Stimulace ovulace doma: léky a kontraindikace

Stimulace ovulace je metoda ovlivnění reprodukčního systému ženy, která zvyšuje šance na prasknutí folikulu, zrání vysoce kvalitního vajíčka a v důsledku toho těhotenství. Užívání drog je doprovázeno rizikem vedlejších účinků a komplikací. Byliny s jejich inherentní mírnou akcí pomáhají minimalizovat tato rizika, ale jejich účinnost je poměrně nižší..

  • 1 Stimulace ovulace
  • 2 Hlavní příčiny neplodnosti
  • 3 Indikace a kontraindikace
  • 4 Stimulace drog
  • 5 Lidové prostředky
    • 5.1 Správná výživa

Podle statistik nemůže každý desátý pár otěhotnět během prvního roku pokusu. Mnoho z nich nedokáže otěhotnět bez lékařské pomoci. Existuje mnoho důvodů pro neplodnost: špatná pohyblivost a morfologie spermií, obstrukce vejcovodů, hormonální poruchy a mnoho dalšího..

Nedostatek menstruace nebo nepravidelný cyklus mohou také vést k neplodnosti. Ke zvýšení účinnosti vaječníků a pravděpodobnosti ovulace se užívají léky a byliny. V mnoha případech lze tento problém vyřešit stimulací ovulace lidovými prostředky..

Jedním z hlavních důvodů, proč k ovulaci nedochází, je syndrom polycystických vaječníků (syndrom polycystických vaječníků). S tímto onemocněním přestávají vaječníky správně fungovat a objevují se v nich útvary, které mohou interferovat s růstem folikulů a správnou ovulací..

Existují další důvody, proč k ovulaci nedochází:

  • dědičnost;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků;
  • stres;
  • vyčerpávající fyzická aktivita;
  • nemoc štítné žlázy;
  • prudký přírůstek nebo úbytek hmotnosti;
  • hormonální nerovnováha;
  • zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Ke stimulaci ovulace jsou předepsány převážně hormony. Ne vždy pomáhají koncepci, ale mají mnoho vedlejších účinků. Mezi nimi je i nebezpečný ovariální hyperstimulační syndrom, který může nejen ohrozit další vývoj těhotenství, ale i život ženy. Hormonální léky mají řadu dalších vedlejších účinků: návaly horka, horečka, vyčerpání vaječníků, hormonální nerovnováha, alergie, nevolnost, časté močení.

Než začnete doma stimulovat léky a bylinami, musíte se poradit s odborníky a provést vyšetření těla. To se provádí za účelem minimalizace komplikací, správného výběru léků a výpočtu jejich dávek..

Mezi tyto zkoušky patří:

  • Vyhodnocení spermogramu partnera. Špatná kvalita spermií může vyžadovat pomocné technologie, jako je nitroděložní oplodnění.
  • Kontrola průchodnosti trubek. Pokud jsou neprůchodné, nemá smysl postup provádět. Stanoveno pomocí HSG (hysterosalpingografie) nebo laparoskopie.
  • Ultrazvuk. Umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů, zejména vaječníků a jejich vaječníkové rezervy.
  • Stanovení pohlavních hormonů. Třetí den cyklu se podává FSH, LH, prolaktin, estradiol a testosteron.

Hlavní indikací ke stimulaci ovulace je dysfunkce vaječníků. Je bezpodmínečně nutné, abyste pro tento postup měli jasné indikace. Je důležité vědět, že léčba tímto způsobem je možná pouze v případě stabilního menstruačního cyklu..

Neplodnost se dělí na tři typy:

  • primární selhání vaječníků;
  • hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost (primární nebo sekundární amenorea);
  • hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost s polycystickými.

Pro třetí typ neplodnosti se doporučuje stimulovat vaječníky lidovými léky, v prvním případě je lepší použít IVF (oplodnění in vitro). Pokud nedošlo k těhotenství, provede se přestávka a provede se další vyšetření. Samotný proces stimulace ovulace může být proveden maximálně šesti cykly.

  • nerovnováha hormonů;
  • nemoci dělohy;
  • obstrukce vejcovodů;
  • spka;
  • zánět dělohy, vaječníků a trubiček;
  • neplodnost neznámého původu;
  • přítomnost novotvarů.

Léčba lidovými prostředky je přísně zakázána společně s užíváním drog. Jinak lze vyvolat hormonální narušení, což situaci jen zhorší..

Existují dva zásadně odlišné režimy stimulačních léků:

  • na základě clostilbegyt - podávaného orálně (tablety);
  • na základě gonadotropinů - podávaných injekčně.

Clostilbegit (klomifen citrát) patří do třídy antiestrogenů. Důrazně se nedoporučuje provádět více než pětkrát nebo šestkrát stimulaci za celý život, protože časný úbytek vaječníků bude vedlejším účinkem. Clostilbegit je předepisován od pátého do devátého dne cyklu, dávkování závisí na fyziologických vlastnostech pacienta, struktuře a funkčnosti vaječníků ženy.

Druhé schéma používá lidské gonadotropiny - menopauzální nebo rekombinantní. První lék se získává z moči žen v menopauze. Obsahuje LH i FSH. Nástroj se používá v těch schématech, kde potřebujete mírný účinek na vaječníky. Velkou výhodou této možnosti je, že je levná ve srovnání s rekombinantními léky..

Rekombinantní gonadotropiny jsou syntetizovány v laboratořích, neobsahují nečistoty a mají podobný účinek jako přírodní hormony. Schéma založené na gonadotropinu se používá od druhého nebo třetího dne cyklu, dokud dominantní folikuly nezrají až do 18 mm. Poté se podá injekce hCG (lidský choriový gonadotropin), která vede k prasknutí folikulu a ovulaci.

Na podporu druhé fáze cyklu se používají léky na bázi progesteronu, které podporují připevnění vajíček a progresi těhotenství. Patří mezi ně Dyufaston a Utrozhestan.

Různé léčivé byliny si získaly velkou popularitu mezi ženami, které se neúspěšně snaží otěhotnět. Lidové léky při léčbě neplodnosti mohou vykazovat vynikající výsledky.

Je však nutné je používat po konzultaci s odborníkem, protože některé léčivé rostliny mohou snadno způsobit alergie nebo jiné komplikace. Používejte všechny nástroje doma, musíte se striktně řídit pokyny, které vypíše ošetřující lékař.

