Ektopie děložního čípku - metody léčby patologie u žen

Ektopie děložního čípku je poměrně častá u žen v plodném věku. Někdy se ektopie nazývá eroze děložního čípku..

Ale toto jméno je nejen alarmující, ale také zavádějící. Není to rakovina ani nemoc. Tento jev však může pro některé ženy představovat problémy..

  1. Co je ektopie děložního čípku?
  2. Jaké je nebezpečí ektopie?
  3. Klasifikace
  4. Příčiny ektopie děložního čípku
  5. Příznaky
  6. Diagnostické metody
  7. Léčba
  8. Elektrochirurgie
  9. Kryochirurgie
  10. Laserová destrukce
  11. Radiochirurgie
  12. Termokoagulace
  13. Chirurgické metody
  14. Chemická koagulace
  15. Tradiční metody
  16. Pooperační léčba
  17. Opatření po zásahu
  18. Prevence
  19. Předpověď
  20. Závěr
  21. Recenze o ektopii děložního čípku

Co je ektopie děložního čípku?

Ektopie děložního čípku (synonymum: eroze, pseudoeroze, falešná eroze děložního čípku, ektropium) je stav, kdy fragment jednovrstvého žlázového epitelu cervikálního kanálu pokrývá vaginální část děložního čípku.

Při vyšetření vypadá tato oblast jako červená skvrna, takže mnoho gynekologů často mýlí ektopii se skutečnou erozí. Na rozdíl od eroze ektopický fragment nekrvácí, protože na sliznici není žádný defekt.

Normálně je vaginální část děložního čípku pokryta stratifikovaným plochým epitelem. Zóna, kde se setkávají dva typy epitelu, se nazývá transformační zóna..

Válcový epitel je tenčí, proto se v transformační zóně se stratifikovaným dlaždicovým epitelem vytvoří defekt v cervikální tkáni a může být stanovena nesprávná diagnóza, která ovlivňuje další chybnou taktiku léčby.

Jaké je nebezpečí ektopie?

Samotná ektopie není nebezpečná, ale její morfologický obraz je velmi podobný prvnímu stadiu rakoviny děložního čípku..

Rakovina děložního čípku je závažná rakovina s vysokou úmrtností. Jeho předčasné rozpoznání může vést k smutnému výsledku pro pacienta..

Klasifikace

Pro rozvoj komplikací:

  • Nekomplikované - ektopie, která je klinicky stabilní a nevyžaduje žádnou léčbu.
  • Komplikované - ektopie, která se postupem času zvětšuje, projevuje se klinicky (krvácení, rozmazání krve, bolest) a vyžaduje lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

K ektropiu děložního čípku se nejčastěji připojují chronická cervicitida, bartholinitida, kolpitida a další zánětlivé procesy..

Podle buněčného složení tkání:

  • Žlázová ektopie s převahou žlázových struktur, které produkují hlen, který se hromadí a vede k zánětu tkáně.
  • Papilární má papilární strukturu a malé množství stromatu.
  • Epidermální je diagnostikována v přítomnosti epiteliálních a stromálních buněk.
  • Smíšené formy:
    • žlázová papilární;
    • žlázová cystická.

Podle etiologického základu:

  • Vrozené ektopie
  • Získané:
    • posttraumatická;
    • dyshormonální.

Příčiny ektopie děložního čípku

Ektropion může být normální, zejména u žen ve druhé fázi menstruačního cyklu, během těhotenství, u pacientů užívajících antikoncepční hormonální pilulky, které zvyšují hladinu estrogenu v krvi.

Předpokládá se, že různé druhy fyzického traumatu, které způsobily infekci, mohou nakonec vést k ektopii děložního čípku..

Tyto zahrnují:

  • používání nitroděložních tělísek jako antikoncepce;
  • častý pohlavní styk, který poškozuje dělohu;
  • trauma během porodu;
  • historie potratů;
  • používání tamponů.

Další příčiny nesouvisející s fyzickým zraněním:

  • pohlavně přenosné infekce (STI): opar, syfilis.
  • chemikálie ve formě mastí, gelů, pěn používaných intravaginálně.

Příznaky

Většina žen s cervikálním ektropionem nemá žádné stížnosti. Možná o jeho přítomnosti ani nevědí, dokud nenavštíví gynekologa.

Pokud příznaky stále přetrvávají, mohou být spojeny s:

  • nadměrný vaginální výtok slizniční povahy;
  • krvavý výtok mezi obdobími;
  • bolest a krvácení během pohlavního styku nebo po něm;
  • bolest a krvácení během nebo po vyšetření pánve.

U některých žen jsou tyto příznaky závažné. Výtok se pro ně stává obtěžováním, bolest zasahuje do plného sexuálního života.

Ektropion děložního čípku je nejčastější příčinou krvácení v posledních měsících těhotenství.

Důvodem všech výše uvedených příznaků je, že žlázové buňky jsou křehčí než buňky epitelu. Produkují více hlenu a mají tendenci snadno bolet a krvácet..

Známky mohou být projevem dalších nemocí, které by neměly být zapomenuty:

  • infekce (cervicitida, salpingitida atd.);
  • polypy;
  • endometrióza;
  • mimoděložní těhotenství;
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • rakovina děložního čípku nebo jiného místa.

Pokud existuje alespoň jeden klinický příznak ve formě bolesti nebo krvácení, je to důvod pro zahájení léčby.

Diagnostické metody

Ve většině případů je diagnóza ektopie děložního čípku prováděna při rutinní preventivní prohlídce..

Při stanovení diagnózy je věnována pozornost stížnostem (krvácení, bolest, zvýšené vaginální výtoky atd.), Anamnéze života (užívání antikoncepčních prostředků, potrat, gynekologická onemocnění. Po provedení anamnézy je provedena fyzická prohlídka pacienta.

Při bimanuálním vyšetření nejsou abnormality zjištěny. Při pohledu do zrcadel vypadá ektopie jako jasně červená skvrna, může krvácet, vaginální část děložního čípku je oteklá.

