Serózní a mucinózní ovariální cystadenom - laparoskopie, odstranění, léčba ovariálních cyst, chirurgický zákrok. Jak zacházet s cystadenomem vaječníků?

Důležité!
Mám zkušenosti s přibližně 1 000 minimálně invazivních chirurgických zákroků na onemocnění vaječníků, jejichž výsledky jsou shrnuty v monografii „Laparoskopické operace v gynekologii“, jakož i ve více než 60 vědeckých publikacích v různých odborných recenzovaných vědeckých časopisech v Rusku i v zahraničí..

Serózní cystadenom vaječníku je benigní formace dutiny, jejíž stěna je lemována epitelem, podobný epitelu vejcovodu. Tento epitel je schopen množení. Serózní ovariální cystadenom se nachází hlavně v jediném vaječníku a má jednu komoru, ale existují i ​​vícekomorové s nažloutlým vodnatým obsahem. Velikost nádoru se pohybuje od 3 do 20 cm. Léčba je pouze chirurgická.

Papilární (hrubý-papilární) serózní cystadenom je benigní formace, která je morfologickým typem cystadenomů. Jedná se o další fázi serózního cystadenomu, protože papily se objevují jen několik let po vývoji nádoru. Nádor má formu cystického novotvaru, který se skládá z jedné nebo několika komor, na jejichž vnitřním povrchu jsou na široké základně jednotlivé nebo četné husté papilární výrůstky. Papilární serózní cystadenom má největší klinický význam díky výraznému malignímu potenciálu a vysokému výskytu rakoviny (až 50%). Nádor se může rozšířit na velkou plochu, šířit se po pobřišnici, která je doprovázena ascity. Nástup ascitu je spojen s množením papil na povrchu nádoru podél pobřišnice a se sníženou absorpční schopností pánevního pobřišnice. Pouze chirurgická léčba.

Důležité!
Nejzávažnější komplikací papilárního cystadenomu je jeho malignita - jedná se o přechod k rakovině, který se vyskytuje ve 40-50% případů!

Hraniční papilární cystadenom je typ cystadenomu nízkého stupně. Uvnitř cysty má hojné papilární výrůstky. Hlavním rozdílem v morfologickém vyšetření z papilárního cystadenomu je absence invaze do cystové stěny. Pouze chirurgická léčba.

Mucinózní cystadenom (pseudomucinózní cystadenom) je benigní novotvar vaječníku, jehož stěna je lemována epitelem podobným epitelu krčních žláz děložního čípku. Obsah cysty je slizniční obsah, kterým je mucin obsahující glykoproteiny a heteroglykany. Mucinózní cystadenomy jsou téměř vždy vícekomorové. Nádor může dosáhnout velkých velikostí (až 30 cm). Pouze chirurgická léčba.

Všechny varianty popsaných nádorů jsou rozděleny na benigní, hraniční (nádory vaječníků nízkého stupně) a maligní. Chirurg musí vzít v úvahu a pacientka musí pochopit, že jedním z nejdůležitějších rysů nádorů vaječníků je degenerace do rakoviny, která se vyvíjí na pozadí předchozích benigních nádorů vaječníků..

V tomto ohledu je nutné co nejdříve odstranit cystu z vaječníku pomocí minimálně invazivních chirurgických metod.

Laparoskopie pro serózní, papilární a mucinózní cystadenomy vaječníků je „zlatým standardem“ operací, protože je doprovázena minimálním traumatem břišní stěny a umožňuje vám velmi jemně odlupovat cystovou membránu bez poškození tkáně vaječníků. Laparoskopie ve spojení se zavedením antiadhezivního gelu snižuje riziko adhezí v pánevní oblasti téměř na nulu.

Je důležité si uvědomit, že všechny typy ovariálních nádorů a cyst lze operovat laparoskopickým přístupem. Před operací je nutné si uvědomit, jaký druh procesu ovlivňuje vaječníky - benigní nebo maligní.

Za účelem písemné konzultace, za účelem stanovení typu ovariálních cyst a indikací k chirurgickému zákroku, jakož i pro výběr správné taktiky chirurgické léčby, mi můžete poslat na svou osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] zkopírujte úplný popis ultrazvuku pánevních orgánů, pokud je to možné Údaje MRI malé pánve, výsledky krve pro nádorové markery, naznačují věk a hlavní potíže. Pak mohu dát přesnější odpověď na vaši situaci..

Video z operačního sálu. Laparoskopická cystadnexektomie s výrazným adhezivním procesem

Pokud jsou přítomny následující příznaky, je cysta pravděpodobně benigní a lze zvážit chirurgický zákrok s konzervativním orgánem:

  • věk pacienta je méně než 50 let;
  • absence ascitu;
  • cysta je jednostranná a mobilní;
  • jeho průměr nepřesahuje 10-12 cm;
  • při ultrazvukovém vyšetření je cysta jednokomorová, stěna je hladká s jasnými konturami, neobsahuje vnitřní inkluze;
  • s MSCT malé pánve s kontrastem stěny cyst nehromadí kontrastní látku;
  • obsah CA-125 a ESR nepřesahuje normální hodnoty
  • diagnostická laparoskopie neodhaluje peritoneální karcinomatózu a ascites.

Ve všech případech, kromě jednoduchého serózního cystadenomu, je nutné přistupovat k operaci jako u maligní léze a dodržovat všechna nezbytná ablační opatření (aby se zabránilo šíření maligních buněk v břišní dutině). V tomto ohledu před zahájením práce s ovariální cystou v pánevní oblasti zavedu speciální onkologickou plastovou nádobu o průměru až 20 cm a do tohoto vaku umístím vaječník s cystou. Teprve poté zahájím operaci k odstranění cysty. Pokud se během operace cysta otevře, pak se obsah nalije ne do volné břišní dutiny, ale do nádoby. Na konci operace zůstávají membrány cysty ve vaku a výplachová tekutina nevstupuje do malé pánve, ale také v ní zůstává. Poté se okraje nádoby odstraní trokarem navinutým na přední břišní stěnu a obsah se odsaje. Kapalina je odeslána k výzkumu. Cysta je spolu s nádobkou odstraněna z břišní dutiny. U velmi velkých lézí vaječníků (15-30 cm) je propíchnu jehlou zasunutou do pravého postranního trokaru, následovanou úplnou aspirací obsahu, což umožňuje kontrolovat povahu obsahu a usnadnit odstranění formace. Za tímto účelem vyvinula naše klinika speciální nástroj, který umožňuje při propíchnutí cysty zabránit úniku jejího obsahu do břišní dutiny pevným přitlačením nástroje k okrajům cysty. Po vyprázdnění (vypadá to jako vyfouknutá koule) ji také vložím do plastové nádoby a další postup operace se provede výše popsaným způsobem..

