Cervikální kanál dělohy

Cervikální kanál je spojení děložní dutiny a pochvy, které se nachází v děložním čípku. Ve střední části je kanál obvykle rozšířen na 7-8 milimetrů, shora je zúžen a prochází do šíje dělohy, kterou komunikuje s děložní dutinou na jedné straně.

Na druhé straně končí cervikální kanál ve vagině a této části se říká hltan. Jeho tvar může být velmi odlišný. Velikost hltanu a jeho tvar závisí na různých faktorech, jmenovitě: věku a hormonálním pozadí ženy, povaze porodu. U nulipárních žen je hltan malý, zaoblený, u těch, které porodily, je široký a připomíná mezeru.

Cervikální kanál je obvykle naplněn sekrecemi vylučovanými buňkami sliznice. Sliznice se z velké části skládá ze sloupovitého epitelu a vyznačuje se zvýšenou sekreční aktivitou. Aby se zvětšila plocha sliznice a odpovídajícím způsobem objem vylučovaného hlenu, jsou na ní záhyby. Jinak se jim říká krypty. Množství vylučované sekrece závisí jak na buňkách epitelu, tak na určitém počtu žláz ve sliznici.

Tajemství vypadá jako hustý sklovitý viskózní hlen s alkalickou reakcí. Úplně vyplňuje kanál a tvoří takzvanou Christellerovu zástrčku. Hlen má baktericidní vlastnosti a jeho hlavní funkcí je chránit děložní dutinu před pronikáním bakterií.

Množství vylučované sekrece je také ovlivněno menstruačním cyklem. V závislosti na jeho stádiu se mění konzistence a složení sekrece sliznice. Během a před ovulací se její množství zvyšuje, stává se viskózní, reakce hlenu je neutrální. Nejčastěji má tajemství vysokou viskozitu, což velmi ztěžuje průnik spermií do dělohy..

Konzistence hlenu závisí na množství pohlavních hormonů v krvi. Pokud je koncentrace progesteronu vysoká a estrogen nízký, bude sekrece cervikálního kanálu viskózní. Situace se mění ve folikulární fázi cyklu, kdy se zvyšuje množství estrogenu, zvyšuje se množství tekutiny vylučované buňkami kanálu a sekrece se stává méně viskózní. Ale tato fáze netrvá dlouho, takové podmínky pro život spermií přetrvávají pouze 2-3 dny, pak se cervikální hlen stává opět viskózním. Během tohoto období může část spermií proniknout do děložní dutiny a poté do vejcovodů. Následně mají spermie příležitost úspěšně oplodnit ženskou reprodukční buňku. Navíc vydrží déle v cervikálním kanálu, protože složení hlenu je vhodné pro jejich normální existenci. Průchod cervikálním kanálem je do určité míry zkouškou vytrvalosti a vitality spermií, protože všechny překážky mohou překonat pouze ti nejpohyblivější a nejzdravější..

Studium fyzikálních a chemických parametrů tajemství má velký význam při diagnostice a léčbě neplodnosti, protože s normalizací ukazatelů může žena přemýšlet o těhotenství. Kromě toho je kvalita sekrece ovlivněna také různými hormonálními poruchami, antikoncepcí, infekčními a zánětlivými onemocněními, při nichž se hlen mění a neumožňuje průniku spermií do děložní dutiny..

Po početí množství hormonu progesteronu v krvi opět stoupá a sekrece v cervikálním kanálu se stává viskóznější a trvanlivější. Po celou dobu těhotenství je kanál ucpán hlenovou zátkou, která chrání placentu a plod před mikroby z pochvy.

Svalová membrána cervikálního kanálu, umístěná pod sliznicí, slouží jako pokračování muskulatury dělohy, vyznačuje se tím, že není tak silně vyvinutá a obsahuje méně elastických vláken. Tento rozdíl umožňuje děložnímu čípku snadno se natáhnout a otevřít porodní cesty při narození..

Vyšetření cervikálního kanálu u pacientů se provádí pomocí speciálních gynekologických zrcadel, která otevírají přístup k vyšetření. Zdravá žena má v oblasti kanálu vždy průhledné slizniční tajemství. Pokud jsou zjištěny jakékoli změny a patologie, doporučuje se ženám podstoupit další vyšetření. To může být :

Laboratorní testy k identifikaci původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika,

· Papový nátěr. S jeho pomocí budou viditelné různé změny ve struktuře epiteliálních buněk. Tato metoda umožňuje identifikovat prekancerózní onemocnění a onkologii v raných stádiích..

Kolposkopie - vyšetření pomocí speciálního optického zařízení zvaného kolposkop.

Všechny ženy by měly každoročně podstoupit preventivní prohlídku u lékaře. Je to nutné pro včasné odhalení různých nemocí v raných fázích..

Cervikální kanál

Cervikální kanál děložního čípku je anatomická část ženského reprodukčního systému umístěná ve vnitřních pohlavních orgánech. Úspěch výsledku těhotenství a samotného procesu porodu přímo závisí na tomto vzdělání..

Hlavní příčinou problémů s počátkem i ve fázi oplodnění, stejně jako při dalším porodu dítěte, může být nezdravý cervikální kanál. Co to je a důležitost tohoto vzdělávání je maximálně popsána níže. Jeho funkčnost je způsobena potřebou mít základní informace o struktuře a jejích možných změnách způsobujících onemocnění..

Anatomie cervikálního kanálu děložního čípku

Při provádění funkce spojovacího článku ženského systému vnitřních a vnějších pohlavních orgánů je cervikální kanál umístěn ve velmi silné tloušťce děložního čípku. Nestačí dosáhnout své velikosti okamžitě, ale postupně se zvyšuje u dívek od narození do okamžiku plnohodnotné puberty.

Následující uspořádání ženských vnitřních pohlavních orgánů je považováno za normální: děložní dutina začíná vnitřním děložním hltanem a prochází do cervikálního kanálu děložního čípku, který zase prochází do děložního čípku a končí vnějším děložním hltanem procházejícím do pochvy. Díky této anatomické struktuře je možné kontrolovat proces porodu v jeho první fázi..

Existence děložního hltanu umožňuje postupné otevírání cervikálního kanálu. Proces začíná vnitřním děložním hltanem a teprve poté se otevře vnější. Reverzní proces v období po porodu probíhá podobným způsobem: na konci prvního týdne se vnitřní os cervikálního kanálu uzavře a po 3 týdnech - vnější děložní hltan.

Anatomickým rysem je, že po prvním porodu nedojde k uzavření vnějšího osy cervikálního kanálu až do konce, což významně urychluje opakovaný porodní proces.

