Rozdíl mezi děložními myomy a myomy

Fibrom dělohy je jedním z nejčastějších onemocnění, které nutí ženu vyhledat lékařskou pomoc. Po 40 letech se fibroidy stávají důvodem pro návštěvu gynekologa ve 20% případů. Od různých lékařů můžete slyšet názvy patologie, které jsou navzájem shodné, ale stále se liší. Například fibromy a děložní myomy - jaký je mezi nimi rozdíl? Nebo lze tato slova považovat za synonyma?

Histologická struktura dělohy

Stěna dělohy je tvořena třemi vrstvami:

  • Vnitřní sliznice - endometrium;
  • Střední, svalnatý - myometrium;
  • Vnější serózní membrána.

Nejsilnější oblastí je myometrium. Je tvořen třemi vrstvami buněk hladkého svalstva s příměsí pojivové tkáně a elastických vláken.

Histologická struktura normálního myometria.

Směr svalových vláken v různých vrstvách myometria je odlišný:

  • Vnější vrstva je pevně přilepena k serózní membráně. Vlákna jsou uspořádána hlavně v podélném směru, ale malá část z nich je kruhová;
  • Střední vrstva - vlákna jsou uspořádána do kruhu (jsou obzvláště dobře výrazná v krční oblasti). Tady prochází velké množství cév, zejména žil, proto se mu také říká cévní;
  • Vnitřní vrstva je nejtenčí, vlákna v ní jsou umístěna podélně.

Během těhotenství dochází k růstu dělohy v důsledku zvýšení počtu a velikosti svalových buněk (v důsledku procesů hyperplazie a hypertrofie). To zvyšuje syntézu kolagenu, díky čemuž je děloha pružnější. Po porodu některé z myocytů zemřou, jiné se vrátí do původní velikosti. Kolagen je také ničen speciálními enzymy.

Na základě histologické struktury dělohy se v ní často objevují nádory různých typů. Mohou to být benigní a maligní patologie. Více podrobností o benigních lézích dělohy je popsáno v článku: „Děložní myom a jeho léčba“.

Mikroskopická struktura fibroidů

Velikost dělohy s nádorem se porovná s týdnem těhotenství, aby se sjednotily výpočty. Čím delší období, tím větší velikost. To je vidět na fotografii níže..

Různé velikosti uzlů myomu.

Obecný název pro benigní nádory myometria je termín „myomy“. Tento nádor je způsoben primárním poškozením jedné buňky, proto je monoklonální - všechny myocyty v něm jsou výsledkem rozdělení této poškozené buňky. Myom je považován za nádor citlivý na hormony, reaguje na změny v koncentraci estrogenu a progesteronu a pod jejich vlivem může zvýšit jeho růst..

Poměr prvků svalové a pojivové tkáně v nádoru může být odlišný, takže všechna synonyma neznamenají totéž. Převaha myocytů umožňuje nazývat nádorový myom. Pokud je v uzlu více vláknitých prvků pojivové tkáně, pak mluví o fibromu. Pokud je drtivá většina buněk svalové buňky, jedná se o leiomyom. Ale tento stav je velmi vzácný..

Leiomyom dělohy: nádor je tvořen buňkami hladkého svalstva, které tvoří náhodně umístěné svazky různé tloušťky (1).

Někteří vědci se domnívají, že rozdíly spočívají také ve vlastnostech patogeneze novotvarů. Myom nebo leiomyom je počáteční fáze. Dále pojivová tkáň začíná aktivně růst v uzlech a nádor přechází do skupiny fibroidů. Růstový mechanismus uzlu potvrzuje domněnky vědců. Je třeba si všimnout, že nejprve se v ohnisku objeví první svalová buňka, která se liší od sousedních. Začíná se množit. Primární ohnisko je rozptýleně umístěno a nevytváří kapsli, která ji odděluje od ostatních tkání. Svaly novotvaru jsou zpočátku umístěny ve formě koule, později do ní rostou cévy a struktury pojivové tkáně.

Rozdíl je také v umístění svalových vláken od normální struktury dělohy. Tvoří volnější strukturu, což je potvrzeno povahou barvení histologických přípravků. Tvar jader v buňkách je variabilní, může být od fusiformního až po oválný.

Poté začíná fibroid postupně vytvářet vrstvy pojivové tkáně. Od té chvíle se to může nazývat fibroidy. V této fázi vývoje nádoru je v buňkách hladkého svalstva (myocytů) mnoho myofibril. Kolagen a elastická vlákna jsou umístěna ve velkém počtu mezi myocyty.

Vlevo je histologická struktura myomu, vpravo je normální myometrium.

K růstu nádoru dochází soustředně. V tomto případě jsou tkaniny vrstveny na sebe. Kapsle je vytvořena z oblasti s převahou prvků pojivové tkáně. V uzlech je velmi málo cév a ty, které ji krmí, jsou umístěny v tloušťce kapsle. V nádoru nejsou žádné lymfatické cévy.

Biochemické složení látek izolovaných z fibroidů se podobá složení těhotenství. V buňkách je spousta ATP - hlavní energetický materiál, glykogen, elektrolyty ve formě iontů draslíku a vápníku, které jsou nezbytné pro kontrakci dělohy.

Vzhledem k mechanismu tvorby uzlů se někteří vědci domnívají, že fibroidy jsou leiomyomy, které prošly vývojem fibrózy.

Klasifikace fibroidů

Existuje několik přístupů ke stanovení typu nádoru. Některé z nich jsou založeny na stadiu vývoje patologického zaměření nebo na třech stadiích morfogeneze:

  • Tvorba aktivního základu se zhoršeným metabolizmem;
  • Nádor bez známek diferenciace;
  • Diferenciace a zrání uzlu.

Pokud jde o složení tkáně, existují širší klasifikace:

  • Leiomyom;
  • Fibroidy;
  • Angiomyom;
  • Adenomyom.

Histologie myometria: (A) normální myometrium, (B) myom, (C) leiomyosarkom.

Kromě toho existují tři morfogenetické typy fibroidů:

  • Jednoduché - vyvíjí se jako benigní hyperplazie svalů, chybí atypické buněčné mitózy;
  • Proliferující - existují morfologická kritéria pro benigní proces myometria, je pozorováno 25% mitóz;
  • Pre-sarkom - zaujímá mezilehlou pozici mezi sarkomem a benigním nádorem, ale nemusí se nutně stát maligním. Počet atypických mitóz může dosáhnout 75%.

Říkají také, že růst fibroidů může být pravdivý a nepravdivý. Skutečný růst je charakterizován množením hladkého svalstva myometria. Falešný růst nastává v důsledku zvýšené tvorby fibril svalových buněk, degenerativních změn v uzlinách a otoku.

Degenerativní procesy v uzlech

Vzhledem k původně špatnému zásobení fibroidů krví je třeba poznamenat, že se zhoršuje. Během těhotenství může toto zhoršení dosáhnout kritické úrovně, poté se objeví červená degenerace. Na fotografii makropřípravku můžete podrobně vidět, jak dochází k náhlému narušení průtoku krve v uzlu. Někdy příznak zmizí sám, ale je doprovázen silnou bolestí.

Podvýživa v myomatózním uzlu (makropreparace).

S rychlým růstem uzliny a nedostatečným trofismem tkáně se vyvíjí hyalinní degenerace, která je charakterizována ukládáním proteinové látky (hyalinní) do myomu. Někdy porušení průtoku krve vede ke vzniku ložisek nekrózy. Na jeho místě se tvoří dutiny, dochází k cystické degeneraci. Při dlouhém průběhu patologického procesu se vápenaté soli hromadí v ohniskách a objevují se kalcifikace. Někdy se vyskytují v histologických přípravcích žen, které již dlouho „rostly“ myomy.