Další metody výzkumu:

  • Cytologický nátěr (Pap test, Pap nátěr) je metoda vyšetření děložního čípku a používá se k detekci potenciálně prekancerózních a rakovinových procesů. Cytologické vyšetření se provádí otevřením pochvy pomocí zrcadel, odebráním materiálu speciálním štětcem a dalším vyšetřením sklíček pod mikroskopem. Test je považován za efektivní a široce používanou metodu pro včasné odhalení prekancerózních onemocnění a rakoviny děložního čípku..
  • Kolposkopie je diagnostický postup, který se provádí pomocí kolposkopu (optický přístroj s kamerou a světlem). Kolposkop poskytuje několikanásobné zvětšení oblastí potřebných pro studium a umožňuje vizuálně odlišit normální buňky od změněných.
  • Rozšířená kolposkopie je metoda vyšetření sliznice děložního čípku, která spočívá v použití různých speciálních testů. Mezi nimi je použití různých roztoků a filtrů (chromoskopie):
    • Rozšířená kolposkopie s použitím 3% roztoku kyseliny octové: po vyšetření kolposkopem jsou „podezřelé“ oblasti ošetřeny kyselinou octovou. Fragmenty s dysplazií mění svou barvu na bílou, zdravé oblasti zůstávají bledě růžové barvy.
    • Schillerův test: po vyšetření jsou patologické oblasti ošetřeny jódem. V tomto případě normální oblasti sliznice změní barvu na hnědou, protože obsahují dostatečné množství glykogenu. Atypické oblasti bez této látky nemění svou barvu.
    • Chromoskopie: Během této manipulace se použije zelený a modrý filtr. Čím nebezpečnější je patologie děložního čípku, tím silnější jsou kapiláry a tím náhodněji jsou lokalizovány.
  • Biopsie - odběr vzorků buněk z cervikální sliznice pro další vyšetření pod mikroskopem. Biopsie patologických oblastí sliznice je velmi významným krokem pro stanovení diagnózy, zejména pro onkologický proces děložního čípku.

Všechny uvedené výzkumné metody hrají roli při rozhodování o taktice léčby..

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina žen léčbu nepotřebuje. Odborníci nedoporučují léčbu ektopie moxovací metodou, pokud ženy nemají příznaky, které by je obtěžovaly.

Léčba může být agresivní, vést k stenóze děložního čípku, porušení vaginální mikroflóry. Stenóza (zúžení) cervikálního kanálu s sebou nese problém porodu, dysmenoreu, amenoreu. Z těchto důvodů se terapie provádí pouze pro určité indikace. Před zahájením léčby by měl lékař vyloučit rakovinu děložního čípku, protože může napodobovat krční ektopii. Chcete-li to provést, musíte si udělat nátěr a v případě potřeby provést kolposkopii s biopsií.

Ektropionová terapie závisí na příčině, která ji způsobila. Pokud je pacientka těhotná, bude o jakékoli léčbě rozhodnuto po porodu.

Ženám užívajícím hormonální antikoncepci je nabídnuto, aby změnily metodu antikoncepce nebo přešly na jiné antikoncepční léky, které neobsahují estrogeny. V případě, že příčinou patologie je infekce, jsou předepsány antibakteriální, antivirové léky.

Ektopie velké velikosti se zjevným klinickým obrazem je léčena chirurgickými, chemickými metodami.

Tyto zahrnují:

  • laserová destrukce,
  • kryochirurgie,
  • radiochirurgie,
  • elektrochirurgie,
  • chemická koagulace.

Každá z uvedených metod léčby má své vlastní rozdíly a vlastnosti. Zvolená metoda závisí na zkušenostech lékaře, dostupnosti potřebného vybavení, stupni a umístění léze..

Každý z těchto zákroků lze provést v lokální anestezii v ordinaci lékaře během několika minut. Po manipulaci je možné mírné nepohodlí po dobu několika hodin až několika dnů.

A také může být po několik týdnů sliznice nebo krvavý výtok. Po každém chirurgickém zákroku bude nějakou dobu trvat, než se zotaví..

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře a nechat se vyšetřit:

  • páchnoucí výtok;
  • intenzivní krvácení, netypické pro období zotavení;
  • prodloužené krvácení, více než jeden měsíc.

Tyto příznaky mohou naznačovat infekci nebo jiný závažný problém, který vyžaduje léčbu..

Pokud klinické projevy gynekologické patologie ustoupí, bude provedená léčba považována za úspěšnou. V případě potřeby lze průběh terapie opakovat.

Elektrochirurgie

Elektrokoagulace je jednou z metod léčby ektropionu a eroze. Jedná se o ambulantní zákrok, který se obvykle provádí v ordinaci lékaře.

Procedura vyžaduje lokální anestezii. Metoda je založena na škodlivém účinku elektrického proudu na změněné tkáně.

Docela efektivní ve srovnání s jinými, novějšími metodami kauterizace děložního čípku. V tomto ohledu se často používá.

Kryochirurgie

V dnešní době je tato metoda široce používána, protože je bezpečnější než ostatní..

Zabraňuje náhodnému poškození zdravé tkáně a je bezbolestný. Nevyžaduje celkovou ani lokální anestezii.

Synonymum - kryodestrukce - řízené působení extrémně nízkých teplot na patologicky změněné tkáně.

Látky používané v kryochirurgii:

  • oxid uhličitý (278 ° C),
  • freon (281 ° C),
  • oxid dusnatý (288 ° C),
  • dusík (2186 ° C).

Všechny jsou stejně účinné. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je, že se u pacienta vyvine hojný vaginální výtok a ztráta draslíku..

Obnova proběhne do 6 týdnů. Během tohoto období se pacientům doporučuje pít hodně tekutin, aby se obnovila rovnováha vody a draslíku, odmítnutí sexu po dobu 6-8 týdnů.

V případě potřeby můžete postup opakovat..

Laserová destrukce

Cauterizace laserem (laserová vaporizace) je účinná metoda léčby cervikální dysplázie, cirvicitidy, eroze.

Laserová metoda nahradila kryodestrukci, protože je schopna odstranit rozsáhlejší oblasti dysplázie.

K destrukci laserem je nutná celková anestézie.

Procedura se provádí nasměrováním laserového paprsku oxidu uhličitého do postižených oblastí děložního čípku. Zdravé tkáně zůstávají při působení laseru neporušené.

Výhody metody:

  • přesnost kauterizace tkáně;
  • absence infekčních komplikací, krvácení;
  • rychlé hojení ran, do 4 týdnů.

Existuje pouze jedna nevýhoda - vysoké náklady na vybavení a samotný postup.

Radiochirurgie

Ošetření rádiovými vlnami je účinné a bezpečné. Metoda je přesná, zdravé buňky zůstávají nezměněny. Tento typ léčby je naprosto bezbolestný, nezůstávají po něm žádné jizvy.

Toto je způsob, jak odstranit abnormální cervikální tkáň pomocí tenké drátěné smyčky, která má nízké napětí..

Postup trvá jen několik minut. Poté mohou na několik hodin nastat mírné křeče, během prvního týdne tmavohnědý vaginální výtok.

Radiochirurgie je šetrnější než cervikální konizace nebo laserové ošetření oxidem uhličitým.

Termokoagulace

Synonymum - diathermocoagulation - metoda, při které bude eroze kauterizována aplikací vysoké teploty na požadovanou postiženou oblast. Pod vlivem tepla je sloupovitý epitel zničen a holá část cervikálního kanálu je následně pokryta stratifikovaným plochým epitelem.

Diatermie ničí celou infekci ležící v hlubinách žlázového epitelu, takže hnisavé komplikace se vyskytují jen zřídka. Cauterizace děložního čípku vyžaduje dilataci cervikálního kanálu a celkovou nebo lokální anestézii; jinak může dojít k cervikální stenóze.

