Dysmenorea

Dysmenorea je patologický proces charakterizovaný silnou bolestí během menstruace, která chybí po zbytek cyklu. Existují dva typy poruch: primární dysmenorea a sekundární dysmenorea. Primární dysmenorea je diagnostikována v případech, kdy nejsou identifikovány příčiny bolestivé menstruace. Dysmenorea se vyvíjí u 45-60% žen v plodném věku. Poprvé se dysmenorea může projevit v prvním ovulačním menstruačním cyklu, což významně snižuje hladinu vitality a výkonnosti ženy. Dysmenorea je častější u žen s astenickou postavou, náchylných ke ztrátě vědomí, vzrušivých. Toto onemocnění je také typické pro pacienty s vegetativně-vaskulární dystonií a astheno-neurotickým syndromem..

Primární dysmenorea

Primární dysmenorea je funkční porucha menstruačního cyklu, která není způsobena patologickými procesy v pánevních orgánech. Primární dysmenorea se vyvíjí v dospívání a může se objevit jak během prvního menstruačního cyklu, tak 1-3 roky po nástupu menstruace. Bolesti s takovou dysmenoreou jsou zpravidla přijatelné; s věkem se mohou bolestivé pocity zvyšovat. V souladu s povahou a závažností bolesti u primární dysmenorey se rozlišují dvě formy: kompenzovaná a nekompenzovaná dysmenorea.

Kompenzovaná dysmenorea je charakterizována přetrváváním bolesti v průběhu času, zatímco nekompenzovaná dysmenorea je charakterizována zvyšováním bolesti v průběhu času. U druhé formy dysmenorey se pacienti zpravidla neobejdou bez kvalifikované lékařské péče.

Bolest s dysmenoreou se může objevit 1-2 dny před očekávanou menstruací a přetrvává také během prvních dnů menstruačního cyklu. Ve většině případů s dysmenoreou jsou bolesti křeče, bolesti, tažení v přírodě. Ve vzácných případech se vyskytují bolesti prasknutí, vyzařující do konečníku, oblasti močového měchýře, přídavky.

Sekundární dysmenorea

Sekundární dysmenorea je patologický proces způsobený dysfunkcí pánevních orgánů, zánětlivými procesy, gynekologickými onemocněními. Sekundární dysmenorea je obvykle diagnostikována u pacientů po 30 letech. Sekundární dysmenorea se vyskytuje u 27–33% případů z celkového počtu diagnostikovaných onemocnění a má komplexnější charakter. U sekundární dysmenorey se období ztráty výkonu pacienta významně zvyšuje. Bolestivé pocity začínají asi den před očekávanou menstruací. Tento typ dysmenorey se vyznačuje silným menstruačním krvácením s velkým počtem sraženin, silnou bolestí v bederní oblasti.

Dysmenorea: příčiny onemocnění

U primární dysmenorey mohou být příčiny vzniku poruchy fyziologické i psychologické. U dysmenorey může být příčinou bolestivých pocitů produkce PGE2 (prostaglandin E2) a PGE2-alfa (prostaglandin E2-alfa), které přispívají ke kontrakci hladkého svalstva a zesilují bolestivé pocity. U primární formy dysmenorey mohou příčiny spočívat v hormonální nerovnováze..

Psychologickým důvodem pro rozvoj a zesílení bolestivých pocitů s dysmenoreou během menstruace je strach pacienta z bolesti. Samotné očekávání bolesti tedy ostří její vnímání..

U sekundární formy dysmenorey mohou být příčiny porušení:

  • Dilatace pánevních žil;
  • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • Nádory pánevních orgánů;
  • Adheze po operaci;
  • Endometrióza;
  • Dysplázie;
  • Hormonální poruchy v těle;
  • Nitroděložní tělísko;
  • Pohlavně přenosné nemoci.

Dysmenorea: příznaky poruchy

Každá z forem dysmenorey je charakterizována komplexem příznaků, podle nichž je stanovena diagnóza. U primární formy dysmenorey se příznaky projevují následovně:

  • Bolesti jiné povahy;
  • Nevolnost, zvracení, závratě, celková slabost;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Červené skvrny na kůži rukou, krku, obličeje;
  • Zácpa;
  • Porušení srdečních rytmů;
  • Poruchy spánku, nespavost.

Tyto příznaky dysmenorey jsou způsobeny zvýšením hladiny hormonů adrenalin, dopamin, norepinefrin a určují adrenergní typ dysmenorey..

U dysmenorey mohou být příznaky také způsobeny zvýšením hladiny hormonu serotoninu, což vede k:

  • Pokles srdeční frekvence;
  • Zvracení, průjem;
  • Pokles tělesné teploty.

Tyto příznaky určují parasympatický typ dysmenorey..

U sekundární dysmenorey mohou být příznaky doplněny příznaky základního onemocnění, které způsobuje bolestivá období..

V některých případech dysmenorey je příznakem bolestivý styk.

Diagnóza dysmenorey

Hlavními metodami diagnostiky dysmenorey jsou klinický obraz a stížnosti pacienta na charakteristické bolestivé pocity. Také, aby se vyloučily možné příčiny rozvoje dysmenorey, ultrazvuk pánevních orgánů, nátěr, analýza hormonálního stavu, hysteroskopie (vyšetření stěn dělohy pomocí speciálního zařízení, umožňuje identifikovat jakékoli nitroděložní abnormality, provádí se v nemocnici), laparoskopie (vyšetření břišních orgánů pomocí speciálního zařízení, chirurgický zákrok, který se provádí v nemocnici).

Dysmenorea: léčba onemocnění

U dysmenorey může být léčba konzervativní (léky) a radikální (chirurgické metody). U dysmenorey je léčba konzervativními metodami zaměřena na zmírnění bolesti a odstranění jejích příčin. V některých případech se používá symptomatická léčba dysmenorey.

Existují tři typy léčby dysmenorey:

  • Gestageny jsou skupina hormonů, které podporují obnovu tkání děložní sliznice, uvolňují svaly dělohy, regulují tvorbu estrogenů;
  • Hormonální antikoncepce - ve většině případů dysmenorey se používají kombinované perorální antikoncepce, které potlačují ovulaci a snižují produkci prostaglandinů. V důsledku toho se snižuje nitroděložní tlak, klesá amplituda a frekvence kontrakcí děložních svalů, což pomáhá eliminovat bolest;
  • Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pacientům, kteří jsou z určitých důvodů kontraindikováni v gestagenu a hormonální terapii. U dysmenorey je léčba tímto typem léku dočasná (pouze během menstruace), na rozdíl od OC a gestagenů, které se užívají průběžně.

Chirurgické metody se používají pouze při akutní endometrióze, zánětlivých procesech pohlavních orgánů, poruchách struktury pohlavních orgánů (úzký kanál děložního čípku).

Dysmenorea u žen - co to je?

