Jak pít Duphaston a proč je předepsán ženám?

Jedním z hlavních cílů každé ženy je samozřejmě mateřství. Je to narození dítěte, které je velkým štěstím každé rodiny..

Existují však situace, kdy se ženě nedaří otěhotnět nebo mít zdravé dítě. Je dobré, že v takových chvílích vám moderní medicína umožňuje eliminovat velké množství překážek na cestě k úspěšnému oplodnění a budoucímu porodu.

Pokud má žena hormonální nerovnováhu, která je hlavní příčinou neplodnosti, potratů a jiných patologických stavů, pak na pomoc přicházejí hormonální léky. K vyřešení těchto problémů si hormonální látka Duphaston získala dobrou pověst..

  1. Co je Duphaston?
  2. Návod k použití přípravku Dufaston
  3. Pravidla pro přijetí Duphastona
  4. Na co jsou předepsány??
  5. Předepisování léků při plánování početí
  6. Duphaston na počátku těhotenství
  7. Předepisování léku během těhotenství
  8. Příjem s endometriózou
  9. Neplodnost a Duphaston
  10. Jak zvolit správné dávkování?
  11. Komu je Dufaston kontraindikován??
  12. Nežádoucí účinky přípravku Duphaston
  13. Duphaston a alkohol
  14. Dyufaston nebo Utrozhestan?
  15. Klady a zápory Dyufastonu a Utrozhestanu
  16. Podmínky prodeje
  17. Ceny za Dufaston
  18. Formulář vydání
  19. Podmínky skladování
  20. Skladovatelnost
  21. Recenze žen na Duphaston s krvácením
  22. Závěr

Co je Duphaston?

Duphaston (Duphaston) je lék v tabletách používaný k léčbě onemocnění ženského reprodukčního systému. Je to pro ženy zcela bezpečné. Lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky na tělo.

Neoprávněné užívání nebo zrušení užívání takových léků je přísně zakázáno - to může vyvolat nepředvídatelné komplikace.

Aktivní složkou je dydrogesteron, hormon syntetizovaný umělou metodou, což je analog progesteronu, který se vytváří v lidském těle. Přírodní hormon se často označuje jako „těhotenský“ hormon, protože dohlíží na reprodukční funkci v ženském těle..

Díky uměle získanému dydrogesteronu bylo možné eliminovat téměř všechny vedlejší účinky přírodních hormonálních léků, například:

  • nerovnováha srážení krve;
  • působení glukokortikoidů;
  • plastický metabolismus (anabolický účinek);
  • aktivita estrogenu;
  • činnost termogeniky;
  • androgenní účinek

Duphaston obdržel mnoho schvalovacích recenzí od lékařů a pacientů.

Návod k použití přípravku Dufaston

Během těhotenství je nutné užívat Duphaston pouze podle pokynů odborníka, který stanoví individuální režim příjmu.

Můžete přestat pít drogu podle doporučení lékaře a na základě nezbytných vyšetření a testů..

Pravidla pro přijetí Duphastona

Při užívání tablet Duphaston musíte dodržovat následující obecná pravidla:

  1. Lék musí být aplikován v pravidelných intervalech. Normálně, pokud si vezmete pilulku v 7 hodin ráno, pak ji příště budete muset vypít v 19 hodin.
  2. Pokud si zapomenete vzít pilulku, musíte počkat, až ji příště užijete, aby nedošlo k narušení frekvence.
  3. Užívání Duphastonu je nutné ukončit poté, co jste přesvědčeni, že nedošlo k těhotenství. Chcete-li to provést, můžete si vzít těhotenský test nebo krev na hCG, pokud dojde ke zpoždění menstruace..
  4. V případě těhotenství je přísně zakázáno pít. Pokud pacient viděl Duphaston, je nutné se poradit s ošetřujícím lékařem.
  5. Zrušení přípravku Duphaston se provádí postupně, podle plánu, který vybral ošetřující gynekolog.

Na co jsou předepsány??

Duphaston je předepisován ženám během udržovací nebo substituční léčby, když se zjistí nedostatek progesteronu, od kterého přímo závisí koncepce, těhotenství a porod. Uvolnění dělohy a její předčasné kontrakce jsou důležitými účinky práce progesteronu

Nedostatek dostatečného množství tohoto hormonu ve stadiu těhotenství může vést k následujícím důsledkům:

  • opakovaný potrat;
  • endometrióza;
  • potrat v raných fázích těhotenství;
  • PMS;
  • neplodnost;
  • fibroidy nebo fibroidy dělohy;
  • výtok krve uvnitř dělohy;
  • porucha menstruační funkce (algomenorea);
  • úplná absence menstruace;
  • polyhydramnios nebo málo vody;
  • dysfunkce placenty;
  • arogantní.

U výše popsaných onemocnění a dysfunkcí odborníci často předepisují přípravek Dufaston.

Předepisování léků při plánování početí

Pomocí hormonální léčby Duphastonem v ženském těle se vytváří příznivé pozadí pro oplodnění vajíčka, zavedení embrya do endometria dělohy a následný vývoj plodu.

Při plánování koncepce dítěte musí být tyto pilulky opět předepsány odborníkem, protože neexistuje univerzální scénář jejich užívání.

V zásadě je pro koncepci dítěte předepsáno užívání léku následující den po ovulaci a užívání až do začátku menstruace. Zrušení léku se doporučuje pouze při absolvování testu nebo v počáteční fázi menstruace, aby se zajistilo, že nedojde k těhotenství.

Faktem je, že prudký pokles progesteronu v krvi může zhoršit výživu embrya nebo jeho úplné odmítnutí. Užívání tohoto léku ve fázi plánování dítěte s detekovanou nerovnováhou v hormonálních hladinách má Duphaston větší účinek v budoucnu během těhotenství.

Plný účinek užívání Duphastonu k početí plodu nastává po 6 měsících. Pokud je lék užíván déle než rok bezvýsledně, doporučuje se poradit se s lékařem, aby nahradil taktiku léčby, další vyšetření nebo předepsal jiné léky, aby našel účinnou náhradu drogy.

Duphaston na počátku těhotenství

V první fázi těhotenství se tablety Duphaston užívají, když se ve vaječnících ženy vytváří nedostatečné množství progesteronu..

Tento lék má selektivní účinek na endometrium, čímž jej udržuje ve stavu nezbytném pro vývoj embrya a také udržuje kontrakce hladkého svalstva dělohy, čímž předchází možnému potratu.

Tento lék tedy může plně nahradit přirozený hormon v rané fázi těhotenství..

Droga nemá během tohoto období těhotenství negativní reakci na embryo a tělo matky. Obvykle se předepisuje v prvním a druhém trimestru těhotenství, aby se zachovala.

Jakmile příznaky potratu zmizí, stojí za to užívat lék v předchozích dávkách asi týden, poté přepněte na nižší dávku, abyste udrželi hladinu hormonů. Je přísně zakázáno náhle přerušit užívání léku, protože to může vést k ukončení těhotenství.

Předepisování léku během těhotenství

V pozdějších stádiích těhotenství, konkrétně od třetího trimestru zrání plodu, by měla být droga používána opatrně, protože v této době může způsobit dysfunkci jater.

V této fázi se tablety Duphaston vyrovnávají s následujícími úkoly:

  1. Eliminuje nedostatek progesteronu.
  2. Snižuje hypertonicitu dělohy.
  3. Má příznivý účinek na sliznici.
  4. Uvolňuje střeva.
  5. Tvoří dominanci těhotenství, porodu a kojení na úrovni mozku.
  6. Připravuje ženská prsa na laktaci.

Také během těhotenství může být předepsán lék na endometritidu v chronickém stadiu..

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je zvýšená bojová schopnost imunitního systému, který považuje embryo za cizí těleso a snaží se ho rychle odstranit z ženského těla.

Tento lék blokuje tento faktor, čímž se imunitní systém vrátí do normálu, čímž se eliminuje možnost potratu..

Příjem s endometriózou

Je známo, že jednou z hlavních příčin endometriózy je zvýšená hladina estrogenu v těle ženy. Ve výsledku stojí za to použít Duphaston, který s endometriózou snižuje hladinu estrogenu a stabilizuje kumulativní hladinu hormonů..