Indikace:

  • cervicitida;
  • cysty;
  • prekancerózní onemocnění děložního čípku;
  • krvácející.

Postup postupu:

  • Žena leží na vyšetřovacím křesle, do vagíny jsou vložena zrcadla.
  • Cervix se čistí vaginálním tamponem namočeným v hypertonickém roztoku.
  • Pomocí osvětlovacího, zvětšovacího zařízení (kolposkopu) jsou vagina a děložní čípek pečlivě vyšetřeny na známky zánětu nebo jiné patologie.
  • Elektrický proud nebo ultrazvuk se aplikuje na tkáň pomocí jehly.

Termokoagulace poskytuje uspokojivé výsledky léčby, ale má silné a slabé stránky.

Výhody metody:

  • přesná kontrola postupu;
  • dobrá hemostáza;
  • dostupnost a relativní levnost.

Nevýhody:

  • může být požadováno několik postupů;
  • bolest při manipulaci;
  • zastaralá metoda;
  • není vhodný pro ženy, které plánují otěhotnět.

Chirurgické metody

Nejběžnější chirurgickou léčbou dysplázie nebo cirvicitidy je cervikální konizace. Tato operace se používá v případě neúčinnosti všech výše uvedených léčebných metod nebo s velkou oblastí léze.

Konizace se provádí v celkové anestezii pomocí laseru nebo „studeného nože“.

Podstata operace:

  1. Kónická resekce (odstranění) děložního čípku.
  2. Pre-dilatace cervikálního kanálu brání pooperační stenóze.
  3. Po operaci jsou předepsány antibakteriální léky, sexuální abstinence se doporučuje po dobu 6-8 týdnů.

Možné dlouhodobé pooperační komplikace:

  • předčasný porod;
  • Spontánní potrat;
  • ischemicko-cervikální nedostatečnost.

Chemická koagulace

Chemická moxování je bezpečná metoda..

Postup postupu:

  1. Oblast, která má být ošetřena, musí být nejprve vysušena vatovým tamponem, aby chemikálie nepoškodila zdravou tkáň.
  2. Poté se vatovým tamponem namočeným v chemikálii (lék "Solkovagin") ošetří požadovaná oblast léze.
  3. Cervikální cysty jsou před aplikací kyseliny propíchnuty.
  4. Po několika minutách se ošetřená oblast vysuší suchým tamponem, aby se odstranila veškerá zbytková chemikálie.

Výhody metody:

  • jednoduchost postupu;
  • láce;
  • zdravé buňky nejsou chemicky napadeny.

Nevýhody:

  • chemická koagulace je účinná pouze v případě malé oblasti léze;
  • účinek postupu lze pozorovat až po několika dnech.

Tradiční metody

Léčba lidovými metodami spočívá v odvarování na základě listů a květů rostlin, plodů:

  • 15 g akátových květů nalijte 1 litr vroucí vody, nechejte stát 1,5 hodiny. Vezměte 2 čajové lžičky 2-3krát denně.
  • Nastrouháme kůru z poloviny citronu, přidáme horkou vodu (500 ml), necháme 1 hodinu. Vezměte 150 ml denně.
  • 25 g sušené třezalky v 0,5 litru horké vody, nechte 0,5 hodiny. Vezměte půl sklenice denně.
  • Nalijte 10 g bobulí dřišťálu 0,5 litru převařené vody, nechejte vařit po dobu 1-2 hodin. Vezměte 3 čajové lžičky 3-4krát denně.
  • 20 g máty na 500 ml převařené vody, nechte 60 minut, užívejte 1-2krát denně.

Pooperační léčba

V pooperačním období jsou v případě potřeby předepsána analgetika a antibiotika.

Opatření po zásahu

Doporučená sexuální abstinence po dobu 6-8 týdnů, přestaňte používat tampony po dobu 4-6 týdnů.

Pokud se vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

  • páchnoucí vaginální výtok;
  • silné krvácení;
  • hnědý výtok po dobu delší než 4 týdny;
  • tahání bolesti v dolní části břicha.

Prevence

Preventivní opatření:

  1. Abyste zabránili výskytu cervikální ektopie, musíte si pamatovat, že musíte podstoupit preventivní prohlídku u gynekologa jednou ročně.
  2. Je také důležité léčit všechny genitální infekce, zánětlivé procesy včas.
  3. Sexuální styk by měl být vždy chráněn, aby se zabránilo rozvoji různých nemocí.
  4. Při stanovení diagnózy cervikální ektopie je nutné absolvovat každoroční vyšetření s povinným absolvováním kolposkopie a cytologie, aby se zabránilo vzniku maligního nádoru.
  5. Psychologové provedli mnoho studií, v jejichž důsledku zjistili, že nejčastěji se ektropium a eroze vyvíjí u žen, které jsou ze sebe nešťastné.

Předpověď

Prognóza je příznivá při vhodně zvolené metodě léčby:

  • Elektrochirurgie má poměrně vysokou úroveň účinnosti, míra recidivy po kauterizaci se pohybuje od 2% do 15%.
  • Chemická koagulace je účinná pouze u mírných dysplázií.
  • Laserová vaporizace je na druhém místě ve výsledcích léčby po elektrochirurgii, s relapsem 3% až 24%.

Závěr

Ektropion děložního čípku je v gynekologii považován za benigní stav, nikoli za nemoc.

Mnoho nerodících žen ani netuší, že mají ektopii, dokud ji nenaleznou při rutinním vyšetření..

Těhotné pacientky nejsou léčeny, protože to může poškodit těhotenství a porod.

Ektropion může diagnostikovat pouze lékař.

Pokud jsou příznaky, jako je krvácení, znepokojující, je třeba okamžitě vyšetřit hojný vaginální výtok. Protože řada stavů může napodobovat další nemoci - infekce pohlavních orgánů, rakovinu děložního čípku.

Nikdo se nestará o své zdraví lépe než my sami.

Ektopie cervikálního epitelu: účinné metody léčby

Moderní diagnostické zařízení umožňuje identifikovat nejmenší patologie ženských pohlavních orgánů, které byly dříve vizuálně obtížně viditelné, a je ještě obtížnější je odlišit..

A pokud před několika desítkami let byla pacientům diagnostikována eroze děložního čípku, pak s rozšířeným používáním kolposkopie bylo možné rozlišit patologii.

Jak se ukázalo, v některých případech se lékaři potýkají s ektopií děložního čípku, která má jiný původ než eroze..

Co je to ektopie

Cervikální ektopie děložního čípku je abnormální uspořádání sloupcového epitelu, které přesahuje hranice cervikálního kanálu.

Toto onemocnění ve skutečnosti není erozí, protože není poškozena integrita tkáně.

Za normálních okolností by epitel měl lemovat cervikální kanál zevnitř, ne venku..

Ale s tímto porušením se cervikální epitel rozšiřuje do vnější části krku a překračuje hranice jeho fyziologického umístění.