Cervikální kanál děložního čípku má také rysy struktury jeho histologie. Na rozdíl od exocervixu (jinými slovy je to slizniční kanál, který spojuje dělohu a pochvu, jinak se nazývá cervikální kanál děložního čípku), pokrytý vícevrstvým epitelem plochého nekeratinizujícího typu, je endocervix lemován jednovrstvým epitelem válcového typu. Pro úplné pochopení pojmu a hrozby takového pojmu jako „dysplázie“ potřebujete vědět, že tkáně ENDocervix a EKZocervix jsou odděleny speciální zónou umístěnou v oblasti vnějšího děložního hltanu.

Přítomnost jakékoli patologie systému vnitřních pohlavních orgánů lze předpokládat, když se na ni díváme pomocí speciálního zrcadla vnější krční osy, protože zná její normální anatomický rys. Tyto znalosti nebudou zbytečné pro samotnou ženu, která dokáže rozumně vyhodnotit diagnózu stanovenou odborníky..

Během těhotenství se cervikální kanál upravuje pod vlivem velkého množství produkovaných hormonů a celkové přípravy těla, jakož i porodních cest, zejména při porodu.

Normální je považována za délku děložního čípku řádově 3,5-4,5 centimetru a šířku - 0,5 centimetru. Nesrovnalost mezi těmito parametry nahoru nebo dolů obvykle naznačuje riziko komplikací. Výjimkou z pravidla je fyziologické zkrácení děložního čípku na délku 3,5 centimetru ve třetím trimestru těhotenství, kdy se ženské tělo již maximálně připravuje na porod.

Když je děložní hrdlo zkráceno na 30. týden těhotenství na hodnotu 2-2,5 centimetru, hovoří o existenci isthmicko-cervikální nedostatečnosti. Taková patologie zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu a vyžaduje chirurgický zákrok ve formě pesaru. Tento typ porodního stehu je překážkou dalšího otevírání děložního čípku a kruhového upevnění jeho kanálu. Pesar je rychle odstraněn po celých 8 měsících těhotenství. Pokud není diagnostika provedena a chybí potřebné informace, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu při předčasném porodu..

Reverzní patologie, tj. Prodloužení děložního čípku až na 4,5 centimetru a více, také negativně ovlivňuje proces těhotenství a porodu. Dlouhý děložní čípek, narušující anatomickou strukturu cervikálního kanálu, zvyšuje pravděpodobnost patologií připevnění placenty. V tomto případě je možné nízké, boční nebo střední připevnění..

Možné komplikace při porodu se projevují prodloužením jejich trvání z 12 hodin u žen, které poprvé porodily, az 9 hodin u těch, které porodily dříve. Tato komplikace vzniká na pozadí nepřipravenosti podlouhlého děložního čípku na proces porodu a v důsledku toho k jeho pomalému otevírání. Tvrdost a délka krku neumožňuje, aby došlo k procesu jeho normálního vyhlazení. Tato situace vede ke zvýšení celkového trvání kontrakcí a přepracování porodní ženy, což prohlubuje slabost porodu. Tato situace vyžaduje pro stimulaci přímý lékařský zásah specialistů.

Podlouhlý děložní čípek navíc může kvůli své nepřipravenosti zasahovat do procesu sestupu přítomné části dítěte do porodních cest. Tento stav zvyšuje riziko hypoxie plodu a vyžaduje pomoc lékařů..

Je třeba také říci o důležité ochranné funkci cervikálního kanálu děložního čípku. Žlázy endocervikálního epitelu, které jsou ve zdravém stavu, produkují velké množství sekrece, která se hromadí a vytváří slizniční zátku, která brání vstupu cizích mikroorganismů do děložní dutiny po celou dobu těhotenství. Zástrčka se uvolní přirozeně v předvečer nástupu porodu.

Závěrem z výše uvedeného vyplývá, že cervikální kanál plní mnoho důležitých funkcí souvisejících s reprodukčním životem ženy. Proto je nutné přistupovat k porušením, která s ním souvisejí, se zvláštní péčí a pravidelně provádět veškerou potřebnou diagnostiku..

Nemoci cervikálního kanálu děložního čípku

Bez ohledu na stav těhotenství a věk ženy jsou poruchy cervikálního kanálu vážným problémem spojeným s rizikem neplodnosti..

Patologické stavy cervikálního kanálu se obvykle dělí na:

  • Strukturální abnormality cervikálního kanálu.
  • Zánětlivá onemocnění.
  • Vzhled novotvarů.

Strukturální abnormality cervikálního kanálu

Strukturální abnormality cervikálního kanálu jsou zase rozděleny na vrozené a získané. Vrozené anomálie obvykle pokrývají oblast celého ženského pohlavního systému. Některé patologické stavy se mohou nacházet ve struktuře dělohy nebo pochvy. V praxi jsou deformity získané během chirurgického zákroku častější, stejně jako strukturní anomálie, které vznikly v procesu jizvení nebo pájení. Nejběžnější jsou kruhový kanál, zúžení a obstrukce cervikálního kanálu děložního hrdla..

Kruhový kanál děložního čípku je v lékařské praxi odchylkou v orgánech reprodukčního systému, která se vyznačuje výskytem formací. Změny, které probíhají, mohou negativně ovlivnit jak samotnou možnost oplodnění vajíčka, tak celý proces porodu dítěte jako celku. Důvodem této deformace je prasknutí vnitřních orgánů, jejich rychlá obnova a nesprávná fúze. S tímto typem patologické změny v cervikálním kanálu netrpí jeho hlavní reprodukční funkce při zachování spojení dělohy s vaječníky. Falešná kontrakce svalových vláken však může způsobit komplikace při následném porodu, způsobit diskoordinaci aktivity a v důsledku toho problémy s otevřením děložního čípku. Tato deformace nevyžaduje ošetření. Provádí se pouze symptomaticky za přítomnosti jakýchkoli komplikací.

Když cervikální kanál dosáhne velikosti menší než 0,5 centimetru a jeho strnulosti, mluví o zúžení cervikálního kanálu. Taková patologie se může projevit jako porušení normálního menstruačního cyklu ženy podle typu oligomenorey: prodloužení doby výtoku se snížením samotného objemu v důsledku zúžení a interference s menstruačním procesem.

Pokud jde o těhotenství a průběh pracovního procesu za přítomnosti této anomálie, proces závisí na hormonálním pozadí ženy a průběhu pracovní činnosti s dynamikou otevírání děložního čípku a dalšího porodu. V případě opačné situace a v podmínkách špatné práce je však zúžení cervikálního kanálu jedním z přímých indikátorů císařského řezu. Nejtěžší formou patologie je obstrukce kanálu..

Obstrukce cervikálního kanálu děložního čípku je patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou operaci a přímo ohrožuje život ženy. Projevem této anomálie je přítomnost mechanické překážky, která narušuje normální tok menstruace a jejich hromadění. Příznakem tohoto stavu, který se nazývá hematometr, je výskyt silné bolesti v břišní dutině, napětí v přední stěně a opakované zpoždění menstruace. Děloha je cítit na napětí a akutní bolest.

