Ektropion děložního čípku: příznaky a léčba

Vedoucí místo mezi novotvary děložního čípku benigní povahy u 40-80% těch, kteří požádali o pomoc gynekologa, zaujímají jeho deformity. Většina patologií je zastoupena erozí a ektropionem..

Nebezpečí cervikálního ektropionu

Ektropion děložního čípku je patologický stav slizničního povrchu cervikálního kanálu, představovaný převrácením dolního děložního čípku směrem k pochvě. Ektropion je často diagnostikován také ve vyšších oblastech - až po endometrium dělohy.

Nebezpečí deformací sliznice děložního čípku je degenerace postižených tkání do onkologických patologií. V průměru ze všech maligních nádorových procesů v ženském reprodukčním systému je rakovina děložního čípku 15%. Patologie se vyskytuje u dívek v reprodukčním věku, stejně jako u žen ve fázi menopauzy.

V procesu vývoje maligního onkologického procesu v děložním čípku lze vysledovat určitou stagingovou patologii. Onemocnění je doprovázeno charakteristickým klinickým obrazem. Pro účely včasné diagnostiky jsou stanoveny následující fáze:

  • preinvazivní;
  • prekancerózní;
  • zhoubný.

Za prekancerózní benigní patologie se považují změny sliznice děložního čípku od pochvy po horní část. Normoplazie slizničního epitelu si zároveň zachovává své funkce, pokračuje v miotickém správném dělení, dozrává a opadává.

Mezi nemoci, které vyvolávají maligní novotvary, patří:

  • falešná eroze děložního čípku;
  • skutečná eroze děložního čípku;
  • polypy endometria dělohy;
  • cervicitida;
  • kolpitida.

V souladu s ICD 10 jsou klinické patologie děložního čípku kódovány v bodě 86, který sjednocuje část patologií oblasti ženských pohlavních orgánů nezánětlivé povahy.

Příčiny ektropionu děložního čípku

Pokud jde o důvody vyvolávající vývoj cervikálního ektropionu, rozlišují se dva typy patologie:

  • Vrozený ektropion. Vyvíjí se dokonce v embryonálním stádiu pod vlivem estrogenových hormonů cirkulujících v mateřské krvi. Vrozený ektropion zůstává až do puberty nezměněn. S nástupem menstruačního cyklu deformita často zmizí sama. Vrozený ektropion se označuje jako patologie v případech, kdy žena vyhledá gynekologickou pomoc kvůli nepohodlí s nástupem sexuálního života. Lékař definuje deformitu jako funkční poruchu způsobenou hormonální nerovnováhou a zjevným selháním menstruační funkce. U dívek, které nemají žádné zkušenosti s porodem, je ektropium extrémně vzácný..
  • Získaný ektropion. Tento typ deformity děložního čípku je považován za traumatický. Při diagnostice se jeho původ nachází na sliznici, která nemá dříve charakteristické modifikace. Morfologická destrukce je tedy charakterizována narušením kontaktu epiteliální vrstvy cervikálního kanálu se stromatem. Příčinou je často narušení inervace této oblasti a progrese sklerotických procesů sliznice.

Díky laktobacilům je vaginální prostředí kyselé a cervikální kanál zásaditý. Alkalické prostředí tedy brání pronikání a kolonizaci mikroorganismů do děložní dutiny. Hranice mezi vaginální oblastí a cervikálním kanálem je považována za přechodovou zónu ze stratifikované epiteliální tkáně ectocervixu do endocervixu. V této oblasti je mnoho rezervních buněk, které neustále zajišťují regenerační procesy..

Nejběžnější příčinou zánětlivých a deformačních procesů v cervikální oblasti je variabilita hormonálního pozadí. Výsledkem je, že maligní novotvary jsou nejčastěji lokalizovány v mezilehlé oblasti..

Všechny druhy poranění děložního čípku, doprovázené prasklinami a prasknutími, vedoucími k everse a vystavení sliznice spodní části cervikálního kanálu, činí tuto část nejzranitelnější. Tímto principem se objevuje ektropion..

Ženy, které prošly porodem, jsou vystaveny riziku rozvoje cervikálního ektropionu. Traumatické poškození měkkých tkání porodních cest nastává, když:

  • velké dítě narozené porodním kanálem;
  • vícečetné těhotenství;
  • příliš rychlé dodání;
  • nucená expanze zevního hltanu a močového měchýře plodu chirurgickými nástroji v případě porodní slabosti;
  • extensorové prezentace embrya;
  • odstranění dítěte použitím břišních kleští;
  • nízká elasticita cervikální tkáně;
  • předčasné dodání;
  • časté potraty;
  • pozdní potrat;
  • instrumentální škrábání;
  • nekontrolovaný příjem hormonální antikoncepce;
  • nesprávné stehy pro prasknutí děložního hrdla.

Obrácená oblast sliznice se zhoršenou inervací a přívodem krve nedobrovolně spadne z alkalického prostředí do kyselého. V těchto oblastech začíná postupovat pseudoeroze, která doprovází ektropium děložního čípku..

Příznaky cervikálního ektropionu

S ektropionem zažije žena celou řadu nepříjemných podmínek. První věc, kterou pacient věnuje pozornost, je porušení produkce sekrece. Vysušení sliznice vede ke snížení ochranných funkcí celého reprodukčního systému ženy. Díky tomu vaginální mikroflóra přechází do cervikálního kanálu vzestupně.

Zánětlivé procesy s ektropionem nepřicházejí dlouho. Endocervicitida a endometritida jsou základem maligních nádorů. Největší pravděpodobnost degenerace postiženého epitelu na rakovinový nádor je charakteristická pro ženy trpící papilomavirem. Hypertrofie a žlázové cystické deformity vyvolávají rychlou proliferaci pojivové tkáně. Další fází vývoje patologie je zjizvení cervikální sliznice. Ženy s takto deformovaným krkem jsou vystaveny riziku neplodnosti.

U mnoha žen, které přišly na gynekologické vyšetření, je patologie objevena nečekaně. U vrozeného ektropionu dochází k dlouhodobému narušení menstruačního cyklu s věkem, doprovázenému hormonální nerovnováhou.

Pseudoeroze vytváří příznivé prostředí pro připojení různých infekcí, které způsobují nepříjemné příznaky:

  • významné zvýšení jasného vaginálního výtoku;
  • bělavý, hnisavý, serózní vaginální výtok;
  • nahnědlý vaginální výtok;
  • zvýšení pocitu pálení a svědění vnějších pohlavních orgánů;
  • nepříjemné a bolestivé pocity po pohlavním styku;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • špinění po těžké námaze nebo sprchování;
  • pocit těžkosti v dolní části břicha;
  • tahání bolesti v dolních částech pobřišnice, vyzařující do dolní části zad, křížové kosti a kokcygeální oblasti;
  • falešné nutkání močit;
  • nepříjemný zápach z vnějších pohlavních orgánů;
  • zarudnutí a otok zevních pohlavních orgánů;
  • atrofované oblasti epiteliální vrstvy děložního čípku;
  • suchost vaginální sliznice.

Při výrazném zánětu je výrazný otok sliznic. I sebemenší mechanické namáhání může vyvolat mikrotrhliny a krvácení. Ženy s takovým stavem cervikálního ektropionu pociťují nepohodlí i při normální chůzi, nemluvě o fyzické námaze.