Laparoskopická operace k odstranění ovariální cysty (cystektomie) při zachování orgánu

Důležité!
Vždy se snažím provést operaci na uchování orgánů (k zachování zdravé tkáně vaječníků v maximální možné míře, v jakémkoli objemu), protože hormonální pozadí ženy a její schopnost rodit děti závisí na funkci vaječníků.

Po revizi břišní dutiny a orgánů malé pánve uchopím vaječník pomocí svorky a zafixuji jej tak, aby byly dobře viditelné jeho vazy. S bipolárním elektrochirurgickým nástrojem v zóně nejpovrchnějšího výskytu cysty, podél osy vaječníku, provádím koagulaci ve formě úzké cesty (místo zamýšleného řezu). Nůžkami nebo háčkováním provádím eliptický řez tenké ovariální kůry. Je velmi důležité zachovat ovariální kůru a primární folikuly. Chytil jsem okraje rány svorkami a roztáhl jsem se, čímž jsem rozšířil prostor mezi kapslí cysty a vaječníkem, pro následnou enukleaci hmoty. Poté provedu exfoliaci cysty a co nejvíce zachovám celistvost její skořápky. Disekce tkání se provádí tupým způsobem - měkkou svorkou nebo metodou aquadissekce, přičemž se současně provádí bodová koagulace s biopolárním nástrojem jednotlivých malých nádob. Poté se cysta a její obsah odstraní z břišní dutiny ve speciální plastové nádobě..

Laparoskopická adnexektomie - odstranění vaječníku spolu s cystou

Podívejte se na video z operací provedených profesorem Puchkovem K.V. Můžete na webu „Videa operací nejlepších chirurgů na světě“.

Pokud na předoperačním vyšetření vidíme známky naznačující možnost maligní léze vaječníku a pacientka je v menopauze, je nutné provést alespoň laparoskopickou adnexektomii - odstranění vaječníku spolu s cystou a při dalším histologickém vyšetření určit konečný objem operace.

Se svorkou zasunutou na stranu léze chytím vejcovod, vytvořím trakci a poskytnu napětí tkáním. Pomocí nástroje „LigaSure“ (Švýcarsko) nebo ultrazvukových nůžek v oblasti děložního úhlu přejdu děložní trubici. Dále podél něj překračuji mesosalpinx na 2/3 jeho délky, vlastní vaz vaječníku a 2/3 mezoarum. Pro usnadnění vytváření expozice jsou nástroje zaměňovány, pomocí svorky uchopím a zatáhnu ampulární část vejcovodu s vaječníkem. Po předběžné koagulaci procházejí endoscissory trychtýřově-pánevním vazem a poté zbytkem mezenterií vejcovodu a vaječníku.

Tyto fáze provádím s aparátem Force Triáda „LigaSure“ (Švýcarsko). To umožňuje současnou spolehlivou hemostázu a disekci tkáně. Současně se několikrát zvyšuje rychlost a spolehlivost provozu. Toto zařízení zahrnuje jak monopolární, tak bipolární elektrochirurgické jednotky, stejně jako vylepšený systém dávkovaného ligačního účinku na vaskularizované tkáně, který poskytuje odměřený přísun energie v závislosti na vlastnostech koagulované tkáně (impedance tkáně). Když je nástroj vystaven tkáni, kapalná složka se odpaří, kolagen a elastin se vysuší a denaturují za vzniku husté homogenní hmoty, která spolehlivě uzavře cévní lumen.

U většiny pacientů lze tuto operaci provést jednou punkcí v pupeční oblasti pomocí nástroje „S.I.L.S.“ a doba provozu je pouze 10–15 minut. Mám zkušenosti s více než 100 podobnými operacemi prováděnými jednou punkcí v pupeční oblasti.

Poté musí být odebraný lék vložen do speciální plastové nádoby a vyjmut z břišní dutiny, otevřít kapsli a vyprázdnit obsah uvnitř nádoby.

Prakticky neprovádíme urgentní histologické vyšetření odstraněné cysty během operace, protože jsou velmi často zaznamenány falešně pozitivní i falešně negativní výsledky..

Lékaři-morfologové s urgentním histologickým vyšetřením mohou navrhnout rakovinu (a my budeme muset udělat radikální operaci k odstranění dělohy) a nebude nalezeno pooperační vyšetření maligních buněk (to znamená, že jsme překročili objem operace a marně jsme odstranili orgán). Je možná i opačná situace - během operace se uzavírá benigní cysta nebo nádor (v této situaci neodstraňujeme dělohu) a konečné hodnocení odhalí rakovinu (jsme nuceni k reoperaci, i když tyto možnosti nebyly s pacientkou diskutovány).

Takové protichůdné závěry nesouvisejí s kvalifikací lékařů, ale závisí na metodě rychlé (urgentní - za 10-20 minut) přípravy sekcí. Tato metoda urgentního histologického vyšetření je ve skutečnosti méně přesná než plánovaná příprava přípravků (za 3–5 dní) a dosud není technicky možné tento rozdíl překonat..

V souvislosti s těmito vlastnostmi, pokud existuje podezření na maligní nádor vaječníků před operací ultrazvuku, musíme provést MRI a MSCT s kontrastem pánevních orgánů a vyšetřit krev na přítomnost nádorových markerů.

V případě potvrzení onkologické diagnózy je pacientovi nabídnuta radikální operace (zpravidla u menopauzálních a starších pacientů) - od odstranění přídavky a histologického vyšetření jiného vaječníku po odstranění dělohy s přídavky a většího omenta, které se provádí také laparoskopickým přístupem.

Pokud je během předoperačního vyšetření diagnóza maligního nádoru pochybná a věk pacienta je mladý reprodukční, pak pro jakoukoli velikost cysty provádím operaci konzervující orgány - odstranění cysty se zachováním vaječníku nebo ve velmi extrémních případech adnexektomii. Dále je prováděno plánované konečné histologické vyšetření s imunohistochemií. Po této studii je jasné, zda je třeba provést další laparoskopii k provedení radikální operace (4–5 dní po první laparoskopii). V 99% případů není diagnóza rakoviny potvrzena a chirurgická léčba tím končí..

