Hyperplazie endometria v perimenopauze: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Hyperplazie endometria (HPE) je běžnou patologií v období premenopauzy a postmenopauzy. Toto onemocnění je charakterizováno nadměrnou proliferací (nadměrným růstem) sliznice dělohy, která se projevuje ve formě abnormálního děložního krvácení různé závažnosti, což je nejčastější důvod pro kontaktování porodníka-gynekologa.

Hyperplastické procesy endometria si zaslouží zvláštní pozornost lékařů také proto, že jsou substrátem pro vznik maligního onemocnění dělohy. Doba premenopauzy je zranitelná kvůli přechodným hormonálním změnám, ke kterým dochází v ženském těle.

  • 1 Příčiny GGE
  • 2 Klasifikace změn endometria v hyperplazii
  • 3 Příznaky hyperplazie endometria
  • 4 Diagnostické metody
  • 5 Zásady léčby

Perimenopauzální období je přechodnou fází v životě ženy, která je charakterizována postupným útlumem funkce vaječníků. Nejběžnější patologie tohoto věku - hyperplazie endometria - je spojena s těmito změnami ve vaječnících. Tento termín znamená zesílení funkční vrstvy sliznice dělohy (endometria) o více než 16 mm.

Přímou roli v patogenezi (vývoji patologického procesu) má hyperestrogenismus (zvýšená koncentrace estrogenu v krvi) a pokles obsahu progesteronu. Tyto metamorfózy jsou spojeny se skutečností, že většina premenopauzálních menstruačních cyklů se stává anovulační (ne každý cyklus ve folikulu vajíčko dozrává a odchází). Ve folikulech, které nepodstoupily ovulaci, jsou estrogeny syntetizovány ve zvýšené koncentraci, což vede k nadměrné proliferaci tkáně endometria.

Normální tloušťka endometria (vlevo), hyperplazie endometria (vpravo)

Protože nedochází k ovulaci, nedochází k tvorbě žlutého tělíska, proto není syntetizován progesteron, který má ochrannou vlastnost pro endometrium. Sliznice dělohy se zhušťuje, dokud se v její struktuře nezačnou vyskytovat dystrofické procesy, v důsledku čehož je odmítnuta. K odmítnutí funkční vrstvy endometria dochází nerovnoměrně a ne úplně. Tato skutečnost je způsobena dlouhými a těžkými obdobími, v některých případech vedoucími ke krvácení..

U některých žen je vyčerpání oocytů doprovázeno atrézií (reverzním vývojem) folikulů, což vede k hormonální nerovnováze charakterizované relativním hyperestrogenismem.

Změny, které přispívají k rozvoji endometriální patologie, zahrnují následující transformace v těle ženy vstupující do přechodného období:

  • pokles počtu ovulačních cyklů;
  • pokles koncentrace progesteronu;
  • vyčerpání folikulárního zásobení vaječníků.

Klasifikace hyperplazie sliznice je založena na histologické struktuře změněného endometria. Hlavní transformace ve tkáni funkční vrstvy sliznice dělohy jsou spojeny se zvýšením počtu žláz, změnou jejich tvaru a velikosti. V některých situacích dochází k restrukturalizaci sliznice. V tomto případě mluvíme o atypii..

Dlouhodobý hyperestrogenní stav vede k výrazným změnám v endometriu, rozvoji prekancerózních stavů a ​​rakovině sliznice.

Existuje několik forem hyperplazie endometria:

  1. 1. Jednoduchý formulář. Tato možnost je charakterizována zvýšeným počtem žlázových prvků endometria bez jeho restrukturalizace. Tento typ zahrnuje cystickou a žlázově-cystickou HPE. Jednoduchý typ může být s atypií nebo bez ní.
  2. 2. Složitá forma. Je charakterizován abnormálním plýtváním buňkami v endometriální vrstvě dělohy.

Komplexní atypická hyperplazie je v podstatě prekancerózní transformací endometria. Je velmi obtížné jej odlišit od adenokarcinomu sliznice dělohy..

Normálně s nástupem menopauzy se endometrium stává atrofickým na pozadí poklesu funkce vaječníků. S odchylkou od fyziologických procesů dochází k zániku reprodukční funkce za podmínek hyperestrogenismu a hypoprogesteronemie. Sliznice dělohy je náchylná k nadměrné proliferaci, která vede k nerovnoměrnému, prodlouženému odmítnutí endometria. Proto je hlavním projevem hyperplastických procesů endometria krvácení z dělohy..

Děložní krvácení se často projevuje jako menoragie. Menoragie jsou těžká období, která trvají déle než 7 dní a objem ztracené krve je více než 80 ml. V ostatních případech dochází k acyklickému děložnímu krvácení (AMB), které zahrnuje metroragii (nepravidelné hojné krvácení), menometroragii (prodloužené těžké období), intermenstruační krvácení z genitálního traktu.

Schéma pro stanovení hojnosti krvavého výboje

AMK vede ke snížení hemoglobinu v krvi (anémie z nedostatku železa), což narušuje pohodu ženy, vede ke zhoršení její pohody. Mezi příznaky anemizace patří závratě, slabost, dušnost, bušení srdce, ospalost.

Abnormální děložní krvácení v menopauze naznačuje vývoj prekancerózního stavu endometria (komplexní atypická hyperplazie) nebo maligní transformace.

Ve vzácných případech zůstává hyperplazie endometria bez příznaků. Diagnóza je v tomto případě stanovena náhodou během preventivního vyšetření pánevních orgánů pomocí ultrazvuku.

Abnormální děložní krvácení u žen před nebo po menopauze je vážným příznakem. Je to důležitý důvod pro kontaktování gynekologa. Lékař po podrobném průzkumu ženy předepisuje nejjednodušší metodu detekce hyperplastických endometriálních procesů - transvaginální ultrazvuk.

Ultrazvukové příznaky HE - zesílení děložního M-echa, což jsou dva uzavřené listy endometria. Tato studie se provádí na začátku první fáze menstruačního cyklu se stejným rytmem menstruace, při absenci pravidelnosti - v kterýkoli den. Ultrazvuková diagnostika hyperplazie endometria se provádí se zvýšením hodnoty M-echo o 9 mm na 5-7 den cyklu (o více než 16 mm na konci druhé fáze). Růst endometria 20 mm - ozvěna maligního procesu.

Další fází diagnostiky je samostatná diagnostická kyretáž dělohy, která se provádí u všech pacientek v menopauzálním věku. Výsledná tkáň je odeslána k histologickému vyšetření, jehož výsledky umožňují stanovení konečné diagnózy a ověření varianty hyperplazie.