Léčba cervikálního ektropionu

Buňky děložního čípku se vyšetřují pomocí bakteriologické a bakterioskopické analýzy. Následuje kolposkopie. Postup je bezbolestný. Specialista tímto způsobem určuje velikost hltanu, přítomnost záhybů a také to, zda je patologie vrozená nebo získaná. Ženy, u kterých byla diagnostikována eroze děložního čípku, podstoupí biopsii k vyloučení nebo potvrzení ektropionu na pozadí eroze. Postup vám umožňuje zabránit malignímu novotvaru.

Když je detekován ektropion děložního čípku, je předepsán pouze chirurgický typ léčby. U pokročilých patologických stavů však lékař provádí komplexní léčbu, aby odstranil doprovodné zánětlivé příznaky. Antibiotická léčba je předepsána v závislosti na souvisejících infekcích a hloubce léze.

Nejúčinnější metody pro eliminaci ektropionu:

  • Diathermocoagulation. Kauterizace postižené oblasti vysokofrekvenčním úrazem elektrickým proudem. Tato metoda je ve světové gynekologické praxi široce používána po mnoho let, má však několik závažných nevýhod: hluboké poškození zdravých sousedních tkání, příliš dlouhé rehabilitační období pro epitelové buňky (v některých případech až jeden rok), nemožnost provést histologické vyšetření materiálu a detekci progrese rakoviny buňky, vývoj nebezpečných komplikací.
  • Elektroexise. Metoda spočívá v excizi postižených tkání vrstvu po vrstvě. Lékař má tedy příležitost stanovit konečnou diagnózu na základě vznikajícího vzorce morfologických parametrů tkáňových řezů..
  • Konizace. Vyříznutí tkání se provádí v kuželu směřujícím nahoru k vnitřnímu hltanu. Metoda poskytuje rychlé hojení bez doprovodných komplikací a schopnost zachovat funkčnost orgánu.
  • Vystavení rádiovým vlnám. Chirurgické rozlišení patologie vysokými koncentracemi energie vysokofrekvenčními rádiovými vlnami nezpůsobuje destrukci měkkých tkání a destrukci nervových zakončení. Procedura je pro ženu naprosto bezbolestná, což je důležité. Operovaná oblast se rychle hojí bez zjizvení a infekcí.
  • Laserová destrukce. Procedura se provádí pomocí vysokoenergetického oxidu uhličitého, argonu, rubínového nebo neodymového laseru. Operace je bezbolestná a není schopná způsobit komplikace. Poškození sousední zdravé tkáně je minimální. Léčení probíhá bez jizev.
  • Ošetření „nožem“. Metoda spočívá v použití chirurgických plastů podle metody Emmet nebo Sturmdorf. V tomto případě je děložní čípek fixován a dochází k excizi jizevnaté tkáně a prasklých povrchů. Dále pokračují v šití oblastí epitelu zbavených postižených buněk.

Zánětlivé procesy doprovázející ektropion jsou eliminovány antibiotiky. Spolu s antibiotiky je třeba užívat imunomodulátory, probiotika, stopové prvky a komplexy vitamínů. Po ukončení akutní fáze pokračují v obnovování normální mikroflóry pochvy. Lékař pomáhá pacientovi vybrat nejvhodnější produkt pro každodenní intimní hygienu.

Sexuální vztahy po chirurgickém odstranění ektropionu mohou pokračovat po měsíci abstinence. Také byste měli odmítnout používat hygienické tampony, plavání na otevřené vodě a návštěvu bazénu. Sprchy a koupání se nedoporučují.

Při léčbě eroze a ektropionu děložního čípku má zásadní význam nutriční strava. Nemělo by být povoleno přejídání, zácpa a vodnatý průjem. Zvýšené zatížení pánevních orgánů při chronické zácpě způsobí praskliny a praskliny v zranitelných oblastech děložního čípku.

Strava musí být vyvážená. Měli byste odmítnout užívat smažené, uzené, slané, kořeněné, kyselé a sladké výrobky z mouky. Je třeba dbát na to, aby byly potraviny nasyceny stopovými prvky a rostlinnými vlákny. Ideální jsou pokrmy z mořských plodů a zeleniny. Silné tonické nápoje jsou v pooperačním období vysoce nežádoucí. Pokud je to možné, měli byste přestat kouřit a pít alkohol..

Možné komplikace pooperačního období cervikálního ektropionu

Každá z metod eliminace cervikálního ektropionu nevylučuje vznik komplikací. Při použití laserového ničení mohou nastat následující důsledky:

  • zvýšené krvácení;
  • tvorba adhezí a adhezí mezi vaginální stěnou a zadním povrchem děložního čípku;
  • přístup sekundárních infekcí;
  • relaps onemocnění;
  • postkoagulační endometrióza.

Negativní důsledky diatermokoagulace se často stávají:

  • poškození sousedních tkání působením vysoké teploty;
  • potřeba excize postižené oblasti s nedostatečným přísunem zdravé tkáně pro následnou regeneraci;
  • vývoj syndromu koagulovaného děložního čípku s dalším zjizvením;
  • kritické zmenšení délky děložního čípku;
  • potřeba opakovaných chirurgických zákroků.

Cervikální ektropion a těhotenství

Ženám s cervikálním ektropionem, které plánují těhotenství, jsou předepsány funkční testy vaječníků. Krevní test na hormony pomůže objasnit diagnózu. Cytologické vyšetření fragmentu epiteliální tkáně z postižené oblasti umožní učinit konečný závěr o stavu děložního čípku.

Ektropion děložního čípku nemá drastický účinek na proces oplodnění. Ženy s touto patologií jsou navíc schopné nést a porodit zdravé dítě. U pacientů s vrozenou formou ektropionu je neplodnost nebo náhlé ukončení těhotenství v raných stadiích obvykle způsobena nikoli touto patologií, ale komplikacemi, které se vyvinuly v době početí.

Ve většině případů se izolovaný ektropion nemůže stát významnou překážkou doručení. Nebezpečí představuje kombinace ektropionu s přidruženými zánětlivými procesy. Jedná se o:

  • pseudo eroze děložního čípku;
  • hrubé množení pojivové tkáně v porodních cestách;
  • vývoj velkých jizev v místech deformace děložního čípku;
  • adheze ve vnějších a vnitřních orgánech reprodukčního systému.

Nejpravděpodobnějšími komplikacemi těhotenství s ektropionem jsou infekce embrya a kritické prasknutí děložního čípku během přirozeného porodu. Na základě celkového stavu pacienta a při zohlednění anamnézy rozhodují odborníci o odstranění plodu císařským řezem.

Koncepce a nosení plodu po odstranění ektropionu významně snižuje negativní důsledky jak pro nenarozené dítě, tak pro tělo matky..

V případech, kdy je u ženy po početí zjištěn ektropion, ale neexistuje podezření na maligní nádorový proces, není nutné těhotenství ukončovat. Léčba ektropionem může být odložena na období po porodu a po laktaci, kdy se stabilizuje hormonální pozadí ženy.

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnózy, diagnostiky a předpisu o léčbě se poraďte s kvalifikovanými lékaři!

Ektropion děložního čípku

Ektropion děložního čípku je patologický stav děložního čípku, při kterém dochází k everse sliznice cervikálního kanálu do vaginální dutiny. Klinické projevy ektropionu se vyvíjejí přidáním zánětlivé nebo prekancerózní léze děložního čípku: může to být leucorrhoea, kontaktní špinění, menstruační dysfunkce, bolest v malé pánvi. Ektropion děložního čípku je diagnostikován jako výsledek gynekologického vyšetření, rozšířené kolposkopie, cytologického a morfologického vyšetření. Léčba vrozeného nebo malého poškození ektropionu může zahrnovat elektrokoagulaci, laserovou vaporizaci a kryodestrukci; s výraznými změnami - konizace nebo excize děložního čípku.

