Dysmenorea - příčiny, příznaky, léčba, možné komplikace

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Většina žen, což je více než 70% z celkového počtu, pociťuje během menstruace a několik dní před jejich nástupem určité nepohodlí nebo bolest. Kromě toho mohou existovat doprovodné projevy, které se projevují zvýšenou podrážděností, pocením a poruchami spánku. Všechny tyto příznaky jsou spojeny s určitými procesy cyklicky se vyskytujícími v těle ženy. Přímo souvisejí s průběhem menstruačního cyklu a nazývají se dysmenorea..

Co je to za patologii a jak s ní zacházet? Odpovědi na všechny otázky týkající se dysmenorey najdete v tomto článku. Pomůže vám vyrovnat se s nepříjemnými pocity spojenými se složitým a tak nádherným ženským tělem, které je určeno k plození..

Pojem. Definice

Dysmenorea není choroba, ale stav ženského těla, který se vyvíjí ve dnech, které se kryjí s menstruačním cyklem ženy. Někdy se pod tímto názvem kombinují další menstruační nepravidelnosti (příliš velké, nepravidelná menstruace atd.). Podobné podmínky zažívají nejčastěji mladé ženy a dívky. V některých případech dokonce existuje zdravotní postižení. To znamená, že tento stav má významný dopad na kvalitu života během menstruace. Dříve existoval jiný termín, který definoval tento stav - algodismenorea. Jelikož odrážela pouze jeden ze znaků tohoto patologického stavu - bolestivost a je ve skutečnosti důsledkem hlubších změn, byl tento termín následně nahrazen současným..

Podle moderního hlediska je dysmenorea považována za psychofyziologický jev, který se vyvíjí v reakci na podněty bolesti.

Mechanismus vývoje dysmenorey

Mechanismus výskytu dysmenorey je složitý a není zcela objasněn. Dnes existuje několik různých názorů, které tento jev vysvětlují. Nejrozšířenějším hlediskem je, že vývoj dysmenorey je spojen se sekrecí prostaglandinů. Vědci se domnívají, že klinický obraz syndromu se vyvíjí díky skutečnosti, že v předmenstruačních dnech se zvyšuje sekrece prostaglandinů a podle toho se zvyšuje jejich uvolňování do děložní dutiny, které pokračuje během menstruace. To vede ke skutečnosti, že se zvyšuje aktivita dělohy, zvyšují se její spastické kontrakce. V důsledku toho se vyvíjí ischemie děložních tkání. Výsledkem je podráždění nervových zakončení, zvýšení jejich citlivosti. Konečným výsledkem tohoto řetězce změn je zvýšené vnímání bolesti..

Klinické příznaky

Hlavním klinickým příznakem dysmenorey je bolestivý syndrom. Bolest je charakterizována následujícími kritérii: vyvíjí se v dolní části břicha, často je ozařována (šíří se) do oblasti třísel a křížové kosti, doprovázená bolestivými pocity v bederní oblasti. Tato povaha bolesti je nejčastěji charakteristická pro sekundární dysmenoreu. U primární dysmenorey je bolest paroxysmální, nejvýraznější v dolní části břicha, téměř vždy vyzařuje do bederní oblasti. U primární dysmenorey dochází k bolesti 1-2 dny před nástupem menstruace, pokračuje další 1-2 dny menstruace, intenzita bolesti je proměnlivá.

Běžnými příznaky dysmenorey jsou psycho-emoční poruchy. Vegetativní projevy vedou k obecnému narušení pohody pacienta. Ženy pociťují labilitu nálady, zvýšenou úzkost a mohou se cítit depresivní a depresivní. Některé ženy s dysmenoreou mají motivační poruchy: bulimie, anorexie, zvýšené nebo snížené libido.

Podle četnosti projevů příznaků byl odhalen následující vzorec:

  • Závrat se vyvíjí u 85% pacientů;
  • Průjem se může objevit v 60% případů;
  • Bolesti zad zaznamenává 60% žen;
  • Bolest hlavy (někdy jako migréna) se vyskytuje u 45% žen.

Epidemiologie. Statistická data

Dysmenorea je podle různých zdrojů pozorována přibližně u 31–52% žen. Asi 1/3 pacientů jsou dívky a ženy, kterým uběhlo 1 až 3 roky od začátku první menstruace. V závislosti na důvodech vedoucích k rozvoji dysmenorey jsou izolována onemocnění, která se častěji než ostatní stávají příčinou této patologie. Endometrióza je v tomto případě přiřazena až 12% ve věkové skupině 11-13 let a až 54% ve skupině pacientů ve věku 20-21 let.

Relativně nedávno, při studiu dysmenorey, byly odhaleny zcela neočekávané skutečnosti. Jak se ukázalo, existuje vztah mezi pracovními podmínkami ženy a jejím sociálním postavením. Byla odhalena zajímavá vlastnost - čím aktivnější život (včetně fyzické aktivity, sportu atd.) Žena vede, tím častěji se stává pacientkou patřící do skupiny trpící dysmenoreou. Role dědičného faktoru lze vysledovat ve 30% případů. Někteří vědci navázali další vztah - s častým stresem a vystavením jiným nepříznivým faktorům prostředí se zvyšuje procento žen trpících dysmenoreou.

Příčiny

Pokud hovoříme o příčinách vedoucích k rozvoji syndromu, je důležité si uvědomit, že bychom měli samostatně zvážit primární a sekundární dysmenoreu, protože jsou spojeny s různými provokujícími faktory.

Primární dysmenorea

Sekundární dysmenorea

Tato skupina přímo souvisí s gynekologickými onemocněními: endometrióza, myom dělohy, malformace pohlavních orgánů a zánětlivá onemocnění pánve. V některých případech může sekundární dysmenorea vzniknout při použití nitroděložních forem antikoncepce. V těchto situacích, obvykle s odstraněním nitroděložního tělíska, se průběh menstruace stane normálním a bolest se úplně sníží nebo úplně odstraní..

Klasifikace

Primární dysmenorea je zase klasifikována následovně:

  • Nezbytný. Důvody tohoto typu jsou buď neznámé, nebo se vědci omezují na názor, že spočívají v nízkém prahu citlivosti na bolest. Další část vědců je toho názoru, že esenciální dysmenorea je individuálním rysem ženského těla..
  • Psychogenní. Tento typ dysmenorey přímo souvisí se zvláštnostmi fungování nervového systému. Vysvětlení jeho výskytu spočívá v pocitu strachu a úzkosti, které předcházejí nástupu menstruace. Tato forma je typičtější pro dívky v pubertě, u nichž je nástup menstruace podvědomě spojen s povinnou přítomností bolesti. Psychogenní dysmenorea je charakteristická pro jedince, kteří se vyvíjejí v hysterickém nebo citlivém typu. Lze jej pozorovat také u žen se všemi druhy psychopatologických stavů nebo astenicko-vegetativním syndromem.
  • Křečovitý. Tento typ dysmenorey přímo souvisí s křečemi hladkého svalstva dělohy..

Podle míry progrese se navíc dysmenorea dělí na:

  • Kompenzováno. Vyznačuje se skutečností, že během všech menstruačních dnů z roku na rok se závažnost a povaha porušení nezmění.
  • Dekompenzováno. Tato forma dysmenorey je každoročně charakterizována progresí příznaků (intenzita a povaha bolesti).