Kyretáž dělohy se provádí nejen pro diagnostické účely, ale také pro terapeutické účely. Díky němu je možné zastavit krvácení, které může ohrozit život ženy..

Léčba hyperplazie během menopauzy a postmenopauzy je radikálnější. Je to způsobeno vysokým rizikem rakoviny, která je extrémně život ohrožující. Existuje několik přístupů k následné léčbě: konzervativní a chirurgické.

V závislosti na výsledku histologie je v některých případech předepsána hormonální léčba, včetně gestagenů (Duphaston, Norkolut) nebo kombinované hormonální antikoncepce (Lindinet, Jess, Belara). Hormony se používají nejen k léčbě, ale také k prevenci recidivy hyperplazie. Konzervativní léčba je ospravedlněna nově diagnostikovanou hyperplazií a také její jednoduchou formou v perimenopauzálním věku.

Pokud jsou detekovány složité formy HPE s atypií nebo recidivou jednoduché formy, provede se chirurgická léčba. To zahrnuje:

  • Ablace (odstranění) endometria. Prováděno s metroragií u pacientů starších 35 let as relapsem hyperplazie.
  • Hysterektomie (odstranění dělohy). Hysterektomie je nejradikálnější léčbou HP, která vede k závažným metabolickým poruchám, které zvyšují riziko osteoporózy a kardiovaskulárních onemocnění. Z tohoto důvodu se odstranění dělohy provádí pouze u těžkých forem hyperplazie (atypické) a rakoviny dělohy.

HPE v ​​menopauze a premenopauze je nebezpečné onemocnění. Lékaři jsou velmi opatrní ohledně tohoto problému kvůli možnému vývoji krvácení a / nebo malignity procesu (degenerace do rakoviny).

Lidové léky se nedoporučují k léčbě hyperplazie sliznice dělohy kvůli vysokému riziku vzniku maligního procesu.

Hyperplazie endometria

HYPERPLASIA ENDOMETRIE JE PŘEKONÁVACÍ NEMOCI DĚLKY CHARAKTERIZOVANÉ NADMĚRNOU EXTRUZÍ MUCOSY (ENDOMETRIE) V POZADÍ VYSOKÉ ÚROVNĚ ESTROGENŮ.

Endometrium je sliznice, která lemuje děložní dutinu zevnitř. Endometrium se skládá z mnoha žláz uložených ve specializované podpůrné a výživné tkáni - stromatu. Normálně se poměr žlázových a stromálních složek blíží 1: 1.

Konstantní nadměrná stimulace estrogeny vede k proliferaci žláz a v důsledku toho k posunu v poměru žláz-stromální.

Pro stanovení diagnózy hyperplazie endometria musí poměr žláz k stromatu překročit 2: 1. To je určeno histologickým vyšetřením materiálu po kyretáži děložní dutiny. Při ultrazvukovém vyšetření je endometrium difúzně zesílené a liší se od normálních hodnot charakteristických pro konkrétní den menstruačního cyklu.

Výskyt hyperplazie endometria v populaci je poměrně vysoký. U žen do 40 let se tato patologie vyskytuje v 6-8% případů, což se projevuje různými poruchami reprodukční funkce. U premenopauzálních a menopauzálních žen toto číslo prudce stoupá a může dosáhnout 15-20%.

Příčiny hyperplazie endometria

Ve většině případů se hyperplazie endometria vyskytuje u premenopauzálních žen (40-50 let) s chronickou anovulací - jednofázové cykly bez zrání vajíček. Méně často se patologie vyvíjí u mladých žen iu dospívajících s nepravidelným menstruačním cyklem. V reprodukčním věku jsou ženy s polycystickým onemocněním vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom) obzvláště náchylné k rozvoji hyperplazie. Všechny možné příčiny hyperplazie endometria jsou uvedeny níže:

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)Jedním z hlavních příznaků onemocnění polycystických vaječníků jsou menstruační nepravidelnosti v důsledku chronické anovulace
Nádory vaječníkůSchopný produkovat velké množství estrogenu (zejména - nádor z granulózních buněk)
Hormonální substituční léčba u postmenopauzálních žen
Užívání tamoxifenuHyperplazie endometria se při užívání tamoxifenu vyvíjí v průměru u každé desáté ženy. Tamoxifen je nesteroidní antiestrogen s některými paradoxními estrogenními účinky. Používá se na rakovinu prsu.
ObezitaTuková tkáň je schopna akumulovat estrogeny a syntetizovat je z adrenálních androgenů
Onemocnění endokrinního systémuDiabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy a nadledvin zvyšují relativní riziko proliferativního onemocnění endometria
Genetické faktoryGenové mutace PTEN, PAX2, PIC3CA
Časný nástup menstruace (před 11 lety), pozdní menopauza (po 55 letech), nedostatek těhotenství vedou ke zvýšené zátěži estrogeny po celý život. To potvrzuje skutečnost, že u žen s více než 3 dětmi je méně pravděpodobné, že budou trpět endometriální a prsní patologií..
Nemoc jaterVedou k narušení odbourávání a využití většiny hormonů

Hyperplazie endometria v menopauze

Jak se blíží menopauza, zvyšuje se počet anovulačních cyklů. Pomalé synchronní vymírání hormonů obvykle vede ke snížení aktivity endometria a jeho následné atrofii. Různá narušení hormonálního systému v důsledku obezity, diabetes mellitus nebo jiné patologie však vedou k relativnímu zvýšení hladin estrogenu na pozadí relativního poklesu progesteronu. Hormonální substituční léčba a pozdní menopauza také stimulují rozvoj onemocnění. Hyperplazie endometria v menopauze je vážný stav, který je předzvěstí rakoviny těla dělohy, proto by mělo být rychlé zjištění příčin a léčby.

Klasifikace

Navzdory skutečnosti, že v roce 1994 přijala Světová zdravotnická organizace (WHO) jednotnou klasifikaci hyperplazie endometria, v praxi se stále používají zastaralé výrazy, což vytváří velké problémy. Příklady takových termínů jsou „adenomatózní hyperplazie endometria“ a „in situ karcinom“. V současné době se nedoporučuje tyto výrazy používat..

Nová klasifikace dělí hyperplazii na pouhé dvě kategorie: 1) bez cytologické atypie a 2) s cytologickou atypií (atypická hyperplazie endometria). Podle složitosti struktury žláz se rozlišují jednoduché a složité hyperplazie..

