Těhotenství po laparoskopii: s polycystickou chorobou, ovariální cysta, endometrióza, po jaké době je možné těhotenství

Bohužel ne všem ženám se podaří otěhotnět „snadno a snadno“, bez prodlev a problémů. Různá gynekologická onemocnění se stávají překážkou mateřství a v takových případech přichází na pomoc medicína. Laparoskopická operace, kterou lze provést jak pro neschopnost otěhotnět, tak pro léčbu jakékoli gynekologické patologie, je jednou z metod, která pomáhá stát se matkou. Ale na druhou stranu, pacienti, kteří podstoupili tuto manipulaci, mají spoustu otázek: kdy můžete otěhotnět, co je k tomu potřeba, operace způsobí neplodnost a další.

Laparoskopie: co je podstatou

Laparoskopie, což v řečtině znamená „pohled na dělohu“, je moderní chirurgická metoda, jejíž podstatou je provádět chirurgické operace malými otvory (do 1,5 cm) v množství tří. Pomocí laparoskopie se operují orgány břišní a pánevní oblasti. Laparoskopie je široce používána v gynekologii, protože umožňuje dosáhnout jak přídavky (trubice a vaječníky), tak dělohy.

Hlavním laparoskopickým nástrojem je laparoskop, který je vybaven osvětlením a videokamerou (vše, co se děje v malé pánvi, se zobrazuje na televizní obrazovce). Prostřednictvím dalších 2 otvorů se zavádějí různé laparoskopické nástroje. K zajištění operačního prostoru je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. Výsledkem je, že břicho nabobtná a přední břišní stěna stoupá nad vnitřní orgány a vytváří kopuli.

Výhody a nevýhody metody

Nejprve je třeba poznamenat, že s laparoskopickým přístupem chirurg vidí mnohem širší a přesnější orgány, na kterých pracuje, kvůli vícenásobnému optickému zvětšení této oblasti. Mezi další plusy patří:

  • nízké trauma orgánů (nepřijdou do styku s rukavicemi, vzduchem a tampony z gázy);
  • nevýznamná ztráta krve;
  • krátké období pobytu v nemocnici (ne více než dva až tři dny);
  • prakticky neexistuje žádná bolest (kromě pocitu roztažení břicha v prvních - druhých dnech po operaci, dokud se plyn neabsorbuje);
  • absence drsných jizev, s výjimkou míst pro šití otvorů;
  • rychlé rehabilitační období (nevyžaduje odpočinek v posteli);
  • nízká pravděpodobnost vzniku pooperačních adhezí;
  • možnost současné diagnostiky a chirurgické léčby;

Z nevýhod laparoskopie je třeba poznamenat:

  • vyžaduje celkovou anestezii, která je plná různých komplikací;
  • vyžaduje speciálně vyškolené chirurgy;
  • neschopnost provádět některé operace laparoskopicky (velké velikosti nádorů, operace spojené se sešíváním krevních cév).

Vyšetření před laparoskopií

Před laparoskopií, stejně jako před jakoukoli jinou chirurgickou operací, je nutné podstoupit určité vyšetření, jehož seznam zahrnuje:

  • vyšetření pacienta na gynekologickém křesle;
  • obecný krevní test (s počtem krevních destiček a leukocytů);
  • obecná analýza moči;
  • test srážení krve;
  • chemie krve;
  • krevní skupina a Rh faktor;
  • krev pro hepatitidu, syfilis a infekci HIV;
  • gynekologické nátěry (z pochvy, děložního čípku a močové trubice);
  • ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
  • fluorografie a elektrokardiografie;
  • spermogram manžela v případě laparoskopie neplodnosti.

Laparoskopická operace je předepsána pro první fázi cyklu, bezprostředně po ukončení menstruace (asi 6-7 dní).