Zánětlivá onemocnění

Nejběžnějším zánětlivým onemocněním je endocervicitida. Toto porušení je charakterizováno přítomností fokálního zánětu samotného cervikálního kanálu. Jakýkoli mikroorganismus s jakoukoli úrovní patogenity, který přirozeně vstupuje do prostředí cervikálního kanálu, se může stát faktorem etiologického typu takového onemocnění. Příznaky endocervicitidy jsou hnisavý výtok, nepohodlí, které se mohou objevit při pohlavním styku nebo dokonce v klidu, menstruační nepravidelnosti. Kromě příznaků samotného reprodukčního systému může být onemocnění vyjádřeno zvýšením tělesné teploty, intoxikací těla, přítomností abnormalit v obecném krevním testu. Léčba tohoto onemocnění se provádí dvěma způsoby najednou:

  • Místní léčba zahrnuje výplach vaginálního prostředí speciálními antiseptiky, použití vaginálních čípků a zvýšenou hygienu vnějších pohlavních orgánů.
  • Obecná léčba se týká sedmidenního cyklu antibiotik a terapie symptomů, které se objeví. Přirozeně je po celou dobu léčby sexuální styk zakázán. Pravidelní partneři podstoupí léčbu společně. Pokud existuje několik takových partnerů, pak by to situaci jen zhoršilo..

Vzhled novotvarů

Pokud jde o novotvary, mohou být benigní i maligní. Nejběžnějším typem benigního novotvaru je polyp cervikálního kanálu. Tato porucha je hmota, která vypadá jako květák na tlustém stojanu. Tuto formaci lze snadno vidět. Nejběžnější příčinou je lidský papilomavirus, který kvůli vysoké úrovni tropismu infikuje epiteliální buňky vnitřních pohlavních orgánů. Místní forma onemocnění je vzácná. Polyp cervikálního kanálu je nejčastěji lokalizován na několika místech a vzájemně kombinuje "ostrůvky". Odstranění polypu cervikálního kanálu závisí na konkrétním případu a příznacích.

Cysta je další běžná patologie cervikálního kanálu děložního hrdla. Tento novotvar má vysokou rychlost růstu, jemnou strukturu a je naplněn kapalnou infekční složkou. Kvůli omezenému prostoru v cervikálním kanálu jsou časté případy prasknutí cysty, když je vystřelen veškerý její obsah. Navzdory možné nepřítomnosti příznaků vyžaduje cysta komplexní léčbu odborníky. Cystickou výplní může být také menstruační tok. Tato cysta se bude jmenovat endometrioid. Takový novotvar se může dobře stát předmětem chirurgické léčby..

Mezi maligní novotvary patří především rakovina děložního hrdla. Jedná se o poměrně vzácný typ patologie ve srovnání s jinými lokalizacemi rakoviny. Hlavním nebezpečím této formace je její asymptomatičnost, proto ji lze odhalit náhodným vyšetřením již v pozdějších stadiích, kdy má nemoc čas na šíření metastáz do dalších orgánů. V případě včasného zjištění rakoviny děložního hrdla se provádí komplexní léčba, zahrnující jak radikální chirurgické metody pro úplné odstranění dělohy, tak nejbližších postižených lymfatických uzlin, a radiační terapii..

Diagnostika patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Aby se vyloučila přítomnost patologií, provádí se komplexní vyšetření ženy.

Nejprve se provede rozhovor s pacientkou, během kterého jsou podrobně popsány všechny stávající příznaky a je sestavena úplná historie ženy, včetně určení data nástupu poslední menstruace a údajů o ní. Vyšetření se provádí pomocí speciálního zrcadla zevního děložního hltanu. Přítomnost polypózy v pochvě naznačuje možnost existence polypů a hlouběji v cervikálním kanálu samotného děložního čípku. Tímto způsobem navíc vidíte přítomnost možného výtoku (krvavého nebo hnisavého), charakteristického pro prasklou cystu cervikálního kanálu.

Hlavním krokem v diagnostice patologií je roztěr. Pro objektivitu výsledků je odebrán nejen nátěr z cervikálního kanálu, ale také z mezilehlé zóny. Výsledné nátěry se podrobí histologickým a cytologickým vyšetřením.

Díky cytologii je diagnostikována metaplazie - prekancerózní patologie děložního čípku, což je nebezpečné onemocnění. Histologie dává představu o přítomnosti dalších nemocí.

Hlavní typy tahů jsou:

  • histologie zdravého pacienta;
  • změny v nátěru benigní nebo zánětlivé povahy;
  • intraepiteliální neoplazie cervikálního kanálu;
  • metaplazie první úrovně - přítomnost dysplastických buněk, distribuovaných ne více než 1/3 epiteliálního krytu;
  • metaplazie druhé úrovně - přítomnost dysplastických buněk, distribuovaných ne více než 2/3 epiteliálního krytu;
  • metaplazie třetí úrovně - přítomnost dysplastických buněk rozložených na více než 2/3 bez invaze do bazální membrány;
  • předpoklad rakoviny;
  • rakovina;
  • je nutný druhý nátěr - kvůli nedostatku jakéhokoli typu epitelu.

Vzhledem k tomu, že nátěr začíná od typu 3, jsou zapotřebí další vyšetření.

Během těhotenství se cervikometrie provádí na plánovaném ultrazvuku, který určuje parametry cervikálního kanálu děložního čípku. Když je zjištěna některá z indikovaných patologií, je rozhodnuto o nejbezpečnější nápravě stavu ženy. Například polyp cervikálního kanálu během těhotenství je pozorován dynamicky, aniž by se uchýlil k radikálním metodám chirurgického zákroku.

Operace cervikálního kanálu

Je velmi obtížné dostat se do samotného cervikálního kanálu, takže operace na něm jsou extrémně vzácné. Zpravidla se operují samostatné lokalizované oblasti podléhající patologiím. Nejběžnější jsou minimálně invazivní zásahy, jsou-li indikovány.

Porušení struktury cervikálního kanálu děložního čípku je korigováno bougienage kanálu. Spočívá v korekci tvaru kanálu pomocí speciálního nástroje - bougie, což je kovový nástroj, který se vybírá individuálně. Postup se několikrát opakuje, dokud se nedosáhne požadovaného výsledku..

Z chirurgických metod léčby polypů se používá kryodestrukce - laserové vypalování lokalizace polypů pomocí kapalného dusíku. Po kauterizaci polypů odpadnou samy.

Populární metodou je laserová terapie, která funguje jako skalpel..

Jako diagnostická metoda i pro terapeutické účely se provádí kyretáž cervikálního kanálu. Tato metoda se také používá, pokud existuje podezření na přítomnost cizího tělesa v cervikálním kanálu, včetně mimoděložního těhotenství a komplikací v poporodním období. Méně často se používá k léčbě polypózy, která má více lézí nebo nereaguje na minimálně invazivní léčbu.

