Délka cervikálního kanálu u těhotné ženy: normy, příčiny a typy patologií

Před těhotenstvím mnoho žen ani nepřemýšlí o tom, jak složité je jejich tělo, například co je to cervikální kanál, kde se nachází a jaké funkce plní. Nadcházející mateřství vás ale nutí věnovat více pozornosti svému vlastnímu tělu a jeho vlastnostem. Cervikální kanál hraje během těhotenství důležitou roli, takže všechny budoucí matky by se o něm měly dozvědět více..

Výsledek těhotenství do značné míry závisí na stavu děložního čípku a kanálu v něm. Když začne porod, jak bude pokračovat, existuje hrozba předčasného porodu - to vše může navrhnout lékař během gynekologického vyšetření.

Umístění

Cervikální kanál je vnitřní část děložního čípku, která spojuje genitální dutinu a vagínu. V medicíně se obvykle nazývá hltan, protože je to otvor. Během menstruace se menstruační krev vylučuje tímto hltanem do pochvy a v procesu nechráněného pohlavního styku do ní vstupují mužské pohlavní buňky - spermie..

Průměr vnějšího a vnitřního os, který se nachází v cervikálním kanálu, je v průměru 2–3 mm. Během gynekologického vyšetření vypadá zevní hltan u nulipární ženy jako bod. Po porodu a potratu vypadá hltan jako specifická mezera.

Délka cervikálního kanálu je přibližně 4 cm u žen v porodu a 7-8 cm u žen s anamnézou porodu nebo umělého potratu. Sliznice lemující stěny cervikálního hltanu se nazývá endocervix.

Jak se děložní hrdlo mění během těhotenství

Když dojde k těhotenství, získá cervikální kanál namísto obvyklé růžové charakteristický namodralý odstín. Lékař často na tomto základě určí, že je žena v této pozici.

Po početí se uvnitř cervikálního kanálu vytvoří hustá hlenová zátka, která se pro příštích 9 měsíců stane ochranou dítěte. Hlen je aktivně produkován endocervixem. Dopravní zácpa se stává spolehlivou bariérou na cestě patogenních bakterií a virů, které ohrožují zvenčí.


Krátce před nástupem porodu se zástrčka uvolní, čímž se uvolní porodní cesty. K této události může dojít jak 2 hodiny před porodem, tak 2 týdny - je obtížné předpovědět přesné načasování. Uvolněný korek vypadá jako žlutý nebo průhledný hlen pruhovaný krví. Ne všechny ženy si všimnou jejího výtoku, protože nejčastěji opouští lůno nastávající matky po částech ve formě malých slizničních sekrecí. Přečtěte si více o tom, jak sliznice odchází během těhotenství →

Norma cervikálního kanálu během těhotenství

Obvykle jsou vnější hltan cervikálního kanálu a samotný děložní hrdlo během těhotenství uzavřeny těsným kroužkem. To umožňuje ženskému tělu udržovat plod uvnitř dělohy po celou dobu těhotenství..

Když se ženské tělo začne připravovat na porod, dochází k postupnému změkčení a vyhlazení děložního čípku, jehož cílem je usnadnit průchod dítěte porodními cestami. Současně začíná expanze cervikálního kanálu, který zůstal během těhotenství pevně uzavřen. S nástupem kontrakcí se cervikální kanál otevírá postupně od 1 do 10 cm. Více o tom, jak se děložní hrdlo otevírá před porodem →

V závislosti na stupni otevření cervikálního kanálu určují lékaři očekávanou dobu porodu a anatomickou připravenost ženy na ně. Když šířka cervikálního kanálu dosáhne 10 cm, vytvoří se jediný porodní kanál, který se skládá z dělohy, cervikálního kanálu a pochvy.

Pokud je cervikální kanál rozšířený

Ultrazvuk cervikálního kanálu během těhotenství může zjistit, že se rozšiřuje před plánovaným časem. Někdy se patologie zjistí během plánované návštěvy předporodní kliniky.

Během vyšetření na židli si gynekolog může všimnout, že těhotná žena má štěrbinový cervikální kanál a otevření začalo (děložní čípek postrádá prst lékaře). To znamená, že předčasný porod může začít kdykoli. K této situaci obvykle dochází po 20. týdnu..

Proč tato podmínka vzniká? Za prvé, důvodem může být hormonální nerovnováha - přítomnost zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů v těle, které stimulují zrání děložního čípku..

Za druhé, můžeme hovořit o vícečetných těhotenstvích, v souvislosti s nimiž se vytváří vážný tlak na krk pohlavního orgánu. Za třetí, příčinou může být trauma a patologie vývoje samotného cervikálního kanálu.

Pokud nenavštívíte lékaře, můžete přijít o těhotenství. Léčba se provádí v nemocnici. S poskytnutím včasné pomoci zůstává prognóza nosení plodu před termínem příznivá.

Patologie

Hlavní funkcí cervikálního kanálu je udržení těhotenství. Pokud se tělo z nějakého důvodu nedokáže vyrovnat s cílem, mohou se objevit patologie, které ohrožují budoucí matku předčasným nástupem porodu.

Isthmicko-cervikální nedostatečnost

Pokud je krční hltan rozšířený a před očekávaným porodem zbývá ještě dlouhá doba, mluvíme o isthmicko-cervikální nedostatečnosti. V tomto případě pohlavní orgán nemůže vykonávat funkce, které mu byly přiděleny, a zadržovat plod. Mnoho žen čelí takové diagnóze v 18-20 týdnech těhotenství, právě v této době začíná dítě intenzivně přibírat..

Obvykle je délka cervikálního kanálu během těhotenství po dobu 20 týdnů 5-7 cm a průměr není větší než 6 mm. Pokud tyto ukazatele neodpovídají běžným kritériím, například je cervikální kanál zkrácen na 2-3 cm, hrozí lékař potratu nebo předčasnému porodu. Přečtěte si více o normách délky děložního čípku po týdnu →

Příčiny patologie jsou hormonální poruchy, mnohočetné těhotenství, anomálie cervikálního kanálu. Aby se zabránilo potratu, dostane žena léky na posílení děložního čípku a umístí se porodnický pesar. Pokud tyto metody nejsou účinné, lékař umístí chirurgické stehy kolem cervikálního kanálu. Odstranění stehů se praktikuje před zahájením porodu.

Hltanový polyp

Polyp cervikálního kanálu během těhotenství, objevený během vyšetření, může vyděsit nastávající matku. Nejprve však musíte zjistit povahu onemocnění, abyste zjistili, o jaký polyp se jedná - pravdivý nebo desítkový. Za tímto účelem předepisuje gynekolog pro budoucí matku kolposkopii, stejně jako histologické a cytologické vyšetření..

Deciduální polyp je ve skutečnosti pseudopolyp nebo polypoidní formace, která se objevuje výlučně na pozadí těhotenství a po porodu sama zmizí.

Deciduální pseudopolyp je výsledkem hormonální nerovnováhy v těle. Nevyžaduje chirurgické odstranění, obecně se ho snaží nedotýkat, je možná pouze léčba antiseptiky. Pseudopolyp sám zmizí po narození dítěte nebo začíná proces opačného vývoje v prvních dnech po porodu.

Méně častý je pravý polyp cervikálního kanálu během těhotenství. Obvykle se taková patologie objeví ještě před počátkem a aktivně jí brání. Pokud žena chce otěhotnět, doporučuje se chirurgické odstranění pravého polypu a nezbytný průběh léčby. Teprve potom může být dítě plánováno.