Indikace pro

Laparoskopie se provádí jak pro plánované, tak pro nouzové indikace. Indikace pro okamžitou laparoskopickou operaci jsou:

  • mimoděložní (mimoděložní) těhotenství;
  • prasklá ovariální cysta;
  • torze nohou ovariální cysty;
  • nekróza myomového uzlu nebo torze subserózního uzlu myomů dělohy;
  • akutní hnisavé zánětlivé onemocnění přívěsků (tuboovariální formace, pyovar, pyosalpinx)

Zpravidla se však laparoskopické operace provádějí rutinně (ne všechny kliniky jsou vybaveny speciálním vybavením). Indikace pro ně jsou:

  • ligace vejcovodů jako metoda antikoncepce;
  • dočasná sterilizace (upnutí vejcovodů sponami);
  • různé nádory a nádorovité útvary vaječníků (cysty);
  • polycystický vaječník;
  • genitální endometrióza (adenomyóza a endometrióza vaječníků);
  • fibroidy dělohy (více uzlů pro myomektomii, odstranění subserózních uzlin na pediklu, amputace dělohy, pokud je malá);
  • tubální neplodnost, průnik adhezí v malé pánvi;
  • anomálie vnitřních pohlavních orgánů;
  • odstranění vaječníku / vaječníků nebo odstranění dělohy (amputace a exstirpace);
  • obnovení průchodnosti vejcovodů;
  • chronická pánevní bolest nevysvětlitelné etiologie;
  • diagnóza sekundární amenorey.

Kontraindikace

Laparoskopická operace, jako je laparotomie, má řadu kontraindikací. Absolutní kontraindikace jsou:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému ve stadiu dekompenzace;
  • mozkové krvácení;
  • koagulopatie (hemofilie);
  • selhání ledvin a jater;
  • maligní onemocnění pánevních orgánů více než 2 stupně plus přítomnost metastáz;
  • šok a kóma jakékoli etiologie.

Kromě toho je laparoskopická chirurgie zakázána z „vlastních“ konkrétních důvodů:

  • neúplné a nedostatečné vyšetření manželů za přítomnosti neplodnosti;
  • přítomnost genitálních a obecných akutních a chronických infekčních onemocnění nebo v případě uzdravení před méně než 6 týdny;
  • subakutní nebo chronická salpingo-ooforitida (chirurgická léčba se provádí pouze s akutním hnisavým zánětem přívěsků);
  • patologické ukazatele laboratorních a dalších vyšetřovacích metod;
  • 3 - 4 stupně čistoty vaginálního nátěru;
  • obezita.

Laparoskopie: kdy otěhotnět

A teď konečně vyvrcholilo článek: kdy můžete plánovat těhotenství nebo dokonce „být aktivní“ po laparoskopické operaci? Není snadné odpovědět na tuto otázku jednoznačně, protože mnoho závisí nejen na diagnóze, pro kterou byla operace provedena, ale také na souběžných gynekologických onemocněních, jakýchkoli potížích během operace a v pooperačním období, věku ženy a přítomnosti / nepřítomnosti ovulace před operací..

Po tubální obstrukci (tubal-peritoneální neplodnost)

Pokud byla provedena laparoskopická operace pro obstrukci vejcovodů (disekce adhezí), pak lékaři zpravidla umožňují plánování těhotenství nejdříve o 3 měsíce později.

Co to vysvětluje? Po laparoskopii vejcovodů a disekci adhezí, které je táhnou, samotné trubice po určitou dobu zůstávají ve stavu otoku a pro návrat do normálu potřebují nějaký čas. Edém ustupuje asi za měsíc, ale tělo potřebuje také odpočinek - po operaci se zotaví, „reguluje“ práci vaječníků.

Je nepopiratelné, že čím méně času uplynulo po oddělení adhezí, tím vyšší je šance na početí, ale. Na pozadí edematózních, hyperemických a „v šokových“ tubách je vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, a proto lékaři doporučují čekat. A aby čekání nebylo bolestivé, kombinovaná perorální antikoncepce, obvykle jednofázová, se předepisuje na tříměsíční období. Takové jmenování hormonálních pilulek sleduje nejen cíl prevence "předčasného těhotenství", ale také poskytnout odpočinek vaječníkům, které po zrušení pilulek začnou fungovat (ovulovat) ve vylepšeném režimu.

Po odstranění cysty

Po laparoskopii na ovariální cystu s těhotenstvím byste měli věnovat čas. Laparoskopické odstranění ovariální cysty se provádí velmi opatrně, pouze samotná ovariální cysta je exfoliována a zůstává zdravá tkáň.

Funkce vaječníků jsou obnoveny ve většině případů do jednoho měsíce. Přesto lékaři doporučují odložit požadované těhotenství o nejméně 3, nejlépe 6 měsíců.