Výsledek

Cervikální kanál, který plní spojovací funkci v ženském systému vnitřních a vnějších pohlavních orgánů, je důležitou a nedílnou součástí reprodukčního systému. Normální stav této anatomické formace zajišťuje fungování procesů početí, plodu a úspěšného porodu. Pravidelné prohlídky kanálu a včasná diagnostika chorob pomohou vyhnout se chirurgickému zákroku a udržovat zdraví žen po mnoho let.

Cervikální kanál děložního hrdla

Články lékařských odborníků

Cervikální kanál děložního čípku je anatomická formace vnitřních pohlavních orgánů, která má důležitou funkci v procesu těhotenství a porodu dítěte. Různé změny a deformace tohoto kanálu mohou přispět k patologii těhotenství, stejně jako k samotnému procesu oplodnění. Proto je důležité porozumět anatomickým a fyziologickým charakteristikám i možným patologickým změnám, které mohou onemocnění způsobit..

Anatomie cervikálního kanálu děložního čípku

Cervikální kanál děložního čípku je útvar, který je umístěn v tloušťce děložního čípku a vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní je spojení mezi vnějšími a vnitřními pohlavními orgány. U dívky se vyvíjí postupně a dosahuje normální velikosti blíže k pubertě. Normálně je anatomie vnitřních ženských pohlavních orgánů umístěna následovně: vagina prochází do děložního čípku, který začíná vnějším děložním hltanem, pak začíná cervikální kanál děložního čípku, který končí vnitřním děložním hltanem a prochází do děložní dutiny. Tato anatomie umožňuje regulovat proces otevírání děložního čípku v první fázi porodu. Díky děložnímu hltanu se cervikální kanál začíná otevírat z vnitřního děložního hltanu a poté se jako přesýpací hodiny otevírá vnější hltan. V procesu involuce dělohy v poporodním období se nejprve uzavírá vnitřní děložní hltan po dobu 5-7 dnů a poté 21. den je uzavřen vnější hltan cervikálního kanálu..

Takové anatomické rysy přispívají k těmto fyziologickým změnám již v poporodním období, zatímco vnější hltan se po prvním narození úplně nezavře, což přispívá k tomu, že opakovaný porod je rychlejší.

Pokud jde o histologickou strukturu cervikálního kanálu děložního čípku, má také své vlastní zvláštnosti. Vagina, která se také nazývá exocervix, je lemována stratifikovaným plochým nekeratinizujícím epitelem a cervikální kanál neboli endocervix je vytvořen z jednovrstvého sloupcového epitelu. Mezi těmito zónami je obvykle malá hranice, která se nazývá přechodová zóna a obvykle se nachází na úrovni vnějšího os. Taková struktura musí být známa, aby bylo možné lépe porozumět pojmu „dysplazie“ a skutečné hrozbě takového stavu..

Při zkoumání ženy v zrcadlech lze vidět děložní čípek, nebo spíše jeho vnější hltan, a když znáte anatomické rysy této oblasti a fyziologické změny, lze předpokládat tu či onou dysfunkci. Je také důležité, aby žena sama pochopila, co konkrétní diagnóza znamená, ve srovnání s normálními hodnotami..

Cervikální kanál během těhotenství má své vlastní charakteristiky, které jsou spojeny jak s vlivem hormonů, tak s další přípravou porodních cest pro porod plodu. Délka děložního čípku je obvykle 35-45 milimetrů a průměr kanálu je 5 milimetrů, jakékoli odchylky v jednom či druhém směru představují riziko komplikací. Délka cervikálního kanálu blíže k 32-35 týdnu těhotenství se může snížit na 35 milimetrů, což je považováno za fyziologický indikátor, který je způsoben přípravou na porod. Pokud je délka děložního čípku menší než 35 milimetrů, a to je často 20-25, před 30. týdnem těhotenství, pak mluví o takovém konceptu jako isthmicko-cervikální nedostatečnost. Jedná se o riziko předčasného porodu, proto se chirurgická léčba provádí formou porodnického stehu - pesaru - který kruhově fixuje cervikální kanál a brání jeho předčasnému otevření. Po 35–36 týdnech je steh odstraněn. Nediagnostikovaný včas může tento stav vést k předčasnému porodu. Pokud je délka cervikálního kanálu během těhotenství a porodu větší než 45 milimetrů, pak mluví o dlouhém děložním čípku, což má také své negativní důsledky. Během těhotenství může dojít k narušení normálního připojení placenty, protože je narušena anatomická struktura děložního hltanu a placenta může mít centrální, boční nebo nízké připojení. Během porodu může také nastat řada komplikací. Jedním z projevů může být prodloužený porod, který u primiparousů trvá více než 12-14 hodin a u multiparousů více než 9-12 hodin. To je způsobeno skutečností, že protáhlý děložní čípek před porodem není připraven a pomalu se otevírá. Dlouhý a tvrdý děložní čípek není vyhlazený, což vede k nedostupnosti porodních cest. Kontrakce proto trvají dlouhou dobu, vedou k únavě a vyčerpání ženy a tento stav může vést k sekundární slabosti porodu, což již vyžaduje aktivní taktiku v podobě stimulace těhotenství.

Normální průchod dítěte porodními cestami může být také překážkou, protože protáhlý krček není dostatečně rozšířený a hlava dítěte nebo jeho část může být po dlouhou dobu v jedné rovině, což zvyšuje riziko hypoxie a může vyžadovat další metody.

Dalším důležitým rysem cervikálního kanálu během těhotenství je jeho důležitá ochranná funkce: během normálního fungování epitelu cervikálního kanálu vylučují žlázy obrovské množství sekrece, v důsledku čehož se vytváří slizniční zátka, která zabraňuje vstupu patogenních mikroorganismů do děložní dutiny. Před samotným narozením se tato slizniční zátka uvolní.

Je tedy zřejmé, že jakékoli porušení anatomické struktury cervikálního kanálu děložního čípku může v budoucnu způsobit komplikace, proto vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu..

Nemoci cervikálního kanálu

Cervikální patologie může hrát velkou roli ve vývoji onemocnění, a to jak během těhotenství, tak i mimo něj, a to i při možné neplodnosti.

Patologie cervikálního kanálu lze obvykle rozdělit na:

  1. anomálie struktury a struktury cervikálního kanálu;
  2. zánětlivá onemocnění;
  3. novotvary cervikálního kanálu.

Anomálie struktury a struktury cervikálního kanálu mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozené anomálie jsou zpravidla doprovázeny doprovodnými anomáliemi jiných pohlavních orgánů - pochvy, dělohy. Častěji u žen v reprodukčním věku se vyskytují anomálie struktury cervikálního kanálu, ke kterým dochází v důsledku adhezí, jizev, deformací po různých chirurgických zákrocích. Mezi takové patologie patří kruhový kanál děložního čípku, zúžení cervikálního kanálu a jeho obstrukce.