Poslední aktualizace: 06/11/2020

Obsah článku

  • Co je to dysmenorea u žen?
  • Kompenzovaná a dekompenzovaná dysmenorea
  • Primární dysmenorea
  • Sekundární dysmenorea
  • Dysmenorea způsobuje
  • Příznaky dysmenorey
  • Primární a sekundární dysmenorea: diagnostika a léčba

Výskyt bolesti v podbřišku během menstruace se nazývá dysmenorea (dysmenorea). Bolest zpravidla doprovází celková slabost, nevolnost, zvracení, řídká stolice, závratě, někdy mdloby, horečka až 37-38 ° C. Tento patologický stav je cyklický a může významně snížit kvalitu života ženy, což negativně ovlivňuje její pohodu, studium / práci / sport a další oblasti života..

Co je to dysmenorea u žen?

Normálně by menstruace neměla způsobovat bolest. Pokud však existují určité předpoklady, může se vyvinout dysmenorea - jedná se o patologický stav představovaný výskytem akutní, křeče nebo spastické, ostré, v některých případech prasknutí nebo tažení bolesti v dolní části břicha. Bolest při dysmenorei je tak silná, že žena po dobu několika hodin a bez léčby po dobu až 3 dnů onemocní a je nucena zůstat v posteli.

Přibližně 45% žen a dívek, které si stěžují na bolesti různé intenzity a na celkový pokles pracovní kapacity během menstruace, trpí závažnou formou této patologie, přibližně 35% mírnou dysmenoreou a pouze 20% její mírnou formou. Nejčastěji dysmenorea postihuje pacienty trpící vegetativně-vaskulárními poruchami, neurastenií, chronickou únavou, sklonem k depresivním a úzkostným poruchám, psychosomatikou.

Existuje několik typů dysmenorey.

Kompenzovaná a dekompenzovaná dysmenorea

Existují dvě formy dysmenorey - kompenzovaná a dekompenzovaná. Kompenzovaná forma je charakterizována bolestí, jejíž intenzita se nemění několik let, zatímco dekompenzovaná dysmenorea je charakterizována nárůstem bolesti z roku na rok.

Primární dysmenorea

Pokud se v dospívání objeví menstruační bolest, říká se, že pacient má primární dysmenoreu. Je to obvykle způsobeno nedostatečným vývojem pánevních orgánů nebo hormonální nerovnováhou. Pokud mají dívky, které vstoupily do puberty, dysmenoreu, obvykle nejde o přítomnost závažných patologií a nemocí u pacientů. Doba výskytu primární dysmenorey je individuální. Obvykle se pohybuje od 1 do 3 let po menstruaci (první menstruační krvácení).

Sekundární dysmenorea

Pokud primární dysmenorea obvykle není způsobena přítomností závažných onemocnění u ženy, pak sekundární je pouze výsledkem jejich přítomnosti. Mohou to být zánětlivé procesy pánve, endometrióza (endometrióza), benigní novotvary atd. A pokud jsou příznaky primární dysmenorey obvykle přítomny v dospívání, pak se první příznaky sekundární formy této patologie nejčastěji objevují blíže k 30 let. Někdy se bolest během menstruace objevuje blíže období premenopauzy (menopauzy), nicméně případy, kdy se dysmenorea vyskytuje ve věku 40 let a později, jsou stále vzácné.

Dysmenorea způsobuje

Mezi předpoklady pro rozvoj primární dysmenorey se nazývají:

  • Ohnutí dělohy dozadu. Normálně je děloha mírně nakloněná dopředu, ale někdy se její poloha může lišit směrem k dolní části zad - v tomto případě mluvíme o retroflexi orgánů. Když se děloha ohýbá dozadu, je odtok menstruační krve obtížný, v důsledku čehož je pozorována dysmenorea.
  • Hormonální poruchy. Dysmenorea u dívek může být způsobena porušením syntézy prostaglandinů (Pg), což zase způsobí kontrakci svalů dělohy a je vnímáno jako bolest.
  • Dědičnost. Tendence k dysmenorei se často přenáší z matky na dceru.

Sekundární dysmenorea se může vyvinout z následujících důvodů:

  • Zánětlivé onemocnění pánve.
  • Pohlavní choroby.
  • Endometrióza.
  • Intrauterinní zařízení.
  • Dysplázie (dysplázie) pojivové tkáně (podle statistik asi 60% žen trpících bolestivou menstruací má abnormality ve vývoji pojivové tkáně).
  • Dilatace pánevních žil.
  • Přítomnost adhezí v malé pánvi.

Příznaky dysmenorey

Kromě bolestivých pocitů se mohou vyskytnout stížnosti na následující příznaky dysmenorey:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Slabost.
  • Poruchy zažívacího traktu.
  • Bolest hlavy.
  • Poruchy srdečního rytmu.
  • Nespavost.
  • Podrážděnost, slzavost.

Primární a sekundární dysmenorea: diagnostika a léčba

Pokud je menstruace u ženy obvykle spojena s výskytem výše popsaných stavů, doporučuje se navštívit lékaře. Moderní úroveň rozvoje gynekologie umožňuje zmírnit příznaky dysmenorey, proto čím dříve pacient zahájí léčbu, tím lépe.

K diagnostice dysmenorey se používají následující metody:

  • Klinické a anamnestické vyšetření.
  • Vyšetření na zrcadlech na gynekologickém křesle.
  • Transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk pánevních orgánů.

Léčba dysmenorey má následující cíle:

  • Snižování bolesti.
  • Korekce hormonálních hladin.
  • Léčba doprovodných onemocnění (pokud existují).

Při výrazné bolesti je předepsáno anestetikum. U dysmenorey to mohou být nesteroidní protizánětlivé léky, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky. Pro zmírnění křečí dělohy s dysmenoreou jsou předepsány antispazmodiky.

Porodník-gynekolog Svidinskaya Maria Vasilievna o dysmenorei. Čestný lék

Pokud jde o hormonální terapii dysmenorey, gynekologové v klinických pokynech často předepisují pacientkám COC (kombinovaná perorální antikoncepce). Působením na endometrium (endometrium) a potlačením ovulace tyto léky pomáhají snižovat bolest při dysmenorei.

Fytohormony se také používají k léčbě dysmenorey - rostlinných látek, které mají podobné vlastnosti jako lidské pohlavní hormony. Ke zlepšení stavu během primární i sekundární dysmenorey je vhodný pupalkový olej Ginokomfort. Tento produkt je zdrojem polynenasycených mastných kyselin Omega-6: linolové a gama-linolenové. Užívání těchto esenciálních kyselin má příznivý účinek na zdraví žen trpících dysmenoreou: bolestivý syndrom během menstruace klesá, projevy premenstruačního syndromu se snižují, menstruační cyklus se normalizuje.

Léčba dysmenorey by měla být doprovázena vyváženou stravou bohatou na esenciální mastné kyseliny, které se nacházejí v mastných mořských rybách, lněném oleji, ořechech.

Doporučuje se také konzumovat špenát, dýňová a slunečnicová semínka (zdroje vitaminu E), sóju, proso, otrubový chléb (zdroje hořčíku).