Klasifikace hyperplazie endometria (WHO 1994)
Hyperplazie endometria bez atypieAtypická hyperplazie endometria
JednoduchýKomplexJednoduchýKomplex

Předpověď

Hlavním kritériem, které určuje neoplastický potenciál hyperplazie, je cytologická atypie, tj. změny velikosti, vnějšího a vnitřního vzhledu buněk. Například, pokud se buňky zvětší, začnou se hromadit hleny, jádro se zaoblí - to je jasný znak atypické hyperplazie. Jednoduchá hyperplazie endometria bez atypie ve většině případů ustupuje samostatně nebo s adekvátní léčbou. Stupeň malignity je extrémně nízký a nedosahuje 1%. Komplexní hyperplazie bez atypie prochází podle různých studií ve 3% případů do karcinomu.

Jednoduchá atypická hyperplazie se v 8% transformuje na rakovinu. To je již vysoké riziko. Komplexní atypická hyperplazie má ještě vyšší riziko malignity - 29%! Předpokládá se, že během jednoho roku dojde k komplexní atypické hyperplazii endometria bez specifické léčby k rakovině.

Progrese hyperplazie endometria do karcinomu
Jednoduchá hyperplazie endometria bez atypie1–2%
Komplexní hyperplazie endometria bez atypie5-10%
Jednoduchá hyperplazie endometria s atypií8-15%
Komplexní hyperplazie endometria s atypií30-40%

Příznaky a léčba hyperplazie endometria

Hlavním příznakem hyperplazie endometria je děložní krvácení. Někdy se neočekávaně vyskytne biopsie prováděná z jiného důvodu, jako je hodnocení neplodnosti, s endometriózou nebo fibroidy děložního těla, před nebo během hormonální substituční léčby. Na ultrazvuku je hyperplazie endometria definována jako difúzní zesílení endometria a obvykle se provádí 5-7 dní po nástupu menstruace.

Dysfunkční krvácení u žen nad 40 let je nejčastějším příznakem hyperplazie!

Hyperplazie bez atypie má malý maligní potenciál a lze ji léčit konzervativně. Pacienti s polycystickými vaječníky nebo pacienti po menopauze s hormonální substituční léčbou jsou zvláště pečlivě sledováni. Atypická hyperplazie nevyžaduje povinnou hysterektomii. Léčba je povolena u mladých žen, které si chtějí udržet plodnost, a u starších žen, které jsou při operaci kontraindikovány. Je však nutné pečlivé sledování pacientů s diagnostickými endometriálními biopsiemi. Závažnost příznaků (časté děložní krvácení s anémií) může vyvážit rovnováhu směrem k chirurgickému zákroku. Každý případ je posuzován samostatně a jsou zváženy všechny možné komplikace.

Léčba jednoduché a komplexní hyperplazie endometria u žen mladších 40 let:

- Cyklická léčba progesteronem po dobu 6-9 měsíců je docela účinná. Sledování by mělo být prováděno s odstupem 6 měsíců s kontrolní biopsií endometria, aby se určila účinnost léčby.
- v případě PCOS se provádí indukce ovulace, což také pomáhá zlepšit plodnost mladých žen.
- atypická hyperplazie vyžaduje terapii progestinem v kontinuálním nebo cyklickém režimu po dobu 6-9 měsíců. Periodické stěrky endometria se provádějí alespoň jednou za 6 měsíců.

Hormonální léčba hyperplazie endometria (tabulka)

Ultrazvuk po 3, 6, 12 měsících

Samostatná diagnostická kyretáž a hysteroskopie po 3–6 měsících

lék a dávkarežim a doba trváníkontrola účinnosti
Hyperplazie endometria bez atypienorethisteron, 5-10 mgod 5. do 25. dne cyklu 6 měsícůUltrazvuk po 3, 6, 12 měsících
medroxyprogesteron-acetát, 10 mgod 5. do 25. dne cyklu 3-6 měsíců
kombinované orální přípravky, 1 tabod 5. do 25. dne cyklu 3-6 měsíců
Hyperplazie endometria s atypiíHydroxyprogesteron kaproát, 500 mg IM2krát týdně, 6-9 týdnů
Buserilin-acetát, sprej3krát denně, 6 měsíců
Medroxyprogesteron-acetát, 200-400 mg IM1krát týdně, 6-9 týdnů
Gestrinon, 2,5 mg2-3krát týdně, 6-9 týdnů
Danazol, 600 mgdenně, 6-9 týdnů
Goserelin, triptorelin, 3,6 mg s.c.1krát za 28 dní, 6 týdnů
Léčba jednoduché a komplexní hyperplazie endometria u premenopauzálních a menopauzálních žen (po 40 letech):

- Kontinuální léčba progestinem je indikována k léčbě jednoduché hyperplazie bez atypie. V případě komplexní hyperplazie je většině žen nabídnuta exstirpace dělohy s přívěsky, protože pravděpodobnost vzniku rakoviny dělohy je relativně vysoká a zvyšuje se s věkem.
- s atypickou hyperplazií je zobrazena exstirpace dělohy s přídavky. Do této kategorie jsou také zahrnuty ženy, které nereagují na léčbu progestinem..

Nejčastější dotazy na schůzku s gynekologem:

1) Je možné otěhotnět s hyperplazií endometria?

Ne! Je nemožné otěhotnět s hyperplazií endometria, protože při vysoké hladině estrogenu se vajíčko nevyvíjí a nemůže opustit vaječník. I když k tomu dojde, hyperplastické endometrium je nevhodným prostředím pro vývoj vajíčka. Koncepce je však možná po adekvátní léčbě. Nejprve musíte určit příčiny hyperestrogenismu a vyvážit hormonální pozadí. Bylo zjištěno, že velké množství těhotenství a dlouhé období laktace snižují výskyt nemocí dělohy, vaječníků a mléčných žláz.

2) Je možné vyléčit hyperplazii endometria?

Ano! Účinné léčebné režimy vám dnes umožňují úplně se zbavit této patologie a zlepšit kvalitu života. Hlavní věcí je stále určit hlavní příčinu a dopad na ni..

3) Ohnisková hyperplazie endometria - co to je?

Fokální hyperplazie endometria jako termín se nepoužívá a není zahrnuta do klasifikace. Ohniskové procesy zahrnují hyperplastické polypy endometria, zatímco hyperplazie je vždy difúzní proces. Polypy endometria jsou extrémně vzácné (1%). Jejich hlavním rysem je přítomnost fibro-vaskulárního pedikulu.

4) Hyperplazie endometria je rakovina?

Ne! Hyperplazie endometria je prekancerózní onemocnění, ale za určitých podmínek může být maligní. Včasná léčba může zabránit budoucím maligním nádorům.

5) Je možné léčit hyperplazii endometria bez kyretáže?