Ektopický sloupovitý epitel je u žen zcela běžný. Čtyři z deseti pacientů mají různé typy poruch a u každé desáté je to vrozené.

Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen mladších třiceti let..

Během těhotenství

Během období nosení dítěte se výrazně mění hormonální pozadí ženy, což může dobře vyvolat výskyt porušení.

Tato situace je považována za variantu normy a při absenci dalších patologií ženských pohlavních orgánů byste se neměli obávat přítomnosti této nemoci.

U ektopie děložního čípku může těhotenství i porod probíhat zcela normálně, aniž by představovaly ohrožení zdraví matky nebo plodu..

Kromě toho je výskyt červené skvrny na krku důsledkem normální přípravy těla na narození dítěte..

Po narození dítěte nebudou žádné stopy patologie - tkáň epiteliální vrstvy se sama vrátí do normálu bez lékařského zásahu.

Porušení nezpůsobuje zvláštní specifické příznaky u těhotných žen. Místo nekrvácí, nebolí, nesvrbí.

Zjistit výskyt sloupcového epitelu u těhotných žen na povrchu děložního čípku během těhotenství je možné pouze pomocí gynekologického vyšetření nebo pomocí kolposkopie.

Porušení se může projevit, pokud se k němu připojí další odchylky - zánětlivé procesy, rakovinová degenerace tkání.

Klasifikace

V medicíně se rozlišují následující typy ektopie sloupcového epitelu děložního čípku:

  1. Vrozená forma ektopie děložního čípku - ve skutečnosti se nepovažuje za patologii, je obvykle diagnostikována u dospívajících. Tato odrůda není zdravotně nebezpečná a je schopna sama přerůst..
  2. Skutečná eroze je porušení plochého epitelu, který v akutní formě trvá jeden až dva týdny a poté se změní na typ patologie. V tomto případě eroze s ektopií děložního čípku úzce souvisí. Onemocnění může nastat spolu s cervikální ektopií děložního čípku s chronickou cervicitidou. Rozdíl - cervikální eroze nebo ektopie - spočívá v poškození slizniční vrstvy. U ektopie zůstává neporušená a erozivní procesy přispívají k jejímu poškození.
  3. Pseudoeroze je onemocnění se změnami ve stratifikovaném dlaždicovém epitelu. Příznaky patologie se neobjevují, takže si ženy nestěžují na přítomnost odchylky. Bez léčby nezmizí.

Kromě této klasifikace je patologie nekomplikovaná a komplikovaná..

Pokud jde o první typ, je zde vše jasné - porušení není doprovázeno jinými chorobami, ale komplikovanější patologie CE (cervikální epitel) je zvažována podrobněji - v přítomnosti cervikální ektopie s metaplazií skvamózních buněk je riziko malignity buněk vysoké a pokud je diagnostikována vaginitida, kolpitida a poškození děložní tkáně, pak jsou tyto patologie léčitelné a není třeba se obávat.

Příznaky

Vrozená porucha je diagnostikována při první návštěvě lékaře, protože nemá žádné specifické příznaky.

Takové případy jsou nekomplikované a kromě nesprávného umístění sloupcového epitelu nemá pacient žádné další abnormality..

Známky porušení se objevují, pokud je proces komplikován jakoukoli patologií. Komplikovaná forma onemocnění se obvykle vyskytuje u osmi z deseti pacientů, kteří se přihlásili na prenatální kliniku se zdravotními potížemi.

Souběžnými onemocněními jsou nejčastěji zánět, stejně jako malignita tkání, prekancerózní procesy.

To způsobuje bolest u žen, svědění, občas je pozorována hematurie, intimní kontakt je doprovázen bolestivými pocity.

Ženy si nemyslí, že je to nebezpečné, a na konzultaci přicházejí, pouze když je narušen menstruační cyklus nebo po dlouhou dobu nedojde k těhotenství..

Příčiny

Porucha umístění sloupcového epitelu u dospívajících dívek a žen v raném reprodukčním věku se nepovažuje za onemocnění vyvolané pubertou a tvorbou nadměrného množství estrogenu.

Během těhotenství nejsou příčiny ektopie děložního čípku také spojeny s hormonálními poruchami..

Získanou patologii lze považovat za takovou, protože vznikla pod vlivem negativních vnějších nebo vnitřních faktorů.

Lékaři zejména identifikují následující exogenní příčiny:

  • přenos infekčních nebo virových onemocnění;
  • nedostatek stálého sexuálního partnera;
  • zánět pohlavních orgánů;
  • traumatická poranění způsobená porodem nebo potratem;
  • používání bariérových metod antikoncepce.

Mezi endogenní příčiny žlázové patologie patří časný nástup kritických dnů, vliv pracovních faktorů na ženský reprodukční systém, změny imunitního stavu.

Vliv perorálních kontraceptiv na výskyt poruch je v současné době zkoumán, ale přesné údaje dosud nebyly získány..

Cervicitida

Zánětlivé onemocnění cervicitida může toto onemocnění vyvolat.

Nejběžnější příčinou poruchy je poškození patogenní mikroflórou, jako jsou stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Trichomonas. Velmi často jsou tyto dvě diagnózy spojeny, protože spolu úzce souvisejí..

Zajímavou vlastností je, že i při léčbě základního onemocnění lze ektopii stále diagnostikovat po dlouhou dobu.

V tomto případě je vizualizována částečně zničená vrstva epitelu, což naznačuje počáteční fázi vzhledu eroze..

Diagnostika

Zkoumání zrcadel můžete dokonce vidět poškození epitelu děložního čípku. Navenek jsou patologie oblasti nepravidelného tvaru v blízkosti vnějšího hltanu dělohy, které mají barvu od světle růžové po jasně červenou.

Pro podrobnější studii jsou prováděny další analýzy. Nejprve se provede cytologická studie, která by měla poskytnout negativní odpověď, pokud jde o přítomnost maligních buněk..

V laboratoři mohou výsledky analýzy vypadat takto - detekce buněk bez zvláštností, známky proliferace sloupcového epitelu, příznaky endocervikózy.

Porušování komplikují doprovodná onemocnění, analýza ukazuje leukoplakii nebo dysplazii různého stupně.

Kromě toho, že se provádí zrcadlové vyšetření dělohy, kolposkopie, mohou lékaři předepsat bakteriologické vyšetření, v případě potřeby provést polymerázovou řetězovou reakci, provést analýzu hormonů, provést imunogram.

Rozhodující roli v diagnostice hraje rozšířená kolposkopie. U vrozené poruchy mají části sloupcového epitelu nerovnoměrné hrany, ale jasné hranice s plochým epitelem.

Získané onemocnění je představováno sloupovitým epitelem transformovaným do aciniformních shluků jasně červených papil..

Zóna degenerace epitelu se projevuje bledě šedými formacemi a lze nalézt otevřené kanály žláz a na uzavřených kanálech je jasně viditelná cévní síť.