Následující bylinky jsou považovány za nejúčinnější:

  • Borovaya děloha. Je to látka číslo jedna pro stimulaci ovulace. Tato rostlina pomůže zlepšit proces ovulace a urychlit zrání vajíčka, proto se bórová děloha vaří v termosce s následujícím výpočtem: 2,5 lžíce. l. byliny v půl litru vody. Po jídle se vezme půl sklenice infuze.
  • Růže květina. Pro normální fungování vaječníků je také potřebný vitamin E, jehož množství je obsaženo v růžových listech. Určitě však budete potřebovat pouze čerstvé listy, které okamžitě zalijete strmou vroucí vodou, vaří se asi 10 minut na mírném ohni nebo na vodní lázni, aby nedošlo k přehřátí. Poté, co byl produkt vyluhován po dobu jedné hodiny, je připraven k použití. Musí se užívat před spaním, jedna čajová lžička..
  • Šalvěj. Fytoestrogeny nacházející se v listech šalvěje mají téměř stejné složení jako běžný estrogen. Pití odvaru a nálevů z těchto bylin pomáhá vyvolat ovulaci. Odvar je docela jednoduchý. K tomu vezměte 25 g suché rostliny a naplňte ji vroucí vodou. Měl by být infuzován po dobu asi 30 minut. Poté lze vývar vypít 2-3krát denně, 50 mg. Začnou to užívat od pátého dne cyklu až do ovulace. Pro posílení tohoto účinku je šalvěj často smíchána s lipovými květy. Berou trochu víc než šalvěj a zalijí je vroucí vodou. Takový odvar musíte vypít nejvýše třikrát denně, recepce začíná sedmým dnem cyklu.
  • Jitrocel. Jitrocel, zejména jeho semena, je považován za velmi cenný při stimulaci. 1 polévková lžíce. l. semena se nalijí jednou sklenicí vroucí vody. Pro zvýšení účinnosti se doporučuje umístit skleněnou nebo hliněnou nádobu na tři minuty do vodní lázně, ale ne více, protože to ohrožuje ztrátu všech živin. Vývar by měl být ponechán vařit asi jednu hodinu, pak ho můžete vypít, měl by se užívat třikrát denně. Je povoleno jej používat v kterýkoli den cyklu..
  • Můžete také použít bylinky jako lípa, šarlat, křídlatka, řasa - to jsou rostliny, které způsobují proces ovulace.

Neplodnost se často léčí také metodami, jako je bahenní terapie nebo léčba éterickými oleji. Je možné obnovit ovulaci pomocí terapie bahnem a otěhotnět absolvováním kurzu po dobu nejméně deseti dnů. Pro ošetření se bahno zahřívá a aplikuje na břicho, dolní část zad a stehna po dobu deseti minut. Po ukončení procedury se omyje teplou vodou. Bahenní tampony, které je třeba vložit do pochvy ženy, mohou přinést dobré výsledky. Pouze v tomto případě všechny užitečné látky vstupují do vaječníků a dělohy. Tampon musí být uchováván do 24 hodin.

Léčba éterickými oleji může také poskytnout požadovaný účinek a obnovit fungování vaječníků. Aromatické koupele se nejčastěji provádějí pro tyto účely:

  • Pro léčbu neplodnosti aromavanem jsou vhodné následující oleje: cypřiš, šalvěj, anýz, bazalka.
  • Pro stimulující břišní masáž: jasmín, pelargónie, růže, santalové dřevo, šalvěj.

Hlavní kontraindikací je alergie nebo individuální nesnášenlivost..

Můžete stimulovat ovulaci sami tím, že vytvoříte správnou stravu a přidáte potraviny, které obsahují potřebné hormony.

Seznam potravin, které pomáhají při poruchách ovulace:

  • žloutky;
  • plnotučné mléko;
  • sója;
  • jablka;
  • luštěniny;
  • naklíčená pšenice;
  • sezam;
  • Termíny;
  • ananas;
  • řepa;
  • rajčata;
  • okurky;
  • Granát.

Užitečné je přidávat semena do pokrmů již v polovině vaření. Sezamová, dýňová a lněná semínka jsou skvělá pro stimulaci. Ve své stravě musíte zahrnout jodidovanou sůl a vitamin E. Sůl vám umožní doplnit zásoby jodidu draselného a udržet je na požadované úrovni..

Při používání různých metod stimulace je třeba mít na paměti, že při nekontrolované stimulaci se může objevit řada vedlejších účinků - mezi ně patří nástup mimoděložního těhotenství a vyčerpání vaječníků..

Kolik vajíček dozrává v jednom folikulu, když je ovulace stimulována pro IVF, jaká část z nich je oplodněna?

Jaký je účel stimulace ovulace před IVF?

Aby se zvýšily šance na oplodnění a získal se několik životaschopných embryí, je nutné získat několik vajíček. Za tímto účelem začíná 3–5 dní po zahájení cyklu stimulace vaječníků zavedením folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů do ženského těla ve významných dávkách.

V důsledku hormonální terapie několik folikulů dozrává v době ovulace. Lékař z nich extrahuje vajíčka vhodná pro oplodnění in vitro.

V jaký den cyklu dělat?

Pro punkci folikulu existuje určitý časový rámec. Datum závisí na povaze protokolu o oplodnění in vitro.

Postup se provádí v určité dny:

  • 12-22 dní - pro dlouhý protokol.
  • 14-40 dní - na krátký protokol.
  • 10-14 dní - pro ultrakrátký protokol.

V této době muž daruje spermie, zatímco zralá vajíčka jsou ženě odebrána v anestezii. Někdy se používají zmrazené spermie.

Jak folikuly rostou během stimulace?

V normálním stavu během ženského cyklu dozrává 1 folikul, ve velmi vzácných případech - 2. Při stimulaci se jejich počet několikrát zvyšuje. Pro úspěšné IVF musí lékař obdržet alespoň 4 vejce, v ideálním případě je jejich počet 8-10 vajec.

Růst folikulů je monitorován pomocí ultrazvukového skeneru, velikost zralé buňky je 10-13 mm. Lékař také sleduje hladinu hormonů, aby nezpůsoboval hyperovulaci. Podle výsledků studie je za sběr materiálu určen den.

Technika

Zvažme podrobněji, jak dochází k punkci folikulu. Ve většině případů pacienti podstoupí transvaginální folikulární punkci, při které vaginální klenba slouží jako přístup k penetraci lékařské jehly. Pokud mají vaječníky anatomicky nesprávné umístění, provádí se operace laparoskopicky.

Nejpřijatelnější je postoj ženy na gynekologickém křesle. Když je pozice přijata, lékař provede zavedení anestézie (pokud je zákrok proveden anestezií), po kterém dívka usne. V další fázi odborník vloží speciální nástroj do pochvy, uvnitř kterého je vpichová jehla.