Někdy se však pravý polyp cervikálního kanálu vyvíjí po početí, již během těhotenství. V tomto případě se ho snaží nedotknout a čekají na narození dítěte. Zároveň se po celé období provádí pečlivé sledování jakýchkoli změn ve vzdělávání, aby se předešlo komplikacím.

Pouze ve vážných situacích by měl být takový polyp odstraněn během přepravy dítěte. To je možné za předpokladu, že je ohrožen život ženy..

Endocervicitida

Tato diagnóza znamená přítomnost zánětu v cervikálním kanálu způsobeném infekcemi. Onemocnění je diagnostikováno během vyšetření, zatímco lékař odebere tampon z cervikálního kanálu a odešle jej do laboratoře.

V závislosti na typu patogenu odborník zvolí nezbytný průběh léčby. Pro nastávající matky je vhodnější použít lokální přípravky - vaginální čípky nebo tobolky, které mají antimikrobiální a protizánětlivý účinek. Léky jsou vybírány s ohledem na dobu trvání a typ infekčního onemocnění. Aby se zabránilo infekci plodu, je léčba endocervicitidy povinná.

Prevence

Aby neexistoval důvod ke zbytečným obavám, je důležité, aby nastávající matka sledovala svůj blahobyt a neignorovala včasná lékařská vyšetření na prenatální klinice. Příprava na těhotenství je velmi důležitá, během níž jsou vyloučeny jakékoli gynekologické a endokrinní patologie a v případě potřeby jsou léčeny.

Žena také musí dodržovat hygienu intimní oblasti - denně se umýt a často měnit prádlo. Během těhotenství je zakázáno používat sprchovací metodu, protože vnější účinek na cervikální kanál může způsobit její infekci nebo poranění sliznice. To platí i pro příliš aktivní sexuální vztahy - násilné pohlavní styk může mít stejné následky. Přečtěte si více o nebezpečných a bezpečných polohách sexu během těhotenství →

Stav cervikálního kanálu během těhotenství je důležitým ukazatelem, na kterém závisí narození dítěte. Aby se zabránilo možným problémům, doporučuje se navštívit lékaře včas, nechat se otestovat a podstoupit ultrazvukové vyšetření. Sledování vašeho zdraví a průběhu těhotenství může zabránit jakýmkoli komplikacím.

Autor: Olga Rogozhkina, porodník-gynekolog,
speciálně pro Mama66.ru

Cervikální kanál

Cervikální kanál děložního čípku je anatomická část ženského reprodukčního systému umístěná ve vnitřních pohlavních orgánech. Úspěch výsledku těhotenství a samotného procesu porodu přímo závisí na tomto vzdělání..

Hlavní příčinou problémů s počátkem i ve fázi oplodnění, stejně jako při dalším porodu dítěte, může být nezdravý cervikální kanál. Co to je a důležitost tohoto vzdělávání je maximálně popsána níže. Jeho funkčnost je způsobena potřebou mít základní informace o struktuře a jejích možných změnách způsobujících onemocnění..

Anatomie cervikálního kanálu děložního čípku

Při provádění funkce spojovacího článku ženského systému vnitřních a vnějších pohlavních orgánů je cervikální kanál umístěn ve velmi silné tloušťce děložního čípku. Nestačí dosáhnout své velikosti okamžitě, ale postupně se zvyšuje u dívek od narození do okamžiku plnohodnotné puberty.

Následující uspořádání ženských vnitřních pohlavních orgánů je považováno za normální: děložní dutina začíná vnitřním děložním hltanem a prochází do cervikálního kanálu děložního čípku, který zase prochází do děložního čípku a končí vnějším děložním hltanem procházejícím do pochvy. Díky této anatomické struktuře je možné kontrolovat proces porodu v jeho první fázi..

Existence děložního hltanu umožňuje postupné otevírání cervikálního kanálu. Proces začíná vnitřním děložním hltanem a teprve poté se otevře vnější. Reverzní proces v období po porodu probíhá podobným způsobem: na konci prvního týdne se vnitřní os cervikálního kanálu uzavře a po 3 týdnech - vnější děložní hltan.

Anatomickým rysem je, že po prvním porodu nedojde k uzavření vnějšího osy cervikálního kanálu až do konce, což významně urychluje opakovaný porodní proces.

Cervikální kanál děložního čípku má také rysy struktury jeho histologie. Na rozdíl od exocervixu (jinými slovy je to slizniční kanál, který spojuje dělohu a pochvu, jinak se nazývá cervikální kanál děložního čípku), pokrytý vícevrstvým epitelem plochého nekeratinizujícího typu, je endocervix lemován jednovrstvým epitelem válcového typu. Pro úplné pochopení pojmu a hrozby takového pojmu jako „dysplázie“ potřebujete vědět, že tkáně ENDocervix a EKZocervix jsou odděleny speciální zónou umístěnou v oblasti vnějšího děložního hltanu.

Přítomnost jakékoli patologie systému vnitřních pohlavních orgánů lze předpokládat, když se na ni díváme pomocí speciálního zrcadla vnější krční osy, protože zná její normální anatomický rys. Tyto znalosti nebudou zbytečné pro samotnou ženu, která dokáže rozumně vyhodnotit diagnózu stanovenou odborníky..

Během těhotenství se cervikální kanál upravuje pod vlivem velkého množství produkovaných hormonů a celkové přípravy těla, jakož i porodních cest, zejména při porodu.

Normální je považována za délku děložního čípku řádově 3,5-4,5 centimetru a šířku - 0,5 centimetru. Nesrovnalost mezi těmito parametry nahoru nebo dolů obvykle naznačuje riziko komplikací. Výjimkou z pravidla je fyziologické zkrácení děložního čípku na délku 3,5 centimetru ve třetím trimestru těhotenství, kdy se ženské tělo již maximálně připravuje na porod.

Když je děložní hrdlo zkráceno na 30. týden těhotenství na hodnotu 2-2,5 centimetru, hovoří o existenci isthmicko-cervikální nedostatečnosti. Taková patologie zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu a vyžaduje chirurgický zákrok ve formě pesaru. Tento typ porodního stehu je překážkou dalšího otevírání děložního čípku a kruhového upevnění jeho kanálu. Pesar je rychle odstraněn po celých 8 měsících těhotenství. Pokud není diagnostika provedena a chybí potřebné informace, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu při předčasném porodu..

Reverzní patologie, tj. Prodloužení děložního čípku až na 4,5 centimetru a více, také negativně ovlivňuje proces těhotenství a porodu. Dlouhý děložní čípek, narušující anatomickou strukturu cervikálního kanálu, zvyšuje pravděpodobnost patologií připevnění placenty. V tomto případě je možné nízké, boční nebo střední připevnění..

Možné komplikace při porodu se projevují prodloužením jejich trvání z 12 hodin u žen, které poprvé porodily, az 9 hodin u těch, které porodily dříve. Tato komplikace vzniká na pozadí nepřipravenosti podlouhlého děložního čípku na proces porodu a v důsledku toho k jeho pomalému otevírání. Tvrdost a délka krku neumožňuje, aby došlo k procesu jeho normálního vyhlazení. Tato situace vede ke zvýšení celkového trvání kontrakcí a přepracování porodní ženy, což prohlubuje slabost porodu. Tato situace vyžaduje pro stimulaci přímý lékařský zásah specialistů.