Podle závažnosti kurzu je dysmenorea klasifikována následovně:

  • Stupeň I - bolestivost menstruace je mírná, systémové syndromy nejsou pozorovány, výkon pacientů není narušen.
  • II. Stupeň - výrazná bolestivost menstruace, doprovázená neurovegetativní a metabolickou endokrinní funkcí, výkon je mírně narušen.
  • III stupeň - bolest během menstruace je velmi silná, někdy nesnesitelná, doprovázená komplexem neurovegetativních a metabolických endokrinních příznaků, pracovní kapacita je zcela ztracena.

Komplikace

Komplikace dysmenorey mohou být dvou typů:

  • Souvisí s genitální oblastí. Tento typ zahrnuje neplodnost, přechod hlavního gynekologického onemocnění do závažnější formy. V ojedinělých případech je možný vývoj onkologické patologie..
  • Obecné zdraví. Tato kategorie zahrnuje psychosomatické poruchy. Možný vývoj deprese, psychózy, postižení ve dnech menstruace.

Diagnóza dysmenorey

Diagnóza dysmenorey není příliš obtížná kvůli velmi charakteristickým projevům a přítomnosti přímé souvislosti mezi rozvojem bolestivého syndromu a menstruačními dny. Složitějším úkolem pro lékaře je identifikovat možné příčiny, pokud jde o sekundární formu dysmenorey..

Vzhledem k tomu, že primární dysmenorea nemusí být doprovázena žádnými abnormalitami, je důležité, aby lékař podstoupil gynekologické a celkové klinické vyšetření pacienta (ultrazvuk, laboratorní diagnostika). Pokud existuje podezření na sekundární dysmenoreu, měla by být žena plně vyšetřena..

Pro stanovení diagnózy dysmenorey se provádějí následující vyšetření:

    Obecná kontrola. Umožňuje určit obecný stav pacienta. V některých případech vypadají takové ženy vyhublě, vyčerpaně nebo podrážděně. Při palpaci není u primární dysmenorey stanoveno nic. U sekundární dysmenorey, zvětšené dělohy lze určit přítomnost infiltrátů v blízkém okolí nebo formace v malé pánvi.

  • Laboratorní diagnostika. U sekundární dysmenorey jsou stanoveny změny laboratorních parametrů charakteristických pro hlavní gynekologické onemocnění nebo změny indikátorů funkce endokrinního systému.
  • Ultrazvuk. U primární dysmenorey je tato studie považována za neinformativní. Se sekundární dysmenoreou pomáhá ultrazvuk diagnostikovat důvody, které by mohly vést k rozvoji této patologie (cysty, fibroidy, nádory atd.).
  • Magnetická rezonance. Umožňuje identifikovat novotvary v malé pánvi. V případě primární dysmenorey je neinformativní.
  • Hysteroskopie. Tato metoda se dnes používá jen zřídka. Provádí se v případech, kdy je potřeba identifikovat intrakavitární adheze.
  • Laparoskopie (diagnostická). V případech, kdy není možné určit příčinu bolesti v pánevní oblasti a léčba nepřináší úlevu, může pomoci laparoskopie. Tato metoda umožňuje určit stav malé pánve a břišní dutiny. Používá se pro podezření na sekundární dysmenoreu zřídka.
  • Encefalografie. V případech, kdy je dysmenorea doprovázena nesnesitelnou bolestí hlavy, je tato studie povinná. Umožňuje vám provádět diferenciální diagnostiku bolesti hlavy a identifikovat další možné příčiny a patologie centrálního nervového systému..
  • V některých případech je ženě přidělena další konzultace odborníků: urologa, chirurga, psychiatra, neurologa.
  • Léčba

    Úspěchu v léčbě dysmenorey je možné dosáhnout pouze integrovaným přístupem, který umožňuje pečlivý výběr lékových a nelékových metod expozice. Při výběru adekvátní terapie je důležité vzít v úvahu nejen typ dysmenorey (primární, sekundární), ale také povahu bolesti, individuální osobnostní rysy. Taktika léčby pacientů s dysmenoreou je volena individuálně.

    Chirurgická léčba je indikována pouze v případech, kdy je dysmenorea sekundární povahy a je spojena s onemocněním reprodukční sféry vyžadujícím chirurgickou léčbu.
    V počáteční fázi výběru adekvátní terapie se pacientům doporučují obecná opatření, která zahrnují:

    • Normalizace pracovního a odpočinkového režimu;
    • Odstranění dráždivých faktorů: kouření, alkohol, káva, silný čaj;
    • Minimalizace stresových situací, normalizace spánku;
    • Dietní opatření: omezení tučných jídel a těžko stravitelných.

    Bylo zjištěno, že ženy s nadváhou pravděpodobněji trpí primární formou dysmenorey..

    • Normalizace pohybového režimu, aktivní sport. Tělesná výchova a vodní procedury zlepšují svalový tonus, což vede ke snížení intenzity bolesti.

    Neléková terapie
    Použití nelékových metod slouží dvěma účelům. Umožňují:

    • Snižte intenzitu bolesti působením na různé články patogeneze;
    • Snižte potřebu léků.

    Non-drogové metody zahrnují:

    • Akupunktura;
    • Masáže a manuální terapie;
    • Elektroforéza;
    • Návštěva psychologa;
    • Dechová cvičení;
    • Auto-trénink.


    Drogová terapie
    Při léčbě dysmenorey se účinně používá několik hlavních skupin léčiv, které se liší mechanismem účinku: perorální antikoncepce, gestageny, nesteroidní protizánětlivé léky..

    Gestageny
    Z této skupiny se progesteron, stejně jako jeho deriváty a deriváty testosteronu, používají při léčbě dysmenorey. Jejich role je dána tím, že neovlivňují ovulaci, ale zároveň ovlivňují sekreční transformaci endometria.

    Přípravky ze skupiny gestagenů snižují produkci prostaglandinů a v důsledku toho klesá kontraktilní aktivita dělohy. Tyto léky také snižují práh excitability nervových vláken umístěných ve stěně dělohy..

    Perorální antikoncepce
    Tyto léky normalizují hormonální složku menstruačního cyklu. Pomáhají snižovat objem menstruačního toku, který se provádí potlačením ovulace. Antikoncepční přípravky také snižují prahovou hodnotu excitability a kontraktilní aktivity dělohy. Syndrom bolesti je významně snížen.

    Nesteroidní protizánětlivé léky
    Drogy v této skupině jsou nejčastěji předepisovány ženám v mladém věku, které odmítají používat antikoncepci. Jejich účinnost je dána jejich analgetickými vlastnostmi, které jsou spojeny se snížením sekrece prostaglandinů. Jejich nevýhodou je krátká doba expozice, která je v průměru 2–6 hodin. Výhodou této skupiny léků je, že není nutné užívat léky neustále, protože je stačí je užívat pouze v předmenstruační dny a první 1-2 dny od nástupu menstruace. Mezi léky této skupiny jsou nejoblíbenější: ketoprofen, piroxikam, MIG, nimesil, diklofenak.

    Kromě výše uvedených skupin léků se dále používají antioxidanty, komplexy vitamínů, trankvilizéry (s psychogenní formou dysmenorey) a antispazmodika, homeopatické léky a bylinné léky..