ICD-10

  • Příčiny
  • Patogeneze
  • Příznaky cervikálního ektropionu
  • Diagnostika
  • Léčba cervikálního ektropionu
    • Minimálně invazivní destrukce
    • Chirurgická operace
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Ektropion je v klinické gynekologii považován za komplikovanou klinickou formu cervikální ektopie kombinující pseudoerozi a deformitu jizvy. Ektropium děložního čípku může být vrozené nebo získané (poúrazové) onemocnění. Ve většině případů je detekován u žen v reprodukčním věku, které porodily, méně často se vyskytuje v pubertě nebo po menopauze. Nejčastěji je diagnostikována inverze dolního segmentu děložního čípku, ale je možná i častější léze. Epidemiologické údaje o frekvenci ektropionu nejsou v literatuře uvedeny.

Příčiny

Vrozená ektropie děložního čípku u mladých žen, které předtím neměly těhotenství a porod, je důsledkem funkčních dyshormonálních poruch. Získaný (posttraumatický) ektropion je nejčastěji výsledkem poškození cervikální tkáně, která nebyla odstraněna nebo byla nesprávně přišita během porodu. Může se jednat o bilaterální laterální ruptury děložního čípku během spontánního porodu nebo po porodnických operacích (zavedení speciálních porodnických kleští, extrakce plodu). Někdy je vývoj ektropionu způsoben poraněním děložního čípku během umělého ukončení těhotenství v pozdním těhotenství.

Patogeneze

Ruptura a následné zjizvení svalových vláken děložního čípku jsou doprovázeny porušením mikrocirkulace, inervace a trofismu tkáňových struktur cervikálního kanálu, což vede k jeho deformaci - „zejícímu“ vnějšímu hltanu a eversi endocervixu.

Sliznice cervikálního kanálu (endocervix), na rozdíl od povrchu vaginální části děložního hrdla (exocervix), je představována válcovitým epitelem, jehož buňky vylučují slizniční sekreci. Při ektropiu děložního čípku vstupuje endocervix z jeho charakteristického alkalického média do kyselého prostředí vaginálního obsahu, což narušuje fyziologické vylučování krčních žláz a bariérové ​​funkce děložního čípku, které jsou důležité pro prevenci infekcí a proces reprodukce.

Ektropium děložního čípku vede k penetraci vaginální mikroflóry do sliznice cervikálního kanálu a rozvoji zánětlivého procesu. Ektropion děložního čípku je nejčastěji doprovázen endocervicitidou, cervicitidou, endometritidou. Přítomnost chronického zánětu s cervikálním ektropionem vytváří podmínky pro vývoj dalších patologických stavů: skutečná eroze, dysplazie, leukoplakie, atrofie cervikálního epitelu a rakovina děložního čípku.

Příznaky cervikálního ektropionu

U ektropionu děložního čípku nemusí být žádné stížnosti, protože onemocnění nemá žádné specifické příznaky. V případě rozvoje zánětlivých, dystrofických nebo atypických procesů doprovázejících cervikální ektropion může dojít ke zvýšení sliznic transparentního a mléčného vaginálního výtoku, výskytu bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, menstruačních nepravidelností (menoragie), kontaktních skvrn.

Diagnostika

Rozpoznání ektropionu děložního čípku se provádí podle údajů gynekologického vyšetření pomocí zrcadel, rozšířené kolposkopie, cytologických nebo histologických studií.

  1. Gynekologické vyšetření. Umožňuje detekovat deformaci děložního čípku: přítomnost everse endocervixu ve vaginální dutině, jizevnaté změny v místech poranění. V případě potřeby je materiál odebrán pro cytologickou, bakterioskopickou a bakteriologickou analýzu, diagnostiku PCR.
  2. Kolposkopie. Ke studiu povahy povrchu a typu záhybů v oblasti everse sliznice cervikálního kanálu, k identifikaci komplikací cervikálního ektropionu, se provádí rozšířená kolposkopie. Při vrozené ektropii děložního čípku jsou záhyby sliznice rovnoměrně rozmístěny; po získání - chaotické.
  3. Biopsie děložního čípku. Detekce abnormálních kolposkopických znaků, transformační zóny jsou indikací pro cílenou biopsii cervikálních lézí s histologickým vyšetřením biopsií.
  4. Další výzkum. Při vrozené extropii děložního čípku se vyšetřuje hormonální stav pacienta, provádějí se funkční diagnostické testy.

Léčba cervikálního ektropionu

Léčba cervikálního ektropionu spočívá v jeho destrukci nebo odstranění, eliminaci doprovodného zánětlivého procesu s následnou korekcí anatomie děložního čípku a vaginální mikroflóry a jejím cílem je obnovení bariérových a reprodukčních funkcí děložního hltanu, prevence prekancerózních a nádorových procesů v endocervixu. Klinická gynekologie přistupuje k volbě způsobu léčby cervikálního ektropionu individuálně v závislosti na věku, stavu reprodukčního systému pacientky a zjištěných kolposkopických a cytologických změnách.

Minimálně invazivní destrukce

Destruktivní metody léčby ektropionu jsou indikovány pro středně výraznou deformaci děložního čípku a umožňují destrukci patologické tkáně. Vrozená ektropie děložního čípku je zničena kryodestrukcí a pokud je neúčinná, použije se chirurgická léčba. Radiokonizace nebo rádiová excize se provádí s výrazným ektropionem, přítomností dysplázie a jiných prekancerózních procesů a umožňuje odstranit postižený fragment děložního čípku a část cervikálního kanálu. Také předepsaná léková terapie používaná při léčbě cervikální ektopie a zahrnující antibakteriální, antivirové, hormonální, imunomodulační léky.

Chirurgická operace

Chirurgické metody umožňují provádět morfologickou studii odstraněných vzorků. Při významné deformaci děložního čípku v důsledku prasknutí a jizevních procesů se provádějí rekonstrukční plastické operace. Během rehabilitačního období po chirurgickém ošetření cervikálního ektropionu se během prvních 4–6 týdnů projevuje sexuální odpočinek, omezení fyzické aktivity, zákaz sprchování, používání hygienických tamponů, koupání, návštěva koupele, sauna, bazén.

Předpověď a prevence

Prognóza ektropionu je příznivá, ale asymptomatický průběh onemocnění děložního čípku určuje potřebu každoročních preventivních prohlídek u gynekologa. Opatření k prevenci rozvoje cervikálního ektropionu jsou racionální péče o porod, včasná a adekvátní antikoncepce k prevenci potratů.

Ektropion děložního čípku

Obecná informace

Ektropion děložního čípku je komplikovaná forma pseudoeroze děložního čípku, která se jinak nazývá ektopie nebo endocervikóza. Kód ICD-10: N86. Ectropion se týká nezánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému. Jedná se o druh „everse“ sliznice v děložním čípku. Může to být vrozené a získané.