Kruhový kanál děložního čípku - jedná se o patologii, při které má kanál tvar trychtýře kvůli nesprávnému uspořádání svalových vláken v kruhovém směru. Tato patologie může nastat při prasknutí vnitřních pohlavních orgánů v důsledku porodu a jejich chirurgické léčby - šití, v budoucnu to může být důvodem pro takový proces s nesprávným hojením tkání. Tato patologie se nemusí projevit žádným způsobem kvůli své bezvýznamnosti, to znamená, že netrpí všechny fyziologické procesy v děloze a vaječnících. Problémy mohou nastat během příštího těhotenství, kdy může dojít k diskoordinaci porodu v důsledku nesprávné kontrakce svalových vláken kruhového kanálu děložního čípku, což znemožňuje normální otevření děložního čípku. Léčba této patologie jako takové neexistuje, protože jde o strukturální změny, které nelze opravit. Léčba může být symptomatická, pokud dojde ke komplikacím.

Zúžení cervikálního kanálu - to jsou jeho rozměry menší než 5 milimetrů. Současně může žena v reprodukčním věku již mít příznaky ve formě menstruační nepravidelnosti typu oligomenorea, protože úzký cervikální kanál může interferovat s normální menstruací, což prodlužuje menstruaci s malým množstvím výtoku. Pokud jde o těhotenství, může to být přímá hrozba pro normální porod, v případě špatného otevření děložního čípku a indikace pro císařský řez. Může však existovat dostatečné hormonální pozadí s dobrou dynamikou otevírání děložního hrdla a porodu, pak tento stav není nebezpečný. Extrémním stupněm zúžení cervikálního kanálu je jeho obstrukce. Obstrukce cervikálního kanálu děložního čípku je stav, který již vyžaduje zásah, protože existují komplikace. S touto patologií se vytváří mechanická bariéra, která u žen v reprodukčním věku může způsobit zpoždění menstruační krve s její akumulací v dutině dělohy a tvorbou akutních stavů v gynekologii - hematometr. Pak existuje klinika akutních bolestí břicha, napětí v přední břišní stěně a údaje z historie naznačují zpoždění menstruace o několik týdnů nebo několikrát za sebou. Při vyšetření můžete určit napětí a bolestivost dělohy. Toto je stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

Mezi zánětlivými onemocněními cervikálního kanálu děložního hrdla je nejčastější endocervicitida patologie charakterizovaná fokálním zánětem cervikálního kanálu. Etiologickou příčinou může být jakýkoli patogenní nebo oportunistický mikroorganismus, který vstupuje na vzestupnou cestu. Současně dochází k zánětu v cervikálním kanálu s místními příznaky ve formě hnisavého výtoku z pochvy, bolesti během pohlavního styku a v klidu, poruchy menstruace. Kromě místních příznaků se navíc objevují obecné příznaky ve formě horečky, intoxikace, změn krevního testu. Léčba by měla být komplexní - místní a obecná. Místní léčba je sprchování antiseptiky, čípky s antibiotikem a hygiena genitálií. Obecná léčba zahrnuje systémové užívání antibiotik po dobu 7-10 dnů a symptomatickou léčbu. V době nemoci a léčby je nutné vyloučit sexuální vztahy a současně lépe zacházet s partnerem, zejména v případě ověření specifické urogenitální flóry.

Cervikální novotvary mohou být benigní nebo maligní. Z benigních onemocnění jsou nejčastější polypy cervikálního kanálu děložního čípku. Jedná se o patologii charakterizovanou vytvořením charakteristické struktury ve formě květáku na stonku nebo široké základně. Tato struktura je viditelná pouhým okem. Příčinou této formace je nejčastěji lidský papilomavirus, který kvůli vysokému tropismu ovlivňuje epiteliální buňky pohlavních orgánů. Polypóza cervikálního kanálu děložního čípku je často mnohonásobná a je kombinována s jinou lokalizací polypů - v děložním čípku, pochvě.

Mezi benigními formacemi cervikálního kanálu děložního čípku se také nachází cysta. Jedná se o tenkostěnnou formaci, která má tenkou tobolku, uvnitř tekutý obsah a tendenci růst. Vzhledem k tomu, že cervikální kanál má omezený průměr, často vznikají komplikace ve formě prasknutí cysty nebo její infekce. Pak je také nutné provést komplexní léčbu. Průběh takové cysty s malou velikostí může být asymptomatický, pak to může být jen náhodný nález na ultrazvuku. Někdy může být obsahem cysty menstruační krev, pak se mluví o endometrioidní cystě. Taktika léčby může být účinná, pokud je náhodně nalezena taková formace.

Mezi zhoubné nádory může patřit rakovina děložního hrdla děložního čípku. Tato patologie se nevyskytuje tak často jako rakovina jiné lokalizace, ale je velmi nebezpečná z hlediska asymptomatického průběhu. Proto je taková rakovina často diagnostikována ve stadiu metastázy do jiných orgánů. V první nebo druhé fázi onemocnění je radikální chirurgická léčba s exstirpací dělohy a regionálních lymfatických uzlin, stejně jako předoperační a pooperační radiační terapie. V pozdějších fázích kombinovaná léčba.

Toto jsou hlavní nemoci, které lze lokalizovat v cervikálním kanálu děložního čípku..

Diagnostika patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Diagnostika těchto patologií by měla být komplexní, aby byly vyloučeny další stavy a správná léčba.

Nejprve je nutné poslouchat stížnosti s úplnými podrobnostmi o příznacích. Je také nutné objasnit anamnestické údaje se stanovením data poslední menstruace. Zkoumání v zrcadlech vám umožňuje vidět pouze vnější osy cervikálního kanálu, ale pokud jsou v pochvě polypy, lze předpokládat, že existuje také polypóza cervikálního kanálu děložního čípku. Může také dojít ke krvavému výtoku, když praskne cysta cervikálního kanálu děložního čípku, nebo hnisavý výtok, když hnisá.

Důležitou fází vaginálního vyšetření ženy v zrcadle je odběr stěrů dvou typů - na bakteriální flóru a na histologické vyšetření. Každému ženě se pomocí speciálního štětce promítá stěr z cervikálního kanálu. Musí být dodržena správná technologie - nátěr je odebrán ze tří zón děložního čípku - endocervixu, mezilehlé zóny a cervikálního kanálu, to znamená, že musí být přítomny všechny tři typy epitelu. Dále jsou všechny nátěry odeslány do laboratoře pro cytologii a histologii.