    Tradiční metody léčby dysmenorey

    Použití receptů tradiční medicíny je účinné u primární dysmenorey. Účinnost této skupiny léčiv nejčastěji není dostatečně vysoká, a proto se doporučuje používat je v kombinaci s tradiční terapií..

    Předpověď

    Prognóza dysmenorey je považována za příznivou. Ve většině případů je možné normalizovat stav pacienta a významně snížit nebo úplně eliminovat bolestivý syndrom. V případech, kdy pacient trpí sekundární formou dysmenorey, je prognóza určena základním onemocněním.

    Preventivní opatření a co by ženy měly vědět o menstruační bolesti

    Pokud žena trpí jednou z forem dysmenorey, mohou být před nástupem dalšího menstruačního cyklu přijata preventivní opatření, která pomohou snížit menstruační bolest.

    Léky proti bolesti můžete začít užívat 2-3 dny před očekávaným začátkem menstruace. Žena by měla také vědět, že zvýšený stres (včetně psycho-emocionálního) a zneužívání silného čaje a kávy před nástupem menstruace zvyšují intenzitu krvácení a bolesti.

    Všem ženám, které trpí bolestmi během menstruace, chci dát nejdůležitější radu: nevydržte bolest a připravte se o radost ze života několik dní v měsíci. Medicína se rychle rozvíjí a lékaři mají ve svém arzenálu dostatek finančních prostředků, aby vám pomohli. Kvalifikovaná pomoc je jediná věc, která stojí za to se uchýlit, když je vaše zdraví problémem.
    Zůstat zdravý!

    Dysmenorea

    Dysmenorea je patologický proces charakterizovaný silnou bolestí během menstruace, která chybí po zbytek cyklu. Existují dva typy poruch: primární dysmenorea a sekundární dysmenorea. Primární dysmenorea je diagnostikována v případech, kdy nejsou identifikovány příčiny bolestivé menstruace. Dysmenorea se vyvíjí u 45-60% žen v plodném věku. Poprvé se dysmenorea může projevit v prvním ovulačním menstruačním cyklu, což významně snižuje hladinu vitality a výkonnosti ženy. Dysmenorea je častější u žen s astenickou postavou, náchylných ke ztrátě vědomí, vzrušivých. Toto onemocnění je také typické pro pacienty s vegetativně-vaskulární dystonií a astheno-neurotickým syndromem..

    Primární dysmenorea

    Primární dysmenorea je funkční porucha menstruačního cyklu, která není způsobena patologickými procesy v pánevních orgánech. Primární dysmenorea se vyvíjí v dospívání a může se objevit jak během prvního menstruačního cyklu, tak 1-3 roky po nástupu menstruace. Bolesti s takovou dysmenoreou jsou zpravidla přijatelné; s věkem se mohou bolestivé pocity zvyšovat. V souladu s povahou a závažností bolesti u primární dysmenorey se rozlišují dvě formy: kompenzovaná a nekompenzovaná dysmenorea.

    Kompenzovaná dysmenorea je charakterizována přetrváváním bolesti v průběhu času, zatímco nekompenzovaná dysmenorea je charakterizována zvyšováním bolesti v průběhu času. U druhé formy dysmenorey se pacienti zpravidla neobejdou bez kvalifikované lékařské péče.

    Bolest s dysmenoreou se může objevit 1-2 dny před očekávanou menstruací a přetrvává také během prvních dnů menstruačního cyklu. Ve většině případů s dysmenoreou jsou bolesti křeče, bolesti, tažení v přírodě. Ve vzácných případech se vyskytují bolesti prasknutí, vyzařující do konečníku, oblasti močového měchýře, přídavky.

    Sekundární dysmenorea

    Sekundární dysmenorea je patologický proces způsobený dysfunkcí pánevních orgánů, zánětlivými procesy, gynekologickými onemocněními. Sekundární dysmenorea je obvykle diagnostikována u pacientů po 30 letech. Sekundární dysmenorea se vyskytuje u 27–33% případů z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění a má komplexnější charakter. U sekundární dysmenorey se období ztráty výkonu pacienta významně zvyšuje. Bolestivé pocity začínají asi den před očekávanou menstruací. Tento typ dysmenorey se vyznačuje silným menstruačním krvácením s velkým počtem sraženin, silnou bolestí v bederní oblasti.

    Dysmenorea: příčiny onemocnění

    U primární dysmenorey mohou být příčiny vzniku poruchy fyziologické i psychologické. U dysmenorey může být příčinou bolestivých pocitů produkce PGE2 (prostaglandin E2) a PGE2-alfa (prostaglandin E2-alfa), které přispívají ke kontrakci hladkého svalstva a zesilují bolestivé pocity. U primární formy dysmenorey mohou příčiny spočívat v hormonální nerovnováze..

    Psychologickým důvodem pro rozvoj a zesílení bolestivých pocitů s dysmenoreou během menstruace je strach pacienta z bolesti. Samotné očekávání bolesti tedy ostří její vnímání..

    U sekundární formy dysmenorey mohou být příčiny porušení:

    • Dilatace pánevních žil;
    • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
    • Nádory pánevních orgánů;
    • Adheze po operaci;
    • Endometrióza;
    • Dysplázie;
    • Hormonální poruchy v těle;
    • Nitroděložní tělísko;
    • Pohlavně přenosné nemoci.

    Dysmenorea: příznaky poruchy

    Každá z forem dysmenorey je charakterizována komplexem příznaků, podle nichž je stanovena diagnóza. U primární formy dysmenorey se příznaky projevují následovně:

    • Bolesti jiné povahy;
    • Nevolnost, zvracení, závratě, celková slabost;
    • Zvýšená tělesná teplota;
    • Červené skvrny na kůži rukou, krku, obličeje;
    • Zácpa;
    • Porušení srdečních rytmů;
    • Poruchy spánku, nespavost.

    Tyto příznaky dysmenorey jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů adrenalin, dopamin, norepinefrin a určují adrenergní typ dysmenorey..

    U dysmenorey mohou být příznaky také způsobeny zvýšením hladiny hormonu serotoninu, což vede k:

    • Pokles srdeční frekvence;
    • Zvracení, průjem;
    • Pokles tělesné teploty.

    Tyto příznaky určují parasympatický typ dysmenorey..

    U sekundární dysmenorey mohou být příznaky doplněny příznaky základního onemocnění, které způsobuje bolestivá období..

    V některých případech dysmenorey je příznakem bolestivý styk.

    Diagnóza dysmenorey

    Hlavními metodami diagnostiky dysmenorey jsou klinický obraz a stížnosti pacienta na charakteristické bolestivé pocity. Také, aby se vyloučily možné příčiny rozvoje dysmenorey, ultrazvuk pánevních orgánů, nátěr, analýza hormonálního stavu, hysteroskopie (vyšetření stěn dělohy pomocí speciálního zařízení, umožňuje identifikovat jakékoli nitroděložní abnormality, provádí se v nemocnici), laparoskopie (vyšetření břišních orgánů pomocí speciálního zařízení, chirurgický zákrok, který se provádí v nemocnici).

    Dysmenorea: léčba onemocnění

    U dysmenorey může být léčba konzervativní (léky) a radikální (chirurgické metody). U dysmenorey je léčba konzervativními metodami zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění jejích příčin. V některých případech se používá symptomatická léčba dysmenorey.