Předchozí ektropion - samotná ektopie není zahrnuta do mezinárodního seznamu nemocí, protože podle vědců jde o normální fyziologicky proměnlivý stav. Ve skutečnosti se jedná pouze o zarudnutí kolem vnějšího otvoru krku v důsledku posunutí válcového epitelu směrem ven, ke kterému dochází v průběhu života ženy pod vlivem hormonů (hyperestrogenismus), změnami imunitního stavu, například během novorozeneckého období, puberty, dospívání, těhotenství a užívání hormonální antikoncepce.

Vlastnosti struktury děložního čípku

Patogeneze

Když je ektopie kombinována s porušením epiteliálních a stromálních složek vztahu děložního čípku, mluví o ektropionu. Předcházejí jí poruchy inervace, mikrocirkulace a rozvoj stromální sklerózy.

Erodovaný ektropion děložního čípku je považován za benigní stav, pokud chybí krycí skvamózní epitel. Porušení jeho integrity a struktury se vyvíjí v důsledku různých zranění a dalších faktorů. Nejčastěji se jedná o bilaterální laterální ruptury, které vedou k zjizvení a deformaci vaginální části dělohy, přičemž ovlivňují kruhové svaly, zatímco neporušené svazky podélných svalů umístěné v předním a zadním rtu děložního hrdla jsou schopné kontrakce. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný odpor vůči kruhovým svalům, dochází k rozevření vnějšího hltanu, což vede k reverzi cervikálního kanálu dolního děložního čípku. Vypadá to jako část sloupcového epitelu a složenosti sliznic cervikálního kanálu, s vrozeným - rovnoměrně rozmístěným (jako vzor smrkových větví), se získaným - chaotickým.

Schematické znázornění endocervixu ve zdraví a ektropiu

Bližší pohled na histologickou strukturu děložního čípku pomocí ektropionu odhaluje inzerce hrubovláknitých šňůr z pojivové tkáně a řadu svazků svalových vláken, které se sem přesunuly kvůli rupturám.

V důsledku vývoje ektropionu je narušena fyziologická sekrece žláz a bariérové ​​funkce děložního čípku, což vytváří příznivé podmínky pro usazení obrácené sliznice různými mikroorganismy přítomnými ve vagině a v důsledku toho rozvoj zánětlivého procesu (cervicitida).

Klasifikace

Ektropion se dělí na vrozený a získaný. Může být omezen pouze na spodní část děložního čípku, umístěn na jednom z rtů děložního čípku (častěji zepředu) a možná výraznější. Podél obvodu se nachází transformační zóna s uzavřenými a otevřenými žlázovými kanálky..

Příčiny

Mladé nerodící a dříve ne těhotné ženy mohou trpět vrozenou funkční, tak říkajíc, dyshormonální ektropií. Naleznete jej při první návštěvě k vyšetření u gynekologa po nástupu aktivní sexuální aktivity. Hlavním typem projevu jsou menstruační nepravidelnosti..

Pokud ektropion není vrozený, pak jeho příčinou mohou být prasknutí tkání děložního čípku způsobené porodním traumatem a v důsledku toho:

  • obtížný porod s rigiditou tkání, některé typy projevu plodu (například extenzor), s vícečetným těhotenstvím nebo kvůli nadměrně velkému plodu;
  • porodní operace - extrakce plodu, aplikace břišních kleští;
  • švy uložené na poškozených tkáních děložního hrdla s chybami;
  • provádění umělých potratů, zejména během pozdního těhotenství;
  • poškození integrity tkání po různých operacích na děloze.

Příznaky

Místní projevy ektropionu jsou vyjádřeny ve formě zesílených záhybů na sliznici, která se stává hyperemickou a edematózní. Kromě toho se na povrchu objevují defekty výstelkového epitelu. V některých případech je možné identifikovat oblasti s výraznou hypertrofií a bělostí as dlouhým průběhem - atrofií kožního epitelu.

Příznaky eroze a ektropionu jsou primárně určovány přidruženými infekcemi a doprovodnými záněty, například cervicitidou, která vyvolává specifický vaginální výtok. Toto onemocnění je tedy obvykle asymptomatické, ale v některých případech si ženy mohou povšimnout:

  • špinění po koitu, takzvané kontaktní krvácení;
  • bolest při pohlavním styku;
  • bezpříčinná bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
  • velké množství čirého nebo mléčného výtoku (leucorrhoea);
  • menstruační nepravidelnosti.

Analýzy a diagnostika

Pro nejpřesnější diagnózu se používá kolposkopie. Metodou je vyšetření pochvy pomocí dalekohledu a světelného zařízení. Může zahrnovat použití různých látek a přípravků (3% kyselina octová, Lugolov roztok, epinefrin) k provedení různých testů k identifikaci zaměření lézí, stavu sliznice, stupně malignity novotvarů. Hlavními úkoly kolposkopie je určit barvu tkání, vaskulární vzorec, poruchy epitelu, přítomnost a tvar žláz, hranice identifikovaných lézí. K identifikaci jizev a změn v děloze může být předepsána hysteroskopie.

Pro úplnější obraz lze provést cytologické a histologické studie nátěru a cílené biopsie. Kromě toho, pokud je vrozený ektropion, je nutné provést studii o hormonálním pozadí a stavu.

Pozornost! Vzhledem k tomu, že průběh ekropionu je asymptomatický, je obvykle zjištěn při rutinním vyšetření, proto je velmi důležité pravidelně, alespoň jednou ročně, navštívit gynekologa..

Léčba cervikálního ektropionu

Strategie léčby se může lišit v závislosti na příčině cervikální inverze a klinickém projevu. V raných fázích vývoje získané komplikace ektopie může stačit jednoduchá medikamentózní léčba protizánětlivými, hormonálními, antivirovými a imunomodulačními léky. Zatímco u vrozené patologie lze doporučit chirurgickou léčbu nebo kryoterapii pomocí tekutého dusíku.

Erodovaný ektropion může vyžadovat kryochirurgickou koagulaci a efektivní je také moxování pomocí elektrického proudu, tzv. Diatermokoagulace..

Recenze týkající se léčby ektropionu pomocí kryochirurgické léčby jsou různé, protože kryodestrukce, strukturální a funkční změny v tkáních dávají úspěch asi 80-96%. Přes výhody této techniky a v podobě nekrvavosti, bezbolestnosti, možnosti vedení bez anestézie je postup pravidelně kritizován.

Co je cervikální ektropion

Ektropion je patologický stav děložního čípku, při kterém dochází ke zvratu sliznice děložního čípku ve vagině. Onemocnění se vyskytuje v důsledku pseudoeroze nebo je vrozeným stavem. Ektropium děložního čípku je po dlouhou dobu asymptomatické, dokud nezačne zánět v cervikálním kanálu. Lékaři často nazývají onemocnění prekancerózním stavem, takže každá žena by měla vědět, co je ektropion a jak nebezpečné je, jaké metody léčby existují.

Příčiny a typy

Onemocnění se tvoří na pozadí různých faktorů. Ektropium děložního čípku může být vrozené, pak se léčba neprovádí, protože tento stav po chvíli přejde sám, pokud nedojde k žádné infekci nebo zánětu. Získané formy jsou traumatické.