U téměř poloviny pacientů se kromě těchto příznaků rozlišují také abnormality, jako je leukoplakie, mozaika, jód-negativní oblasti, které nejsou obarveny..

Při komplikované ektopii budou diagnostikovány příznaky sekundární patologie. U žen s předpokládanou ektopií je diagnóza onkologie a eroze diferencovaná.

Léčba

U nekomplikovaných forem ektopie se léčba neprovádí. Tito pacienti jsou sledováni pouze dispenzarem, aby bylo možné včas identifikovat možné odchylky.

Léčba ektopie děložního čípku s komplikacemi se provádí za účelem odstranění zánětu, úpravy imunitních dysfunkcí, obnovení biocenózy pochvy, zničení patologicky degenerované tkáně.

U nuliparů se lékaři snaží použít konzervativní metody. Chcete-li odstranit příznaky ektopie, lze ji léčit ambulantně, potřebujete pouze krátký pobyt v nemocnici pro provedení biopsie.

Léky

Jako léky doporučují lékaři užívání posilujících léků, prostředků pro úpravu imunitního stavu, hormonálních léků k normalizaci práce ženských pohlavních orgánů.

Ženám jsou předepsány vitamíny a minerály.

Konzervativní terapie

Pro kauterizaci oblasti ektopie se používá konzervativní léčba. Solkovagin se používá jako léky - roztok kyselin a citrátu zinečnatého.

V důsledku povrchové úpravy dochází k destrukci tkáně v hloubce 2,5 mm, což umožňuje zahájení regeneračních procesů, a u pacienta se vytvoří zóna zdravého epitelu.

Podobný účinek má i roztok polykrezulenu..

Chirurgický zákrok

U ektopie je také možná chirurgická léčba patologie. Mezi tyto metody patří:

  1. kryodestrukce - vystavení postižené oblasti nízkými teplotami (asi 180 stupňů pod nulou);
  2. laserová vaporizace - odstranění postižené oblasti pomocí laserového zařízení;
  3. chirurgie rádiových vln - léčba patologicky změněné oblasti tepelnou energií, která vede k odpaření jednotlivých oblastí.

Každá z těchto metod má své vlastní výhody a nevýhody, výběr se provádí v závislosti na závažnosti patologie a racionalitě použití takové léčby..

Komplikace

Ektopie cervikálního epitelu může u žen vyvolat zdravotní komplikace, pokud je diagnostikováno porušení spolu se závažnými zánětlivými patologiemi.

Pokud je prováděna neúplná léčba, může ektopie představovat nepříjemná překvapení. Komplikace patologie jsou:

  • výskyt plochých bradavic;
  • dysplastické poruchy;
  • leukoplakia;
  • cervicitida.

Aby se zabránilo komplikacím, je nutné diagnostikovat patologii včas a plně ji vyléčit. Aby se zabránilo opakovaným procesům, je důležité dodržovat preventivní opatření.

Prevence

Aby se zabránilo ektopii, je nutné včas identifikovat a léčit všechny záněty ženských pohlavních orgánů, aby bylo dosaženo úplného vyléčení infekčních onemocnění.

Korekce hormonálních hladin, imunitní stav je důležitý.

Je důležité, aby si ženy uvědomovaly a dodržovaly kulturu sexuálních vztahů, aby se uchýlily k metodám racionální antikoncepce, aby zabránily potratům.

Ektopie děložního čípku

Mnoho žen si je vědoma takové diagnózy, jako je eroze děložního čípku. Ale toto je zastaralý výraz. Nyní se defekt v epitelu dělohy, který vypadá jako malá červená skvrna, nazývá ektopie. Mnoho lékařů souhlasí s tím, že takový stav v určitých bodech života je fyziologickou normou a patologie vyžaduje pouze pozorování..

Někdy však ektopie začíná postupovat, což může vést k maligním novotvarům. Co je cervikální ektopie, proč je nebezpečná a zda je třeba ji léčit - podrobněji se budeme zabývat v našem článku.

Jak se projevuje patologie

Ve většině případů je onemocnění asymptomatické. Ektopii detekuje pouze gynekolog při vyšetření. Nepříjemné projevy se mohou vyskytnout pouze u komplikované verze. V tomto případě dochází k erozi v důsledku zánětlivých procesů ženských pohlavních orgánů. Například ektopie je často diagnostikována ve spojení s cervicitidou nebo kolpitidou..

U komplikované patologie se vyskytují následující příznaky:

  1. Svědění nebo pálení.
  2. Krémový výtok.
  3. Zápach.
  4. Nepohodlí nebo bolest během intimity.

Tyto projevy jsou základem pro vyhledání lékařské pomoci..

Klasifikace nemoci

Ektopie se podle typu a důvodu výskytu dělí na následující typy:

  • Pravá ektopie - vzácné.

Ovlivňuje dlaždicový epitel kolem vnějšího os. Příčina výskytu nejčastěji spočívá v zánětlivých onemocněních, jako je adnexitis, endocervicitis. Porucha může být také důsledkem zranění. Oblast skutečné eroze je edematózní, existují známky zánětu. Tento typ je diagnostikován zřídka, protože existuje pouze 1–2 týdny. Poté se eroze buď uzdraví, nebo se změní na pseudoerozi.

  • Falešná nebo pseudoeroze - může být vrozená nebo získaná.

Vrozená varianta je způsobena hormonální nerovnováhou během nitroděložního vývoje plodu. Lze diagnostikovat u dívek nebo dospívajících. Považuje se to za variantu normy. Navenek to vypadá jako kulaté načervenalé místo bez známek zánětu. Není nutná žádná léčba. Obvykle se vyřeší samo s nástupem puberty.

Získaná forma je charakterizována nahrazením plochého epitelu válcovitým. Důvody se mohou lišit. V průběhu času může vadná oblast růst. Charakteristická je tvorba cyst nebo papilomů.

V závislosti na tom, jakými tkáněmi je ektopie tvořena, jsou izolovány žlázové, epidermální a papilární formy.

Příčiny cervikální ektopie

Během nitroděložního vývoje, během tvorby genitálií u dívky, je celý povrch pochvy a dělohy pokryt válcovitým epitelem. Poté je nahrazen plochým ve vaginální části děložního čípku. Ale pod vlivem různých nepříznivých faktorů se může hranice mezi plochým a válcovitým epitelem posunout.

Když sloupcový epitel vstoupí do cervikální oblasti, dojde k defektu, který se v medicíně nazývá ektopie nebo eroze (zastaralá verze). Dlaždicový epitel často znovu roste a vada sama zmizí..

Mezi hlavní důvody, které mohou vést k výskytu ektopie, patří:

  • hormonální změny v těle - těhotenství, dospívání;
  • zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
  • genitální infekce;
  • poškození děložního čípku v důsledku nitroděložních manipulací (spirála, potrat, diagnostická kyretáž);
  • vaginální dysbióza;
  • užívání hormonálních léků.