    Existují tři typy léčby dysmenorey:

    • Gestageny jsou skupina hormonů, které podporují obnovu tkání děložní sliznice, uvolňují svaly dělohy, regulují tvorbu estrogenů;
    • Hormonální antikoncepce - ve většině případů dysmenorey se používají kombinované perorální antikoncepce, které potlačují ovulaci a snižují produkci prostaglandinů. V důsledku toho se snižuje nitroděložní tlak, klesá amplituda a frekvence kontrakcí děložních svalů, což pomáhá eliminovat bolest;
    • Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pacientům, kteří jsou z určitých důvodů kontraindikováni v gestagenu a hormonální terapii. U dysmenorey je léčba tímto typem léku dočasná (pouze během menstruace), na rozdíl od OC a gestagenů, které se užívají průběžně.

    Chirurgické metody se používají pouze při akutní endometrióze, zánětlivých procesech pohlavních orgánů, poruchách struktury pohlavních orgánů (úzký kanál děložního čípku).

    Dysmenorea

    Evgrafova Olga Nikolaevna

    U mnoha žen se během menstruace zhoršuje zdravotní stav, pociťují bolesti v podbřišku, zvyšují se závratě, slabost, únava a podrážděnost. Mohou to být příznaky dysmenorey - stavu, při kterém jsou projevy tak silné, že to má za následek snížení pracovní kapacity. Po několika dnech (3 až 5) příznaky postupně mizí a žena se vrací ke svým obvyklým činnostem. U dysmenorey se bolestivý stav vrací s frekvencí menstruačního cyklu s více či méně výraznými příznaky.

    Navzdory skutečnosti, že bolesti a další nepříjemné příznaky dysmenorey jsou velmi silné, ženy si na ně postupně zvykají a nepřijímají žádná opatření, omezují se pouze na léky proti bolesti. Snaží-li se snášet bolestivé menstruační období „na nohou“, je pro ně obtížné vyrovnat se s prací a povinnostmi v domácnosti. Toto je špatné rozhodnutí, které má za následek zhoršení stavu reprodukčních orgánů a celého organismu jako celku. Projevy dysmenorey nelze ignorovat, protože mohou signalizovat přítomnost primárního onemocnění nebo patologie nebo v budoucnu vést k patologii reprodukčního systému..

    Klasifikace dysmenorey

    Rozlišujte mezi primární a sekundární dysmenoreou. V tomto případě není patologický stav klasifikován podle stupně bolesti, ale podle jejich původu..

    Primární dysmenorea není způsobena strukturální patologií pánevních orgánů a projevuje se hlavně v dospívání téměř u každé druhé dívky, bezprostředně po nástupu první menstruace nebo po několika letech. Je charakterizována hlavně bolestí v podbřišku, ke kterým dochází během menstruace. Tyto bolesti mají v přírodě křeče, protože se objevují na pozadí výrazné kontrakce svalů těla dělohy. Vrchol projevů nastává ve věku 20–24 let a poté příznaky po porodu postupně ustupují nebo se náhle zastaví.

    Sekundární dysmenorea se nazývá organická a vyskytuje se na pozadí onemocnění reprodukčních orgánů. Obvykle to platí pro ženy starší 25-30 let, protože pravděpodobnost akumulace gynekologických problémů se s věkem zvyšuje. Zánět sliznic a tkání dělohy, pochvy, vaječníků a vejcovodů, cysty, polypy, křečové léze pánevních žil vedou k menstruačním bolestem organického původu.

    Klasifikace podle závažnosti příznaků dělí dysmenoreu na tři stupně:

    • snadný;
    • mírný;
    • těžký.

    S mírným stupněm bolesti nejsou jiné projevy (nervové, reflexní) výrazné a již druhý den menstruace procházejí. Tato forma nemá vliv na schopnost pracovat a nemění obvyklý režim. Aby se nevyvolával přechod mírné nevolnosti ve vážnější míře, doporučuje se ženám v tento den vyhýbat se silnému fyzickému a emočnímu stresu.

    Druhý stupeň - mírně výrazný - je popisován jako bolestivý stav, který neumožňuje plnohodnotnou práci nebo studium ve stacionárních vzdělávacích institucích. Období nevolnosti dosahuje tří dnů.

    Těžký stupeň je charakterizován velmi výrazným bolestivým syndromem a dalšími systémovými projevy, které začínají v předvečer menstruace a trvají až sedm dní se snížením pracovní kapacity.

    Příčiny menstruační bolesti

    Lékařská věda si až dosud plně neuvědomuje souvislost mezi obdobím menstruačních procesů a příznaky dysmenorey. Ale řada studií, které studovaly hormonální a enzymatickou složku procesů u pacientů trpících tímto onemocněním, naznačuje, že menstruační bolest je spojena se změnou intenzity odmítnutí endometria a zvýšením citlivosti tkáně na mediátory bolesti. V menstruační krvi a organickém průtoku krve u žen s dysmenoreou je zaznamenána vysoká hladina prostaglandinů. Tyto bioaktivní látky samy o sobě nezpůsobují bolest, ale stimulují funkci skutečných mediátorů bolesti. Prostaglandiny vyvolávají další projevy: bolesti hlavy, nevolnost, závratě, poruchy trávicího systému, poruchy srdce, vylučovací systém, deprese.

    Nemoci pánevních orgánů, včetně cystických útvarů ve vaječnících, záněty reprodukčních orgánů, děložních myomů, adhezí, endometriózy a patologických stavů pánevních cév, se často stávají provokátorem menstruačních bolestí. V tomto případě se porušení označuje jako sekundární typ dysmenorey..

    Mezi ženami s dysmenoreou je vysoké procento kuřáků a pijanů. Tyto špatné návyky jsou považovány za jeden z důvodů vzniku onemocnění, protože snižují celkovou imunitu a narušují metabolické procesy za účasti desítek enzymů a dalších biologických látek. Stres nebo neustálý emoční stres, úzkost, noční směny mají podobný účinek..

    Dědičný faktor má také velký dopad. Pokud po matce ženy trpí dysmenoreou, je velmi pravděpodobné, že se to přenese i na dcery. Navíc bylo zjištěno, že pokud dívka v rodině ví o bolestivé menstruaci u dospělých žen (i těch, které nejsou jejími příbuznými), psychologicky se již na takový scénář připravuje. A často se to stává..

    Útoky bolesti mohou být doprovázeny vegetativními projevy. Může to být nevolnost, zvracení, intenzivní slinění, pocit nedostatečné inhalace, bledost kůže, zimnice, pocení atd. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou metabolismu serotoninu..

    Se sekundární dysmenoreou se dostávají do popředí onemocnění pánevních orgánů, ale vliv příčin charakterizujících primární formu z větší části zůstává. V obou případech je fyziologie syndromu bolesti běžná. Ale takzvaný substrát v sekundární formě onemocnění je zánět vnitřních pohlavních orgánů. Velmi často se menstruační bolest u žen nad 25 let vyskytuje na pozadí genitální endometriózy. Takové bolesti nejsou systematické, mohou se objevit kdykoli v průběhu cyklu s tendencí ke zvýšení menstruačního období. S vážným stupněm onemocnění jsou sousední orgány zapojeny do patologických procesů, které způsobují zácpu, zpoždění nebo zvýšené močení. V tomto případě má bolest tendenci se promítat na kostrč, konečník, dolní část zad, perineum. Endometrióza je také charakterizována zvýšením produkce prostaglandinů, které se stávají jednou z hlavních příčin primární dysmenorey..