V obou případech je povinné důkladné histologické vyšetření odstraněného přípravku s povinným použitím imunohistochemické metody.

Celý tento algoritmus je diskutován s pacientem před operací. Dospěli jsme k obecnému názoru, že je lepší provést druhou laparoskopii po 5-6 dnech, než odstranit všechny genitálie mladé ženě s definitivní histologickou diagnózou benigního nádoru vaječníků..

Na konci operace vždy používám antiadhezivní bariéry a gely, aby se zabránilo tvorbě adhezí mezi vejcovody a sousedními orgány a tkáněmi. To je naděje na prevenci možné neplodnosti v důsledku pooperačních adhezí..

Po operaci k odstranění ovariální cysty zůstávají na kůži stopy po třech řezech o délce 2 - 10 mm. Pacienti od prvního dne začínají vstávat z postele a přijímat tekuté jídlo. Propouštění z nemocnice se provádí po dobu 1 - 2 dnů, v závislosti na závažnosti onemocnění a množství provedeného chirurgického zákroku. Obnovení pracovní kapacity 10-14. Den po operaci. Sexuální život je nežádoucí měsíc. V budoucnu je nutné dynamické sledování gynekologem a ultrazvukové vyšetření - poté po 1, 3 a 6 měsících - jednou ročně. Pacientům v reprodukčním období je zpravidla předepsána minimální hormonální terapie (v režimu lehké antikoncepce) po dobu 3-6 měsíců po operaci, aby se normalizovala funkce vaječníků..

Další informace o ovariální cystě:

LITERATURA na téma „Laparoskopické operace pro cysty a benigní nádory vaječníků“

  1. Puchkov K.V., Fumich L.M., Politova A.K., Kozlachkova O.P., Ryazantsev M.E., Osipov V.V. Chirurgická léčba nádorů a nádorových útvarů vaječníků pomocí laparoskopického přístupu // 50 let Ryazanské státní lékařské univerzity: vědecké výsledky a vyhlídky. - Ryazan, 2000. - Část 2. - S. 171-172.
  2. Puchkov K.V., Fumich L.M., Kozlachkova O.P., Politova A.K., Osipov V.V. Chirurgická léčba nádorů a nádorových útvarů vaječníků pomocí minimálně invazivních technologií // Endoskopie v diagnostice, léčbě a monitorování ženských chorob / vyd. V A. Kulakova, L.V. Adamyan. - M., 2000. - S. 132-134.
  3. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L.M., Kozlachkova O.P., Politova A.K., Osipov V.V. Moderní přístupy k chirurgické léčbě formací vaječníků // Endoskopická chirurgie - 2001. - sv. 7, č. 3. - str. 69.
  4. Puchkov K.V., Fumich L.M. Laparoskopický přístup při chirurgické léčbě novotvarů vaječníků: adekvátnost a vyhlídky // Pacific Med. časopis - 2002. - č. 2 (speciální vydání). - s. 39-41.
  5. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L.M., Politova A.K. Laparoskopický přístup při léčbě ovariálních novotvarů. Řeší úkoly stanovené onkology? // Laparoskopie a hysteroskopie v gynekologii a porodnictví / vyd. V A. Kulakova, L.V. Adamyan. - M.: PANTORI, 2002. - P. 462-463.
  6. Puchkov K.V., Ivanov V.V., Tyurina A.A., Fumich L.M. Složení populace a funkční aktivita imunokompetentních buněk u žen s nádorovými formacemi vaječníků v průběhu komplexní chirurgické léčby // Nové technologie v gynekologii / vyd. V A. Kulakova, L.V. Adamyan. - PANTORI. - M., 2003. - s. 89-90.
  7. Puchkov K.V., Ivanov V.V.. Technologie dávkované elektrotermické ligace ve fázích laparoskopických operací: Monografie.- M.: ID MEDPRACTICA - M.- 2005.- 176 s..
  8. Puchkov K.V., Politova A.K.. Laparoskopické operace v gynekologii: Monografie. - M.: MEDPRACTICA - M.- 2005.- 212 s..
  9. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopický přístup při stagingu a léčbě pacientů se zhoubnými nádory vaječníků // Zhurn. porodnictví a ženské nemoci.-2007.-T. 57 (zvláštní vydání). - S.164-166.
  10. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E., Granilshchikova I.G., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopický přístup při stagingu a léčbě pacientů se zhoubnými nádory vaječníků. Taktika chirurga v nespecializovaných nemocnicích // 20 let klinické nemocnice č. 1: so. vědecko-praktické funguje. / State Unitary Enterprise "Medical Center". Správa starosty a vlády Moskvy. - M.: Nakladatelství „MEDPRACTICA-M“, 2008. - P.51-55.
  11. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E., Politova A.K., Fumich L.G., Biryukov A.S. Staging a léčba pacientů se zhoubnými nádory vaječníků pomocí laparoskopického přístupu. Taktické otázky chirurga v podmínkách nespecializovaných nemocnic // Moskevský chirurgický deník.– 2008.- №4. - str.10-14.
  12. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Zkušenosti s prováděním operací pomocí jediného přístupu v gynekologii // Zhurn. porodnictví a ženské nemoci.-2011.-T. 60. (zvláštní vydání). - S.72-73.
  13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. Technologie SILS v chirurgii a gynekologii // Abstrakta z 20. kongresu EAES 2012, 20. – 23. Července 2012, Brusel, Belgie. - str.161.
  14. Pat. 2013117186 RF MPK8 A61 B17 / 02. Metoda dočasné fixace břišní dutiny a malé pánve během laparoskopických operací a zařízení k její realizaci / K.V.Puchkov, V.V. Korennaya, D.K. Puchkov. - č. 2013117186/14; deklaroval 04.15..2013; publ. 27. 10. 2014, býk 30..

Profesor, MD Puchkov K.V..

Certifikováno v oborech: chirurgie, gynekologie, urologie, proktologie, onkologie.
Zkušenost: 32 let

Ptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci

Zeptejte se nebo se zaregistrujte na konzultaci telefonicky:
+7 495 222-10-87
E-mailem můžete získat bezplatnou konzultaci s profesorem:
kopie [email protected] [email protected]

"Když píšeš dopis, věz, že mi jde na můj osobní e-mail." Na všechny vaše dopisy vždy odpovídám jen já. Pamatuji si, že mi důvěřuješ s těmi nejcennějšími věcmi - se zdravím, osudem, rodinou, blízkými a dělám vše pro to, abych tvou důvěru ospravedlnil.