  1. PRIMÁRNÍ DYSMENORHEA V PRAXI LÉKAŘE-GYNEKOLOGA. Ozhogina E.V., Moses V.G. // Matka a dítě v Kuzbassu. - 2015. - č. 1 (60). - S. 4-10.
  2. MODERNÍ PŘÍSTUP K KOMPLEXNÍ TERAPII PRIMÁRNÍ DYSMENORHEA. I. V. Nesterovskaya Osipova A.A. // Porodnictví, gynekologie a reprodukce. - 2008. - č. 6. - str. 11-13.
  3. Lékařské a sociální charakteristiky dospívajících dívek s primární dysmenoreou a organizace jejich komplexní léčby ambulantně. Ippolitova M.F. // Abstrakt práce. - 2005, Petrohrad. S. 110-113.
  4. Vlastnosti reprodukčního systému u juvenilní dysmenorey. Rasulova L.A. // Abstrakt práce. - 2012, Dušanbe. S. 85-86.

Možnosti mikrodózy Lindinet v léčbě primární dysmenorey. Abakarova P.R., Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // RMJ. - 2005. - 13: 17: S. 1119–1122.

Dysmenorea: účinnost diklofenaku draselného. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. // Gynekologie. - 2000. - 2: 6: S. 23-29.

Dysmenorea: dyufaston v komplexu terapeutických účinků. I. V. Kuzněcovová, N. M. Podzolková // Obtížný pacient. - 2004; 2: 2: str. 29–35.

Populární otázky

Ahoj, nedávno jsem měl výtok, po posledním kroku, co to může být? Žádný zápach, menstruace je měsíčně, ale poprvé za několik dní se v oblasti pánve objeví bolest.
Ahoj! Když se objeví neobvyklý výtok z genitálního traktu, je důležité co nejdříve navštívit porodníka-gynekologa a provést vyšetření: nátěr na flóru a v případě potřeby vyšetření na STI, bakteriální kulturu na nespecifickou mikroflóru. Výtok může znamenat nástup zánětlivého procesu v pánevních orgánech, který způsobuje vzhled. Ve fázi čekání na výsledek můžete použít gel Ginokomfort s olejem z čajovníku, který bude mít protizánětlivý účinek a zabrání šíření infekčního faktoru.

Ahoj. První den kritických dní mě bolí podbřišek a musím neustále užívat léky proti bolesti. Šel jsem k několika gynekologům, ale ošetřili mě u jiného, ​​nebo pomohli jen jednou. Řekněte mi, obecně to může být nějak vyléčeno nebo je to dědičné a nelze to vyléčit. Moje matka také vždy měla bolesti i po porodu. Budu také muset celý život trpět?

Ahoj Anastasia! Algodismenorea (menstruační poruchy, včetně široké škály neurovegetativních, metabolicko-endokrinních, emočních abnormalit, jejichž hlavním projevem je bolestivý syndrom) může být primární (tj. Bez absence organické patologie) a sekundární (jako projev jakéhokoli onemocnění: endometrióza, zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, adheze v malé pánvi atd.). Na základě toho vám mohu doporučit absolvovat komplexní gynekologické vyšetření (ultrazvuk pánevních orgánů, vyšetření na pohlavně přenosné infekce, darování krve na hormony). Poté bude gynekolog schopen určit taktiku vaší léčby. V současné době existují schémata, která vám umožní zcela odstranit váš problém nebo výrazně zmírnit projevy nemoci..

Dobrý den, mám velmi silnou řeznou bolest po menstruaci. Co dělat, co to je, co můžete poradit?
Ahoj! Může tedy začít exacerbace zánětu děložních přívěsků. Musíte co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu.

Před menstruací mám přetrvávající bolesti v podbřišku. Během sexu cítím během pohlavního styku silný nepříjemný zápach a někdy i bolest. Můj výtok je bílý, střední hustoty. Menstruace trvá šest dní: první tři dny jsou velmi hojné, zbytek dní po kapkách. Léčím toto onemocnění už tři roky. Lékaři mi řekli, že mám endometritidu, drozd a celou řadu nepochopitelných slov. V jiné nemocnici mi při vyšetření řekli, že mám krční erozi. Třetí nemocnice hlásila, že mám papilomy a vaginitidu. Komu z těchto nemocnic mám věřit, nevím ((

Ahoj! Bez vyšetření není možné stanovit přesnou diagnózu. Doporučuji provést průzkum znovu.

Dysmenorea

Evgrafova Olga Nikolaevna

U mnoha žen se během menstruace zhoršuje zdravotní stav, pociťují bolesti v podbřišku, zvyšují se závratě, slabost, únava a podrážděnost. Mohou to být příznaky dysmenorey - stavu, při kterém jsou projevy tak silné, že to má za následek snížení pracovní kapacity. Po několika dnech (3 až 5) příznaky postupně mizí a žena se vrací ke svým obvyklým činnostem. U dysmenorey se bolestivý stav vrací s frekvencí menstruačního cyklu s více či méně výraznými příznaky.

Navzdory skutečnosti, že bolesti a další nepříjemné příznaky dysmenorey jsou velmi silné, ženy si na ně postupně zvykají a nepřijímají žádná opatření, omezují se pouze na léky proti bolesti. Snaží-li se snášet bolestivé menstruační období „na nohou“, je pro ně obtížné vyrovnat se s prací a povinnostmi v domácnosti. Toto je špatné rozhodnutí, které má za následek zhoršení stavu reprodukčních orgánů a celého organismu jako celku. Projevy dysmenorey nelze ignorovat, protože mohou signalizovat přítomnost primárního onemocnění nebo patologie nebo v budoucnu vést k patologii reprodukčního systému..

Klasifikace dysmenorey

Rozlišujte mezi primární a sekundární dysmenoreou. V tomto případě není patologický stav klasifikován podle stupně bolesti, ale podle jejich původu..

Primární dysmenorea není způsobena strukturální patologií pánevních orgánů a projevuje se hlavně v dospívání téměř u každé druhé dívky, bezprostředně po nástupu první menstruace nebo po několika letech. Je charakterizována hlavně bolestí v podbřišku, ke kterým dochází během menstruace. Tyto bolesti mají v přírodě křeče, protože se objevují na pozadí výrazné kontrakce svalů těla dělohy. Vrchol projevů nastává ve věku 20–24 let a poté příznaky po porodu postupně ustupují nebo se náhle zastaví.

Sekundární dysmenorea se nazývá organická a vyskytuje se na pozadí onemocnění reprodukčních orgánů. Obvykle to platí pro ženy starší 25-30 let, protože pravděpodobnost akumulace gynekologických problémů se s věkem zvyšuje. Zánět sliznic a tkání dělohy, pochvy, vaječníků a vejcovodů, cysty, polypy, křečové léze pánevních žil vedou k menstruačním bolestem organického původu.