    Chronická onemocnění orgánů reprodukčního systému umístěných v pánevní oblasti způsobují menstruační bolesti zejména během exacerbace. V takových případech je projev syndromu bolesti charakteristický na konci menstruace a po jejím skončení. Chronický zánět vnitřních pohlavních orgánů může také způsobit bolest v předvečer menstruace, která vrcholí první den..

    Genitální anomálie jsou často klíčovou příčinou těžké dysmenorey, ale samy o sobě jsou vzácné. Menší anatomické abnormality, které nesouvisejí s funkčností, ale jsou schopné narušit průtok krve, mohou způsobit menstruační bolest. Takové případy je obtížné diagnostikovat, ale jsou charakterizovány progresí bolesti s každou novou menstruací. Křečové žíly pánevních žil jsou také vzácnými příčinami dysmenorey, ale tato patologie vede k poruchám oběhu a funkci orgánů.

    Diagnostika a léčba

    Stejně jako při léčbě jakéhokoli onemocnění hraje přesnost diagnózy u dysmenorey klíčovou roli. Pokud se jedná o sekundární formu, je nutné se zaměřit na hledání důvodů, které vedly k cyklickému výskytu patologických stavů. Pokud si pacienti stěžují na silné menstruační bolesti a další doprovodné příznaky dysmenorey, je nutné předepsat komplexní vyšetření. To zahrnuje:

    • klinická analýza krve a moči;
    • biochemický krevní test;
    • gynekologické vyšetření;
    • Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny;
    • testy na tuberkulózu (k detekci nebo vyloučení tuberkulózy pánevních orgánů).

    V případě potřeby může lékař předepsat konzultace s příslušnými odborníky a další vyšetření podle indikací:

    • hysteroskopický;
    • elektroencefalografické;
    • laparoskopické.

    Údaje získané během vyšetření analyzuje ošetřující lékař. Vypracuje strategii léčby, během níž je možné předepsat objasňující vyšetření a analýzy. Lékař tedy může předepsat například diklofenak pro terapeutické a diagnostické účely na několik dní, což umožňuje odlišit primární dysmenoreu od sekundární dysmenorey podle povahy změn syndromu bolesti, zejména na pozadí endometriózy. Pokud při užívání léku v prvních dnech rychle ustoupí menstruační bolest, zvyšuje se pravděpodobnost primární dysmenorey. Pokud bolest přetrvává a do pátého dne postupně slabne, pak je tento obraz typický pro endometriózu. Při testování s nesteroidními protizánětlivými léky, které zahrnují diklofenak, nemusí mít pacient žádnou dynamiku změn v povaze bolesti. To naznačuje přítomnost psychosomatických problémů i malformací genitálií..

    Nesteroidní protizánětlivé léky se také používají při symptomatické léčbě primární dysmenorey. Jejich působení je zaměřeno proti syntéze prostaglandinů, jejichž nadměrná produkce vede k bolesti. Účinnost těchto léků při léčbě primární dysmenorey dosahuje 80%. Útoky bolesti jsou dobře zmírňovány No-shpa, nespecifickými analgetiky, stejně jako léky obsahujícími hořčík a syntetický GnRH (hormon uvolňující gonadotropin).

    Při léčbě sekundární dysmenorey se diklofenak a podobné léky také používají v boji proti zánětlivému onemocnění pánve. Nežádoucí účinky těchto léků musí být vyrovnány dalšími léky, například nimesulidem atd. Lékař předepisuje profylaktické a terapeutické lékové režimy individuálně, s přihlédnutím k anamnéze konkrétního pacienta.

    Antispazmodika se široce používají k úlevě od bolestivého syndromu spastické povahy. V tomto případě jsou výhodnější než analgetika (včetně nenarkotických), protože nevymažou příznaky orgánových onemocnění, neodstraní nebo nezabrání křečím hladkých svalů..

    Jednou z farmakologických metod léčby dysmenorey je hormonální terapie. Používají se zejména dva typy léků: kombinovaná perorální antikoncepce a progesteronové léky. Antikoncepční pilulky se nepodávají ženám, které se snaží otěhotnět. V tomto případě se hormonální terapie provádí pomocí progesteronových přípravků, nebo spíše obsahujících jeho deriváty.

    Hormonální terapie vám umožňuje kontrolovat produkci prostaglandinů, snižovat kontrakci svalových buněk myometria a eliminovat tak hlavní příčinu bolesti.

    Psychosomatika hraje roli při léčbě menstruačních bolestí. Řada studií ukazuje příznivé účinky placeba. Je možné, že psychoterapie a psychotropní léky mohou být účinné při léčbě dysmenorey. Ale zatímco tento směr je ve fázi výzkumu.

    Možné komplikace

    Největším nebezpečím je sekundární dysmenorea, protože její komplikace mohou vést k neplodnosti. Bolest během menstruace je alarmujícím signálem naznačujícím přítomnost problémů nejen v pohlavních orgánech, ale také v těle jako celku. Sekundární forma onemocnění je spojena s poruchami fungování orgánů. Pokud nepřijmete žádná terapeutická opatření, hlavní choroby se zhorší s charakteristickými komplikacemi až po onkologické.

    Primární dysmenorea má spasmodickou povahu. Průběh této formy není spojen s orgánovou patologií. Mezi jeho komplikace patří pouze nervové poruchy: úzkostné, apatické, depresivní stavy.

    Dysmenorea u žen - co to je?

    Poslední aktualizace: 06/11/2020

    Obsah článku

    • Co je to dysmenorea u žen?
    • Kompenzovaná a dekompenzovaná dysmenorea
    • Primární dysmenorea
    • Sekundární dysmenorea
    • Dysmenorea způsobuje
    • Příznaky dysmenorey
    • Primární a sekundární dysmenorea: diagnostika a léčba

    Výskyt bolesti v podbřišku během menstruace se nazývá dysmenorea (dysmenorea). Bolest zpravidla doprovází celková slabost, nevolnost, zvracení, řídká stolice, závratě, někdy mdloby, horečka až 37-38 ° C. Tento patologický stav je cyklický a může významně snížit kvalitu života ženy, což negativně ovlivňuje její pohodu, studium / práci / sport a další oblasti života..

    Co je to dysmenorea u žen?

    Normálně by menstruace neměla způsobovat bolest. Pokud však existují určité předpoklady, může se vyvinout dysmenorea - jedná se o patologický stav představovaný výskytem akutní, křeče nebo spastické, ostré, v některých případech prasknutí nebo tažení bolesti v dolní části břicha. Bolest při dysmenorei je tak silná, že žena po dobu několika hodin a bez léčby po dobu až 3 dnů onemocní a je nucena zůstat v posteli.

    Přibližně 45% žen a dívek, které si stěžují na bolesti různé intenzity a na celkový pokles pracovní kapacity během menstruace, trpí závažnou formou této patologie, přibližně 35% mírnou dysmenoreou a pouze 20% její mírnou formou. Nejčastěji dysmenorea postihuje pacienty trpící vegetativně-vaskulárními poruchami, neurastenií, chronickou únavou, sklonem k depresivním a úzkostným poruchám, psychosomatikou.