Pokud dívka nerodila, nejčastěji se ektropium objevuje na pozadí hormonální nerovnováhy. Takové poruchy se vyvíjejí v důsledku jiných gynekologických onemocnění nebo nesprávného fungování těla. Traumatická ektropie děložního čípku se vyskytuje z následujících důvodů:

  1. Poranění cervikálního kanálu - nejčastěji se objevují po potratech později, kdy lékař uměle rozšíří děložní čípek, což vede k eversi cervikálního kanálu.
  2. Mechanické poškození během porodu nebo v důsledku jizvy, která se objevila - ke změnám dochází následovně: podélná a kruhová svalová vlákna jsou roztrhána a na tomto místě se objevuje jizva. Průtok krve v takových tkáních je mnohem horší, díky čemuž se sliznice postupně převrací a mění se v ektropion.
  3. Používání porodnických kleští, když je nutný porod.
  4. Narození příliš velkého plodu, vícečetné porody.

Někdy je patologie způsobena genitálními infekcemi, které spolu s erozí vyvolávají zánět. Dlouhodobá přítomnost mikrobů v těle vede k rozvoji rakoviny. Proto je velmi důležité včas určit příčiny vývoje patologie, aby bylo možné zvolit vhodnou léčbu.

Diagnostika

Diagnóza začíná návštěvou gynekologické ordinace, kde lékař vyšetřuje pacientku pomocí zrcadla. Poté lékař zjistí stížnosti, studuje historii nemocí a porodu, provede průzkum o způsobu života. Nejčastěji je ektropion detekován během rutinního vyšetření. K určení stadia, typu patologie a stavu děložního čípku předepisuje odborník následující laboratorní testy:

  • Nátěr na bakterie;
  • Diagnostika PCR;
  • Krevní testy ke stanovení hladiny hormonů v případech, kdy je nemoc vrozená;
  • Cytologické vyšetření potisku.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  1. Kolposkopie k vyhodnocení postižené oblasti.
  2. Biopsie tkáně odebrané v místě everse.

Při kolposkopii vypadá patologie jako část sloupcového epitelu se složenými sliznicemi. Tyto záhyby jsou rovnoměrně rozmístěny pouze v vrozené patologii, získaný ektropion je charakterizován chaotickým uspořádáním záhybů ve formě smrkových větví. Pokud jsou patrné jakékoli abnormality nebo transformace, lékař předepíše biopsii a histologické vyšetření k určení prekancerózního stavu.

Příznaky

Hlavním nebezpečím ektropionu není živý klinický obraz v počátečních stádiích. Zřejmé příznaky se objevují během zánětlivých nebo infekčních procesů. Žena musí určitě věnovat pozornost následujícím příznakům:

  • Porušení menstruace - doba trvání menstruace se mění, může být hojná nebo vzácná;
  • Zhoršení zdraví - pacient zaznamenává slabost, silnou únavu, neustálou ospalost a bolesti těla. Tyto příznaky vyžadují zvláštní pozornost, protože naznačují patologii;
  • Bolest nebo nepohodlí v dolní části břicha během sexu - kromě toho se po pohlavním styku nebo při procesu objeví krev nebo bělavý výtok. Kvůli neustálé bolesti ztrácí žena zájem o sex;
  • Kreslení, bolestivá bolest v pánevní oblasti, vyzařující do bederní oblasti. Syndrom bolesti se významně zvyšuje při chůzi nebo intenzivní fyzické aktivitě;
  • Nízká nebo hojná sekrece uprostřed cyklu - výtok je průhledný, někdy má bílý odstín a nepříjemný zápach.

Je důležité si uvědomit, že ektropium a eroze jsou související pojmy. Patologie je komplikací eroze, při které dochází k jizevnaté deformaci dělohy. Výsledkem je, že sliznice je zcela otevřená infekcím, kvůli nimž se vyskytují doprovodná onemocnění, neméně nebezpečná než erodovaný ektropion.

Doprovodné nemoci

Patologie zvyšuje riziko vzniku závažnějších onemocnění a infekcí. To je primárně způsobeno minimální buněčnou ochrannou bariérou.

S ektropionem se vyvíjí řada nemocí:

  1. Cervicitida je zánět cervikálního kanálu. Tento stav nemá specifické příznaky, proto je nejčastěji diagnostikován s nátěrem.
  2. Keratóza - pokud není léčen ektropion, tkáně začnou brzy degenerovat a tvrdnout. K identifikaci patologie musí lékař provést kolposkopii a biopsii..
  3. Dysplázie - rizika se zvyšují na pozadí everse, někdy dochází k onkologii.
  4. Skutečná eroze - ektropium často způsobuje tento typ eroze.

Všechna tato onemocnění jsou poměrně závažná, vyžadují povinnou léčbu, protože existuje riziko vzniku rakoviny, která je mnohem horší vůči léčbě a někdy vede k smrti.

Cervicitida

Cervicitida je zánět děložního čípku. Patologie je důsledkem endocervicitidy. Tyto stavy jsou považovány za prekancerózní, zvláště pokud je žena infikována známkami lidského papilomaviru 16 a 18. Při vyšetření může gynekolog pozorovat otoky, zarudnutí, vředy, rozšířené cévy, bělavý nádech atd..

Když je stádium chronické, jsou všechny tyto příznaky špatně vyjádřeny. Vytvoří se cysty, objeví se ucpané žlázové kanály a vyvine se hypertrofie (zvětšení krku). K léčbě cervicitidy lékaři předepisují protizánětlivé čípky..

Některé infekce lze přenést i na partnera, takže někdy musí být léčena jak žena, tak muž.

Keratóza

Ektropion spolu s keratózou je případ, který vyžaduje povinnou léčbu, protože tento stav je prekancerózní. Výskyt souběžných onemocnění se obvykle vyskytuje u pokročilých forem. Vaginální sekrece ovlivňuje sliznici děložního čípku po dlouhou dobu, díky čemuž jsou buňky přeskupeny a dysplastické. Tento proces se nazývá keratóza..

Patologie je keratinizace a zesílení sliznice. Tento stav je velmi nebezpečný, protože v buňkách začínají metaplastické procesy, ze kterých v budoucnu mohou nekontrolovatelně růst..

Obě nemoci zůstávají bez povšimnutí, jediným signálem je bolest nebo výtok během sexu.

S přidáním zánětu se klinický obraz stává jasnějším.

Eroze a ektropion

Lékaři považují ektropion za nejkomplexnější formu ektopie (pseudoeroze - podrobněji v článku Ektopie děložního čípku - co to je?). Existuje další názor, když při traumatické formě patologie začne postižená oblast erodovat a poté se nakazí mikroby nebo viry, které způsobují zánět. Během gynekologického vyšetření může lékař provést skutečnou erozi, ale při pečlivém studiu patologie je stanoven ektropion.

Erozovaný ektropion děložního čípku se liší od obvyklé formy na jeho povrchu, na kterém se objevují vředy.

Dlouhodobá existence onemocnění vede k maceraci a expresi, a proto se vyvíjí souběžná eroze. Tento stav není o nic méně nebezpečný než všechny výše uvedené, protože erodovaný ektropion je prekancerózní stav, který je kdykoli připraven vyvinout se v onkologii..

Dysplazie

Dysplazie je prekancerózní stav děložního čípku, doprovázený strukturálními změnami v cervikálním epitelu. Toto onemocnění je charakterizováno nárůstem atypických buněk, když rostou a ztrácejí svůj tvar. Všechny tyto změny brzy povedou k onkologii, takže je důležité diagnostikovat onemocnění včas.

Proces obvykle probíhá klidně, se zánětem, bolestí, výtokem s krevními pruhy, hojným vylučováním bílé, mléčné barvy, svěděním a pálením zevních orgánů. Léčba závažných stádií se provádí imunomodulačními léky, po kterých je předepsána operace.

Proč je ektropion nebezpečný?

