Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžným jevem u žen bez ohledu na věk.

Obvykle je to benigní, ale jak roste sliznice dělohy a hyperplazie, může se dobře proměnit v maligní formu. To zvyšuje riziko vzniku onkologie, rakoviny endometria nebo neplodnosti..

Hysteroskopie je nový moderní postup, který umožňuje úplné skenování děložní dutiny, včasné identifikace oblastí polypózních tkání, jejich odstranění v počáteční fázi, aby se zabránilo rozvoji nádoru a zcela nepříjemným následkům v budoucnu.

  1. Co jsou to polypy v děloze?
  2. Příčiny polypů
  3. Typy polypů v děloze
  4. Příznaky polypů
  5. Musím odstranit polypy v děloze?
  6. Metody léčby
  7. Škrábání
  8. Hysteroskopie
  9. Výhody postupu
  10. Technika odstranění
  11. Příprava na operaci
  12. Doporučení po terapii
  13. Odstranění polypů laserem
  14. Důsledky odstranění polypů
  15. Období po operaci
  16. Pozorování
  17. Hormonální léčba
  18. Antibakteriální léčba
  19. Možné komplikace po operaci
  20. Je možné otěhotnět po odstranění polypů?
  21. Co se po operaci nedoporučuje?
  22. Recenze
  23. speciální instrukce

Co jsou to polypy v děloze?

Polyp je malý proces podobný bradavici až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Postupné vytváření příznivých podmínek nezabrání degeneraci rakoviny.

Lokalizace polypu je možná jak uvnitř, tak na povrchu cervikální dutiny.

Novotvar se odstraní provedením operace, i když v počáteční fázi a podle indikací diagnostických výsledků je možné polyp vymýt léky a lidovými metodami.

Příčiny polypů

Podnětem pro růst růstu na sliznici endometria v děloze mohou být následující provokující faktory:

  • hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začne převažovat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst abnormálních buněk z epiteliální děložní vrstvy;
  • gynekologická onemocnění: hyperplazie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
  • onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
  • časté potraty;
  • instalace nitroděložního tělíska;
  • škrábání na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Riziková skupina zahrnuje zejména ženy trpící:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze;
  • obezita;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • nemoci nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, přísné diety.

Typy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objevuje jak v jedné instanci, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový válcový výrůstek.

V závislosti na příčině a povaze růstu existují tři typy polypů:

  • adenomatózní jako nejnebezpečnější výrůstky se schopností postupu a degenerace do maligního nádoru;
  • žláz s růstem ze železné tkáně dělohy, častěji detekována u mladých žen (do 25 let);
  • vláknitý, který může být způsoben proliferací nebo hyperplazií pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu novotvaru.

Příznaky polypů

S výskytem malého jediného polypu neexistují prakticky žádné příznaky. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může problém identifikovat v rané fázi..

Nejčastěji se ženy obracejí na lékaře, zánětlivý průběh v děložní dutině jde příliš daleko, stává se chronickým a zdlouhavým a samozřejmě jsou zjevné všechny příznaky polypózy:

  • tahání bolesti v dolní části břicha se zesílením před nástupem menstruace;
  • nepohodlí během období intimity;
  • výtok bílých sraženin, vloček z pochvy nebo krvavý (hnědý) výtok, který nemá nic společného s menstruací;
  • výskyt skvrnité rozmazané menstruace nebo delší období s periodickým výskytem děložního krvácení.

Příznaky se zesílí pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

  • Sliznice dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
  • Postupně začne polyp růst a blokuje vstup do cervikálního kanálu děložní dutiny. Ženy mají delší období.
  • V průběhu doby začne epiteliální vrstva degenerovat do patologické tkáně. V důsledku toho dojde k malignitě procesu, tvorbě patogenních rakovinných buněk.Tento stav může vyvolat potrat u žen, pokud se jim stále podaří otěhotnět. Nebo těhotenství proběhne s komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, selhání šíje a děložního čípku.

Riziková skupina zahrnuje staré ženy během menopauzy, kdy se objeví silné krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře.

Musím odstranit polypy v děloze?

Polypy v děloze představují určité nebezpečí pro zdraví žen, protože pravděpodobnost vzniku onkologie je vysoká, proto je samozřejmě nutné růst co nejrychleji odstranit..

Polypóza navíc vede k hojnému děložnímu krvácení, neschopnosti otěhotnět nebo ke komplikacím během těhotenství.

Vyhnout se takovým komplikacím znamená, že lékaři vymýtí polypy ihned po jejich zjištění, bez ohledu na vývojovou fázi..

Je třeba vzít v úvahu hlavní indikace operace:

  • dosažení polypů ve velikostech nad 10 mm;
  • věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, která je kdykoli náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu..

Metody léčby

Komplexní léčba polypů v děloze.

V počáteční fázi, aby se zabránilo operaci, jsou nakonec předepsány léky:

  • antispazmodika pro silné bolesti při tažení (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokální antiseptika pro sprchování (Septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyplavení infekce.

Efektivnější metody pro odstranění výrůstků v děložní dutině jsou dnes:

  • škrábání;
  • kryodestrukce;
  • laserová koagulace;
  • polypektomie;
  • kyretáž jako nouzové opatření, když se na pozadí polypózy otevírá silné krvácení, ke kterému se lékaři uchylují, pokud není možné nahromadění odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však není schopna se zcela zbavit novotvaru, ale může zastavit proces polypózy a růst velikosti novotvaru.

Pokud to má smysl, pak lékaři předepisují hormony v dlouhodobých kurzech, pokud je to nutné k dosažení stabilní remise.