Podlouhlý děložní čípek navíc může kvůli své nepřipravenosti zasahovat do procesu sestupu přítomné části dítěte do porodních cest. Tento stav zvyšuje riziko hypoxie plodu a vyžaduje pomoc lékařů..

Je třeba také říci o důležité ochranné funkci cervikálního kanálu děložního čípku. Žlázy endocervikálního epitelu, které jsou ve zdravém stavu, produkují velké množství sekrece, která se hromadí a vytváří slizniční zátku, která brání vstupu cizích mikroorganismů do děložní dutiny po celou dobu těhotenství. Zástrčka se uvolní přirozeně v předvečer nástupu porodu.

Závěrem z výše uvedeného vyplývá, že cervikální kanál plní mnoho důležitých funkcí souvisejících s reprodukčním životem ženy. Proto je nutné přistupovat k porušením, která s ním souvisejí, se zvláštní péčí a pravidelně provádět veškerou potřebnou diagnostiku..

Nemoci cervikálního kanálu děložního čípku

Bez ohledu na stav těhotenství a věk ženy jsou poruchy cervikálního kanálu vážným problémem spojeným s rizikem neplodnosti..

Patologické stavy cervikálního kanálu se obvykle dělí na:

  • Strukturální abnormality cervikálního kanálu.
  • Zánětlivá onemocnění.
  • Vzhled novotvarů.

Strukturální abnormality cervikálního kanálu

Strukturální abnormality cervikálního kanálu jsou zase rozděleny na vrozené a získané. Vrozené anomálie obvykle pokrývají oblast celého ženského pohlavního systému. Některé patologické stavy se mohou nacházet ve struktuře dělohy nebo pochvy. V praxi jsou deformity získané během chirurgického zákroku častější, stejně jako strukturní anomálie, které vznikly v procesu jizvení nebo pájení. Nejběžnější jsou kruhový kanál, zúžení a obstrukce cervikálního kanálu děložního hrdla..

Kruhový kanál děložního čípku je v lékařské praxi odchylkou v orgánech reprodukčního systému, která se vyznačuje výskytem formací. Změny, které probíhají, mohou negativně ovlivnit jak samotnou možnost oplodnění vajíčka, tak celý proces porodu dítěte jako celku. Důvodem této deformace je prasknutí vnitřních orgánů, jejich rychlá obnova a nesprávná fúze. S tímto typem patologické změny v cervikálním kanálu netrpí jeho hlavní reprodukční funkce při zachování spojení dělohy s vaječníky. Falešná kontrakce svalových vláken však může způsobit komplikace při následném porodu, způsobit diskoordinaci aktivity a v důsledku toho problémy s otevřením děložního čípku. Tato deformace nevyžaduje ošetření. Provádí se pouze symptomaticky za přítomnosti jakýchkoli komplikací.

Když cervikální kanál dosáhne velikosti menší než 0,5 centimetru a jeho strnulosti, mluví o zúžení cervikálního kanálu. Taková patologie se může projevit jako porušení normálního menstruačního cyklu ženy podle typu oligomenorey: prodloužení doby výtoku se snížením samotného objemu v důsledku zúžení a interference s menstruačním procesem.

Pokud jde o těhotenství a průběh pracovního procesu za přítomnosti této anomálie, proces závisí na hormonálním pozadí ženy a průběhu pracovní činnosti s dynamikou otevírání děložního čípku a dalšího porodu. V případě opačné situace a v podmínkách špatné práce je však zúžení cervikálního kanálu jedním z přímých indikátorů císařského řezu. Nejtěžší formou patologie je obstrukce kanálu..

Obstrukce cervikálního kanálu děložního čípku je patologie, která vyžaduje naléhavou lékařskou operaci a přímo ohrožuje život ženy. Projevem této anomálie je přítomnost mechanické překážky, která narušuje normální tok menstruace a jejich hromadění. Příznakem tohoto stavu, který se nazývá hematometr, je výskyt silné bolesti v břišní dutině, napětí v přední stěně a opakované zpoždění menstruace. Děloha je cítit na napětí a akutní bolest.

Zánětlivá onemocnění

Nejběžnějším zánětlivým onemocněním je endocervicitida. Toto porušení je charakterizováno přítomností fokálního zánětu samotného cervikálního kanálu. Jakýkoli mikroorganismus s jakoukoli úrovní patogenity, který přirozeně vstupuje do prostředí cervikálního kanálu, se může stát faktorem etiologického typu takového onemocnění. Příznaky endocervicitidy jsou hnisavý výtok, nepohodlí, které se mohou objevit při pohlavním styku nebo dokonce v klidu, menstruační nepravidelnosti. Kromě příznaků samotného reprodukčního systému může být onemocnění vyjádřeno zvýšením tělesné teploty, intoxikací těla, přítomností abnormalit v obecném krevním testu. Léčba tohoto onemocnění se provádí dvěma způsoby najednou:

  • Místní léčba zahrnuje výplach vaginálního prostředí speciálními antiseptiky, použití vaginálních čípků a zvýšenou hygienu vnějších pohlavních orgánů.
  • Obecná léčba se týká sedmidenního cyklu antibiotik a terapie symptomů, které se objeví. Přirozeně je po celou dobu léčby sexuální styk zakázán. Pravidelní partneři podstoupí léčbu společně. Pokud existuje několik takových partnerů, pak by to situaci jen zhoršilo..

Vzhled novotvarů

Pokud jde o novotvary, mohou být benigní i maligní. Nejběžnějším typem benigního novotvaru je polyp cervikálního kanálu. Tato porucha je hmota, která vypadá jako květák na tlustém stojanu. Tuto formaci lze snadno vidět. Nejběžnější příčinou je lidský papilomavirus, který kvůli vysoké úrovni tropismu infikuje epiteliální buňky vnitřních pohlavních orgánů. Místní forma onemocnění je vzácná. Polyp cervikálního kanálu je nejčastěji lokalizován na několika místech a vzájemně kombinuje "ostrůvky". Odstranění polypu cervikálního kanálu závisí na konkrétním případu a příznacích.

Cysta je další běžná patologie cervikálního kanálu děložního hrdla. Tento novotvar má vysokou rychlost růstu, jemnou strukturu a je naplněn kapalnou infekční složkou. Kvůli omezenému prostoru v cervikálním kanálu jsou časté případy prasknutí cysty, když je vystřelen veškerý její obsah. Navzdory možné nepřítomnosti příznaků vyžaduje cysta komplexní léčbu odborníky. Cystickou výplní může být také menstruační tok. Tato cysta se bude jmenovat endometrioid. Takový novotvar se může dobře stát předmětem chirurgické léčby..

Mezi maligní novotvary patří především rakovina děložního hrdla. Jedná se o poměrně vzácný typ patologie ve srovnání s jinými lokalizacemi rakoviny. Hlavním nebezpečím této formace je její asymptomatičnost, proto ji lze odhalit náhodným vyšetřením již v pozdějších stadiích, kdy má nemoc čas na šíření metastáz do dalších orgánů. V případě včasného zjištění rakoviny děložního hrdla se provádí komplexní léčba, zahrnující jak radikální chirurgické metody pro úplné odstranění dělohy, tak nejbližších postižených lymfatických uzlin, a radiační terapii..

