Co je cervikální endocervicitida

Každá druhá žena v reprodukčním věku od 20 do 40 let slyšela od svého ošetřujícího gynekologa diagnózu endocervicitidy. Podle statistik je tato patologie u dvou třetin pacientů nespecifická. Než budeme studovat příčiny, příznaky a léčbu, pojďme zjistit, co to je..

V gynekologii je endocervicitida zánět slizniční vrstvy cervikálního kanálu způsobený různými infekcemi. Zánětlivý proces je vyvolán oportunní mikroflórou nebo pohlavně přenosnými infekcemi. Vysoký výskyt onemocnění u žen lze vysvětlit obecnou tendencí ke zvyšování frekvence gynekologických onemocnění zánětlivé povahy, stejně jako imunitních a hormonálních poruch..

Patologie vyžaduje zvláštní pozornost a povinnou léčbu, protože má tendenci přecházet do chronického stadia a chr. endocervicitis je mnohem obtížnější léčit a je plná nebezpečných komplikací.

Příčiny výskytu

Hlavní příčinou endocervicitidy je infekční agens, které vstupuje do výstelky cervikálního kanálu a přispívá k rozvoji zánětlivého procesu.

Patologie se může objevit v důsledku dopadu následujících faktorů na ženský reprodukční systém:

  • trauma během porodu a chirurgické zákroky, včetně potratů, diagnostické kyretáže atd.;
  • patologické procesy v děloze, jejích přílohách a v močových cestách;
  • prolaps dělohy, který podporuje penetraci infekčních agens do cervikálního kanálu;
  • infekce, které se přenášejí pohlavním stykem (chlamydie, kapavka atd.);
  • nedostatečná hygiena genitálií;
  • patologický růst a degenerace vaginální mikroflóry způsobené snížením počtu prospěšných mikroorganismů, tj. množením virů, hub, bakterií a jiné oportunní mikroflóry;
  • snížení ochranných funkcí těla;
  • nesprávné používání mechanické antikoncepce, nitroděložní tělíska;
  • nádory děložního čípku, benigní a maligní.

Patogeneze

Základem pro rozvoj onemocnění je fázovaný zánětlivý proces. Nejprve je pozorována penetrace patogenní a vaginální mikroflóry do krypt endocervixu. Sloupcový epitel je ovlivněn a stratifikován, což vede k expozici bazální vrstvy a uvolnění tkání.

Bez řádné léčby se patologie stává chronickou, vývoj zánětu v infekčních ložiscích probíhá pomalu a proniká do parabazální a bazální epiteliální vrstvy. Hlavní poškození těla není způsobeno ani tak patogenními mikroorganismy, jako snížením imunity na místní úrovni a metaplastickými procesy.

S následnou progresí onemocnění se vyvinou složité vaskulární-mezenchymální reakce a cylindrický epitel je částečně nahrazen plochým epitelem, dojde k infiltraci a zhutnění svalu a pojivové tkáně. Sekrece epiteliálních buněk se zvyšuje, což v kombinaci s překrytím úst krčních žláz vede k tvorbě nabotových cyst.

Epitely se obnovují mnohem rychleji, zatímco jejich diferenciace se zpomaluje, proces programované buněčné smrti se zhoršuje a buněčná struktura se začíná měnit.

U některých pacientů se patologie často opakuje a chronická endocervicitida se pravidelně mění v akutní fázi.

Klasifikace

Aby bylo možné správně předepsat léčbu nemoci, je důležité přesně znát typ patogenu, který jej vyvolal, vlastnosti průběhu onemocnění a posoudit rozsah procesu. V závislosti na těchto kritériích má patologie několik klasifikací, zvážíme každou z nich.

Je třeba také mít na paměti, že během menopauzy lze diagnostikovat samostatný typ patologie - atrofickou endocervicitidu, která se vyznačuje nejen zánětem, ale také ztenčením endocervikální sliznice.

S tokem

V závislosti na charakteristikách průběhu patologie se dělí na:

  • akutní endocervicitida, která má jasný nástup, výrazný soubor příznaků, viditelné zánětlivé změny, které lze snadno zjistit během rutinního gynekologického vyšetření;
  • chronické onemocnění se považuje za fázi, kdy je klinický obraz rozmazaný, dochází k mírnému výtoku a při vyšetření na gynekologickém křesle lékař vidí mírný otok děložního čípku.

Převládajícím procesem

V závislosti na rozsahu šíření patologického procesu může být endocervicitida děložního čípku dvou typů:

  • ohnisková nebo makulární, která se vyznačuje výskytem samostatných zanícených oblastí v endocervixu;
  • difúzní, při kterém zánět postihuje celý cervikální kanál.

Podle typu patogenu

Různé patogeny mohou způsobit patologii, v závislosti na jejich typu, endocervicitis má následující odrůdy:

Diagnostické metody

Když se žena obrátí ke gynekologovi se stížností nebo z preventivních důvodů, první věc, kterou lékař udělá, je rozhovor s pacientem a poté zkoumá děložní čípek v zrcadlech. Existuje podezření na endocervicitidu, pokud se objeví příznaky typické pro zánět:

  • zarudnutí a otok sliznice děložního čípku;
  • erodované oblasti na krku;
  • hojný hnisavý slizniční výtok z endocervixu; v chronickém průběhu množství hlenu klesá a zakaluje se;
  • na páteři se objevují malé petechie, ze kterých je krvavý výtok;
  • další příznaky vaginitidy.

Pokud jsou nalezeny vizuální příznaky patologie, je pacientům přidělena řada dalších vyšetření, z nichž jedním je kolposkopie.

Kolposkopie

Během kolposkopie je postižená oblast děložního čípku zvětšena speciálním přístrojem, abyste jej mohli podrobněji studovat. Pokud dojde k uvažované patologii, velmi často během kolposkopie se na děložním čípku nacházejí šedo-žluté kulaté cysty. Jedná se o žlázy se ucpanými kanály, které se tvoří v důsledku aktivace regeneračních procesů ve sliznici v reakci na agresivní účinky infekce. Buňky sliznice se aktivně množí a blokují cestu sekrece proudící z nabotových žláz.

Pokud ke stanovení diagnózy stačí kolposkopie, je třeba provést řadu dalších studií, aby se zjistila příčina vývoje patologie..

Transvaginální ultrazvuk

Ultrazvuk pomocí vaginální sondy vám umožňuje určit přítomnost doprovodných patologií a procesů způsobujících onemocnění v děloze a jejích přílohách. Pokud výsledky této studie naznačují, že existují známky ozvěny endocervicitidy, znamená to, že sliznice cervikálního kanálu je zesílená a heterogenní a existují také nabotové cysty, ale zatím to není diagnóza. Chcete-li to potvrdit, musíte projít řadou laboratorních testů..

Flora stěr

Nejjednodušší metodou laboratorního výzkumu je nátěr na flóru, materiál pro jeho provádění se odebírá během gynekologického vyšetření. Tento materiál je obsah pochvy, výtok z děložního čípku a močové trubice.

