degeneraci.

V současné době se chirurgické zákroky na děložním čípku provádějí pomocí laseru, instalací rádiových vln pod kontrolou kolposkopie. Tato taktika umožňuje cílit na postiženou oblast bez dotyku zdravé tkáně..

Prognóza ektropionu přímo závisí na tom, jak rychle je patologie detekována. V počátečních fázích a při absenci komplikací se můžete rychle zbavit problému pomocí metod konzervativní terapie. V pokročilých případech může být nutné chirurgické ošetření. Další prognóza bude záviset na výsledcích kontrolní cytologie a biopsie.

Ektropion

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivní odkazy na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Ektropion je zvrat výstelky děložního čípku, ke kterému může dojít z primárních nebo sekundárních příčin. Toto onemocnění má nepříznivou prognózu z hlediska onkopatologie, proto je nutné jej včas identifikovat a určit hlavní klinické příznaky. Některé vlastnosti kliniky ovlivňují léčbu každého případu onemocnění, proto je nutný individuální přístup.

Kód ICD-10

Příčiny ektropionu

Když už mluvíme o důvodech rozvoje takové patologie, jako je ektropion, je třeba nejprve znát strukturální rysy cervikálního kanálu za normálních podmínek. Anatomické rysy vnitřních ženských orgánů jsou následující: pochva přechází do děložního čípku, který začíná vnějším děložním hltanem, poté začíná cervikální kanál děložního čípku, který končí vnitřním děložním hltanem a přechází do děložní dutiny. Cervikální kanál má tedy tvar podlouhlé trubice, která je na obou stranách ohraničena děložním hltanem. Ektropion je patologie, při které je narušena taková normální struktura a vnější hltan s částí cervikálního kanálu sestupuje nebo prolapsuje do vaginální dutiny.

Existuje několik hlavních důvodů pro vznik ektropionu. Nejprve je nutné izolovat primární ektropium, které je vrozené, a také sekundární - jehož příčinou může být mnoho faktorů. Vrozený ektropion se vyskytuje zřídka a jeho hlavní příčinou jsou hormonální poruchy s kombinací vrozených anomálií ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů.

Sekundární nebo získaný ektropion se vyvíjí nejčastěji po traumatu nebo chirurgickém zákroku. Často takovéto patologii předchází trauma po porodu s velkým plodem nebo chirurgický zákrok na děloze a děložním čípku. V tomto případě je narušena normální struktura děložního kanálu a uložené stehy mohou změnit konfiguraci nejen sliznice, ale také svalové. To narušuje kontrakci a strukturu celého cervikálního kanálu, po kterém může dojít k eversi sliznice. Častou příčinou je také pozdější ukončení těhotenství s traumatem dělohy - což vede k sekundárním změnám na sliznici.

Rizikové faktory

Pro včasnou diagnostiku a klinické vyšetření těchto pacientů je nutné zdůraznit hlavní rizikové faktory této patologie, mezi něž patří:

  1. více než tři porody v historii s velkým plodem;
  2. přítomnost chirurgických zákroků na děložním čípku nebo děloze;
  3. opakované ukončení těhotenství, zejména později;
  4. trauma porodního kanálu po porodu;
  5. porodnický pesar;
  6. vrozené anomálie ve struktuře vnitřních pohlavních orgánů.

Tyto faktory zvyšují riziko vzniku ektropionu, zejména v pozdějších stadiích, kdy dochází k fyziologickému narušení svalového tonusu a vazivového aparátu vnitřních pohlavních orgánů. Klinické vyšetření této skupiny pacientů je proto velmi důležité, aby se zabránilo pokročilým případům..

Patogeneze

Patogeneze vývoje ektropionu a jeho změn je způsobena primárním vlivem etiologického faktoru. Pod vlivem poranění sliznice a svalové membrány je narušen trofismus tkání cervikálního kanálu. V tomto případě je narušena dodávka krve, nervová regulace sliznice, což vyvolává dystrofické změny v buňkách, a to zase končí dystopií endocervixu a prolapsem sliznice. Čím déle jsou takové změny vyjádřeny, tím obtížnější je léčba a náprava takového stavu. Koneckonců, další patogenetické změny spočívají v prohloubení degenerativních změn v buňkách a jejich metaplazii. Histologická struktura cervikálního kanálu děložního čípku má své vlastní charakteristiky. Vagina, která se také nazývá exocervix, je lemována stratifikovaným plochým nekeratinizujícím epitelem a cervikální kanál neboli endocervix je vytvořen z jednovrstvého sloupcového epitelu. Mezi těmito zónami je obvykle malá hranice, která se nazývá přechodová zóna a obvykle se nachází na úrovni vnějšího os. Dojde-li u ektropionu k reverzi sliznice, taková struktura je narušena a riziko metaplazie se významně zvyšuje, což zvyšuje pravděpodobnost maligní transformace takového endotelu.