Každý den několik hodin odpovídám na vaše dopisy.

Pokud mi pošlete dopis s dotazem, můžete si být jisti, že vaši situaci pečlivě prostuduji, v případě potřeby si vyžádám další lékařské dokumenty.

Velké klinické zkušenosti a desítky tisíc úspěšných operací mi pomohou pochopit váš problém i na dálku. Mnoho pacientů nevyžaduje chirurgickou péči, ale vhodně zvolenou konzervativní léčbu, zatímco jiní vyžadují urgentní chirurgický zákrok. V obou případech nastíním taktiku jednání a v případě potřeby doporučím další vyšetření nebo pohotovostní hospitalizaci. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vyžadují pro úspěšnou operaci předchozí léčbu komorbidit a řádnou předoperační přípravu..

V dopise nezapomeňte (!) Uveďte věk, hlavní stížnosti, místo pobytu, kontaktní telefonní číslo a e-mailovou adresu pro přímou komunikaci.

Abych mohl podrobně odpovědět na všechny vaše dotazy, zašlete spolu s vaší žádostí naskenované zprávy z ultrazvuku, CT, MRI a konzultace dalších odborníků. Po posouzení vašeho případu vám zašlu buď podrobnou odpověď, nebo dopis s dalšími otázkami. V každém případě se vám pokusím pomoci a ospravedlnit vaši důvěru, což je moje nejvyšší hodnota..

Hraniční ovariální cystadenom

V gynekologii je známo velké množství onemocnění ženských reprodukčních orgánů. Často se stává, že v průběhu ultrazvukové diagnostiky je zaznamenána přítomnost atypických benigních formací. Je-li tomu tak, je zapotřebí další výzkum ke stanovení typu nádoru.

Pokud byl v procesu potvrzování diagnózy zjištěn hraniční cystadenom vaječníku, pak hlavní metodou řešení problému je chirurgické odstranění novotvaru. Existuje však několik typů cystadenomů, proto je nutná diferenciální diagnostika. Uvažujme o podrobnostech, o jaké nádory jde, jaké typy se mohou vyskytovat a jak jsou charakterizovány.

Obecná informace

V 70% klinických případů je diagnostikován serózní hraniční ovariální cystadenom. Dotyčný novotvar je benigní a svým vzhledem připomíná velkou cystu. Díky této charakteristické vlastnosti se jí donedávna říkalo cystom..

Typ novotvaru na ultrazvuku. zdroj: kista-guide.com

Patologický proces se často vyvíjí na jedné straně. Pokud tedy v průběhu ultrazvukové diagnostiky lékaři zjistili poškození pravého a levého vaječníku současně, je zvažována pravděpodobnost onkologie. Stejně tak může být cystadenom lokalizován v jedné nebo druhé části reprodukčního orgánu, ale častěji se tvoří na pravé straně. To je způsobeno zvýšeným krevním oběhem v této oblasti..

Příčiny

Pokud jde o důvody, proč se může vyvinout cystadenom vaječníku s hladkými stěnami nebo hrubě papilární, lékaři v této otázce se dosud shodli na stejném stanovisku. Nejpravděpodobnějším provokujícím faktorem gynekologové mají tendenci nazývat hormonální poruchy, stejně jako zánětlivá onemocnění vyskytující se v pánevních orgánech.

Další verzí vzhledu cystadenomu je přítomnost folikulární cysty. Charakteristickým rysem této formace je, že během několika let se může sama rozpustit. Pokud se to však nestalo, objeví se na jeho místě serózní hrubý papilární cystadenom vaječníku..

Je možné, že předchozí operace na pánevních orgánech, umělé ukončení těhotenství a přirozený porod mohou být faktorem předisponujícím ke vzniku cystického novotvaru. Lékaři mají tendenci si myslet, že časté změny sexuálních partnerů, stejně jako abstinence od intimity, mohou vyvolat vývoj cystadenomu.

Umělé ukončení těhotenství vyvolává vývoj nádoru. Zdroj: womanadvice.ru

V některých případech se novotvary objevují pod vlivem následujících onemocnění nebo stavů těla:

  1. Žena začíná období vadnutí plodnosti, nastává menopauza;
  2. Pacient je neustále ve stresových situacích a nervovém přepětí;
  3. Dívka se věnuje práci s vysokým stupněm fyzické aktivity nebo neustále zvedá činky;
  4. Byl dříve diagnostikován endometritida, kolpitida;
  5. Mimoděložní těhotenství bylo odloženo;
  6. Došlo k virové infekci těla.

Ve většině případů je věk pacientek s ovariálním cystadenomem do 30 let. Další vrchol se zvýšenou pravděpodobností takové diagnózy je pozorován v klimakterickém období. To je způsobeno skutečností, že právě v této době dochází u žen k silným výkyvům hladiny pohlavních hormonů..

V gynekologii existuje určitá klasifikace, která je rozdělena na cystadenomy podle typu. Nádory tohoto typu se liší strukturou, přítomností nebo nepřítomností dalších útvarů, které mohou růst uvnitř samotné cysty nebo na jejím povrchu. Zvažme podrobněji každého zástupce, který se může na vaječníku vytvořit.

Serózní

Jak již bylo zmíněno dříve, prezentovaný typ nádoru se vyskytuje u 70% pacientů s ovariální cystou. Zvláštností nádoru je, že jeho velikost může být velmi velká. Vnější strana novotvaru je pokryta hustou a elastickou membránou. Uvnitř je kapsle naplněná serózním exsudátem.

V závislosti na struktuře stěny cysty lze diagnostikovat papilární nebo hladkostěnný ovariální cystadenom. Nejvhodnější metodou výzkumu, která vám umožní přesně vyšetřit patologickou formaci, je ultrazvukové vyšetření.

Serózní typ novotvaru. Zdroj: en.ppt-online.org

Pokud diagnostik nemá dostatečné zkušenosti s takovými cystami, může se setkat s určitými obtížemi s diferenciací funkční cysty a serózního cystadenomu. Proto, když je detekován novotvar, bude zpočátku pozorován několik měsíců, což nám umožní posoudit stupeň změny velikosti.

S poklesem průměru nádoru není nutný chirurgický zákrok. Pokud se však cysta postupně zvětšuje nebo zůstává ve své skutečné velikosti, diagnóza serózního ovariálního cystadenomu je potvrzena a následně bude předepsána chirurgická léčba.