Klasifikace podle závažnosti příznaků dělí dysmenoreu na tři stupně:

  • snadný;
  • mírný;
  • těžký.

S mírným stupněm bolesti nejsou jiné projevy (nervové, reflexní) výrazné a již druhý den menstruace procházejí. Tato forma nemá vliv na schopnost pracovat a nemění obvyklý režim. Aby se nevyvolával přechod mírné nevolnosti ve vážnější míře, doporučuje se ženám v tento den vyhýbat se silnému fyzickému a emočnímu stresu.

Druhý stupeň - mírně výrazný - je popisován jako bolestivý stav, který neumožňuje plnohodnotnou práci nebo studium ve stacionárních vzdělávacích institucích. Období nevolnosti dosahuje tří dnů.

Těžký stupeň je charakterizován velmi výrazným bolestivým syndromem a dalšími systémovými projevy, které začínají v předvečer menstruace a trvají až sedm dní se snížením pracovní kapacity.

Příčiny menstruační bolesti

Lékařská věda si až dosud plně neuvědomuje souvislost mezi obdobím menstruačních procesů a příznaky dysmenorey. Ale řada studií, které studovaly hormonální a enzymatickou složku procesů u pacientů trpících tímto onemocněním, naznačuje, že menstruační bolest je spojena se změnou intenzity odmítnutí endometria a zvýšením citlivosti tkáně na mediátory bolesti. V menstruační krvi a organickém průtoku krve u žen s dysmenoreou je zaznamenána vysoká hladina prostaglandinů. Tyto bioaktivní látky samy o sobě nezpůsobují bolest, ale stimulují funkci skutečných mediátorů bolesti. Prostaglandiny vyvolávají další projevy: bolesti hlavy, nevolnost, závratě, poruchy trávicího systému, poruchy srdce, vylučovací systém, deprese.

Nemoci pánevních orgánů, včetně cystických útvarů ve vaječnících, záněty reprodukčních orgánů, děložních myomů, adhezí, endometriózy a patologických stavů pánevních cév, se často stávají provokátorem menstruačních bolestí. V tomto případě se porušení označuje jako sekundární typ dysmenorey..

Mezi ženami s dysmenoreou je vysoké procento kuřáků a pijanů. Tyto špatné návyky jsou považovány za jeden z důvodů vzniku onemocnění, protože snižují celkovou imunitu a narušují metabolické procesy za účasti desítek enzymů a dalších biologických látek. Stres nebo neustálý emoční stres, úzkost, noční směny mají podobný účinek..

Dědičný faktor má také velký dopad. Pokud po matce ženy trpí dysmenoreou, je velmi pravděpodobné, že se to přenese i na dcery. Navíc bylo zjištěno, že pokud dívka v rodině ví o bolestivé menstruaci u dospělých žen (i těch, které nejsou jejími příbuznými), psychologicky se již na takový scénář připravuje. A často se to stává..

Útoky bolesti mohou být doprovázeny vegetativními projevy. Může to být nevolnost, zvracení, intenzivní slinění, pocit nedostatečné inhalace, bledost kůže, zimnice, pocení atd. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou metabolismu serotoninu..

Se sekundární dysmenoreou se dostávají do popředí onemocnění pánevních orgánů, ale vliv příčin charakterizujících primární formu z větší části zůstává. V obou případech je fyziologie syndromu bolesti běžná. Ale takzvaný substrát v sekundární formě onemocnění je zánět vnitřních pohlavních orgánů. Velmi často se menstruační bolest u žen nad 25 let vyskytuje na pozadí genitální endometriózy. Takové bolesti nejsou systematické, mohou se objevit kdykoli v průběhu cyklu s tendencí ke zvýšení menstruačního období. S vážným stupněm onemocnění jsou sousední orgány zapojeny do patologických procesů, které způsobují zácpu, zpoždění nebo zvýšené močení. V tomto případě má bolest tendenci se promítat na kostrč, konečník, dolní část zad, perineum. Endometrióza je také charakterizována zvýšením produkce prostaglandinů, které se stávají jednou z hlavních příčin primární dysmenorey..

Chronická onemocnění orgánů reprodukčního systému umístěných v pánevní oblasti způsobují menstruační bolesti zejména během exacerbace. V takových případech je projev syndromu bolesti charakteristický na konci menstruace a po jejím skončení. Chronický zánět vnitřních pohlavních orgánů může také způsobit bolest v předvečer menstruace, která vrcholí první den..

Genitální anomálie jsou často klíčovou příčinou těžké dysmenorey, ale samy o sobě jsou vzácné. Menší anatomické abnormality, které nesouvisejí s funkčností, ale jsou schopné narušit průtok krve, mohou způsobit menstruační bolest. Takové případy je obtížné diagnostikovat, ale jsou charakterizovány progresí bolesti s každou novou menstruací. Křečové žíly pánevních žil jsou také vzácnými příčinami dysmenorey, ale tato patologie vede k poruchám oběhu a funkci orgánů.

Diagnostika a léčba

Stejně jako při léčbě jakéhokoli onemocnění hraje přesnost diagnózy u dysmenorey klíčovou roli. Pokud se jedná o sekundární formu, je nutné se zaměřit na hledání důvodů, které vedly k cyklickému výskytu patologických stavů. Pokud si pacienti stěžují na silné menstruační bolesti a další doprovodné příznaky dysmenorey, je nutné předepsat komplexní vyšetření. To zahrnuje:

  • klinická analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test;
  • gynekologické vyšetření;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, břišní dutiny;
  • testy na tuberkulózu (k detekci nebo vyloučení tuberkulózy pánevních orgánů).

V případě potřeby může lékař předepsat konzultace s příslušnými odborníky a další vyšetření podle indikací:

  • hysteroskopický;
  • elektroencefalografické;
  • laparoskopické.

Údaje získané během vyšetření analyzuje ošetřující lékař. Vypracuje strategii léčby, během níž je možné předepsat objasňující vyšetření a analýzy. Lékař tedy může předepsat například diklofenak pro terapeutické a diagnostické účely na několik dní, což umožňuje odlišit primární dysmenoreu od sekundární dysmenorey podle povahy změn syndromu bolesti, zejména na pozadí endometriózy. Pokud při užívání léku v prvních dnech rychle ustoupí menstruační bolest, zvyšuje se pravděpodobnost primární dysmenorey. Pokud bolest přetrvává a do pátého dne postupně slabne, pak je tento obraz typický pro endometriózu. Při testování s nesteroidními protizánětlivými léky, které zahrnují diklofenak, nemusí mít pacient žádnou dynamiku změn v povaze bolesti. To naznačuje přítomnost psychosomatických problémů i malformací genitálií..

Nesteroidní protizánětlivé léky se také používají při symptomatické léčbě primární dysmenorey. Jejich působení je zaměřeno proti syntéze prostaglandinů, jejichž nadměrná produkce vede k bolesti. Účinnost těchto léků při léčbě primární dysmenorey dosahuje 80%. Útoky bolesti jsou dobře zmírňovány No-shpa, nespecifickými analgetiky, stejně jako léky obsahujícími hořčík a syntetický GnRH (hormon uvolňující gonadotropin).