Ektopie může také nastat jako reakce na mechanické nebo chemické podráždění. Například časté nebo nesprávné sprchování, tvrdý sex. Snížení obecné a lokální imunity také zvyšuje riziko patologie..

Mezi provokující faktory, které negativně ovlivňují zdraví žen a přispívají k tvorbě ektopie, patří:

  • nechráněný sex;
  • velký počet sexuálních partnerů;
  • sexuální kontakt během menstruace - přispívá k zavedení infekce;
  • časný nástup sexuální aktivity (před 16. rokem věku);
  • obtížný porod;
  • obezita;
  • četné potraty.

Při absenci známek zánětu a nepříjemných příznaků je tento stav považován za fyziologickou normu a nevyžaduje zásah. U žen s takovými diagnózami se však doporučuje každoroční vyšetření gynekologem..

Typy diagnostiky

Lékař může vidět patologii vizuálně pomocí gynekologického zrcadla během vyšetření na židli. Ectopia je červená skvrna různých velikostí se zubatými okraji. Vada může někdy krvácet. Pokud je na místě viditelný dlaždicový epitel, pak je eroze ve fázi hojení.

Vzhledem k tomu, že ektopie se může zvětšovat a vést k maligním novotvarům, musí žena s takovou diagnózou podstoupit řadu studií..

Laboratorní metody

K určení příčiny patologie jsou předepsány následující testy:

  1. Roztěr pro cytologii - odebírá se z postižené oblasti děložního čípku. Zkoumáno v laboratoři. Analýza odhalila známky zánětu, patologické změny dlaždicového epitelu (leukoplakie, neoplazie).
  2. K určení složení vaginální mikroflóry je nezbytná bakteriální kultura. Předepisuje se, pokud existuje podezření na vaginózu. Umožňuje identifikovat možné infekční nemoci, které způsobily erozi.
  3. PCR je metoda molekulárně genetické diagnostiky. Vysoce přesné. Jeho účelem je identifikovat skryté genitální infekce, které jsou asymptomatické.

Kromě laboratorních testů je žena odeslána na další hardwarová vyšetření.

Instrumentální výzkum

Kolposkopie je povinný standard pro diagnostiku ektopie. Jedná se o instrumentální metodu, která spočívá v podrobném vyšetření defektní oblasti sliznice děložního čípku pomocí lupy.

V případě potřeby se provede rozšířená kolposkopie. Zde lékař provede řadu testů, které pomohou určit povahu vzdělávání. Postižená oblast je ošetřena roztokem jódu nebo Lugolovým roztokem. Zdravé a abnormální buňky reagují odlišně. Tento typ studie také odhaluje přítomnost maligních buněk..

Pokud byly během kolposkopie nalezeny oblasti malignity, je nutně předepsána biopsie. Tato analýza se provádí v ordinaci lékaře v lokální anestezii. Lékař odnese malý kousek postiženého epitelu z nebezpečné oblasti, kde mohl začít proces malignity. Biologický materiál je odeslán do laboratoře. Tam je vyšetřen a je stanovena přesná diagnóza..

Ektopie děložního čípku: metody léčby

Moderní medicína změnila přístup k léčbě cervikálního defektu. Asymptomatická ektopie nyní vyžaduje pouze pozorování. Je bezpodmínečně nutné podstoupit kolposkopii jednou ročně. Ve většině případů patologie zmizí sama o sobě, při absenci dalších patologických stavů v těle.

Komplikované formy (zánětlivý proces) vyžadují komplexní léčbu. Terapii vybírá lékař s přihlédnutím k výsledkům testů a studií.

  1. Protizánětlivá léčba - předepisují se antibiotika, místní masti, vaginální čípky.
  2. Normalizace hormonálních hladin.
  3. Posílení imunity.
  4. Obnova vaginální mikroflóry.
  5. Léčba souběžných genitálních infekcí.

Teprve po odstranění zánětu se provádí odstranění nebo kauterizace patologického místa. Pokud se u nulipární dívky objeví komplikovaná ektopie děložního čípku, použijí se pouze jemné metody. Umožní vám vyhnout se vážnému poranění krku a tvorbě jizev.

Mezi tyto metody patří expozice ultrazvukem a laserem. U malých defektů je efektivní použít ke zpracování farmakologické kompozice. Používá se také radiochirurgická koagulace, moxování kapalným dusíkem (kryodestrukce).

Preventivní opatření

Je možné zabránit výskytu ektopie, pokud jsou okamžitě léčena všechna zánětlivá a infekční onemocnění. Je také důležité sledovat stav hormonálních hladin. Pokud pocítíte únavu, podrážděnost a problémy s menstruačním cyklem, musíte se poradit s gynekologem-endokrinologem.

Antibakteriální nebo hormonální léky užívejte pouze podle pokynů svého lékaře. Vést zdravý životní styl. Pokud neplánujete těhotenství, používejte antikoncepci. Je vhodné dodržovat monogamní dlouhodobý vztah.

Pokud narazíte na nepohodlí v intimní oblasti, navštivte svého lékaře.

Cervikální ektopie děložního čípku - co to znamená a jak s ní zacházet?

Moderní lékaři často reagují takovým pojmem jako pseudoeroze nebo falešná eroze, která ovlivňuje reprodukční systém ženy. Tento patologický proces je diagnostikován u 4 z 10 žen a podle statistik je 11% patologií vrozených. Promluvme si o tom dále.

  1. Cervikální ektopie: pojem problému
  2. Příčiny
  3. Příznaky
  4. Jak ektopie ovlivňuje budoucí těhotenství?
  5. Cervikální ektopie: chronická forma onemocnění
  6. Diagnostika
  7. Léčba
  8. Prevence

Cervikální ektopie: pojem problému

Cervikální ektopie je gynekologická patologie, která se vyznačuje posunem vrstvy válcového typu epitelu lemujícího děložní čípek do lumen vagíny.

Docela často se tomu říká pseudoeroze, i když to nemá nic společného se skutečnou erozí, protože v tomto případě není narušena integrita tkání. I když na druhé straně, epitel lemující cervikální kanál sahá až k velmi vnější části děložního čípku a přesahuje fyziologické normy.

Příčiny

Gynekologové hovoří o následujících hlavních příčinách, které mohou vyvolat patologický proces.

  1. Zánět vyvolaný pohlavně přenosnou infekcí - patogenní nebo specifické mikroorganismy a bakterie.
  2. Častá změna sexuálních partnerů a neznalost používání antikoncepce - to vytváří předpoklady pro získání pohlavně přenosných chorob, těhotenství nebo neplodnosti.
  3. Mechanické zranění. Časté potraty a chirurgické zákroky, obtížný porod a trauma - to vše vede k rozvoji patologického procesu.
  4. Hormonální nerovnováha také negativně ovlivňuje celkový stav reprodukčního systému ženy a vyvolává patologickou změnu v epiteliální vrstvě.
  5. Příliš brzká sexuální aktivita, jako je předčasný porod, může také způsobit poranění tkání, epitelu děložního čípku, který se dosud nevytvořil a je nezralým systémem.