Diagnostika patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Aby se vyloučila přítomnost patologií, provádí se komplexní vyšetření ženy.

Nejprve se provede rozhovor s pacientkou, během kterého jsou podrobně popsány všechny stávající příznaky a je sestavena úplná historie ženy, včetně určení data nástupu poslední menstruace a údajů o ní. Vyšetření se provádí pomocí speciálního zrcadla zevního děložního hltanu. Přítomnost polypózy v pochvě naznačuje možnost existence polypů a hlouběji v cervikálním kanálu samotného děložního čípku. Tímto způsobem navíc vidíte přítomnost možného výtoku (krvavého nebo hnisavého), charakteristického pro prasklou cystu cervikálního kanálu.

Hlavním krokem v diagnostice patologií je roztěr. Pro objektivitu výsledků je odebrán nejen nátěr z cervikálního kanálu, ale také z mezilehlé zóny. Výsledné nátěry se podrobí histologickým a cytologickým vyšetřením.

Díky cytologii je diagnostikována metaplazie - prekancerózní patologie děložního čípku, což je nebezpečné onemocnění. Histologie dává představu o přítomnosti dalších nemocí.

Hlavní typy tahů jsou:

  • histologie zdravého pacienta;
  • změny v nátěru benigní nebo zánětlivé povahy;
  • intraepiteliální neoplazie cervikálního kanálu;
  • metaplazie první úrovně - přítomnost dysplastických buněk, distribuovaných ne více než 1/3 epiteliálního krytu;
  • metaplazie druhé úrovně - přítomnost dysplastických buněk, distribuovaných ne více než 2/3 epiteliálního krytu;
  • metaplazie třetí úrovně - přítomnost dysplastických buněk rozložených na více než 2/3 bez invaze do bazální membrány;
  • předpoklad rakoviny;
  • rakovina;
  • je nutný druhý nátěr - kvůli nedostatku jakéhokoli typu epitelu.

Vzhledem k tomu, že nátěr začíná od typu 3, jsou zapotřebí další vyšetření.

Během těhotenství se cervikometrie provádí na plánovaném ultrazvuku, který určuje parametry cervikálního kanálu děložního čípku. Když je zjištěna některá z indikovaných patologií, je rozhodnuto o nejbezpečnější nápravě stavu ženy. Například polyp cervikálního kanálu během těhotenství je pozorován dynamicky, aniž by se uchýlil k radikálním metodám chirurgického zákroku.

Operace cervikálního kanálu

Je velmi obtížné dostat se do samotného cervikálního kanálu, takže operace na něm jsou extrémně vzácné. Zpravidla se operují samostatné lokalizované oblasti podléhající patologiím. Nejběžnější jsou minimálně invazivní zásahy, jsou-li indikovány.

Porušení struktury cervikálního kanálu děložního čípku je korigováno bougienage kanálu. Spočívá v korekci tvaru kanálu pomocí speciálního nástroje - bougie, což je kovový nástroj, který se vybírá individuálně. Postup se několikrát opakuje, dokud se nedosáhne požadovaného výsledku..

Z chirurgických metod léčby polypů se používá kryodestrukce - laserové vypalování lokalizace polypů pomocí kapalného dusíku. Po kauterizaci polypů odpadnou samy.

Populární metodou je laserová terapie, která funguje jako skalpel..

Jako diagnostická metoda i pro terapeutické účely se provádí kyretáž cervikálního kanálu. Tato metoda se také používá, pokud existuje podezření na přítomnost cizího tělesa v cervikálním kanálu, včetně mimoděložního těhotenství a komplikací v poporodním období. Méně často se používá k léčbě polypózy, která má více lézí nebo nereaguje na minimálně invazivní léčbu.

Výsledek

Cervikální kanál, který plní spojovací funkci v ženském systému vnitřních a vnějších pohlavních orgánů, je důležitou a nedílnou součástí reprodukčního systému. Normální stav této anatomické formace zajišťuje fungování procesů početí, plodu a úspěšného porodu. Pravidelné prohlídky kanálu a včasná diagnostika chorob pomohou vyhnout se chirurgickému zákroku a udržovat zdraví žen po mnoho let.

Úloha cervikálního kanálu v těhotenství

Většina nastávajících matek před prvním těhotenstvím si ani neuměla představit, co je to cervikální kanál. Jen málo lidí ví, kde je a jakou funkci vykonává. Ale protože cervikální kanál během těhotenství hraje důležitou roli, musíte o něm vědět co nejvíce..

  1. Co je cervikální kanál a k čemu slouží
  2. Jak se děložní hrdlo mění během těhotenství
  3. Problémy s cervikálním kanálem během těhotenství
  4. Vyšetření kanálu během těhotenství
  5. Sazby kanálu během těhotenství
  6. Známky patologie u těhotné ženy
  7. Pokud je cervikální kanál rozšířený, co dělat
  8. Léčba a prevence ICI u těhotných žen
  9. Nechirurgická metoda
  10. Operativní léčba
  11. Video: cervikální kanál během těhotenství

Co je cervikální kanál a k čemu slouží

Lékaři to také nazývají hltan. Vzhledem k tomu, kde je cervikální kanál, stojí za zmínku, že toto je segment, který spojuje dělohu a pochvu..

Průměr hrdla nepřesahuje 3 mm. U dívky, která nerodila, se při vyšetření gynekologem tento kanál podobá malé tečce. Ale žena, která již má děti, má malou mezeru.

Délka krku u ženy, která nemá dítě, je 4 cm, u ženy, která porodila, až 8 cm.

U žen, které rodí podruhé, je zcela normální, když hltanu může při vyšetření uniknout prst..

Současně by délka děložního čípku neměla překročit 2 cm.

Jak se děložní hrdlo mění během těhotenství

Po početí se přirozeně růžová barva přiblíží modré. Z tohoto důvodu gynekolog určí, že žena má dítě..

Během těhotenství se uvnitř krku tvoří hlenová zátka. Chrání nenarozené dítě..

Když začne porod, vzdaluje se. Přesný čas, kdy k tomu dojde, nelze říci. K vyjmutí zástrčky může dojít několik hodin před začátkem dodávky a dva týdny.

Ne ve všech případech mají ženy čas si všimnout jejího odchodu, protože k tomu dochází částečně.

Problémy s cervikálním kanálem během těhotenství

Nyní, když je zcela jasné, co je to cervikální kanál, je nutné zjistit důvody vzhledu a důsledky, které jeho patologie vede..

Několik týdnů před porodem se děložní čípek postupně otevírá. Když k tomu dojde dříve, délka cervikálního kanálu se zmenší. To může vyvolat předčasný porod..

Tato patologie se často vyskytuje ve druhém trimestru. Vyskytuje se kvůli isthmicko-cervikální nedostatečnosti.

Ona se zase objevuje z hormonální nedostatečnosti, vrozených patologií, dříve provedených potratů a poranění děložního čípku. Při potvrzování diagnózy těhotné ženy se doporučuje šití děložního čípku.

Polypy se často tvoří během těhotenství. Je to způsobeno hormonálními změnami..

Aby zjistili, zda je polyp benigní nebo maligní, lékaři provedou kolposkopii, provedou nátěr na onkologii a provedou biopsii cervikálního kanálu.

Pokud je polyp benigní a neobtěžuje se, léčba může být odložena až do období po porodu. Někdy to zmizí samo.