Ve většině případů se intervence provádí minimálně invazivním způsobem pomocí laparoskopie. Potřeba úplného odstranění postiženého vaječníku přetrvává u žen středního a staršího věku, pokud existuje vysoké riziko degenerace benigního nádoru na maligní novotvar. Mladí pacienti však mají vždy možnost zachovat reprodukční funkci..

Jednoduchý

Tento zástupce cystadenomu se vyznačuje přítomností hladkého a rovnoměrného povrchu. S odkazem na různé lékařské zdroje můžete zjistit několik jmen dotyčného nádoru: celioepiteliální cysta s hladkými stěnami, serózní cysta, jednoduchý ovadový cystadenom.

Předložený novotvar má často jednu komoru, uvnitř které je hustá tobolka. U některých pacientů lékaři diagnostikovali velikost nádoru, která dosáhla 15 cm, ve většině případů se na pravé straně tvoří cysta.

Papilární

Někteří pacienti se mohou divit, co je to hrubý papilární serózní ovariální cystadenom. Tato formace se nazývá papilární, protože na jejím povrchu je zaznamenána přítomnost papil, které se neobjevují okamžitě, ale několik let po vytvoření jednoduché formy cysty.

Proto někteří gynekologové tvrdí, že se jedná o pokročilé stádium patologie, nikoli o samostatný poddruh. Někdy papily dosahují takové velikosti, že co nejvíce vyplňují novotvar a také jdou do jeho vnější části. Tato formace může být vícekomorová, má tendenci ovlivňovat oba vaječníky najednou, proto má vysokou pravděpodobnost degenerace do maligního nádoru.

Mucinózní

Prezentovaný typ cystadenomu je také velmi běžný. Charakteristickým rysem je, že jeho rozměry mohou být velmi velké. V lékařské praxi jsou známy klinické případy, kdy byla pacientům odstraněna cystická formace o hmotnosti 15 kg.

Typ nádorové membrány. Zdroj: ikista.ru

Stěny cysty jsou hladké a husté, zatímco se mohou tvořit na obou vaječnících najednou. Pokud vezmeme v úvahu pravděpodobnost transformace benigního procesu na maligní nádor, pak je to 5%. V tomto případě je pacientovi odstraněna nejen cysta, ale také oba vaječníky, stejně jako samotná děloha.

Diagnostický proces není obtížný, je však nutné provést diferenciaci, protože je možné, že se vyvíjí pseudomucinózní ovariální cystadenom. Během ultrazvukového screeningu si lékař všimne více komor obsahujících buňky sliznice. Konzistence tohoto obsahu je heterogenní, velmi hustá.

Endometrioid

Hlavním rozlišovacím znakem této cysty je typ tkáně, která pokrývá její povrch. Jsou to slizniční endometrium a v něm se hromadí stará krev a objem této biologické tekutiny se s každou menstruací neustále zvyšuje..

S progresí takového patologického procesu se u ženy vyvine silná bolest a také krvavé špinění. Oba vaječníky jsou ovlivněny současně. Tento typ cystadenomu ve většině případů vyvolává vývoj neplodnosti. Hlavním provokujícím faktorem pro vznik cysty je endometrióza..

okraj

Během ultrazvukového screeningu se hraniční ovariální cystadenom liší od ostatních typů této formace tím, že se na jejím povrchu vytváří velké množství bradavek. Pokud provádíme molekulární diagnostiku tkání, bude možné identifikovat jaderný atypismus, ke kterému dochází během vývoje onkologických nádorů..

Protože pravděpodobnost vzniku maligního procesu je velmi vysoká, pacientovi se naléhavě doporučuje podstoupit chirurgické odstranění novotvaru. Navenek se hraniční cystadenom liší od serózní cysty jen málo. V procesu ultrazvuku můžete vidět více komorových útvarů s hladkým povrchem. 75% pacientů s touto diagnózou trpí neplodností.

Příznaky

Stejně jako ve většině případů u benigních a maligních novotvarů se v počáteční fázi progrese patologického procesu neobjevují žádné charakteristické znaky. Když se vytvoří cystadenom, ženy po několik let si toho možná ani neuvědomují a následně lze novotvar detekovat pouze při ultrazvukovém screeningu.

Pokud se objeví nepříjemné nebo nepříjemné příznaky, můžeme říci, že ovariální cystadenom se buď zvětšil, nebo začala nekróza tkáně. Odborníci však identifikují některé znaky charakteristické pro pacienty, u kterých se rozvine cystadenom.

Břicho se může zvětšit, pokud je cysta velká. Zdroj: ledi-kat.ru

Podívejme se blíže na příznaky:

  • Ze strany léze mají dívky nepohodlí, někdy může být bolest způsobena stydkou oblastí, dolní části zad, křížovou kostí. S rozvojem cysty na obou vaječnících pokrývají popsané příznaky celou pánevní oblast.
  • Pacienti často trpí těžkou a dlouhodobou zácpou, proces defekace se stává bolestivým.
  • Dochází k porušení menstruačního cyklu a během období regulace dochází k akutním bolestivým pocitům v dolní části břicha. Samotný výtok je velmi vzácný a jejich barva je hnědá.
  • Při pozorném přístupu k tělu si dívky mohou všimnout pocitu cizího těla a pocitu stlačení..
  • U velkých velikostí formace je v břiše výčnělek, který je velmi patrný u dívek s nízkou hmotností.
  • Nutkání na močení se stává častější, což je způsobeno zvýšeným tlakem nádoru na vnitřní orgány umístěné v bezprostřední blízkosti.
  • S růstem papilárního cystomu je zaznamenán ascites charakterizovaný akumulací tekutiny v břišní dutině.

Ovariální cystadenom je velmi nebezpečné a zákeřné onemocnění. Proto je bezpodmínečně nutné věnovat pozornost příznakům, které naznačují vývoj procesů v těle, které ohrožují život pacienta. Nouzová lékařská péče je nutná pro vysoký krevní tlak, zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšené pocení, silné bolesti v podbřišku a mdloby.

Diagnostika

Pokud má žena jeden nebo více popsaných příznaků, je bezpodmínečně nutné co nejdříve se poradit s gynekologem. Zpočátku lékař nutně provede vyšetření na židli se zrcadly a také provede palpaci. To mu umožní určit přibližnou lokalizaci nádoru a stanovit stupeň mobility.