Testy STI

K identifikaci konkrétních patogenů je předepsána speciální diagnostika PCR, během níž lze detekovat infekce, jako jsou chlamydie, Trichomonas, houby candida, mykoplazma, HPV atd. Navíc může být předepsána studie venózní krve na přítomnost HIV a syfilisu.

Další studie

V každém případě se může sada diagnostických testů lišit. Hledání příčiny onemocnění nejčastěji začíná nejjednoduššími diagnostickými opatřeními a přechází na složitější, dokud není nalezen patogen. Kromě uvedených laboratorních testů mohou být předepsány další metody výzkumu:

  • cytologické vyšetření nebo cytogram zánětu vám umožní posoudit strukturu a úroveň poškození tkáně na buněčné úrovni a také určit účinnost léčby v průběhu času;
  • bakteriální kultura z endocervixu. Dělá se to za účelem identifikace konkrétního patogenu a jeho citlivosti na antibiotika;
  • biopsie děložního čípku. Provádí se, pokud existuje podezření na malignitu zánětlivého procesu.

Příznaky

Příznaky endocervicitidy se zřídka projevují stejně.

Nejjasnější příznaky patologie vznikají, když se vyvíjí na pozadí kapavky, pokud se původcem stávají chlamydie, onemocnění probíhá bez konkrétních příznaků.

Když infekce vstupuje do endocervixu děložním hrdlem a poškozuje jej a žlázové struktury, jejich reakcí je aktivní produkce sekrecí sliznic. Z tohoto důvodu je jedním z příznaků onemocnění nadměrný vaginální výtok, jehož objem se v průběhu času neustále zvyšuje. Tajemství pomáhá uvolnit okolní tkáně a dále šířit infekci. V průběhu času se výtok stává hnisavým, dráždí vaginální sliznici a způsobuje nepohodlí, svědění a pálení.

Bez řádné léčby se infekce prohlubuje a sliznice se začíná hojit, příznaky ustupují a začíná zdání uzdravení. Ve skutečnosti patologie přechází do chronického stadia, které je charakterizováno obdobími exacerbace a remise.

Akutní stadium je charakterizováno patologickým výtokem z pochvy. Jejich barva, hustota a objem budou záviset na typu infekčního agens, který vyvolal vývoj patologie. Pokud se jedná o Trichomonas, onemocnění se vyvíjí rychle, doprovázené silným hnisavým výtokem, svěděním, pocity pálení v pochvě, tíhou v podbřišku, problémy s močením a horečkou.

Chronické stádium onemocnění nemá výrazné příznaky, nejčastěji se stanoví pouze pomocí laboratorních testů, během nichž se také stanoví patogen, který vyvolal zánětlivý proces.

Během ultrazvukového skenování může odborník detekovat takové ozvěnové příznaky endocervicitidy, jako je zesílení a heterogenita endocervikální sliznice, stejně jako přítomnost nabotových cyst, ale bez dalších laboratorních studií není možné stanovit přesnou diagnózu pouze pro tyto příznaky..

Metody léčby

Vzhledem k tomu, že existuje několik metod řešení této patologie, gynekolog rozhodne v každém konkrétním případě, jak zacházet s pacientkou. Volba léčebného režimu bude ve většině případů záviset na příčině endocervicitidy a na závažnosti onemocnění.

Léčba drogami

K léčbě akutního stadia onemocnění se používá etiotropní terapie zaměřená na boj proti původci zánětlivého procesu. V závislosti na typu infekčního agens mohou být předepsána antibiotika, antivirotika nebo antimykotika. Léčba endocervicitidy touto metodou obvykle netrvá déle než týden..

Antibiotika jsou předepisována až po získání výsledku bakteriální kultury s informacemi o citlivosti patogenu na antibiotickou terapii:

  • pokud jsou příčinou onemocnění houby, jsou předepsány antifungální pilulky - Fluconazol, Nizoral atd.;
  • v přítomnosti chlamydií jsou zobrazena antibakteriální činidla tetracyklinové skupiny (doxycyklin) a makrolidů (Summamed);
  • pokud je důvodem infekce Trichomonas, pak jsou předepsány antiprotozoální léky - Trichopolum, Metronidazol.

Aby se zmírnily nepříjemné příznaky akutního procesu a zabránilo dalšímu šíření infekce, jsou předepsány místní postupy - sprchování, koupele, vaginální čípky nebo tablety (Fluomizin).

Pro zlepšení imunity jsou předepsány imunomodulátory a komplexy vitamínů a minerálů a jsou také léčeny doprovodné patologie. Pro obnovení normální mikroflóry pochvy se doporučuje užívat laktobacily (Acidophilus, Bifidobacterin).

V případě chronické patologie je léčba léky vylepšena fyzioterapeutickými postupy, což pomáhá zlepšit protizánětlivý účinek antibiotické terapie a urychlit proces opravy.

Z fyzioterapeutických procedur v léčbě vykazuje vysokou účinnost magnetoterapie při vysokých a nízkých frekvencích, elektroforéza hořčíku v oblasti dělohy, diadynamické proudy, UHF, bahenní tampony, vaginální laserová terapie, darsonvalizace vaginální elektrodou atd..

Chirurgický zákrok

Pokud nelze endocervicitidu vyléčit konzervativními metodami nebo je patologie příliš pokročilá, například když se objeví obrovské množství cyst nabotovye, ve kterých může přetrvávat infekční agens, je indikována chirurgická léčba. Může to být kryodestrukce, laserová vaporizace nebo radiokoagulace..

Pokud se kromě chronického zánětlivého procesu deformuje děložní čípek, zjistí se epiteliální dysplázie nebo prodloužení, lze provést radiokonizaci a tracheloplastiku.

Domácí léčba

Léčba patologie nevyžaduje, aby se pacient nacházel ve zdech zdravotnického zařízení; všechny léky předepsané lékařem lze užívat doma. Účinnost lékové terapie je možné zvýšit pomocí nutriční korekce a použití metod tradiční medicíny. Před použitím některého z níže uvedených receptů byste měli o této možnosti diskutovat se svým lékařem, protože samoléčba gynekologických patologií může nepříznivě ovlivnit zdraví ženy obecně a stav jejího reprodukčního systému..

Výživa

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou rozvoje patologie je růst oportunní vaginální mikroflóry, ve stadiu léčby nemoci je třeba se pokusit omezit příjem produktů, které přispívají ke zvýšení jejího množství. Musíte vyloučit ze stravy:

  • cukrovinky a obecně omezují spotřebu sladkostí;
  • moučné výrobky, pečivo, čerstvé pečivo;
  • pikantní, slaný, kořeněný;
  • uzeniny, nakládaná zelenina, konzervování.

Chcete-li zlepšit imunitu, musíte jíst více zeleniny, ovoce, čerstvě vymačkané šťávy. Musíte také nastavit pitný režim. Chcete-li normalizovat vaginální mikroflóru, měli byste denně konzumovat kyselé mléko - nízkotučné jogurty, nejlépe s bifidem a laktobacily.