Vlastnosti nemoci

Navzdory rozdílu v histologické struktuře většina lékařů nerozlišuje mezi koncepty fibroidů a fibrózních uzlin. Základ patogeneze nádoru tvoří stejné procesy, které nejsou plně pochopeny..

Klinické projevy také neumožňují diferenciaci histologické struktury uzliny. Druh růstu je důležitější:

  • Podřadný;
  • Intersticiální;
  • Submukózní.

Typy myomatózních uzlů v závislosti na lokalizaci.

To ovlivňuje klinický obraz nádorového procesu a charakteristiky taktiky léčby. Například se submukózním umístěním je možné odstranit uzly vaginálním přístupem. V ostatních případech to nelze provést. Ale v přítomnosti intersticiálně umístěných novotvarů i jiných typů fibroidů se stále více uchylují k novým technologiím - embolizaci děložních tepen nebo FUS-ablaci. Tato léčba pomáhá zbavit se nádoru, aniž by se dostala do břišní dutiny..

Je třeba si uvědomit, že účinnost metody závisí na velikosti nádoru. U mladé ženy, která má malé myomy, přinese léčba lepší výsledky. To je způsobeno strukturální zvláštností mladých fibroidů. Převaha svalových prvků vede k jejich nekróze. U velkých nádorů dochází ke zmenšení velikosti také v důsledku svalové tkáně, ale existuje mnohem více vláknitých prvků, proto je nemožné dosáhnout úplné likvidace velkých fibroidů pomocí EMA nebo FUS-ablace..

Dynamika redukce děložních fibroidů po FUS-ablaci.

Včasná léčba může být účinná, pokud se používají kombinované léky. Čistý progesteron je v tomto případě, jak ukazují četné studie, škodlivý pro zdraví ženy. Pod vlivem hormonu začíná myom aktivněji růst, proto je místo léčby pozorován opačný účinek.

Hormonální léky, které blokují produkci estrogenu a vedou k dočasné umělé menopauze, nejsou při dlouhodobé léčbě fibroidů účinné. Pokud vypnete vaječníky, nádor bez podpory estrogenu se začne zmenšovat, bez ohledu na histologický typ. Ale když přestanete drogu používat, obnoví svůj růst, někdy dokonce s větší silou..

Hormonální léky mohou pouze dočasně zastavit růst nádoru nebo ho zmenšit.

Histologická typizace fibroidů se provádí při podezření na maligní proces po chirurgickém odstranění uzlin nebo dělohy. To je nezbytné pro výběr další taktiky a rozhodnutí o hormonální podpoře po operaci..

Pro odborníka tedy různé výrazy označující benigní nádor dělohy odrážejí rozdíl ve struktuře novotvaru, jeho histologických vlastnostech, vývojových stádiích a některých dalších nuancích. A pro běžné pacientky gynekologa by názvy fibroidů, fibroidů, leiomyomů měly znít jako synonyma jednoho patologického procesu.

Fibrom dělohy: léčba, diagnostika a příznaky onemocnění

Fibroidy (fibroidy) dělohy jsou benigní nádory, které jsou obvykle diagnostikovány u žen ve věku od 35 do 46 let. V poslední době se objevuje tendence k „omlazení“ nemoci, která se stále více vyskytuje u mladých dívek. Dokud novotvar nedosáhne působivé velikosti a nezačne mačkat sousední orgány, mohou být fibroidy asymptomatické. Malignita fibroidů se vyskytuje ve velmi vzácných případech..

Fibrom a děložní myom: jaký je rozdíl mezi patologiemi?

Děložní myom začíná svůj vývoj ve svalové tkáni, zatímco tvorba fibroidů je způsobena množením pojivové tkáně. Kromě toho mají děložní myomy své vlastní vlastnosti:

  • je známo několik klinických variant děložních fibroidů, které se liší parametry, lokalizací a růstovými charakteristikami novotvarů;
  • po dlouhou dobu může stav malých nádorů zůstat nezměněn, avšak některé provokující faktory mohou růst fibroidů urychlit: potrat, diagnostická kyretáž, zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků;
  • během menopauzy nezhoubný nádor dělohy často přestane růst, zmenšuje se nebo úplně zmizí. U 10–15% žen se však může novotvar v postmenopauzálním období zvýšit..

Příčiny děložních myomů

Důvody pro vývoj děložních myomů nebyly dosud spolehlivě stanoveny. Odborníci však zaznamenávají souvislost mezi růstem tohoto benigního nádoru s hladinou estrogenu v ženském těle. Nástup onemocnění může být navíc vyvolán následujícími negativními faktory:

  • dědičná predispozice k vývoji novotvarů v děloze;
  • nekontrolovaná dlouhodobá hormonální antikoncepce;
  • porušení funkce hormonů produkujících vaječníky;
  • prodloužené sluneční záření;
  • absence těhotenství a porodu u ženy starší 30 let;
  • porušení hemodynamiky v malé pánvi;
  • zánětlivé procesy v děloze a jejích přílohách;
  • přítomnost cyst ve vaječnících;
  • potrat a diagnostická kyretáž.

Fibrom dělohy: příznaky a příznaky

Malé nádory se dlouho neprojevují. Jak však rostou, objevují se charakteristické příznaky děložních myomů. Benigní nádor dělohy je obvykle doprovázen následujícími příznaky:

  • krvácení nesouvisející s menstruačním cyklem;
  • bolestivé pocity během menstruace;
  • prodloužení období menstruačního cyklu;
  • časté močení při stlačení zvětšené dělohy močového měchýře;
  • zácpa s kompresí zvětšené dělohy střeva;
  • pocit těžkosti a tlaku v dolní části břicha;
  • bolestivé pocity během intimity;
  • nepřiměřený růst břicha;
  • bolest v bederní oblasti;
  • neplodnost;
  • neurologické a duševní poruchy.

Závažnost příznaků děložních fibroidů závisí na velikosti, lokalizaci novotvaru, intenzitě jeho růstu. V raných fázích může dojít k narušení menstruačního cyklu ženy, což by měl být první „poplašný zvon“ a důvod návštěvy gynekologa.

Více než 50% žen s děložními myomy má zvýšený objem menstruačního toku. Tato porucha je příčinou vývoje anemizace, patologií kardiovaskulárního systému, poruchy srážení krve. Podobné příznaky jsou charakteristické pro intramurální a submukózní fibroidy dělohy.

Bolest v děložních myomech má různou povahu - od tažení a bolesti po křeče.

Při intraligamentární lokalizaci nádoru jsou močovody stlačeny, v důsledku čehož ženy trpí močovou inkontinencí a dalšími patologiemi močového procesu. Pokud je střevo stlačeno nádorem, může dojít k zácpě..

V důsledku abnormálních změn v játrech u žen s fibroidy je narušena hormonální rovnováha a následně metabolismus tuků, sacharidů a bílkovin. Kromě toho dochází k porušení termoregulace, což vede k denním výkyvům teploty pacienta..

Fibrom dělohy: diagnóza

Lékař často zjistí děložní myomy náhodně během gynekologického vyšetření kvůli dalším stížnostem pacienta. Přítomnost benigního nádoru může být primárně podezřelá ze zvětšení dělohy..

K objasnění umístění nádoru a počtu uzlů jsou ženě přiděleny další diagnostické testy:

  • klinický laboratorní výzkum a těhotenské testy;
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů - k identifikaci patologických procesů v děloze;
  • hysteroskopie - instrumentální výzkum, pro který se používá speciální aparát (hysteroskop) a optický přístroj. Je předepsáno k objasnění rysů hyperplastického procesu v děloze, identifikaci podezřelých oblastí endometria a provedení biopsie;
  • laparoskopie - předepsaná podle indikací, umožňuje vyšetřit děložní dutinu pomocí endoskopu;
  • metrosalpingografie - je kontrastní rentgenové vyšetření, které umožňuje posoudit stav dělohy a průchodnost vejcovodů.