Cytologické vyšetření děložního čípku a cervikálního kanálu umožňuje diagnostikovat tak nebezpečný stav, jako je metaplazie děložního čípku - prekancerózní onemocnění pozadí. Na základě výsledků histologie se posuzuje možné onemocnění. Existuje šest hlavních typů úderů:

  1. histologický obraz zdravé ženy;
  2. zánětlivé a benigní změny v nátěru;
  3. cervikální intraepiteliální neoplazie
    1. světelná metaplazie (CIN-I) - změněné dysplastické buňky sahají do hloubky ne více než jedné třetiny epiteliálního krytu;
    2. mírná metaplazie (CIN-II) - změněné dysplastické buňky zasahují do hloubky ne více než o dvě třetiny;
    3. těžká metaplazie (CIN-ІІІ) změnila dysplastické buňky šířené hlouběji o dvě třetiny nebo více, ale bez invaze do bazální membrány;
  4. podezření na rakovinu;
  5. rakovina;
  6. neinformativní nátěr (nejsou uvedeny všechny typy epitelu).

Pokud existuje podezření na metaplazii, tj. Pokud je nátěr třetího typu, provedou se další výzkumné metody. Během těhotenství se třetím plánovaným ultrazvukem podstupují všechny ženy speciálnímu ultrazvukovému vyšetření - cervikometrii - měření délky a tloušťky cervikálního kanálu děložního čípku. Pokud jsou ukazatele mimo normu, rozhodují o možné taktice korekce.

Operace cervikálního kanálu

Chirurgické zákroky na cervikálním kanálu se neprovádějí příliš často, protože se jedná o velmi nepřístupné místo. Nejčastěji se pro určité indikace provádějí minimálně invazivní zákroky. S anomáliemi ve struktuře cervikálního kanálu děložního čípku, jako je zúžení nebo obstrukce cervikálního kanálu, se provádí speciální postup - bougienage cervikálního kanálu. Jedná se o zásah, který spočívá v rozšíření kanálu o speciální nástroj - bougie. Toto je nejčastěji kovový nástroj, který je vybrán podle čísla, které odpovídá jeho velikosti, a začíná od nejmenšího po nejširší. Často je nutné postup opakovat několikrát, protože jednou nestačí. Takový zásah je účinný při malých stupních zúžení..

Z chirurgických metod léčby patologií cervikálního kanálu děložního hrdla, v tomto případě s polypy kanálu, se používá kryodestrukce, vypalování kapalným dusíkem a laserové vypalování.. Metoda kryodestrukce je použití chladu, který zmrazí polypy a spadnou. Tento postup se opakuje 1-2krát týdně, dokud polyp úplně nezmizí. Moxování s kapalným dusíkem funguje stejně..

Laserová terapie - je použití laserového paprsku se skalpelovým mechanismem působení.

Kyretáž cervikálního kanálu lze provádět jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Diagnostická kyretáž cervikálního kanálu se provádí při podezření na mimoděložní těhotenství nebo při podezření na cizí těleso. V tomto případě je důležité zaslat veškerý materiál přijatý k histologickému vyšetření. Terapeutická kyretáž cervikálního kanálu se provádí v poporodním období, kdy se objeví komplikace nebo pokud existuje podezření na zánětlivé ložisko v děloze. Mohou také provádět tuto metodu léčby, pokud jsou minimálně invazivní metody neúčinné při léčbě polypózy nebo s její mnohonásobnou povahou..

Cervikální kanál děložního čípku je formace, která má důležité funkce v procesu oplodnění, porodu a porodu, stejně jako v patologii ženského reprodukčního systému. Pro včasnou diagnostiku patologie a stanovení taktiky možné léčby je nutné znát některé rysy anatomické struktury cervikálního kanálu děložního čípku.

Co je a kde je cervikální kanál?

Velmi často v blízkosti prenatální kliniky uslyšíte otázku: „Cervikální kanál, co to je?“ Ne všechny ženy znají odpověď. Cervikální kanál je anatomická část ženského reprodukčního systému. Na této části reprodukčního systému závisí nejen úspěch porodu, ale také samotný proces početí. Jedním z důvodů, proč existují problémy s počátkem dítěte, je zánět děložního hrdla..

Anatomie cervikálního kanálu děložního čípku

Každá žena by určitě měla vědět, kde je cervikální kanál. Je to on, kdo slouží jako „most“ mezi vnějšími a vnitřními pohlavními orgány. Kanál je umístěn v tloušťce děložního čípku. Co je to cervikální kanál u žen? Tato formace roste až do konce puberty a podle toho se její velikost u každé ženy bude lišit..

Ženské vnitřní pohlavní orgány jsou umístěny v následujícím pořadí: děložní dutina, začíná děložním hltanem a poté přechází do děložního hrdla, prochází do děložního čípku a končí zevním hltanem, který již prochází do pochvy.

Anatomická část ženského reprodukčního systému - cervikální kanál

Funkce kanálu

Cervikální kanál poskytuje několik důležitých funkcí:

  • spojovací prvek vnějších a vnitřních pohlavních orgánů;
  • bariérová a ochranná funkce;
  • zajištění koncepce;
  • funkce výběru;
  • funkce porodního kanálu.

Neprovedení alespoň jedné z těchto funkcí může způsobit nepředvídatelné následky. Lékaři se zpravidla snaží kontrolovat homeostázu právě těchto možností..

Bariérová a ochranná funkce

V cervikálním kanálu probíhá proces syntézy látky, která je vynikající bariérou před různými patogenními organismy, které mohou pronikat do těla. Látka tvoří druh „zátky“, která slouží jako ochranná bariéra. Kromě toho má kanál také svůj vlastní imunitní systém, který syntetizuje imunitní buňky. Prostřednictvím cervikálního kanálu zůstává ženský reprodukční systém sterilní, pokud jde o přítomnost patogenních organismů.

Zajištění koncepce

Aby sperma prošlo procesem početí, musí projít cestou, která prochází kanálem. A mnoho problémů v tomto případě nastává právě kvůli tomu, že mužské reprodukční buňky prostě nejsou schopny projít cervikálním kanálem.

Bariéra a ochranná funkce cervikálního kanálu

V ženském cyklu existuje určité období, kdy sekrece produkovaná kanálem podporuje tvorbu alkalického prostředí, které způsobuje expanzi kanálu. Přes rozšířený cervikální kanál spermie snadno pronikne do vajíčka. Ale jen zdravé a silné spermie se tam mohou dostat. Faktem je, že toto tajemství je schopno „vybírat“ mužské zárodečné buňky.

Derivační funkce

Prostřednictvím děložního čípku se provádí proces patologických a krevních sekrecí. Pokud je narušena homeostáza kanálu, může dojít k narušení výše uvedeného procesu. V důsledku porušení dochází k vývoji negativních stavů..

Porodní cesta

Expanze cervikálního kanálu během těhotenství naznačuje nástup porodu. Během tohoto procesu se děložní čípek zkracuje..

Norma ukazatelů u zdravé ženy

Existují určité manipulace, které vám umožňují ovládat stav ženského reprodukčního systému. Zejména mluvíme o analýzách z cervikálního kanálu. Abyste však získali potřebné informace, měli byste znát běžné ukazatele..