    Existuje několik typů dysmenorey.

    Kompenzovaná a dekompenzovaná dysmenorea

    Existují dvě formy dysmenorey - kompenzovaná a dekompenzovaná. Kompenzovaná forma je charakterizována bolestí, jejíž intenzita se nemění několik let, zatímco dekompenzovaná dysmenorea je charakterizována nárůstem bolesti z roku na rok.

    Primární dysmenorea

    Pokud se v dospívání objeví menstruační bolest, říká se, že pacient má primární dysmenoreu. Je to obvykle způsobeno nedostatečným vývojem pánevních orgánů nebo hormonální nerovnováhou. Pokud mají dívky, které vstoupily do puberty, dysmenoreu, obvykle nejde o přítomnost závažných patologií a nemocí u pacientů. Doba výskytu primární dysmenorey je individuální. Obvykle se pohybuje od 1 do 3 let po menstruaci (první menstruační krvácení).

    Sekundární dysmenorea

    Pokud primární dysmenorea obvykle není způsobena přítomností závažných onemocnění u ženy, pak sekundární je pouze výsledkem jejich přítomnosti. Mohou to být zánětlivé procesy pánve, endometrióza (endometrióza), benigní novotvary atd. A pokud jsou příznaky primární dysmenorey obvykle přítomny v dospívání, pak se první příznaky sekundární formy této patologie nejčastěji objevují blíže k 30 let. Někdy se bolest během menstruace objevuje blíže období premenopauzy (menopauzy), nicméně případy, kdy se dysmenorea vyskytuje ve věku 40 let a později, jsou stále vzácné.

    Dysmenorea způsobuje

    Mezi předpoklady pro rozvoj primární dysmenorey se nazývají:

    • Ohnutí dělohy dozadu. Normálně je děloha mírně nakloněná dopředu, ale někdy se její poloha může lišit směrem k dolní části zad - v tomto případě mluvíme o retroflexi orgánů. Když se děloha ohýbá dozadu, je odtok menstruační krve obtížný, v důsledku čehož je pozorována dysmenorea.
    • Hormonální poruchy. Dysmenorea u dívek může být způsobena porušením syntézy prostaglandinů (Pg), což zase způsobí kontrakci svalů dělohy a je vnímáno jako bolest.
    • Dědičnost. Tendence k dysmenorei se často přenáší z matky na dceru.

    Sekundární dysmenorea se může vyvinout z následujících důvodů:

    • Zánětlivé onemocnění pánve.
    • Pohlavní choroby.
    • Endometrióza.
    • Intrauterinní zařízení.
    • Dysplázie (dysplázie) pojivové tkáně (podle statistik asi 60% žen trpících bolestivou menstruací má abnormality ve vývoji pojivové tkáně).
    • Dilatace pánevních žil.
    • Přítomnost adhezí v malé pánvi.

    Příznaky dysmenorey

    Kromě bolestivých pocitů se mohou vyskytnout stížnosti na následující příznaky dysmenorey:

    • Zvýšená tělesná teplota.
    • Slabost.
    • Poruchy zažívacího traktu.
    • Bolest hlavy.
    • Poruchy srdečního rytmu.
    • Nespavost.
    • Podrážděnost, slzavost.

    Primární a sekundární dysmenorea: diagnostika a léčba

    Pokud je menstruace u ženy obvykle spojena s výskytem výše popsaných stavů, doporučuje se navštívit lékaře. Moderní úroveň rozvoje gynekologie umožňuje zmírnit příznaky dysmenorey, proto čím dříve pacient zahájí léčbu, tím lépe.

    K diagnostice dysmenorey se používají následující metody:

    • Klinické a anamnestické vyšetření.
    • Vyšetření na zrcadlech na gynekologickém křesle.
    • Transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk pánevních orgánů.

    Léčba dysmenorey má následující cíle:

    • Snižování bolesti.
    • Korekce hormonálních hladin.
    • Léčba doprovodných onemocnění (pokud existují).

    Při výrazné bolesti je předepsáno anestetikum. U dysmenorey to mohou být nesteroidní protizánětlivé léky, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky. Pro zmírnění křečí dělohy s dysmenoreou jsou předepsány antispazmodiky.

    Porodník-gynekolog Svidinskaya Maria Vasilievna o dysmenorei. Čestný lék

    Pokud jde o hormonální terapii dysmenorey, gynekologové v klinických pokynech často předepisují pacientkám COC (kombinovaná perorální antikoncepce). Působením na endometrium (endometrium) a potlačením ovulace tyto léky pomáhají snižovat bolest při dysmenorei.

    Fytohormony se také používají k léčbě dysmenorey - rostlinných látek, které mají podobné vlastnosti jako lidské pohlavní hormony. Ke zlepšení stavu během primární i sekundární dysmenorey je vhodný pupalkový olej Ginokomfort. Tento produkt je zdrojem polynenasycených mastných kyselin Omega-6: linolové a gama-linolenové. Užívání těchto esenciálních kyselin má příznivý účinek na zdraví žen trpících dysmenoreou: bolestivý syndrom během menstruace klesá, projevy premenstruačního syndromu se snižují, menstruační cyklus se normalizuje.

    Léčba dysmenorey by měla být doprovázena vyváženou stravou bohatou na esenciální mastné kyseliny, které se nacházejí v mastných mořských rybách, lněném oleji, ořechech.

    Doporučuje se také konzumovat špenát, dýňová a slunečnicová semínka (zdroje vitaminu E), sóju, proso, otrubový chléb (zdroje hořčíku).

    1. PRIMÁRNÍ DYSMENORHEA V PRAXI LÉKAŘE-GYNEKOLOGA. Ozhogina E.V., Moses V.G. // Matka a dítě v Kuzbassu. - 2015. - č. 1 (60). - S. 4-10.
    2. MODERNÍ PŘÍSTUP K KOMPLEXNÍ TERAPII PRIMÁRNÍ DYSMENORHEA. I. V. Nesterovskaya Osipova A.A. // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. - 2008. - č. 6. - str. 11-13.
    3. Lékařské a sociální charakteristiky dospívajících dívek s primární dysmenoreou a organizace jejich komplexní léčby ambulantně. Ippolitova M.F. // Abstrakt práce. - 2005, Petrohrad. S. 110-113.
    4. Vlastnosti reprodukčního systému u juvenilní dysmenorey. Rasulova L.A. // Abstrakt práce. - 2012, Dušanbe. S. 85-86.

    Možnosti mikrodózy Lindinet v léčbě primární dysmenorey. Abakarova P.R., Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // RMJ. - 2005. - 13: 17: S. 1119–1122.

    Dysmenorea: účinnost diklofenaku draselného. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // Gynekologie. - 2000. - 2: 6: S. 23-29.

    Dysmenorea: dyufaston v komplexu terapeutických účinků. I. V. Kuzněcovová, N. M. Podzolková // Obtížný pacient. - 2004; 2: 2: str. 29–35.