Dalším častým problémem je endocervicitida. Příčinou vzhledu jsou různé patogenní mikroby. Pronikají do rány, což se může objevit při mechanickém poranění. Zánětlivý proces se může nakonec rozšířit do děložního čípku a jeho svalové vrstvy.

Můžete se zranit po:

  • diagnostická kyretáž;
  • špatná manipulace s kontrolními nástroji;
  • nitroděložní tělíska, která byla používána bez dohledu lékařů;
  • potrat;
  • prasknutí děložního čípku při narození.

Vzhled zánětu může být ovlivněn také zvýšenou citlivostí sliznice na složky antikoncepčních léků..

Stojí za zmínku, že mikroby, jako jsou chlamydie a stafylokoky, mohou způsobit zánět kanálu, i když není zraněn..

Endocervicitida může vést ke zvýšenému tonusu dělohy, nedostatku kyslíku pro plod, uvolnění membrán a předčasnému porodu..

Vyšetření kanálu během těhotenství

Jedním z hlavních testů během těhotenství je bakteriální kultura z cervikálního kanálu..

Včasné zjištění akumulace nebezpečných mikroorganismů poskytuje záruku narození zdravého dítěte.

Nátěr se bere na vyšetření absolutně bezbolestně.

Sazby kanálu během těhotenství

V normálním stavu je cervikální kanál bezpečně uzavřen. To umožňuje udržovat plod uvnitř dělohy po celou dobu těhotenství..

Před porodem děložní čípek postupně měkne a vyhlazuje se. Od tohoto bodu se cervikální kanál rozšiřuje. Postupně se odvíjí od několika centimetrů do 10.

Jakmile se hltan otevře, lékaři určí připravenost pacienta na porod..

Během těhotenství se mění délka děložního čípku. Po odhadu jeho velikosti během diagnózy bude lékař schopen přesně určit čas početí.

Normálně je délka cervikálního kanálu během těhotenství až 4 cm, pokud je toto číslo vyšší, může dojít k potratu.

Trochu kratší hltan může být u víceplodných žen.

Známky patologie u těhotné ženy

Neexistují žádné zjevné příznaky ICI. Je možné zjistit, že žena má patologii až po předčasném vypuštění vody. Přesto stojí za to kontaktovat porodníka-gynekologa vedoucího těhotenství s pocitem tíže v dolní části břicha, častým močením a výtokem.

Lékař může poskytnout přesné informace o stavu hltanu po vyšetření pochvy a děložního čípku..
Co říká o ICN je;

  • děložní čípek je kratší než obvykle;
  • jeho stěny jsou ztenčené a změkčené;
  • vnější okraj kanálu je mírně otevřený;
  • kanálem prochází jeden nebo dva prsty.

Při vyšetření lékařem je v zrcadle vidět močový měchýř plodu..

U endocervicitidy je hojný výtok, který může obsahovat hnis. Během vývoje této patologie těhotná žena pociťuje svědění a pálení při močení. Mohou být přítomny bolestivé pocity v dolní části břicha.

Při vyšetření je endocervicitida indikována silným zarudnutím a otokem. Pokud patologie není detekována včas, může se změnit na chronickou formu..

Pokud je cervikální kanál rozšířený, co dělat

V případech, kdy má pacient expanzi cervikálního kanálu, nastoluje lékař otázku nutnosti hospitalizace.

Toto je hlavní příznak ischemicko-cervikální nedostatečnosti. Během tohoto období se děložní čípek předčasně otevírá. Ovoce, které časem roste, na ni ještě více tlačí a provokuje ji k dalšímu otevření.

Pokud existuje vícečetné těhotenství, je téměř ve všech případech pozorováno zvětšení hltanu..

K odstranění patologie se používají lékařské a chirurgické techniky..

Léky jsou předepsány k normalizaci hormonálních hladin nebo k odstranění zvýšeného tónu dělohy.

Chirurgická léčba se používá, když je detekována cervikální patologie, její poranění nebo existující polyp.

U polypózních výrůstků se provádí léčba a v případě potřeby se tvorba odstraní.

Léčba a prevence ICI u těhotných žen

Pokud je zjištěna ICI, doporučuje se ženě, aby se zdržela intimity, vzdala se sportu, vyhýbala se fyzickému a nervovému stresu.

Těhotné ženě mohou být předepsány léky, které snižují tonus dělohy.

Pokud je příčinou patologie hormonální narušení, jsou předepsány hormonální léky.

Nechirurgická metoda

Tato metoda je pro nastávající matku a její dítě bezpečná, je nekrvavá a jednoduchá. Používá se ambulantně po jakékoli období. Tato metoda poskytuje dobrý výsledek s menšími porušeními..

Nechirurgická korekce ICI se provádí pomocí porodnického prstence. Nasazuje se na děložní čípek, čímž se snižuje zátěž a rozkládá se na ni tlak. Vložení prstenu je jednoduché, bez následků pro těhotnou ženu.

Po instalaci je pacient pod dohledem lékaře.

Pokud dojde k krvavému výboji, je prsten odstraněn před plánovaným časem..

Operativní léčba

Je předepsána operace se zvýšením rozevření vnějšího os nebo celého děložního čípku.

Neprovádějte chirurgickou korekci závažných onemocnění kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů.

Během operace se na děložní čípek aplikuje speciální materiál, který znemožňuje jeho další odhalení.

Operace se provádí v intravenózní anestezii. V tomto případě se používají ty léky, které způsobí minimální poškození plodu..

Prevence patologie zahrnuje včasnou návštěvu lékaře.

Měli byste také dodržet interval mezi těhotenstvími 2 roky..

Pokud dojde k těhotenství, je nutné co nejdříve kontaktovat předporodní kliniku a dodržovat všechna doporučení odborníka.

Cervikální kanál b o

Léčba onemocnění cervikálního kanálu děložního čípku

Na naši kliniku se hlásí pacienti s různými ženskými chorobami. Mezi nimi lékaři kliniky často diagnostikují patologie cervikálního kanálu děložního čípku: polypy, cysty, záněty atd..

Hlavní funkcí pohlavních orgánů je reprodukční funkce a je velmi důležité, aby jejich nemoci nemohly vést k neplodnosti nebo menstruační dysfunkci. Každá žena by proto měla podstoupit preventivní prohlídky alespoň jednou ročně..

Gynekologové pracující na klinice pomohou diagnostikovat a léčit onemocnění včas. Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance na její vyléčení a ne chronizaci.

Co je to cervikální kanál

Vnitřní ženské pohlavní orgány jsou umístěny v dolní části břicha a sestávají z děložního čípku, který je viditelný při pohledu do zrcadel, a těla dělohy, které se nachází v břišní dutině (pánvi). Vejcovody vyčnívají z dělohy (z jejích rohů) a vaječníky jsou umístěny pod vejcovody na obou stranách. Cervix je válcový nebo kuželovitý.

Příroda hodně přemýšlela a v zájmu ochrany ženského těla před infekcemi pocházejícími z pochvy a udržení těhotenství během těhotenství existují 2 zúžení v cervikálním kanálu, takzvaný hltan (vnitřní hltan a vnější hltan). Lékař zkoumá vnější hltan během vyšetření v „zrcadlech“. Tečkovaný hltan - typický pro nulipární ženy, podobný štěrbině - pro porod nebo potrat.