Opomíjená forma je pro ženu velmi nebezpečná. Konstantní účinek vaginální sekrece na zdánlivou evoluci sliznice a změna tématu způsobuje metaplazii, která vede k rozvoji rakoviny děložního čípku. Proto lze onkologii považovat za komplikaci ektropionu.

Neošetřená patologie navíc způsobuje neplodnost. Je to způsobeno deformací cervikálního kanálu a porušením jeho reprodukční schopnosti. Spermie normálně nemůže projít cervikálním kanálem do vajíčka, takže oplodnění není možné.

Jak se léčí cervikální ektropion?

Při diagnostice patologie je povinné chirurgické odstranění postižené oblasti. Před zahájením operace pacient podstoupí protizánětlivou a antibiotickou terapii. Volba léčby cervikálního ektropionu přímo závisí na závažnosti jizev, hloubce a ploše léze.

Jako terapie se používají následující metody:

  • Diatermokoagulace - moxování elektrickým proudem je účinné, ale metoda má mnoho nevýhod: příliš hluboký dopad, díky kterému jsou ovlivněny zdravé tkáně, stejně jako prodloužené hojení, mnoho komplikací, nedostatek histologického vyšetření na rakovinu;
  • Electroexcision je vrstva po vrstvě excize patologických tkání u zdravých. Metoda umožňuje prozkoumat tkáňové řezy a zkontrolovat rakovinu buněk. Elektrická excize je charakterizována rychlým hojením, vzácnými negativními důsledky a zachováním reprodukční kapacity. Mezi negativní aspekty patří odstranění určitého množství zdravých tkání, jejich teplotní poškození, někdy vývoj stenózy cervikálního kanálu a možné relapsy;
  • Radiochirurgie je šetrnější metoda, zahrnující disekci patologických tkání rádiovými vlnami, aniž by došlo ke zničení měkkých. Metoda je prakticky bezbolestná, krvácení minimální a hojení rychlé. Hlavní výhodou je absence jizev a opakování v budoucnosti;
  • Laserová kauterizace cervikálního ektropionu - používá se vysokoenergetický laser. Bezbolestná, jemná metoda, po které se rána rychle zahojí, aniž by zanechala jizvy. Nevýhody: někdy je nutná opakovaná kauterizace, potíže s kontrolou hloubky expozice, což je důvod, proč je možný relaps, drahé náklady;
  • Plnohodnotný provoz - metoda se používá pro ektropium s pseudoerozí, deformacemi krku a pokud jsou jiné metody bezmocné.

Je důležité vzít v úvahu, že vrozená patologie není léčena, vyžaduje pouze terapii získaná everse.

Plánování těhotenství

Samotná patologie nemá vliv na početí, těhotenství a porod. V vrozené formě k neplodnosti nedochází kvůli ektropiu, ale jako důsledek zánětlivého procesu nebo hormonálního narušení.

Pokud je patologie kombinována s pseudoerozí, jizvami děložního čípku a jinými gynekologickými chorobami, žena nemůže dítě snést a také se nakazí.

Navíc se často objevují cervikální ruptury během porodu, jsou předepsány infekční komplikace, jako je metroendometritida, a císařský řez. Těhotenství a ektropium děložního čípku jsou velmi univerzální pojmy.

V jednom případě žena klidně porodí plod a porodí bez následků, v druhém nastává mnoho komplikací v podobě potratů, těžkého nebo předčasného porodu atd..

Je lepší odložit plánování těhotenství, dokud se patologické místo neodstraní a neprovede se adekvátní protizánětlivá léčba.

S patologií můžete otěhotnět, ale nikdo neposkytuje záruky, že celý proces skončí bezpečně.

Jak zabránit patologii

Jako každé gynekologické onemocnění i prevence ektropionu spočívá v pravidelných návštěvách lékaře. Kromě toho by se žena měla vyhnout potratům a častým operacím na děloze nebo děložním čípku. Je důležité léčit zánětlivé a infekční patologie včas a zabránit poraněním během porodu. Abyste předešli komplikacím, musíte předem hledat dobrého odborníka, který zvolí správnou taktiku a pomůže porodit bez negativních důsledků.

Ektropion po porodu

Ektropium po porodu se vyvíjí díky mnoha faktorům. Důvody jsou obvykle:

  1. Ruptura dělohy nebo jejího kanálu při narození velkého plodu nebo extenzorová prezentace dítěte.
  2. Nesprávné šití.
  3. Aplikace páskovacích kleští atd..

Pokud je děloha vážně poškozena, jsou do tohoto procesu zahrnuty všechny vrstvy. Po poranění se objeví jizvy, tkáně se nemohou normálně krmit a cervikální kanál se otočí ven.

Na sliznici cervikálního kanálu, která je proměněna v pochvu, působí kyselé prostředí negativně. V důsledku toho dochází k zánětu, neplodnosti, rozvoji souběžných patologií..

Aby žena neriskovala své zdraví, musí nutně včas navštívit gynekologa, léčit jakékoli infekční nemoci, vyhýbat se potratům, používat antikoncepci.

Erodovaný ektropion děložního čípku

Ektropion děložního čípku je patologie doprovázená everse endocervikální sliznice do vaginální dutiny. Neexistují žádné klinické příznaky onemocnění a objevují se až po přidání sekundární infekce nebo po vytvoření prekancerózního stavu.

Závěr

  • Ektropion děložního čípku je abnormální stav endocervixu, který se vyznačuje jeho everse do dutiny vaginální trubice.
  • Patologie je vrozená a získaná. Ten vyžaduje povinné zacházení.
  • Stav nemá žádné typické příznaky. Příznaky se objevují již na pozadí přidání další nemoci.
  • Léčba nekomplikované patologie, konzervativní nelékové nebo chirurgické.
  • Skutečná eroze je často zaměňována s ektropionem..

Proč je ektropion nebezpečný?

Ve své pokročilé formě je ektropion vážným nebezpečím. Při absenci adekvátní terapie je schopen vyvolat rakovinu dolního segmentu dělohy, stejně jako neplodnost v důsledku souvisejících infekcí.

Příčiny a typy

Existují dvě formy obrácení - vrozené a získané. Vrozená forma je typická pro dívky a ženy, které nikdy neotěhotněly. Také známý jako pseudoeroze.

Důvody získaného ektropionu jsou:

  • obtížné doručení;
  • umělé přerušení těhotenství na dlouhou dobu;
  • škrábání;
  • manipulace spojené s expozicí děložního čípku.

Příznaky: jak včas identifikovat patologii děložního čípku

Patologie nemá žádné konkrétní projevy. Symptomy se tvoří po připojení sekundární infekce.

Zánětlivý ektropion

Nejčastěji je tato forma ektropionu doprovázena cervicitidou. Jeho znaky:

  • bolestivost při močení a v suprapubické oblasti;
  • svědění a pálení;
  • výskyt necharakteristické vaginální leucorrhoea.

Je možný nárůst teploty.

Erodovaný ektropion

Ulcerace je navíc diagnostikována na zvrácené sliznici. Žena si všimne pravidelného výskytu krvavých skvrn na kalhotkách.

Ektropion s keratózou

Tato odrůda je považována za prekancerózní stav. Je to bez příznaků. Vyznačuje se občasným kontaktním krvácením.

Doprovodné nemoci

Ektropion děložního čípku zvyšuje pravděpodobnost komorbidit.