Ne! Nejprve musíte provést diagnózu! Kyretáž děložní dutiny v případě podezření na hyperplazii endometria je jak diagnostická (umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu s vysokou přesností), tak terapeutická opatření (zbavit se hyperplastické sliznice nebo jiného patologického zaměření). Existuje však alternativa - jedná se o vakuovou aspiraci děložní dutiny. Vakuová aspirace je často neúčinná, protože tato metoda dokáže získat malé množství materiálu pro diagnózu hyperplazie.

6) Může hyperplazie endometria zmizet sama od sebe?

Ano! Obraz hyperplazie endometria lze často pozorovat u žen před menopauzou nebo u dospívajících s nepravidelnými měsíčními a sporadickými (jednorázovými) anovulačními cykly. Takové epizody nepoškozují zdraví a jsou přechodným obdobím menopauzy nebo stabilního cyklu. Pokud existuje stálý zdroj estrogenu, hyperplazie bude zachována, dokud tento zdroj existuje.

Histologické vyšetření

Povaha změn v hyperplazii endometria může napodobovat širokou škálu fyziologických změn, benigní organické léze, ale také dobře diferencovaný endometrioidní adenokarcinom. Vzhledem k tomu, že léčba všech těchto stavů se může pohybovat od triviálního pozorování až po chirurgický zákrok (odstranění dělohy s přívěsky), je velmi důležitá přesná diagnóza..

Jednoduchá hyperplazie bez atypie

Jednoduchá hyperplazie endometria

Je charakterizován zvýšením hustoty žláz ve vztahu ke stromatu a poměr žláza / stroma by neměl překročit 3: 1. Žlázy jsou distribuovány difuzně, což odlišuje hyperplazii endometria od polypů. Pod vlivem estrogenů se epitel žláz aktivně množí, zatímco se žlázy kroutí, větví a částečně cysticky expandují. V morfologických závěrech lze tedy vidět i formulaci „žlázově-cystická hyperplazie“. Aktivně rostoucí endometrium je často doprovázeno fokálním rozpadem, který je klinicky doprovázen krvácením z dělohy nebo krvácením. Žlázový epitel je v tomto případě téměř normální.

Komplexní hyperplazie bez atypie

Komplexní hyperplazie endometria

Vyznačuje se zvýšením hustoty žláz ve vztahu ke stromatu, přičemž poměr žláza / stroma přesahuje 3: 1.

Tento proces je také rozptýlený. Žlázy se aktivně dělí, pučí a vyplňují stále více prostoru uvnitř sliznice. Stromální složka je přítomna v minimálním objemu ve formě tenkých pruhů mezi cystickými zvětšenými hyperplastickými žlázami. „Adenomatózní hyperplazie endometria“ je zastaralý termín pro strukturální složitost podobnou adenomům - benigním nádorům různých lokalizací. Vždy se určuje rozpad endometria. Cytologicky jsou žlázy ve složité hyperplazii stejné jako u jednoduché hyperplazie. Buňky jsou pseudo-stratifikované, s oválnými jádry, malými nenápadnými jadérky a variabilním množstvím mitotické aktivity.

Atypická hyperplazie endometria

Komplexní atypická hyperplazie endometria

Diagnóza atypické hyperplazie je založena na přítomnosti jaderné atypie. Architektonicky může být atypická hyperplazie jednoduchá nebo složitá. Atypická hyperplazie je spojena s vysokým rizikem vzniku adenokarcinomu. Kritéria zahrnují jaderné rozšíření a velmi často zaokrouhlování jader, určitý stupeň pleomorfismu, ztrátu jaderné polarity a posun v poměru nukleární cytoplazmy ve prospěch jádra. Relativní velikost jader je obvykle hodnocena jejich porovnáním s jádry okolních stromálních buněk nebo s jádry zbytkových normálních epiteliálních buněk. Mezi další charakteristiky často přítomné v cytologické atypii patří výrazné nukleoly, nepravidelnost velikosti a tvaru jader a difúzní (vezikulární) a zmačkaný chromatin. Mitotické údaje jsou téměř vždy přítomny v atypické hyperplazii, mohou být četné, ale údaje o abnormálním dělení jsou vzácné nebo chybí.

Co dělat v přítomnosti hyperplazie endometria v menopauze: účinná doporučení gynekologa

Menopauza je pro ženu přirozený proces. V této době reprodukční funkce postupně mizí: menstruace se zastaví, všechny pohlavní orgány se regenerují, mění se hormonální hladiny, nastává neplodnost.

S menopauzou se imunita snižuje a ženské tělo se stává zranitelným vůči různým chorobám. Proto se velmi často zhoršují stávající nemoci a mohou se objevit nové..

Jednou z těchto patologií je hyperplazie endometria. Nemoc nelze ignorovat, protože během menopauzy se zvyšuje riziko různých komplikací, zejména rakoviny dělohy.

Co je GGE?

Abnormální proliferace nebo proliferace buněk ve výstelce dělohy (endometria) se nazývá hyperplazie. Patologie je běžná. U premenopauzálních žen tomu čelí téměř 50% žen. Pokud nedojde k včasné diagnostice stavu, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny. V 70% případů se neléčená rekurentní hyperplazie stává maligní.

Jednou z hlavních příčin GGE je hormonální nerovnováha, a to dominantní účinek na endometrium estrogenů na pozadí nedostatku progesteronu..

Tabulka 1 - Vliv hormonů na stav dělohy

Konstrukční prvekProgesteronEstrogen
EpitelZabraňuje hyperplazii endometria u postmenopauzálních žen s menopauzouZaznamenává se stimulace šíření
ŽlázyExistuje omezení množení buněk, stimulace sekreční aktivity žláz a zajištění strukturálního přeskupeníRůst se zvyšuje
StromaRůst se zrychlujeNevýznamný dopad

Jak je chirurgická léčba

V pokročilých stádiích patologie se doporučuje chirurgická léčba. Obvykle je operace indikována v přítomnosti fokální formy. Taková terapie zahrnuje:

  • kauterizace laserem;
  • škrábání;
  • úplná amputace dělohy.

Nejvhodnější typ chirurgického zákroku zvolí lékař. Je velmi nežádoucí ignorovat doporučení lékaře.

Alternativní metody hyperplazie u postmenopauzálních žen jsou neúčinné.

Co je to menopauza a menopauza?

Fyziologický zánik reprodukčního systému, ukončení menstruace se týká přechodného období - menopauzy. Přichází ve věku 45 let. Žena čelí poklesu plodnosti. Známky stavu zahrnují:

  • nepravidelná menstruace;
  • zvýšená a rychlá únava;
  • podrážděnost;
  • návaly horka (zarudnutí obličeje, zvýšené oddělení potu).

Menopauza je doprovázena narušením nejen reprodukčních funkcí a výskytem hyperplazie endometria u premenopauzálních žen, ale také metabolickými poruchami, které se projevují přibýváním na váze nebo úbytkem hmotnosti.