Lze rozlišit následující charakteristické rysy použití léku k léčbě tohoto onemocnění:

  1. Dydrogesteron ovlivňuje hlavně sliznici dělohy a potlačuje množení endometriálních receptorů.
  2. Vzhledem k tomu, že menstruace není v depresivní fázi, zůstává pravděpodobnost početí dítěte.
  3. Duphaston snižuje tonus a kontraktilní kapacitu hladkých svalů dělohy, což v počátečních stádiích těhotenství snižuje riziko spontánního potratu.
  4. Díky tomuto léku se bolestivý syndrom zmenšuje nebo zmizí beze stopy. To je způsobeno skutečností, že dochází ke snížení tvorby prostaglandinů, což zase způsobuje prudké zúžení a stlačení cév oběhového systému..
  5. Dufaston významně snižuje riziko degenerace buněk s patologií na rakovinné výrůstky. Podle četných recenzí pacientů, kteří užívali Duphaston, se menstruační cyklus přenáší klidněji a s menší bolestí, přestává tahat za břicho.

Jak používat hormonální pilulky na endometriózu, je nutné specifikovat u ošetřujícího specialisty, ale instrukce obecně vypadá takto:

  1. Duphaston se užívá dvakrát denně ve stejnou denní dobu. Například v 8:00 a 20:00.
  2. Doba přijetí je v každém případě individuální, ale obvykle se pohybuje od 5 do 6 dnů.
  3. Někdy se lék užívá po dlouhou dobu bez přerušení od 6 do 9 měsíců, což umožňuje atrofii onemocnění (reverzní vývoj).

Neplodnost a Duphaston

  • S bezdětností u ženy, která je určena luteální nedostatečností fáze menstruačního cyklu, se Duphaston užívá od 14 do 25 dnů cyklu. Minimální doba užívání drog je 6 měsíců, poté je nutné užívání ukončit. Po nástupu těhotenství se lék používá asi 16-20 týdnů, pak musíte přestat užívat lék.
  • S hormonálními poruchami
  • Duphaston lze použít k diagnostice sekundární amenorey a dysfunkčního děložního krvácení. V případě hormonálních poruch proveďte substituční terapii u žen s menopauzálními poruchami s intaktní dělohou.

Jak zvolit správné dávkování?

Při dávkování léku Duphaston musíte dodržovat následující pravidla:

  1. S PMS - 10 mg léku dvakrát denně od 12 do 28 dnů cyklu.
  2. U poruch menstruačního cyklu - 10 mg léku dvakrát denně od 11 do 25 dnů cyklu. Léčba trvá nejméně 6 cyklů.
  3. U endometriózy - denní dávka léku se může pohybovat od 10 do 30 mg od 5 do 25 dnů cyklu nebo jeho užívání průběžně.
  4. V případě neplodnosti - aplikujte lék dvakrát denně, 5 mg od 14 do 25 dnů cyklu. Délka léčby by neměla být kratší než 6 cyklů.
  5. V případě hrozícího potratu užijte 20 mg drogy najednou, poté snižte příjem na 10 mg dvakrát denně (ráno a večer ve stejnou hodinu). Pokud hrozba potratu přetrvává, lze Duphaston užívat 5 mg třikrát denně (každých 8 hodin). I když příznaky potratu zmizely, lék se stále užívá asi týden. V případě opakování příznaků by měl být lék použit okamžitě v dávce, která měla největší účinek na jejich eliminaci..
  6. V případě obvyklého potratu: denní dávka 10 mg je rozdělena do 2 dávek. Délka kurzu může být až 20 týdnů. Poté, co příznaky potratu zmizí, je Dufaston postupně zrušen..

Komu je Dufaston kontraindikován??

Duphaston je kategoricky kontraindikován u žen v následujících případech:

  • individuální nesnášenlivost složek léčiva;
  • pacient s Rotorovým syndromem;
  • se srdečním selháním v akutní formě;
  • pacienti s Dubin-Johnsonovým syndromem;
  • s poškozením jater v těžké formě.

U pacientů s chronickým selháním ledvin neexistuje destruktivní kontraindikace účinné látky Duphastonu.

Nežádoucí účinky přípravku Duphaston

Při užívání drogy se mohou objevit některé nežádoucí účinky:

  • velmi zřídka se může objevit přecitlivělost imunitního systému;
  • byly zaznamenány jednotlivé precedenty hemolytické anémie;
  • výskyt bolesti hlavy a migrény;
  • může začít dysfunkce jater, vyjádřená žloutenkou, bolestmi břicha a celkovou slabostí těla;
  • Quinckeho edém byl extrémně vzácný;
  • vzácný projev podkožní tkáně, kopřivka a podráždění kůže;
  • možná zvýšená citlivost mléčných žláz;
  • zřídka je pravděpodobné, že dojde k průlomovému krvácení v reprodukčním systému, které zmizí po zvýšení dávky léku;
  • periferní edém se objevuje extrémně zřídka (výskyt přebytečné tekutiny v tkáních a dutinách těla);
  • možné celkové poruchy těla.

Pokud vyřešíte některý z uvedených nežádoucích účinků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a zjistit, zda můžete přestat nebo pokračovat v užívání léku.

Duphaston a alkohol

Výrobce léku v pokynech k léku uvedl jeho možný negativní účinek na játra. Vzhledem k tomu, že alkohol má také negativní vliv na játra, užívání jakéhokoli léku zvyšuje zátěž tohoto orgánu..

Interakce přípravku Duphaston s alkoholem, která může mít negativní vliv na játra, je trojnásobná.

Alkohol mimo jiné mění enzymové složení jater, což může vést k nesprávným účinkům tohoto léku..

Reakce na gastrointestinální trakt, pokud kombinujete duphaston a alkohol, je také nejednoznačná.

Aktivní složka léku uvolňuje svalovou skupinu břišní dutiny a alkohol je jed, který se lidské tělo snaží rychleji odstranit.

Spojením těchto dvou faktorů může užívání léku a alkoholu vést k zvracení nebo průjmu, což znamená rychlé odstranění účinné látky léku z těla, což sníží celý pozitivní účinek jeho užívání na minimum a jeho užívání prostě nemá smysl..

Alkohol má také vliv na krevní cévy, které se buď zužují, nebo rozšiřují. To negativně ovlivňuje hemodynamiku reprodukčního systému, což přispívá k hormonálním poruchám..

S výše uvedenými negativními faktory lze kompatibilitu alkoholu a Duphastonu uzavřít o tom, proč pití alkoholu, pokud výrazně snižuje účinnost užívání tohoto léku.

Pokud se však pití alkoholu nemůžete vyhnout, musíte se omezit na jednu sklenku dobrého vína a přidat k ní led nebo vodu. Od požití alkoholu po užití léku musí trvat nejméně 2 hodiny.

Dyufaston nebo Utrozhestan?

Utrozhestan je vyroben z přírodního hormonu progesteronu z rostlinných složek.

Výsledná látka je téměř úplně podobná přirozenému hormonu, který produkuje ženská placenta. Díky tomu jej tělo dokonale asimiluje, je kompatibilní a bere to jako pravdu.

Indikace pro užívání Utrozhestanu jsou:

  • neplodnost způsobená hormonální nerovnováhou;
  • riziko potratu;
  • hyperandrogenismus (zvýšený obsah mužského pohlavního hormonu v krvi) a další patologické stavy, které vznikly na pozadí hormonálního narušení.

Klady a zápory Dyufastonu a Utrozhestanu

Někdy ženy, když se potýkají s nutností užívat hormonální léky, na příkladu Duphastonu a Utrozhestanu, přemýšlejí, jestli se mohou lišit??

Tyto dvě léky vypadají na první pohled velmi podobně, ale existuje rozdíl. Můžete drogu nahradit? Je možné užít obě léky současně?

Porovnáním těchto léčiv ve složení lze rozlišit rozdíl ve způsobu výroby účinné látky:

  • Utrozhestan je vyroben z rostlinného progesteronu;
  • Duphaston je vyroben ze syntetizovaného hormonu.

Duphaston má méně škodlivých účinků typických pro Utrozhestan:

  • časté závratě;
  • ospalost (Utrozhestan má uklidňující účinek);
  • slabost;
  • změny tělesné hmotnosti;
  • nevolnost.

Utrozhestan má však dva způsoby aplikace. Lék může být použit orálně (s tekutinou) a intravaginálně (vložen do pochvy).

Duphaston také neovlivňuje následující body:

  1. Schopnost řídit vozidlo (při užívání přípravku Utrozhestan se doporučuje řídit opatrně).
  2. Ukazatele bazální teploty (dostatečné dávky utrozhestanu vedou k prudkému zvýšení bazální teploty)

Podmínky prodeje

Prodej v lékárnách se provádí pouze podle předpisu napsaného v latině.