Cervicitida

Cervicitida je zánět sliznic vaginálního segmentu dělohy. Patologie je obzvláště nebezpečná, pokud je v krvi přítomen podtyp HPV 16/18.

Keratóza

Everse je často komplikována vývojem keratózy. Tento stav je definován jako prekancerózní a vyžaduje povinnou léčbu.

Eroze a ektropion

Ektropion je z hlediska medicíny komplexní forma ektopie. Patologie však může vzniknout v důsledku poranění sliznice endocervixu. Poškozená oblast je pokryta malou erozí. Kromě toho dochází k infekci viry a mikroby, což vede k rozvoji závažného zánětu.

Důležité! Někdy gynekolog na základě vizuálního vyšetření diagnostikuje skutečnou erozi. Ale při absolvování testů je detekován ektropion.

Dysplazie

Toto onemocnění je prekancerózní. Je charakterizován změnami ve struktuře povrchové vrstvy cervikálního kanálu.

Plánování těhotenství

Vrozená patologie neovlivňuje koncepci, dobu těhotenství a porod. U této formy onemocnění dochází k neplodnosti na pozadí zánětu nebo hormonální nerovnováhy.

Plánování těhotenství se získaným ektropionem by mělo být odloženo až do úplného uzdravení. Jinak nelze vyloučit vznik závažných komplikací těhotenství až do jeho spontánního přerušení a rozvoje nitroděložní infekce u plodu..

Typy diagnostických opatření pro onemocnění děložního čípku

Diagnóza patologií vaginálního segmentu dělohy zahrnuje několik typů studií.

Kontrola v zrcadlech

Během vizuálního vyšetření gynekolog identifikuje jasně růžové nebo červené skvrny na děložním čípku. Když je připojena cervicitida, zaznamená se zarudnutí, otok a neobvyklý výtok.

Co je cervikální ektropion - jaké je nebezpečí a jak zacházet

Existuje mnoho onemocnění ženského reprodukčního systému, které jsou po dlouhou dobu asymptomatické, nedají se pocítit, ale vedou ke komplikacím. Tato skupina zahrnuje pseudoerozi, ektropion. Patologie jsou nebezpečné, jsou považovány za prekancerózní. Druhá podmínka je často příčinou neplodnosti. Aby se zabránilo komplikacím cervikálního ektropionu, musí být léčba zahájena včas. A z tohoto důvodu musíte být vyšetřeni jednou ročně..

  1. Příčiny
  2. Příznaky
  3. formuláře
  4. Vrozená vada
  5. Získané
  6. Diagnostika
  7. Přidružené nemoci
  8. Cervicitida
  9. Keratóza
  10. Eroze a ektropion
  11. Dysplazie
  12. Nebezpečí ektropionu
  13. Terapie
  14. Vystavení rádiovým vlnám
  15. Laserová destrukce
  16. Diathermocoagulation
  17. Elektroexise, konizace
  18. Ošetření nožem
  19. Těhotenství
  20. Plánování těhotenství
  21. Po porodu
  22. Jak zabránit patologii
  23. závěry

Příčiny

Patologie, která je doprovázena deformací nebo everse sliznice cervikálního kanálu do vaginální dutiny, se nazývá ektropium děložního čípku. Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým průběhem. Vadu lze zjistit pouze při kolposkopii. Po připojení zánětu se objeví známky. První projevy jsou podobné příznakům eroze děložního čípku: nepohodlí s intimitou, menstruace, narušení menstruačního cyklu.

Ektropion děložního čípku je považován za komplikovanou formu ektopie, která kombinuje projevy jizvení a pseudoeroze. Onemocnění je často komplikováno cervicitidou, endometritidou. Vada se tvoří na pozadí různých faktorů. Může to být vrozené, v tomto případě není léčba předepsána, protože nemoc sama odezní (pokud se nepřipojila žádná infekce nebo zánět). Stále existuje získaná forma.

Vývoj cervikálního ektropionu i eroze je způsoben:

  • hormonální nerovnováha;
  • přítomnost patologií ženského reprodukčního systému;
  • poranění cervikálního kanálu;
  • časté potraty, diagnostická kyretáž;
  • mechanické poškození během porodu;
  • použití porodnických kleští;
  • vícečetné těhotenství.

Přesnou příčinu můžete zjistit po diagnostice, včetně rozšířené kolposkopie, cytologie.

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno latentním průběhem. Jeho hlavním nebezpečím je absence značek, což může být komplikované. Projevy se objevují při proniknutí infekce nebo rozvoji zánětu. Ektropion děložního čípku je doprovázen:

  • Porucha menstruačního cyklu. Dochází ke změně doby trvání menstruace, jsou vzácné nebo naopak hojné.
  • Indisponovaný. Stížnosti na slabost, rychlou únavu.
  • Nepohodlí, nepohodlí během intimity.
  • Krvavý výtok po pohlavním styku.
  • Bolestivost kňučení, tahání postavy. Může vyzařovat do dolní části zad. Zvyšuje se při fyzické námaze, pohybu.
  • Nízká nebo hojná sekrece uprostřed cyklu. Je průhledný nebo bělavý s nepříjemným zápachem.

Eroze a ektropium jsou považovány za související pojmy. Druhá podmínka nastává jako komplikace první, kdy dochází k deformaci dělohy. Tento proces vede k otevření orgánu pro patogenní mikroorganismy, které způsobují doprovodná onemocnění, neméně nebezpečná než ektropion.

formuláře

Cervikální ektropion je nebezpečná patologie. Kromě skutečnosti, že žena může čelit obtížím při početí, se everse může proměnit v rakovinový nádor..

Nemoc má dvě formy. Každý z nich má funkce.

Vrozená vada

Vyvíjí se in utero. Vzhled erodované ektropie děložního čípku je vyvolán účinkem estrogenů. Často přetrvává až do dospívání. Nejedná se o anomálii, ale o fyziologický stav, který nevyžaduje léčbu. V průběhu času je závada odstraněna. Nalezeno u žen, které nikdy nebyly těhotné.

Získané

Vyskytuje se v důsledku poškození během porodu, manipulace, proto se nazývá traumatická ektropie krku. Vyskytuje se v dříve změněných oblastech. Často se vyskytuje spolu s endometritidou, cervicitidou. Vyžaduje léčbu, protože může vést ke komplikacím.

Diagnostika

Při kontrole byla zjištěna závada. Aby bylo možné určit konkrétní typ, fázi, studovat stav děložního čípku, kromě rozhovorů a sběru anamnézy je předepsáno:

  • bakteriologická analýza;
  • cytologie;
  • krevní testy ke stanovení koncentrace hormonů;
  • PCR diagnostika.

Kolposkopie zaujímá zvláštní místo v diagnostice erozivního ektropionu. Provádí se ke studiu stavu dělohy, povahy povrchu tkáňové deformace, jako jsou záhyby everse. U vrozené patologie jsou záhyby lokalizovány rovnoměrně a získávají se chaoticky.

Pokud jsou nalezeny vizuální příznaky, je předepsána biopsie a histologie (vyloučit prekancer).

Přidružené nemoci

Neléčená everse zvyšuje pravděpodobnost dalších patologií. Důvodem je minimální ochranná bariéra. Cervikální ektropion je často komplikován zánětem v cervikálním kanálu nebo cervicitidou, keratózou, dysplázií, skutečnou erozí.

Každá z těchto patologických stavů, zvláště pokud postupuje s everse, zvyšuje riziko vzniku rakoviny - nebezpečného onemocnění, které je obtížné léčit a je dokonce plné smrti..