Ani metody chirurgického zákroku nezaručují úplné odstranění ohniskové postižené tkáně..

Někdy musí lékaři ženám po operaci předepisovat chemická léčiva. navrhuje se podstoupit chemo-radioterapii.

Škrábání

Dříve byla kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo rozvoji relapsů, prováděna téměř u každé ženy.

Ale dnes je to neúčinná a traumatická metoda. Postup se provádí naslepo, což znamená, že neexistuje žádná záruka odstranění, úplného oddělení nohy polypu.

Existuje vysoká pravděpodobnost zanechání částic postižené tkáně v děloze, což může následně zahájit jejich oživení a vést k relapsům..

Dnes je kyretáž uznávána mnoha lékaři jako naprosto zbytečný zákrok, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To umožňuje lepší manipulaci. Díky vloženému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a vyhodnotit stav dutiny v plném rozsahu. Dále bude polyp odtržen spolu s nohou a bude provedena kauterizace.

Nebo se jako nástroj zavedený k rozšíření děložního čípku použije kyreta, poté se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne od stěny dělohy a vyvede se.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře k dalšímu studiu..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních technik, která umožňuje úplné odstranění polypu, čímž se zabrání možným komplikacím po operaci.

Podstatou techniky je použití hysteroskopu - tenké, ohýbatelné trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň šíření.

Doba trvání procedury netrvá déle než 30 minut.

Zařízení navíc umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, pak - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie si získala uznání od lékařů a v praxi se často používá k odstranění polypů u žen..

Hlavní výhody:

  • možnost provádět bez anestézie;
  • nízké trauma děložního čípku a cervikálního kanálu;
  • důkladná diagnostika děložní dutiny;
  • identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň, stupeň léze;
  • eliminace v časném stadiu hyperplazie endometria, parenchymu dělohy;
  • postup trvá 30-40 minut a pacienti nepotřebují lůžkovou léčbu;
  • rychlá rehabilitace po operaci;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací, relapsy později.

Jedná se o jemnou a účinnou techniku, která umožňuje studovat vrstvu dělohy po vrstvě, bezbolestně provádět zákrok, minimalizovat možné krvácení a zkrátit dobu zotavení.

Jedná se o hysteroskop zavedením do děložní dutiny, který umožňuje identifikovat růst i těch nejmenších velikostí, když příznaky u žen prakticky chybí.

Také žlázové vláknité polypy, plné vývoje rakoviny, čímž včas potlačují infekční zaměření, opatrně odšroubují nohu polypu pomocí speciálních kleští a vytáhnou ho, aby se snížilo riziko onkologie.

Všechny akce se odrážejí na monitoru, takže manipulace lékaře probíhají hladce a rychle, takže v děložní dutině zůstávají rovnoměrnější stěny.

Technika odstranění

Tato technika se provádí ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

  • pacient sedí na gynekologickém křesle;
  • zavede se anestézie, která trvá 1,5 hodiny zavedením roztoku intravenózně;
  • rozšiřuje speciální cervikální kanál. nástroje;
  • je zavedena hysteroskopická trubice s videokamerou na konci a osvětlením pro vizualizaci cervikálního kanálu a tubálních otvorů, jmenovitě malého množství plynu k úplnému otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
  • nátěr je odebrán pro následnou studii, rovněž zasažený kousek tkáně pro následnou studii;
  • je zaveden kyretážový vozík, odšroubována polypová noha; chirurgické nůžky;
  • provádí se škrábání;
  • abnormální tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na operaci

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti vůči injikovanému medu. léky.

Je jmenován zejména:

  • krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
  • odebrání nátěru k detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty pochvy a odběr materiálu na protilátky, hepatitida pomocí značek;
  • obecná analýza krve a moči k vyvrácení nebo nápravě vývoje zánětlivého průběhu.

Kromě toho musí žena projít:

  • fluorografie;
  • Ultrazvuk;
  • konzultace s terapeutem, který vydá závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Dost den předem:

  • nepřejídejte se;
  • omezit použití kapaliny a vody, aby se zabránilo vzniku negativních příznaků po zavedení anestézie;
  • vyhnout se pohlavnímu styku po dobu 4-5 dnů;
  • nedávejte si sprchu po dobu 7 dnů, nedávejte si vaginální čípky a vezměte si tablety den předem.

Doporučení po terapii

Škrábání je tvrdý postup a samozřejmě nezůstane bez povšimnutí. Operace připomíná malý potrat, když je konec konců bolest v podbřišku možná, krvácení z pochvy opouští.

Doporučení by mělo být doporučeno ženám, když se objeví nepříjemné příznaky:

  • vzít analgetické antispazmodikum (no-shpa);
  • sprchování po dobu 3-4 dnů, dokud se krvácení nezastaví a cervix se nevrátí do normálního tónu

Lékaři mají velmi nejednoznačný názor na hormonální terapii v případě nerovnováhy. Hlavní věcí je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich použití. Na druhou stranu je samozřejmě nutné obnovit endometrium..

Proto je nejčastěji předepsána hormonální léčba v případě odstranění žlázové adenomatózní polypózy nebo hyperplazie endometria, tj. v těžkých pokročilých případech.

Některým ženám lékaři doporučují nasadit nitroděložní tělísko přípravkem „Levonorgestrel“, který může obnovit funkce endometria, zlepšit hormonální hladiny a dokonce podpořit početí.

Odstranění polypů laserem

Laserové odstraňování polypózy je již dlouho velmi populární.

Je to laser jako jemná metoda, která nevede ke zjizvení tkáně a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod..