Lidové léky

Se souhlasem lékaře lze konzervativní terapii doplnit lidovými léky, mohou to být nejen léky pro orální podání, ale také místní postupy:

  • navlhčete gázovou vložku do rakytníkového oleje a vložte ji přes noc do pochvy. Kurz - 10 dní;
  • smíchejte 20 g farmaceutické tinktury měsíčku a propolisu s 60 g lanolinu a směsí namočte tampon a vložte jej do pochvy. Kurz - 10 procedur;
  • 2 g mumie se rozpustí v půl šálku vody a do roztoku se namočí tampon, který se poté zavede do pochvy. Kurz - 10 dní.

Sprchování endocervicitidou lze naplnit následujícími bylinami:

  • 4 tabulka. lži. Byliny z třezalky tečkované ve 2 litrech vroucí vody;
  • 1 tabulka. lži. Kůra jilmu v 1 šálku vody
  • 1 tabulka. lži. rozmarýn a šalvěj, 2 lžíce. lži. řebříček, 3 tabulky. lži. dubová kůra a vše nalijte do 1 litru vody;
  • 1 tabulka. lži. květy měsíčku, šalvěje, březových listů, dubové kůry a sušených bylin, 2 lžíce. lži. květy heřmánku a vše se nalije litrem vroucí vody.

Princip přípravy všech nálevů na sprchování je jednoduchý. Bylinná směs by měla být v páře s uvedeným množstvím vroucí vody a trvat 20 minut ve vodní lázni nebo v termosce. Poté se infuze ochladí a používá se pro večerní procedury v teplém stavu. Sprchování by mělo být prováděno po dobu nejméně 7-10 dnů..

Doporučuje se užívat mumii (0,3 g každý den) a pivoňkovou tinkturu. Může to být hotová tinktura uhýbající se lékárenské pivoňky nebo domácí droga, kterou připravuje jejich 5. stůl. lži. nasekaný kořen vyluhovaný po dobu jednoho měsíce v 0,5 litru vodky. Tinktura z pivoňky se užívá třikrát denně před jídlem na 1 lžičku. Krabice. Recepční kurz 40 dní.

Komplikace

Mnoho žen nevěnuje náležitou pozornost svému vlastnímu zdraví a nenavštěvuje preventivně gynekologa, proto je velmi často diagnostikována endocervicitida velmi pozdě, když má patologie nepříznivý účinek na jiné orgány genitální oblasti.

Zejména při akutním onemocnění mohou infekční agens rychle proniknout do děložní dutiny a migrovat do dalších sousedních orgánů.

V chronickém průběhu se vytváří infekční zaměření, jehož další vývoj není doprovázen projevem absolutně žádných příznaků. Proto je velmi obtížné onemocnění identifikovat, což vede k nenapravitelným následkům pro reprodukční systém..

Uveďme seznam, co je endocervicitida nebezpečná a jaké choroby v těle ženy vyvolává:

  • patologická proliferace tkání dělohy a jejího děložního čípku;
  • ektopie děložního čípku;
  • zánět přídavků;
  • cysty;
  • endometritida;
  • deformace endocervixu;
  • obtíže s průchodností děložního kanálu v důsledku vývoje adhezivních procesů;
  • snížení elasticity dělohy a její schopnosti protáhnout se v důsledku hyperplastických procesů v jejích pojivových tkáních a v důsledku zhutnění děložních stěn;
  • porušení výživy tkání;
  • tvorba novotvarů.

Pokud má žena chronickou formu patologie, mohou se během těhotenství objevit následující komplikace, které jsou nebezpečné jak pro matku, tak pro plod:

  • tón dělohy se zvyšuje;
  • hladovění embrya kyslíkem;
  • plodové membrány se mohou uvolnit, což povede k předčasnému odtoku plodové vody;
  • vývoj embrya je narušen;
  • předčasný porod a spontánní potrat.

Chronická endocervicitida je také jednou z hlavních příčin komplikovaného porodu..

Předpověď a prevence

Pokud je patologie včas detekována a správně léčena, pak je prognóza endocervicitidy příznivá. I v akutním stadiu si žena udrží svoji pracovní schopnost, ale po převodu endocervicitidy se pacienti přesunou do rizikové skupiny pro patologické stavy rakoviny děložního čípku a musí pravidelně navštěvovat gynekologa, provádět cytologické a bakteriologické testy. Další preventivní opatření jsou:

  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • používání bariérové ​​antikoncepce během pohlavního styku;
  • zefektivnění sexuálního života;
  • odmítnutí intimity v době, kdy existuje období;
  • uchýlit se k nitroděložním operacím pouze podle pokynů lékaře;
  • omezit vzpírání, aby se zabránilo prolapsu a prolapsu dělohy a pochvy;
  • včasná léčba zánětlivých procesů v pánevních orgánech;
  • zvyšování imunity zdravým životním stylem, užívání vitamínů, cvičení gymnastiky a otužování.

Co je endocervicitida u žen: příčiny, příznaky a léčba

Endocervicitis je zánětlivý proces na sliznici epitelu v cervikálním kanálu spojující vaginální část děložního čípku a orgánovou dutinu. Původci choroby jsou infekční agens nebo aktivovaná podmíněně patogenní flóra, která osídluje pochvu a střeva. Většina žen v plodném věku trpí patologií, ale je to také zaznamenáno během menopauzy. Etiotropní terapie zahrnuje užívání léků, na které je patogenní mikroorganismus citlivý. Přídavná léčba je zaměřena na podporu lokální a celkové imunity a vaginální mikroflóry. Vzhledem k chroničnosti procesu je nutná komplexní terapie, někdy je nutný chirurgický zákrok k odstranění příčiny nebo následků nemoci.

  • 1 Vlastnosti nemoci
  • 2 důvody
  • 3 Klasifikace
  • 4 Příznaky
    • 4.1 Chronická forma
  • 5 Komplikace
  • 6 Diagnostika
  • 7 Léčba
    • 7.1 Tradiční medicína

Cervikální kanál je umístěn uvnitř děložního čípku a spojuje děložní dutinu a pochvu, jeho povrch je lemován vrstvou sloupcového epitelu, který se skládá z glandulocytů (žlázových buněk), které syntetizují a vylučují slizniční sekrece. Struktura hlenu zdravé ženy zahrnuje imunoglobuliny a lysozym, obranný systém inhibuje aktivitu mikroorganismů a brání jejich množení.

S oslabením imunity nebo infekční invazí do cervikálního kanálu si tajemství nedokáže poradit s patogeny a vytváří se zánět - endocervicitida. Jak se nemoc vyvíjí:

  • Když infekce pronikne do cervikálního kanálu, mikroorganismy mezibuněčnými prostory pronikají hluboko do epitelu a subepiteliální vrstvy.
  • Objeví se zarudnutí a otok, v reakci na tuto sekreci sekrece se významně zvyšuje.
  • Pod vlivem hlenu se sliznice ztrácí, což usnadňuje šíření infekce. Část horní vrstvy je poškozena toxiny, dochází k oddělení epitelu, což vede ke změně (poškození buněk a jejich smrt).
  • Při prodlouženém průběhu onemocnění v důsledku regenerace se zvyšuje počet žláz, pozoruje se růst žlázového epitelu, pokud jsou vylučovací kanály stlačené nebo zablokované, ve vrstvách sliznice se tvoří nabotovové (retenční) cysty..