Při léčbě sekundární dysmenorey se diklofenak a podobné léky také používají v boji proti zánětlivému onemocnění pánve. Nežádoucí účinky těchto léků musí být vyrovnány dalšími léky, například nimesulidem atd. Lékař předepisuje profylaktické a terapeutické lékové režimy individuálně, s přihlédnutím k anamnéze konkrétního pacienta.

Antispazmodika se široce používají k úlevě od bolestivého syndromu spastické povahy. V tomto případě jsou výhodnější než analgetika (včetně nenarkotických), protože nevymažou příznaky orgánových onemocnění, neodstraní nebo nezabrání křečím hladkých svalů..

Jednou z farmakologických metod léčby dysmenorey je hormonální terapie. Používají se zejména dva typy léků: kombinovaná perorální antikoncepce a progesteronové léky. Antikoncepční pilulky se nepodávají ženám, které se snaží otěhotnět. V tomto případě se hormonální terapie provádí pomocí progesteronových přípravků, nebo spíše obsahujících jeho deriváty.

Hormonální terapie vám umožňuje kontrolovat produkci prostaglandinů, snižovat kontrakci svalových buněk myometria a eliminovat tak hlavní příčinu bolesti.

Psychosomatika hraje roli při léčbě menstruačních bolestí. Řada studií ukazuje příznivé účinky placeba. Je možné, že psychoterapie a psychotropní léky mohou být účinné při léčbě dysmenorey. Ale zatímco tento směr je ve fázi výzkumu.

Možné komplikace

Největším nebezpečím je sekundární dysmenorea, protože její komplikace mohou vést k neplodnosti. Bolest během menstruace je alarmujícím signálem naznačujícím přítomnost problémů nejen v pohlavních orgánech, ale také v těle jako celku. Sekundární forma onemocnění je spojena s poruchami fungování orgánů. Pokud nepřijmete žádná terapeutická opatření, hlavní choroby se zhorší s charakteristickými komplikacemi až po onkologické.

Primární dysmenorea má spasmodickou povahu. Průběh této formy není spojen s orgánovou patologií. Mezi jeho komplikace patří pouze nervové poruchy: úzkostné, apatické, depresivní stavy.

Dysmenorea

Co je to dysmenorea?

Dysmenorea (menstruační křeče) je bolest v dolní části trupu (v oblasti pánve) několik dní před, během nebo po nástupu menstruace. Bolest je obvykle nejintenzivnější asi 24 hodin po začátku menstruace a po 2 až 3 dnech odezní. Bolest je obvykle křečovitá nebo ostrá, přichází a odchází, ale lze také pozorovat bolestivou, neustálou bolest. Někdy se bolest šíří do dolní části zad a nohou.

Mnoho žen také trpí bolestmi hlavy, nevolností (někdy zvracením), zácpou nebo průjmem. U některých může často docházet k močení.

Příznaky premenstruačního syndromu (např. Podrážděnost, nervozita, deprese, únava a nadýmání) mohou přetrvávat po dobu nebo po celou dobu.

Někdy menstruační krev obsahuje krevní sraženiny. Krevní sraženiny, které mohou mít jasně červenou nebo tmavou barvu, mohou obsahovat tkáň a tekutinu ze sliznice dělohy i krev.

Příznaky jsou obvykle závažnější, pokud:

  • menstruace začíná v raném věku;
  • menstruace je prodloužená nebo bohatá;
  • žena kouří;
  • příbuzní mají také dysmenoreu.

Dysmenorea způsobuje

Menstruační křeče mohou:

  • Nemají žádnou konkrétní příčinu (zvanou „primární dysmenorea“).
  • Vyskytují se v přítomnosti jiné poruchy (zvané „sekundární dysmenorea“).

Primární dysmenorea obvykle začíná během dospívání a může se s věkem a po těhotenství zmenšit. Je častější než sekundární dysmenorea.

Sekundární dysmenorea obvykle začíná v dospělosti.

- Běžné příčiny.

Více než 50% žen s dysmenoreou má

  • Primární dysmenorea.

U přibližně 5–15% žen jsou křeče natolik závažné, že narušují každodenní činnosti a mohou vést ke ztrátě školy nebo práce.

Odborníci se domnívají, že primární dysmenorea může být způsobena uvolňováním látek zvaných prostaglandiny během menstruace. Úroveň prostaglandinů u žen s primární dysmenoreou je vysoká. Prostaglandiny mohou způsobit kontrakci dělohy (jako je tomu při porodu), což snižuje průtok krve do dělohy. Tyto kontrakce mohou způsobit bolest a nepohodlí. Prostaglandiny také zvyšují citlivost nervů v děloze na bolest.

K bolesti může přispět i nedostatek pohybu a úzkost z menstruace..

Sekundární dysmenorea je obvykle způsobena následujícím:

  • Endometrióza: Tkáň, která se normálně nachází pouze ve výstelce dělohy (endometrium), roste mimo dělohu. Endometrióza je nejčastější příčinou sekundární dysmenorey.
  • Děložní myomy: Tyto benigní výrůstky jsou tvořeny svalovou a vláknitou tkání a rostou v děloze.
  • Adenomyóza: Endometriální tkáň roste ve stěně dělohy, což způsobuje její zvětšení a bobtnání během menstruace.

- Méně časté důvody.

Existuje mnoho méně častých příčin sekundární dysmenorey. Tyto zahrnují:

  • malformace;
  • ovariální nádory a cysty;
  • zánětlivé onemocnění pánevních orgánů;
  • pomocí nitroděložního tělíska (IUD), které uvolňuje měď nebo progestin (syntetická forma ženského pohlavního hormonu progesteronu).

IUD, které uvolňují progestin, způsobují méně křečí než ty, které uvolňují měď.

U některých žen dochází k bolesti, protože cervikální kanál (cervikální kanál) je úzký. Po zákroku k odstranění polypu z dělohy nebo po léčbě prekancerózního stavu (dysplázie) nebo rakoviny děložního čípku se může vyvinout úzký cervikální kanál (stenóza cervikálního kanálu). Novotvar (polyp nebo fibróza) může také zúžit cervikální kanál.

Diagnostika

Lékař obvykle diagnostikuje dysmenoreu, když žena ohlásí, že má pravidelné menstruační bolesti, které jsou nepříjemné. Poté určí, zda je dysmenorea primární nebo sekundární..

Lékaři by vás měli také zkontrolovat na dva závažné stavy, které mohou také způsobit pánevní bolest:

  • Abnormálně umístěné těhotenství (mimoděložní těhotenství) - tj. ne v lůně.
  • Zánětlivé onemocnění pánve - infekce dělohy a / nebo vejcovodů a někdy i vaječníků

Lékař tyto poruchy obvykle identifikuje, protože bolest a další příznaky, které způsobují, se obvykle liší od dysmenorey..