Často může být cervikální ektopie ve svém projevu multifaktoriální a může se stát příčinou vývoje pseudoeroze.

Příznaky

Pokud gynekolog diagnostikuje nekomplikovanou formu ektopie, nedojde k projevu určitých příznaků. V tomto případě mohou ženy mluvit o nevýznamném vypouštění hlenu z pochvy v důsledku fungování epiteliálních žláz..

Ale 8 z 10 případů je patologie nejen získaná a komplikovaná určitými nemocemi. Docela často se současně vyvíjí zánětlivý proces doprovázený charakteristickými příznaky.

Klinický obraz se může projevit jako následující příznaky:

  • hojné vypouštění.
  • svědění v oblasti vnějších genitálií.
  • pocit pálení při používání toalety a močení.
  • záchvaty bolesti různé intenzity lokalizované v dolním pobřišnici.

Pokud je ohnisko velké, může se po sexuálním kontaktu s partnerem objevit krvavý výtok. Pokud se ektopie objeví po porodu, nemá žádné specifické příznaky a je nejčastěji diagnostikována při vyšetření gynekologem v rámci rutinního vyšetření.

Jak ektopie ovlivňuje budoucí těhotenství?

Cervikální typ ektopie neovlivňuje budoucí těhotenství a nevede k menstruačním nepravidelnostem. Pokud dojde k porušení menstruačního cyklu v důsledku hormonálního narušení, mohou lékaři diagnostikovat ženu se získaným typem neplodnosti.

Cervikální ektopie: chronická forma onemocnění

Když dojde k chronické formě cervikální ektopie, většina z nich je diagnostikována náhodou během rutinního vyšetření gynekologem. Tato forma se nemusí dlouho projevovat a nemusí vykazovat charakteristické příznaky..

Výsledkem je, že při absenci léčby se vyvine do chronického průběhu.

Diagnostika

Diagnóza patologického stavu poskytuje následující metody:

  1. Vyšetření pacienta na gynekologickém křesle pomocí systému zrcadel, který umožňuje identifikovat červené zaměření patologického procesu.
  2. Provádění cytologie - odběr vzorků stěrů a laboratorní studie biopath. To identifikuje maligní nebo benigní novotvar..
  3. Kolposkopie - pomocí kolposkopu lékař vyšetřuje slizniční vrstvu dělohy a cervikálního kanálu.

Pokud je patologický proces komplikován souběžnými onemocněními nebo existuje podezření na onkologii, provede se biopsie.

Cervikometrie děložního čípku během těhotenství: co to je a jak často by to ženy měly dělat? Odpověď naleznete zde.

Lékař navíc může odkázat ženu na takové studie:

  • dodání nátěru na mikroflóru.
  • bakteriologická kultura.
  • PCR analýza pro detekci genitálních infekcí.

Pokud je diagnostikováno selhání menstruačního cyklu, ženský typ neplodnosti - pacient je poslán k určení úrovně hormonálního stavu, stejně jako ultrazvuk.

Léčba

Pokud je diagnostikována komplikovaná forma cervikální ektopie, je použita jedna z několika možností léčby, s přihlédnutím k povaze komplikace. Na samém začátku jsou předepsány protizánětlivé sloučeniny, antikoncepce je vybrána individuálně. Při diagnostice hormonálních abnormalit se s nimi zachází.

V rámci léčby ektopie mohou lékaři používat různé terapie:

  1. lazaroterapie.
  2. kryoterapie.
  3. chirurgie rádiových vln.
  4. diathermocoagulation, který zmírňuje zánětlivý proces, který se vyskytuje v dutině a děložním čípku.

Prevence

V rámci preventivních opatření ektopie je hlavní věcí včas diagnostikovat patologický proces a podstoupit léčbu. Proto je tak důležité pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření, kde neméně důležitá je úprava hormonálních hladin a posílení imunity..

Žena by měla vždy dodržovat kulturu sexuálních vztahů, neměla by často měnit sexuální partnery a vždy používat antikoncepci, která eliminuje nežádoucí těhotenství a následné potraty, pohlavně přenosné choroby.

Video: cervikální ektopie děložního čípku, co to je?

Ektopie děložního čípku (Glandulární hyperplazie děložního čípku, falešná eroze děložního čípku, pseudoeroze děložního čípku, endocervikóza)

Ektopie děložního čípku je atypické uspořádání válcového (kubického) epitelu lemujícího cervikální kanál zevnitř na vaginální části děložního čípku, obvykle pokrytý plochým epitelem. Nekomplikovaná ektopie děložního čípku neposkytuje kliniku; s komplikovanou leucorrhoea, kontaktní špinění, svědění v genitální oblasti, dyspareunie. Ektopie děložního čípku je detekována během gynekologického vyšetření; diagnóza je objasněna pomocí rozšířené kolposkopie, cytologického vyšetření škrábání a v případě potřeby biopsie. Léčba nekomplikované ektopie se neprovádí; u komplikovaných forem je předepsána etiotropní terapie, provádí se destrukce změněných ložisek.

ICD-10

  • Příčiny
  • Patomorfologie
  • Klasifikace
  • Příznaky cervikální ektopie
  • Diagnostika
  • Léčba ektopie děložního čípku
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

K označení ektopie děložního čípku používá gynekologie často termíny pseudoeroze, falešná eroze, endocervikóza a hyperplazie žláz. Za normálních okolností je vaginální část děložního čípku přístupná k vyšetření v zrcadlech zvenčí pokryta vrstevnatým plochým epitelem, zatímco zevnitř má cervikální kanál výstelku sloupcového epitelu. U ektopie děložního čípku se hranice přechodu válcového epitelu do plochého epitelu posune do oblasti vnějšího os, umístěného podél jeho obvodu nebo lokálně.

Ektopie děložního čípku je detekována u 40% žen; u 11,3% pacientů je tato vlastnost vrozená. Maximální frekvence ektopie děložního čípku (40-50%) je pozorována u žen mladších 30 let. Ektopie sama o sobě se nikdy nezmění na rakovinu děložního čípku, nicméně na jejím pozadí se zvyšuje pravděpodobnost maligního procesu.

Příčiny

V pubertálním a časném reprodukčním období je ektopie děložního čípku považována za funkční prvek, který je založen na relativním hyperestrogenismu. Detekce pseudoeroze během těhotenství je také považována za fyziologický stav v důsledku změny hormonální funkce vaječníků. Různé teorie vysvětlující výskyt cervikální ektopie spojují tento proces s dyshormonálními, zánětlivými, imunologickými, traumatickými faktory.