Metoda předchází relapsům a umožňuje ženám nepodstupovat nemocniční ošetření. Procedura netrvá déle než 3 hodiny.

Výsledkem je ale rychlá eliminace polypů, utěsnění krevních cév, absence zanechávání jizev v děložní dutině, což samozřejmě výrazně zvyšuje šance na početí v budoucnu..

Důsledky odstranění polypů

Nebyly zjištěny žádné zvláštní důsledky po laserové terapii nebo hysteroskopii. Ale vše závisí na šikovných rukou a manipulaci lékaře během operací..

V některých případech může dojít k:

  • špinění z pochvy;
  • bolesti dolní části břicha;
  • úprava menstruačního cyklu a povaha výtoku;
  • mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
  • výskyt nepohodlí a bolesti po sexuálním kontaktu;
  • dlouhá absence menstruace až 3-4 měsíce;
  • výskyt perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
  • akumulace krevních sraženin v těle dělohy.

Zřídka, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se polypózní fokus začal opakovat, objevily se komplikace a nepříjemné příznaky, je pravděpodobnost šíření polypů vysoká..

Při správně zvolené technice a správně provedené operaci jsou vyloučeny negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle.

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

  • výtok serózního, hnisavého výtoku z dělohy s nepříjemným zápachem;
  • zvýšení teploty, které neklesá déle než 3 dny;
  • výskyt akutní pálivé bolesti v dolní části břicha;
  • výskyt hojného krvácení, což může naznačovat nekvalitní manipulaci lékařem.

V těchto případech je možné předepsat léčbu antibiotiky, spazmolytiky, antiseptiky, protizánětlivými léky.

Období po operaci

Dodržování lékařských doporučení po operaci má velký význam..

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat čistotu děložní dutiny a nevystavovat ji poprvé poranění, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy gynekologa po operaci na vyšetření by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, poté jednou za 3-4 měsíce.

Může být nutné upravit postup obnovovací léčby.

Bude nutné pít léky na uvolnění svalů nebo zmírnění křečí v děložním čípku.

Podle potřeby také absolvujte kurz protizánětlivých léků.

Hormonální léčba

Hormonální terapie je předepsána po odstranění žlázovitě-vláknitého polypu, také pro korekci hormonálních hladin, které obvykle selhávají a jsou oslabené po chirurgických zákrocích..

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat menstruační cyklus.

Použitelné gestagenní, hormonální léky perorálně:

  • Yarina;
  • Regulonu;
  • Janine;
  • Duphaston;
  • Norkolut.

Ženám po 35 letech se nabízí, aby nasadily spirálu Mirena do 5 let, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence nemá nejlepší účinek na děložní dutinu, proto je důležité, aby ženy dodržovaly všechna doporučení a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie po dobu až 6 měsíců je důležité dále podstoupit závěrečné vyšetření, provést testy.

Antibakteriální léčba

Antibiotická léčba se provádí častěji pro profylaxi, aby se zabránilo možným infekčním komplikacím po operaci k odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepsána v kurzech až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce močových cest.

Stává se, že škrábání a nešikovné manipulace lékaře vedou k zahájení rozvoje zánětlivého zaměření, kdy k úlevě od zánětu musíte vypít léky, abyste zabránili prevenci, a tak v budoucnu relapsy..

Možné komplikace po operaci

Komplikace se často vyskytují po kyretáži, tj. slepé odstranění polypu. Neodstraněné částice postižené tkáně se znovu začínají oživovat z epitelu sliznice dělohy.

Ženy rozvíjejí:

  • leucorrhoea;
  • bolest a tíže v dolní části břicha;
  • vysoká teplota.

Infekce urogenitálního traktu může vést k:

  • děložní perforace;
  • akumulace krevních sraženin v těle dělohy;
  • jizvy tkání;
  • vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, která může degenerovat do maligní formy a do rakovinového procesu..

To je samozřejmě v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud se v cervikálním kanálu dělohy objeví silné bolesti, křeče, musíte znovu navštívit gynekologa. To může znamenat pouze to, že je nutné provádět opakované škrábání a kauterizovat děložní dutinu laserem.

Je možné otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka. Lékaři však tvrdí, že oplodnění vajíčka je možné.

Po dobu 0,6 měsíce, zatímco je pacientka léčena po operaci k odstranění polypové uzliny, se však doporučuje používat antikoncepční bariérové ​​léky, které umožní úplné zotavení dělohy a návrat do předchozího stavu plodnosti.

Je nutné plánovat těhotenství nejdříve 3-4 měsíce a až po úplném obnovení hormonálního pozadí, hojení všech postižených ložisek v děložní dutině, normalizace tloušťky endometria.

Co se po operaci nedoporučuje?

Je důležité, aby ženy v pooperačním období sledovaly své zdraví a nezanedbávaly doporučení lékaře.

Aby doba zotavení proběhla rychle a nepostřehnutelně, potřebujete:

  • odmítnout navštívit horké koupele, koupele, sauny po dobu 3-4 dnů;
  • nestříkejte a nevkládejte tampony;
  • na chvíli (až 1 týden) eliminovat sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
  • neužívejte po dobu 1 týdne léky, které mohou ředit krev a vést ke krvácení;
  • vzdát se fyzického intenzivního tréninku;
  • upravit stravu a spát.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která umožňuje eliminovat hyperplazii endometria v co nejkratším čase a bez bolesti, potlačit postižená ložiska a odstranit polypy v plném rozsahu. Relapsy jsou u žen extrémně vzácné..

Ale neměli byste ignorovat pozorování po operaci, odmítnout včasnou léčbu jiných onemocnění v děložní dutině. První menstruaci je třeba očekávat blíže k 8 týdnům po odstranění polypu.