Příznaky ektropionu

Když už mluvíme o klinických známkách vývoje ektropionu, je třeba poznamenat, že klinika se liší v závislosti na typu patologie. Proto neexistují žádné specifické příznaky a průběh může být po dlouhou dobu asymptomatický..

Podle klinického průběhu a hlavního morfologického obrazu lze rozlišit následující typy ektropionu:

  • zánětlivý;
  • erozivní;
  • ektropion s keratózou.

Zánětlivý ektropion je velmi podmíněný koncept, protože v každém případě s prolapsem sliznice dochází také k mírné zánětlivé reakci. Ale pokud jde o zánětlivý ektropion, jedná se o výrazný zánět části prolapsované sliznice děložního čípku. To je velmi důležité nejen pro diagnostiku patologie, ale také pro taktiku léčby. Příznaky zánětlivého ektropionu často začínají abnormálním vaginálním výtokem. V tomto případě dochází k výtoku zelené, žluté nebo bílé barvy s nepříjemným zápachem, který způsobuje svědění a nepohodlí. Pak může existovat podezření na infekční proces. Při výrazné zánětlivé reakci mohou být projevy intoxikačního syndromu (zvýšení tělesné teploty, bolesti těla, snížená chuť k jídlu a výkon).

Erozivní ektropion má často výraznější klinický obraz vzhledem k tomu, že dochází k erozi cervikální sliznice a je narušena integrita a její ochranná funkce. K této formě dochází nejčastěji, protože vývoj sliznice je vystaven slabě kyselému prostředí pochvy, což přispívá k podráždění buněk při porušení membrány. Taková eroze je nejčastěji velmi významná, co do velikosti i hloubky. To se projevuje různými příznaky - špinění mimo menstruaci, bolestivost a krvácení během pohlavního styku, dyspareunie (nedostatek orgasmu u ženy). Pokud je proces příliš dlouhý, jsou možné infekční agens. Častým příznakem erozivního ektropionu je také neplodnost. To je způsobeno tím, že je narušena normální funkce děložního čípku, jeho struktura a sekrece neumožňují normální pohyb spermií. Pokud došlo k oplodnění, je pohyb takové zygoty obtížný a implantace nemožná. Neplodnost proto může být jediným příznakem ektropionu, zejména v kombinaci s erozí..

Ektropion děložního čípku s keratózou je jedním z prekancerózních případů, který vyžaduje okamžité opatření. Jedná se zpravidla o opomíjené případy, kdy dlouhodobě působí vaginální sekrece na sliznici. Jedná se o faktor, pod jehož vlivem dochází k restrukturalizaci buněk a dysplastických procesech v nich - tak se vyvíjí keratóza - zahušťování a keratinizace sliznice. To je nebezpečný stav, protože počáteční metaplastické procesy v takových buňkách již začaly, a pak je možný vývoj nekontrolovaného buněčného růstu. Tento typ ektropionu je často bez příznaků, jediné změny mohou být během pohlavního styku - bolestivost nebo výtok.

První příznaky ektropionu se často vyvíjejí již s výraznými změnami, a proto jsou tak důležitá včasná preventivní vyšetření, která umožňují odhalit onemocnění v raných stádiích..

Ektropion a těhotenství je problém, který je široce diskutován z hlediska budoucího těhotenství a z hlediska předpovědi průběhu těhotenství, pokud již existuje. Ačkoli je tato nemoc z hlediska neplodnosti nebezpečná, je-li žena léčena včas, může potom snášet těhotenství a porodit normální dítě. Pokud se těhotenství vyvíjí již na pozadí ektropionu, zvyšuje se riziko poporodních komplikací, pokud jde o traumatizaci porodních cest a zhoršení stávajících změn. Zároveň se zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství a předčasného ukončení těhotenství v důsledku krátkého děložního čípku (k tomu dochází po korekci ektropionu). Proto by měla být otázka těhotenství se souběžným podáváním ektropionu pečlivě prostudována a naplánována. Je lepší léčit stávající patologii před těhotenstvím, aby se snížilo riziko komplikací během těhotenství a poporodních komplikací.