Fibrom dělohy: léčba

Při výběru terapeutické taktiky jsou lékaři založeni na výsledcích vyšetření, s přihlédnutím k umístění fibroidů, velikosti uzliny a potřebě zachovat reprodukční funkci pacienta s diagnostikovaným děložním fibromem. Léčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky.

Fibrom dělohy: léčba konzervativní metodou

Konzervativní léčba děložních fibroidů zahrnuje užívání hormonálních léků, které pomáhají zastavit růst nádoru. Tento typ léčby je indikován pro následující stavy:

  • malá velikost uzlu (méně než 12 týdnů těhotenství);
  • mírné příznaky, které nesnižují kvalitu života pacienta;
  • potřeba zachovat reprodukční funkci ženy;
  • extragenitální onemocnění, která jsou kontraindikací pro chirurgickou léčbu;
  • pooperační rehabilitace nebo příprava na myomektomii.

Pozitivní účinek hormonální terapie je dosažen, pokud pokračuje po dobu nejméně šesti měsíců. Tento nebo ten lék je vybrán v souladu s věkem pacienta a charakteristikami průběhu onemocnění. Hormonální terapie pro děložní myomy se provádí pomocí následujících léků:

  • estrogen-progestagenní léky;
  • gestagenní léky;
  • androgenní léky;
  • GnRH a antigonadotropní léky.

Hormonální terapie děložních fibroidů má řadu kontraindikací:

  • intenzivní nárůst velikosti nádoru;
  • přítomnost syndromu silné bolesti, časté krvácení;
  • velikost dělohy přesahující 12 týdnů těhotenství;
  • doprovodná onemocnění pánevních orgánů;
  • somatické patologie (nepoužívají se v případě diabetes mellitus, hyperkoagulace, hypertenze atd.).

Kromě hormonální terapie se k léčbě děložních myomů, které ovlivňují prvky patogeneze onemocnění, používají nespecifické metody:

  • vitamínová terapie - užívání vitamínových a minerálních komplexů k urychlení metabolických procesů v těle a zlepšení celkového stavu ženy;
  • dietní terapie - strava pacienta zahrnuje potraviny obsahující železo a bílkoviny, stejně jako potraviny, které zlepšují funkci jater;
  • imunomodulační terapie - k posílení imunitního systému;
  • antianemická léčba - s velkou ztrátou krve během menstruace;
  • užívání sedativních léků - předepsáno pro vegetativně-vaskulární patologie;
  • venotonika - normalizace menstruačního cyklu;
  • fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, autotransfuze, elektroforéza atd..

Při absenci nárůstu příznaků a zvýšení velikosti fibroidů je ženě přiděleno dynamické pozorování lékařem s pravidelným ultrazvukem, který umožňuje posoudit stav nádoru.

Děložní myomy: chirurgická léčba

Některé případy děložních myomů vyžadují chirurgický zákrok. Operace je vyžadována za následujících podmínek:

  • nemoci pánevních orgánů;
  • nadměrné zvětšení nádoru, jehož velikost přesahuje 13 týdnů;
  • nedostatečná účinnost konzervativní terapie;
  • silná bolest a časté silné krvácení;
  • intenzivní růst novotvarů (se zvýšením fibroidů za rok o 4 týdny nebo více);
  • degenerativní změny v nádoru;
  • zkroutí fibroidního uzlu subserózní lokalizace;
  • šíření patologického procesu na krk orgánu;
  • prodloužený silný menstruační tok se submukózním fibromem.

Pro chirurgickou léčbu děložních fibroidů se používají následující metody:

  • břišní chirurgie - může být semi-radikální (metoda supravaginální amputace, defundace dělohy), radikální (metoda supravaginální amputace s přídavky a exstirpací dělohy) nebo paliativní (konzervativní a rekonstrukční myomektomie);
  • minilaparotomie - provádí se menší řez v břišní stěně k odstranění patologických oblastí;
  • laparoskopie - indikace pro tuto operaci jsou: destrukce novotvaru a subserózních fibroidů dělohy;
  • transcervikální myomektomie - k provedení této operace se používají dvě metody: elektrochirurgická nebo mechanická. Vyžaduje použití hysteroskopického aparátu a předběžného hormonálního přípravku;
  • UAE (embolizace děložní tepny) je moderní metoda odstraňování fibromyomatózních uzlin, která se používá hlavně pro myomy intramurální a submukózní lokalizace. Po odstranění děložního fibroidu tímto způsobem je vývoj relapsů prakticky nemožný..

Chirurgická léčba děložních fibroidů je kontraindikována v případě následujících patologických stavů:

  • kardiovaskulární onemocnění;
  • zhoršená funkce ledvin;
  • porušení metabolických procesů;
  • nemoci horních cest dýchacích;
  • infekční onemocnění pánevních orgánů.

Léčba děložních fibroidů lidovými léky

Tradiční medicína má obrovské množství receptů na léčbu děložních myomů. Je však důležité vědět, že tyto prostředky nemohou být plnohodnotnou náhradou za farmakoterapii a chirurgické zákroky, pouze pomáhají zmírňovat nepříjemné příznaky onemocnění. Mezi nejužitečnější a nejúčinnější lidové léky patří:

  • infúze bórové dělohy, obnovení hormonální rovnováhy v ženském těle a přispívání k regulaci menstruačního cyklu;
  • infuze ostropestřce, bodláku, listů pampelišky - k odstranění přebytečného estrogenu z těla a ke zmenšení velikosti nádoru;
  • čaj z jahodových listů - nápoj má hemostatický účinek;
  • propolis a včelí chléb - eliminují zánětlivé procesy v pánevních orgánech.

Rozhodnutí o léčbě děložních myomů lidovými prostředky by mělo být učiněno po dohodě s ošetřujícím lékařem, který na základě výsledků předběžného vyšetření dospěje k závěru o vhodnosti použití této metody a určí možné kontraindikace.

Maximální výsledky lze dosáhnout pouze pomocí dobře zvolené hormonální terapie nebo chirurgické léčby zaměřené na odstranění fibromyomatózních uzlin. Účinnost léčby však závisí na včasné detekci benigního nádoru a včasném zahájení léčby, díky čemuž lze eliminovat nepříjemné a impozantní komplikace a urychlit proces hojení..

Nemocnice Yusupov v Moskvě nabízí vysoce kvalitní diagnostiku pomocí nejnovějších lékařských přístrojů s využitím moderních technik. Špičkové diagnostické zařízení vybavené Yusupovskou nemocnicí a obrovské lékařské zkušenosti našich specialistů jsou zárukou získání nejpřesnějších výsledků výzkumu, což umožňuje lékařům zvolit nejúčinnější taktiku léčby individuálně pro každého pacienta.

Jaký je rozdíl mezi myomy a děložními myomy

Fibroidy a děložní myomy jsou benigní výrůstky ve svalové vrstvě. Jsou to uzly různých velikostí, které narušují práci dělohy a blízkých pánevních orgánů. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často u žen ve věku 25-40 let. Mnoho lidí si zároveň neuvědomuje přítomnost novotvarů, protože děložní myomy a myomy malých velikostí se nemusí vůbec objevit.

K léčbě děložních myomů a myomů doporučuje odborná rada našeho webu použití embolizace děložních tepen (SAE). Tato metoda je nejúčinnější pro eliminaci této patologie, je méně traumatizující a nezpůsobuje pooperační komplikace. Embolizace děložních tepen se úspěšně provádí na klinikách pro léčbu myomů. Pro podrobnější diskusi s lékařem o podrobnostech zákroku můžete získat konzultaci e-mailem nebo si domluvit schůzku s lékařem.

Fibrom a děložní myomy: jaký je rozdíl

K rozvoji benigních novotvarů, které zahrnují fibroidy a fibromy, dochází u žen v reprodukčním věku. V zásadě jsou tyto novotvary závislé na pohlavních hormonech, které vyvolávají jejich růst. Abychom pochopili, jak se myomy liší od fibromů, je třeba onemocnění podrobněji zvážit..