Přes stejnou vaginální klenbu a také spoléhání se na obraz, který je k dispozici na monitoru ultrazvukového přístroje, lékař posune nástroj do požadovaného vaječníku. Po dosažení cíle se odsaje tekutina obsahující folikuly. Výsledný materiál je okamžitě odeslán do laboratoře, kde jsou vybrána nejkvalitnější a životaschopná embrya, a umístěna na živné médium.

Folikuly na monitoru ultrazvukového přístroje

Po vytažení jehly začne postupně vystupovat anestézie a pacient znovu nabude vědomí. Během následujících dvou hodin lékaři reprodukčního centra sledují její stav na oddělení. Ujistěte se, že užíváte jednorázové širokospektré antibiotikum, které zabrání rozvoji infekčních lézí. V případě úspěšného dokončení postupu může dívka ve stejný den jít domů.

Pokud se punkce ovariálních folikulů provádí bez použití anestézie, žena bude během punkce vaječníků určitě pociťovat nepohodlí a mírnou bolest. Jak silné tyto pocity budou, závisí pouze na dovednostech lékaře a na individuálních charakteristikách organismu. Pokud je bolest silná, bude pacientovi podáno analgetikum.

Další otázka, kterou se dívky ptají, je o tom, že neví, zda může folikul po punkci ještě ovulovat. Ano, taková možnost existuje, navíc, pokud je nemožné shromáždit všechny oocyty, například kvůli nesprávnému umístění vaječníků, lékaři je opouštějí. Následně buňky vstupují do břišní dutiny.

Pro jasnější pochopení toho, co se stane, můžete sledovat video - propíchnutí folikulů (vaječníků) - kterých je na internetu mnoho. Také při odpovědi na otázku, v který den cyklu se provede punkci folikulu během IVF, stanovili lékaři hranice 18-22 dnů. Vzhledem k tomu, že punkce folikulu je, jak postupuje, je poměrně jasné, je také nutné pochopit důsledky takového zásahu.

Potřebný počet vajec k oplodnění

Specialista na reprodukci pomocí ultrazvuku vyhodnotí počet zralých folikulů a z každého odebere vajíčko. Buňky nastávající matky jsou umístěny do Petriho misky s živným médiem a je zde také umístěno připravené sperma potenciálního otce. Vajíčko je oplodněno po dobu 2-3 dnů, celou tu dobu odborníci sledují proces. Budou muset vybrat nejschopnější embryo, které je považováno za:

  • vaječná buňka, ve které začalo dělení, růst buněk odpovídá dni vývoje;
  • zygota, jejíž buňky mají stejný objem, mají správný symetrický tvar a nemají cizí inkluze.

Dnes jsou vysazena maximálně 3 oplodněná vajíčka. Pokud se žena nebojí vícenásobného těhotenství a obtíží s ním spojených, vydrží všechny děti, které se zakořenily. V některých případech postačuje jedno kvalitní embryo.

Komplikace po punkci

Vážné komplikace po punkci oocytů jsou obecně vzácné (méně než 1%). Pravděpodobnost poškození pánevních orgánů s výskytem infekce a krvácení však stále existuje..

V některých případech je proto návštěva lékaře prostě nezbytná. Jsou to tyto situace:

  • teplota nad 38 stupňů;
  • výskyt silné bolesti v břiše;
  • výtok bohatý nebo s nepříjemným zápachem;
  • dušnost, nevolnost nebo zvracení;
  • závratě, bledost, závratě nebo ztráta vědomí.

Nebojte se postupu propíchnutí vajíčka pomocí IVF. Komplikace jsou extrémně vzácné a díky moderním možnostem medicíny je tento postup bezbolestný a rychlý. Tato fáze je nesmírně důležitá pro uskutečnění snu o nádherném dítěti v rodině..

Proč vejce nedozrávají nebo je málo?

Za normálních okolností se v jednom folikulu vytvoří jedna vaječná buňka. Pokud se v reakci na stimulaci nevytvoří více než 3 folikuly nebo v nich vajíčka nedozrají, mluví o syndromu prázdného folikulu. Může k tomu dojít z několika důvodů:

  • věk nad 38 let;
  • předčasné selhání vaječníků (způsobené chronickými nebo akutními chorobami);
  • endometrióza;
  • anovulace (stav, kdy vajíčko neopouští vaječník) v chronické formě.

Pochopení slabé reakce na stimulaci by mělo být reproductologist. Žena může potřebovat další léčbu.

Anestézie

Nejprve je třeba říci, že punkce folikulu se provádí bez anestézie, avšak pokud žena vyjádří přání, může jí být se souhlasem lékaře podána lokální nebo celková anestézie. Zejména pro anestezii se používá buď speciální obličejová nebo hrtanová maska, nebo se Propofol, Rapifen podávají intravenózně.

Intervence se provádí laparoskopickou metodou, přičemž je nutně zavedena endotracheální trubice a je sledována normální funkce všech životně důležitých funkcí.

Je třeba poznamenat, že lokální anestézie jako taková se při takové manipulaci neprovádí. Pokud pacientka odmítla celkovou anestezii, lékař jí asi hodinu před punkcí podá anestetickou pilulku. Provedení manipulace bez anestézie lze ospravedlnit v situacích, kdy pacient vyzrál malý počet folikulů, ale vaječníky jsou jasně viditelné.

Často je takové rozhodnutí učiněno bezprostředně před propíchnutím folikulů, když lékař provede ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Odmítnutí anestézie významně zlepšuje kvalitu získaných oocytů a také zvyšuje pravděpodobnost úspěšného dokončení protokolu.

Pokud dívka stále nemůže rozhodnout o punkci bez anestézie, lékař nejprve provede nezbytné testy, které určí přítomnost nebo nepřítomnost alergie na léky. Je dobré, když žena sama řekne lékaři, na jaké léky byla alergická, pokud tomu tak bylo.

Jak „pomoci“ svým vaječníkům?

Během přípravy na IVF neexistují žádná přísná pravidla a omezení, ale žena by se měla během čekání na těhotenství o sebe postarat. Je třeba dodržovat několik důležitých pravidel:

  • Vyvarujte se přísných diet a namáhavé fyzické aktivity ve prospěch chůze na čerstvém vzduchu a stravy bohaté na bílkoviny a vlákninu.
  • Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
  • Neužívejte léky, které vám lékař nepředepsal. Mohou reagovat s hormony.
  • Je žádoucí snížit množství kofeinových produktů (látka může blokovat produkci a působení hormonů).

Načítání...
Sdílej se svými přáteli!

Výcvik

Ženy, kterým byla přidělena punkce folikulu, mají smíšené recenze postupu. Někdo říká, že intervence proběhla bez komplikací, zatímco jiní čelili určitým obtížím..