Zánět v cervikálním kanálu se zřídka vyskytuje izolovaně, častěji je endocervicitida doprovázena poruchami exo, když je proces přítomen na vaginální části děložního čípku i v pochvě.

Toto onemocnění je zahrnuto do skupiny běžných patologií genitální oblasti ženského těla, pozorovaných hlavně u pacientů ve věku 20-40 let. Podle statistik je detekován u poloviny žen jednou za život, v 65% případů je diagnostikována jeho nespecifická forma. Frekvence rozvoje zánětu v cervikálním kanálu je spojena se zvýšením hormonálních a imunitních poruch v reprodukčním věku, zvýšením infekčních patologií v pochvě..

Příčinou zánětu v cervikálním kanálu jsou patogenní mikroorganismy, které pronikají z pochvy nebo děložní dutiny a někdy jsou přiváděny krevním oběhem. Toto onemocnění je způsobeno pohlavně přenosnými infekčními agens: gonokoky, herpes virus, Trichomonas, chlamydie, méně často bledý treponema. Příčinnými látkami jsou také oportunní organismy, které osídlují poševní sliznici a konečník: streptokoky, stafylokoky, korynobakterie, bakteroidy, Escherichia coli, houby Candida.

Pro rozvoj zánětlivého procesu hraje důležitou roli pokles obecné a lokální imunity, který může být vyvolán následujícími faktory:

  • tržné rány a poranění v důsledku diagnostických postupů, porod a potrat;
  • výhřez dělohy a její posun;
  • onemocnění urogenitálních orgánů - endometritida, adnexitida, salpingitida, vaginitida, cystitida;
  • mechanické narušení integrity sliznice nitroděložním zařízením;
  • podráždění sliznice vaginální antikoncepcí, koncentrovanými roztoky, které se používají pro terapeutické nebo diagnostické účely;
  • situace, které přispívají k plnění krve orgánu: intenzivní sporty, aktivní masturbace;
  • časté změny partnera a špatná hygiena.

Hormonální poruchy narušují strukturu slizničního epitelu a rovnováhu vaginální flóry, což vede k dysbióze následované zánětem. U žen během menopauzy je detekována atrofická endocervicitida, když se v důsledku nedostatku estrogenu ztenčí žlázová vrstva a sníží se počet obligátních laktobacilů.

V gynekologii je diferenciace endocervicitidy založena na stupni šíření onemocnění, závažnosti příznaků, typu patogenu, který iniciuje zánětlivý proces v cervikálním kanálu:

Podle typu infekce
CharakteristickýOnemocnění je způsobeno infekcí mikroorganismy, které jsou součástí skupiny STI (pohlavně přenosné infekce)
NespecifickéVyvíjí se, když je podmíněně patogenní flóra zavedena do cervikálního kanálu, je detekována v 65% případů
Podle rysů projevů
AkutníObjeví se náhle, příznaky jsou výrazné
ChronickýVyznačuje se pomalým průběhem a periodickými relapsy
Šířením zánětu
FocalV cervikálním kanálu jsou zaznamenány oddělené oblasti zánětu
ŠířitDo procesu je zapojen celý povrch sloupcového epitelu.

Hojný výtok z cervikálního kanálu je hlavním příznakem endocervicitidy

Klinický obraz endocervicitidy závisí na typu patogenu a stadiu procesu, ale onemocnění nevykazuje specifické příznaky, může být zaměňováno s kolpitidou, kandidózou, endometriózou. Hlavní příznaky akutního zánětu jsou:

  • Výtok je hlavním příznakem endocervicitidy. Nejprve se leucorrhoea zakalí, poté se stává bohatě nazelenalým nebo nažloutlým, má mukopurulentní nebo purulentní charakter, někdy vede k ulpívání stydkých pysků, v některých případech je doprovázen nepříjemným zápachem.
  • Bolestivé pocity narušují dolní část břicha a v oblasti křížové kosti, jsou bolestivé nebo tupé. Dyspareunie (bolest při pohlavním styku) se vyskytuje v důsledku otoku a zánětu jizvy po prasknutí.
  • Nepohodlí, pálení, svědění v pochvě a perineu se obávají kvůli podráždění sliznice.

Specifická forma onemocnění je výrazná, zvláště když je infikována gonokoky a Trichomonas, téměř v každé žláze jsou periglandulární infiltráty připomínající mikroskopické abscesy. V některých případech si pacienti stěžují na časté a bolestivé močení.

Přechod zánětu na děložní hrdlo

Při absenci léčby nebo nesprávně zvolené terapii infekce sestupuje do hlubokých vrstev do pojivové a svalové tkáně. V tomto případě se povrch epitelu regeneruje, hmatatelné příznaky zmizí a projevují se jako periodické exacerbace.

U chronického zánětu je možné částečné nahrazení válcových buněk epiteliální tkáně plochými. Proces zahrnuje svalovou a pojivovou tkáň děložního čípku. Její vaginální oblast nabobtná, pak zhustne a hypertrofuje v důsledku tvorby cyst vytvořených v důsledku regenerace epitelu, pseudoeroze (ektopie) se objeví v důsledku patologického výtoku z otvoru kanálu.

Komplikace specifické formy endocervicitidy - zánět dělohy a přívěsků, vedoucí k adhezivnímu procesu

Chronický průběh endocervicitidy je doprovázen snížením závažnosti příznaků, ale dlouhodobý proces ovlivňuje hluboké vrstvy sliznice, což vytváří předpoklady pro rozvoj pseudoeroze na děložním čípku. Patogen zůstává ve struktuře cyst, což způsobuje opakovaný zánět až do zablokování kanálu.

Přítomnost patogenních činidel, zejména u konkrétního typu infekce, se stává důvodem jejich šíření do dělohy, přechází do vejcovodů a vaječníků. To vede k tvorbě adhezivního procesu, který ovlivňuje reprodukční funkce: komplikuje koncepci a zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Zranění děložního čípku zvyšují riziko vzniku rakoviny.

U těhotných žen je endocervicitida příčinou zvýšeného děložního tonusu a nitroděložních infekcí specifickým typem patogenu. To s sebou nese riziko potratu a způsobuje vývojové patologie plodu. Pokud jsou příčinou onemocnění oportunistické organismy, pak se zánět obvykle nešíří hluboce, ale zvyšuje pravděpodobnost porodu a šestinedělí (po porodu). Proto je při plánování těhotenství důležité, aby byla žena vyšetřována na přítomnost patogenní flóry..

Pro správnou diagnózu nestačí klinické příznaky onemocnění, proto se provádí soubor opatření zaměřených na vyšetření postižené oblasti a identifikaci původce zánětu:

Proceduru provádí gynekolog v primární fázi, vyšetření vagíny se provádí pomocí zrcadel.

S tímto onemocněním jsou pozorovány otoky a hyperémie sliznice otvoru kanálu, přítomnost petechií (malé krvácení) na epitelu děložního čípku a hojný výtok..