Provádějí se také instrumentální diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Umožňuje určit velikost a typ cystadenomu a určit, zda existuje léze v blízkých vnitřních orgánech, růst, metastázy. Metoda poskytuje největší informační obsah, pokud se provádí týden po skončení menstruace..
  2. CT nebo MRI. Zobrazeno pacientům, u nichž mají lékaři podezření na vývoj maligních nádorů, což pomůže potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Díky těmto diagnostickým metodám můžete získat vysoce kvalitní a vysoce informativní snímky postiženého orgánu po jednotlivých vrstvách..
  3. Kolonoskopie. Provádí se v situacích, kdy existuje možnost proliferace tkání ve střevní oblasti, výskyt nádoru nebo metastázy v této oblasti.

Lékař musí zajistit, aby onkologická patologie nepostupovala. Proto je u pacientů prokázáno, že provádějí krevní testy ke stanovení markerů CA-125, HE4. Diferenciace se provádí u různých typů nádorových formací, endometriózy a apendicitidy, mimoděložního těhotenství.

Léčba

Okamžitě je třeba říci, že v současné době neexistují žádné konzervativní způsoby, jak se zbavit cystické formace na vaječníku tohoto typu. Nádory, bez ohledu na věk pacienta, jsou odstraněny výhradně chirurgicky.

Možnost autoterapie a implementace alternativních metod léčby je přísně zakázána, protože to může vést k růstu cystadenomu a jeho transformaci na maligní formaci.

S ohledem na všechny parametry cysty, její velikost a stupeň složitosti, věk, fyzický a somatický stav ženy by měl ošetřující lékař určit, který typ chirurgického zákroku bude mít přednost.

Laparoskopie

Provedení tohoto typu operace je možné pouze v případě, že cystadenom je malý a nepřesahuje průměr 4 cm. Neméně důležitými faktory při určování možnosti provedení takové intervence jsou úroveň benignosti nádoru, věk ženy a její touha v budoucnu. mít děti.

Provedení minimálně invazivní operace. Zdroj: kistayaichnika.ru

Operace se provádí v celkové anestezii. Po zavedení této látky chirurg provede několik malých velikostí na přední břišní stěně, jejichž délka nepřesahuje 2 cm. Poté se zavede speciální přístroj vybavený videokamerou, trubicemi, padajícím plynem a chirurgickými nástroji. Lékaři sledují cíl nejen odstranit cystadenom, ale také co nejvíce zachovat funkce vaječníků. Těhotenství lze plánovat do 4 měsíců po operaci.

Laparotomie

Tento typ operace je traumatičtější. Snaží se k němu uchýlit pouze v situacích, kdy není možné provést laparoskopické odstranění nádoru nebo cystické formace. Aby chirurg získal přístup do pracovního prostoru, musí provést velmi velký řez v břiše.

Laparotomické operace se ve většině případů provádějí u žen během menopauzy s velkými cystadenomy, když jsou detekovány maligní formace.

Odstranění podléhá nejen novotvaru, ale také vaječníku s vejcovody. Taková opatření umožňují v budoucnu zabránit rozvoji onkologických onemocnění reprodukčních orgánů. Pokud je odstraněn pouze jeden vaječník, může dojít k těhotenství později..

Je důležité si uvědomit, že nádor, jako je cystadenom vaječníků, je ve většině případů benigní, ale pravděpodobnost, že se z něj vyvine maligní proces, je velmi vysoká. Proto ženy musí neustále podstupovat preventivní prohlídky u gynekologů a provádět léčbu doprovodných onemocnění..

Klasifikace ovariálního cystadenomu - chirurgie a prognóza

Ovariální cystadenom (cystom) je benigní patologický proces v přívěskech dělohy, který vede k tvorbě nádoru s hustou tobolkou.

Protože hlavní příčinou onemocnění jsou hormonální změny, je častěji diagnostikováno u pacientů v premenopauzálním období. Možný je však také vývoj cystomu u mladších žen..

Nebezpečí patologie spočívá v její tendenci být snadno maligní, to znamená přeměnit se na onkologickou formaci. Po zjištění cystadenomu lékaři doporučují co nejdříve se zbavit problému chirurgickým zákrokem.

Dříve chirurgové okamžitě odstranili vaječník, ale moderní metody provádění operací umožňují zachovat orgán a poskytnout ženě v budoucnu příležitost mít děti.

Co je ovariální cystadenom

K výchově může dojít ve struktuře levého nebo pravého vaječníku. Skládá se z jedné nebo více komor naplněných kapalinou, jejichž objem se neustále zvyšuje.

Díky tomu roste velikost nádoru a po chvíli začne tlačit okolní orgány a brání jim v normální práci. Kromě toho se buňky stěn cystadenomu aktivně dělí a pomáhají rozvoji formace.

Důležité! Nezaměňujte cystu s cystou, protože klinický obraz onemocnění je téměř stejný, ale nádor prvního typu se často změní na rakovinu a cysta není schopna malignity..

Patologie je hraničním stavem vaječníku mezi benigním procesem a onkologií, proto vyžaduje povinnou léčbu a sledování.

Častěji se vyskytuje u žen ve věku 45-50 let, protože v tomto věku je fungování přívěsků nejstabilnější - buď přestanou pracovat, nebo naopak syntetizují nadměrné množství hormonů. Takové skoky vyvolávají výskyt cyst..

Je zajímavé vědět, že cystadenom levého vaječníku se vyvíjí mnohem méně často než pravý. To je způsobeno skutečností, že pravostranné přílohy jsou lépe nasyceny krví, díky čemuž fungují aktivněji. Díky tomu jsou vytvořeny příznivější podmínky pro vznik patologie..

Nejprve se nemoc necítí, žena si nemusí být problému dlouho vědoma.

Příznaky se objevují, když cystom dosáhne určité velikosti a začne dráždit okolní orgány a narušovat práci samotného vaječníku. V pokročilých případech můžete vizuálně vidět zvětšení břicha v důsledku růstu nádoru.

Příčiny

Hlavní příčinou cystadenomu je nedostatečná reakce těla na vliv hormonů nebo patologická koncentrace biologicky aktivních látek v krvi ženy. Kromě toho existuje řada faktorů, které zvyšují riziko cyst:

  • nástup puberty v raném věku (do 12 let);
  • pozdní menopauza (pokračování menstruace po 50 letech);
  • gynekologické problémy (zánět přívěsků, endometrióza atd.).