Uvnitř krku je cervikální kanál. Je to cervikální kanál, který tvoří spojení mezi vnějšími a vnitřními orgány. To je skrz něj, že infekce z pochvy může vstoupit a rozšířit se do břišní dutiny. Během porodu se děložní čípek zkracuje a dítě se rodí vyhlazeným cervikálním kanálem. Kanál, děloha a pochva tvoří porodní kanál.

Vnitřní vrstva cervikálního kanálu je lemována epitelem, který produkuje hlen. Epitel je hormonálně závislý a produkuje jiné tajemství v závislosti na dni menstruačního cyklu. Na základě hlenu v cervikálním kanálu, uprostřed menstruačního cyklu, určí lékař „příznak zornice“ - známku ovulace. Během těhotenství tvoří epitel v hlenu děložní hlen - zátka, jejíž výtok je předzvěstí nástupu porodu.

Při pohledu na zrcadla lékař věnuje pozornost povrchu děložního čípku. Pokud je hladká, světle růžová, pak není problém. Lékař zkoumá hranici cervikálního epitelu a epitelu cervikálního kanálu. Pokud je hranice epitelu posunuta nebo existuje erozivní povrch, lékař popisuje umístění a velikost identifikované patologie. Kromě vizuální prohlídky může lékař provést Schillerův test zabarvením cervikální sliznice roztokem obsahujícím jód. Kromě toho lze provést kolposkopii.

Během postmenopauzy, stejně jako během těhotenství a po porodu dochází ke změnám na děložním čípku. Během menopauzy se tedy sliznice zbledne, tajemství se nevytváří, v pochvě je sucho. Lékař každoročně provádí ženské seškrábání pro onkocytologii pomocí speciálního kartáčku z cervikálního kanálu a z povrchu děložního čípku, aby včas odhalil onkologická a předonkologická onemocnění. Během těhotenství má děložní čípek cyanotickou barvu..

Jedná se o normální fyziologické změny, ke kterým dochází po určitou dobu..

Cervikální kanál nepodléhá cyklickým změnám spojeným s menstruačním cyklem. Pouze během ovulace se zvyšuje sekrece.

Patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Často na naši kliniku přicházejí ženy, které si stěžují na zvýšené sekrece z pohlavního ústrojí, jejich nepříjemný zápach, krvavé výtoky po pohlavním styku.

Během vyšetření lékař vidí pouze děložní čípek a vnější osy cervikálního kanálu. Hlavní nemoci diagnostikované u pacientů na základě vyšetření v zrcadlech a mikrobiologického výzkumu:

• Cervicitida, což je zánět cervikálního kanálu děložního čípku (lze diagnostikovat po vyšetření nátěrů). Při dlouhodobé neléčené cervicitidě může dojít k fúzi stěn nebo ucpání cervikálního kanálu. Léčba cervicitidy se omezuje na jmenování protizánětlivé léčby a lokální léčby děložního čípku a pochvy.

• Polypy jsou benigní novotvary, jejichž příčinou je stejný zánětlivý proces. Růst polypu v cervikálním kanálu může být vyvolán hormonálními poruchami, stejně jako traumatem děložního čípku během porodu nebo potratu. Naši lékaři odstraňují polypy chirurgicky. Kromě toho je předepsána souběžná léčba. Polypy vyžadují chirurgickou léčbu a po jejich histologickém vyšetření je předepsána adekvátní terapie.

• Zúžení, zakřivení cervikálního kanálu - při provádění ultrazvuku malé pánve lékař nutně popisuje délku a průběh cervikálního kanálu, popisuje neviditelnou část děložního čípku. Pokud je zjištěno nebo existuje podezření na zúžení, zakřivení cervikálního kanálu nebo částečné ucpání kanálu, lékař navrhuje vyšetření cervikálního kanálu pomocí optického hysteroskopu. Pokud se plánuje léčba neplodnosti pomocí metod ART, měl by lékař provádějící manipulaci s inseminací nebo přenosem embrya vzít v úvahu všechny nuance struktury cervikálního kanálu, jeho umístění vzhledem k děloze. V případě potřeby se provádí bougienage cervikálního kanálu, disekují se synechie, provádí se protizánětlivá léčba.

Přečtěte si o patologii viditelné části děložního čípku v části KOPOSKOPIE.

Pokud jsou zjištěny patologické stavy cervikálního kanálu děložního čípku, lékař vám určitě předepíše další vyšetření: testy urogenitálních infekcí, nátěr PAP, pomocí kterého můžete zjistit vývoj rakoviny v raných stádiích, kolposkopie, biopsie atd..

Měli byste pečlivě sledovat své zdraví a při prvních nepříjemných nebo bolestivých příznacích vyhledat pomoc od gynekologa. Lékaři naší kliniky mají bohaté zkušenosti, rozsáhlé znalosti a praxi, takže určitě pomohou určit onemocnění a předepíší účinnou léčbu. I když nemáte žádné stížnosti, nezapomeňte podstoupit každoroční prohlídku odborníkem: pak budete vědět, že je vše v pořádku s vaším zdravím..

Cervikální kanál děložního hrdla

Články lékařských odborníků

Cervikální kanál děložního čípku je anatomická formace vnitřních pohlavních orgánů, která má důležitou funkci v procesu těhotenství a porodu dítěte. Různé změny a deformace tohoto kanálu mohou přispět k patologii těhotenství, stejně jako k samotnému procesu oplodnění. Proto je důležité porozumět anatomickým a fyziologickým charakteristikám i možným patologickým změnám, které mohou onemocnění způsobit..

Anatomie cervikálního kanálu děložního čípku

Cervikální kanál děložního čípku je útvar, který je umístěn v tloušťce děložního čípku a vykonává mnoho funkcí, z nichž hlavní je spojení mezi vnějšími a vnitřními pohlavními orgány. U dívky se vyvíjí postupně a dosahuje normální velikosti blíže k pubertě. Normálně je anatomie vnitřních ženských pohlavních orgánů umístěna následovně: vagina prochází do děložního čípku, který začíná vnějším děložním hltanem, pak začíná cervikální kanál děložního čípku, který končí vnitřním děložním hltanem a prochází do děložní dutiny. Tato anatomie umožňuje regulovat proces otevírání děložního čípku v první fázi porodu. Díky děložnímu hltanu se cervikální kanál začíná otevírat z vnitřního děložního hltanu a poté se jako přesýpací hodiny otevírá vnější hltan. V procesu involuce dělohy v poporodním období se nejprve uzavírá vnitřní děložní hltan po dobu 5-7 dnů a poté 21. den je uzavřen vnější hltan cervikálního kanálu..

Takové anatomické rysy přispívají k těmto fyziologickým změnám již v poporodním období, zatímco vnější hltan se po prvním narození úplně nezavře, což přispívá k tomu, že opakovaný porod je rychlejší.

Pokud jde o histologickou strukturu cervikálního kanálu děložního čípku, má také své vlastní zvláštnosti. Vagina, která se také nazývá exocervix, je lemována stratifikovaným plochým nekeratinizujícím epitelem a cervikální kanál neboli endocervix je vytvořen z jednovrstvého sloupcového epitelu. Mezi těmito zónami je obvykle malá hranice, která se nazývá přechodová zóna a obvykle se nachází na úrovni vnějšího os. Taková struktura musí být známa, aby bylo možné lépe porozumět pojmu „dysplazie“ a skutečné hrozbě takového stavu..