V pokročilých situacích jsou eroze detekovány na dlaždicovém epitelu děložního čípku, na kterém se nacházejí retenční cysty, někdy - růst žlázového epitelu

Pod mikroskopem se zkoumá obsah vaginálního hlenu a sekrece cervikálního kanálu, aby se identifikoval zánět a původce, aby se určil počet povinných bakterií

Vagina a děložní čípek jsou vyšetřovány optickým systémem, který umožňuje detekovat přítomnost zánětu na děložním čípku a vstupu do cervikálního kanálu, vyrážky herpesviru, poškození cév a mikroskopické krvácení, patologické změny v buňkách.

Stav sliznice se hodnotí vizuálně a za použití roztoků: kyseliny octové, jódu nebo manganistanu draselného.

Postup je předepsán pro změny na povrchu děložního čípku, nedoporučuje se v akutním období a při atrofii slizničního epitelu

Odběr a histologické vyšetření biopsie z děložního čípku se provádí během kolposkopie ke stanovení struktury buněk a jejich transformace na maligní.

Zobrazí se analýza změn v postižené oblasti

Dešifrování krevního testu vám umožní identifikovat DNA patogenního agens během PCR, metoda ELISA ukazuje přítomnost protilátek proti patogenu.

Je předepsán pro atypické a chronické formy onemocnění, s obtížemi při stanovení příčin zánětu

U endocervicitidy vyšetření ukazuje echo známky zánětu: zesílení endocervixu, zvýšená echogenicita místa, což naznačuje přítomnost nabotových cyst.

Dále jsou specifikovány deformované oblasti a související nemoci vnitřních pohlavních orgánů

Všechny diagnostické metody nemusí být nutně použity. Pokud nelze zjistit příčinu zánětu, je nutné rozšířené vyšetření. Jak se provádí, endocervicitida se liší od jiných cervikálních patologií: ektopie, onkologie, syfilisu a tuberkulózy. Někdy konzultace vyžaduje pomoc onkologa, venereologa, ftiziatra.

Léky na endocervicitidu závisí na typu infekce

Cílem léčby endocervicitidou je zmírnit zánětlivý proces, eliminovat predisponující faktory a související problémy genitální oblasti. Terapeutický režim závisí na typu patogenu a délce trvání onemocnění; v gynekologii se používají následující metody:

Typ zkouškyZnámky nemoci
Gynekologické vyšetření
Flora stěr
Bakteriální kulturaPěstování mikroorganismu v živném médiu umožňuje určit nejen patogenní agens, ale také jeho odolnost vůči lékům.
Kolposkopie
Biopsie
PCR a ELISA

Zahrnuje užívání tablet, intramuskulární nebo intravenózní podání roztoků ke zničení patogenu v těle.

V případě infekce bakteriální povahy jsou předepsána antibiotika, viry jsou eliminovány antivirovými látkami, plísněmi - antimykotiky, pro parazitární invazi jsou nutné antiprotozoální léky.

Někdy se léky používají v kombinaci.

Při nedostatku estrogenu je nedostatek doplněn syntetickými hormony

K ovlivnění zánětu v horních vrstvách epitelu se používají vaginální čípky, tampony s léčivými roztoky, dezinfekční výplach a sprchování.

Postup se neprovádí v prvních dnech akutní fáze onemocnění, aby se zabránilo vstupu infekce dovnitř.

Metoda je indikována pro komplexní účinek na zánětlivý proces a za účelem urychlení regenerace epitelu..

U akutní formy onemocnění během období zotavení se doporučují UV paprsky a UHF.

V chronickém procesu se používají účinky terapie UHF a SMV, záření KUF

Postup pro odstranění změněného epitelu rádiovými vlnami je indikován u nabotových cyst, pseudoeroze, lézí genitálního herpesu.

Podle indikací je možné použít i jiné metody: laserovou expozici nebo kryodestrukci

Chirurgická léčba se provádí, když dojde k endocervicitidě v důsledku jizev, prodloužení děložního čípku, při detekci atypických buněk a onkologie

S včasnou detekcí endocervicitidy onemocnění s komplexní terapií rychle, průměrně za 10 dní. Chronický proces bude trvat déle. Je důležité, aby žena, která utrpěla zánět v cervikálním kanálu, byla pravidelně vyšetřována gynekologem, protože patří do kategorie, u které je zvýšené riziko vzniku rakoviny na děložním čípku..

Při endocervicitidě lze k léčbě onemocnění použít lidové léky, ale pouze v kombinaci s léky a po konzultaci s gynekologem, protože existují kontraindikace a účinnost domácích formulací je nízká. Přírodní přísady se používají lokálně i interně, jejich působení je zaměřeno na zmírnění zánětů a podporu imunity. Doporučené recepty:

Typ léčbySměr terapie
Systémová (etiotropní) terapie
Místní léčba
Obnova vaginální flóryUžívání antibakteriálních léků, současná vaginitida vyžaduje obnovení povinné flóry v pochvě, proto jsou eubiotika předepisována ve formě čípků a roztoků obsahujících bakterie mléčného kvašení
ImunoterapieJe předepsán pro snížení imunity a dlouhý průběh onemocnění ke zvýšení odolnosti proti infekcím a zánětu
Fyzioterapie
Diatermopunktura
Plastický

Složky se smíchají, lžíce kompozice se nalije sklenicí vroucí vody a udržuje se 15 minut na mírném ohni.

Filtrujte vývar a přidejte vodu, aby se získalo 250 ml

Dolní listy dospělé rostliny jsou odříznuty a umístěny do chladničky po dobu 5 dnů. Stiskněte šťávu a namočte do ní tampon

SoučástiJak vařitJak používat
Pro orální podání
Odvar z třezalky tečkované, heřmánku, kořene dřišťálu, listů kalinyDávka se počítá za den užívaná perorálně po dobu 10 dnů
Mumie8 g pryskyřice se míchá ve vodě, dokud se nezíská krémová hmota, která se přidá k 0,5 medu. Složení se uchovává v chladničceBěhem dne se kompozice konzumuje třikrát v lžíci před jídlem.
Maryin rootV 0,5 l vodky přidejte 5 lžící drcených surovin, trvejte ve tmě po dobu jednoho měsíceVezměte 40 dní na 1 polévkovou lžíci. l. třikrát denně
Místní léčba: tampony a sprchování
Aloe šťávaTampon je zkroucený z vaty nebo gázy, po zavedení a zajištění nitě tak, aby bylo snazší ji odstranit z pochvy, pak ji vložte v noci
Rakytníkový olejPoužijte čistý produkt. Doporučuje se koupit v lékárněTampony se vkládají před spaním
Třezalka tečkovaná4 lžíce suchých surovin se nalijí do vroucí vody a 10 minut se dusí na mírném ohni, ochladí se a zfiltrujíPro večerní sprchování použijte teplé řešení
Jedna lžíce drceného suchého šalvěje, pelyněk, dubová kůra, měsíček, liána, březové listy a 2 lžíce heřmánkuSměs se nalije do termosky, vaří se vroucí vodou a uzavře se, udržuje se 3 hodinySprchování se provádí dvakrát týdně.