Komplikace a důsledky

Opomíjený ektropion může být velmi nebezpečný z hlediska vývoje komplikací v budoucnosti. Koneckonců, změna slizničních témat a neustálé působení sekrece vaginální šťávy na everse sliznice může způsobit metaplazii epitelu a v budoucnu to bude mít za následek rozvoj rakoviny děložního čípku. Za jednu z komplikací everse tedy lze považovat onkopatologii. Také důsledky předčasné nápravy této patologie u mladých žen se mohou projevit ve formě neplodnosti. Je to způsobeno porušením normální struktury cervikálního kanálu a jeho reprodukční funkce, která neumožňuje normální implantaci vajíčka.

Diagnostika ektropionu

Údaje o anamnéze jsou velmi důležité při diagnostice ektropionu, zejména při identifikaci jeho příčin. Je velmi důležité znát počet těhotenství a porodů v historii, jejich průběh, přítomnost chirurgických zákroků. Tyto údaje umožňují zjistit riziko vzniku určitých komplikací spojených s ektropionem. Je obtížné podezření na tuto patologii pouze ze stížností nebo údajů o anamnéze. Nejinformativnější a nejjednodušší metodou je vyšetření ženy v zrcadlech. To umožňuje detekovat vizuální změny nejen v everse sliznice, ale také ověřit variantu ektropionu. V této oblasti můžete vidět mírný otok, zarudnutí sliznice a přítomnost zánětlivého plaku na vnějších osách děložního čípku. Můžete také vizuálně posoudit stupeň změn a rozsah zásahu, který je třeba provést. Pokud mluvíme o erozivním ektropionu, můžete pouhým okem vidět narušení integrity sliznice v místě everse. Ektropion s keratózou vypadá jako oblast sliznice, která stoupá nad hladinu a má tmavší barvu a keratinizaci.

K potvrzení diagnózy a objasnění míry změn jsou zapotřebí podrobnější vyšetřovací metody. Analýzy se provádějí za účelem vyloučení nebo potvrzení infekčního procesu, jakož i za účelem identifikace stupně dysmetabolických změn v buňkách sliznice v místě ektropionu. Za tímto účelem se vyšetřuje nátěr z pochvy a děložního čípku na patologickou flóru a také nátěr z cervikálního kanálu pro cytologické vyšetření. Pokud je ektropion doprovázen zánětlivou reakcí, lze identifikovat konkrétní patogen a následovat cílenou léčbu. Je velmi důležité provést histologické vyšetření, protože dysplastické procesy v buňkách v místě ektropionu vyžadují jiný objem intervence, proto je nutné tyto údaje určit. Je také důležité si uvědomit změny v buňkách, aby bylo možné předpovědět komplikace. Výsledky takové studie mohou naznačovat vysoký stupeň metaplazie nebo pouze zánětlivé změny..

Instrumentální diagnostika se provádí také za účelem diferenciální diagnostiky. Kolposkopie je velmi důležitá diagnostická metoda. Toto vyšetření vám umožňuje vložit speciální senzor do pochvy a několikrát vidět zvětšení děložního čípku. V tomto případě je možné vidět změněné oblasti sliznice a také erozi, kterou nelze vidět pouhým okem. Můžete použít speciální barviva - jód nebo Lugolov roztok, které rozlišují hranice normální sliznice od keratózy nebo eroze ektropionem. S kolposkopií je také možné odebrat vzorek pro biopsii, která vám umožní přesně říci o míře změn a hloubce patologického procesu.

Diferenciální diagnostika

Ektropion musí být jasně odlišen mnoha patologiemi. Nejprve je nutné provést důkladnou diagnostiku eroze a erozivní formy ektropionu. Eroze a ektropium se často navzájem doprovázejí, ale eroze samotná je příznivější formou. Proto je nutné tyto dvě patologie rozlišit, a pokud dojde ke zvratu sliznice, pak i tehdy můžeme mluvit o ektropionu.