Při zkoumání ženy v zrcadlech lze vidět děložní čípek, nebo spíše jeho vnější hltan, a když znáte anatomické rysy této oblasti a fyziologické změny, lze předpokládat tu či onou dysfunkci. Je také důležité, aby žena sama pochopila, co konkrétní diagnóza znamená, ve srovnání s normálními hodnotami..

Cervikální kanál během těhotenství má své vlastní charakteristiky, které jsou spojeny jak s vlivem hormonů, tak s další přípravou porodních cest pro porod plodu. Délka děložního čípku je obvykle 35-45 milimetrů a průměr kanálu je 5 milimetrů, jakékoli odchylky v jednom či druhém směru představují riziko komplikací. Délka cervikálního kanálu blíže k 32-35 týdnu těhotenství se může snížit na 35 milimetrů, což je považováno za fyziologický indikátor, který je způsoben přípravou na porod. Pokud je délka děložního čípku menší než 35 milimetrů, a to je často 20-25, před 30. týdnem těhotenství, pak mluví o takovém konceptu jako isthmicko-cervikální nedostatečnost. Jedná se o riziko předčasného porodu, proto se chirurgická léčba provádí formou porodnického stehu - pesaru - který kruhově fixuje cervikální kanál a brání jeho předčasnému otevření. Po 35–36 týdnech je steh odstraněn. Nediagnostikovaný včas může tento stav vést k předčasnému porodu. Pokud je délka cervikálního kanálu během těhotenství a porodu větší než 45 milimetrů, pak mluví o dlouhém děložním čípku, což má také své negativní důsledky. Během těhotenství může dojít k narušení normálního připojení placenty, protože je narušena anatomická struktura děložního hltanu a placenta může mít centrální, boční nebo nízké připojení. Během porodu může také nastat řada komplikací. Jedním z projevů může být prodloužený porod, který u primiparousů trvá více než 12-14 hodin a u multiparousů více než 9-12 hodin. To je způsobeno skutečností, že protáhlý děložní čípek před porodem není připraven a pomalu se otevírá. Dlouhý a tvrdý děložní čípek není vyhlazený, což vede k nedostupnosti porodních cest. Kontrakce proto trvají dlouhou dobu, vedou k únavě a vyčerpání ženy a tento stav může vést k sekundární slabosti porodu, což již vyžaduje aktivní taktiku v podobě stimulace těhotenství.

Normální průchod dítěte porodními cestami může být také překážkou, protože protáhlý krček není dostatečně rozšířený a hlava dítěte nebo jeho část může být po dlouhou dobu v jedné rovině, což zvyšuje riziko hypoxie a může vyžadovat další metody.

Dalším důležitým rysem cervikálního kanálu během těhotenství je jeho důležitá ochranná funkce: během normálního fungování epitelu cervikálního kanálu vylučují žlázy obrovské množství sekrece, v důsledku čehož se vytváří slizniční zátka, která zabraňuje vstupu patogenních mikroorganismů do děložní dutiny. Před samotným narozením se tato slizniční zátka uvolní.

Je tedy zřejmé, že jakékoli porušení anatomické struktury cervikálního kanálu děložního čípku může v budoucnu způsobit komplikace, proto vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu..

Nemoci cervikálního kanálu

Cervikální patologie může hrát velkou roli ve vývoji onemocnění, a to jak během těhotenství, tak i mimo něj, a to i při možné neplodnosti.

Patologie cervikálního kanálu lze obvykle rozdělit na:

  1. anomálie struktury a struktury cervikálního kanálu;
  2. zánětlivá onemocnění;
  3. novotvary cervikálního kanálu.

Anomálie struktury a struktury cervikálního kanálu mohou být jak vrozené, tak získané. Vrozené anomálie jsou zpravidla doprovázeny doprovodnými anomáliemi jiných pohlavních orgánů - pochvy, dělohy. Častěji u žen v reprodukčním věku se vyskytují anomálie struktury cervikálního kanálu, ke kterým dochází v důsledku adhezí, jizev, deformací po různých chirurgických zákrocích. Mezi takové patologie patří kruhový kanál děložního čípku, zúžení cervikálního kanálu a jeho obstrukce.

Kruhový kanál děložního čípku - jedná se o patologii, při které má kanál tvar trychtýře kvůli nesprávnému uspořádání svalových vláken v kruhovém směru. Tato patologie může nastat při prasknutí vnitřních pohlavních orgánů v důsledku porodu a jejich chirurgické léčby - šití, v budoucnu to může být důvodem pro takový proces s nesprávným hojením tkání. Tato patologie se nemusí projevit žádným způsobem kvůli své bezvýznamnosti, to znamená, že netrpí všechny fyziologické procesy v děloze a vaječnících. Problémy mohou nastat během příštího těhotenství, kdy může dojít k diskoordinaci porodu v důsledku nesprávné kontrakce svalových vláken kruhového kanálu děložního čípku, což znemožňuje normální otevření děložního čípku. Léčba této patologie jako takové neexistuje, protože jde o strukturální změny, které nelze opravit. Léčba může být symptomatická, pokud dojde ke komplikacím.

Zúžení cervikálního kanálu - to jsou jeho rozměry menší než 5 milimetrů. Současně může žena v reprodukčním věku již mít příznaky ve formě menstruační nepravidelnosti typu oligomenorea, protože úzký cervikální kanál může interferovat s normální menstruací, což prodlužuje menstruaci s malým množstvím výtoku. Pokud jde o těhotenství, může to být přímá hrozba pro normální porod, v případě špatného otevření děložního čípku a indikace pro císařský řez. Může však existovat dostatečné hormonální pozadí s dobrou dynamikou otevírání děložního hrdla a porodu, pak tento stav není nebezpečný. Extrémním stupněm zúžení cervikálního kanálu je jeho obstrukce. Obstrukce cervikálního kanálu děložního čípku je stav, který již vyžaduje zásah, protože existují komplikace. S touto patologií se vytváří mechanická bariéra, která u žen v reprodukčním věku může způsobit zpoždění menstruační krve s její akumulací v dutině dělohy a tvorbou akutních stavů v gynekologii - hematometr. Pak existuje klinika akutních bolestí břicha, napětí v přední břišní stěně a údaje z historie naznačují zpoždění menstruace o několik týdnů nebo několikrát za sebou. Při vyšetření můžete určit napětí a bolestivost dělohy. Toto je stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

Mezi zánětlivými onemocněními cervikálního kanálu děložního hrdla je nejčastější endocervicitida patologie charakterizovaná fokálním zánětem cervikálního kanálu. Etiologickou příčinou může být jakýkoli patogenní nebo oportunistický mikroorganismus, který vstupuje na vzestupnou cestu. Současně dochází k zánětu v cervikálním kanálu s místními příznaky ve formě hnisavého výtoku z pochvy, bolesti během pohlavního styku a v klidu, poruchy menstruace. Kromě místních příznaků se navíc objevují obecné příznaky ve formě horečky, intoxikace, změn krevního testu. Léčba by měla být komplexní - místní a obecná. Místní léčba je sprchování antiseptiky, čípky s antibiotikem a hygiena genitálií. Obecná léčba zahrnuje systémové užívání antibiotik po dobu 7-10 dnů a symptomatickou léčbu. V době nemoci a léčby je nutné vyloučit sexuální vztahy a současně lépe zacházet s partnerem, zejména v případě ověření specifické urogenitální flóry.