Není vždy možné zabránit rozvoji endocervicitidy, ale je možné snížit pravděpodobnost, že se infekce dostane do cervikálního kanálu, pokud budete dodržovat hygienu, používat bariérovou antikoncepci, zabránit pohlavnímu styku během menstruace, vyhnout se potratům.

Diagnostika a léčba endocervikózy děložního čípku

Podstata nemoci

U žen, když je detekována endocervikóza děložního čípku, se často objevuje panika, protože nejsou obeznámeni s touto diagnózou. Ve skutečnosti je tato patologie sliznice stejná eroze nebo ektopie, ale s přesnější formou. Mechanismus vývoje onemocnění je složitý, onemocnění může trvat dlouhou dobu.

Anatomická struktura ženských pohlavních orgánů poskytuje spolehlivou ochranu dělohy a přídavků před pronikáním infekčních agens do nich. V normálním stavu má děložní čípek dva typy epitelu. Ve vaginální oblasti je pokryta plochou a uvnitř je lemována válcovou. Cervix je neustále v kontaktu s kyselým prostředím pochvy. Velké množství laktobacilů poskytuje včasné potlačení růstu kolonií patogenních mikroorganismů. Uvnitř cervikálního kanálu je alkalické prostředí, díky kterému se spermie mohou v něm pohybovat a dosáhnout svého cíle. Když jsou hranice těchto zón epitelu porušeny, nastane druh evoluce válcové, kvůli které je narušena práce genitálií:

  • ochranná funkce děložního čípku klesá;
  • část cervikálního kanálu, která je v kontaktu s kyselým prostředím pochvy, se zapálí;
  • pravděpodobnost početí klesá;
  • zvyšuje se riziko infekce vnitřních pohlavních orgánů.

Při vizuálním vyšetření může gynekolog mít podezření na endocervicitidu, protože sliznice je změněna, zduřena a dochází k zarudnutí. Přesnou diagnózu však lze stanovit pouze vyšetřením..

Formy patologie

Při provádění kolposkopie lze určit:

  • žlázové cystické inkluze - zanícené žlázy cervikálního kanálu se stávají cystami;
  • žlázové formace - v důsledku zánětlivého procesu se jednotlivé epiteliální buňky stávají erozí;
  • papilární inkluze - papily jsou viditelné v oblasti posunutí epiteliální tkáně;
  • povrchově umístěné buňky - zanícené oblasti se nacházejí na povrchu tkání a nepronikají hluboko.

Během vyšetření můžete také zjistit stádium onemocnění. Podle povahy toku a dynamiky se dělí na formy:

  1. Počáteční nebo stacionární forma slizničních lézí. Vyšetřením bylo zjištěno, že buněčné změny jsou přítomny pouze v horní části pochvy. Toto onemocnění současně neovlivňuje nové tkáně a nepodléhá reverzní transformaci. Stacionární typ vytěsňování tkáně je charakterizován tím, že je v počátečním stavu po dlouhou dobu. V tomto případě lékaři často zvolí vyčkávací taktiku a nepřijmou žádná nápravná opatření..
  2. Zánět děložního čípku, progresivní forma. Během diagnostiky se výstup sloupcového epitelu zjistí na místě, pro které není typická přítomnost tohoto typu epitelu. Pokud je proces doprovázen aktivním dělením buněk, lze vidět cystické útvary různých tvarů a velikostí. Progresivní typ zánětu vyžaduje povinnou léčbu. Nekontrolované dělení buněk může vést ke vzniku maligního nádoru.
  3. Proces hojení v oblasti výstupu z válcového epitelu na ploše. Vyšetření ukázalo, že patologické oblasti jsou napjaté, je na nich vytvořena přirozená epiteliální tkáň. Tento stav obvykle není důvodem k obavám a nevyžaduje lékařskou péči..
  4. Komplikovaná forma zánětu. Tento stav se vyvíjí v důsledku infekce pochvy nebo cervikálního kanálu. Ke změnám v tkáních dochází v důsledku negativního vlivu patogenních mikroorganismů.
  5. Chronický proces se vyvíjí kvůli nedostatku lékařské pomoci. Často se vyskytuje u žen, které ignorují návštěvy gynekologa. Prognóza chronického průběhu onemocnění je vždy individuální, v závislosti na délce trvání onemocnění a rychlosti buněčné proliferace.

Po určení formy onemocnění a stanovení jeho příčin může lékař zvolit pro pacienta adekvátní terapii..

Příčiny výskytu

Vývoj nemoci může být vyvolán:

  • dědičná predispozice - ke změně epiteliální tkáně dochází během nitroděložního vývoje v důsledku genetických abnormalit;
  • změny hormonálních hladin - vrstvení jednoho typu epitelu na druhý je často určováno během puberty, nástupu sexuální aktivity, těhotenství a po porodu;
  • poškození tkání děložního čípku - komplikovaný porod, chirurgické zákroky, zranění se stávají provokatérem;
  • instrumentální intervence - léčba a diagnostika nitroděložních patologií;
  • infekce specifickými a nespecifickými mikroorganismy.

Riziková skupina zahrnuje ženy s oslabenou imunitou, špatnými návyky a ty, které užívají antikoncepci. Může dojít k epidermálnímu procesu s exacerbací HPV a herpetické infekce. Může být obtížné určit provokující faktor. Když tedy žena kontaktuje ženu, lékař prozkoumá anamnézu a podrobně se seznámí s klinickým obrazem, po kterém předepíše diagnózu.

Příznaky

U mnoha pacientů nemá nemoc žádné charakteristické příznaky. Občas se objeví bolestivé pocity v malé pánvi, které se mohou zvýšit pohlavním stykem. Po tření s děložním hrdlem dochází k mírnému krvácení. Může to být vyprovokováno: intimitou, použitím tamponů, sprchováním.

S onemocněním v chronickém stadiu nemá žena po pohlavním styku jiné známky než nepohodlí. Na povrchu děložního čípku nejsou žádné nervové zakončení, takže nedochází k neustálé akutní bolesti.

Pokud se oportunní patogenní nebo patogenní mikroorganismy staly provokátorem epidermálního zánětu, vyvine pacientka hojný vaginální výtok s nepříjemným zápachem, zhorší se její zdravotní stav, sníží se účinnost a objeví se hypertermie.

Diagnostické minimum

Před léčbou se provádí diagnostika, která zahrnuje:

  • kontrola pomocí zrcátek;
  • nátěr z děložního čípku;
  • cytologické vyšetření;
  • kolposkopie;
  • biopsie;
  • krevní test na latentní infekce;
  • stanovení hormonálního stavu;
  • Ultrazvuk.

Jelikož dysplázie je komplikací tohoto procesu, je nutné ji během vyšetření vyloučit. Když jsou detekovány atypické buňky, je stanovena fáze patologického procesu a je vybrána individuální technika korekce.

Konzervativní metody

Pokud se na základě komplexního vyšetření zjistí hojivá forma zánětu, doporučuje se ženě imunomodulační léčba a užívání vitamínů.