Mimoděložní těhotenství obvykle způsobuje náhlou bolest, která začíná na konkrétním místě a je konstantní (ne spastická). Může být doprovázeno vaginálním krvácením, ale nemusí být přítomno. Bolest může být silná. Pokud dojde k přerušení mimoděložního těhotenství, může žena pociťovat závratě, slabost, bušení srdce nebo šok.

U zánětlivých onemocnění pánve může být bolest závažná a může být pociťována na jedné nebo obou stranách. Můžete mít také páchnoucí hnisavý vaginální výtok, vaginální krvácení nebo obojí. Horečka, nevolnost nebo zvracení nebo někdy bolest při pohlavním styku nebo močení.

Varovné značky

U žen s dysmenoreou jsou některé z příznaků důvodem k obavám:

  • silná bolest, která se objeví náhle nebo poprvé;
  • neustálá bolest;
  • horečka;
  • hnisavý vaginální výtok;
  • ostrá bolest, která se zhoršuje i při jemném dotyku na břicho nebo při lehkých pohybech.

Kdy navštívit lékaře?

Ženy s varovnými příznaky by měly ve stejný den navštívit lékaře.

Pokud mají ženy bez varovných příznaků závažnější křeče než obvykle nebo bolest, která přetrvává déle než obvykle, měla by navštívit lékaře během několika dní.

Jiné ženy, které mají menstruační křeče, by se měly obrátit na svého lékaře. Lékař může rozhodnout, jak naléhavě ho žena potřebuje vidět, na základě dalších příznaků, věku a anamnézy..

- Co dělá doktor?

Lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče se ptá na bolest a anamnézu, včetně anamnézy menstruace. Poté se provede lékařská prohlídka. Historie a nálezy z fyzického vyšetření mohou naznačovat příčinu vašich menstruačních bolestí a určit, jaké testy mohou být potřebné.

Pro úplnou historii menstruace se lékař zeptá ženy:

  • v jakém věku začala menstruace;
  • jak dlouho trvají;
  • jak hojně jsou;
  • jaký je interval mezi menstruací;
  • zda je vaše menstruace pravidelná;
  • zda je špinění špinění mezi obdobími nebo po pohlavním styku;
  • když se objeví příznaky ve vztahu k menstruaci.

Lékaři ženě položí také následující otázky:

  • v jakém věku tyto příznaky začaly;
  • jaké další příznaky obtěžovaly;
  • Jak lze popsat bolest, včetně toho, jak je silná, co zmírňuje nebo zhoršuje příznaky a jak tyto příznaky ovlivňují každodenní činnosti;
  • Existuje nějaká pánevní bolest spojená s menstruací?
  • ať už acetaminofen nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zmírňují bolest.

Pacientka je dotázána na poruchy a další stavy, které mohou způsobit křeče, včetně užívání některých léků (například antikoncepčních pilulek), nebo zda má nitroděložní tělísko. Rovněž se jí ptají na fyzicky nebo emocionálně traumatické zážitky, jako je sexuální napadení.

Provádí se vyšetření pánevních orgánů. Lékař vyšetřuje vagínu, vulvu, děložní čípek, dělohu a oblast kolem vaječníků kvůli abnormalitám, včetně polypů a myomů.

Lékaři také pečlivě zkoušejí (palpují) břicho, aby vyhledali oblasti citlivosti, které mohou naznačovat závažný zánět břicha (peritonitida).

Analýzy

Hodnocení k vyloučení poruch, které mohou způsobovat bolest. U většiny žen testy zahrnují

  • Těhotenský test.
  • Ultrazvuk pánve ke kontrole fibroidů, endometriózy, adenomyózy a ovariálních cyst.

Pokud máte podezření na zánětlivé onemocnění pánevních orgánů, odebere se vzorek výtoku z děložního čípku, který se vyšetří pod mikroskopem a odešle do laboratoře k analýze.

Pokud výsledky těchto testů nejsou jednoznačné a příznaky přetrvávají, provede se jeden nebo více níže uvedených testů:

  • hysterosalpingografie nebo sonohysterografie hledat polypy, fibroidy a vrozené vady
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k detekci dalších abnormalit nebo, pokud je plánována operace, poskytuje podrobnější informace o dříve identifikovaných abnormalitách;
  • hysteroskopie k diagnostice problémů s děložním čípkem nebo dělohou (ale ne s vaječníky).

K provedení hysterosalpingografie se provádí rentgenové záření po injekci látky, která je viditelná na rentgenovém paprsku (rentgenkontrastní kontrastní látka), přes cervix do dělohy a vejcovodů.

Chcete-li provést sonohysterografii, provede se ultrazvuk po injekci tekutiny přes pochvu a děložní čípek tenkou trubičkou do dělohy. Liquid usnadňuje identifikaci anomálií.

Při hysteroskopii lékař vloží endoskop přes pochvu a děložní čípek do dutiny dělohy, aby vizualizoval dělohu zevnitř. Tento zákrok lze provádět v ordinaci lékaře nebo v nemocnici ambulantně.

Pokud jsou výsledky hysterosalpingografie nebo sonohysterografie nejednoznačné, lze provést hysteroskopii nebo laparoskopii. Hysteroskopie a laparoskopie umožňují lékaři přímo vizualizovat pánevní orgány. V laparoskopii je optická trubice vložena malým řezem těsně pod pupek, aby vizualizovala dělohu, vejcovody, vaječníky a břišní orgány. Tento postup se provádí v nemocnici nebo chirurgickém centru.

Léčba dysmenorey

Pokud jsou menstruační křeče výsledkem jiné poruchy, je porucha léčena, kde je to možné. Například úzký cervikální kanál lze chirurgicky rozšířit. Tato operace však obvykle jen dočasně zmírní bolest. V případě potřeby jsou myomy nebo abnormálně umístěné endometriotické tkáně (v důsledku endometriózy) chirurgicky odstraněny.

Když lékař diagnostikuje primární dysmenoreu, uklidní ženu, že žádná jiná porucha není bolestivá, a doporučí obecná opatření ke zmírnění příznaků..

- Obecná doporučení.

Prvním krokem ke zmírnění příznaků je dostatek spánku a odpočinku a pravidelné cvičení.

Mezi další opatření, o nichž se předpokládá, že pomáhají zmírnit bolest, patří nízkotučné stravování a doplňky stravy, jako jsou omega-3 mastné kyseliny, lněné semínko, hořčík, vitamin B1, vitamin E a zinek. Pomůže také teplý obklad na břicho..

- Léky.

Pokud bolest přetrvává, mohou pomoci nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen nebo kyselina mefenamová. NSAID by měla být zahájena 24 až 48 hodin před začátkem menstruace a mělo by se pokračovat 1 nebo 2 dny po začátku menstruace.