    Populární otázky

    Ahoj, nedávno jsem měl výtok, po posledním kroku, co to může být? Žádný zápach, menstruace je měsíčně, ale poprvé za několik dní se v oblasti pánve objeví bolest.
    Ahoj! Když se objeví neobvyklý výtok z genitálního traktu, je důležité co nejdříve navštívit porodníka-gynekologa a provést vyšetření: nátěr na flóru a v případě potřeby vyšetření na STI, bakteriální kulturu na nespecifickou mikroflóru. Výtok může znamenat nástup zánětlivého procesu v pánevních orgánech, který způsobuje vzhled. Ve fázi čekání na výsledek můžete použít gel Ginokomfort s olejem z čajovníku, který bude mít protizánětlivý účinek a zabrání šíření infekčního faktoru.

    Ahoj. První den kritických dní mě bolí podbřišek a musím neustále užívat léky proti bolesti. Šel jsem k několika gynekologům, ale ošetřili mě u jiného, ​​nebo pomohli jen jednou. Řekněte mi, obecně to může být nějak vyléčeno nebo je to dědičné a nelze to vyléčit. Moje matka také vždy měla bolesti i po porodu. Budu také muset celý život trpět?

    Ahoj Anastasia! Algodismenorea (menstruační poruchy, včetně široké škály neurovegetativních, metabolicko-endokrinních, emočních abnormalit, jejichž hlavním projevem je bolestivý syndrom) může být primární (tj. Bez absence organické patologie) a sekundární (jako projev jakéhokoli onemocnění: endometrióza, zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, adheze v malé pánvi atd.). Na základě toho vám mohu doporučit absolvovat komplexní gynekologické vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, vyšetření na pohlavně přenosné infekce, darování krve na hormony). Poté bude gynekolog schopen určit taktiku vaší léčby. V současné době existují schémata, která vám umožní zcela odstranit váš problém nebo výrazně zmírnit projevy nemoci..

    Dobrý den, mám velmi silnou řeznou bolest po menstruaci. Co dělat, co to je, co můžete poradit?
    Ahoj! Může tedy začít exacerbace zánětu děložních přívěsků. Musíte co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu.

    Před menstruací mám přetrvávající bolesti v podbřišku. Během sexu cítím během pohlavního styku silný nepříjemný zápach a někdy i bolest. Můj výtok je bílý, střední hustoty. Menstruace trvá šest dní: první tři dny jsou velmi hojné, zbytek dní po kapkách. Léčím toto onemocnění už tři roky. Lékaři mi řekli, že mám endometritidu, drozd a celou řadu nepochopitelných slov. V jiné nemocnici mi při vyšetření řekli, že mám krční erozi. Třetí nemocnice hlásila, že mám papilomy a vaginitidu. Komu z těchto nemocnic mám věřit, nevím ((

    Ahoj! Bez vyšetření není možné stanovit přesnou diagnózu. Doporučuji provést průzkum znovu.

    Dysmenorea

    • Služby
      • Ovulační kalkulačka
      • Podmínky analýzy
      • IVF těhotenský kalendář
      • Zjistěte datum splatnosti po IVF
      • Kalkulačka účinnosti IVF
      • HCG kalkulačka

    Gynekologové se zabývají léčbou tohoto onemocnění..

    Dysmenorea je cyklický patologický proces, při kterém ženy během menstruace pociťují tahání a paroxysmální bolest v podbřišku. V některých případech je to doprovázeno dalšími příznaky. V současné době tímto onemocněním trpí přibližně 50% žen a přibližně 12–16% z nich je během menstruace postiženo..

    • Dysmenorea způsobuje
    • Primární dysmenorea
    • Sekundární dysmenorea
    • Diagnóza dysmenorey
    • Léčba dysmenorey
    • Prevence dysmenorey
    • Zaregistrujte se k diagnostice

    Dysmenorea způsobuje

    Hlavní příčiny dysmenorey:

    vrozené vady vyplývající z vystavení negativním faktorům během období nitroděložního vývoje plodu - uzavřená vedlejší vagina, uzavřený roh dělohy. Během menstruace se krev hromadí v pomocných strukturách a způsobuje silnou bolest. Někdy tyto formace dosahují poměrně velkých rozměrů, bolest je velmi silná a je dokonce doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí. Intenzita bolesti se zvyšuje s každým menstruačním cyklem, což nutí pacientku navštívit lékaře;

    křeč hladkých svalů těla dělohy způsobená abnormalitami v syntéze a metabolismu prostaglandinů a tromboxanů. Jedná se o biologicky aktivní látky, které se produkují téměř ve všech orgánech a strukturách. Některé z nich jsou hlavními mediátory bolesti a zánětu, jiné regulují tonus hladkého svalstva a další jsou odpovědné za stav mikrovaskulatury. Působením na myometrium vyvolávají prostaglandiny intenzivní kontrakci myocytů, což se navenek projevuje silnými pocity bolesti. Je třeba poznamenat, že patologické abnormality mohou být vrozené nebo získané;

    hormonální nerovnováha, zejména nadbytek estrogenu v kombinaci s nedostatkem progesteronu. Estrogen je produkován vaječníky, žluté tělo je zodpovědné za produkci progesteronu, který se objevuje po ovulaci v místě prasknutí folikulu. Zvýšené množství estrogenu zvyšuje křeč myometria, což vede k syndromu bolesti;

    endometrióza je gynekologická nozologie chronické povahy, která se projevuje výskytem patologických ložisek endometrioidní tkáně. Tato ohniska, stejně jako normální vnitřní výstelka dělohy, se mohou cyklicky měnit - v první polovině rostou, ve druhé jsou odmítnuty. Proces je doprovázen akumulací krve, rozvojem zánětu a tvorbou adhezí v postižené oblasti;

    nádory vaječníků, zejména látky produkující hormony;

    myom je benigní novotvar dělohy, který se vyvíjí z myometria. Toto je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění. Podle statistik jsou fibroidy diagnostikovány u každé čtvrté ženy. Hlavním příznakem fibroidů je hojné a dlouhodobé období, často s uvolňováním krevních sraženin. Bolest je křečová a připomíná pocit těžkosti. Pokud se myom nachází blízko pobřišnice, často se objevují dyspeptické příznaky, silná bolest v celém břiše;

    nesprávně instalovaná nebo špatně vyrovnaná spirála - struktura vyrobená z polymerního materiálu s přídavkem kovu. Jedná se o spolehlivý prostředek prevence nežádoucího těhotenství, který je instalován v děložní dutině. Pokud se spirála z nějakého důvodu posunula nebo byla původně nesprávně nainstalována, může to způsobit silnou menstruační bolest a intenzivní krvácení;

    křečové žíly malé pánve, doprovázené zánětem;

    onemocnění orgánů reprodukčního systému infekční povahy - endometritida (zánět endometria), salpingitida (zánět vejcovodů), adnexitida (zánět vejcovodů a vaječníků). Nejčastěji jsou tyto procesy vyvolávány patogenní mikroflórou, jejíž infekce se vyskytuje při nechráněném pohlavním styku. S postižením vaječníků dochází kromě samotného zánětu k narušení produkce hormonů;

    tvorba adhezí v malé pánvi. Adheze jsou poměrně husté útvary, jakési prameny, skládající se převážně z kolagenových vláken. Zasahováním do normální kontrakce a relaxace dělohy během menstruace způsobují adheze docela silnou bolest (více zde);

    nesprávná poloha dělohy, v důsledku čehož je obtížné vyloučení funkční vrstvy endometria a krvavý výtok;

    opožděný sexuální vývoj, genitální infantilismus;

    předchozí genitální trauma.