Menopauza označuje poslední menstruační krvácení. Přesné datum je stanoveno nejdříve rok po nepřítomnosti menstruace.

Tabulka 2 - Kroky přechodného období

Přibližný věkDoba
45 letPremenopauza
50Menopauza
51Časná postmenopauza
53Climax

Věkové změny

Vzhledem k tomu, že s věkem se estrogen produkuje stále méně, endometrium během přirozené menopauzy postupně atrofuje, ochranná vrstva se ztenčuje. Samotná děloha se zmenšuje.

Avšak za podmínek hormonálních poruch, které jsou běžné v menopauze, se může vrstva děložního epitelu dále zvětšovat. Protože nedojde k včasnému odmítnutí, může se z tohoto procesu vyvinout vážná a nebezpečná patologie zvaná hyperplazie endometria..

Příčiny GGE

Vývoj hyperplazie nebo proliferace endometria v menopauze je způsoben chronickou estrogenií (převaha účinku estrogenových receptorů na děložní výstelku). Zvýšený růst buněk je vyvolán:

  • nedostatečnost žlutého tělíska;
  • chronická anovulace;
  • hyperplastické transformace, novotvary vaječníků;
  • přítomnost nadváhy, obezita;
  • poruchy funkce jater, štítné žlázy;
  • zánět ženských pohlavních orgánů;
  • zvýšený tlak;
  • polypózní ohniska.

Stává se, že hyperplazie se vyvíjí v důsledku chirurgického zákroku nebo nevhodného léčení.

HPE na pozadí nedostatečnosti žlutého tělíska, anovulace

Po 45 letech se v důsledku změn souvisejících s věkem reprodukční systém začíná vytrácet. Dochází ke snížení produkce pohlavních hormonů, narušení menstruačního cyklu (stává se anovulačním, vejce neopouští folikul). Protože nedochází k ovulaci, vývoj plnohodnotného žlutého tělíska také není zaznamenán, sekrece progesteronu klesá.

Na pozadí změn dochází k hormonální nerovnováze, endometrium podlehne neustálým účinkům estrogenu. Jeho obsah je malý, ale stačí k trvalému ovlivnění. I minimální dávky látky podporují patologický růst sliznice dělohy.

Neovulační cyklus je považován za běžnou příčinu nerovnováhy hormonů v menopauze a hyperplazie..

Patologie způsobená ovariálními novotvary (neklasická steroidogeneze)

Úbytek folikulárního aparátu související s věkem vyvolává vznik kompenzačního růstu tkáně produkující pojivové hormony - stromální ovariální hyperplazie, neoplazmy z buněk granulózy, tekomatóza. Tyto struktury jsou schopné uvolňovat neklasické estrogeny ve zvýšeném množství. Vyvolávají také výskyt hyperplazie endometria po nástupu menopauzy..

GGE v důsledku sekrece estrogenů mimo vaječníky

Po 50 letech dochází ke zvýšené produkci a akumulaci ženských hormonů v tukové tkáni. Pro menopauzu je charakteristická zvýšená syntéza androgenů v nadledvinách. Tyto látky se hromadí v tukových zásobách, kde se transformují na estrogeny..

Poruchy metabolických procesů, cukrovka vyvolávají zvýšení koncentrace pohlavních hormonů v těle, rozvoj hyperestrogenismu.

Patologie, které zvyšují pravděpodobnost hyperplazie endometria

Onemocnění může být způsobeno neuroendokrinními, imunitními poruchami. Šíření sliznic je vyvoláno:

  • cukrovka;
  • patologie žlučových cest;
  • děložní myom;
  • hypotyreóza;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • snížení obranyschopnosti těla;
  • autoimunitní poruchy.

Pravděpodobnost vývoje patologie

Navzdory mnoha provokujícím faktorům se hyperplazie nemusí nutně objevit u všech žen v menopauze. Stav hyperestrogenismu může být důsledkem endokrinních poruch.

Nemoci, které vyvolávají zvýšenou produkci estrogenu:

  • Cukrovka.
  • Patologie ledvin.
  • Dysfunkce nadledvin.
  • Myom dělohy.
  • Endometrióza.
  • Arteriální hypertenze.

V ohrožení jsou nulipární ženy i ženy, u nichž došlo k časnému nástupu menopauzy. Zvýšená pravděpodobnost hyperplazie u žen, které často potratí a zneužívají hormonální antikoncepci. Neměla by být vyloučena dědičná predispozice..

U žen s obezitou 2-4 stupně se riziko patologie zvyšuje o 50%.

Hyperplazie se vyvíjí během premenopauzy a menopauzy. Toto onemocnění se nevyskytuje u postmenopauzálních žen.

Odrůdy nemoci během menopauzy

V závislosti na lokalizaci je hyperplazie difuzní (rovnoměrný růst buněk) a fokální (tvoří se v omezených oblastech). Od přírody se GGE vyznačuje:

  • Glandular - charakterizovaná změnou žlázové složky sliznice dělohy.
  • Cystická - doprovázena ucpáním žláz epiteliálními buňkami a jejich následným otokem (tvorbou cyst). Tento typ patologie je považován za nejnebezpečnější, protože má vysoké riziko transformace na rakovinu..
  • Bazální - klíčení bazální vrstvy přímo do orgánu.
  • Adenomatózní - charakterizovaný nerovnoměrným zrychleným růstem endometria a jeho aktivním šířením do sousedních tkání. Tato odrůda je náchylná k malignitě..

Alternativní

Kromě škrábání děložní dutiny se používají i jiné typy terapie. Nejdůležitější z nich je konzervativní korekce léky. Jedná se především o hormonální léky, jejichž účinek je zaměřen na obnovení rovnováhy estrogenu a progesteronu v těle. Hlavní léky používané v tomto případě jsou:

  1. „Microlut“ a „Provera“ (gestageny a progestiny).
  2. „Mersilon“, „Jess“, „Divina“ (estrogenně-gestagenní).
  3. "Fareston", "Novofen" (antiestrogenní léky).
  4. „Danol“, „Nemestran“ (inhibitory gonadotropinu).
  5. "Decapeptil", "Buserelin" (generika gonadorelinu).

Uvedené léky mohou být předepsány jako samostatný typ léčby nebo jako udržovací a rehabilitační terapie po kyretáži. V druhém případě je možné dosáhnout největšího účinku léčby. Kromě těchto léků lze předepsat imunomodulátory, antioxidanty a další léky zaměřené na udržení tělesné normy. Ale podle recenzí je léčba hyperplazie endometria kyretáží účinnější.