Určitá role je také přiřazena genetickému faktoru a vlivu vnějšího prostředí. Kouření, stres, nitroděložní operace (kyretáž, potrat), zvedání nesnesitelných závaží negativně ovlivňují zdraví žen.

Ovariální cystadenomy se mohou lišit svou strukturou, vzhledem, povahou obsahu, růstovou aktivitou. Jsou jednokomorové a vícekomorové, ovlivňují jeden nebo oba přívěsky, mají různou míru rizika degenerace do onkologie. Vzhledem k těmto faktorům se rozlišuje několik typů cyst..

Serózní

Serózní cystadenom vaječníku je cilioepiteliální nádor, který může rychle dosáhnout významných velikostí; jsou známy případy vývoje cystomu nad 15 kg.

Obvykle se skládá z jedné velké komory a ovlivňuje pouze pravý nebo levý přívěsek, téměř nikdy se nevyskytuje současně na obou stranách. Uvnitř formace je žluto-slámově zbarvená serózní tekutina, kterou produkuje epitel cystadenomu.

Serózní cystomy jsou několika typů:

  • jednoduchý serózní - nádor s hladkými stěnami, roste pomaleji než ostatní, zřídka se vyvíjí do velké velikosti;
  • papilární - často považován za samostatný typ cysty, charakterizovaný přítomností výrůstků na vnitřním nebo vnějším povrchu;
  • hrubý papilární cystadenom - husté papily se objevují na stěnách formace, nádor je extrémně vzácně maligní.

Mucinózní

Je pozorován u žen různých věkových kategorií, v pokročilých případech dosahuje významné velikosti. Cystom má kulatý nebo oválný tvar a skládá se z několika komor.

Příčiny serózního ovariálního cystadenomu a rysy léčby

Lidské tělo je složitý mechanismus, který není plně pochopen. Ženská fyziologie vytvořená pro plodení je zranitelnější a náchylnější k nepříznivým faktorům vedoucím k patologiím. Nejběžnějším onemocněním je serózní ovariální cystadenom, vyjádřený jako cysta na jednom nebo dvou vaječnících najednou.

Nádor se tvoří na jednom nebo dvou vaječnících najednou.

Vlastnosti nemoci

Nádor vypadá jako tobolka. Ovariální cystadenom je rozdělen do několika typů, v závislosti na struktuře a jejím obsahu:

  • Hustá, zaoblená membrána s jednou komorou je charakteristická pro jednoduchou serózní ovariální cystu s hladkými stěnami.
  • Papilární ovariální cystadenom je definován výskytem malých výrůstků ve formě papil. Příznaky této odrůdy jsou podobné příznakům onkologie nebo teratomu..
  • Běžná forma je mucinózní, kterou lze snadno identifikovat. Nádor se skládá z několika komor (oddělení) naplněných hustou kapalinou s malými tvrzenými částicemi látek. Cystadenoma může dorůst do velmi velké velikosti a jeho váha s pokročilou formou dosahuje 15 kilogramů nebo více.
Mucinózní cystadenom se skládá z několika komor naplněných hustou kapalinou s malými tvrzenými částicemi látek.

Forma onemocnění je rozdělena na hrubý papilární serózní cystadenom a jednoduchý. V hrubých papilárních růstech rostou, což zvyšuje objem samotného nádoru. Papily se objevují v průběhu času a mohou být umístěny jak uvnitř samotné cysty, tak i venku. Jednoduchá forma je neškodná. Pro optimální ošetření - určení tvaru je důležitým aspektem.

U hrubého papilárního serózního cystadenomu rostou výrůstky a zvyšuje se objem samotného nádoru.

Mechanismus vzniku a vývoje onemocnění

Patogeneze onemocnění je organického původu. Na jednom z vaječníků se tvoří jednoduchá a papilární cysta, která má zpočátku hladké stěny a jednu komoru. V průběhu času je tato dutina naplněna kapalinou světle žluté barvy vodnaté struktury, serosa.

Jak cysta roste, dutina se plní tekutinou.

Pojivová tkáň stěn ovariálního cystadenomu je pokryta řasnatým epitelem, který produkuje látky a má válcovitý nebo kubický tvar. Jak se dutina plní, novotvar získává velké objemy, které ovlivňují blízké orgány i nervová vlákna, v důsledku čehož dochází k bolesti.

Příčiny výskytu

Navzdory prevalenci tohoto onemocnění jsou příčiny serózního cystadenomu stále generalizovány. Faktory vedoucí k tvorbě patogenní ovariální kapsle:

  • Zánětlivé a infekční procesy.
  • Narušení endokrinního systému, hormonální dysfunkce.
  • Přítomnost folikulárních a žlutých cyst (funkční).

Zvláštní nebezpečí vzniku cysty je způsobeno předchozími chorobami přenášenými pohlavním stykem. Potenciálními faktory jsou endometrióza, adnexitida a další zánětlivá onemocnění reprodukčního systému. Eroze děložního čípku nebo zánět přídavných látek často vede ke vzniku nádoru vaječníků.

Dopad má také intenzita sexuální aktivity. Příčinným činitelem se může stát jak velké množství partnerů (promiskuitní vztahy), tak prodloužená abstinence od pohlavního styku. Tomuto bodu lze také přičíst stres..

Příčinným činitelem může být rovněž mnoho partnerů (promiskuitní vztahy) a dlouhodobá abstinence od pohlavního styku.

Důležité! Porodníci-gynekologové nedoporučují zapojovat se do těžké fyzické aktivity v tělocvičnách, stejně jako pravidelně nosit nebo pohybovat závažími.

Nesmíme zapomenout na poruchy činnosti endokrinního systému a změnu hormonálních hladin. Taková nerovnováha v ženském těle zpravidla nastává, když klesá aktivita reprodukčního systému, nástup menopauzy. Proto je nejčastěji diagnostikována serózní ovariální cysta u žen starších 50 let. Zánik této tělesné funkce je doprovázen emočním přetížením, různými endokrinními a somatickými chorobami. Diety mohou také vést k hormonálním poruchám. Mono diety jsou obzvláště nebezpečné, stejně jako nesprávná strava..

Nejčastěji je nádor diagnostikován u žen starších 50 let po menopauze.

Je pravda, že existuje jiný typ cysty - paratubar nebo paraovarial. Podle jeho definice nelze tento typ ovariálního cystadenomového nádoru nazvat, protože je vytvořen z jeho přívěsku a je umístěn mezi přívěskem a trubicí. Vyskytuje se pouze u 10% ženské populace ve věku 20 až 40 let..