Na toto období jsou obvykle předepisovány orální monofázické antikoncepční prostředky, které chrání před neplánovaným počátkem, umožňují vaječníkům odpočinout a normalizovat hormonální hladiny. Pokud k těhotenství došlo dříve než ve sjednaném období, mohou nastat problémy s jeho průběhem, proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře a registraci.

Po polycystických

Polycystická choroba vaječníků je charakterizována přítomností mnoha malých cyst na povrchu vaječníků. Operaci lze provést třemi způsoby:

  • kauterizace - když se na kapsli vaječníků vytvoří více zářezů;
  • klínová resekce - excize části vaječníku spolu s pouzdrem;
  • dekortikace - odstranění části zhutněného ovariálního pouzdra.

Po těchto operacích s polycystickou chorobou se na krátkou dobu (maximálně rok) obnoví schopnost otěhotnět (ovulace). Plánování těhotenství by proto mělo být zahájeno co nejdříve (asi měsíc po operaci, kdy je sexuální odpočinek zrušen).

Po mimoděložním těhotenství

Po laparoskopii pro mimoděložní těhotenství lékaři kategoricky zakazují otěhotnět po dobu šesti měsíců (nezáleží na tom, zda byla provedena tubektomie nebo se z konzervace vylíhla vajíčko). Toto období je nezbytné k obnovení hormonálních hladin po přerušení těhotenství (i po potratu). Po dobu 6 měsíců byste se měli chránit užíváním hormonálních pilulek.

Po endometrióze

Laparoskopie endometriózy spočívá buď v odstranění endometrioidní cysty, nebo v kauterizaci endometrioidních ložisek na povrchu orgánů a pobřišnice se současnou disekcí adhezí. Těhotenství má příznivý účinek na průběh endometriózy, protože inhibuje růst ložisek a tvorbu nových. V každém případě však lékaři doporučují plánovat těhotenství nejdříve o 3 měsíce později..

Zpravidla je laparoskopická chirurgie doplněna jmenováním hormonální terapie, jejíž období může trvat šest měsíců. V tomto případě je možné plánovat těhotenství po ukončení hormonální terapie..

Po děložních myomech

Pokud byla provedena laparoskopická konzervativní myomektomie (tj. Odstranění myomatózních uzlin při zachování dělohy), děloha potřebuje čas, aby vytvořila „dobré“ dobře proveditelné jizvy. Kromě toho musí vaječníky také „odpočívat“, aby mohly efektivně fungovat. Proto je plánování těhotenství povoleno nejdříve 6 - 8 měsíců po operaci. Během této „doby odpočinku“ se doporučuje užívat perorální antikoncepci a pravidelné ultrazvukové vyšetření dělohy (pro proces hojení a konzistenci jizev).

Těhotenství, ke kterému dojde dříve než v dohodnutém období, může způsobit prasknutí dělohy podél jizvy, které je plné jejího odstranění.

Laparoskopie: šance na těhotenství

Pravděpodobnost těhotenství do jednoho roku po absolvování laparoskopické operace je přítomna u 85% žen. Těhotenství po laparoskopii, jak dlouho je to možné (měsíce):

  • po 1 měsíci 20% žen zaznamená pozitivní těhotenský test;
  • během 3 až 5 měsíců po operaci otěhotní 20% pacientek;
  • během 6 až 8 měsíců byla skutečnost těhotenství zaznamenána u 30% pacientů;
  • do konce roku došlo k požadovanému těhotenství u 15% žen.

Po absolvování laparoskopie však zůstává 15% žen, u kterých nedojde k otěhotnění. V takových situacích lékaři doporučují neodkládat čekání, ale uchýlit se k IVF. Koneckonců, čím déle uplynul čas po operaci, tím menší je šance na početí dítěte..

Rehabilitace po laparoskopii

Po laparoskopii dochází k rehabilitaci těla mnohem rychleji než po laparotomii (řez břišní stěny). Večer může žena vstát a chodit a výtok se provádí po několika - třech dnech. Je také povoleno začít jíst v den operace, ale jídla by měla být frakční a nízkokalorická.

Stehy, pokud byly zavedeny, se odstraňují po dobu 7 - 8 dnů. Zpravidla neexistují žádné výrazné bolestivé pocity, ale v prvních dnech mohou prasknout bolesti v břiše způsobené plynem zavedeným do břišní dutiny. Poté, co se vstřebá, bolesti zmizí.