Ceny za Dufaston

Cena léku se pohybuje od 400 do 500 rublů na balení. Cena tablet v různých městech Ruska bude záviset na místě prodeje, probíhajících akcích a slevách v lékárenských organizacích. Například v lékárně Ozerki stojí tablety asi 450 rublů na balení..

Formulář vydání

Duphaston je k dispozici ve formě tablet pro orální podání. Tablety o hmotnosti 10 mg potažené pomocnými látkami.

Podmínky skladování

Je nutné uchovávat tablety na suchém místě při teplotě nepřesahující 30 stupňů.

Skladovatelnost

Doba použitelnosti léku je asi 5 let, po které je jeho použití zakázáno.

Recenze žen na Duphaston s krvácením

Závěr

Když vám gynekolog navrhl, abyste podstoupil (a) léčbu přípravkem Dufaston tablety, musíte si to dobře rozmyslet, než to vzdáte. Je vysoká pravděpodobnost, jak dlouho bude tento kurz fungovat, pomůže vám a zachrání život vašeho nenarozeného dítěte. Z tohoto důvodu je nutné zkusit tento přípravek užívat. Hlavní věc je, že z takového kurzu nehrozí žádné riziko..

Duphaston - časovaná bomba?

Duphaston je gestagenní lék. Vyrábí se v kulatých malých bílých tabletách. Aktivní složkou je dydrogesteron, který je analogem přírodního hormonu progesteronu. Proto je tento lék hormonální. Jeden blistr obsahuje 20 kusů a balení obsahuje jeden blistr. Ve složení jsou také pomocné složky. Jedná se o hypromelózu, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý a koloidní oxid křemičitý..

Vyvstává otázka: proč žena potřebuje umělý analog jednoho ze svých hormonů? Tento lék může při zachování správného užívání zachránit život. Pod jeho vlivem není v ženském těle narušena termogeneze a také nejsou ovlivněny žádné metabolické procesy. To znamená, že v tomto případě chybí všechny známé vedlejší účinky užívání syntetického progesteronu..

Ale žena získává příznivé účinky estrogenu na lipidový profil krve. Jedná se o kvalitní složku hormonální substituční terapie pro menopauzu. Při užívání je zaznamenáno posílení endometria, ale bez sebemenšího antikoncepčního účinku. Droga také neovlivňuje ovulaci a „nezpomaluje“ menstruaci. Naopak, "Duphaston" pomůže otěhotnět a udržet těhotenství.

Pokyn marně nepopisuje jeho účinnost v boji proti neplodnosti. V procesu odběru klesá aktivita kontraktilní práce dělohy. Lék obecně snižuje negativní účinky přírodních estrogenů na tělo, a proto je účinný při neplodnosti, PMS, potratu, menopauze a dalších problémech s reprodukční funkcí.

Popis léku

Léčivou látkou přípravku Duphaston je dydrogesteron. Pomocné látky zahrnují: laktózu, škrob a různé soli.

Lék se vyrábí ve formě tablet.

Duphaston je nejmodernější droga. Léčivo se ve svých farmakologických vlastnostech velmi podobá fyziologickému progesteronu a má vysokou podobnost s receptory.

Vzhledem k nedostatku androgenních, glukokortikoidních, estrogenních a antimineralokortikoidních účinků se výrobci vyhnuli negativním účinkům na vývoj plodu během těhotenství.

Duphaston lze předepisovat ve všech věkových skupinách s nedostatkem vlastního progesteronu. Užívání během menopauzy za účelem nahrazení nedostatku vlastního hormonu dydrogesteronu neovlivňuje estrogenní účinky. Rovněž přetrvává jeho účinek na metabolismus tuků. Dydrogesteron nemá zbytečný účinek na systém srážení krve, aniž by vyvolával procesy tvorby trombů. A nenarušuje metabolismus sacharidů a fungování jater.

Tento léčivý přípravek nemá žádné antikoncepční vlastnosti. Pokyny k použití přípravku Duphaston objasňují, že neovlivňuje procesy menstruace a ovulace. Výskyt těhotenství během užívání léku je možný. Tato skutečnost nenaznačuje její přerušení. Během těhotenství je užívání drogy možné.

Při užívání dydrogesteronu během těhotenství je vyloučeno riziko hrozby jeho ukončení. Progesteron ovlivňuje vnitřní výstelku dělohy, vytváří nezbytné podmínky pro připojení vajíčka a také uvolňuje svalovou složku dělohy. Duphaston jako „cizí agent“ ovlivňuje imunitu matky a blokuje vývoj procesů odmítnutí plodu..

Proč brát

Proč je přípravek Dufaston předepsán v každém konkrétním případě? Jeho akce závisí na situaci..

Před koncepcí

Během plánování těhotenství musí být žena testována na hladinu progesteronu v krvi. Pokud je podhodnocen, lékař předepíše Dufaston jako hlavní léčbu. Urychlí početí a usnadní snadné těhotenství v prvních 3-4 měsících..

Existuje několik případů, kdy je léčba přípravkem Duphaston povinná:

  1. Pokud nedojde k početí po dlouhou dobu nebo dojde k těhotenství. Příčinou takových situací je často luteální nedostatečnost. Podle statistik provokuje asi 40% všech potratů. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k poruše žlutého tělíska. Sliznice dělohy neprodukuje potřebné množství živin. Duphaston je předepsán za účelem obnovení funkcí sliznice a v důsledku toho návratu žlutého tělíska do normálu..
  2. Existuje fenomén zvaný obvyklý potrat. Vyskytuje se v důsledku poruch v hormonálním systému. Duphaston v takových případech obnovuje hormonální hladiny. Předepisuje se během plánování těhotenství a užívá se do konce prvního trimestru..
  3. Hrozba potratu a potratu. V 90% případů je příčinou jejich výskytu nízká hladina progesteronu v těle matky. S takovými patologiemi je Duphaston předepsán za účelem zachování těhotenství..
  4. Pokud se v minulosti žena setkala se zmrazeným těhotenstvím, je přípravek Duphaston předepisován jak během plánovacího období, tak v raných fázích. Pomáhá embryu získat oporu v děloze, správně růst a vyvíjet se..

Problémy s endometrií

Ve většině případů pomáhá Duphaston porazit toto onemocnění:

  • Hlavní účinná látka ovlivňuje receptory endometria a brání jeho rychlému růstu. Menstruační cyklus se nemění..
  • Abnormální buňky endometria se mohou vyvinout v rakovinné buňky. Duphaston je předepsán, aby se minimalizovalo riziko takových změn.
  • Navzdory skutečnosti, že Duphaston ovlivňuje endometrium, nenarušuje nástup těhotenství a fixaci vajíčka v děloze.

Žádost o PMS

Předmenstruační syndrom je komplex patologických poruch (vegetativní-vaskulární, neuropsychiatrické, neuroendokrinní a další), které se objevují ve druhé fázi cyklu. Existuje několik klinických forem PMS. Mezi hlavní patří:

  • edematózní - doprovázený periferním edémem;
  • cephalgic - dominantním příznakem je bolest hlavy;
  • neuropsychické - převládají psychoemočné poruchy;
  • krize - projevuje se zvýšením krevního tlaku a zvýšením srdeční frekvence.

Léčba může být aplikována různými způsoby. Často se předepisují sedativa, diuretika a antihypertenziva. Toto je symptomatická léčba. Jako patogenetická léčba se nejčastěji používají kombinované orální antikoncepce. Některé ženy ale plánují těhotenství. Antikoncepční pilulky jsou pro ně kontraindikovány. V tomto případě lze použít Duphaston. Předepisuje se od 11 do 25 dnů menstruačního cyklu, 20 mg denně, ve 2 rozdělených dávkách.

Dávkování léku

Pokud máte předepsán lék "Duphaston", kolik ho pijete a jak dlouho, lékař rozhodne individuálně. Vše bude záviset na účelu, pro který byla léčba předepsána. Zvažte každý jednotlivý případ užívání drogy "Duphaston". Jak to vzít tak či onak?

Pro začátečníky stojí za zmínku, že se obvykle užívá vždy jedna tableta. Musí být krmeno velkým množstvím vody. Příjem léku vůbec nezávisí na konzumaci jídla. Stejně jako všechny hormony musí být tento lék užíván přísně současně. Snažte se nevynechat další pilulku, protože jinak se účinek látky sníží a terapeutický účinek nedosáhne svého maxima.

Ve většině případů je k dosažení efektivního výsledku lék předepisován ve spojení s příjmem estrogenů. Nejprve užíváte léky obsahující estrogen přibližně do poloviny cyklu. Poté je čas vzít drogu "Duphaston". Obvykle je předepsána jedna tableta denně. Průběh přijetí je od 12 do 14 dnů.