I když stojí za to pochopit, že chirurgický zákrok může ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy různými způsoby.

První menstruace může začít se zvýšeným nepohodlí a bolestivostí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a poradit, co dělat dál..

Jaká je hysteroskopie endometriálního polypu a v jaký den je předepsána

Hysteroskopie polypu endometria je gynekologická malá operace k odstranění formace pomocí speciálního nástroje, který umožňuje pracovat v děloze transvaginálně (bez vpichů a řezů pobřišnice) pod kontrolou videokamery. Pod tímto pojmem však lze skrýt diagnostický postup, aby bylo možné identifikovat polyp, který se provádí stejným hysteroskopem..

Pokud ještě před 20 lety byla podobná patologie spousta žen po 40 letech, pak dnes existuje stále více a více různých typů děložních polypů u pacientů v plodném věku a mladých nulipárních dívek.

V počáteční fázi vzdělávání se pozoruje současná korekce hormonálního pozadí, protože k patologii dochází s nedostatkem progesteronu v těle.

Velké polypy, mnohonásobný počet a příslušnost k placentárnímu nebo adenomatóznímu typu jsou přímou indikací pro operaci. Dříve byly odstraněny poškrábáním celého endometria. Postup byl proveden naslepo a byl neúčinný. Polypy se znovu objevily kvůli zbývajícím fragmentům a poškození dělohy nastalo po celém povrchu.

Cílené odstranění tvorby endometria bez traumatizace okolních tkání je možné pomocí hysteroskopie. I když je správnější považovat tuto metodu za diagnostickou a pro chirurgické zákroky se používá hysteroresektoskopie. Rozdíl oproti postupu analýzy v některých bodech:

  • Je vyžadován větší krční otvor, je upevněn speciálním expandérem;
  • Pro diagnostiku se používá plnění dělohy chloridem sodným, zatímco dielektrické roztoky jsou vhodnější pro provoz elektrody;
  • Doba procedury se zvyšuje na 1-1,5 hodiny, což komplikuje kontrolu nad dodávanou a odtokovou tekutinou a také tlak uvnitř orgánu;
  • Povinné použití celkové anestezie.

Během hysteroskopie je možné mechanické odstranění malých útvarů, vyříznutí adhezí a další jednoduché manipulace. Složité případy, kdy existuje rozsáhlá polypóza, velké nádory, fibroidy, se provádějí metodou hysteroresekce.

Zajímavý fakt! Průnik do dělohy pro vyšetření se také nazývá kancelářská hysteroskopie..

Můžete najít informace, že diagnostické postupy pro polypy nevyžadují přípravu. V praxi se však obě metody provádějí po sérii studií potvrzujících absenci kontraindikací u pacienta:

  1. Gynekologické vyšetření s odběrem stěr.
  2. Obecná analýza krve.
  3. Biochemie.
  4. Testy na HIV, prostitutky, hepatitidu.
  5. Výzkum hormonální rovnováhy.
  6. Koagulogram - hodnocení koagulace.
  7. Na skupinu a faktor Rh.
  8. Těhotenský test.
  9. Obecná analýza moči.
  10. Ultrazvuk dělohy a vaječníků pomocí transvaginální sondy.
  11. Kardiogram.
  12. Fluorografie.

Pacientka je navíc lékařsky připravována na hysteroresektoskopii polypu dělohy:

  • Terapie hormonálními léky snižuje riziko komplikací postupu, zmírňuje zánět a snižuje myomatózní uzliny. Jmenováno pouze jednotlivě, pokud k tomu existují důkazy;
  • Léčba antibiotiky je nezbytná při zjištění infekce nebo pro účely profylaxe u žen se sníženou imunitou;
  • Několik dní před hysteroskopií je zahájeno používání vaginálních čípků za účelem sanitace genitálií. Zpravidla se používají komplexní léky, jako je Terzhinan nebo Polygynax;
  • Pro nervózní, neklidné ženy se před zákrokem někdy předepisují sedativa nebo antispazmodika, která zmírňují svalové křeče v děložním čípku a děloze.

Ve fázi přípravy na hysteroskopii je důležité poradit se s anesteziologem, abyste vybrali potřebný lék pro anestezii. Stojí za zmínku, že použití masky místo nitrožilní injekce zabrání pocitu nepohodlí po zákroku. Rozhodnutí o volbě způsobu podání a účinné látky však musí učinit anesteziolog. Pacientka má právo vyjádřit svá přání a obavy.

Jak se připravit na hysteroskopii:

  • Odstraňte vlasy v intimní oblasti;
  • Na doporučení možná budete muset udělat klystýr noc předtím;
  • Nepijte a nejezte ráno až do procedury.

Pro operaci v děloze platí kategorická a dočasná omezení:

  • Infekční zánět, obecný nebo přímo v genitáliích;
  • Odchylky ve výsledcích nátěru;
  • Vážné poškození jater, srdce a ledvin;
  • Přítomnost velkých fibroidů;
  • Onkologie;
  • Těhotenství, pokud nevznikla patologie, která hrozí přerušením a smrtí plodu;
  • Porucha srážení krve.

Před zavedením nástrojů do dělohy je ženě podána cervikální relaxační injekce a anestézie. Anestézie při odstraňování polypů endometria pomocí hysteroskopie je obvykle krátkodobá - 20-30 minut. Pouze ve složitých případech se používá plná operační anestézie.