Po dobu 2 - 3 týdnů se doporučuje omezit zvedání závaží (ne více než 3 kg) a fyzickou aktivitu a sexuální odpočinek by měl být dodržován asi měsíc.

Menstruační cyklus po laparoskopii

Po laparoskopické operaci ve většině případů přichází menstruace včas, což naznačuje normální fungování vaječníků. Ihned po operaci se může objevit mírný hlen nebo krvavý výtok, který je považován za normální, zvláště pokud byl zákrok proveden na vaječnících.

Je možné pokračovat v krvavém drobném výtoku po dobu tří týdnů s přechodem na menstruaci. Někdy dochází ke zpoždění menstruace od 2 - 3 dnů do 2 - 3 týdnů. Při delším zpoždění se poraďte s lékařem.

Měsíčně po mimoděložním těhotenství, které bylo odstraněno laparoskopií, dochází v průměru za měsíc, plus nebo mínus několik dní. V prvních dnech po laparoskopickém odstranění mimoděložního těhotenství se objeví mírné až střední špinění, což je naprosto normální. Tento výtok je spojen s odmítnutím decidua (kde by se embryo mělo připojit, ale nepřipojeno) z děložní dutiny.

Příprava na těhotenství po laparoskopii

Aby se zvýšila pravděpodobnost početí a snížilo se riziko možných komplikací požadovaného těhotenství, je prvním krokem podstoupit vyšetření:

  • povinná návštěva gynekologa;
  • obecné klinické testy (krev, moč) podle indikací, biochemie a cukru v krvi;
  • PCR testy na genitální infekce (pokud jsou detekovány, povinná léčba);
  • šmouhy z pochvy, děložního čípku a močové trubice;
  • stanovení hormonálního stavu (podle indikací) a náprava porušení;
  • Ultrazvuk reprodukčního systému;
  • konzultace genetiků (nejlépe pro všechny manželské páry).

Je možné, že je zapotřebí rozsáhlejšího vyšetření, například kolposkopie nebo ultrazvuku mléčných žláz, o kterém rozhodne lékař, který ženu sleduje.

Během plánování těhotenství se doporučuje dodržovat několik pravidel:

  • užívání kyseliny listové po dobu nejméně tří měsíců před plánovaným těhotenstvím;
  • zcela opustit špatné návyky, včetně budoucího otce;
  • vést zdravý a aktivní životní styl (procházky na čerstvém vzduchu, mírná fyzická a sportovní aktivita);
  • přehodnoťte svou stravu ve prospěch zdravé a obohacené;
  • pokud je to možné, vyhýbejte se stresovým situacím;
  • vypočítat nebo určit dny ovulace (podle zvláštního ovulačního testu) a „být aktivní“ během tohoto období.

Jak je na tom těhotenství po laparoskopii?

S výhradou lhůt, po kterých je těhotenství povoleno, a doporučení během plánovacího období probíhá těhotenství zpravidla bez komplikací. Všechny odchylky od normálního průběhu gestačního období nejsou spojeny s provedenou laparoskopickou operací, ale s důvodem, pro který byla operace provedena.

Například, pokud dojde k těhotenství po laparoskopii vaječníků dříve než 3 měsíce, riziko hrozby přerušení v počátečních stádiích se zvyšuje v důsledku selhání hormonotvorné funkce vaječníků. Proto je v této situaci pravděpodobné, že lékař předepíše progesteronové léky a antispazmodika, aby zabránil potratu. Není vyloučen vývoj dalších komplikací těhotenství:

  • nitroděložní infekce v důsledku chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů;
  • polyhydramnios (jako důsledek infekce);
  • placenta previa (po odstranění myomatózních uzlin);
  • fetoplacentární nedostatečnost (hormonální dysfunkce, infekce);
  • nesprávná poloha a prezentace plodu (operace na děloze).

Průběh porodu

Odložená laparoskopická operace není indikací pro plánovaný císařský řez, proto se porod provádí vaginálním porodním kanálem. Výjimkou jsou pouze ty operace, které byly provedeny na děloze (odstranění fibroidních uzlin nebo rekonstrukce dělohy v důsledku vývojových anomálií), protože po nich zůstávají jizvy na děloze, což vytváří riziko prasknutí během porodu. Možné komplikace porodu jsou spojeny s přítomností gynekologické patologie, pro kterou byla provedena laparoskopie, a nikoli s operací:

  • anomálie porodních sil;
  • vleklá práce;
  • časné poporodní krvácení;
  • poporodní subinvoluce dělohy.