S počáteční změnou epiteliální tkáně nebo s nevýznamným rozsahem šíření patologického procesu se provádí konzervativní terapie. Pacientovi jsou předepsány antimikrobiální, antiseptické, antivirové nebo antifungální léky systémového účinku - v závislosti na výsledcích diagnózy. V budoucnu se doporučuje užívat léky k obnovení vaginální mikroflóry. K odstranění bolesti a dalších nepříjemných příznaků jsou předepsány NSAID a antispazmodika. Pro krvácení se doporučují hemostatické léky.

Chirurgický zákrok

S rychlým nárůstem síly příznaků nebo absencí pozitivního výsledku konzervativní technikou se doporučuje chirurgický zákrok. Moderní metody minimálně invazivních operací vám umožní poprvé eliminovat endocervikózu bez nepříjemných následků v budoucnosti. Pokud chce mít pacient děti, musí být na to upozorněn odborník. V tomto případě lékař zvolí nízko traumatické techniky, které nezpůsobují zjizvení tkání a vylučují pravděpodobnost infekce..

V gynekologii se používá:

  • diathermocoagulation - ošetření tkání elektrickým proudem;
  • kryodestrukce - léčba při nízkých teplotách;
  • rádiové vlny - patologické buňky jsou odpařeny;
  • laser - vyřízne atypické oblasti a má antiseptický účinek.

Použití chemikálií je vzácné. Léčba léky, které mají toxický účinek na patologicky umístěné buňky, nevykazuje tak rychlý výsledek a vyžaduje opakování postupu.

Lidové léky

Tradiční medicína nabízí mnoho bylinných přípravků k eliminaci endocervikózy. I přes pozitivní zpětnou vazbu o technikách je nutné se o jejich použití poradit s lékařem..

Ženy aktivně používají:

  • měsíček na sprchování;
  • medové tampony;
  • tinktura boru dělohy;
  • mikro klystýr s aloe.

Při používání lidových receptů je třeba mít na paměti, že vaginální zavlažování a sprchování jsou zakázány, pokud existuje aktivní zánětlivý proces. Koupel a hřejivé obklady se nedoporučují, pokud má žena endometriózu nebo má nádory v malé pánvi.

Závěr

Častým příznakem krčních potíží je pravidelné krvácení, které nemá nic společného s menstruací. Často k tomu dochází po intimitě, fyzické námaze. Pokud máte takové obavy, měli byste určitě navštívit lékaře. V průběhu času se změněná epiteliální tkáň může nepozorovatelně zvrhnout na rakovinu.

Endocervicitida

Endocervicitida je zánět sliznice cervikálního kanálu způsobený oportunní mikroflórou nebo patogeny STI. Hlavním klinickým projevem onemocnění je hojný vaginální výtok, který lze kombinovat s bolestmi v dolní části břicha a zad, ke kterým dochází v klidu nebo během sexu. Pro diagnostiku se používá vyšetření v zrcadlech, vyšetření cervikálního nátěru, rozšířená kolposkopie, ultrazvuk pánevních orgánů. Etiopatogenetická léčba je založena na použití antimikrobiálních léků a látek, které normalizují vaginální mikroflóru, imunitu a hormonální hladiny.

ICD-10

  • Příčiny endocervicitidy
  • Patogeneze
  • Klasifikace
    • S tokem:
    • Převládáním procesu:
    • Podle typu patogenu:
  • Příznaky endocervicitidy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba endocervicitidy
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Endocervicitida je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění diagnostikovaných u pacientů v reprodukčním věku (od 20 do 40 let). Podle statistických údajů (PubMed, 2012) byl u poloviny žen alespoň jednou za život pozorován zánět sliznice cervikálního kanálu. Navíc u více než 2/3 pacientů je zánětlivý proces nespecifický. Vysoký výskyt cervicitidy je spojen s obecným trendem ke zvýšení frekvence zánětů ženských pohlavních orgánů (kolpitida, endometritida atd.), Stejně jako ke zvýšení prevalence imunitních a hormonálních poruch..

Příčiny endocervicitidy

Hlavní příčinou endocervikálního zánětu je poškození sliznice cervikálního kanálu různými infekčními agens. Původci zánětu jsou oportunní patogeny (korynebakterie, stafylokoky, streptokoky, bakteroidy, Escherichia coli atd.) A látky STI (genitální herpes viry, chlamydie, Trichomonas, močovina a mykoplazma, gonokoky atd.). Při rozvoji endocervicitidy hrají predisponující faktory neméně důležitou roli jako infekce:

  • Zánětlivé procesy v pánevních orgánech - vulvovaginitida, endometritida, adnexitida, cystitida.
  • Traumatické poranění děložního hrdla během invazivních diagnostických postupů, umělé ukončení těhotenství, porod.
  • Alergické reakce nebo podráždění endocervixu v důsledku instalovaného nitroděložního tělíska, používání chemických spermicidů, kondomů vyrobených z nekvalitního latexu, cervikálních čepiček a membrán, kyselé sprchování.
  • Atrofické změny v důsledku poklesu hladiny estrogenu během menopauzy.
  • Porušení umístění vnitřních ženských pohlavních orgánů s výhřezem pochvy a děložního čípku.
  • Celkové oslabení imunity na pozadí somatických, infekčních, endokrinních onemocnění s použitím imunosupresivních léků.
  • Promiskuitní sexuální život bez použití bariérové ​​antikoncepce.

Patogeneze

Základem pro rozvoj endocervicitidy je fázovaný zánět. Nejprve mikroorganismy pronikají rozvětvenými kryptami cervikálního kanálu. V tomto případě je cylindrický epitel poškozen a odlupován, bazální membrána je odhalena a ze žláz je uvolněno slizniční tajemství. Tkáně se uvolňují, aktivují se makrofágy, lymfocyty, fibroblasty a další buňky, které poskytují imunitní odpověď a regeneraci. V konečné fázi jsou tkáně obnoveny, avšak v důsledku překrytí úst cervikálních žláz se v některých případech tvoří nabotové cysty..

Vzhledem k tomu, že děložní čípek je jediný anatomický a fyziologický systém s pochvou, mohou podobné procesy probíhat ve vaginální sliznici a ve vaginální části děložního čípku (exocervix). V chronickém průběhu endocervicitidy je možná metaplázie epitelu s částečným nahrazením válcových buněk plochými buňkami..

Klasifikace

Klasifikace onemocnění je založena na charakteristikách průběhu, závažnosti klinických projevů, stupni šíření procesu a typu patogenu, který způsobil zánět endocervixu. V praktické gynekologii se rozlišují následující typy endocervicitidy:

S tokem:

  • Akutní: s jasným nástupem, výraznými příznaky a viditelnými zánětlivými změnami zjištěnými během gynekologického vyšetření;
  • Chronické: s vymazaným klinickým obrazem, drobnými sekrety a mírným otokem děložního čípku při vyšetření.

Převládáním procesu:

  • Ohniskové (makulární): se samostatnými oblastmi zánětu v cervikálním kanálu;
  • Difúzní: se zapojením celého endocervixu do zánětlivého procesu.

Podle typu patogenu:

  • Nespecifické: způsobené oportunní mikroflórou (nejčastěji vaginální);
  • Specifické: vyplývající z infekce pohlavně přenosnými infekcemi (STI).