Cervicitida

Je charakterizován zánětem děložního čípku. Týká se prekancerózních stavů, zejména pokud je dívka infikována typy HPV 16 a 18. Je doprovázeno zarudnutím, otokem děložního čípku, výskytem ulcerativních oblastí s bělavým povlakem a vazodilatací. Chronická forma je mírná, ale je komplikována tvorbou cyst, ucpáním kanálků žláz a hypertrofií sliznice krku.

Léčba onemocnění spočívá v použití čípků s protizánětlivými účinky..

Keratóza

Erodovaný ektropion, který pokračuje s keratózou - keratinizací a zesílením sliznice, vyžaduje terapii. Tento stav je nebezpečný a je doprovázen metaplastickými procesy v buňkách. Obě nemoci jsou asymptomatické. Hlavním signálem je nepohodlí, výtok během intimity. Pokud se spojí zánět, příznaky se zvýrazní..

Eroze a ektropion

Někteří lékaři považují slizniční deformaci za nejobtížnější formu ektopie. Jiní se domnívají, že traumatický typ everse způsobený penetrací patogenních mikroorganismů, komplikovaný zánětem, je eroze. Při zkoumání krku je vidět, že se jedná o ektropion.

Pokud zánět trvá dlouhou dobu, patologie není léčena, je zaznamenána macerace, ulcerace sliznice, vyvíjí se eroze..

Dysplazie

Prekancerózní stav, který se vyznačuje strukturálními změnami na krku. Je doprovázeno zvýšením počtu, množením atypických buněk. Změny jsou plné rakoviny.

Proces je klidný. Pokud se objeví zánět, může dojít k výtoku (bílý, mléčný), svědění a pálení genitálií. Pro terapii je předepsáno podávání imunomodulátorů, provádí se operace.

Nebezpečí ektropionu

Zahájené formy jsou extrémně nebezpečné. Kromě toho, že patologie narušuje koncepci a těhotenství, často vede k rakovině. Pokud není eversion ošetřen, je plný:

  • vulvovaginitida;
  • zúžení cervikálního kanálu;
  • sekundární infekce;
  • cervicitida;
  • dysplázie;
  • hormonální nerovnováha;
  • endometrióza.

Aby se zabránilo komplikacím, stačí sledovat zdraví, věnovat pozornost změnám v pohodě.

Terapie

Léčba ektropionem spočívá v odstranění vadné oblasti. Ale před operací je indikována konzervativní terapie (použití protizánětlivých léků a antibiotik). Volba radikální metody léčby závisí na stupni zjizvení a také na tom, jak hluboce je sliznice ovlivněna.

Lékaři nedoporučují odkládat léčbu ektropionem. Zanedbaná nemoc vede k následkům.

Vystavení rádiovým vlnám

Jemná technika, která spočívá v disekci vadných tkání bez ovlivnění zdravých. Mezi výhody této metody patří:

  • bez relapsu;
  • bezbolestnost;
  • minimální pravděpodobnost ztráty krve;
  • rychlé obnovení funkcí epitelu.

Po zákroku nezůstávají žádné jizvy. Žena může otěhotnět a porodit.

Laserová destrukce

Ektropion je často léčen touto metodou. Manipulace je bezbolestná, rána se po zákroku rychle zahojí. Paprsek neovlivňuje zdravé oblasti. Nevýhody kauterizace ektropionu na děložním čípku zahrnují:

  • vysoké riziko vzniku pooperační endometriózy;
  • tvorba adhezí;
  • šance na krvácení.

Často je nutné ektropion znovu ošetřit laserem. Výsledek terapie závisí na hloubce defektu.

Diathermocoagulation

Postup používá vysokofrekvenční elektrický proud. Metoda je účinná, ale kvůli působivému seznamu nevýhod se používá jen zřídka. Mezi nevýhody patří:

  • hluboký náraz, poškození zdravé tkáně;
  • dlouhé zotavení;
  • nemožnost provést histologii materiálu;
  • vysoké riziko pooperačních komplikací.

Elektroexise, konizace

Excize spočívá v odstranění všech poškozených tkání po vrstvách (s možností zachování integrity pro histologii). Po zákroku se sliznice rychle hojí. Komplikace jsou vzácné. Reprodukční funkce je zachována.

Tato metoda léčby cervikálního ektropionu jako konizace spočívá v odstranění tkáně ve tvaru kužele. Cesta je bezpečná. Sliznice se rychle zotavuje. Mezi nevýhody:

  • dopad nejen na vadnou, ale i na zdravou tkáň;
  • jizvení;
  • možný relaps.

Ošetření nožem

Operace je předepsána, když jsou jiné metody léčby neúčinné s těžkou cervikální hypertrofií, rozsáhlými lézemi, pseudoerozí. V případě prasknutí a jizevnatých procesů jsou předepsány rekonstrukční plastické operace.

Těhotenství

Inverze děložního čípku nezasahuje do početí, porodu a porodu. U vrozeného ektropionu neplodnost není vyvolána deformací sliznice, ale zánětem nebo hormonální nerovnováhou. Pokud onemocnění pokračuje erozí, cervicitidou, jinými patologiemi reprodukčního nebo reprodukčního systému, těhotenství a ektropium na děložním čípku jsou neslučitelné pojmy..

Plánování těhotenství

Po odstranění defektu na sliznici (nejdříve o šest měsíců později) se doporučuje plánovat koncepci. Děložní čípek by se měl zahojit a reprodukční systém by se měl vrátit do normálu.

I léčená patologie může s sebou nést riziko následků. Dívky s everse jsou náchylné k předčasnému porodu, mimoděložnímu těhotenství.

Těhotenství bude normálně probíhat u žen, které podstoupily deformace v malých oblastech krku. Pokud vada zabírá velkou plochu, je komplikována selháním cyklu nebo zánětem, není možné plánovat plod. Dalším omezením je detekce atypických buněk.

Po porodu

Deformace sliznice krku je vyvolána použitím kleští, prasknutím dělohy při narození velkého dítěte a také nesprávným stehem. Při vážném poškození orgánu se deformují všechny jeho vrstvy. Poté je sliznice zjizvená, výživa tkání se zhoršuje a cervikální kanál je obrácen. V důsledku působení kyselého prostředí se orgán zanícuje, dochází k souběžným onemocněním.

Jak zabránit patologii

Ochorení lze snáze předcházet než léčit. Prevence ektropionu spočívá v:

  • systematická návštěva lékaře, vyšetření;
  • vyloučení potratů, intervencí na děložním čípku nebo děloze;
  • terapie doprovodných patologií (je nutné léčit, když se objeví první příznaky);
  • odmítnutí špatných návyků.

závěry

Těhotenství a nekomplikovaný porod jsou možné při dobrém zdravotním stavu. Pokud dojde k poruchám reprodukčního systému, nerovnováze hormonů, chorobám, zejména deformaci krku, musíte se nejprve zbavit bariéry a teprve poté naplánovat těhotenství. Nejlepším způsobem prevence ženských nemocí je každoroční vyšetření u gynekologa a léčba, jsou-li zjištěny sebemenší změny.

Existují různé způsoby, jak určit těhotenství u sebe ve velmi rané fázi. Někdo k tomu měří bazální teplotu, někdo provádí testy (i když podle pokynů je nutné testovat až po nástupu zpoždění menstruace) a někdo se snaží určit polohu, konzistenci a stav vnějších os děložního čípku.