Otázka odpověď

Odpověď: Laparoskopická operace nemůže být neúčinná. V každém případě chirurg z jakéhokoli důvodu (polycystický vaječník, cysta nebo mimoděložní) chirurg vyloučil všechny patologické formace. Šest měsíců je samozřejmě slušné období, ale těhotenství může nastat za 9 nebo 12 měsíců. Hlavní věcí je dodržovat doporučení lékaře.

Odpověď: Nejprve je třeba objasnit, jak dlouho po operaci nedojde k těhotenství. Pokud uplynul méně než rok, neměli byste se obávat, možná budete muset podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů a provést krevní testy na hormony (progesteron, estrogeny, prolaktin, testosteron). V některých případech lékař předepíše podrobnější vyšetření, aby objasnil příčinu neplodnosti. Je možné, že operace byla provedena ucpáním trubiček a byla obnovena průchodnost, ale ve spermatu manžela je také anovulace nebo nějaká patologie.

Odpověď: Ano, po laparoskopické operaci nezáleží na tom, z jakého důvodu byla provedena, je třeba užívat hormonální pilulky. Chrání nejen před nechtěným těhotenstvím, ale také normalizují hormonální hladiny a poskytují odpočinek vaječníkům..

Je možné těhotenství po laparoskopii ovariální cysty?

Již několik desetiletí se ženy potýkají s takovou operací, jako je odstranění ovariální cysty. V současné době medicína pokročila. Díky tomu, co se objevil postup - laparoskopie. Tato operace nepředstavuje hrozbu pro ženské tělo, zejména při plánování těhotenství..

Základní pojem ovariální cysty

Cysta je novotvar, který je obvykle benigní. Příznaky mohou být ve formě bolestivých bolestí v podbřišku, které se zvyšují pohlavním stykem nebo zvedáním závaží, ale nemusí se objevit. Při přijímání diagnózy ovariální cysty stojí za to objasnit typ a velikost novotvaru. V závislosti na velikosti cysty je také její účinek na tělo ženy odlišný. Z často nalezených bezpečných onemocnění jsou považovány cysty folikulárního a corpus luteum. Endometrioidní novotvar však může vést k neplodnosti..

Ale nenechte se rozrušit, cysty často odezní samy během několika menstruačních cyklů a nevyžadují chirurgický zákrok..

Důvody vzhledu

Hlavní důvody pro vzdělávání:

  1. Chronické infekce reprodukčního systému.
  2. Samoléčba hormonálními léky (hormonální narušení).
  3. Narušení endokrinního systému.
  4. Relaps po operaci k odstranění ovariálních cyst.

Způsob léčby závisí na typu novotvaru a jeho velikosti. Lékař předepisuje léčbu hormonálními léky nebo chirurgickým zákrokem. Chirurgický zákrok lze provést provedením řezu v břišní dutině nebo laparoskopií. Druhá cesta je pro tělo šetrnější. Místo řezu jsou provedeny malé vpichy, kterými je zaveden laparoskop s kamerou. Během operace si lékař může všimnout dalších patologií a odstranit je. Doba zotavení je výrazně kratší než po tradiční operaci odstranění.

Těhotenství po odstranění ovariální cysty

Plánování těhotenství po odstranění ovariální cysty je pouze po úspěšném absolvování rehabilitační terapie. Doba zotavení závisí na typu operace a typu novotvaru. Pokud je endometrioidní cysta považována za příčinu neplodnosti, pak folikulární vzhled nenarušuje budoucí koncepci..

Důležitou roli v úplném uzdravení hraje také jeho vlastní vztah k tělu. Je nutné dodržovat všechny předpisy lékařů a dodržovat správnou stravu. V prvních měsících po operaci byste se měli zdržet mastných a kořeněných jídel. Dieta by měla obsahovat polévky, obiloviny, ovoce a zeleninu.