Například cervikální kanál, norma leukocytů, není v zorném poli větší než 30. Cokoli, co překračuje tento indikátor, naznačuje přítomnost zánětlivých procesů..

Je nutné podstoupit vyšetření k určení příčiny onemocnění

Kromě toho je z cervikálního kanálu odebrán vzorek pro mikroflóru, což vám umožní určit následující parametry:

  • Staphylococcus aureus - chybí (normální);
  • tyčinky (laktobacily) - 95% (norma);
  • atypické buňky - chybí (normální);
  • candida - chybí (norma);
  • Trichomonas - chybí (norma);
  • gonokok - chybí (norma);
  • Escherichia coli - chybí (normální).

Příznaky patologií

Existuje mnoho patologií cervikálního kanálu, které mají jiný charakter. Nejběžnější jsou:

  • cervicitida;
  • polypy;
  • zúžení, zakřivení;
  • cysta;
  • hyperplazie.

Většinu patologií lze detekovat až po použití speciálních nástrojů nebo po analýzách.

Praxe ukázala, že příznaky patologií cervikálního kanálu mohou být běžné. Zejména mluvíme o sekrecích tekutin, které mohou mít jinou barvu a jinou konzistenci. U zánětlivých procesů, které prošly do akutního stadia, může teplota těla stoupat.

Pro získání přesnějších informací je nutné provést podrobné vyšetření pacientky a odeslat ji na testy. Pouze v tomto případě lze provést přesnou diagnózu..

Většinu patologií lze detekovat až po použití speciálních nástrojů.

Kanál se rozšířil

Velikost cervikálního kanálu u žen v různých obdobích života se bude lišit. Tato skutečnost je navíc ovlivněna individuálními vlastnostmi těla. Například během menstruace se cervikální kanál zvětší, protože syntéza hlenu je v tuto chvíli maximální. Pokud u postmenopauzálních žen dojde k rozšíření cervikálního kanálu, znamená to přítomnost patologického stavu ženy. Během tohoto období došlo v ženském těle ke změnám, které mohou komplikovat zdraví..

Zavře se

Mnoho žen si často klade otázku: „Cervikální kanál je uzavřen, co to znamená?“ Nejprve musíte vědět, že taková patologie může být stanovena až po důkladném vyšetření pacienta. V zásadě je problém diagnostikován pomocí ultrazvukového skenování.

Další termín, který lze slyšet od lékařů, a o smyslu, o kterém pacienti nemají ponětí - „okluze cervikálního kanálu“. Ve své podstatě označuje porušení průchodnosti.

Stenóza cervikálního kanálu je anatomická patologie vedoucí k obstrukci. Stenóza může být buď vrozeným problémem, nebo problémem získaným. V každém případě jej lze diagnostikovat pouze pomocí speciálních nástrojů nebo výpočetní techniky. Patologie se zpravidla vyskytuje v důsledku minulých onemocnění děložního čípku..

Atrézie cervikálního kanálu u postmenopauzálních žen je považována za normu. V některých případech však může být atrézie výsledkem různých poruch vedoucích ke komplexním následkům. Vzhledem k této skutečnosti může odborník předepsat postup léčby, který pomůže problém odstranit..

Anatomická patologie vedoucí k obstrukci-stenóze cervikálního kanálu

Zánětlivé procesy

Zánět cervikálního kanálu je častým problémem, s nímž ženy přicházejí k lékaři. Výsledkem tohoto problému může být neplodnost a v některých případech výrazné zhoršení stavu ženy..

Existují určité známky, které vám mohou říci problém. Zánět příznaků cervikálního kanálu:

  • svědění;
  • hlen v cervikálním kanálu ve velkém množství;
  • bolest níže;
  • nepohodlí během pohlavního styku.

Pokud je zánět příliš pokročilý, může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Teplota se obvykle zvyšuje, pokud je v cervikálním kanálu přítomna tekutina hnisavého typu.

Cysta

Cysta cervikálního kanálu je považována za benigní formaci. Tato formace má tekutou nebo kašovitou náplň. Hlavním důvodem vzniku problému je ucpání žláz umístěných na sliznici děložního čípku. Cysty mohou být buď jediné, nebo vícečetné. Charakteristickým rysem patologie je možnost vyhynutí..

Polypy

Polyp je benigní formace. Příčinou polypu je zánětlivý proces. Růst tohoto novotvaru je vyvolán hormonálními poruchami nebo může být důsledkem traumatu po potratu nebo porodu. Patologie vyžaduje povinný chirurgický zákrok. Terapie je navíc předepsána až po histologickém vyšetření..

Příčinou polypu je zánětlivý proces

Hyperplazie

Hyperplazie cervikálního kanálu je zpravidla charakterizována benigním průběhem. Příčinou nástupu onemocnění je užívání léků obsahujících progestogen. V důsledku hyperplazie existuje možnost vzniku neplodnosti. Ale kromě neplodnosti, pokud léčba není zahájena včas, se může vytvořit onkologie.

Diagnostické metody

Vzhledem k anatomickým vlastnostem cervikálního kanálu nelze pomocí rutinního vyšetření určit všechny jeho patologické stavy.

K tomu existují další techniky:

  • Ultrazvuk;
  • kontrola pomocí zrcadel a špachtle;
  • kolposkopie;
  • cervikoskopie;
  • analýzy.

Například expanze cervikálního kanálu na ultrazvuku bude jasně viditelná. A pokud je vše s tradičními metodami jasné, pak ne každý pacient ví, co jsou kolposkopie a cervikoskopie..

Cervikoskopie - vyšetření pomocí hysterocervikoskopu. Zařízení umožňuje provádět biopsii a kyretáž.

Vyšetření pomocí hysterocervikoskopu

Jak se kanál mění během těhotenství?

U těhotných žen má cervikální kanál modravý odstín. Je známo, že před nástupem těhotenství je kanál charakterizován růžovou barvou. V mnoha případech lékař určí polohu přesně na tomto základě..

Díky aktivní syntéze hlenu, jehož intenzita se během těhotenství zvyšuje, se v cervikálním kanálu tvoří zátka. Tato zátka slouží jako spolehlivá ochrana plodu před bakteriemi. Ale za účelem kontroly bezpečnosti plodu a nastávající matky je nutné během těhotenství odebrat výtěr z cervikálního kanálu.

Během těhotenství existují přísně zakázané postupy. Jedním z těchto postupů je škrábání. Škrábání z cervikálního kanálu, co to je? Jen málo pacientů ví, o jakou manipulaci jde..

Během škrábání je zničena zátka cervikálního kanálu, což je během těhotenství přísně zakázáno. V normálním stavu se zástrčka obnovuje s každou periodou. V případě těhotenství je to nemožné.

Standardy

Těhotenství je považováno za jedinečnou podmínku pro ženy, během níž dochází k mnoha změnám v jejich těle. Vzhledem k této skutečnosti se některé ukazatele charakterizující stav ženy mohou lišit..