Je nezbytným opatřením při diagnostice a léčbě mnoha gynekologických onemocnění, včetně patologických stavů endometria. Postup je poměrně jednoduchý, ale vyžaduje kvalitní provedení, vysokou kvalifikaci odborníka, který jej provádí, pečlivou přípravu a pozorný přístup k vašemu tělu během rehabilitačního období. To vše pomůže v budoucnu se vyhnout problémům a přispěje k pozitivní dynamice léčby..

Nebezpečí stavu

Hyperplazie endometria nebyla detekována během menopauzy, odmítnutí léčby onemocnění je plné rozvoje komplikací. HPE často vede k anémii z nedostatku železa, která je doprovázena častým děložním krvácením.

Atypická forma (adenomatózní) má sklon k malignitě (transformaci na rakovinový nádor). Ženy trpící tímto typem mají často operaci k odstranění dělohy.

Jak probíhá prevence

Abyste zabránili hyperplazii, musíte pravidelně navštěvovat gynekologa k preventivní prohlídce. Lékaři navíc doporučují:

  • vést zdravý životní styl;


Jídlo by mělo být zdravé

  • dobře jíst;
  • upřednostňovat mírnou fyzickou aktivitu;
  • vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu.

Menopauza je pro každou ženu obtížným obdobím. Proto je v tuto chvíli důležité pečlivě sledovat své zdraví..

Znamení

Při menopauze je rychlost tloušťky endometria až 5 mm. Ředění tkání je způsobeno snížením koncentrace hormonů. Hyperplázie během menopauzy je naopak doprovázena patologicky aktivním dělením buněk, tvorbou benigních nebo maligních nádorů.

Nemoc je téměř vždy asymptomatická. Je těžké ho najít bez dalšího výzkumu. Hlavním projevem patologie je zvýšení dělohy. Dalším charakteristickým příznakem je děložní krvácení. GGE neprobíhá bez srážek. Podmínkou je také:

  • pokles pracovní kapacity;
  • zvýšený krevní tlak;
  • nevolnost;
  • letargie;
  • rychlá únava;
  • nepříjemné pocity v břiše, dolní části zad;
  • časté bolesti hlavy.

S degenerací hyperplazie do rakoviny se k hlavním projevům přidává prudký úbytek hmotnosti a bledá kůže.

Tento obrázek by měl být alarmující. Pokud během menopauzy zaznamenáte alarmující příznaky hyperplazie v endometriu, měli byste se poradit s lékařem. Čím dříve léčba začne, tím méně negativních důsledků to bude mít..

Ultrazvukové příznaky

Pokud máte podezření na patologickou proliferaci sliznice, je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Přítomnost nebo nepřítomnost hyperplazie endometria se posuzuje podle ozvěn.

Zvýšení tloušťky sliznice (obvykle až o 5 mm) je nepřímým znamením GGE v menopauze. Echogenicita v patologii bude heterogenní. Vyšetření odhalí hyper- a hypoechoické struktury. Hranice dělohy s HPE jsou nerovnoměrné, nezřetelné.

Norma tloušťky endometria s menopauzou

V reprodukčním věku vykonává endometrium ochrannou funkci, tj. Brání slepení stěn dělohy. Rovněž přispívá k připevnění embrya ke stěně dělohy a dalšímu rozvoji těhotenství.

Během menopauzy ztrácí žena schopnost otěhotnět, proto endometrium plní pouze ochrannou funkci. Během tohoto období se jeho tloušťka zmenšuje..

U žen v plodném věku dosahuje tloušťka endometriotické vrstvy 17 mm. V menopauze se vrstva ztenčí na 5-6 mm, to znamená, že začíná hypoplázie. Toto je varianta normy.

Pokud se endometrium nesnižuje, ale zvyšuje, hovoří se o hyperplazii. Za okrajový stav se považuje vrstva 6-7 mm, která vyžaduje dynamické pozorování. Patologická je tloušťka vrstvy větší než 8 mm.

Diagnostika

Pokud zjistíte příznaky, musíte navštívit lékaře. Pokud máte podezření na hyperplazii během menopauzy, je předepsáno následující:

  • Ultrazvuk;
  • odebrání nátěru k detekci atypických buněk a urogenitálních infekcí;
  • bakterioskopie;
  • histologie materiálu získaného pomocí hysteroskopie;
  • obecná analýza moči a krve;
  • škrábání;
  • kyretáž;
  • aspirační biopsie;
  • transvaginální echografie;
  • magnetická rezonance.

Jediným správným způsobem, jak diagnostikovat GGE, je kyretáž sliznice s následným vyšetřením tkání pod mikroskopem..

Ke stanovení stupně malignity u atypické hyperplazie během menopauzy se provádí HIH (histoimunochemická analýza).

Vzhledem k tomu, že hyperplazie často signalizuje ovariální patologii, je pro detekci předepsán ultrazvuk v kombinaci s endoskopickou biopsií..

Pravidla po operaci

Gynekologové doporučují následující dva týdny po operaci dodržovat následující pravidla:

Terapie

V postmenopauzálním období není léčba hyperplazie endometria bez kyretáže účinná. První fází je hysteroskopie s kyretáží. Poté jsou předepsány léky..

Tabulka 3 - Hormony v GGE

Metoda terapieZařízeníDoba používání
Gestageny
  • Depo-Provera,
  • 17a-OPU,
  • Depostat
Od šesti měsíců do 12 měsíců
SpirálaLNG-námořnictvoAž 5 let
Uvolňující agonisté hormonů
  • Zoladex,
  • Buserelin
6 měsíců.

Tabulka 4 - Léčebný režim

HPE bez atypie po hysteroskopii a histologii
  • Hormonální léčba;
  • ablace endometria;
  • odstranění dělohy v případě relapsu
S atypií
Zásah na odstranění orgánu

Drogová terapie

Léčba patologie hormony u žen v menopauze se provádí pouze při absenci:

  • žloutenka typu A;
  • cholecystitida;
  • anamnéza infarktu;
  • tromboflebitida;
  • nádory mléčných žláz;
  • novotvary štítné žlázy.

Účinné je použití progestogenů (Dydrogesteron, Desogestrel), antigonadotropních léků (Gestrinon, Danazla). Efektivní využití těchto prostředků:

  • Megestrol-acetát - snižuje koncentraci estrogenu.
  • Levonorgestrel - zpomaluje množení sliznic.
  • Buserelin depot - snižuje produkci pohlavních hormonů.

Kromě léků, zejména Norkolut pro hyperplazii endometria, je předepsáno užívání vitamínů, antidepresiv, perorálních kontraceptiv, hemostatik.