S hormonálními chorobami

V případě léčby endometriózy nebo s nepravidelným cyklem je pacientovi předepsáno užívat lék od 5 do 25 dnů cyklu. Lék musí být užíván jednou tabletou dvakrát denně. V tomto případě je nutné rozdělit den na dvě stejné části a užívat lék v pravidelných intervalech. Pouze tímto způsobem můžete dosáhnout maximální koncentrace látky v těle..

V tomto případě je lék předepsán po dobu jednoho týdne. Pacient by měl užívat jednu tabletu dvakrát denně v pravidelných intervalech.

S prodlouženou nepřítomností menstruace

Pokud těhotenství není důvodem nepřítomnosti menstruace, pak jsou tablety Dufastonu předepsány od 11 do 25 dnů ženského cyklu. Musíte užívat jednu tabletu dvakrát denně..

PMS a nepravidelná období

V tomto případě je léčba zahájena 11. den a pokračuje až do 25. dne. Lék musíte vypít dvakrát denně, jednu tobolku.

Během těhotenství

Během období porodu je tento lék předepsán v případě nedostatku progesteronu. Pokud žena začne krvácet, musí užít 4 tablety najednou. Poté se doporučuje užívat lék jednu tobolku každých 8 hodin. Když příznaky zmizí, lze hormonální látku vysadit, je však třeba dbát na to, aby se příznaky neopakovaly.

Pokud má těhotná žena nedostatek progesteronu, je lék předepsán dvakrát denně, jedna tableta. V tomto případě lze lék zrušit až po dokončení tvorby placenty, přibližně po 20 týdnech..

V tomto případě je léčba předepsána okamžitě po ovulaci. V průměru od 14 do 25 dnů cyklu. Při výběru léčby je však nutné vzít v úvahu individuální ženský cyklus, protože lék "Duphaston" může jednoduše potlačit uvolnění vajíčka z vaječníku.

Nežádoucí účinky při aplikaci

Kromě pozitivního výsledku léčby má přípravek "Duphaston" také vedlejší účinky. Zvažme podrobněji, jaký vliv má na tělo.

Bolesti hlavy a migrény


Užívání přípravku "Duphaston" vede ke zvýšení koncentrace progesteronu. Hormonální rázy ovlivňují centrální nervový systém a mohou způsobit bolesti hlavy nebo záchvaty migrény.

Pokud během užívání přípravku "Duphaston" zaznamenáte tyto příznaky, musíte o nich okamžitě informovat svého lékaře a zrušit léčbu.

Hemolytická anémie

Jedním ze závažných vedlejších účinků při užívání přípravku "Duphaston" je rozvoj hemolytické anémie - odchylka v činnosti oběhového systému. Pokud je pozorováno ničení červených krvinek v krvi.

Deprese

Bohužel dlouhodobé užívání drogy může také ovlivnit psychiku ženy. Nepříjemným vedlejším účinkem je v tomto případě deprese. Současně existují příznaky jako únava, letargie, letargie, nedostatek nálady a touha něco dělat.

Nevolnost a zvracení

Jakmile je progesteron v lidské krvi, ovlivňuje také sliznice gastrointestinálního traktu. Ženy si proto často stěžují na pocit nevolnosti, ale v ojedinělých případech je pozorováno zvracení..

Dysfunkce jater

Při užívání přípravku "Duphaston" se mohou vyskytnout nežádoucí účinky v játrech. V tomto případě ženy zaznamenávají výskyt slabosti, bolesti břicha, může začít žloutenka. Pokud máte problémy s játry, užívání tohoto léku je přísně zakázáno..

Děložní krvácení

Bohužel, pokud se ukáže, že pilulky pro vás nejsou vhodné nebo byly předepsány nesprávně, může to vést k průlomovému krvácení z dělohy, ke kterému může dojít v důsledku stanovení nedostatečné dávky. Ženy navíc uvádějí zvýšenou citlivost prsou..

Svědění a alergické reakce

Hormony mohou také ovlivnit kůži a podkožní tkáň. Často se uvádí alergie na "Duphaston", která se projevuje svěděním, surovinami, kopřivkou, někdy - Quinckeho edémem.

Selhání smyčky

Jedním z hlavních účelů přípravku "Duphaston" je normalizace menstruačního cyklu, ale někdy může dojít k narušení v prvních měsících přijetí.

Zjistěte více o folikulární, ovulační a luteální fázi menstruačního cyklu.

Přibývání na váze

Některé ženy si povšimnou, že při užívání drogy se zvyšuje tělesná hmotnost. Neexistují však žádné jasné důvody, proč by to mělo být spojeno s přípravkem „Dufaston“.

Věděl jsi? Zdravá žena produkuje přibližně 220 mg progesteronu v jednom 28denním menstruačním cyklu a toto číslo je přibližně 2600 mg ročně..

Další indikace

Při užívání přípravku Duphaston s léky ze skupiny jaterních mikrozomálních enzymů, které zahrnují fenobarbital, rifampicin, účinnost léku klesá. Tyto léky urychlují metabolismus progesteronových léků.

Výskyt případů předávkování drogami nebyl zaznamenán.

Při použití dávky převyšující dávku předepsanou lékařem je nutné propláchnout žaludek. Pokud se objeví příznaky otravy, je možná symptomatická léčba. Na Duphaston neexistuje žádné protijed.

Za účelem studia vlastností léku provedli výrobci velké množství studií. Jejich výsledky jsou inspirativní.

Při správném jmenování Duphastonu během těhotenství je pozorováno:

  1. Snížení výskytu oběhového selhání mezi matkou a plodem.
  2. Snižování pravděpodobnosti předčasného porodu.
  3. U dětí je méně pravděpodobné, že jim bude diagnostikována podváha.
  4. Snižuje také pravděpodobnost poškození mozku dítěte v důsledku nitroděložního nedostatku kyslíku..
  5. Pravděpodobnost mít zdravé děti se zvýšila o 30%.

Tablety Duphaston se často předepisují při použití technologie oplodnění in vitro. V této skupině mají ženy vysoké riziko potratu kvůli nedostatku progesteronu. Proto je v prvním trimestru nezbytné zavedení exogenního hormonu. Použití přípravku Duphaston také pomáhá připravit vnitřní výstelku dělohy, což zvyšuje pravděpodobnost přilnutí oplodněného vajíčka..

Když problém nestačí

Ne každá žena chápe, jak přesně jí droga „Duphaston“ pomůže. Návod k použití samozřejmě objasňuje, ale do určité míry. V zásadě pro spravedlivé pohlaví zůstává takzvaný nedostatek progesteronu tajemstvím..

Jak se můžete podezřívat z takové podivné nemoci? Alarmujícím příznakem je obtížné početí a konkrétně diagnóza „neplodnosti způsobené luteální nedostatečností“, dále endometrióza, opakovaný nebo hrozící potrat, děložní krvácení, sekundární anémie, akutní PMS, menstruační nepravidelnosti. Je to také dobrý lék na neutralizaci negativních účinků estrogenu na endometrium u pacientů s intaktní dělohou..

Když těhotenství již začalo

Proč je přípravek Duphaston předepsán těhotným ženám:

  1. Během těhotenství lék snižuje tón dělohy, což může vyvolat potrat nebo předčasný porod.
  2. Podílí se na přípravě prsou na kojení.
  3. Pomáhá tělu ukládat tuk, který potřebuje k přepravě dítěte.
  4. Zastavuje proces odstraňování vajíčka z dělohy (spontánní potrat).
  5. Zlepšuje stav endometria.

Narušení hormonálního systému

Může dojít k porušení v reprodukčním systému ženy. Jsou způsobeny různými důvody. Nejčastěji se porušení týká menstruačního cyklu. Jsou to dysmenorea (silná bolest v podbřišku před a během menstruace), těžký premenstruační syndrom (PMS), amenorea (bez menstruace).

Jak Dufaston řeší tyto problémy? Pravidelná menstruace je známkou toho, že ženské tělo jasně plní všechny své funkce. Délka menstruačního cyklu je v průměru 28 dní. Pokud po této době nejsou žádné periody, došlo k selhání. Je to obvykle způsobeno poruchami v hormonálním systému, zejména nedostatkem progesteronu. Přípravek Duphaston je předepsán, aby se menstruační cyklus vrátil k normálu.

Jak vypadá správný cyklus? Ve druhém týdnu cyklu praskne ovariální membrána a poté se z ní objeví zralé vajíčko. Současně se objevuje žluté tělo, které je zodpovědné za produkci progesteronu. Jeho dostatečné množství spouští důležité procesy, jako je růst a obnova endometria. Umožňuje také tělu nosit dítě..