Pokud NSAID nefungují, může lékař také doporučit antikoncepční pilulky, které obsahují progestin a nízkou dávku estrogenu. Tyto pilulky zabraňují uvolnění vajíčka z vaječníků (ovulace). Ženy, které nemohou užívat estrogen, mohou užívat antikoncepční pilulky, které obsahují pouze progestin.

Jiné typy hormonální terapie mohou také pomoci zmírnit příznaky. Patří mezi ně danazol (syntetický mužský pohlavní hormon), progestiny (jako je levonorgestrel, etonogestrel, medroxyprogesteron nebo mikronizovaný progesteron užívaný ústy), agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) (syntetické formy hormonu produkovaného tělem) a nitroděložní tělísko, které uvolňuje progestin.

Léky jako gabapentin mohou pomoci. Gabapentin, antikonvulzivní lék, který se někdy používá k úlevě od bolesti spojené s poškozením nervů.

- Jiná léčba.

Pokud žena trpí i přes léčbu bolestí, mohou lékaři provést zákrok, který naruší inervaci dělohy a zablokuje bolestivé signály. Za tímto účelem se provádějí následující postupy:

  • vstřikování anestetika do oblasti nervů (nervový blok);
  • zničení nervů pomocí laseru, elektřiny nebo ultrazvuku;
  • průnik nervů.

Procedury poškozující nervy lze provádět pomocí laparoskopu. Při zkřížení nervů někdy dochází k náhodnému poškození dalších pánevních orgánů, včetně močovodů.

Některé alternativní terapie byly také navrženy, ale nejsou dobře pochopeny. Patří mezi ně akupunktura, akupresura, chiropraktická terapie a transkutánní elektrická nervová stimulace (aplikace nízkého elektrického náboje proudu elektrodami umístěnými na kůži). Hypnóza je studována jako jedna z léčby.

Dysmenorea

  • Služby
    • Ovulační kalkulačka
    • Podmínky analýzy
    • IVF těhotenský kalendář
    • Zjistěte datum splatnosti po IVF
    • Kalkulačka účinnosti IVF
    • HCG kalkulačka

Gynekologové se zabývají léčbou tohoto onemocnění..

Dysmenorea je cyklický patologický proces, při kterém ženy během menstruace pociťují tahání a paroxysmální bolest v podbřišku. V některých případech je to doprovázeno dalšími příznaky. V současné době tímto onemocněním trpí přibližně 50% žen a přibližně 12–16% z nich je během menstruace postiženo..

  • Dysmenorea způsobuje
  • Primární dysmenorea
  • Sekundární dysmenorea
  • Diagnóza dysmenorey
  • Léčba dysmenorey
  • Prevence dysmenorey
  • Zaregistrujte se k diagnostice

Dysmenorea způsobuje

Hlavní příčiny dysmenorey:

vrozené vady vyplývající z vystavení negativním faktorům během období nitroděložního vývoje plodu - uzavřená vedlejší vagina, uzavřený roh dělohy. Během menstruace se krev hromadí v pomocných strukturách a způsobuje silnou bolest. Někdy tyto formace dosahují poměrně velkých rozměrů, bolest je velmi silná a je dokonce doprovázena krátkodobou ztrátou vědomí. Intenzita bolesti se zvyšuje s každým menstruačním cyklem, což nutí pacientku navštívit lékaře;

křeč hladkých svalů těla dělohy způsobená abnormalitami v syntéze a metabolismu prostaglandinů a tromboxanů. Jedná se o biologicky aktivní látky, které se produkují téměř ve všech orgánech a strukturách. Některé z nich jsou hlavními mediátory bolesti a zánětu, jiné regulují tonus hladkého svalstva a další jsou odpovědné za stav mikrovaskulatury. Působením na myometrium vyvolávají prostaglandiny intenzivní kontrakci myocytů, což se navenek projevuje silnými pocity bolesti. Je třeba poznamenat, že patologické abnormality mohou být vrozené nebo získané;

hormonální nerovnováha, zejména nadbytek estrogenu v kombinaci s nedostatkem progesteronu. Estrogen je produkován vaječníky, žluté tělo je zodpovědné za produkci progesteronu, který se objevuje po ovulaci v místě prasknutí folikulu. Zvýšené množství estrogenu zvyšuje křeč myometria, což vede k syndromu bolesti;

endometrióza je gynekologická nozologie chronické povahy, která se projevuje výskytem patologických ložisek endometrioidní tkáně. Tato ohniska, stejně jako normální vnitřní výstelka dělohy, se mohou cyklicky měnit - v první polovině rostou, ve druhé jsou odmítnuty. Proces je doprovázen akumulací krve, rozvojem zánětu a tvorbou adhezí v postižené oblasti;

nádory vaječníků, zejména látky produkující hormony;

myom je benigní novotvar dělohy, který se vyvíjí z myometria. Toto je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění. Podle statistik jsou fibroidy diagnostikovány u každé čtvrté ženy. Hlavním příznakem fibroidů je hojné a dlouhodobé období, často s uvolňováním krevních sraženin. Bolest je křečová a připomíná pocit těžkosti. Pokud se myom nachází blízko pobřišnice, často se objevují dyspeptické příznaky, silná bolest v celém břiše;

nesprávně instalovaná nebo špatně vyrovnaná spirála - struktura vyrobená z polymerního materiálu s přídavkem kovu. Jedná se o spolehlivý prostředek prevence nežádoucího těhotenství, který je instalován v děložní dutině. Pokud se spirála z nějakého důvodu posunula nebo byla původně nesprávně nainstalována, může to způsobit silnou menstruační bolest a intenzivní krvácení;

křečové žíly malé pánve, doprovázené zánětem;

onemocnění orgánů reprodukčního systému infekční povahy - endometritida (zánět endometria), salpingitida (zánět vejcovodů), adnexitida (zánět vejcovodů a vaječníků). Nejčastěji jsou tyto procesy vyvolávány patogenní mikroflórou, jejíž infekce se vyskytuje při nechráněném pohlavním styku. S postižením vaječníků dochází kromě samotného zánětu k narušení produkce hormonů;

tvorba adhezí v malé pánvi. Adheze jsou poměrně husté útvary, jakési prameny, skládající se převážně z kolagenových vláken. Zasahováním do normální kontrakce a relaxace dělohy během menstruace způsobují adheze docela silnou bolest (více zde);

nesprávná poloha dělohy, v důsledku čehož je obtížné vyloučení funkční vrstvy endometria a krvavý výtok;

opožděný sexuální vývoj, genitální infantilismus;

předchozí genitální trauma.

V závislosti na příčině je dysmenorea dvou typů - primární a sekundární.

Primární dysmenorea

Jedná se o funkční onemocnění, které se projevuje typickým klinickým obrazem bez patologických stavů orgánů reprodukčního systému. Obvykle se objevuje v mladém věku, několik let po nástupu první menstruace. Zpravidla je bolest zpočátku nevýznamná, ale každý rok se stav zhoršuje.