Rozdíl mezi fibromem a myomem spočívá ve struktuře novotvaru. Myom je benigní nádor, který se skládá z abnormální svalové tkáně. Fibrom zahrnuje pojivovou tkáň. Uzliny novotvarů se tvoří v myometriu a rostou v různých směrech: do děložní dutiny, směrem k břišní dutině, zvýšení stěny dělohy. Pouze kvalifikovaný lékař dokáže rozlišit fibroidy od fibroidů po provedení řady studií.

Pokud novotvar obsahuje 50 až 50% pojivových a svalových vláken, nazývá se fibroid. Vyskytuje se stejným způsobem jako myom a fibrom. Vývoj fibroidů začíná ze svalových vláken, poté roste pojivová tkáň.

Myom-fibrom má zaoblený tvar, liší se v různých velikostech. Malé výrůstky lze nalézt pomocí ultrazvuku nebo rentgenového záření. Velké uzliny jsou snadno hmatatelné během palpace oblasti dělohy nebo během gynekologického vyšetření. Hmotnost zanedbaného myomu nebo fibromu někdy dosahuje 1 kg. Fibroidy a myomy se liší podle umístění:

  • myom submukózního fibromu: vyvíjí se na sliznici dělohy;
  • intersticiální fibrom myom: roste ve stěně dělohy;
  • myom subserous fibroma: nachází se na stěně dělohy a roste do břišní dutiny.

Příznaky děložních fibroidů-fibroidů

Ve většině případů se benigní novotvar neprojevuje, dokud se nezvětší. Rostoucí nádor začíná tlačit na sousední orgány a způsobuje bolest. Mnoho fibroidů a děložních fibroidů je doprovázeno krvácením, anémií a menstruačními nepravidelnostmi. Fibroidy a fibroidy jsou nádory závislé na hormonech a mohou nezávisle ustupovat během menopauzy, kdy hladina pohlavních hormonů klesá v důsledku přirozených změn v těle.

Klasické příznaky děložních myomů a fibroidů jsou:

  • silná menstruace,
  • porušení cyklu,
  • porušení močení a defekace,
  • anémie,
  • nepohodlí během pohlavního styku,
  • bolest v dolní části břicha a dolní části zad,
  • zvýšený objem břicha.

Hlavním rysem fibroidů je, že se může sám zmenšit. Chování fibroidů je velmi obtížné předvídat. Je nemožné samostatně rozlišovat fibromy od fibroidů. Mají výrazné rozdíly ve složení a klinicky se projevují stejným způsobem.

Těhotenství a děložní myomy

Fibroidy a myomy dělohy mohou zabránit těhotenství a způsobit neplodnost. Někdy jsou fibroidy detekovány již v těhotenství během ultrazvukového vyšetření. Nemusí to narušit vývoj plodu, ale musíte být ostražití a pravidelně sledováni gynekologem.

Uzliny novotvarů v prvních dvou trimestrech těhotenství mohou růst pod vlivem progesteronu. Jejich růst se dále zpomaluje a zastavuje. V asi 10-40% případů přítomnost novotvaru způsobuje komplikace těhotenství:

  • Spontánní potrat,
  • předčasný porod (před 37 týdny těhotenství),
  • porucha vývoje plodu,
  • prodloužená práce,
  • těžké poporodní krvácení.

Pokud jsou během plánování těhotenství nalezeny děložní myomy nebo fibroidy, je léčba bezpečnější. Pokud je novotvar detekován již během těhotenství, rizika pro vývoj plodu posoudí ošetřující lékař a předepíše se vhodná léčba.

Léčba fibrom-děložního myomu

Metody léčby děložních myomů-myomu jsou zaměřeny na zmenšení uzlin, zastavení jejich vývoje a zmírnění příznaků onemocnění. Používají konzervativní, chirurgické a kombinované metody terapie. Rozdíl ve volbě metody léčby závisí na stavu a individuálních charakteristikách pacienta. Nejúčinnější jsou myomektomie a embolizace děložních tepen. Tyto metody nejsou konkurenceschopné a lze je kombinovat. Pokud však podmínky onemocnění umožňují vyloučit otevření děložní dutiny, měla by být upřednostněna embolizace děložních tepen.

V rané fázi onemocnění, kdy jsou uzliny malé, nemusí být léčba vůbec předepsána. V tomto případě by žena měla podstoupit pravidelné gynekologické vyšetření ke sledování chování myomů a myomů. Pokud novotvar neroste a nezpůsobuje nepohodlí, je ženě předepsána kombinovaná perorální antikoncepce, která normalizuje měsíční cyklus.

Pro léčbu myomatózních uzlin 25-45 mm používejte léky agonisty hormony uvolňující gonadotropin. Pomáhají zmenšit velikost uzlů na klinicky nevýznamné. Po absolvování léčby je ženě předepsána orální antikoncepce nebo je jí nabídnuto zavedení hormonální cívky.

Léčba velkých fibroidů a fibroidů vyžaduje zvláštní přístup. Odstranění uzlů se často provádí na pozadí hormonální terapie. Myomektomie je indikována v přítomnosti velkých uzlin a v případě neúčinnosti farmakoterapie. Myomektomie je operace, při které dochází k „manuálnímu“ odstraňování myomů a myomů. Chirurg může ručně cítit uzly, které ještě nerostly, které jsou skryty před okem. Myomektomie se provádí pomocí hluboké anestézie a vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu.

Nejoptimálnějším řešením pro odstranění fibroidů a fibroidů je embolizace děložní tepny. Tato možnost je zvláště výhodná pro ženy v reprodukčním věku, které plánují těhotenství. V Moskvě operaci provádí Boris Jurjevič Bobrov, kandidát lékařských věd, endovaskulární chirurg, a Dmitrij Michajlovič Lubnin, porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd. Lékaři ovládají techniku ​​embolizace děložních tepen a mají rozsáhlé zkušenosti s eliminací myomů a myomů různých velikostí a lokalizace.

Další léčba fibroidů a fibroidů zahrnuje:

  • Zaostřený vysokofrekvenční ultrazvuk. Pomocí této metody je možné odstranit pouze jeden nebo dva uzly, které jsou na povrchu. Výsledek je neefektivní a nákladný..
  • Laserová vaporizace. Metoda se provádí přísně podle indikací a má mnoho nevýhod. Během procedury je jeden velký uzel odstraněn na dvě hodiny. V tomto případě musí žena ležet klidně..
  • Kryomyolýza. Umožňuje také odstranit pouze velké útvary, zabere spoustu času a nevylučuje relaps onemocnění.

Výhody EMA

Embolizace děložní tepny je jedinečná léčba, která dosahuje vynikajících výsledků a lze se vyhnout mnoha nepříjemným následkům. Embolizace děložních tepen zcela eliminuje příznaky onemocnění. Po dokončení procedury se obnoví menstruační cyklus, tlak na orgány v malé pánvi klesá, protože novotvar se zmenšuje, normalizují se procesy močení a defekace.

Fibromatózní a myomatózní uzliny se zmenší během 6-8 měsíců (v závislosti na jejich původní velikosti). Po uplynutí této doby se zmenší a promění se v malé jizvy, které nejsou zdraví škodlivé..

Velkou výhodou embolizace děložní tepny je absence recidivy. Procedura ovlivňuje všechny uzly fibroidů a fibroidů bez ohledu na umístění a velikost. Ve výsledku nebyl pozorován žádný další vývoj a tvorba myomů a fibroidů. Embolizace děložní tepny vyžaduje krátkou rehabilitační dobu. Samotný zákrok trvá v průměru půl hodiny; nevyžaduje to hospitalizaci a celkovou anestezii (anestézii). Po Spojených arabských emirátech se pacient rychle uzdraví a ve stejný den bude moci jít domů.