Paratubulární nebo paraovariální nádor nelze nazvat ovariálním cystadenomem, protože se nachází mezi přívěskem a trubicí.

Tento typ cysty se nikdy nezmění na maligní nádor. Na rozdíl od formací organického původu se tvoří v důsledku napínání stěn cysty při jejím plnění. Organické formace se zvyšují v důsledku buněčného růstu a množení.

Pravděpodobně se může ze žluté nebo folikulární cysty vytvořit jednoduchý nebo hrubě papilární ovariální cystadenom. Tyto dva typy obsahují ve svých stěnách buňky, které se mohou samy rozpustit. V průběhu času tělo ztrácí tuto funkci, což vede k nemocem.

Serózní papilární cystadenom může být způsoben předchozími chirurgickými zákroky a přerušeným těhotenstvím. Nemoc může mít genetickou povahu.

Příznaky

Příznaky se neobjeví okamžitě. V počáteční fázi je onemocnění asymptomatické, protože cystadenom je malý (až 3 centimetry). V této fázi je onemocnění diagnostikováno téměř náhodou během rutinního ultrazvukového vyšetření nebo při podezření na jiné nemoci.

Jak se zvyšuje, ženy pociťují následující příznaky:

Bolest, křeče v dolní části břicha.

  • Bolest, křeče v dolní části břicha. Pocity bolesti lze pozorovat v oblasti ohanbí nebo dolní části zad.
  • Narušení menstruačního cyklu.
  • Bolest močového měchýře, časté močení, zácpa, poruchy trávení obecně, nevolnost.
  • V přítomnosti zánětlivého procesu je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty.
Bolest močového měchýře, časté močení, zácpa.
  • Postupem času se objeví obecná nevolnost doprovázená poklesem výkonu, apatií, podrážděností a nervozitou.
  • Když je forma zanedbána - abnormální zvětšení břicha v oblasti tvorby cyst, "akutní" břicho.

Druhý příznak je spojen s komplikacemi a zvětšeným nádorem..

Komplikace

Komplikace jsou více než vážné, protože v pokročilé formě může onemocnění vést k onkologii. Tlak na sousední orgány, včetně břišní stěny, vede k akutnímu stavu pacienta.

S nárůstem vzdělání může dojít k zkroucení nohy, pokud existuje. To narušuje proces přívodu krve do cysty a v důsledku toho se vaječník zapálí. Když kapsle praskne, její obsah vstoupí do břišní dutiny. Může se také objevit krvácení.

S nárůstem velikosti cysty může dojít ke zkroucení nohou.

Komplikace jsou indikovány prudkým zhoršením stavu doprovázeným bolestmi hlavy, závratěmi až ztrátou vědomí a také ostrou bolestí v dolní části těla.

Diagnostika

Včasná diagnostika cystadenomu vám umožňuje zachránit ženské orgány a zabránit onkologické formě. Diagnóza jako celek není obtížná:

Gynekolog posoudí velikost nádoru, stupeň jeho mobility, strukturu.

  • Ultrazvukové vyšetření cysty ukáže obrys tvorby jasné, zaoblené, tmavé barvy. V počáteční fázi je obtížné klasifikovat nádor, protože připomíná funkční cystu (odezní asi za 2–3 měsíce). Proto je sledována několik měsíců. Nejpřesnější výsledky budou, pokud bude procedura provedena týden po skončení menstruace..
  • MRI nebo počítačová tomografie vám umožní studovat strukturu nádoru, jeho lokalizaci, stejně jako povahu tvorby a přítomnost nebo nepřítomnost kontaktu se sousedními orgány.Vyšetření gynekologem. Specialista posoudí velikost nádoru, stupeň jeho mobility, strukturu.
Pravděpodobnost maligního procesu může potvrdit nebo vyvrátit krevní test na nádorové markery.
  • Těhotenský test může vyloučit nebo potvrdit mimoděložní těhotenství.
  • Pravděpodobnost maligního procesu může potvrdit nebo vyvrátit krevní test na nádorové markery. Zde je však důležité si uvědomit, že pozitivní výsledek, konkrétně zvýšené množství proteinu CA 125 (norma je 35 U / mm), může také vykazovat endometriózu..
  • Metoda diagnostické laparoskopie je způsob, jak přesně určit formace rakoviny odebráním vzorku tkáně.

Poslední diagnostickou metodou je konečné potvrzení přítomnosti rakovinového procesu..

Serózní léčba cystadenomem

Léčba serózní ovariální cysty se provádí pouze chirurgicky. Vzhledem k tomu, že nádor lze detekovat také během těhotenství, pak s příznivým porodem dítěte je cystadenom odstraněn po porodu.

Existuje několik forem chirurgie cyst, jejichž výběr je určen následujícími faktory:

  • věková kategorie;
  • stav vaječníků a jejich přídavky;
  • umístění a velikost cystadenomu;
  • přítomnost nebo nepřítomnost onkologie.
Léčba se provádí pouze chirurgickým zákrokem.
  1. V případě, že je v budoucnu plánováno početí a je přítomna pouze benigní cysta, provádí se laparoskopie - odstranění cystadenomu s částečným postižením samotné tkáně vaječníku.
  2. Odstranění formace spolu s postiženým orgánem. Možnost početí zůstává, protože orgán na druhé straně neztrácí své funkce.
  3. V přítomnosti bilaterálního cystadenomu jsou odstraněny oba vaječníky. Stejný postup se provádí v onkologickém procesu. Operace se provádí v jakémkoli věku.
  4. Odstranění nádoru spolu s vaječníky a dělohou se provádí u žen s menopauzou v přítomnosti hraniční nebo rakovinné cysty.

Předpověď a prevence

Včasná návštěva gynekologa je způsob, jak se zbavit nejen této patologie bez traumatických následků, ale i dalších potíží. Je možné předpovědět tento nebo ten výsledek, pokud je diagnóza stanovena včas.

V závislosti na typu provedené operace lze koncepci plánovat po 2 týdnech nebo dvou měsících. Zahraniční lékaři tvrdí, že profylaktické podávání perorálních léků monofázického účinku dává šanci v boji proti benignímu ovariálnímu cystadenomu.

Před kritickými dny zbývá ještě celý týden a špinění se již objevuje? Nebo je to ještě déle před menstruací a stopy již špiní prádlo? Proč se rozmazává před menstruací a co s tím dělat, přečtěte si tento článek.