  • Nainstalujte cervikální dilatátor;
  • Zavádí se trubice - dutá trubice o průměru 65 mm pro diagnostiku a 80 mm pro hysteroresektoskopii;
  • Prostřednictvím něj se dodává optické zařízení a chirurgické nástroje;
  • Dříve byla dutina orgánu vyplněna speciálními řešeními k narovnání záhybů. Tekutina je přiváděna a odváděna nepřetržitě, aby se udržel bezpečný tlak uvnitř dělohy;
  • Pomocí videokamery je nalezen polyp;
  • Tvorba je odstraněna excizí, laserem, skalpelem rádiových vln nebo elektrodou;
  • Vyčistí a utěsní ránu pod základnou nánosu;
  • Polyp vyjde s tekutinou;
  • Děloha se promyje antiseptiky;
  • Vyndávejte nástroje postupně;
  • Vzdálená výuka je zasílána na cytologii.

Odstranění polypů v děloze: hysteroskopie, pooperační režim

Polypy endometria jsou nejčastějším problémem patologické fokální proliferace tkání sliznice dělohy. Toto onemocnění je diagnostikováno u pacientů v plodném a premenopauzálním věku.

Polypy jsou neškodné formace a musí být odstraněny. Tradičně používaná technologie hysteroskopie.

Závěr

  • Hysteroskopie se dělí na terapeutickou a diagnostickou.
  • Má absolutní a relativní kontraindikace.
  • Časná a pozdní pooperační období probíhají zpravidla bez komplikací, ale podléhají všem doporučením gynekologa.
  • Koncepce po odstranění polypózního růstu je možná nejdříve tři měsíce po zákroku.
  • Sexuální vztahy je možné praktikovat jeden měsíc po intervenci.

Co je to hysteroskopie

Hysteroskopie dělohy je fyzikální vyšetření její dutiny pomocí speciálního zařízení - hysteroskopu. Procedura je terapeutická a diagnostická.

Absolutní kontraindikace pro hysteroskopii

Postup má řadu absolutních kontraindikací:

  • zánět pánevních orgánů;
  • anamnéza STD infekcí;
  • třetí / čtvrtý stupeň čistoty vaginálního nátěru;
  • respirační a virové infekce - tonzilitida, chřipka, zánět průdušek;
  • somatické nemoci.

Relativní kontraindikace pro hysteroskopii

Doporučuje se odmítnout fyzické vyšetření dělohy v případě:

  • krvácení nevysvětlitelného původu;
  • cervikální stenóza.

Indikace pro operaci hysteroskopie polypu

Technika je implementována v následujících případech:

  • porušení cyklu;
  • výtok z pochvy krve a hnisavých hmot;
  • neplodnost;
  • opakovaný potrat.

Vyšetření před operací

Odstranění polypózy se provádí až poté, co žena podstoupí úplné vyšetření. To zahrnuje:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • vyšetření dělohy kolposkopem;
  • rozšířený krevní test;
  • Rentgenová fluorografie;
  • EKG;
  • studium krve pro hlavní infekce - syfilis, hepatitida C, B, RV, HIV, HbcAg, a-HCV;
  • stanovení čistoty nátěru, jeho cytologie.

V případě potřeby je jmenována konzultace s terapeutem a kardiologem.

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Příprava na odstranění vzdělání je jednoduchá. Je to nutné:

  • oholte stydké pysky a stydké pysky;
  • očistit střeva;
  • před zahájením procedury vyprázdněte močový měchýř.

Postup operace

Postup hysteroskopie pro odstranění polypů dělohy se provádí podle následujícího schématu:

  1. Žena je doprovázena na operační sál, kde se svléká a obléká si jednorázové šaty..
  2. Pacientka leží na gynekologickém křesle. Nohy jsou chráněny jednorázovými kryty bot.
  3. Gynekolog začíná léčit stydké pysky a vnitřní stranu stehen antiseptikem.
  4. Poté pacient dostane intravenózní anestezii.

Jakmile pacient usne, lékař zahájí práci.

Diagnostická hysteroskopie polypů dělohy

Tento typ studie se provádí ke studiu celkového stavu děložní dutiny. Gynekolog zkoumá:

  • spodní a boční stěny dělohy;
  • rohy potrubí;
  • šíje;
  • cervikální kanál.

Fyzikální vyšetření vám umožňuje identifikovat přítomnost / nepřítomnost polypů a posoudit stav stěn orgánu, vrstvu endometria a stupeň průchodnosti vejcovodů.

Operativní hysteroskopie polypů dělohy

Během chirurgické hysteroskopie jsou odstraněny všechny detekované polypy.

  • Odstranění novotvaru o velikosti menší než 1 cm se provádí pomocí elektrody.
  • Střední výrůstky jsou kauterizovány nebo vyříznuty. V druhém případě se používají nůžky. Odstranění z dělohy se provádí chirurgickými kleštěmi.
  • Parietální polypy a ty, které se nacházejí v ústí vejcovodů, se odstraňují pomocí resektoskopické smyčky.
  • Velké polypy se odstraňují mechanicky - pomocí nůžek, kleští - nebo elektrochirurgicky pomocí smyčky resektoskopu.

Jak dlouho trvá hysteroskopie polypu?

Přesnou dobu trvání operace nelze pojmenovat. V průměru to trvá 30 - 45 minut. U více polypů to bude trvat déle.

Pooperační období

Pooperační období za normálních podmínek je klidné. Po 2-3 dnech nepříjemné pocity zmizí.

Doporučení po hysteroskopii polypu dělohy

Doporučení pro pozdní pooperační období:

Odstranění polypu dělohy pomocí hysteroskopie

Polypy endometria jsou nejčastější variantou patologické fokální proliferace děložní sliznice u žen v reprodukčním a premenopauzálním věku.