Je také nutné rozlišovat ektropium a výhřez děložního čípku. Tyto dvě patologie mají podobný klinický obraz a existují důkazy o chirurgickém zákroku nebo traumatu v anamnéze. Charakteristickým rysem cervikálního prolapsu je však prolaps všech vrstev - sliznic i svalů, zatímco u ektropionu je do patologického procesu zapojena pouze sliznice. To lze ověřit jednoduchým sondováním - pokud vypadne, je obtížné to udělat. Palpace konečkem prstu v případě prolapsu děložního čípku také pocítí napětí ve svalové vrstvě, které by nemělo být u ektropionu.

Pokud má ektropion značnou velikost a šíří se do cervikálního kanálu a hluboko do dělohy, musí se odlišit od děložního myomu. V tomto případě pomůže bimanuální palpace, která vám umožní identifikovat zvýšení objemu dělohy a přítomnost nodulární struktury dělohy nebo její zvýšené hustoty. Toto je hlavní diagnostická funkce. V tomto případě je také důležité provést ultrazvukové vyšetření, které pomůže identifikovat zvýšení samotné dělohy a velikosti myomu. U ektropionu se data ultrazvuku nezmění, protože proces ovlivňuje pouze vnitřní vrstvu děložního čípku.

Na koho se obrátit?

Léčba ektropionem

Během léčby ektropionem je nutné vzít v úvahu typ patologie a její etiologii. Existují případy, kdy je léčba drogami uvedena jako hlavní typ léčby, a v některých případech se jedná o předoperační přípravu. Hlavními směry pro léčbu patologie jsou korekce reverze sliznice, eliminace zánětlivého procesu nebo eroze, stejně jako normalizace pH a mikroflóry pochvy a cervikálního kanálu. Z toho vyplývá, že u zánětlivého ektropionu je nutné nejprve provést protizánětlivou terapii a poté u významného defektu sliznice je nutné léčbu dokončit chirurgicky. Je nezbytně nutné normalizovat anatomickou strukturu děložního čípku, protože to zabrání rozvoji komplikací.

Jako protizánětlivé látky se doporučuje používat komplexní látky, které působí na bakterie, houby a mají také antiseptický účinek.

  1. Neotrizol - Jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje dvě antibakteriální léčiva (neomycin a ornidazol), antifungální léčivo (mikonazol) a hormonální léčivo (prednisolon). Díky této kompozici má široké spektrum účinku a prostřednictvím terapie kurzu vám umožňuje zbavit se mnoha problémů současně. Se zánětlivým ektropionem uvolňuje neotrizol zánětlivou reakci děložního čípku a umožňuje vám zmírnit příznaky, po nichž následuje farmakoterapie. Léčivo se vyrábí ve farmakologické tabletované formě a dávka je jedna tableta za noc po dobu osmi dnů. Způsob aplikace léčiva - jedna vaginální tableta musí být vložena do aplikátoru a pomocí aplikátoru vložena do vagíny v noci. Poté musíte na chvíli ležet v horizontální poloze, abyste dosáhli nejlepšího účinku léku. Opatření - během těhotenství se léčba tímto lékem nedoporučuje kvůli obsahu hormonálního činidla. Nežádoucí účinky jsou vzácné kvůli převládajícímu místnímu působení léku, ale mohou se objevit závratě a bolesti hlavy, stejně jako lokální pálení a svědění ve vaginální oblasti..

U erozivní formy ektropionu lze protizánětlivou léčbu provádět pouze pomocí lokálního antiseptika, protože bakteriální zánět nebyl potvrzen.