Typy operací

Zvažte typy operací k odstranění ovariálních cyst:

  • Propíchnout. V celkové anestezii je jehla zavedena do pochvy nebo břišní punkcí. S jeho pomocí se extrahuje celý obsah novotvaru. Celý postup se provádí výhradně pod ultrazvukovou kontrolou. Taková operace je kontraindikována u onemocnění polycystických vaječníků..
  • Laparotomie. Břišní tkáň se rozřezá skalpelem. Tato operace má dlouhou pooperační rehabilitaci. Proto se provádí pouze tehdy, když není možné provést jiné metody..
  • Laparotomie je velmi nebezpečná operace. Je to často doprovázeno komplikacemi. Během tohoto postupu je pacientovi také podána lokální anestézie. Laparoskop vybavený videokamerou a chirurgické nástroje se zavádějí propíchnutím v břišní dutině.
  • Pokud je operace nezbytná pro těhotné ženy, když se cysta praskne nebo se zkroutí, lze použít lokální a regionální anestezii. Je to nutné, aby nedošlo k poškození plodu. Vede k úspěšnému těhotenství.
  • V lékařské praxi se nejčastěji používá laparoskopie. Hlavním a jediným aspektem je zachování největšího množství zdravých tkání ženy. To zvyšuje pravděpodobnost budoucího početí a významně snižuje riziko hormonálního narušení..

Hlavní metody chirurgického zákroku k odstranění ovariálních cyst:

  • pokud je postižená oblast velká, provede se úplné odstranění vaječníku. Obvykle se tato technika používá v laparoskopii a laparotomii;
  • aspirace se používá k odstranění obsahu cyst. Pomocí jehly se odčerpá vnitřní obsah cysty a zavede se ethylalkohol, který ji nahradí. To se provádí za účelem zmenšení velikosti novotvaru. Obvykle se tato metoda používá pro endometrioidní cysty a dermoidní cysty. Může být provedeno různými typy chirurgických zákroků;
  • kauterizace cysty - koagulace. K tomu se používá laser, elektrický vysokofrekvenční proud, argonová plazma a rádiové vlny. Používá se pro laparoskopii, ve vzácných případech pro laparotomii;
  • výstřižek. Obvykle se provádí, pokud existuje podezření na malignitu novotvaru a stejnou dermoidní cystu. Používá se, pokud je formace na stonku. Rozsah - pro laparotomii a laparoskopii.

Po cystě se ženské tělo zotaví a je připraveno na těhotenství po čtyřech měsících od data operace (bez komplikací). Menstruace může začít po několika dnech nebo po několika měsících. První a druhý případ jsou normou. Práce vaječníků a tkání se postupně zlepšuje, produkce vajec nemusí začít okamžitě. Pokud dojde k těhotenství dříve než čtyři měsíce, musíte se zaregistrovat u gynekologa, abyste sledovali změny v těle.

Těhotenství po laparoskopii ovariální cysty

Laparoskopie je předepisována pacientům pouze tehdy, pokud léčba drogami nepřinesla pozitivní výsledky. Po této operaci se ženy vrátí do svého normálního rytmu života mnohem rychleji, za předpokladu, že nenastanou žádné komplikace. V kombinaci s operací předepisuje ošetřující lékař hormonální přípravky k rychlé normalizaci hormonálního pozadí a menstruačního cyklu. Žena má každou šanci na otěhotnění téměř okamžitě po operaci, ale je vhodné ji odložit na přibližně 6 měsíců.

Po tradiční operaci odstranění cysty se rehabilitace a budoucí koncepce významně odkládají na delší dobu. Pokud byla endometrioidní cysta odstraněna laparoskopií, mělo by se početí plánovat až po léčbě endometriózy.

Laparoskopie je často jedinou možností pro:

  • děložní myom;
  • neplodnost;
  • obstrukce a adheze ve vejcovodech;
  • cysta ve vaječníku;
  • mimoděložní těhotenství.

Při plánování budoucího těhotenství po laparoskopii stojí za to podstoupit kompletní lékařské vyšetření. Je nutné vyloučit relaps a další rizika ovlivňující možnost úspěšného početí a porodu plodu. Musíte také projít následujícími testy:

  • obecná analýza krve, moči;
  • krev na infekce;
  • nátěr vaginální mikroflóry;
  • nátěr na sexuálně přenosné infekce.

Na tento seznam se často přidává dárcovství krve pro hormony, testování endokrinního systému..