Polyp je benigní novotvar - nádor bazální vrstvy endometria. Jediným jistým způsobem léčby je tedy chirurgické odstranění..

  1. Co je to operační hysteroskopie?
  2. Indikace a kontraindikace pro polypektomii
  3. Jak se připravit na operaci - analýzy, jaké dny dělat?
  4. Postup operace
  5. Pooperační období: výtok, sexuální život, hygiena - doporučení
  6. Léčba po hysteroskopii polypu
  7. Těhotenství po hysteroskopii polypu

Vše o polypech dělohy: morfologické formy, příčiny vzhledu, příznaky, jejich kombinace s těhotenstvím, podrobně si přečtěte zde

Hysteroskopie zůstává tradiční nitroděložní operací k odstranění polypů endometria.

Co je to hysteroskopie?

Hyteroskopie je endoskopická technika, která je diagnostická i chirurgická..

  • Jediná metoda, která vám umožňuje současně vyšetřovat a operovat patologii vnitřního povrchu dělohy bez jediného řezu (punkce) na těle pacienta.
  • Umožňuje viditelnou chirurgickou intervenci.
  • Snadno tolerováno pacientem, protože je méně traumatizující.
  • Snižuje pobyt v nemocnici, což snižuje náklady na léčbu.
  • Hysterosektoskop - hysteroskop vybavený řezacím zařízením.
  • Hysteroresektoskopie - chirurgická (operativní, terapeutická) hysteroskopie.

V průběhu hysteroresektoskopie polypů endometria se používají elektrochirurgické, mechanické a méně často laserové techniky.

Zařízení pro elektrochirurgický hysteroskopický komplex:

  • Pevný 4 mm dalekohled.
  • Pouzdro, průměr 7-8 mm, s kanálem pro zavedení chirurgických nástrojů.
  • Propíchněte jehlu.
  • Řezací smyčka, koagulátor, kyreta.
  • Hysteropump.
  • Elektrody.
  • Vysokofrekvenční generátor napětí.
  • Zdroj světla.
  • Videokamera a monitor.
Hysteroskopický komplex Tři hlavní tkáňové účinky elektrochirurgické hysteroskopie:
  • Tkáňová disekce
  • Koagulace
  • Sušení

Jedna elektrická vlna hysteroskopu řezá tkáň, druhá koaguluje (utěsňuje), přičemž dochází k minimálnímu krvácení (homeostáza).

Roztažení děložní dutiny je předpokladem pro provedení hysteroskopie. Během polypektomie se provádí s kapalinou - neelektrolytické roztoky: sorbitol, glycin, mannitol atd..

Pomocí kapalinové hysteroskopie je dosaženo jasné viditelnosti a dobré kontroly nad operací.

Elektrochirurgická hysteroskopie polypů dělohy poskytuje optimální terapeutický účinek, minimální trauma a rychlé pooperační zotavení.

To je slibný směr v léčbě polypů endometria, ale dnes se používá v omezené míře..

Kontraindikace laserové hysteroskopie:

  • Umístění polypu nad dolní třetinou cervikálního kanálu.
  • Nemoci hematopoetického systému: Welhoff, Willebrand, další stavy s hemoragickým syndromem.
  • Přecitlivělost na světelné záření.
  • Těžká kardiovaskulární onemocnění, selhání ledvin, plicní emfyzém atd..

Terapeutická hysteroskopie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, má své vlastní indikace a kontraindikace.

Absolutní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Zánětlivý, infekční proces pohlavních orgánů - existující, nedávno přenesený.
  • 3-4 stupně čistoty vaginálního nátěru.
  • Extragenitální infekční onemocnění: tonzilitida, chřipka, zápal plic, pyelonefritida atd..
  • Těhotenství.
  • Těžká somatická patologie.

Relativní kontraindikace pro hysteroskopii

  • Cervikální stenóza.
  • Rakovina děložního hrdla.
  • Děložní krvácení.

Indikace pro operaci hysteroskopie polypu

  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Krvavý, hnisavý výtok z genitálií, zejména u žen po menopauze.
  • Neplodnost.
  • Podezření na hromadnou tvorbu (polyp endometria?) V děloze ultrazvukem.

Aby byla operace úspěšná, je důležité vědět, jak se připravit na hysteroskopii dělohy s polypem, které vyšetření je třeba podstoupit.

Vyšetření před operací

  • Gynekologické vyšetření na židli.
  • Kolposkopie.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů.
  • Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů.
  • Krevní biochemie: bilirubin, glukóza.
  • Fluorografie.
  • EKG s interpretací.
  • Krevní testy na syfilis: RV.
  • Testování na HIV.
  • Výzkum virové hepatitidy B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Vaginální čistota skvrna.
  • Cervikální stěr pro cytologii (PAP test)
  • Konzultace s kardiologem.
Zpět na obsah

Příprava na hysteroskopii k odstranění polypu

Hormonální příprava léku před odstraněním polypu se neprovádí.

V který den cyklu se provádí hysteroskopie:

  • Polypy se přednostně odstraňují v první fázi menstruačního cyklu, optimálně 7., 8., 9. den.
  • U pacientů užívajících kombinovanou perorální antikoncepci lze polypektomii provést v kterýkoli den cyklu.

Den před operací - nepoužívejte sprchu, nepoužívejte vaginální přípravky.

Někdy se podle indikací doporučuje večer v předvečer hysteroskopie udělat čisticí klystýr.

Hygienický přípravek - odstraňte vlasy z oblasti bikin. Jinými slovy, v předvečer hysteroskopie musíte pečlivě oholit pubis a perineum.

V den operace - nepijte a nejezte ráno, hygienicky se osprchujte.