Jakmile se hladina progesteronu vrátí k normálu, menstruační cyklus se stává pravidelným. Někdy poruchy v hormonálním systému vedou k výskytu novotvarů. Cysty se tvoří v dutině žlutého tělíska. Rozpustí se samy, pokud má tělo dostatek ženského hormonu. Jinak bude cysta dále růst. V tomto případě je nutný příjem Duphastonu.

Polycystická

Polycystická choroba vaječníků je onemocnění spojené opět s poruchami v hormonálním systému. Duphaston je předepsán za účelem normalizace hormonálních hladin.

Ženy, které trpí onemocněním polycystických vaječníků, jsou více ohroženy potratem než ostatní. V raných fázích může dojít k potratu nebo spontánnímu potratu. Často dochází k předčasnému porodu nebo ischemicko-cervikální nedostatečnosti (děložní čípek již nemůže držet plod v děloze).

Duphaston - vedlejší účinky a varování

Tablety "Duphaston", stejně jako jakýkoli jiný chemický výrobek, mají řadu varování a kontraindikace, které jsou jasně uvedeny výrobcem v pokynech k léku. Jeden z prvních je zde zvýrazněna intolerance komponent. Pokud je ignorováno, užívání léku může vyvolat alergické reakce, od jednoduché vyrážky kopřivky až po závažnější formu, jako je anafylaktický šok. Je také přísně zakázáno užívat drogu osobami se syndromem Dubin-Johnson a Rotor..

Spolu se zákazy pokyny také popisují preventivní opatření pro použití. Takže například během období léčby může dojít ke krvácení, které je eliminováno zvýšením dávky léku

Před předepsáním léčby je třeba věnovat zvláštní pozornost lékařskému výzkumu pacienta, je to způsobeno skutečností, že Dufaston je hormonální léčivo a jeho přebytek může negativně ovlivnit fungování reprodukčního systému

Ve zvláštních pokynech se říká, že tento lék lze použít během těhotenství, ale během laktace je jeho použití extrémně nežádoucí, protože hormon proniká do mateřského mléka a dítě ho vůbec nepotřebuje.

Léčba přípravkem "Dufaston" žádným způsobem neovlivňuje schopnost řídit auto nebo pracovat ve výrobě se zvýšeným stupněm nebezpečí.

Jak se přípravek Duphaston užívá k zastavení krvácení a může krvácet na pozadí (během) užívání léku

Duphaston pro krvácení a další příznaky způsobené porušením hladiny hormonů v těle často předepisují gynekologové. Tento lék může způsobit nežádoucí reakce, proto by měl být používán s opatrností..

Složení a jak to funguje

Lék Duphaston se používá k léčbě neplodnosti, krvácení, s rizikem potratu u těhotných žen a dalších příznaků. Lék se vyrábí ve formě tablet potažených syntetickým obalem. Balení obsahuje 20 ks. Léčivou látkou je dydrogesteron, jedna tableta obsahuje 10 mg účinné látky.

  • stearan hořečnatý;
  • laktóza;
  • škrob;
  • oxid křemičitý.

Složení skořápky pokrývající tablety zahrnuje látky polyethylenglykol, oxid titaničitý, hypromelózu.

Duphaston zahrnuje analog progestogenu. Když žena vezme pilulku, lék se rozpustí v gastrointestinálním traktu a vstoupí do krevního řečiště a nahradí hormon. Aktivní složka léčiva má pozitivní vliv na složení endometria - vaginální sliznice. Produkt neovlivňuje ovulaci a menstruační cyklus.

Léčba se používá k léčbě hormonálních poruch, nedostatečného obsahu progesteronu, při léčbě stavů způsobených nedostatkem této látky. Droga neovlivňuje reprodukční systém ženy.

Farmaceutický přípravek má terapeutický účinek v případě porušení měsíčního cyklu, krvácení způsobeného hormonálním narušením. Lék zastavuje krvácení a normalizuje hormonální rovnováhu. Dávka léčiva a doba trvání léčby je předepsána gynekologem s přihlédnutím k diagnóze a formě průběhu onemocnění, jakož i celkové pohodě a přítomnosti doprovodných chronických patologií.

Kdo může a nemůže použít

Lék předepisují gynekologové ženám za následujících podmínek:

  • nedostatek obsahu progesteronu v těle;
  • projevy endometriózy;
  • amenorea;
  • patologické krvácení z dělohy;
  • nepravidelná menstruace;
  • dysmenorea;
  • PMS;
  • neplodnost způsobená nedostatkem hormonů;
  • hrozba potratu;
  • výskyt krvácení během těhotenství;
  • menopauza;
  • v hormonální terapii pro gynekologická onemocnění.

Nástroj se nepoužívá v případě přecitlivělosti na dydrogesteron a složky léčiva. Je třeba opatrně pít pilulky, pokud během těhotenství má pacient podráždění pokožky, dysfunkci jater.

Pokud je přípravek užíván nesprávně, může způsobit nežádoucí účinky, včetně:

  • anémie;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • dysfunkční krvácení;
  • alergické reakce ve formě podráždění kůže, pálení, vyrážky, otoku.

Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, musíte se určitě poradit s lékařem..

Jak se má zastavit krvácení

Během prvního trimestru těhotenství gynekologové často doporučují ženám užívat Duphaston, pijí ho podle schématu. I nepatrná odchylka od pokynů k použití produktu může vyvolat nežádoucí účinky. Tento léčivý přípravek obsahuje hormony, takže tento lék pomáhá mnoha pacientům mít dítě..

Lék se užívá k léčbě onemocnění způsobených nedostatečnou produkcí progesteronu. Léčba na začátku těhotenství se pije podle pokynů předepsaných lékařem. Dávky závisí na povaze onemocnění. Před zahájením léčby lékař provede důkladné vyšetření ženy a předepíše testy.

Lékaři předepisují přípravek Duphaston těhotným ženám, pokud došlo k oddělení fetální membrány z endometria, krvácení u těhotných žen, bolesti břicha a zad, pokud těhotenství začalo po úpravě měsíčního cyklu. Přípravek je předepsán pro vnitřní použití. Pacient by měl pít 10 mg 2-3krát denně od 5 do 25 dnů cyklu.

Užívejte přípravek 10 mg 1krát denně od 14 do 25 dnů cyklu. Průběh léčby pokračuje po dobu 6 cyklů, včetně 1 trimestru těhotenství. Lék lze také předepsat jako jednu dávku v dávce 40 mg, pak každých 8 hodin - 10 mg, dokud negativní příznaky neustanou.

U hormonální substituční terapie užívejte:

  • 10 mg dvakrát denně od 11 do 25 dnů cyklu;
  • 10 mg dvakrát denně od 5 do 25 dnů cyklu;
  • 10 mg dvakrát denně od 11 do 25 dnů;
  • 10 mg 2krát denně od 11 do 25 dnů spolu s estrogeny 1krát denně od 1 do 25 dnů.

Lékaři předepisují léky k prevenci krvácení v dávce 10 mg dvakrát denně. Průběh léčby je jeden týden. Pro prevenci užívejte 10 mg léku dvakrát denně od 11 do 25 dnů. Při hormonální terapii se Dufaston užívá společně s estrogenem. V tomto případě se Duphaston používá v dávce 10 mg jednou denně po dobu 2 týdnů.

Těhotným ženám jsou předepsány léky podle charakteristických indikací. Při užívání léku ženou během laktace je kojení po celou dobu léčby zrušeno. V menopauze mají ženy dysfunkční krvácení způsobené nerovnováhou hormonů. V tomto případě se tento lék také používá k zastavení příznaku. Je dobře snášen a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Může agent způsobit krvácení a proč

U žen užívajících Duphaston se může objevit krvácení. Účinná látka proniká do těla a zvyšuje koncentraci hormonu. Lékaři považují krvácení během užívání přípravku Duphaston za normální projev. Pokud se pacientovi doporučuje lék vyvolat menstruaci, pak její tělo považuje zvýšení množství hormonů za ovulaci. To způsobí oddělení endometria a po Duphastonu dojde ke krvácení.

Pokud se lék používá k léčbě onemocnění způsobených nedostatkem hormonu, pak se lék užívá ve fázi 2 cyklu, po ovulaci. Poté může dojít ke krvácení při užívání přípravku Duphaston různé intenzity, což je způsobeno reakcí těla na léčbu. Při dlouhodobém užívání léku se stav těla vrátí k normálu, rovnováha hormonů v krvi pacienta se obnoví a krvácení se zastaví.