  1. Teorie zánětu. Tvorba ektopie je vysvětlena rekurentní vaginitidou a endocervicitidou způsobenou streptokoky, Escherichia coli, patogeny STI (mykoplazmóza, gardnerelóza, ureaplasmóza, chlamydie, infekce papilomavirem) a další. skutečná eroze. Během 1-2 týdnů se endocervikální epitel rozšíří na povrch eroze a zakryje ji a na jejím místě se vytvoří ektopické místo. Infekci děložního čípku usnadňují: porodní trauma, poškození děložního čípku během lékařských potratů, trauma při používání bariérové ​​antikoncepce a spermicidní látky.
  2. Imunologická teorie. Považuje pokles obecných ochranných funkcí za přední etiologický moment. Včasná sexuální aktivita, častá změna sexuálních partnerů, přítomnost chronické extragenitální patologie (diabetes mellitus atd.), Vícečetný porod, kouření předurčují k tvorbě získané ektopie děložního čípku..
  3. Hormonální koncept. Spojuje vývoj cervikální ektopie s ovariální dysfunkcí. Bylo zjištěno, že ektopie děložního čípku se často vyskytuje u endometriózy, fibromů, ovariální stromální hyperplazie, menstruačních nepravidelností, časné tvorby menarché a dalších stavů způsobených hyperestrogenismem.

Patomorfologie

Histologicky se rozlišují žlázové, papilární ektopie děložního čípku a pseudoeroze s dlaždicovou metaplazií. U žlázové ektopie jsou zjištěny akumulace žláz s rozvětvenou sítí žlázových cest, známky zánětu. U papilární ektopie dochází k přemnožení stromálních složek a tvorbě papilárních struktur pokrytých sloupovitým epitelem.

Hojení ektopie děložního čípku je doprovázeno reverzní náhradou sloupcového epitelu buňkami zralého plochého epitelu, tj. Tvorbou transformační zóny. Tento proces zahrnuje rezervní buňky, které se v důsledku diferenciace nejprve změní na nezralý a poté zralý metaplastický epitel..

Colposcopy umožňuje rozlišovat mezi nedokončenými a dokončenými transformačními zónami. Pod nepříznivými vlivy se může buněčná metaplazie odlomit, což vede k relapsu cervikální ektopie. Pokud metaplastická vrstva buněk překrývá ústa krčních žláz, tvoří se retenční cysty děložního čípku (nabotovy cysty).

Klasifikace

Podle původu se rozlišuje vrozená a získaná ektopie děložního čípku. V případě narušení vztahu mezi epiteliálními a stromálními prvky děložního čípku je ektopie interpretována jako ektropium. Povaha průběhu pseudoeroze může být opakující se; klinická forma - nekomplikovaná a komplikovaná.

  • Nekomplikovaný. Moderní kolposkopická nomenklatura považuje nekomplikovanou ektopii děložního čípku za normální data a variantu fyziologického stavu.
  • Složitý. Tento průběh ektopie děložního čípku je obvykle spojen s kolpitidou a cervicitidou způsobenou infekcí.

Příznaky cervikální ektopie

Nekomplikovaná ektopie děložního čípku nezpůsobuje příznaky a je obvykle diagnostikována při rutinním vyšetření gynekologem. V 80% případů jsou pozorovány komplikované formy ektopie děložního čípku kombinované se zánětem nebo prekancerózními změnami (dysplázie, leukoplakie, cervikální polypy). V přítomnosti endocervicitidy nebo kolpitidy jsou zaznamenány leucorrhoea, svědění, dyspaurenie, kontaktní krvácení. Primární abnormality vedoucí k cervikální ektopii mohou způsobit menstruační nepravidelnosti nebo neplodnost.

Diagnostika

Přítomnost vrozené ektopie děložního čípku je zpravidla zjištěna během počáteční návštěvy gynekologa. V případě diagnostiky získané pseudoeroze je brána v úvahu její tvorba na dříve nezměněném povrchu děložního čípku.

  • Gynekologické vyšetření. Při vizuálním vyšetření na židli v oblasti vnějšího hltanu je viditelné jasně červené ohnisko ektopie s nepravidelnými obrysy. Dotyk nástroje na oblast eroze může způsobit mírné krvácení..
  • Kolposkopie. Pokud je detekována ektopie děložního čípku, je indikována rozšířená kolposkopie. V průběhu studie byla odhalena atypická oblast, představovaná sloupovitým epitelem a transformačními zónami. Ve 40% případů je během Schillerova testu stanoven abnormální kolposkopický obraz: leukoplakie, mozaika, punkce, zóny negativní na jód. Detekce těchto příznaků určuje nutnost důkladného vyšetření pacienta.
  • Analýzy. Během diagnostiky se provádí mikroskopie, bakteriologická kultura, PCR vyšetření výtoku z děložního čípku. Povinné pro ektopii děložního čípku je cytologické vyšetření škrábání, které vám umožní identifikovat přítomnost buněk dlaždicového a sloupcového epitelu, známky zánětu.
  • Biopsie. Pokud je zjištěn abnormální kolposkopický a cytologický obraz, je nutná biopsie děložního čípku nebo samostatná diagnostická kyretáž (RDV) s histologickým vyšetřením.

Ke studiu funkce vaječníků se provádějí funkční testy, zkoumá se hormonální stav. Pokud jsou zjištěny hormonální poruchy, je konzultován gynekolog-endokrinolog. Diferenciální diagnostika ektopie se provádí se skutečnou erozí a rakovinou děložního čípku.

Léčba ektopie děložního čípku

Při nekomplikované vrozené ektopii děložního čípku se léčba neprovádí; pro pacienta je zavedeno dynamické pozorování, které umožňuje včasnou identifikaci odchylek ve vývoji pseudoeroze. Léčba komplikovaných forem cervikální ektopie se provádí s přihlédnutím k existujícím změnám. Je předepsána etiotropní antivirová a protizánětlivá léčba, kompetentní výběr antikoncepce, korekce imunitních a hormonálních poruch.

Po zastavení infekčního procesu se destrukce ohnisek ektopie děložního čípku provádí metodami kryogenní expozice, radiochirurgií, laserovou koagulací, diatermokoagulací, chemickou koagulací. Při identifikaci ov. Nabothi se provádí otevřením cyst děložního čípku. V případě detekce leukoplakie, dysplázie, polypů, endometriózy děložního čípku je indikována vhodná léčba těchto stavů.

Předpověď a prevence

Pokud je detekována pseudoeroze, je prokázáno, že pravidelná kolpocytologická kontrola vylučuje vývoj patologických prekancerózních procesů. U ektopie děložního čípku je prognóza příznivá. Prevence rozvoje cervikální ektopie umožňuje preventivní lékařská vyšetření, korekci poruch imunitní a hormonální homeostázy, včasnou léčbu genitálních infekcí a zánětů, zlepšení kultury sexuálních vztahů, šetření při provádění gynekologických manipulací.

Otok před menstruací je jedním z běžných příznaků premenstruačního syndromu spolu s nervozitou, únavou a celkovou malátností. Často nejsou známkou žádných patologických stavů těla, lze je odstranit jednoduchými a dostupnými způsoby..