Jaké osobní věci si vzít do nemocnice?
Župan, pantofle, pohodlné kalhotky, hygienické vložky (3–5 kapek).

Hysteroskopie polypu dělohy - průběh operace

Odstranění malých a středních polypů endometria, nekomplikovaných velkými uzly fibroidů, synechií ve 3 fázích jejich vývoje, se provádí na malém operačním sále.

Velké parietální vláknité polypy jsou odstraněny ve velké operační sále. Tento postup se označuje jako složité operace..

U hysteroskopie je pacient doprovázen zdravotnickým pracovníkem. Před vstupem na operační sál předá tašku s osobními věcmi a ve sterilním prostěradle přejde na manipulační křeslo.

Na gynekologickém křesle se na nohy pacientky nasazují sterilní návleky na boty. Vnější pohlavní orgány, vnitřní povrch stehen jsou ošetřeny dezinfekčním prostředkem. Po předběžných manipulacích je pacient ponořen do anestézie.

Hysteroskopie endometriálního polypu se provádí v obecné krátkodobé (15-20 minutách) intravenózní anestezii.

Moderní intravenózní anestetika poskytují 100% úlevu od bolesti a jsou obecně dobře snášena.

Diagnostická hysteroskopie polypů dělohy

S pomocí vaginálních dilatátorů "zrcadla", chirurg vystavuje děložního čípku pacienta, dezinfikuje. Přední ret krku je uchopen kleštěmi na kulky a spuštěn dolů. Cervikální kanál je natažen Gegarovými dilatátory na šířku hysteroskopu a do dělohy je zavedeno endoskopické zařízení.

Revize děložní dutiny se provádí ve směru hodinových ručiček. Dno, tubální rohy, boční stěny, šíje a cervikální kanál jsou vyšetřovány postupně. Posuďte tvar a reliéf stěny dělohy, stav endometria a přístupnost vejcovodů.

Hysteroskopie endometria Jak vypadají polypy endometria během hysteroskopie:

Vláknité polypy jsou jednotlivé bělavé oválné útvary, často malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm), vycházející ze sliznice dělohy. „Sedí“ na tenké noze. Mají hustou strukturu, hladký povrch.

Někdy však existují i ​​velké vláknité polypy. Přiléhají těsně k povrchu stěny dělohy a připomínají atrofické endometrium.

Hysteroskopie. Vláknitý endometriální polyp

Žlázové, žlázově-cystické, žlázovitě vláknité polypy - světle růžové, nažloutlé nebo šedavé útvary nepravidelného podlouhlého, kuželovitého tvaru s hladkým povrchem a tmavě fialovým cévním vrcholem. Obvykle velké
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Hysteroskopie. Endometriální žlázový polyp

Adenomatózní polypy jsou matné, šedé, volné výrůstky malé velikosti (až 0,5 x 1,5 cm). Mohou se „prolínat“ do těla žlázových polypů a jsou detekovány pouze při histologickém vyšetření odstraněné tkáně. Adenomatózní polypy jsou náchylné k maligní degeneraci.

Hysteroskopie. Endometriální adenomatózní polyp

Polypy mohou být jednotlivé, mohou být umístěny ve skupinách. Termín „polypóza endometria“ zahrnuje jak mnohočetně hustě rostoucí malé pravé polypy endometria, tak polypoidní formu žlázové hyperplazie endometria.

Hysteroskopie. Polypoidní hyperplazie endometria

Pod vlivem proudu proudícího do děložní dutiny se polypy kývají, zplošťují a mění svůj tvar.

Po diagnostické hysteroskopii postupuje lékař k chirurgickému zákroku - hysteroresektoskopii.

Operativní hysteroskopie polypů dělohy

Odstranění malých polypů (do 1 cm) se provádí elektrodou v řezacím nebo koagulačním režimu.

Odstranění středních polypů - noha polypu je vyříznuta nebo srážena pod vizuální kontrolou. Tělo polypu je vyříznuto nůžkami a odstraněno z děložní dutiny kleštěmi.

Chcete-li odstranit polypy rostoucí v ústech vejcovodů nebo temenných vláknitých polypů, použijte resektoskopickou smyčku nebo laserový světlovod.

Odstranění velkých polypů se provádí mechanickou nebo elektrochirurgickou metodou: nůžkami, kleštěmi nebo smyčkou resektoskopu.

Hysteroskopie. Odstranění polypu pomocí smyčky

Po polypektomii je povinná kontrolní hysteroskopie. Zkontroluje se, zda je noha polypu s přilehlou oblastí bazálního endometria zcela vyříznuta a koagulována, je hodnocena síla krvácení poškozené tkáně atd..

Po terapeutické hysteroskopii děložního polypu je třeba provést samostatnou diagnostickou kyretáž endometria. Všechny tkáně odebrané během operace jsou odeslány k histologickému vyšetření.

Jak dlouho trvá hysteroskopie polypu?

  • Doba přímého odstranění polypu - 5-10 minut.
  • Doba trvání celé hysteroskopické operace - ne více než 30 minut.

Hysteroskopie - pooperační období

Na konci operace je pacientka přenesena na nosítka a na 2–4 ​​hodiny umístěna na jednotku intenzivní péče, kde je pod neustálým dohledem zdravotnického personálu.

Aby pacientka po anestezii nezmrzla, je přikryta přikrývkou.

Po nějaké době, po normalizaci zdraví, může žena používat své osobní věci (oblečené do županu atd.), Které jsou v jejím nočním stolku.