Komplikace operace

Po laparoskopii čelí pacient komplikacím:

  • Mikroby mohou vstoupit do těla pomocí lékařských nástrojů, nesprávným ošetřením rány a prudkým snížením imunity. Prvními příznaky infekce jsou horečka, slabost, zarudnutí tkání v oblasti stehu a nepříjemný vaginální výtok..
  • Adheze ve vejcovodech a pánevních orgánech. Adheze zabraňují opuštění vajíčka. Šance na otěhotnění se snižují a riziko mimoděložního těhotenství se zvyšuje.
  • Opakující se ovariální cysty. V tomto případě stojí za to odložit plánování těhotenství až do úplného uzdravení..
  • Vnitřní krvácení. Pacient pociťuje závratě, slabost, z rány může vyčnívat krev, tkáně kolem švu zblednou a břicho je oteklé. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře..
  • Hormonální poruchy. Příznaky lze snadno rozpoznat, pouze když je menstruační cyklus abnormální. To je plné časného potratu a dokonce i patologií plodu. Před plánováním těhotenství stojí za to vrátit hormony zpět do normálu..

Důvody neúspěšných pokusů o početí

Po chirurgickém zákroku dochází k dlouho očekávanému početí. Stává se však, že po roce nebo roce a půl pacientky neotěhotní. Je to způsobeno špatně provedenou operací, nedodržením všech doporučení lékaře.

Pokud má pacient otázky ohledně předepsaných léků nebo pokud dojde ke zhoršení zdravotního stavu, vyplatí se neprodleně konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Lékaři doporučují mít pozitivní náladu. S dobrým emocionálním stavem ženy po operaci se zvyšuje šance na početí. Neměli byste mít depresi, může to jen zhoršit váš stav. Doporučuje se najít koníček podle svých představ a obklopit se pouze veselými událostmi.

Podle statistik ženy, které věří v rychlé početí a snadné nošení dítěte, dosáhnou toho, co chtějí, mnohem rychleji. A nejdůležitější věcí je, že nová formace není křížem mateřství. Medicína úspěšně eliminuje toto onemocnění po mnoho let..

Jak probíhá těhotenství po odstranění ovariálních cyst

Lékaři nedoporučují plánovat dítě v blízké budoucnosti po operaci k odstranění endometrioidní cysty. Je plný brzkého potratu, různých komplikací.

Proč se to může stát? Tělo se po operaci ještě úplně nezotavilo, vaječníky neupravily svou práci a hormonální pozadí se úplně nevrátilo do normálu, imunita je velmi slabá.

Pokud by došlo k operaci k odstranění adhezí ve vejcovodech, pak hrozí předčasné těhotenství porušením funkce placenty. Mohou být také přidány zánětlivé a septické procesy reprodukčního systému..

Pokud dojde k těhotenství po ovariální cystě, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Specialista musí provést vyšetření, vyloučit přítomnost jakýchkoli patologií.

Každá žena po operaci k odstranění cysty by měla pravidelně navštěvovat lékaře a pečlivě sledovat její zdraví. Zvláště během těhotenství, protože cysty se mohou opakovat.

Pokud během rutinního vyšetření lékař potvrdil novou tvorbu cyst, je předepsáno její opakované odstranění laparoskopií. Těhotenství je možné po opakované laparoskopii ovariální cysty. Po laparoskopii nezůstávají na děloze nebo břiše žádné velké jizvy. Přerušení jsou prakticky eliminována. Ženy mohou porodit přirozeně bez problémů bez císařského řezu.

Existuje teorie, že po odstranění endometrioidní cysty by pacientka měla co nejdříve otěhotnět. Někdy se cysty po porodu znovu formují. Lékař zvolí léčbu individuálně pro každý jednotlivý případ. Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat, je, že ovariální cysta a laparoskopie nejsou důvodem pro odmítnutí možnosti otěhotnění..

Je možné těhotenství po laparoskopii?

Těhotenství po laparoskopii provádí porodník-gynekolog

Co je laparoskopie

Ne všechny ženy otěhotní brzy po ukončení užívání antikoncepce. Pokud po dlouhou dobu nedojde k početí, doporučuje se podstoupit nejjednodušší vyšetření - test na genitální infekce, podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů. Pokud konzervativní metody nemohou problém určit, může pomoci laparoskopie vejcovodů. Pomáhá zjistit, co přesně brání oplodnění vajíčka, a okamžitě tento faktor eliminovat..

Laparoskopie je moderní chirurgická metoda. Chirurg neprovádí řez v břišní stěně, jako při operaci břicha, ale vytváří několik otvorů, kterými se do břišní dutiny vstřikuje oxid uhličitý, aby se vytvořil operativní prostor. Hlavním nástrojem je laparoskop. Poskytuje vizualizaci vnitřních orgánů a používá se v kombinaci s dalšími laparoskopickými nástroji.