Cervikální novotvary mohou být benigní nebo maligní. Z benigních onemocnění jsou nejčastější polypy cervikálního kanálu děložního čípku. Jedná se o patologii charakterizovanou vytvořením charakteristické struktury ve formě květáku na stonku nebo široké základně. Tato struktura je viditelná pouhým okem. Příčinou této formace je nejčastěji lidský papilomavirus, který kvůli vysokému tropismu ovlivňuje epiteliální buňky pohlavních orgánů. Polypóza cervikálního kanálu děložního čípku je často mnohonásobná a je kombinována s jinou lokalizací polypů - v děložním čípku, pochvě.

Mezi benigními formacemi cervikálního kanálu děložního čípku se také nachází cysta. Jedná se o tenkostěnnou formaci, která má tenkou tobolku, uvnitř tekutý obsah a tendenci růst. Vzhledem k tomu, že cervikální kanál má omezený průměr, často vznikají komplikace ve formě prasknutí cysty nebo její infekce. Pak je také nutné provést komplexní léčbu. Průběh takové cysty s malou velikostí může být asymptomatický, pak to může být jen náhodný nález na ultrazvuku. Někdy může být obsahem cysty menstruační krev, pak se mluví o endometrioidní cystě. Taktika léčby může být účinná, pokud je náhodně nalezena taková formace.

Mezi zhoubné nádory může patřit rakovina děložního hrdla děložního čípku. Tato patologie se nevyskytuje tak často jako rakovina jiné lokalizace, ale je velmi nebezpečná z hlediska asymptomatického průběhu. Proto je taková rakovina často diagnostikována ve stadiu metastázy do jiných orgánů. V první nebo druhé fázi onemocnění je radikální chirurgická léčba s exstirpací dělohy a regionálních lymfatických uzlin, stejně jako předoperační a pooperační radiační terapie. V pozdějších fázích kombinovaná léčba.

Toto jsou hlavní nemoci, které lze lokalizovat v cervikálním kanálu děložního čípku..

Diagnostika patologie cervikálního kanálu děložního čípku

Diagnostika těchto patologií by měla být komplexní, aby byly vyloučeny další stavy a správná léčba.

Nejprve je nutné poslouchat stížnosti s úplnými podrobnostmi o příznacích. Je také nutné objasnit anamnestické údaje se stanovením data poslední menstruace. Zkoumání v zrcadlech vám umožňuje vidět pouze vnější osy cervikálního kanálu, ale pokud jsou v pochvě polypy, lze předpokládat, že existuje také polypóza cervikálního kanálu děložního čípku. Může také dojít ke krvavému výtoku, když praskne cysta cervikálního kanálu děložního čípku, nebo hnisavý výtok, když hnisá.

Důležitou fází vaginálního vyšetření ženy v zrcadle je odběr stěrů dvou typů - na bakteriální flóru a na histologické vyšetření. Každému ženě se pomocí speciálního štětce promítá stěr z cervikálního kanálu. Musí být dodržena správná technologie - nátěr je odebrán ze tří zón děložního čípku - endocervixu, mezilehlé zóny a cervikálního kanálu, to znamená, že musí být přítomny všechny tři typy epitelu. Dále jsou všechny nátěry odeslány do laboratoře pro cytologii a histologii.

Cytologické vyšetření děložního čípku a cervikálního kanálu umožňuje diagnostikovat tak nebezpečný stav, jako je metaplazie děložního čípku - prekancerózní onemocnění pozadí. Na základě výsledků histologie se posuzuje možné onemocnění. Existuje šest hlavních typů úderů:

  1. histologický obraz zdravé ženy;
  2. zánětlivé a benigní změny v nátěru;
  3. cervikální intraepiteliální neoplazie
    1. světelná metaplazie (CIN-I) - změněné dysplastické buňky sahají do hloubky ne více než jedné třetiny epiteliálního krytu;
    2. mírná metaplazie (CIN-II) - změněné dysplastické buňky zasahují do hloubky ne více než o dvě třetiny;
    3. těžká metaplazie (CIN-ІІІ) změnila dysplastické buňky šířené hlouběji o dvě třetiny nebo více, ale bez invaze do bazální membrány;
  4. podezření na rakovinu;
  5. rakovina;
  6. neinformativní nátěr (nejsou uvedeny všechny typy epitelu).

Pokud existuje podezření na metaplazii, tj. Pokud je nátěr třetího typu, provedou se další výzkumné metody. Během těhotenství se třetím plánovaným ultrazvukem podstupují všechny ženy speciálnímu ultrazvukovému vyšetření - cervikometrii - měření délky a tloušťky cervikálního kanálu děložního čípku. Pokud jsou ukazatele mimo normu, rozhodují o možné taktice korekce.

Operace cervikálního kanálu

Chirurgické zákroky na cervikálním kanálu se neprovádějí příliš často, protože se jedná o velmi nepřístupné místo. Nejčastěji se pro určité indikace provádějí minimálně invazivní zákroky. S anomáliemi ve struktuře cervikálního kanálu děložního čípku, jako je zúžení nebo obstrukce cervikálního kanálu, se provádí speciální postup - bougienage cervikálního kanálu. Jedná se o zásah, který spočívá v rozšíření kanálu o speciální nástroj - bougie. Toto je nejčastěji kovový nástroj, který je vybrán podle čísla, které odpovídá jeho velikosti, a začíná od nejmenšího po nejširší. Často je nutné postup opakovat několikrát, protože jednou nestačí. Takový zásah je účinný při malých stupních zúžení..

Z chirurgických metod léčby patologií cervikálního kanálu děložního hrdla, v tomto případě s polypy kanálu, se používá kryodestrukce, vypalování kapalným dusíkem a laserové vypalování.. Metoda kryodestrukce je použití chladu, který zmrazí polypy a spadnou. Tento postup se opakuje 1-2krát týdně, dokud polyp úplně nezmizí. Moxování s kapalným dusíkem funguje stejně..

Laserová terapie - je použití laserového paprsku se skalpelovým mechanismem působení.

Kyretáž cervikálního kanálu lze provádět jak pro diagnostické, tak pro terapeutické účely. Diagnostická kyretáž cervikálního kanálu se provádí při podezření na mimoděložní těhotenství nebo při podezření na cizí těleso. V tomto případě je důležité zaslat veškerý materiál přijatý k histologickému vyšetření. Terapeutická kyretáž cervikálního kanálu se provádí v poporodním období, kdy se objeví komplikace nebo pokud existuje podezření na zánětlivé ložisko v děloze. Mohou také provádět tuto metodu léčby, pokud jsou minimálně invazivní metody neúčinné při léčbě polypózy nebo s její mnohonásobnou povahou..

Cervikální kanál děložního čípku je formace, která má důležité funkce v procesu oplodnění, porodu a porodu, stejně jako v patologii ženského reprodukčního systému. Pro včasnou diagnostiku patologie a stanovení taktiky možné léčby je nutné znát některé rysy anatomické struktury cervikálního kanálu děložního čípku.

Ženy více než jednou stály před volbou ve chvílích kritických dnů: rozhodnout se pro manželskou povinnost nebo ne. Sex během menstruace je čistě individuální okamžik. Některé etnické kultury, dokonce i v moderním světě, považují v těchto zvláštních dnech ženu za nedotknutelnou.