Chirurgický

Tato metoda terapie je nejvhodnější. Operace se provádí s fokální, atypickou HPE, častými relapsy, silným krvácením. Pacienti jsou předepisováni na:

  • Kyretáž - odstranění patologické vrstvy dělohy pomocí chirurgických nástrojů.
  • Ablace - kauterizace ohnisek laserem. Tato technika je na rozdíl od kyretáže méně traumatizující..
  • Hysterektomie - úplné odstranění dělohy.

Často používají integrovaný přístup a předepisují léčbu drogami po kyretáži nebo ablaci.

Nekonvenční

Po operaci k odstranění patologicky zarostlé tkáně je povoleno používat bylinné léky na hyperplazii endometria. Použití přípravků z rostlin je možné pouze po konzultaci s lékařem a jako doplněk k tradiční terapii. Podle recenzí žen jsou nejúčinnější léky vyrobené z aloe, lopuchu, dělohy, kopřivy, vlaštovičníku. Oblíbené recepty:

  • Rozdrcený oddenek lékořice (20 g) se vaří ve 200 ml vroucí vody. Nádoba se odstraní za tepla po dobu 5 hodin. Vezměte ½ šálku dvakrát denně.
  • Oves (50 g) se vaří v litru vroucí vody. Mírně ochlazená kompozice se nalije do lázně. Terapeutické vodní procedury se provádějí každý druhý den.
  • Komprese s jílem na spodní části břicha jsou účinné při hyperplazii.

Je hyperplazie endometria nebezpečná v menopauze??

Klimakterické období je poznamenáno postupným poklesem hladiny pohlavních hormonů. Hormonální změny probíhající v ženském těle vedou ke snížení imunity.

Na tomto pozadí si staré nemoci mohou připomínat samy sebe nebo se mohou vyvinout nové nemoci, které jsou pro zdraví zralé dámy nebezpečné. Hyperplázie endometria dělohy v menopauze se týká právě takových onemocnění. V tomto příspěvku se podíváme na příčiny, příznaky a léčbu této nemoci..

Co je to za nemoc?

Hyperplazie endometria s menopauzou je abnormální proliferace výstelky dělohy a změna jejích žláz. Tato zvýšená proliferace buněk může vést ke změně jejich struktury. Hyperplazie po menopauze pravděpodobně povede k rakovině.

Endometrium je výstelka dělohy, která se skládá ze dvou vrstev: vnější (funkční) a vnitřní (bazální). Během reprodukčního období, kdy nedojde k početí, se funkční epitel odlupuje a vylučuje se menstruačním krvácením. Z vyvíjejících se bazálních buněk se objevuje nová funkční vrstva endometria.

K těmto procesům v ženském těle dochází pod vlivem různých pohlavních hormonů. Na začátku menstruačního cyklu, kdy funkční vrstva roste, převládají hormony estrogeny..

Dominance hormonu progesteronu vede k zastavení růstu epitelu. Odborníci se proto shodli, že hyperplazie endometria je vyvolána zvýšenou hladinou estrogenu s nízkou hladinou progesteronu..

Během menopauzy se menstruace zastaví a začne atrofie endometria, které již plní pouze ochranné funkce. Kromě toho se zmenšuje objem a tloušťka sliznice. Pokud před nástupem menstruace byla její tloušťka přibližně 18 mm, pak s nástupem menopauzy klesá na 5 mm. Takové fyziologické změny vyskytující se v ženském těle jsou považovány za normu..

Zatímco reverzní procesy - zvýšení tloušťky sliznice, vedou k hyperplazii s menopauzou. Z mnoha důvodů začnou buňky endometria růst do svalové vrstvy dělohy a zvětšuje se tloušťka sliznice..

Jaké jsou typy hyperplazie

Typy hyperplazie endometria v menopauze závisí na tom, které buňky sliznice převládají v abnormální tvorbě.

Specialisté rozlišují následující typy onemocnění:

  1. Glandular - sliznice roste směrem k tkáním dělohy v důsledku zvětšení velikosti žláz v ní umístěných.
    V takovém případě je porušen jejich tvar.
  2. Cystická - vzhledem k tomu, že buňky sliznice překrývají žlázy, začínají bobtnat a vytvářet cysty.
    Pravděpodobnost transformace tohoto typu onemocnění na onkologii je velmi vysoká..
  3. Ohnisková (polypoidní) - polypy (výrůstky na tenkém stonku) rostou z buněk žláz, kolem kterých se objevují oddělené oblasti (ohniska) růstu endometria.
  4. Atypické (adenomatózní) - díky rychlé změně tvaru a velikosti buněk v sliznici endometria velmi aktivně roste v tkáních jiných orgánů.
    Tato forma onemocnění je velmi nebezpečná, protože se v krátké době změní na rakovinu. Během menopauzy a postmenopauzy je to poměrně vzácné, protože hormonální změny vedou ke zpomalení všech procesů probíhajících v těle.
  5. Bazální je velmi vzácný typ onemocnění, při kterém buňky bazální vrstvy endometria rostou hluboko do tkání dělohy.

U ženy se může vyvinout kombinovaný typ onemocnění. Například žlázová cystická hyperplazie. V tomto případě se kromě růstů sliznice, které se skládají z žlázové tkáně, tvoří cysty a uzliny.

Jaké jsou příznaky onemocnění v různých stadiích menopauzy

Hyperplastický proces endometria ve všech fázích klimakterického období je odlišný. Proto jsou příznaky onemocnění v každé fázi menopauzy odlišné. Pojďme se touto otázkou zabývat podrobněji..

Klimakterické období má několik důležitých fází (fází):

    Premenopauza - období od prvních projevů menopauzy po poslední menstruaci.
    Hyperplazie endometria u premenopauzálních žen má následující příznaky: menstruační nepravidelnosti a výskyt krvavého výtoku mezi menstruací. Dáma by měla být upozorněna výskytem bolesti během menstruace a zvýšením počtu dnů, během nichž období přecházejí, a zvýšením počtu menstruačního toku.

Menopauza je poslední samoléčba.
Vzhledem k tomu, že lze určit pouze zpětně, toto období trvá 12 měsíců po poslední menstruaci, během níž nedošlo k žádnému menstruačnímu toku. Hyperplázie v této fázi může být bez výtoku nebo se může projevit výtokem 0,5–1 rok po menstruaci. Pokud tedy špinění začalo o šest měsíců později nebo více od poslední menstruace, měla by se dáma domluvit s gynekologem.