Možné komplikace hysteroskopie

  • Exacerbace chronických zánětlivých procesů pohlavních orgánů.
  • Perforace nebo prasknutí dělohy.
  • Plynová embolie (nevylučuje se při tekuté hysteroskopii).
  • Pooperační děložní krvácení.
  • Poruchy elektrolytů.
  • Tepelné poranění pánevních orgánů.
  • Alergické reakce, anafylaktický šok.
  • Hematometr.

Aby se zabránilo negativním důsledkům, odstranění polypu endometria pomocí hysteroskopie by měl provádět zkušený endoskopický chirurg, který má potřebné dovednosti v souladu se všemi pravidly operace.

Prevence komplikací hysteroskopie

  • Adekvátní výběr expandujících tekutin, neustálá kontrola objemů vstřikované a odebírané kapaliny.
  • Udržování nitroděložního tlaku na průměrné úrovni: 75 - 80 atmosfér.
  • Minimální poškození myometria během hysteroresektoskopie.
  • Vysoká rychlost provozu.

Doporučení po hysteroskopii polypu dělohy

Po jednoduché hysteroresektoskopii děložních polypů může být pacient při absenci stížností propuštěn z nemocnice večer, v den operace nebo 24 hodin po operaci (další ráno).

Po komplexní chirurgické hysteroskopii polypu se délka pobytu v nemocnici prodlouží na 2-3 dny (podle indikací).

Nemocnice se vydává na vyžádání po propuštění z nemocnice. Invalidita se stanoví podle indikací po dobu 3–7 dnů.

V případě potřeby může být pacientovi předepsána ambulantní antibakteriální protizánětlivá léčba cefalosporiny nebo metronidazolem (značka léku, režim a doba jeho přijetí je předepsána ošetřujícím gynekologem).

Zotavení po hysteroskopii endometriálního polypu

  • Dobrá osobní hygiena je důležitá.
  • Je zakázáno používat vaginální tampony - 3 týdny po operaci.
  • Vyhněte se podchlazení, těžké fyzické námaze - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v koupelně - 2-3 týdny.
  • Zákaz koupání v bazénech, přírodních nádržích - 3 týdny.

Výtok po hysteroskopii polypu endometria

Po odstranění polypu endometria pomocí hysteroskopie dochází téměř vždy k výtoku z genitálního traktu. Toto je normální situace a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení..

  • Povaha výtoku je sporá, krvavá.
  • Doba vybíjení - od 2 do 4 týdnů.
  • V případě silného krvácení navštivte pohotovostního lékaře.
  • S hnisavým hojným výbojem - naléhavé odvolání k ošetřujícímu lékaři.

Spolu s výtokem z dělohy mohou vyjít malé „kousky“ vyříznuté sliznice - to není v rozporu s normou.

Sexuální život po hysteroskopii

Plánované opětovné vyšetření pacienta se provádí 2 týdny po operaci. Zároveň budou hotové výsledky histologie.

Pokud je období zotavení úspěšné, pokud neexistují žádné kontraindikace, lékař umožňuje pacientovi mít sexuální život jako obvykle.

Sexuální život po hysteroskopii lze obnovit
po 2 týdnech Zpět na obsah

Léčba po hysteroskopii polypu endometria

Je po odstranění polypů endometria nezbytná hormonální terapie proti relapsu - tato otázka stále zůstává kontroverzní.

Většina autorů uvádí následující doporučení:

  • Pokud histologické vyšetření odhalilo v děložní dutině pouze vláknité, žlázovitě-vláknité polypy nebo polypy pokryté funkční vrstvou endometria, hormonální léčba se neprovádí. Pacientovi je pravidelně 3-6-12 měsíců přidělována pravidelná dynamická ultrazvuková kontrola a vyšetření gynekologem.
  • Pokud histologie spolu s polypy ukázala kombinované gynekologické onemocnění, je předepsána hormonální léčba.
Kombinovaná patologieLéčba proti relapsu
Žlázové nebo žlázové vláknité polypy na pozadí jednoduché hyperplazie endometria, myomy, adenomyóza.Duphaston: 10-20 mg denně od 5 do 25 dnů cyklu po dobu 6 měsíců.
nebo
17-OPK: intramuskulárně, 250 mg ve druhé polovině menstruačního cyklu 2krát týdně po dobu 3-6 měsíců.
Adenomatózní polypy nebo jakékoli jiné polypy spojené s atypickou hyperplazií endometria.Léky GnRH-A: Buserelin, Goserelin, Differelin po dobu 6 měsíců.

Kontrola účinnosti hormonální léčby - ultrazvuk dělohy každé 3, 6, 12 měsíců.

Léčba recidivujících polypů endometria

Co dělat, pokud se 9-12 měsíců po hysteroskopii znovu objeví polypy v děloze?

Léčba recidivujících polypů endometria
/ záleží na věku pacientky, histologické struktuře polypu a doprovodné gynekologické patologii /:

  • Hormonální terapie.
  • Elektrochirurgická ablace endometria.
  • Hysterektomie.
Zpět na obsah

Těhotenství po hysteroskopii polypu endometria

Těhotenství po odstranění hysteroskopického polypu je povoleno 3 měsíce po operaci nebo bezprostředně po ukončení hormonální léčby proti relapsu.

Pokud žena před detekcí polypu netrpěla neplodností, pak těhotenství po polypektomii probíhá bez problémů, probíhá bez komplikací a končí přirozeným porodem.

Pokud není možné otěhotnět po hysteroskopii polypu dělohy, znamená to, že příčina neplodnosti nesouvisí s polypem.

Hormon progesteron a období jsou související pojmy. Léčivá látka je vylučována ženskými pohlavními žlázami, aby byla zajištěna reprodukční funkce, normální těhotenství a další biologické reakce.