Embolizace děložních tepen zcela obnovuje reprodukční funkci dělohy. Žena si může v blízké budoucnosti naplánovat těhotenství. Postup zvyšuje šance na další úspěšné těhotenství, nosení a porod.

  1. Bobrov B.Yu. Porodnictví a gynekologie / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 s..
  2. Sidorova I.S. Děložní myomy (moderní aspekty etiologie, patogeneze, klasifikace a prevence). V knize: Myom dělohy. Vyd. JE. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Kustarov V.N. Děložní myomy / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Speciální. Lit-2001-360 s.

Jak se fibroidy dělohy liší od fibroidů?

Novotvary na orgánech reprodukčního systému jsou jednou z nejčastějších onemocnění u žen. Jsou benigní a maligní (rakovina). Benigní jsou však mnohem rozšířenější. Fibroidy dělohy - jeden z nejběžnějších typů nádorů.

  • Funkce:
  • Rozdíly od fibroidů
  • Příčiny
  • Ohrožené skupiny
  • Příznaky
  • Komplikace
  • Léčba
  • Konzervativní
  • Dlouhodobá terapie
  • Chirurgický
  • Prevence
  • Video

Funkce:

Co jsou děložní myomy? Jedná se o benigní neonkologický novotvar, který se objevuje na jednom či druhém místě orgánu. Roste ze svalové tkáně, ale skládá se jak ze svalových vláken, tak z vláknitých. Může být umístěn na různých částech orgánu, a to jak v děložní dutině, tak na děložním čípku atd..

Občas je to docela vzácné. Obvykle je v orgánu najednou několik uzlů různých průměrů. Jsou kulatého tvaru. Mohou být na noze nebo na široké základně.

Různé velikosti. Průměr se může pohybovat od několika milimetrů do několika centimetrů. Existují případy, kdy hmotnost uzlu dosáhla několika kilogramů. Pro pohodlí přijali lékaři systém zápisu velikosti nádoru po týdnu (analogicky s těhotenstvím). 12 týdnů tedy odpovídá velkému nádoru o průměru 6–10 cm atd..

Fibromy a fibroidy se nemusí dlouho projevovat. Často jsou diagnostikovány náhodně, například při plánování těhotenství. Fotografie uzlů je uvedena níže.

Rozdíly od fibroidů

Myomy i myomy jsou novotvary v tkáni dělohy. Jedná se o benigní (nerakovinné) nádory. Jaký je rozdíl mezi myomy a myomy? Významně se od sebe liší ve dvou charakteristikách:

Obrázek ukazuje, kde se nachází fibroid

  • Histologie nebo složení tkáně. Myom se skládá ze svalových vláken, chaoticky propletených navzájem. Fibroidy se skládají ze svalových i pojivových vláken. Ačkoli zpočátku fibroidy rostou ze svalové tkáně, později se stává vláknitou;
  • Druhým důležitým rozdílem je přístup k léčbě. Myom je závislý na hormonech a při menopauze zmizí sám. Fibroidy rostou rychle a často vyžadují chirurgický zákrok;

Bez ohledu na diagnózu zvolí lékař léčbu. Případy chirurgického odstranění myomů nejsou vyloučeny. Často také není nutná chirurgická resekce myomu.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů pro vznik novotvaru. Nejčastěji se děložní myomy vyvíjejí z následujících důvodů:

  1. Zánětlivé procesy v reprodukčním systému;
  2. Hormonální nerovnováha;
  3. Pozdní těhotenství;
  4. Časté potraty (mechanické nebo přirozené);
  5. Poškození sliznice dělohy;
  6. Nemoci cévního systému.

Téměř všechny neoplazmy v děloze jsou hormonálně závislé. Nerovnováha v hormonální rovnováze nebo činnosti vaječníků zvyšuje riziko vývoje uzlin. Pokud již existuje, pak narušení hladiny hormonů může výrazně urychlit jeho růst. Přítomnost zánětlivých procesů také významně urychluje růst novotvarů..

Ohrožené skupiny

Znát důvody, proč se vyskytují fibroidy děložního těla, je možné identifikovat rizikové skupiny pro toto onemocnění:

  1. Lidé s nadváhou i diabetici;
  2. Ženy náchylné k fyzické nečinnosti;
  3. Časté vystavení stresu, protože je kvůli nim narušena hormonální rovnováha;
  4. Genetická predispozice hraje významnou roli;
  5. Ženy s nepravidelným sexuálním životem (zejména ve věku nad 25 let).

Toto onemocnění postihuje všechny ženy v reprodukčním věku. Ale nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 35-50 let. V tomto věku se onemocnění vyskytuje téměř u 50% žen. V současné době existuje tendence ke snižování věku pacientů. Stále častěji se nádory vyskytují u žen mladších 30 let.

Někteří odborníci poznamenávají, že psychosomatika hraje při vzniku tohoto onemocnění důležitou roli..

Příznaky

Příznaky a příznaky fibroidů mohou zcela chybět. Nejčastěji se nemoc nijak neprojevuje. V některých případech se však vyskytnou následující příznaky:

  1. Bolesti dolní části břicha;
  2. Bolesti zad;
  3. Zpožděná menstruace;
  4. Nadměrné krvácení během menstruace;
  5. Vzhled krvácení, který není spojen s cyklem;
  6. Zvětšení břicha s obecně nezměněnou hmotností.

Příznaky jsou neobvyklé. Vyskytují se také u jiných onemocnění reprodukčního systému u žen. Proto je přítomnost uzlu často diagnostikována náhodou při provádění vyšetření na jiné indikace..

Komplikace

Fibroidy dělohy jsou benigní nádor. Může vést k rozvoji souběžných onemocnění a komplikací:

  • Vyvíjí se přetrvávající anémie. K tomu dochází v případech, kdy uzel krvácí;
  • Někdy benigní nádor degeneruje do maligního. I když je tato možnost extrémně vzácná. Předpokládá se, že k tomu dochází pouze ve 2% případů;
  • V některých případech se může vyvinout pyelonefritida a další zánětlivé procesy v ledvinách;
  • Pravděpodobnost těhotenství klesá. Často dochází k časným potratům. Generický proces je komplikovaný, dochází k hypoxii plodu, u dítěte se mohou vyvinout patologie. Existuje možnost rozvoje neplodnosti.

Fibroidy dělohy komplikují nástup těhotenství. Může však dojít k početí. V tomto případě však existuje významné nebezpečí jak pro plod, tak pro matku..

Léčba

Jaký je rozdíl mezi jednoduchými myomy a myomy nebo fibroidy? Formace, které zahrnují pojivovou tkáň, často vyžadují chirurgický zákrok. Téměř nikdy se nerozpustí samy. Ale s jejich malou velikostí lze předepsat jinou léčbu. Celkově existují dva hlavní přístupy k terapii:

  • Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků. Pomáhají zastavit růst uzlu nebo ho snížit;
  • Chirurgická léčba zahrnuje úplnou excizi formace. Někdy musí být vyříznuta samotná děloha a někdy lze odstranit pouze uzel.

Volba přístupu k léčbě je ovlivněna velikostí uzliny, zdravotním stavem pacienta a dalšími faktory..

Konzervativní

Malé nebo střední děložní myomy lze léčit konzervativními metodami. K tomu se používají léky následujících skupin:

  • Gestageny se používají u žen mladších 45 let. Mezi ně patří Norkolut, Or-gametril, Pregnin, Progesteron, Utrozhestan, Dyufaston atd.;
  • Estrogen-gestageny jsou předepsány pro menstruační nepravidelnosti. Skupina zahrnuje Janine, Norinil, Yarina, Rigevidon;
  • Androgeny jsou předepisovány ve věku nad 45 let (Sustanon, testosteron propionát atd.);
  • Androgeny s progesteronem (Pregnin, Methyltestosteron, Testosteron Propionate);
  • Dlouhodobě antigonadotropní (Danazol);
  • Agonisté GnRH (Zoladex).