  • Postmenopauza je další fáze, ve které nejsou žádné periody a hormonální funkce vaječníků je zcela zastavena.
    Hyperplazie endometria u postmenopauzálních žen má celou řadu příznaků. Nejvýraznějším projevem onemocnění je náhlé krvácení. Mohou být intenzivní nebo rozmazané. Druhým nápadným příznakem je bolest v podbřišku, táhnoucí v přírodě. Kromě toho se také vyznačují takové charakteristické příznaky vývoje onemocnění: zvýšená podrážděnost, časté bolesti hlavy a únava. Žena je mučena záchvaty intenzivní žízně v důsledku prudkého zvýšení hladiny cukru v krvi. Dáma začne přibírat na váze.
  • Někdy je hyperplazie endometria v menopauze a premenopauze téměř asymptomatická a lze ji zjistit pouze při gynekologickém vyšetření. Jak vidíte, onemocnění během postmenopauzy má příznaky podobné klimakterickým projevům. Proto mnoho žen bere příznaky rozvíjejícího se onemocnění za projevy menopauzy..

    Výše uvedené skutečnosti opět potvrzují, že je velmi důležité, aby žena pravidelně, alespoň jednou ročně, navštěvovala gynekologa, aby si udržela zdraví..

    Důvody pro rozvoj nemoci

    Vzhledem k tomu, že hyperplazie endometria během menopauzy je velmi nebezpečné onemocnění, bude užitečné pro všechny ženy vědět, jaké jsou důvody jejího vývoje a kdo je v ohrožení.

    Existují následující hlavní příčiny onemocnění:

      Hormonální nerovnováha, při které množství estrogenu překračuje normu, a progesteron naopak chybí.
      To vede k nekontrolovanému příjmu hormonálních léků určených ke snížení intenzity projevů klimakterických příznaků. Většina z těchto léků skutečně obsahuje pouze estrogen. Užívání antikoncepčních pilulek může vést ke stejným důsledkům. Přednost by měla být dána komplexním hormonálním látkám, které obsahují jak estrogeny, tak progesteron.

    Metabolické poruchy.
    S věkem může metabolické selhání vyvolat rozvoj diabetes mellitus, jaterní patologie a cévních problémů. Všechny tyto změny v práci orgánů a systémů ženského těla vedou k zesílení endometria během menopauzy. Dáma se sníženou látkovou výměnou navíc hromadí nadváhu. Tuková tkáň má schopnost produkovat estrogen. Čím vyšší má dáma nadváhu, tím více se tedy rovnováha hormonů přiklání k estrogenu..

  • Problémy endokrinního systému.
    Štítná žláza a slinivka, stejně jako nadledviny, produkují hormony, které ovlivňují celé tělo dámy. Selhání v jejich práci může vést k přebytku estrogenu.
  • Časté invaze dělohy.
    V důsledku potratů a kyretáže během reprodukčního věku mohou receptory endometria téměř nereagovat na účinky progesteronu. Vzhledem k tomu, že během menopauzy klesá hladina progesteronu, buňky pod vlivem estrogenu se začínají intenzivně množit.
  • Podle odborníků je jedním z významných důvodů vzniku onemocnění genetická predispozice. Studie potvrdily, že většina žen trpících hyperplazií endometria měla předky žen se stejnou diagnózou. Ženy s myomy a mastopatií jsou ohroženy.

    Jaká léčba se používá

    Hyperplazie endometria v menopauze vyžaduje léčbu tradiční medicínou. Vzhledem k tomu, že se nemoc může zvrhnout v onkologické onemocnění, neměly by se ženy snažit léčit ji pouze lidovými prostředky. Mohou být užívány jako doplněk k hlavní léčbě, ale pouze po konzultaci s lékařem..

    Populární televizní moderátorka o zdraví Elena Malysheva v programu věnovaném léčbě hyperplazie endometria zdůraznila, že pokud máte podezření na onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření.

    Optimální způsob léčby zvolí pouze lékař v závislosti na stadiu onemocnění a celkovém zdravotním stavu pacienta. Léčba lidovými recepty bude trvat jen drahocenný čas a povede k nadměrnému šíření endometria.

    Metoda léčby

    Tato metoda zahrnuje léčbu hormonálními léky, které obsahují progesteron. Užívání léků může trvat asi šest měsíců..

    V průběhu léčby ženy neustále podstupují ultrazvuk, aby určily tloušťku endometria. Ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření upraví dávku léků.

    Samoléčení je kategoricky nemožné. Když dáma nezávisle zvyšuje nebo snižuje dávku léku, může vyvolat relaps onemocnění.

    Pro zmírnění stavu dámy může lékař dodatečně předepsat bylinný lék. Po ukončení léčby musí žena každé 3–6 měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby mohla sledovat stav endometria.

    Operační metoda

    Pokud má dáma po užívání léků relaps onemocnění, použije se operativní metoda léčby hyperplazie endometria. U postmenopauzálních žen se léčba onemocnění provádí oběma metodami..

    Jsou možné následující možnosti chirurgických operací:

    1. Curettage (kyretáž) - předepsáno pacientům, jejichž tloušťka endometria přesahuje 10 mm.
      Operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi půl hodiny. Fragmenty odstraněného endometria musí být odeslány k histologickému vyšetření za účelem identifikace rakovinných buněk. Pokud je výsledek pozitivní, je rozhodnuto o odstranění dělohy.
    2. Moxování - poskytuje maximální účinek v případě, že existují samostatná ložiska nemoci.
      Moxování provádím několika způsoby: chladem (kryodestrukce), elektrickým proudem (diathermocoagulation) nebo laserovým paprskem (laserová destrukce).
    3. Hysterektomie - zahrnuje amputaci dělohy.
      Pokud jsou ovlivněny také vaječníky, jsou odstraněny spolu s dělohou. Tato metoda se používá v případě, že jsou tkáně dělohy velmi hluboce ovlivněny nebo je detekována adenomatózní hyperplazie endometria, což může vést k rozvoji rakoviny.

    Chirurgická léčba hyperplazie endometria u postmenopauzálních žen se používá, pokud má žena polypy nebo atypické buňky, u nichž je vysoká pravděpodobnost degenerace na rakovinu.

    Hyperplazie endometria během menopauzy ohrožuje ženy více než dříve. Toto onemocnění může vyvolat vývoj onkologických novotvarů. V raných stádiích lze onemocnění vyléčit léky, aniž by se uchýlilo k chirurgické léčbě..

    Proto je velmi důležité podstoupit alespoň jednou ročně gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření, které pomůže identifikovat onemocnění v raných stádiích. Kromě toho by měly být pokud možno vyloučeny všechny rizikové faktory pro rozvoj hyperplazie. Dobré zdraví!

    Co víš o tak vážné nemoci??

    Výtok po porodu se nazývá lochia. Doprovázejí proces čištění a obnovy dělohy a trvají déle než měsíc. Podle jejich vzhledu, vůně a trvání lze posoudit zdravotní stav mladé matky..