Folikulární punkce u ženy

Je velmi důležité správně připravit odběr zárodečných buněk, proto by během měsíce měla být dodržována řada následujících pravidel:

  1. Je přísně zakázáno užívat jakékoli léky, pokud nebyly předepsány gynekologem (reprodukčním lékařem);
  2. Měli byste jíst výhradně přírodní potraviny, bez přítomnosti potravinářských barviv a jiných chemických nebo biologicky aktivních přísad;
  3. Při intimním kontaktu stojí za to používat antikoncepci, která může chránit před genitálními infekcemi;
  4. Je lepší nezůstávat dlouho na místech, kde velká koncentrace lidí, zejména těch, kteří jsou nositeli viru, mohou nosit lékařskou masku ke zlepšení obrany těla;
  5. V případě potřeby stojí za to užívat multivitamíny a kyselinu listovou podle schématu vyvinutého lékařem;
  6. Strava by měla být úplná, s převahou mléčných výrobků, rostlinných olejů, ořechů;
  7. Je nutné zvýšit spotřebu tekutin (voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje a neslazené džusy), ale stojí za to vyloučit cukrovinky, ovoce a zeleninu, které vyvolávají nadýmání;
  8. Rozhodně byste měli přestat kouřit, nemůžete používat alkoholické nápoje různých sil, snížit množství spotřebované kávy a čaje;
  9. Mnoho kosmetických procedur je zakázáno, návštěva bazénů, koupelí, saun, nemůžete si vzít horké koupele a jít do solária;
  10. Měli byste se zdržet intenzivních sportovních aktivit a snížit fyzickou práci na minimum;
  11. Asi tři dny před plánovanou punkcí vaječníků jsou vyloučeny všechny typy pohlavního styku;
  12. Večer, v předvečer zásahu, asi v 18 hodin, stojí za to mít lehkou večeři, ráno musí být střeva vyprázdněna, nepijí a nejedí;
  13. Pokud je to nutné, čištění střev, ráno si udělejte klystýr;
  14. Co vzít s sebou na propíchnutí folikulu - noční košile, župan a pantofle;
  15. Je neodbytné přicházet s make-upem, lakovanými nehty a kontaktními čočkami;
  16. Je lepší opustit dům brzy, protože je velmi důležité být včas na proceduru.

Příprava na folikulární punkci částečně připomíná zásady zdravého životního stylu, proto pokud se ho žena bude řídit, bude pro ni tato pravidla snadno implementovatelná.

Čtvrtá fáze - sběr a zpracování spermií

V den odběru vajíček se pacientce odebírá sperma od jejího partnera. Spermie se získává masturbací, ale některé stavy mohou vyžadovat biopsii varlat nebo chirurgický zákrok k extrakci spermií přímo ze varlat.

Výsledný vzorek spermatu se oddělí od spermatu v laboratoři. S nízkou kvalitou spermií a nízkou pohyblivostí spermií se pacientům nabízí IVF s ICSI. A v případě absolutní mužské neplodnosti je pár vyzván k použití spermatu dárce. Na klinice AltraVita je největší banka spermatu dárce.

Všichni dárci podstoupí předběžné důkladné vyšetření a použití jejich spermií je naprosto bezpečné.

Co bude dál?

Jedním z důležitých bodů při používání IVF je podpora dalšího vývoje embrya v děloze. K tomu jsou ženě předepsány různé hormonální léky, včetně progesteronu a chorionického gonadotropinu. Pacient zpravidla nepotřebuje odpočinek v posteli a může vést svůj normální život s několika omezeními..

Každý protokol má své vlastní charakteristiky a vzhledem k tomu, že ženy vstupují do IVF s různými patologiemi, je třeba zvolit podporu individuálně a v případě komplikací ji okamžitě upravit. Reprodukční specialista vysvětlí, na jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, takže musíte být v kontaktu s lékařem a informovat ho o všech nebezpečných známkách.

14 dní po převodu lékař předepíše těhotenský test a 21. den - ultrazvukové vyšetření k potvrzení skutečnosti o těhotenství. Pokud je těhotenství potvrzeno, žena je zaregistrována.

AltraVita má službu pro správu těhotenství. Monitorování provádějí lékaři, kteří znají zvláštnosti IVF. Pokud se chce pacientka zaregistrovat v místě bydliště, provedou naši specialisté těhotenství do konce prvního trimestru společně s lékařem předporodní kliniky.

Nyní víte, jak dochází k oplodnění IVF a jak dlouho IVF trvá. Tisíce lidí se tímto postupem již staly rodiči. Určitě pomůže i vám.

Šestá fáze - kultivace embryí

Pokud všechny procesy probíhají správně, pak se do dvou dnů vytvoří čtyřbuněčné embryo, do čtvrtého dne se přemění na morulu a pátý den - do blastocysty - mnohobuněčné struktury s dutinou obsahující kapalinu uvnitř.

V této fázi se provádí preimplantační genetická diagnostika (PDG), která vám umožní zjistit, zda má výsledné embryo genetické onemocnění přenášené od rodičů, vyloučit Downov syndrom a další chromozomální abnormality a také zjistit pohlaví nenarozeného dítěte.

K provedení této studie je nutná pouze jedna buňka, což prakticky nemá negativní dopad na další růst a vývoj embrya, pokud je odebráno..

Tato technika umožňuje vyhnout se nové výsadbě abnormálního embrya, což je jediný možný způsob porodu zdravých potomků u párů s genetickou variantou neplodnosti. PDH se také doporučuje pro starší páry, protože mají zvýšené riziko genetických abnormalit.

Pokročilé technologie, moderní vybavení, mnohaleté zkušenosti v kombinaci s vysoce kvalifikovanými genetiky dávají právo považovat kliniku AltraVita za jednu z nejlepších v preimplantační genetické diagnostice. Nepochybným důkazem této skutečnosti je narození zdravých dětí u pacientů kliniky.

První krok

Oba partneři musí podstoupit vyšetření před IVF v souladu s požadavky přijatými právními předpisy Ruské federace. Konzultace s reproductologist je první věc, kterou léčba začíná: pár dostane doporučení pro povinné testy a odborné konzultace, a pokud je to nutné, lékař doporučí další vyšetření.

V této fázi lékař zvolí individuální léčebný protokol pro tento pár, vysvětlí pacientům podstatu nadcházející léčby, informuje o možných rizicích a komplikacích v různých fázích postupu IVF..

Kdy se provádí folikulární stimulace? Podrobná analýza tohoto problému

Ovulace u zdravé ženy je proces opouštění folikulu zralého vajíčka připraveného k oplodnění. Porušení ovulace je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, ale moderní medicína ví, jak se s těmito patologiemi vypořádat pomocí speciálních léků. Tato metoda se nazývá stimulace ovulace (folikuly, vaječníky) a je široce používána k oplodnění žen, které nemohou přirozeně otěhotnět..