Nemůžete se léčit samoléčbou, proto musí lék vybrat odborník.

Dlouhodobá terapie

V některých případech lékaři předepisují dlouhodobou léčbu antigonadotropiny. Pomáhá připravovat se na operaci. Poté může být proveden nejšetrnější a orgán zachovávající zásah. Používají se tři přístupy:

  • Add-back předpokládá komplexní působení antigonadotropinů a malého množství estradiolu;
  • On-off se provádí pouze s antigonadotropiny, s intervaly 3 měsíce mezi 2měsíčními kurzy. Délka léčby je až 2 roky;
  • Drow-back zahrnuje použití vysokých dávek látky po dobu 8 týdnů. Poté se po dobu 18 týdnů používají nižší dávky..

Bez ohledu na přístup jsou první výsledky pozorovány do 4 týdnů po zahájení léčby. Lékař vybere nejvhodnější schéma individuálně v každém případě.

Chirurgický

Provádí se s velkou velikostí vzdělání (obvykle více než 10-12 cm) nebo se závažnými příznaky. Existuje několik způsobů provedení operace:

  • Extirpace (hysterektomie) je úplné odstranění dělohy spolu s nádorem. Provádí se to zřídka, a to v případě, že pacient v budoucnu nechce mít děti;
  • Defundace - částečné odstranění dělohy (její oblast s uzlem). V některých případech je po takové operaci možné mít děti;
  • Myomektomie je nejjednodušší a nejméně traumatický postup, při kterém je odstraněna pouze hmota. Ne vždy efektivní;
  • Embolizace je postup, během kterého je dosaženo zastavení průtoku krve do uzliny. Provádí se pro silné krvácení nebo rychlý růst nádoru.

Klíčovou roli při výběru metody intervence hraje věk ženy a její touha otěhotnět v budoucnu..

Prevence

Hlavní metodou prevence je normalizace hormonálního stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že uzly tohoto typu jsou velmi závislé na hormonech, rostou a postupují při narušení hormonálních hladin. Je velmi důležité pravidelně kontrolovat hladinu hormonů a v případě potřeby je upravit..

Pravidelné návštěvy gynekologa mají velký význam. S jejich pomocí můžete sledovat dynamiku změn uzlů. A také si v raném stadiu všimnout jeho transformace na maligní novotvar.

Fibroidy na ultrazvuku

Po dobu léčby se doporučuje používat antikoncepci. Těhotenství a porod s touto diagnózou mohou být náročné. Existuje riziko mít dítě s patologiemi.

Poškození myometria a endometria také negativně ovlivňuje nádor. Proto je důležité těmto škodám zabránit. Mechanické manipulace v děloze mohou způsobit růst uzliny a vzhled nového.

Fibroidy a fibromy dělohy: jak se jedna nemoc liší od druhé?

Benigní nádory dělohy jsou často diagnostikovány u žen, zejména v reprodukčním věku. Ve struktuře těchto novotvarů existují určité rozdíly. Zpravidla mluvíme o nádorech tkáně hladkého svalstva.

Fibroidy, fibroidy a fibroidy dělohy se vyskytují u více než 80% zástupců reprodukčně aktivní věkové skupiny, což naznačuje prevalenci patologického procesu. Ve většině případů jsou tyto diagnózy spojeny do jednoho termínu „myom“. Když mluvíme o fibroidech a fibroidech, jaký je rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami? Mnoho žen se také zajímá o to, jak se myomy liší od fibroidů..

Během vyšetření pánve lze detekovat velké formace. Zatímco nádory do jednoho centimetru lze identifikovat pomocí ultrazvuku.

Pomocí ultrazvuku je možné nejen detekovat samotný novotvar, ale také jej připsat konkrétní odrůdě. Každá forma nádoru dělohy má své vlastní charakteristiky a liší se svou strukturou a složením..

Lékaři rozlišují několik typů děložních útvarů v závislosti na poměru pojivové tkáně a tkáně hladkého svalstva.

  • Leiomyom dělohy obsahuje převážně buňky hladkého svalstva, zatímco množství pojivové tkáně je malé.
  • Fibroidy dělohy mají spíše významné procento pojivové tkáně než buňky hladkého svalstva.
  • Fibrom dělohy sestává výhradně z pojivové tkáně.

Klinicky a z hlediska prognózy onemocnění není významný rozdíl mezi myomem, fibromem a myomy..

Myom se liší od myomů a myomů pouze v histologických charakteristikách. Ve výběru taktiky léčby nejsou žádné významné rozdíly..

Myom, jako fibrom nebo fibroidy, obsahuje krevní cévy, které napájí děložní formace. Zvláštností těchto cév je, že jsou nejen zdrojem výživy, ale také možným krvácením z dělohy..

Existuje rozdíl mezi exofytickým a endofytickým růstem novotvarů. Exofytická progrese je charakterizována růstem fibroidů, fibroidů a fibroidů v pánevní oblasti. S takovými vývojovými rysy se obvykle objevují známky komprese sousedních orgánů..

Histologická struktura dělohy

Stěna dělohy je tvořena třemi vrstvami:

  • Vnitřní sliznice - endometrium;
  • Střední, svalnatý - myometrium;
  • Vnější serózní membrána.

Nejsilnější oblastí je myometrium. Je tvořen třemi vrstvami buněk hladkého svalstva s příměsí pojivové tkáně a elastických vláken.


Histologická struktura normálního myometria.

Směr svalových vláken v různých vrstvách myometria je odlišný:

  • Vnější vrstva je pevně přilepena k serózní membráně. Vlákna jsou uspořádána hlavně v podélném směru, ale malá část z nich je kruhová;
  • Střední vrstva - vlákna jsou uspořádána do kruhu (jsou obzvláště dobře výrazná v krční oblasti). Tady prochází velké množství cév, zejména žil, proto se mu také říká cévní;
  • Vnitřní vrstva je nejtenčí, vlákna v ní jsou umístěna podélně.

Během těhotenství dochází k růstu dělohy v důsledku zvýšení počtu a velikosti svalových buněk (v důsledku procesů hyperplazie a hypertrofie). To zvyšuje syntézu kolagenu, díky čemuž je děloha pružnější. Po porodu některé z myocytů zemřou, jiné se vrátí do původní velikosti. Kolagen je také ničen speciálními enzymy.

Na základě histologické struktury dělohy se v ní často objevují nádory různých typů. Mohou to být benigní a maligní patologie. Více podrobností o benigních lézích dělohy je popsáno v článku: „Děložní myom a jeho léčba“.

Důvody rozvoje

Existuje celá řada faktorů, které spouštějí proces nádoru. Vývoj fibroidů a fibroidů začíná v důsledku:

  • dva nebo více instrumentálních potratů;
  • chirurgický zákrok v děložní dutině;
  • obezita;
  • různé gynekologické nemoci;
  • narušená hormonální rovnováha;
  • nosení dítěte a porod po 35 letech ;;
  • genetika;
  • sexuální styk s více než jedním partnerem;
  • kardiovaskulární patologie.

Myomatické uzliny se v zásadě vyvíjejí v důsledku ovariální dysfunkce způsobené hormonální nerovnováhou. Pokud estrogeny převažují nad všemi hormony v těle ženy, pak je to první krok k rozvoji nádorového procesu. Když žena vezme antikoncepci, která se skládá z hormonů, estrogenů, malé fibroidy se začínají významně zvyšovat, zatímco myomy se jednoduše zmenšují.

Na vývoj benigních nádorů má vliv také slabý imunitní systém ženy. pokud léčba není zahájena včas, existuje riziko, že se benigní nádor stane maligním.

Mikroskopická struktura fibroidů

Velikost dělohy s nádorem se porovná s týdnem těhotenství, aby se sjednotily výpočty. Čím delší období, tím větší velikost. To je vidět na fotografii níže..