Dolní část břicha začíná bolet první den menstruace nebo několik hodin před jejím zahájením. Trvání pocitů nepohodlí se pohybuje od 1 do 3-4 dnů.

Důvody tohoto stavu nejsou přesně známy, existují však návrhy, že primární dysmenorea se vyskytuje v důsledku působení biologicky aktivních látek produkovaných v mrtvých buňkách endometria - prostaglandiny E2 a E2-α.

Sekundární dysmenorea

Je to způsobeno patologickými změnami v pánevních orgánech, jako jsou vývojové anomálie, záněty atd. Příčinou může být také nitroděložní tělísko. Klinické projevy sekundárního procesu se nejčastěji objevují po 30–35 letech. Bolestivé pocity a další příznaky dysmenorey obvykle začínají 2–4 dny před nástupem menstruace a mohou pokračovat i po jejím ukončení. Důvody jsou porušení průtoku krve do pánevních orgánů, stejně jako protažení stěn dělohy, křeče myometria a patologické změny v tkáních.

Sekundární dysmenorea lze odlišit od primární přítomností doprovodných příznaků základní patologie, stejně jako vyšetřením gynekologem.

Známky a příznaky dysmenorey

Hlavním příznakem je bolest břicha, hlavně v dolní části. Tento stav se nazývá algomenorea. Bolest může být bolestivá, tažná nebo křečová. Často dochází ke změnám celkového stavu, které se projevují ve formě slabosti, závratí, nevolnosti, nadýmání, horečky a poruch chuti k jídlu. Podobné příznaky dysmenorey mohou být velmi výrazné, což významně narušuje fyzický a duševní stav ženy.

Asi 15% žen v prvních 1-3 dnech menstruace je nuceno vzít si nemocenskou dovolenou.

U sekundární dysmenorey se k výše uvedeným příznakům přidávají příznaky základní patologie, která způsobila narušení cyklu.

Diagnóza dysmenorey

Diagnóza dysmenorey obvykle není obtížná, protože ženy nezávisle popisují všechny klinické projevy. Přítomnost sekundární dysmenorey lze zjistit absolvováním vyšetření gynekologem a řadou laboratorních a instrumentálních testů. Nejinformativnější z hlediska diagnostiky dysmenorey jsou:

  • laboratorní stanovení hladiny hormonů v krvi v různých fázích cyklu;
  • ultrazvukový postup;
  • endoskopické vyšetření - kolposkopie, hysteroskopie;
  • počítačové nebo magnetické rezonance.

Laboratorní stanovení hormonů v různých fázích dává lékaři představu o pravidelnosti cyklu, práci vaječníků, hypotalamu a hypofýzy, štítné žlázy.

Při podezření na nádor je zobrazeno biopsie a patomorfologické vyšetření získaného materiálu. Taková diagnóza dysmenorey vám umožní stanovit správnou konečnou diagnózu a prakticky eliminuje možnost chyby.

Léčba dysmenorey

Bez ohledu na důvody a věk, ve kterém byla diagnóza stanovena, vyžaduje dysmenorea především léčbu ke zmírnění celkového stavu ženy a prevenci zdravotního postižení..

Léčba primární dysmenorey zahrnuje užívání léků zaměřených na blokování účinku prostaglandinů. Patří mezi ně nesteroidní protizánětlivé léky, jako jsou Ibuprofen, Naproxen, Diclovit a Nimesulid. Tyto léky mají také úlevu od bolesti. Kombinované orální antikoncepce mají dobrý účinek. Při výrazné bolesti je možné užívat analgetika nebo antispazmodika (Analgin, Sedalgin a No-shpa)

Někdy je předepsán profylaktický průběh - užívání protizánětlivých léků 3-5 dní před nástupem menstruace. Trvání této léčby je 3 menstruační cykly. Léčba dysmenorey jako sekundárního jevu je zaměřena na léčbu hlavní gynekologické patologie, která způsobila tento projev. Analgetika jsou předepsána k odstranění bolesti a ke zmírnění celkového stavu.

Volbu léku, dávkování a způsoby aplikace určuje lékař po rozhovoru a vyšetření pacienta..

Zvláštní pozornost je věnována fyzioterapeutickým procedurám. Relaxační koupele s jehličí, mátou a výtažkem z meduňky normalizují fungování centrálního nervového systému. Kurz 10-15 koupelí je dost pro stabilizaci centrálního nervového systému. Elektrospánek má podobný účinek. Ultratonoterapie zlepšuje prokrvení vnitřních orgánů, normalizuje tonus krevních a lymfatických cév a zlepšuje metabolismus. Opalování má také znatelný účinek. Sluneční paprsky zlepšují fungování imunitního systému, aktivují regenerační procesy a normalizují metabolismus. Ukázalo se, že postupy jsou prováděny v ranních a večerních hodinách. Elektrostimulace děložního čípku umožňuje regulovat práci hypotalamo-hypofyzárního systému aktivací periferních receptorů a spouštěním reflexních reakcí.

V případě potřeby se pacientovi doporučují psychoterapeutická sezení. Může se jednat o skupinová i individuální sezení, jejichž typ vybírá psychoterapeut.

Prevence dysmenorey

Prevence dysmenorey spočívá v včasném odhalení a léčbě stavů vedoucích k menstruačním nepravidelnostem. Prevence primární dysmenorey dosud nebyla vyvinuta.

Mezi hlavní nespecifické činnosti patří:

  • pravidelné kontroly u gynekologa. S jejich pomocí je možné diagnostikovat dysmenoreu včas, zjistit její příčinu a předepsat potřebnou léčbu. Doporučuje se navštívit lékaře poprvé, nejpozději ve věku 16 let. S nástupem sexuální aktivity by návštěvy měly být plánovány alespoň jednou za šest měsíců; úplné a včasné ošetření zánětlivých procesů, které mohou vyvolat řadu komplikací - dysmenoreu, nepravidelný cyklus a dokonce neplodnost;
  • hledat alternativu k nitroděložnímu tělu. Navzdory skutečnosti, že se jedná o velmi účinnou antikoncepci, která má dlouhodobý účinek a nevyžaduje každodenní sledování, má řadu negativních vlastností a někdy způsobuje komplikace. Dysmenorea je jedním z nich;
  • pečlivé plánování těhotenství, zabránění potratům, provádění kyretáže pouze z přísných lékařských důvodů. Zneužívání těchto intervencí je plné vývoje adhezivního procesu, patologického zúžení cervikálního kanálu, chronického pomalého zánětu;
  • odstranění polypů a fibroidů v raných stádiích, kdy je postižená oblast minimální a pravděpodobnost úplného uzdravení je velmi vysoká.

Nejčastěji se však používá k řešení problémů s reprodukčním systémem a k léčbě neplodnosti obou pohlaví..Jaké jsou užitečné vlastnosti červeného štětceTato rostlina má obrovské množství užitečných látek, mezi nimiž jsou: éterický olej, antokyany a glykosidy, flavonoidy, vitamíny a stopové prvky, cukry, organické kyseliny atd.