    V závislosti na příčině je dysmenorea dvou typů - primární a sekundární.

    Primární dysmenorea

    Jedná se o funkční onemocnění, které se projevuje typickým klinickým obrazem bez patologických stavů orgánů reprodukčního systému. Obvykle se objevuje v mladém věku, několik let po nástupu první menstruace. Zpravidla je bolest zpočátku nevýznamná, ale každý rok se stav zhoršuje.

    Dolní část břicha začíná bolet první den menstruace nebo několik hodin před jejím zahájením. Trvání pocitů nepohodlí se pohybuje od 1 do 3-4 dnů.

    Důvody tohoto stavu nejsou přesně známy, existují však návrhy, že primární dysmenorea se vyskytuje v důsledku působení biologicky aktivních látek produkovaných v mrtvých buňkách endometria - prostaglandiny E2 a E2-α.

    Sekundární dysmenorea

    Je to způsobeno patologickými změnami v pánevních orgánech, jako jsou vývojové anomálie, záněty atd. Příčinou může být také nitroděložní tělísko. Klinické projevy sekundárního procesu se nejčastěji objevují po 30–35 letech. Bolestivé pocity a další příznaky dysmenorey obvykle začínají 2–4 dny před nástupem menstruace a mohou pokračovat i po jejím ukončení. Důvody jsou porušení průtoku krve do pánevních orgánů, stejně jako protažení stěn dělohy, křeče myometria a patologické změny v tkáních.

    Sekundární dysmenorea lze odlišit od primární přítomností doprovodných příznaků základní patologie, stejně jako vyšetřením gynekologem.

    Známky a příznaky dysmenorey

    Hlavním příznakem je bolest břicha, hlavně v dolní části. Tento stav se nazývá algomenorea. Bolest může být bolestivá, tažná nebo křečová. Často dochází ke změnám celkového stavu, které se projevují ve formě slabosti, závratí, nevolnosti, nadýmání, horečky a poruch chuti k jídlu. Podobné příznaky dysmenorey mohou být velmi výrazné, což významně narušuje fyzický a duševní stav ženy.

    Asi 15% žen v prvních 1-3 dnech menstruace je nuceno vzít si nemocenskou dovolenou.

    U sekundární dysmenorey se k výše uvedeným příznakům přidávají příznaky základní patologie, která způsobila narušení cyklu.

    Diagnóza dysmenorey

    Diagnóza dysmenorey obvykle není obtížná, protože ženy nezávisle popisují všechny klinické projevy. Přítomnost sekundární dysmenorey lze zjistit absolvováním vyšetření gynekologem a řadou laboratorních a instrumentálních testů. Nejinformativnější z hlediska diagnostiky dysmenorey jsou:

    • laboratorní stanovení hladiny hormonů v krvi v různých fázích cyklu;
    • ultrazvukový postup;
    • endoskopické vyšetření - kolposkopie, hysteroskopie;
    • počítačové nebo magnetické rezonance.

    Laboratorní stanovení hormonů v různých fázích dává lékaři představu o pravidelnosti cyklu, práci vaječníků, hypotalamu a hypofýzy, štítné žlázy.

    Při podezření na nádor je zobrazeno biopsie a patomorfologické vyšetření získaného materiálu. Taková diagnóza dysmenorey vám umožní stanovit správnou konečnou diagnózu a prakticky eliminuje možnost chyby.

    Léčba dysmenorey

    Bez ohledu na důvody a věk, ve kterém byla diagnóza stanovena, vyžaduje dysmenorea především léčbu ke zmírnění celkového stavu ženy a prevenci zdravotního postižení..

    Léčba primární dysmenorey zahrnuje užívání léků zaměřených na blokování účinku prostaglandinů. Patří mezi ně nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou Ibuprofen, Naproxen, Diclovit a Nimesulid. Tyto léky mají také úlevu od bolesti. Kombinované orální antikoncepce mají dobrý účinek. Při výrazné bolesti je možné užívat analgetika nebo antispazmodika (Analgin, Sedalgin a No-shpa)

    Někdy je předepsán profylaktický průběh - užívání protizánětlivých léků 3-5 dní před nástupem menstruace. Trvání této léčby je 3 menstruační cykly. Léčba dysmenorey jako sekundárního jevu je zaměřena na léčbu hlavní gynekologické patologie, která způsobila tento projev. Analgetika jsou předepsána k odstranění bolesti a ke zmírnění celkového stavu.

    Volbu léku, dávkování a způsoby aplikace určuje lékař po rozhovoru a vyšetření pacienta..

    Zvláštní pozornost je věnována fyzioterapeutickým procedurám. Relaxační koupele s jehličí, mátou a výtažkem z meduňky normalizují fungování centrálního nervového systému. Kurz 10-15 koupelí je dost pro stabilizaci centrálního nervového systému. Elektrospánek má podobný účinek. Ultratonoterapie zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů, normalizuje tonus krevních a lymfatických cév a zlepšuje metabolismus. Opalování má také znatelný účinek. Sluneční paprsky zlepšují fungování imunitního systému, aktivují regenerační procesy a normalizují metabolismus. Ukázalo se, že postupy jsou prováděny v ranních a večerních hodinách. Elektrostimulace děložního čípku umožňuje regulovat práci hypotalamo-hypofyzárního systému aktivací periferních receptorů a spouštěním reflexních reakcí.

    V případě potřeby se pacientovi doporučují psychoterapeutická sezení. Může se jednat o skupinová i individuální sezení, jejichž typ vybírá psychoterapeut.

    Prevence dysmenorey

    Prevence dysmenorey spočívá v včasném odhalení a léčbě stavů vedoucích k menstruačním nepravidelnostem. Prevence primární dysmenorey dosud nebyla vyvinuta.

    Mezi hlavní nespecifické činnosti patří:

    • pravidelné kontroly u gynekologa. S jejich pomocí je možné diagnostikovat dysmenoreu včas, zjistit její příčinu a předepsat potřebnou léčbu. Doporučuje se navštívit lékaře poprvé, nejpozději ve věku 16 let. S nástupem sexuální aktivity by návštěvy měly být plánovány alespoň jednou za šest měsíců; úplné a včasné ošetření zánětlivých procesů, které mohou vyvolat řadu komplikací - dysmenoreu, nepravidelný cyklus a dokonce neplodnost;
    • hledat alternativu k nitroděložnímu tělu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o velmi účinnou antikoncepci, která má dlouhodobý účinek a nevyžaduje každodenní sledování, má řadu negativních vlastností a někdy způsobuje komplikace. Dysmenorea je jedním z nich;
    • pečlivé plánování těhotenství, zabránění potratům, provádění kyretáže pouze z přísných lékařských důvodů. Zneužívání těchto intervencí je plné vývoje adhezivního procesu, patologického zúžení cervikálního kanálu, chronického pomalého zánětu;
    • odstranění polypů a fibroidů v raných stádiích, kdy je postižená oblast minimální a pravděpodobnost úplného uzdravení je velmi vysoká.

    Vaginální čípky jsou běžným typem léčivého přípravku. Osvědčili se při léčbě gynekologických onemocnění. Čípky fungují lokálně - na správném místě. Rozpouštějí se poměrně rychle z tělesné teploty a začínají jednat.