  1. Hexikon Je místní protizánětlivé činidlo, jehož hlavní účinnou látkou je antiseptický chlorhexidin. Inhibuje práci bakteriálních buněk působením na jejich membrány a narušením syntézy DNA. Léčivo je dostupné ve formě roztoku a vaginálních čípků a dávka je jeden čípek vaginálně jednou denně s průběhem léčby po dobu deseti dnů. Způsob užívání drogy je stejný jako u všech svíček - je lepší používat svíčky v noci po hygienických postupech. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte roztok uvnitř. Nežádoucí účinky jsou možné ve formě svědění, suché kůže a sliznic pochvy a perianální oblasti.
  2. Flamax - protizánětlivé čípky, které se doporučují používat v případě závažného zánětu sliznice v oblasti ektropionu se syndromem silné bolesti. Aktivní složkou tohoto léku je ketoprofen, který zmírňuje edém sliznice, zánětlivou reakci a má bakteriostatický účinek. Lék snižuje závažnost bolestivého syndromu, erozivní změny na sliznici a zánět, což přispívá k nejlepšímu účinku při přípravě na chirurgickou léčbu ektropionu. Flamax se používá ve farmakologické formě rektálních čípků v dávce 100 miligramů. Způsob aplikace - vstupte do konečníku dvakrát denně po toaletě genitálií. Minimální doba léčby je týden. Bezpečnostní opatření - nedoporučuje se pro bronchiální astma, gastritidu s vysokou kyselostí a gastroezofageální refluxní chorobu. Nežádoucí účinky mohou být ve formě působení na sliznici trávicího systému a vzniku eroze a ulcerací ve formě léků vyvolané ezofagitidy a gastritidy. Je také možné potlačit krvetvorbu a snížit počet krvinek v periferní krvi.
  3. Vagilak - Jedná se o nástroj, který pomáhá normalizovat vaginální mikroflóru a může být použit v předoperačním a pooperačním období. Hlavní účinnou látkou léčiva jsou laktobacily různých kmenů, které normálně kolonizují pochvu a pomáhají normalizovat stav pH a inhibovat reprodukci patogenní flóry. Dávka léku je jedna vaginální tableta denně, průběh léčby je deset dní. Způsob aplikace léku - čípky je nutné používat vaginálně, ale pouze při absenci aktivního zánětlivého procesu. Nežádoucí účinky jsou možné pouze ve formě nepříjemných pocitů pálení nebo svědění v pochvě.

Vitamíny a fyzioterapeutická léčba ektropionu umožňují aktivní využití těchto prostředků v remisi, zejména v časném pooperačním období. Použití laserové terapie a elektroforézy brání rozvoji adhezí v cervikálním kanálu a vejcovodech. Vitamíny lze používat sezónně, což zvyšuje lokální imunitní obranné mechanismy pochvy a brání rozvoji sekundárních bakteriálních procesů.

Chirurgická léčba ektropionu je založena na destrukci patologické everse sliznice a je použita metoda s přihlédnutím k individuálním charakteristikám. Hlavními metodami chirurgického zákroku jsou použití laseru, vysoké a nízké teploty.

Diathermocoagulation je metoda léčby, při které je elektrický proud aplikován na speciální skalpel, který může působit na tkáně a odříznout evoluci sliznice.

Laserová vaporizace je metoda využívající laser ke korekci patologie, která předpokládá použití laseru jako prostředku, který současně odstraňuje tkáň a kauterizuje patologický proces ve formě eroze..

Kryodestrukce je kauterizace ektropionu dusíkem, kterou lze použít pro malé defekty bez významného poškození okolních tkání. Toto je nejšetrnější metoda doporučená pro mladé ženy..

Alternativní léčba ektropionu

Alternativní metody léčby ektropionu nejsou hlavním typem léčby, protože nebudou schopny korigovat anatomické změny. Je však možné léčit pomocí bylin, které zmírňují zánětlivou reakci a zabraňují rozvoji komplikací, a také působí na erozivní změny. Hlavní recepty na alternativní léčbu jsou následující:

  1. Roztok z kůry olše a břízy pomáhá normalizovat metabolické procesy v buňkách endocervixu. K vaření musíte vzít sto gramů suché kůry obou stromů, nalijte je vroucí vodou a vařte půl hodiny. Poté, když se roztok ochladí, musíte místo čaje užívat dvakrát denně 100 gramů této infuze..
  2. Květy bílé akácie musí být smíchány s listy heřmánku a nality vroucí vodou, pak, když se roztok ochladí, musíte se ponořit nebo sedět ve vaně po dobu patnácti minut.
  3. Nalijte březovou houbu litrem vařené teplé vody, trvejte na tmavém místě po dobu tří dnů a poté vezměte lžíci třikrát denně a přidejte tři kapky citronové šťávy.

Bylinné roztoky a tinktury jsou také široce používány:

  1. Erozivní ektropion lze úspěšně léčit bylinnou infuzí, která normalizuje množení buněk a obnovuje poškození sliznice. Chcete-li to provést, vezměte listy heřmánku, kozlíku a máty, nalijte je vodou a nechte deset minut. Takové řešení by se mělo vypít ve sklenici dvakrát denně..
  2. Plody kaliny je třeba nalít 500 mililitry vařené horké vody, pak trvat na tom a vypít sklenici jednou denně a přidat kousek citronu.
  3. Dřišťál musí být nalit do horké vody a vypit lžíci čtyřikrát denně. Je zvláště účinný při vaginálním krvácení a také při další léčbě v sedacích koupelích.
  4. Melilotská tráva je účinná pro ektropion v případě dlouhodobé léčby. U léčivých tinktur musíte vzít sto gramů bylin a přidat sto gramů alkoholu a poté nechat týden. Tuto tinkturu je třeba užívat lžíci ráno na lačný žaludek..