Co to je?

V plodném věku (od začátku první menstruace do menopauzy) jedno, méně často dvě vejce, uzavřené ve folikulích, dozrává ve vaječnících žen.

Proces jejich zrání a uvolňování do vejcovodů je regulován hormony, ale s některými poruchami v těle se plnohodnotné vajíčko netvoří nebo nepravidelně dozrává.

Tato patologie se nazývá anovulace a vyskytuje se u většiny neplodných párů v případech, kdy důvod nedostatečného početí spočívá na ženě..

Stimulace vaječníků zahrnuje cílení vaječníků léky, které aktivují produkci hormonů nezbytných pro normální ovulaci.

Důvody pro jmenování

Stimulace vaječníků je vážný lékařský zákrok předepsaný lékařem a prováděný pod přísným lékařským dohledem.

Mezi indikace jeho chování patří:

  • hormonální poruchy, které nelze odstranit jiným způsobem;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • obezita nebo nedostatek hmotnosti u ženy;
  • příprava na protokol IVF (umělé oplodnění);
  • neplodnost nevysvětlitelné etiologie.

Diagnóza „neplodnosti“ je diagnostikována u manželského páru, pokud po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku nedojde k početí. U partnerů starších 35 let se období vyhrazené pro přirozené oplodnění zkrátí na 6 měsíců.

S IVF

U umělého nebo in vitro fertilizace je stimulace jednou z nejdůležitějších fází postupu. Jeho cílem je získat maximální počet (od 8 do 15 folikulů), které jsou schopné produkovat kvalitní vajíčka a zvýšit úspěšnost získávání implantovatelných embryí.

Co se stalo?

Stimulaci lze provádět různými způsoby - léky (tablety, injekce), lidovými léky nebo vitamíny a každá z těchto metod má své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody.

Léky

Pro léčbu se používají hormonální léky nebo léky přímého působení, které aktivují produkci hormonů v odpovídajících částech mozku.

Existuje několik terapeutických režimů, které zahrnují užívání léků, jako je Klostilbegit, Chorionic gonadotropin, Pregnil, Duphaston, Utrozhestan atd..

Výběr konkrétního léku provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k věku, obecnému stavu těla a dalším charakteristikám ženského těla, jakož i způsobu oplodnění.

Léky, které se používají ke stimulaci vaječníků, mají řadu závažných kontraindikací:

  • dědičné choroby, chromozomální nebo genové patologie;
  • ovariální hyperstimulační syndrom;
  • zánětlivé a infekční procesy ve vaječnících, děloze nebo tubách;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • těžká dysfunkce ledvin, jater, kardiovaskulární patologie.

Lidové léky

Stimulace lidovými léky je méně účinná než léčba a dosažení pozitivního výsledku trvá déle. Nejčastěji se léčivé byliny používají k ženské neplodnosti, ale stimulace jinými způsoby je možná. Je bezpodmínečně nutné konzultovat se svým ošetřujícím lékařem, protože může vážně poškodit vaše zdraví.

Borovaya děloha

Červený kartáč a šalvěj patří k takzvaným fytoestrogenům - rostlinám obsahujícím analogy ženských pohlavních hormonů. Připravují se z nich odvary a odebírají se podle určitého schématu - šalvěj v první polovině cyklu, bórová děloha ve druhé.

Okvětní lístky růží

Okvětní lístky obsahují velké množství vitaminu E, který je nezbytný pro otěhotnění obou partnerů. Ženám se doporučuje užívat výrobky s přídavkem bílých a růžových okvětních lístků růží, muži - z červených a tmavě růžových květů.

Semena jitrocele

Semena také obsahují fytohormony - ke stimulaci vaječníků je nutné připravit infuzi a vzít ji, počínaje kterýmkoli dnem menstruačního cyklu..

Je nutné dlouhodobě užívat lidové léky na léčbu neplodnosti - kurz je od jednoho do tří měsíců.

Vitaminová terapie

Vitamíny se přímo podílejí na syntéze hormonů nezbytných pro úspěšné zrání vajíčka, jeho oplodnění a vývoj embrya.

Je nutné užívat vitamíny A, E, B6, B9, D a jodid draselný. Prodávají se v lékárnách samostatně i jako součást speciálních komplexů pro ženy, které plánují otěhotnět. Spolu s čerpáním těchto prostředků musíte jíst správně a vést zdravý životní styl..

Doma

Než se žena pustí, musí podstoupit úplné vyšetření u gynekologa, musí být vyšetřena na infekční onemocnění a šmouhy z pohlavního ústrojí a musí podstoupit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, mléčných žláz a štítné žlázy. Pokud je diagnóza „anovulace“ potvrzena, lékař zvolí metodu a schéma postupu.

Jak to jde?

Žena by měla užívat vybrané léky ústy nebo injekcemi. Procedura zpravidla začíná v určitý den cyklu a je nutné přísně dodržovat plán podávání a dávkování léků..

Je nutné užívat pilulky nebo injekce současně, bez přeskakování. Žena by zároveň měla přísně dodržovat doporučení lékaře, vzdát se špatných návyků a snížit množství stresu..

Růst ve dne

K vyhodnocení účinnosti podstoupí žena v určité dny menstruačního cyklu postup pro měření velikosti folikulů pomocí ultrazvuku (folikulometrie)..

V průměru by velikost folikulu měla být následující:

  • 5-7 den cyklu - velikost folikulu je 2-6 mm a ve vaječnících je asi 10-12, někdy více;
  • 8-10 dní - mezi terciárními folikuly se objevuje dominantní, jeho velikost je asi 12-15 mm;
  • 11-14 dní - dominantní folikul se zvyšuje přibližně o 2-3 mm denně, dokud nedosáhne velikosti 18-25 mm.

Po dosažení maximální velikosti praskne dominantní folikul a vyroste z něj zralé vajíčko - toto období (24-48 hodin) je nejpříznivější pro početí.

Mohou růst 2-3 folikuly??

Normálně několik folikulů roste u žen v plodném věku, ale pouze jeden (zřídka dva) z nich obsahuje zralé vajíčko schopné oplodnění.

Když jsou vaječníky stimulovány, může zrát několik folikulů, což zvyšuje šance na úspěšné početí.

Ultrazvukové monitorování

Během ultrazvukového postupu je monitorování povinné, protože umožňuje sledovat účinnost léčby a v případě potřeby provést úpravy terapeutického režimu. Žena musí obvykle podstoupit 3 ultrazvukové procedury:

  • při prvním ultrazvuku jsou detekovány terciární folikuly;
  • během druhého postupu se hodnotí růst terciárních folikulů - jeden z nich by se měl stát dominantním a růst v souladu s plánem;
  • třetí studie vám umožňuje určit velikost dominantního folikulu a přesnou dobu ovulace.