Různé velikosti uzlů myomu.

Obecný název pro benigní nádory myometria je termín „myomy“. Tento nádor je způsoben primárním poškozením jedné buňky, proto je monoklonální - všechny myocyty v něm jsou výsledkem rozdělení této poškozené buňky. Myom je považován za nádor citlivý na hormony, reaguje na změny v koncentraci estrogenu a progesteronu a pod jejich vlivem může zvýšit jeho růst..

Poměr prvků svalové a pojivové tkáně v nádoru může být odlišný, takže všechna synonyma neznamenají totéž. Převaha myocytů umožňuje nazývat nádorový myom. Pokud je v uzlu více vláknitých prvků pojivové tkáně, pak mluví o fibromu. Pokud je drtivá většina buněk svalové buňky, jedná se o leiomyom. Ale tento stav je velmi vzácný..


Leiomyom dělohy: nádor je tvořen buňkami hladkého svalstva, které tvoří náhodně umístěné svazky různé tloušťky (1).

Někteří vědci se domnívají, že rozdíly spočívají také ve vlastnostech patogeneze novotvarů. Myom nebo leiomyom je počáteční fáze. Dále pojivová tkáň začíná aktivně růst v uzlech a nádor přechází do skupiny fibroidů. Růstový mechanismus uzlu potvrzuje domněnky vědců. Je třeba si všimnout, že nejprve se v ohnisku objeví první svalová buňka, která se liší od sousedních. Začíná se množit. Primární ohnisko je rozptýleně umístěno a nevytváří kapsli, která ji odděluje od ostatních tkání. Svaly novotvaru jsou zpočátku umístěny ve formě koule, později do ní rostou cévy a struktury pojivové tkáně.

Je také užitečné číst: Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) děložních myomů

Rozdíl je také v umístění svalových vláken od normální struktury dělohy. Tvoří volnější strukturu, což je potvrzeno povahou barvení histologických přípravků. Tvar jader v buňkách je variabilní, může být od fusiformního až po oválný.

Poté začíná fibroid postupně vytvářet vrstvy pojivové tkáně. Od té chvíle se to může nazývat fibroidy. V této fázi vývoje nádoru je v buňkách hladkého svalstva (myocytů) mnoho myofibril. Kolagen a elastická vlákna jsou umístěna ve velkém počtu mezi myocyty.


Vlevo je histologická struktura myomu, vpravo je normální myometrium.

K růstu nádoru dochází soustředně. V tomto případě jsou tkaniny vrstveny na sebe. Kapsle je vytvořena z oblasti s převahou prvků pojivové tkáně. V uzlech je velmi málo cév a ty, které ji krmí, jsou umístěny v tloušťce kapsle. V nádoru nejsou žádné lymfatické cévy.

Biochemické složení látek izolovaných z fibroidů se podobá složení těhotenství. V buňkách je spousta ATP - hlavní energetický materiál, glykogen, elektrolyty ve formě iontů draslíku a vápníku, které jsou nezbytné pro kontrakci dělohy.

Vzhledem k mechanismu tvorby uzlů se někteří vědci domnívají, že fibroidy jsou leiomyomy, které prošly vývojem fibrózy.

Definice

Myoma (z řeckého mys, myos - sval) je benigní nádor, který se skládá hlavně ze svalové tkáně. Jeho uzliny vznikají mezi svalovými vlákny a poté se vyvíjejí v tloušťce stěny dělohy a rostou směrem k břišní dutině nebo ke sliznici dělohy.

Fibroidy dělohy jsou běžnou formací podobnou nádoru. Pochází, stejně jako myom, z tkáně hladkého svalstva, ale s dalším vývojem získává smíšenou strukturu díky šíření pojivové tkáně.

Klasifikace fibroidů

Existuje několik přístupů ke stanovení typu nádoru. Některé z nich jsou založeny na stadiu vývoje patologického zaměření nebo na třech stadiích morfogeneze:

  • Tvorba aktivního základu se zhoršeným metabolizmem;
  • Nádor bez známek diferenciace;
  • Diferenciace a zrání uzlu.

Pokud jde o složení tkáně, existují širší klasifikace:

  • Leiomyom;
  • Fibroidy;
  • Angiomyom;
  • Adenomyom.


Histologie myometria: (A) normální myometrium, (B) myom, (C) leiomyosarkom.

Kromě toho existují tři morfogenetické typy fibroidů:

  • Jednoduché - vyvíjí se jako benigní hyperplazie svalů, chybí atypické buněčné mitózy;
  • Proliferující - existují morfologická kritéria pro benigní proces myometria, je pozorováno 25% mitóz;
  • Pre-sarkom - zaujímá mezilehlou pozici mezi sarkomem a benigním nádorem, ale nemusí se nutně stát maligním. Počet atypických mitóz může dosáhnout 75%.

Říkají také, že růst fibroidů může být pravdivý a nepravdivý. Skutečný růst je charakterizován množením hladkého svalstva myometria. Falešný růst nastává v důsledku zvýšené tvorby fibril svalových buněk, degenerativních změn v uzlinách a otoku.

Ohrožené skupiny

Znát důvody, proč se vyskytují fibroidy děložního těla, je možné identifikovat rizikové skupiny pro toto onemocnění:

  1. Lidé s nadváhou i diabetici;
  2. Ženy náchylné k fyzické nečinnosti;
  3. Časté vystavení stresu, protože je kvůli nim narušena hormonální rovnováha;
  4. Genetická predispozice hraje významnou roli;
  5. Ženy s nepravidelným sexuálním životem (zejména ve věku nad 25 let).

Toto onemocnění postihuje všechny ženy v reprodukčním věku. Ale nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 35-50 let. V tomto věku se onemocnění vyskytuje téměř u 50% žen. V současné době existuje tendence ke snižování věku pacientů. Stále častěji se nádory vyskytují u žen mladších 30 let.

Někteří odborníci poznamenávají, že psychosomatika hraje při vzniku tohoto onemocnění důležitou roli..

Degenerativní procesy v uzlech

Vzhledem k původně špatnému zásobení fibroidů krví je třeba poznamenat, že se zhoršuje. Během těhotenství může toto zhoršení dosáhnout kritické úrovně, poté se objeví červená degenerace. Na fotografii makropřípravku můžete podrobně vidět, jak dochází k náhlému narušení průtoku krve v uzlu. Někdy příznak zmizí sám, ale je doprovázen silnou bolestí.


Podvýživa v myomatózním uzlu (makropreparace).

S rychlým růstem uzliny a nedostatečným trofismem tkáně se vyvíjí hyalinní degenerace, která je charakterizována ukládáním proteinové látky (hyalinní) do myomu. Někdy porušení průtoku krve vede ke vzniku ložisek nekrózy. Na jeho místě se tvoří dutiny, dochází k cystické degeneraci. Při dlouhém průběhu patologického procesu se vápenaté soli hromadí v ohniskách a objevují se kalcifikace. Někdy se vyskytují v histologických přípravcích žen, které již dlouho „rostly“ myomy.

Je také užitečné si přečíst: Použití drogy Duphaston pro endometriózu a děložní myom

Léčba

Jaký je rozdíl mezi jednoduchými myomy a myomy nebo fibroidy? Formace, které zahrnují pojivovou tkáň, často vyžadují chirurgický zákrok. Téměř nikdy se nerozpustí samy. Ale s jejich malou velikostí lze předepsat jinou léčbu. Celkově existují dva hlavní přístupy k terapii:

  • Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků. Pomáhají zastavit růst uzlu nebo ho snížit;
  • Chirurgická léčba zahrnuje úplnou excizi formace. Někdy musí být vyříznuta samotná děloha a někdy lze odstranit pouze uzel.

Volba přístupu k léčbě je ovlivněna velikostí uzliny, zdravotním stavem pacienta a dalšími faktory..