Například délka cervikálního kanálu během těhotenství je normou od 30 do 45 mm. Totéž se děje se šířkou kanálu. Normální indikátor během těhotenství je od 2 cm do 10. Je třeba mít na paměti, že to vše se děje již v procesu kontrakcí a před nimi je kanál pevně uzavřen korkem.

Při počátečním vyšetření je viditelný zánět cervikálního kanálu

Odchylka od normy

Vzhledem k mnoha faktorům existuje mnoho případů, kdy se některé důležité ukazatele mohou v průběhu těhotenství odchýlit od normy. Vnitřní hltan se během těhotenství uzavře - to je norma. K postupnému zveřejňování dochází po 38 týdnech. Pokud k tomu dojde dříve, považuje se to za odchylku, která zase vyžaduje eliminaci.

Musíte také vědět, že pokud se cervikální kanál zvětší na 2 mm, pak je to v podstatě již „první volání“ naznačující možné problémy. Pokud k expanzi dojde v posledním měsíci těhotenství, pak to nestačí, což se opět považuje za odchylku od normy.

Léčba a prevence ICI u těhotných žen

Pokud je pacientce diagnostikována isthmicko-cervikální nedostatečnost (ICI), určitě potřebuje odpočinek.

Je zvláště důležité chránit nastávající matku před faktory, které negativně ovlivňují její stav:

  • stres;
  • tělesné cvičení;
  • škodlivé pracovní podmínky.

Klasickou metodou pomoci s tímto stavem je instalace Meyerova prstenu. Meyerův prsten umožňuje snížit tlak plodu. Doporučené období pro provedení procedury je 28 týdnů v případě minimálního otevření hrdla. Kromě chirurgické manipulace je nutně předepsán průběh terapie. Podstatou terapie je užívání antibakteriálních léků.

Prevence ICI spočívá v diagnostice a léčbě patologií ještě před počátkem. Po početí by měla být pacientka pravidelně sledována jejím předním lékařem..

Během těhotenství je velmi důležité sledovat cervikální kanál.

Nechirurgická metoda

Moderní medicína zahrnuje několik metod léčby ICI:

  • nechirurgická metoda;
  • chirurgická metoda.

První metoda má řadu pozitivních aspektů:

  • lze jej použít na lůžkovém i ambulantním základě;
  • technika je zcela bezpečná;
  • použití v časném těhotenství;
  • není nutná anestézie.

Pomocí zařízení se děložní čípek uzavře stěnami otvoru umístěného ve středu pesaru. Ve výsledku se vytvoří neúplně otevřený orgán. To pomáhá snižovat tlak plodu.

Operativní léčba

Nechirurgická metoda nemusí vždy přinést pozitivní výsledek. V tomto případě se musíte uchýlit k chirurgickým manipulacím..

Šití děložního čípku je podstatou metody

Metoda je založena na sešití orgánu a doporučuje se pro:

  • historie spontánních potratů;
  • předčasný porod, dříve pozorovaný;
  • progresivní ICI.

Kromě indikací pro použití této techniky však existují i ​​kontraindikace. Obvykle je v takových situacích hlavním důvodem, proč se chirurgický zákrok nedoporučuje, přítomnost patologických stavů kardiovaskulárního systému, jater nebo genetických poruch. Tato technika se nedoporučuje u zánětlivých procesů pohlavních orgánů..

Co se rozumí škrábáním?

Kyretáž cervikálního kanálu je jednou z diagnostických metod k určení příčiny patologických změn. Během kyretáže je pomocí nástrojů odstraněna horní vrstva epitelu. Poté je vzorek tkáně odeslán k analýze, která umožňuje zjistit příčiny patogenních procesů.

Odrůdy

Existuje následující klasifikace škrábání:

  • diagnostický;
  • samostatná diagnostika (provádí se v kombinaci s jinými manipulacemi);
  • oddělené (pomocí hysteroskopu).
Kyretáž cervikálního kanálu

V prvním případě je škrábání přeneseno k histologickému vyšetření. V případě děložních patologií je předepsána samostatná diagnostická kyretáž. V případě potřeby je předepsána samostatná kyretáž, aby se odstranily neoplazmy a vyhodnotil stav endometria.

Indikace pro

Pokud jde o indikace postupu, jedná se o následující:

  • přítomnost polypů;
  • přítomnost fibroidů;
  • onkologická onemocnění děložního krku;
  • potraty;
  • pseudoeroze;
  • krvácení během menopauzy.

Postup operace

Před zahájením operace musí být pacientka umístěna na gynekologické křeslo a anestetizována. Poté, co usne, můžete zahájit proceduru. Vnější genitálie jsou ošetřeny antiseptiky a vagina je rozšířena zrcátkem. Poté se otevře děložní čípek a ten se zafixuje.

Uvnitř je vložena kyreta, která opatrně vyškrábe potřebné tkáně. Na konci procedury lékař pečlivě odstraní nástroje.

Co je bougie?

Lékařská terminologie vždy provokovala více otázek než odpovědí. A výraz „bougie“ nebyl výjimkou. Bougie cervikálního kanálu, co to je?

Jedná se o chirurgickou manipulaci, jejíž podstatou je rozšíření a obnovení průchodnosti kanálu. Během manipulace se používá specifický nástroj - bougie, proto byla procedura pojmenována.

Účel postupu

Existují určité podmínky, za kterých je bougie přiřazena:

  • porodní traumatismus;
  • časné potraty;
  • přítomnost zánětlivých procesů;
  • atrézie;
  • škrábání.

Technologie provádění

Vzhledem ke specifikům manipulace by měla být prováděna pouze v nemocnici a v celkové anestezii. Během zákroku se do cervikálního kanálu zavede bougie. Kanál lze rozšířit kvůli zvětšení průměru bougie trysek.

Období zotavení

Po dokončení manipulace musí být pacient několik hodin v nemocnici. Faktem je, že existuje riziko krvácení. Riziko se značně zvyšuje, pokud se kromě bougienage provádí i škrábání.

Krvácení ze své podstaty připomíná menstruační krvácení a může trvat asi dva nebo tři dny a postupně ztrácí svou intenzitu. Pokud má pacient silné krvácení, jedná se o odchylku od normy. Pokud se navíc zvýší tělesná teplota a to vše doprovází bolest v podbřišku, bude nutná pomoc lékaře..

Pokud pacient několik hodin po operaci nemá žádné stížnosti na svůj stav, může jít domů. Tím však léčba nekončí, je předepsán léčebný postup, který může trvat jeden týden.

Během klimakterického období reprodukční funkce ženy postupně končí a dochází k hormonálním změnám v celém těle. Toto obtížné období je rozděleno do několika fází, ve kterých dochází k různým procesům, které mimo jiné ovlivňují menstruační tok.