V některých případech se zvyšuje doba tvorby a růstu folikulů a žena potřebuje více ultrazvukových procedur.

2-3 dny po údajné ovulaci se provede kontrolní studie - pokud chybí dominantní folikul a místo něj je detekováno žluté tělísko a tekutina za dělohou, znamená to, že ovulace proběhla úspěšně.

Důsledky a komplikace

Pokud se stimulace provádí přísně podle indikací pod lékařským dohledem, riziko komplikací se sníží na minimum..

Pokud postup není proveden správně, je možný syndrom hyperstimulace vaječníků - stav, kdy produkují nadměrné množství hormonů.

Nadměrná stimulace je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem a v závažné míře ošetření v nemocnici.

Aby se zabránilo narušení přirozené funkce vaječníků, nedoporučuje se podstoupit stimulační proceduru po dobu delší než 6 cyklů za sebou..

Stimulace ovulace pomocí Gonal-f (IVF a přirozený cyklus!)

U IVF a v EC je Gonal-f nejčastěji předepisován v následujících dávkách - 150-225, respektive 75-150 IU. Čím vyšší je dávka, tím více folikulů se očekává. Četnost těhotenství po použití přípravku Gonal-f (po jedné nebo více stimulacích) je přibližně 48%. Zda lék ve vašem případě pomůže, závisí na zdravotním stavu a individuální reakci vaječníků..

Předpoklady pro těhotenství na Gonal

Gonal-f (dále Gonal) nebo follitropin alfa je produkt genetického inženýrství, jeho hlavní účinná látka: rekombinantní FSH (folikuly stimulující hormon). Stimuluje růst a vývoj folikulů v důsledku zrání a uvolňování zralého vajíčka.

  1. Kurz injekcí se obvykle zahajuje nejnižší produktivní dávkou a v případě potřeby se postupně zvyšuje. Jakákoli stimulace v přirozeném cyklu nebo v protokolu IVF se provádí pouze pod ultrazvukovou kontrolou.

To je zajímavé (!) Follitropin alfa neinhibuje estrogen, a tudíž růst děložního endometria, na rozdíl například od klomifenu. Gonal je však mnohem dražší (1 dávka 75 IU stojí od 1 000 rublů), proto se obracejí na jeho pomoc, pouze když levnější stimulanty (například OK nebo Clomiphene) nefungují..

  1. Dalším důležitým bodem, než začnete stimulovat ovulaci, je to, že je nutné vyléčit (nebo alespoň stanovit) další možné faktory, které narušují početí. V tomto materiálu si přečtěte více o různých důvodech absence těhotenství..

Například, pokud jsou trubice neprůchodné, výrazně se zvýší hladina prolaktinu nebo špatné kvality spermií, pak ani správně provedená stimulace neposkytne požadované těhotenství bez adekvátní léčby doprovodných onemocnění.

Výsledkem je další zklamání a deprese. Nemluvě o spoustě zbytečných peněz. Několik stimulací finančních nákladů se může rovnat jednomu protokolu IVF.

Jak se člověk cítí během stimulace Gonalem

Podle recenzí žen jsou nejčastějšími nepříjemnými pocity v průběhu stimulace Gonalem, a to jak v protokolu, tak v přirozeném cyklu,:

  • lisování, prasknutí bolesti v podbřišku v oblasti vaječníků;
  • bolesti hlavy;
  • nadýmání;
  • nevolnost a zvracení.

Když je ovulace stimulována Gonalem, je bolest ve vaječnících normální, protože je tlačeno několik dominantních folikulů najednou

Pokud jste obeznámeni s ovulační bolestí, pak během stimulace to bude o něco viditelnější, protože vaječníky se výrazně zvětšují a tisknou ne jeden, ale několik dominantních folikulů najednou. Jinak je docela možné přežít vedlejší účinky stimulace Gonalem.

Je zajímavé (!) Pro ty, kteří se obávají o svou postavu, Gonal - nepřispívá k přibývání na váze. Ženy, které byly stimulovány tímto lékem několik cyklů, si takové projevy nevšimly. Pokud najednou začne vaše váha růst a dokonce se vám zvýšil žaludek, informujte o tom svého lékaře. Může se jednat o projev ovariálního hyperstimulačního syndromu (více o něm níže).

Které schémata gonální stimulace jsou pro těhotenství účinnější

Při stimulaci ovulace lze Gonal předepsat v následujících kurzech:

  • série injekcí denně od 1. do 8. DC (odkaz na pozitivní příběh pro registrované uživatele);
  • od dvou do pěti injekcí každý druhý den (dokud folikuly nedosáhnou požadované velikosti) počínaje 2. až 11. DC (odkaz na úspěšnou stimulaci);
  • jako doplněk k dalšímu stimulačnímu léku (například od 3 do 7 DC klomifen + 8 až 10 DC Gonal).

Všechny tyto režimy jsou právníky a v praxi se ukázaly jako účinné. Každý je předepsán podle indikací podle uvážení lékaře.

Pamatujte (!) Bez ohledu na to, jaké schéma používáte - předpokladem je pravidelné monitorování ultrazvukem a dodržování všech doporučení lékaře.

Stimulace pomocí Gonal-f v přirozeném cyklu

Podle více než padesáti recenzí o stimulaci ovulace je Gonal v přirozeném cyklu nejčastěji předepisován ženám s následujícími poruchami reprodukčního systému:

  1. PCOS.
  2. Anovulace.
  3. Neplodnost neznámého původu.
  4. Multifolikulární vaječníky.
  5. Hypofunkce vaječníků.
  6. Oligomenorea a další nemoci.

Podle recenzí žen stimulovaných r-FSH se lék používá také pro následující základní onemocnění:

  • hyperandrogenismus;
  • nedostatečnost luteální fáze;
  • porušení poměru LH / FSH;
  • endometrióza;
  • hyperprolaktinemie;
  • hypotyreóza;
  • metabolický syndrom;
  • ucpání, částečné ucpání jedné z trubek;
  • hypofunkce vaječníků;
  • nedostatečnost luteální fáze;
  • tyroiditida;
  • oligomenorea;
  • endometritida a další.

Samozřejmě, kromě hlavní stimulační drogy, Gonal, jsou ženě předepsány další léky, v závislosti na souběžných onemocněních. Jedná se například o Metipred, Proginova, Utrozhestan a další (jmenuje pouze lékař, jinak místo požadovaného těhotenství riskujete pouze poškození zdraví).

Folikulární růst, když je stimulován Gonalem

Neexistuje jediný vzorec pro výpočet rychlosti růstu folikulů pod vlivem follitropinu alfa. V každém případě může být účinek úplně jiný..