Vlastnosti nemoci

Navzdory rozdílu v histologické struktuře většina lékařů nerozlišuje mezi koncepty fibroidů a fibrózních uzlin. Základ patogeneze nádoru tvoří stejné procesy, které nejsou plně pochopeny..

Klinické projevy také neumožňují diferenciaci histologické struktury uzliny. Druh růstu je důležitější:

  • Podřadný;
  • Intersticiální;
  • Submukózní.


Typy myomatózních uzlů v závislosti na lokalizaci.

To ovlivňuje klinický obraz nádorového procesu a charakteristiky taktiky léčby. Například se submukózním umístěním je možné odstranit uzly vaginálním přístupem. V ostatních případech to nelze provést. Ale v přítomnosti intersticiálně umístěných novotvarů i jiných typů fibroidů se stále více uchylují k novým technologiím - embolizaci děložních tepen nebo FUS-ablaci. Tato léčba pomáhá zbavit se nádoru, aniž by se dostala do břišní dutiny..

Je třeba si uvědomit, že účinnost metody závisí na velikosti nádoru. U mladé ženy, která má malé myomy, přinese léčba lepší výsledky. To je způsobeno strukturální zvláštností mladých fibroidů. Převaha svalových prvků vede k jejich nekróze. U velkých nádorů dochází ke zmenšení velikosti také v důsledku svalové tkáně, ale existuje mnohem více vláknitých prvků, proto je nemožné dosáhnout úplné likvidace velkých fibroidů pomocí EMA nebo FUS-ablace..


Dynamika redukce děložních fibroidů po FUS-ablaci.

Včasná léčba může být účinná, pokud se používají kombinované léky. Čistý progesteron je v tomto případě, jak ukazují četné studie, škodlivý pro zdraví ženy. Pod vlivem hormonu začíná myom aktivněji růst, proto je místo léčby pozorován opačný účinek.

Hormonální léky, které blokují produkci estrogenu a vedou k dočasné umělé menopauze, nejsou při dlouhodobé léčbě fibroidů účinné. Pokud vypnete vaječníky, nádor bez podpory estrogenu se začne zmenšovat, bez ohledu na histologický typ. Ale když přestanete drogu používat, obnoví svůj růst, někdy dokonce s větší silou..


Hormonální léky mohou pouze dočasně zastavit růst nádoru nebo ho zmenšit.

Histologická typizace fibroidů se provádí při podezření na maligní proces po chirurgickém odstranění uzlin nebo dělohy. To je nezbytné pro výběr další taktiky a rozhodnutí o hormonální podpoře po operaci..

Pro odborníka tedy různé výrazy označující benigní nádor dělohy odrážejí rozdíl ve struktuře novotvaru, jeho histologických vlastnostech, vývojových stádiích a některých dalších nuancích. A pro běžné pacientky gynekologa by názvy fibroidů, fibroidů, leiomyomů měly znít jako synonyma jednoho patologického procesu.

Zajímavé video: co je myom a jak se projevuje

Příznaky nádoru

Ze všech gynekologických onemocnění tvoří myomy a myomy 12%. U 95% je tělo dělohy poškozeno, u 5% - děložního čípku. Ženy jsou ohroženy po 30 letech. Podle odborníků se však fibroidy mohou objevit po skončení puberty. Velmi často se benigní nádor nevydává, dokud se významně nezvětší. Rozvíjející se vzdělávání začíná vyvíjet tlak na další blízké orgány, dochází k pocitu nepohodlí a bolesti.

Četné děložní myomy a myomy začínají růst v děložním jádru a rostou různými směry. Zradili se krvácením, bolestivými pocity, porušením měsíčního cyklu, anémií. Nebo mohou pokračovat bez jakýchkoli příznaků.

Novotvary se vyskytují hlavně s nerovnováhou hormonů a jsou schopné samy zmizet v době menopauzy. Takzvané "zmenšující se" myomy a myomy nezpůsobují velké potíže.

Fibroidy dobře reagují na léčbu léky. Pacientka musí být sledována gynekologem.

Fibromy dělohy a myomy mají schopnost rychle růst. Proces lze zastavit pouze chirurgickým zákrokem..

Klinicky se novotvar projevuje následujícími příznaky:

  • bohatá menstruace;
  • prodloužená absence menstruace;
  • porušení cyklu;
  • zvýšené močení;
  • zácpa;
  • anémie;
  • bolestivé pocity během intimity;
  • bolest v dolní části břicha, dolní části zad;
  • nepohodlí ve střevech a močovém měchýři;
  • zvýšený objem břicha.

Asymptomatické novotvary mohou být detekovány gynekologem při příštím vyšetření nebo při ultrazvukovém vyšetření. Žena bude muset neustále navštěvovat lékaře, aby kontrolovala růst myomů, podstoupila léčbu.

Hlavní rozdíly mezi novotvary:

  1. Myom zahrnuje svalovou tkáň, myomy - pojivové, myomy - 50/50.
  2. Myoma prochází léčebným procesem. Fibroidy jsou vylučovány konzervativně.
  3. V průběhu času se fibroidy mohou samy zmenšovat. Fibroidy jsou docela nepředvídatelné.

Je tedy poměrně obtížné odlišit jednu nemoc od druhé. Kromě výrazných rozdílů ve struktuře neexistují žádné další zvláštní rozdíly. Nemoc patří do jedné třídy. Je téměř nemožné určit myom a fibroidy podle příznaků a vjemů pacienta..

Komplikace

Fibroidy dělohy jsou benigní nádor. Může vést k rozvoji souběžných onemocnění a komplikací:

  • Vyvíjí se přetrvávající anémie. K tomu dochází v případech, kdy uzel krvácí;
  • Někdy benigní nádor degeneruje do maligního. I když je tato možnost extrémně vzácná. Předpokládá se, že k tomu dochází pouze ve 2% případů;
  • V některých případech se může vyvinout pyelonefritida a další zánětlivé procesy v ledvinách;
  • Pravděpodobnost těhotenství klesá. Často dochází k časným potratům. Generický proces je komplikovaný, dochází k hypoxii plodu, u dítěte se mohou vyvinout patologie. Existuje možnost rozvoje neplodnosti.

Fibroidy dělohy komplikují nástup těhotenství. Může však dojít k početí. V tomto případě však existuje významné nebezpečí jak pro plod, tak pro matku..

Jakého lékaře kontaktovat

Pokud máte podezření na děložní myomy, poraďte se s porodníkem-gynekologem. Kontaktujte lékaře lékařské konzultační služby Botkin.pro. Podívejte se, jak naši lékaři odpovídají na otázky pacientů. servisní lékaři zdarma, aniž byste opustili tuto stránku nebo zde. Poraďte se s lékařem, který se vám líbí.

Prevence

Hlavní metodou prevence je normalizace hormonálního stavu pacienta. Vzhledem k tomu, že uzly tohoto typu jsou velmi závislé na hormonech, rostou a postupují při narušení hormonálních hladin. Je velmi důležité pravidelně kontrolovat hladinu hormonů a v případě potřeby je upravit..

Pravidelné návštěvy gynekologa mají velký význam. S jejich pomocí můžete sledovat dynamiku změn uzlů. A také si v raném stadiu všimnout jeho transformace na maligní novotvar.


Fibroidy na ultrazvuku

Po dobu léčby se doporučuje používat antikoncepci. Těhotenství a porod s touto diagnózou mohou být náročné. Existuje riziko mít dítě s patologiemi.

Poškození myometria a endometria také negativně ovlivňuje nádor. Proto je důležité těmto škodám zabránit. Mechanické manipulace v děloze mohou způsobit růst uzliny a vzhled nového.

V životě téměř každé ženy, alespoň jednou, dojde k nepříjemné události ve formě děložního krvácení, které lze vysvětlit kritickými dny nebo se na nich z jiného důvodu objevit nezávisle.