Samostatným typem onemocnění je atrofická endocervicitida, která je pozorována v menopauze a která se kromě zánětu projevuje ztenčením sliznice cervikálního kanálu.

Příznaky endocervicitidy

Nemoc nemá žádné specifické příznaky. Obvykle nejsou žádné známky obecné intoxikace (slabost, horečka). Hlavním porušením při akutní cervicitidě je změna množství a povahy výtoku. Na počátku onemocnění se leucorrhoea hojně uvolňuje, zakaluje se, zbělá, zbarví žlutě, stává se tekutým nebo viskózním. V závislosti na patogenu může z výtoku vyvinout nepříjemný zápach. Někdy žena pociťuje nepohodlí v malé pánvi, menší nebo střední bolesti v dolní části břicha nebo zad, pozorované v klidu nebo při pohlavním styku. Při současné vulvovaginitidě může dojít k narušení pálení, svědění a zarudnutí vnějších pohlavních orgánů.

Akutnější obraz je pozorován u některých typů specifické endocervicitidy. Zánětlivá reakce je tedy zvláště výrazná u gonoreálních lézí endocervixu, doprovázených tvorbou více periglandulárních infiltrátů a mikroabscesů.

Při pozdní diagnóze nebo nesprávné léčbě akutní endocervicitidy může být proces chronický. V tomto případě jsou klinické příznaky vyhlazeny nebo zmizí. Zánět se šíří hlouběji do pojivové tkáně a svalových vláken. Zpočátku vypadá cervix edematicky a postupem času hypertrofuje a zesiluje. Na jeho vaginální části se pod neustálým patologickým vylučováním z cervikálního kanálu může vytvořit pseudoeroze.

Komplikace

Nejběžnější komplikací akutní endocervicitidy je chroničnost onemocnění s méně klinickými příznaky, ale hlubší poškození tkáně a možnost pseudoeroze děložního čípku. Kvůli stálé přítomnosti patogenní mikroflóry (zejména se specifickým zánětem způsobeným gonokoky a chlamydiemi) se proces může rozšířit do dělohy, vejcovodů a vaječníků, následovaný vývojem adhezivního procesu v malé pánvi.

Výsledkem je, že někteří pacienti mají zhoršenou reprodukční funkci, což se projevuje obtížným těhotenstvím, zvýšenou pravděpodobností potratu, mimoděložního těhotenství, komplikovaným porodem a poporodní infekcí. Chronická endocervicitida zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že klinické příznaky endocervicitidy jsou nespecifické, je pro potvrzení diagnózy předepsán soubor zvláštních vyšetření. Obvykle se doporučují pacienti s podezřením na zánětlivé léze endocervixu:

  • Gynekologické vyšetření (v zrcadlech). Odhaluje otoky a hyperemii v oblasti vnějšího otevření cervikálního kanálu, přítomnost bodových (petechiálních) krvácení, hojný výtok, v závažnějších případech - erodovaný povrch.
  • Rozšířená kolposkopie. Umožňuje vám vzít v úvahu rozšířené cévy, které se šíří z cervikálního kanálu, a objasnit tak údaje vizuální prohlídky.
  • Mikroskopie cervikálního nátěru. Přípravek obvykle obsahuje mnoho (až 50 nebo více) leukocytů a lze identifikovat původce endocervicitidy.
  • Cytologické vyšetření. Umožňuje posoudit strukturu a úroveň poškození buněčné tkáně, účinnost terapie v dynamice.
  • Biopsie děložního čípku. Histologická analýza biopsie je zaměřena na vyloučení malignity zánětlivého procesu.
  • Bakteriologická kultura cervikálního nátěru. Provádí se za účelem identifikace nejen konkrétního mikroorganismu, ale také jeho citlivosti na antibakteriální léky.
  • Speciální laboratorní diagnostika (PCR, ELISA, IST atd.). Vyžadováno k detekci konkrétních infekčních agens.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Potvrzuje deformaci děložního čípku, zvětšení velikosti a tloušťky, přítomnost hypoechoických inkluzí (nabotovye cysty) a také umožňuje vyloučit kombinovaný onkologický proces.

Během vyšetření se provádí diferenciální diagnostika endocervicitidy s jinými lézemi děložního čípku - ektopie, rakovina, tuberkulóza, syfilis. V tomto případě může být pacient kromě porodníka-gynekologa konzultován dermatovenerologem, gynekologickým onkologem, ftiziogynekologem.

Léčba endocervicitidy

Cíle terapie jsou kontrola zánětu, omezení nebo eliminace působení predisponujících faktorů a léčba komorbidit. Hlavní léčebný režim obvykle představují následující fáze:

  1. Etiotropní terapie, která zahrnuje orální, intramuskulární, intravenózní a lokální použití speciálních antimikrobiálních léků, na které je specifický patogen citlivý. Pacientům jsou předepsána antibiotika, antifungální, antiparazitická činidla a jejich kombinace. Hormonální léky, které kompenzují nedostatek estrogenu během menopauzy a menopauzy, jsou také etiotropní.
  2. Obnova normální vaginální mikroflóry pomocí eubiotik ke snížení pravděpodobnosti recidivy.

Kromě léků zaměřených na okamžité příčiny endocervicitidy zahrnuje komplexní léčba další metody léčby. Aby bylo možné urychlit zotavení a snížit pravděpodobnost komplikací, lze pacientovi přiřadit:

  • Imunoterapie ke zvýšení obecné a místní odolnosti vůči různým patogenům, normalizaci imunitní odpovědi;
  • Fyzioterapie ke zlepšení regeneračních procesů a zvýšení protizánětlivého účinku speciálních léků. U akutní endocervicitidy jsou zvláště účinné UHF dělohy a UHF kalhotkových zón (podle Zhelokovtsev); pro chronické - UHF, nízkofrekvenční a vysokofrekvenční magnetoterapie, diadynamické proudy, hořčíková elektroforéza oblasti dělohy, darsonvalizace pomocí vaginální elektrody, vaginální laserové ošetření a bahenní výtěry.

V přítomnosti cyst nabotovye, které často obsahují infekční agens, se doporučuje diatermopunktura. Plastické a jiné chirurgické metody se používají při kombinaci endocervicitidy s deformitou jizvy, prodloužením, dysplazií, rakovinou děložního čípku.

Předpověď a prevence

Prognóza léčby onemocnění je příznivá. I v akutním období je zachována schopnost pracovat. Vzhledem k tomu, že pacienti, kteří podstoupili endocervicitidu, představují rizikovou skupinu pro onkologická onemocnění děložního čípku, měli by být sledováni gynekologem v místě bydliště s periodickou kolposkopií, cytologickými a bakteriologickými studiemi. Pro prevenci, dodržování osobní hygieny, používání kondomů během sexu, řádný sexuální život, odmítnutí pohlavního styku během menstruace, nitroděložní zákroky jsou přísně podle indikací.

Potřeba stimulovat nástup menstruace pomocí léků se může objevit téměř u každé ženy. Důvodem zpoždění menstruace mohou být nejen gynekologická onemocnění a těhotenství, ale také některé další faktory - například rýma nebo stresová situace.