Některé se standardní dávkou 75 IU do 11. DC mají několik dominantních folikulů o velikosti 15-20 mm, zatímco jiné mají velikost folikulů nepřesahující 9 mm. Existují také případy (to je zvláště důležité u žen s krátkým cyklem kratším než 25 dnů), kdy již při prvním ultrazvuku v 9–10 došlo k ovulaci stejnosměrného proudu (časná ovulace) a zbývá pouze přenést stimulaci do dalšího cyklu.

Memo (!) Během stimulace na EK je velmi důležité, aby k intimitě docházelo každé dva až tři dny, pro případ, že vaječníky náhle ovulují dříve než obvykle. Pak bude ve vejcovodech stále aktivní pohyblivé spermie, aby došlo k oplodnění UC..

Podle odpovědí lékařů ultrazvukové diagnostiky je přibližný výpočet dne ovulace podle velikosti dominantního folikulu stanoven následovně: standardní růst folikulů je 2 mm denně, se stimulací Gonal - 2-3 mm denně (jedná se o průměrné hodnoty, existují odchylky).

Předpokládá se, že pokud dominantní folikul pod vlivem Gonal narostl na 15 mm, pak se „nevyfoukne“ (nezačne ustupovat), a to ani bez pokračující stimulace. Může však růst a růst, ne prasknout, ale vyvinout se do folikulární cysty (o průměru více než 24 mm).

Aby se zabránilo tvorbě cysty, odborníci postupují následovně: pokud ultrazvukové vyšetření ukáže dominantní folikul o velikosti 23 mm, pak je jeho prasknutí a výstup z UC způsobeno injekcí hCG (5 000-10 000 jednotek). To je zvláště důležité, pokud je žena náchylná k tvorbě folikulárních cyst..

Je zajímavé (!) Když folikul dosáhne 18-21 mm, Gonalovy injekce se zastaví. Namísto nich (předepsaných lékařem) se podává injekce hCG ke stimulaci prasknutí folikulu - to pomáhá konečnému zrání vajíčka. V čerstvém protokolu IVF se provádí injekce hCG před punkcí za stejným účelem za účelem získání vysoce kvalitních vajec..

Po injekci HCG (Horagon, Pregnil, Ovitrel nebo jiné léky) obvykle dojde k ovulaci za jeden nebo dva dny - toto je nejpříznivější doba pro intimitu a koncepci v ES.

Je Gonalova dávka 37,5 nebo 50 IU dostatečná?

Taková malá dávka je předepsána ženám, které nemají zvláštní problémy s folikulárním zráním a ovulací nebo nedostatkem FSH nebo například s vysokým rizikem vzniku ovariálního hyperstimulačního syndromu.

Rada (!) Pokud gynekolog předepsal malou dávku, nižší než standardně doporučených 75 IU, to vůbec neznamená, že injekce nebude fungovat a folikul nebude růst. Možná je ve vašem případě, že nejmenší zvýšení FSH stimuluje dobrý růst folikulů a zrání vysoce kvalitního vajíčka..

Účinek přípravku Gonal můžete vidět na příštím ultrazvukovém skenování (nejčastěji 3–7 dní po zahájení injekcí). Pokud malá dávka nefunguje, zvyšuje se o 37,5-75 IU a změny se sledují při příštím ultrazvuku.

V přirozeném cyklu rostou při minimálních a průměrných dávkách Gonal jeden nebo dva, méně často tři folikuly. Očekávaným účinkem stimulace v EC je alespoň jeden dominantní folikul o velikosti 15 mm a více.

Co dělat, když minimální dávka Gonal nefungovala?

Pokud nedojde k žádnému výsledku stimulace přípravkem Gonal, dávka se zvyšuje atd., Dokud není nalezen alespoň 1 folikul o velikosti 15 mm a více..

Má smysl zvýšit dávku do 4 týdnů od začátku první injekce, pokud do této doby folikuly nerostou na požadovanou velikost - follitropin alfa je zrušen jako neúčinný. Pro stimulaci se používají Puregon, Menogon, Klostilbegit a další netestované léky..

Z recenze (!) Po stimulaci Gonalem přišlo na třetí pokus dlouho očekávané těhotenství. Diagnóza, která interferuje s koncepcí, je syndrom polycystických vaječníků. Injekční dávka v posledním cyklu byla minimální - 37,5 IU (první dvě stimulace byly pomocí Klostilbegitu) 5-7 DC. Další léky v posledním těhotenském cyklu: Proginova 2 tuny a Divigel 0,5. Přečtěte si o tom více na této stránce..

Stimulace ovulace Gonal 37,5 IU u polycystických onemocnění. Těhotenský cyklus s pozdní ovulací

Gonální stimulace pro PCOS

Polycystické onemocnění se léčí dvěma metodami: konzervativní a chirurgickou.

První metodou je stimulace ovulace pomocí:

  • COC (rebound effect);
  • Léky na bázi klomifenu;
  • a při absenci účinku prvních dvou se používají gonadotropiny (včetně Gonal, Menopur a dalších).

Podle průzkumu přibližně 45% žen s PCOS otěhotní během prvního nebo třetího cyklu Gonální stimulace. Někteří z nich současně měli další doprovodná onemocnění: obezita (BMI více než 30) endometriální hypoplázie (tenká), NLF, nedůležitý spermogram, hypotyreóza, tyroiditida atd..

Před stimulací ovulace Gonalem většina lékařů předepisuje průběh OK k normalizaci cyklu nebo klomifen (Clostilbegit) - nepřímý stimulant, který je cenově dostupnější, ale má přísnější omezení počtu pokusů. A pouze při absenci účinku z nich je předepsán přímý stimulátor ovulace Gonal.

Důležité podmínky pro provedení Gonal stimulace:

- normalizace hmotnosti (index tělesné hmotnosti musí být menší než 30, jinak stimulant jednoduše nebude fungovat);

- Kontrola průchodnosti vejcovodů;

- vyloučení mužského faktoru absence těhotenství (analýza spermií);

- instalace a léčba všech možných souběžných onemocnění PCOS.

Je zajímavé (!) Příliš velký objem vaječníků (2–5krát více než obvykle) je přímou kontraindikací pro gonální stimulaci. Ke zmenšení velikosti vaječníků se provádí předběžná hormonální terapie, například užívání COC po dobu 3–6 měsíců. A kdo ví, možná nebude zapotřebí další stimulace, protože při zrušení OK dojde k těhotenství..

Diagnostická laparoskopie před stimulací ovulace

Existují 2 způsoby, jak analyzovat průchodnost vejcovodů - HSG a laparoskopie. První je hysterosalpingografie (rentgen vejcovodů s kontrastní látkou), druhá je chirurgický zákrok, který se provádí v celkové anestezii.