Homeopatická léčba může být použita v pooperačním období pro lepší regeneraci tkání a obnovení hormonální rovnováhy. Za tímto účelem lze použít léky, které ovlivňují nejen trofismus tkání, ale také úroveň hormonálních změn..

  1. Ruta je plus Je kombinovaný homeopatický přípravek, který se doporučuje k léčbě zánětlivé formy ektropionu. Lék je ve formě homeopatických granulí a jeho dávka je osm granulí na dávku třikrát denně. Způsob aplikace - pod jazyk, rozpouštění až do úplného rozpuštění po jídle. Nežádoucí účinky nejsou časté, jsou možné pouze alergické reakce. Bezpečnostní opatření - je třeba vzít v úvahu množství glukózy u pacientů s diabetes mellitus.
  2. Sépie je plus Je kombinovaný homeopatický lék ve formě kapaliny. Vyrábí se ve formě kapek a dávka léku je osm kapek na dávku. Způsob aplikace - roztok by se měl kapat na 100 mililitrů převařené vody a vypít půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je nejméně tři měsíce. Preventivní opatření - používejte opatrně v případě nedávného traumatického poranění mozku a cerebrovaskulárních onemocnění. Nežádoucí účinky jsou vzácné, jsou možné alergické kožní reakce.
  3. Hino - je to jednosložkový homeopatický přípravek, jehož hlavní účinnou látkou je kůra rostliny cinchona. Lék se doporučuje k léčbě ektropionu, který je doprovázen krvavým výtokem a silnou erozivitou sliznice. Lék se vyrábí ve formě standardních homeopatických granulí a jeho dávka je deset granulí třikrát denně. Způsob aplikace - pod jazykem po jídle, o půl hodiny později. Bezpečnostní opatření - nepoužívat v případě alergie na jehličnany. Nežádoucí účinky jsou ve formě menstruačních nepravidelností, které přecházejí po úpravě dávky.
  4. Thuja - homeopatický jednosložkový lék, který se používá k úpravě hormonálních hladin po léčbě ektropionem, zejména u mladých žen. Lék je dostupný ve formě kapek a granulí. Způsob aplikace a dávkování - sedm granulí třikrát denně nebo deset kapek na sklenici teplé vody. Nežádoucí účinky jsou vzácné, jsou možné dyspeptické poruchy.

Alternativní metody léčby a homeopatické léky lze použít při komplexní léčbě antibakteriálními místními látkami i na pozadí chirurgického zákroku.

Prevence

Role nejen včasné diagnostiky takovéto patologie, ale také prevence rozvoje ektropionu je velmi důležitá. Hlavní preventivní opatření jsou nespecifická a zahrnují zabránění předčasnému ukončení těhotenství, časté chirurgické zákroky při léčbě chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů. Je nutná správná taktika řízení porodu s vyloučením traumatu v porodních cestách. Pro včasné zjištění ektropionu je nutné podstoupit všechny rutinní preventivní prohlídky u gynekologa, zejména jsou-li v anamnéze rizikové faktory.

Předpověď

Prognóza ektropionu s včasnou chirurgickou korekcí a komplexní medikamentózní léčbou je příznivá, v případě vývoje metaplazie je nutné provést co nejširší vyšetření a neodkladnou léčbu, pak je prognóza uzdravení příznivá.

Ektropion je patologie děložního čípku, která se vyznačuje inverzí sliznice s následnými změnami v buňkách zánětlivé nebo dysplastické povahy. Patologie se často vyvíjí na pozadí traumatu během porodu, ale mohou existovat i jiné příčiny této patologie. Symptomy se mohou nejprve objevit, až když se objeví komplikace, proto je velmi důležité zabránit onemocnění včasným vyšetřením..

Menstruace není pro žádnou ženu příjemným obdobím, protože je často spojována s bolestí nebo nepohodlí. Mnoho lidí se bojí, když se v jejich snech objeví měsíční krvácení.