Pokud krvácí z Duphastonu, žena by se měla poradit s lékařem, aby upravil dávku léku. V tomto případě lékař zvyšuje dávku. Chcete-li zastavit takové krvácení, užívejte týdenní léčbu dvakrát denně, 10 mg.

Přesnou dávku a průběh léčby doporučuje gynekolog. Pokud dojde ke krvácení z Duphastonu, musíte se poradit s lékařem, aby zjistil příčinu. Je nutné určit, zda ke krvácení došlo při užívání léku, nebo je to způsobeno jinými faktory. V tomto případě může být ženě předepsáno hemostatické léky nebo doporučit hospitalizaci.

Neměňte dávku a léčebný režim sami, protože lék může vyvolat krvácení. Pokud pilulky náhle přestanete užívat, mohou se objevit nežádoucí účinky. Lékař by měl předepsat další léčbu. Pokud má pacient během léčby nežádoucí účinky, přestaňte užívat a poraďte se s lékařem.

Po užívání léků podle správného schématu předepsaného gynekologem příznaky gynekologických onemocnění a negativních vedlejších reakcí zmizí. Trvání léčby a nutnost opakované léčby určuje gynekolog.

DUFASTON

Klinická a farmakologická skupina

Léčivá látka

Uvolňovací forma, složení a balení

Potahované tablety, bílé, kulaté, bikonvexní, se zkosenými hranami, s linkou na jedné straně, s vyraženým „155“ na obou stranách linky.

1 záložka.
dydrogesteron10 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 111,1 mg, hypromelóza - 2,8 mg, kukuřičný škrob - 14 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,4 mg, stearát hořečnatý - 0,7 mg.

Složení skořápky: bílý opadry Y-1-7000 (hypromelóza, polyethylenglykol 400, oxid titaničitý (E171)) - 4 mg.

14 ks - blistry (2) - kartonové obaly.
14 ks - puchýře (6) - balení z lepenky.
14 ks - blistry (8) - kartonové obaly.
20 ks - blistry (1) - balení z lepenky.

farmaceutický účinek

Duphaston (dydrogesteron) je progestogen, který je aktivní při perorálním podání a je indikován ve všech případech nedostatku endogenního progesteronu. Dydrogesteron zajišťuje nástup sekreční fáze v endometriu, čímž snižuje riziko hyperplazie endometria a / nebo karcinogeneze vyvolané estrogeny.

Nemá estrogenní, androgenní, anabolickou a glukokortikoidovou aktivitu.

Dydrogesteron není antikoncepční prostředek. Terapeutického účinku při užívání dydrogesteronu je dosaženo bez potlačení ovulace.

  • Zeptejte se gynekologa
  • Zobrazit instituce
  • Kupte si léky

Farmakokinetika

Po perorálním podání se dydrogesteron rychle vstřebává. Doba dosažení C max pro dydrogesteron se pohybuje mezi 0,5 a 2,5 hodinami. Absolutní biologická dostupnost dydrogesteronu (20 mg perorální dávka oproti 7,8 mg i.v.) je 28%.

Tabulka ukazuje farmakokinetické parametry dydrogesteronu a 20α-dihydrodidrogesteronu (DHD) po jedné dávce 10 mg dydrogesteronu:

Farmakokinetické parametryDydrogesteronDGD
Сmax - maximální koncentrace (ng / ml)2.153,0
AUC infuze - plocha pod farmakokinetickou křivkou "koncentrace-čas" (ng × h / ml)7.7322,0

Po intravenózním podání dydrogesteronu je Vd v rovnovážném stavu asi 1400 litrů. Více než 90% dydrogesteronu a DHD se váže na bílkoviny krevní plazmy.

Po perorálním podání je dydrogesteron rychle metabolizován na DHD. Cmax hlavního metabolitu DHD je dosaženo přibližně 1,5 hodiny po užití léku. Koncentrace DHD v krevní plazmě je významně vyšší než koncentrace dydrogesteronu. Poměry AUC a Cmax DHD k dydrogesteronu jsou přibližně 40, respektive 25. Průměrná T 1/2 dydrogesteronu a DHD je od 5 do 7, respektive od 14 do 17 hodin. Společnou vlastností všech metabolitů je zachování konfigurace 4,6-dien-3-onu mateřské sloučeniny a absence 17a-hydroxylační reakce. To vysvětluje nedostatek estrogenních a androgenních účinků dydrogesteronu..

Po perorálním podání značeného dydrogesteronu se průměrně 63% dávky vylučuje ledvinami (močí). Celková plazmatická clearance je 6,4 l / min. Dydrogesteron je zcela vylučován z těla po 72 hodinách. DGD se nachází v moči hlavně ve formě konjugátů s kyselinou glukuronovou.

Závislost farmakokinetických parametrů na dávce a čase

Léčivo je charakterizováno lineární farmakokinetikou s jednorázovým a opakovaným orálním podáním v rozmezí dávek od 2,5 mg do 10 mg.

Při srovnání farmakokinetických parametrů s jednorázovým a opakovaným orálním podáním bylo zjištěno, že se farmakokinetika dydrogesteronu a DHD nezměnila v důsledku opakovaného užívání.

Rovnováhy je dosaženo 3 dny po zahájení léčby.

Indikace

Stavy charakterizované nedostatkem progesteronu:

  • endometrióza;
  • neplodnost v důsledku nedostatečnosti luteální fáze;
  • výhružný potrat;
  • obvyklý potrat;
  • předmenstruační syndrom;
  • dysmenorea;
  • nepravidelná menstruace;
  • sekundární amenorea;
  • nefunkční děložní krvácení;
  • podpora luteální fáze v procesu používání metod asistované reprodukce.

Hormonální substituční léčba (HRT):

Neutralizovat proliferační účinek estrogenů na endometrium v ​​rámci HRT u žen s poruchami způsobenými přirozenou nebo chirurgickou menopauzou s intaktní dělohou.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na dydrogesteron nebo jiné složky léčiva;
  • diagnostikované nebo suspektní neoplazmy závislé na progestogenu (např. meningiom);
  • krvácení z pochvy nejasné etiologie;
  • jaterní dysfunkce způsobené akutními nebo chronickými onemocněními jater v současné době nebo v anamnéze (před normalizací jaterních funkčních testů);
  • současná nebo anamnéza zhoubných nádorů jater;
  • intolerance galaktózy, nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy;
  • období kojení;
  • aktuální porfyrie nebo historie;
  • věk do 18 let z důvodu nedostatku údajů o účinnosti a bezpečnosti u dospívajících dívek mladších 18 let;
  • spontánní potrat (potrat) nebo potrat během podpory luteální fáze pomocí technologií asistované reprodukce (ART).

V kombinaci s estrogenem

Pokud se používá podle pokynů, hormonální substituční léčba (HRT):

  • neléčená hyperplazie endometria;
  • arteriální a žilní trombóza, tromboembolismus v současnosti nebo v anamnéze (včetně hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infarktu myokardu, tromboflebitida, hemoragické a ischemické cerebrovaskulární poruchy);
  • identifikovaná predispozice k žilní nebo arteriální trombóze (rezistence na aktivovaný protein C, hyperhomocysteinemie, nedostatek antitrombinu III, nedostatek proteinu C, nedostatek proteinu S, antifosfolipidové protilátky (protilátky proti kardiolipinu, antikoagulant lupus).
  • deprese, současná nebo anamnéza;
  • stavy, které se dříve objevily nebo se zhoršily během předchozího těhotenství nebo předchozího užívání pohlavních hormonů, jako je cholestatická žloutenka, opar během těhotenství, silné svědění, otoskleróza.

Při použití dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny je třeba věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj tromboembolických stavů, jako je angina pectoris, prodloužená imobilizace, těžká obezita (tělesný BMI vyšší než 30 kg / m2), pokročilý věk, rozsáhlé chirurgické zákroky, systémový lupus erythematosus, rakovina; u pacientů léčených antikoagulancii; s endometriózou, myomem dělohy; anamnéza hyperplazie endometria; jaterní adenom; diabetes mellitus s nebo bez vaskulárních komplikací; arteriální hypertenze; bronchiální astma; epilepsie; anamnéza migrény nebo silné bolesti hlavy; onemocnění žlučových kamenů; chronické selhání ledvin; s anamnézou rizikových faktorů pro vznik nádorů závislých na estrogenu (například příbuzní první linie s rakovinou prsu).

Dávkování

Lék se užívá perorálně.