Rada (!) Pokud jste v minulosti měli záněty, pohlavně přenosné choroby (infekce), chirurgické zákroky, je vysoká pravděpodobnost adheze v malé pánvi a je lepší zvolit laparoskopii, která zkontroluje průchodnost trubiček. GHA pouze prokáže skutečnost průchodnosti a situaci nenapraví.

Pokud nemáte faktory naznačující možnou přítomnost adhezí v malé pánvi, je výhodnější postup GHA. Můžete se pokusit otěhotnět stimulací ovulace Gonal. Jinak je efektivnější chirurgicky odstranit dva problémy najednou (obstrukci a polycystickou chorobu).

Během diagnostické laparoskopie se kontroluje průchodnost trubiček a ošetřuje se PCOS - excize zhutněné tkáně vaječníků (klínová resekce nebo kauterizace), které produkují přebytečné mužské hormony (androgeny). Právě tyto hormony narušují normální zrání vajec..

U polycystických vaječníků po laparoskopii dochází k normálnímu cyklu a ovulaci přibližně v 70-90% případů a k úspěšnému těhotenství (za předpokladu, že jsou léčeny všechny doprovodné nemoci, pokud existují) - v 38% případů, tj. Žena má třikrát větší šanci stát se matkou.

Statistiky koncepcí Gonal s polycystickou chorobou

Obvykle těhotenství u Gonal u žen s PCOS nastává v 25% případů během prvního průběhu stimulace. Pokud lék nedává výsledky v jednom nebo dvou cyklech, můžete postupovat následovně:

  • zkuste se dále stimulovat gonadotropiny (zde je přehled úspěšné stimulace přípravkem Menopur po čtyřech neúspěšných pokusech s Klostilbegit a Gonal);
  • být stimulován Klostilbegitem, pokud nebyl použit dříve;
  • podstoupit diagnostickou laparoskopii a pokusit se otěhotnět do 12 měsíců po ní, se stimulací nebo bez ní (otěhotněla jsem s prvním dítětem po operaci polycystických onemocnění);
  • pokud všechny výše uvedené kroky nepřinášejí výsledky, pak se v budoucnu musíte obrátit na technologie asistované reprodukce (AI, IVF, ICSI a další).

Gonální stimulace pomocí IVF

Hlavním cílem Gonální stimulace během IVF je superovulace, získání maximálního počtu dominantních folikulů a zralých dobrých vajíček.

Počáteční dávka přípravku Gonal obvykle začíná od 150 do 225 IU a někdy i vyšší. Maximální povolená dávka je 450 IU denně.

Díky tak vysokým dávkám je pravděpodobnost získání velkého počtu vajec velmi vysoká (a čím více jich bude, tím více oplodnění bude a tím vyšší bude pravděpodobnost získání vynikajících blastocyst). Zde je úspěšný příběh se stimulací superovulace s Gonal 225 IU v IVF.

Stimulace Gonalom-f a syndrom hyperstimulace vaječníků

Gonal je velmi oblíbený kvůli vysokému procentu úspěšných stimulací a je to on, kdo je předepisován mnoha odborníky na reprodukci..

Existuje však i druhá strana mince: s tak vysokými dávkami a mnoha folikuly existuje vysoká pravděpodobnost komplikací s IVF - rozvoj syndromu hyperstimulace vaječníků (první projevy začínají několik dní po punkci).

Hlavní příznaky OHSS jsou: bolest a roztažení v břiše, zvětšení jeho objemu (a ráno se nezmenšuje), stejně jako otok.

Ženy s rizikem vzniku OHSS:

  • do 36 let;
  • hubený, s malým přísunem podkožního tuku (BMI menší než 18);
  • kteří obdrželi více než 15 YaK;
  • s OHSS v předchozích protokolech.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku závažných forem OHSS, odborníci na reprodukci se často rozhodnou provést opětovnou výsadbu embrya v jiném cyklu, kryoprotokolu, společně s nastávající matkou. Mimochodem, šance na úspěšnou implantaci do „kryosheku“ jsou vyšší.

Menstruace po stimulaci Gonalem

Pokud nedošlo k početí, měla by menstruace začít stejným způsobem jako v normálním cyklu, tj. 12-16 dní po ovulaci. Toto období je pro každou ženu konstantní. Pocity a chování bazální teploty před menstruací se také nezmění..

Zde je příklad úspěšné stimulace Gonalem během IVF, kdy menstruace nepřišla a hCG poskytla pozitivní výsledek 10 dní po opětovné výsadbě:

Stimulace ovulace Gonal. Plán BT v těhotném cyklu IVF

Co tedy dělat s podporou progesteronu, která může „oddálit“ období, dokonce i bez těhotenství?

Během stimulace přípravkem Gonal je velmi často předepsána podpora progesteronu po ovulaci. Nejčastěji je to Duphaston a / nebo Utrozhestan 200 nebo 600 mg.

Je poskytována podpora s cílem maximalizovat pomoc při implantaci embrya v případě úspěšného oplodnění. Nebo podle zvláštních indikací, například v případě nedostatečnosti luteální fáze (LF), je nutné pomoci žlutému tělu a prodloužit cyklus.

10 dní po ovulaci (DPO) můžete provést ultrazvukový těhotenský test a ještě lépe darovat krev pro beta-hCG v laboratoři. Pokud je výsledek negativní, měla by být podpora progesteronu zrušena, aby se neodložil nástup menstruace (při této příležitosti lékař obvykle dává jasné pokyny ještě před zahájením léčby progesteronem).

Je důležité (!) Nebojte se, nástup těhotenství není nebezpečný pro jednodenní přestávku v další podpoře progesteronu. A tentokrát bude stačit, abyste počkali na laboratorní výsledek analýzy hCG.

A konečně stimulace Gonalem dává velmi dobrou šanci na růst velkých folikulů a získání vysoce kvalitních vajec. Droga pomáhá 48% žen otěhotnět v jednom až třech stimulačních cyklech.

Čísla jsou na vaší straně - zkuste se nejprve ujistit, že vašemu těhotenství nebrání žádné další překážky, a po zahájení injekcí důsledně dodržujte pokyny týkající se drogy a věřte v úspěch. Nenechte stín pochybností - přemýšlejte dobře!

Přeji vám úspěšnou stimulaci a dva mastné proužky!

Naposledy aktualizováno 6. srpna 2017 v 15:27Doba čtení: 6 minutNěkdy je docela obtížné rozlišovat mezi běžnými přirozenými příčinami špinění a zdroji způsobenými chorobami a poruchami ženského reprodukčního systému, které vyvolávají špinění.