Zlomová čára má pouze usnadnit rozlomení a polykání tablety, nikoli rozdělit ji na stejné dávky.

Trvání léčby a dávky lze upravit s přihlédnutím k individuální klinické odpovědi pacienta a závažnosti patologie v dávkovacím režimu léku, který je uveden níže:

Endometrióza: 10 mg 2-3krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu nebo nepřetržitě.

Neplodnost (kvůli nedostatečnosti luteální fáze): 10 mg / den od 14. do 25. dne cyklu. Léčba by měla být prováděna nepřetržitě po dobu nejméně šesti po sobě jdoucích cyklů. V prvních měsících těhotenství se doporučuje pokračovat v léčbě podle schématu popsaného pro obvyklý potrat..

Hrozící potrat: 40 mg jednou, poté 10 mg každých 8 hodin, dokud příznaky nezmizí.

Obvyklý potrat: 10 mg 2krát denně do 20. týdne těhotenství, po kterém následuje postupné snižování dávky.

Předmenstruační syndrom: 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Dysmenorea: 10 mg 2krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu.

Nepravidelná menstruace: 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Sekundární amenorea: estrogenové léčivo 1krát denně od 1. do 25. dne cyklu společně s 10 mg léčiva Duphaston 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

Dysfunkční děložní krvácení (k zastavení krvácení): 10 mg 2krát denně po dobu 5 nebo 7 dnů.

Dysfunkční děložní krvácení (k prevenci krvácení): 10 mg 2krát denně od 11. do 25. dne menstruačního cyklu.

HRT v kombinaci s estrogeny: s kontinuálním sekvenčním režimem - 10 mg dydrogesteronu denně po dobu 14 po sobě následujících dní v 28denním cyklu. V režimu cyklické terapie (když se estrogeny používají v 21denních kurzech se 7denními přestávkami) - 10 mg dydrogesteronu denně během posledních 12-14 dnů příjmu estrogenu. Pokud biopsie nebo ultrazvuk neprokazují dostatečnou odpověď na progestogen, je třeba denní dávku dydrogesteronu zvýšit na 20 mg.

Pokud pacient zapomněl užít pilulku, musí ji užít co nejdříve, do 12 hodin po obvyklé době užívání. Pokud uplynulo více než 12 hodin, zapomenutou pilulku byste neměli užívat a následující den byste ji měla užít v obvyklou dobu. Vynechání léku může zvýšit pravděpodobnost krvácení z průniku nebo špinění.

Podpora luteální fáze v procesu používání metod asistované reprodukce: 10 mg 3x denně, počínaje dnem odběru vajíček a až do 10 týdnů těhotenství (pokud je těhotenství potvrzeno). Pokud pacient zapomněl užít pilulku, měla by být tato pilulka užita co nejdříve a měl by být konzultován lékař.

Použití dydrogesteronu před menarchou není indikováno. Bezpečnost a účinnost dydrogesteronu u dospívajících dívek ve věku 12 až 18 let nebyla stanovena. Omezené údaje, které jsou v současné době k dispozici, neumožňují doporučení ohledně dávkovacího režimu u pacientů této věkové skupiny..

Vedlejší efekty

V klinických studiích u pacientů léčených samotným dydrogesteronem byly nejčastější: bolest hlavy / migréna, nevolnost, menstruační nepravidelnosti, citlivost / citlivost prsou..

V klinických studiích, stejně jako v průběhu postmarketingového užívání (spontánní hlášení), při použití pouze dydrogesteronu, byly pozorovány následující nežádoucí účinky s níže uvedenou frekvencí vývoje (počet hlášených případů / počet pacientů): často (od ≥ 1/100 do hematopoetického systému : zřídka - hemolytická anémie.

Duševní poruchy: zřídka - deprese.

Z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti.

Z nervového systému: často - migréna / bolest hlavy; zřídka - závratě; zřídka - ospalost.

Z gastrointestinálního traktu: často - nevolnost; zřídka - zvracení.

Z jater a žlučových cest: zřídka - dysfunkce jater (s žloutenkou, astenií nebo malátností, bolestmi břicha).

Na straně kůže a podkožní tkáně: zřídka - alergická dermatitida (například vyrážka, svědění, kopřivka); zřídka - Quinckeho edém.

Z genitálií a prsu: často - menstruační nepravidelnosti (včetně metroragie, menoragie, oligo- / amenorey, dysmenorey a nepravidelného menstruačního cyklu); něha / něha prsou; zřídka - otok mléčných žláz.

Novotvary: Vzácně se zvyšuje neoplazie závislé na progestogenu (např. Meningiom).

Ostatní: zřídka - otoky; zřídka - přírůstek hmotnosti.

Při použití některých progestogenů v kombinaci s estrogeny v rámci hormonální substituční terapie byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: rakovina prsu, hyperplazie endometria, rakovina endometria, rakovina vaječníků; žilní tromboembolismus; infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, ischemická cévní mozková příhoda.

V randomizované, dvojitě zaslepené studii se dvěma paralelními skupinami perorálního dydrogesteronu versus intravaginálního mikronizovaného progesteronu na podporu luteální fáze během asistované reprodukce bylo prokázáno, že výskyt nejčastějších nežádoucích účinků během léčby byl srovnatelný u obou skupiny. Nejběžnější (minimálně 5% v jedné z léčebných skupin, bez ohledu na lék): krvácení z pochvy, nevolnost, bolest během zákroku, bolest hlavy, bolest břicha, biochemické těhotenství. Vaginální krvácení bylo jedinou nežádoucí příhodou, která se vyskytla během léčby s frekvencí ≥ 2% pacientů v každé skupině..

Je možné ukončit těhotenství v rané fázi (zejména před 10. týdnem těhotenství) - frekvence těhotenství během procedur ART je v průměru kolem 35%.

Bezpečnostní profil pozorovaný v této studii je konzistentní s očekávaným vzhledem k dobře prostudovanému bezpečnostnímu profilu dydrogesteronu a populace pacientů..

Předávkovat

Údaje o případech předávkování drogami jsou omezené. Dydrogesteron byl po perorálním podání dobře snášen (maximální zaznamenaná denní dávka byla 360 mg).

Příznaky: teoreticky možné klinické projevy předávkování drogami - nevolnost, zvracení, závratě a ospalost.

Léčba: neexistuje specifické antidotum, léčba by měla být symptomatická.

Lékové interakce

Data získaná in vitro ukazují, že hlavní cesta pro tvorbu hlavního farmakologicky aktivního metabolitu, DHD, se provádí za katalytického působení aldo-keto-reduktázy 1C (AKR1C) v cytosolu lidských buněk. Poté v cytosolu dochází k metabolické transformaci izoenzymy cytochromu P450, hlavně pomocí CYP3A4, v důsledku čehož se tvoří několik menších metabolitů. Substrát pro transformaci pomocí izoenzymu CYP3A4 je hlavním aktivním metabolitem DHD. Metabolismus dydrogesteronu a DHD lze urychlit kombinovaným užíváním látek, které jsou induktory enzymů systému cytochromu 450, jako jsou antikonvulziva (například fenobarbital, fenytoin, karbamazepin), antibakteriální a antivirotika (například rifampicin, rifabutin, nevirapin) a rastin. původu, obsahující například třezalku tečkovanou. Ritonavir a nelfinavir, známé jako silné inhibitory cytochromových enzymů, pokud se užívají společně se steroidy, naopak mají vlastnosti vyvolávající enzymy.

Z klinického hlediska může zvýšený metabolismus dydrogesteronu snížit jeho účinnost.

Výsledky studií in vitro ukazují, že dydrogesteron a DHD v klinicky významných koncentracích neinhibují ani neindukují enzymy cytochromového systému, které metabolizují léky.

speciální instrukce

Před zahájením léčby přípravkem Duphaston s abnormálním krvácením z dělohy je nutné zjistit příčinu krvácení. Při dlouhodobém užívání léku se doporučují pravidelné prohlídky u gynekologa, jejichž frekvence je stanovena individuálně, nejméně však jednou za šest měsíců. V prvních měsících léčby abnormálního děložního krvácení se může objevit „průlomové“ krvácení nebo „špinění“. Pokud se po určité době užívání léku objeví „průlomové“ krvácení nebo „špinění“, objeví se to i po léčbě, měli byste se poradit se svým lékařem a případně provést příslušné další vyšetření, pokud je to nutné, provést biopsii endometria, abyste vyloučili neoplazmy v endometriu.

V případě předepisování dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny za účelem hormonální substituční terapie (HRT) byste si měli pečlivě přečíst kontraindikace a zvláštní pokyny spojené s užíváním estrogenů.

HRT by měla být předepisována k léčbě menopauzálních příznaků, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života pacienta. Poměr přínosů a rizik HRT je třeba každoročně hodnotit. Léčba by měla pokračovat, dokud potenciální přínos nepřeváží potenciální riziko.

K dispozici jsou omezené údaje o rizicích spojených s HRT při léčbě předčasné menopauzy. Vzhledem k nízkému absolutnímu riziku u mladých žen může být poměr přínosů a rizik pro ně příznivější než pro starší ženy..

Před zahájením užívání kombinace dydrogesteronu a estrogenu (pro HRT) je třeba shromáždit kompletní individuální a rodinnou anamnézu. Je třeba provést objektivní vyšetření (včetně vyšetření pánevních orgánů a mléčných žláz), aby se zjistily možné kontraindikace a podmínky vyžadující preventivní opatření.

Během léčby se doporučuje pravidelně sledovat individuální toleranci HRT. Pacientka by měla být informována o tom, o jakých změnách v mléčných žlázách by měla informovat lékaře. (viz „Rakovina prsu“). Studie zahrnující mamografii by měly být prováděny v souladu s obecně přijímaným screeningem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a klinickému obrazu.

Hyperplazie endometria a rakovina

U žen s intaktní dělohou se riziko hyperplazie endometria a rakoviny zvyšuje s prodlouženou monoterapií estrogeny.

Cyklické užívání progestogenů, vč. dydrogesteron (po dobu nejméně 12 dnů 28denního cyklu) nebo použití následného kombinovaného režimu HRT u žen se zachovanou dělohou může při monoterapii estrogenem zabránit zvýšenému riziku hyperplazie endometria a rakoviny..

Rakovina prsu

Dostupné údaje naznačují, že riziko rakoviny prsu se zvyšuje u žen, které dostaly HRT s estrogeny-progestogeny a případně s monoterapií estrogeny. Míra rizika závisí na délce trvání HRT. Výsledky epidemiologické studie a studie WHI (Women's Health Initiative study) potvrzují zvýšené riziko rakoviny prsu u žen užívajících léky obsahující kombinaci estrogenu a progesteronu jako součást HRT. Riziko se zvyšuje přibližně po 3 letech užívání, ale v průměru se vrátí do několika (obvykle pěti) let po ukončení léčby.

Při užívání léků na HRT, zejména při kombinované léčbě estrogeny a progestogeny, může dojít během mamografie ke zvýšení hustoty prsní tkáně, což může komplikovat diagnostiku rakoviny prsu..

Rakovina vaječníků je mnohem méně častá než rakovina prsu.

Epidemiologické údaje z rozsáhlé metaanalýzy naznačují mírné zvýšení rizika u žen užívajících HRT ve formě monoterapie estrogeny nebo kombinované léčby s estrogeny a progestogeny. Zvýšení tohoto rizika je patrné s délkou léčby po dobu delší než 5 let a po jejím ukončení se riziko v průběhu času postupně snižuje. Výsledky řady dalších studií, vč. WHI, naznačují, že kombinovaná HRT je spojena s podobným nebo mírně nižším rizikem rakoviny vaječníků.

HRT je spojena s 1,3–3krát zvýšeným rizikem venózního tromboembolismu (VTE), tj. hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie. Pravděpodobnost je nejvyšší v prvním roce HRT než v následujících letech. U pacientů s diagnostikovanou trombofilií je zvýšené riziko vzniku žilní tromboembolie a HRT může toto riziko zvýšit. Z tohoto důvodu je HRT u těchto pacientů kontraindikována..

Mezi rizikové faktory žilní tromboembolie patří příjem estrogenu, stáří, velké chirurgické zákroky, dlouhodobá imobilizace, obezita (BMI> 30 kg / m2), těhotenství, šestinedělí, systémový lupus erythematodes a rakovina. Neexistují žádné jednoznačné údaje o možné úloze křečových žil při vzniku žilního tromboembolismu..

Pokud je po chirurgických zákrocích nutná dlouhodobá imobilizace, měli byste přestat užívat léky na HRT 4 - 6 týdnů před operací, obnovení léčby je možné po úplném obnovení motorické aktivity ženy.

Ženám bez anamnézy případů VTE, ale s údajem o rodinné anamnéze trombózy v mladém věku u blízkých příbuzných, může být po podrobném poradenství ohledně možných omezení a nevýhod léčby nabídnut screening (během screeningu je detekována pouze část dědičných vad hemostázového systému).

Pokud je trombofilie spojená s trombózou zjištěna u členů rodiny nebo v případě závažného defektu (například nedostatek antitrombinu III, proteinu C, proteinu S nebo kombinace defektů), je HRT kontraindikována.

Pokud pacient užívá antikoagulancia, je nutné pečlivě posoudit přínosy / rizika HRT. Dokud nebude dokončeno důkladné posouzení faktorů možného rozvoje tromboembolie nebo nebude zahájena antikoagulační léčba, nejsou HRT léky předepisovány. Pokud se po zahájení léčby objeví trombóza, je třeba HRT zrušit.

Naléhavá potřeba poradit se s lékařem v případě jakýchkoli příznaků naznačujících možný tromboembolismus (bolestivost nebo otok dolních končetin, náhlá bolest na hrudi, dušnost, rozmazané vidění).

Ischemická choroba srdeční (ICHS)

Údaje získané v randomizovaných kontrolovaných studiích nenaznačují žádný ochranný účinek proti rozvoji infarktu myokardu u žen s ischemickou chorobou srdeční nebo bez ní, které dostávají HRT ve formě kombinované léčby s estrogeny a progestogeny nebo v monoterapii estrogenem.

Relativní riziko vzniku ischemické choroby srdeční se během kombinované HRT mírně zvyšuje. Absolutní riziko CAD závisí na věku. Počet případů ischemické choroby srdeční během užívání HRT je nižší u zdravých žen ve věku blízkém nástupu přirozené menopauzy, avšak v následujících letech se zvyšuje.

Kombinovaná léčba s estrogeny a progestogeny nebo samotnými estrogeny je spojena s 1,5krát vyšším rizikem ischemické cévní mozkové příhody. Relativní riziko se nemění s věkem a nezávisí na době menopauzy. Výskyt cévní mozkové příhody však závisí na věku a celkové riziko cévní mozkové příhody u žen užívajících HRT bude s věkem stoupat..

Léčivo obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti se vzácnými dědičnými chorobami, jako je intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, by tento lék neměli užívat..

Vliv na schopnost řídit vozidla a používat mechanismy

Duphaston má malý vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Při řízení vozidel a mechanismů je třeba postupovat opatrně, vzhledem k možnosti nežádoucích účinků z nervového systému (mírná ospalost a / nebo závratě, zejména v prvních hodinách po přijetí).

Těhotenství a kojení

Více než 10 milionů těhotných žen užilo dydrogesteron. Doposud neexistují žádné údaje o negativním účinku dydrogesteronu při užívání během těhotenství.

Lék lze užívat během těhotenství (viz část „Indikace k použití“).

Existují ojedinělé zprávy o možné souvislosti mezi rizikem hypospadias a užíváním určitých progestogenů. Mnoho různých faktorů ovlivňujících těhotenství nám však neumožňuje učinit jednoznačné závěry o vlivu progestogenů na riziko hypospadií. Výsledky klinických studií, ve kterých omezený počet žen dostával dydrogesteron během časného těhotenství, nepotvrdily zvýšené riziko hypospadií. V současné době nejsou k dispozici žádné další epidemiologické údaje.

Kojení období

Nejsou k dispozici žádné údaje o penetraci dydrogesteronu do mateřského mléka. Při použití jiných progestogenů bylo zjištěno, že progestogeny a jejich metabolity přecházejí do mateřského mléka v malém množství. Přítomnost rizika pro dítě nebyla studována. V tomto ohledu se kojení během užívání přípravku Duphaston nedoporučuje..

Použití v dětství

S poruchou funkce ledvin

Při použití dydrogesteronu v kombinaci s estrogeny je třeba dbát opatrnosti u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Pro porušení funkce jater

Užívání léku je kontraindikováno v případě jaterní dysfunkce způsobené akutním nebo chronickým onemocněním jater v současnosti nebo v anamnéze (do normalizace jaterních funkčních testů); současná nebo anamnéza zhoubných nádorů jater.

Nepříjemný zápach po menstruaci, stejně jako během jejího průběhu, může být předzvěstí vážných zdravotních problémů pro celé tělo a reprodukční systém jako jeho součást.