Po ukončení operace se na místa řezu aplikují stehy.

Laparoskopie se často používá nejen jako plánovaná diagnostika, ale také jako nouzová operace. Indikace jsou:

  • nitrobřišní krvácení nevysvětlitelné etiologie;
  • prasknutí vaječníků;
  • mimoděložní těhotenství a prasknutí vejcovodu;
  • torze nohy, nádory vaječníků.

Mimoděložní těhotenství vyžaduje okamžitou hospitalizaci, protože může vést k vážným komplikacím, jako je peritonitida.

Laparoskopie významně zvyšuje šance ženy na otěhotnění - za předpokladu, že je identifikován a napraven problém, který narušuje početí..

Indikace

Těhotenství po laparoskopii nastává, když je odstraněna příčina neplodnosti

Indikace pro diagnostickou laparoskopii:

  • Překážka potrubí. V důsledku genitálních infekcí, zánětlivých onemocnění se uvnitř vejcovodů mohou tvořit srůsty. Zasahují do postupu vajíčka z vaječníku do děložní dutiny..
  • Polycystické onemocnění vaječníků. U tohoto onemocnění nedochází k tvorbě dominantního folikulu, z něhož uprostřed cyklu vychází vajíčko. Nedostatek ovulace také způsobuje neplodnost. Pozoruje se také nepravidelnost menstruačního cyklu. Polycystická choroba vaječníků se vyskytuje v důsledku zvýšené produkce inzulínu, nadměrné produkce androgenů, dysregulace nadledvin.
  • Myom dělohy. Je to benigní nádor hladkého svalstva a pojivové tkáně. Vzdělání může mít velikost od několika milimetrů do několika centimetrů. Myomatózní uzliny interferují s implantací oplodněného vajíčka do děložní dutiny. Myom je hormonálně závislý nádor, který ovlivňuje činnost vaječníků. Jedním z nepřímých příznaků fibroidů je absence ovulace..
  • Endometrióza Toto je název patologického růstu vnitřní vrstvy dělohy. Přítomnost ložisek endometriózy je častou příčinou neplodnosti. Blastocysta nemůže napadnout poškozené myometrium.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace laparoskopie. Existují však rizikové faktory:

  • obezita - v tomto případě je operační prostor mezi břišní stěnou a vnitřními orgány omezený;
  • věk - kvůli přítomnosti souběžných onemocnění, zejména onemocnění kardiovaskulárního systému, stejně jako citlivost na podchlazení u starších osob;
  • předchozí operace na orgánech břišní dutiny a malé pánve - nesou riziko vzniku adhezivních procesů.

Jak probíhá operace

Operace vyžaduje malou předběžnou přípravu. Budete muset absolvovat obecné testy krve a moči, krevní testy na HIV, hepatitidu B a C a syfilis (Wassermanova reakce), obecný nátěr na flóru, EKG atd. Několik dní před laparoskopií musíte zahájit dietu, vyloučit tučné pokrmy a produkty tvořící plyn... Večer před operací byste měli odmítnout večeři.

Je nutná předléková příprava. Lékař může předepsat antihistaminika a sedativa nebo léky, které inhibují přenos nervových impulsů. Pomáhají uvolnit nervový systém. Následná míra zotavení těla závisí na vysoce kvalitní premedikaci..

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii.

Břišní stěna je propíchnuta trokarem; budou provedeny celkem 3-4 vpichy. Jedním trokarem se do břišní dutiny přivádí oxid uhličitý, druhým se zavádí laparoskop a nástroje k provádění chirurgických zákroků. Odstraněné novotvary, vyříznuté tkáně jsou také odstraněny otvory trokaru.

Konečnou fází je odstranění krve a fyziologických tekutin, vnitřní stehy se aplikují pomocí samonaváděcích nití, kosmetické stehy se aplikují na pokožku.

Období zotavení

Pooperační období pokračuje, dokud není tělo zcela obnoveno. Jeho trvání závisí na typu použité anestézie, délce chirurgického zákroku, celkovém zdravotním stavu ženy, přítomnosti chronických onemocnění, která znemožňují rychlou rehabilitaci..

Pacient musí dodržovat následující doporučení:

  • jakmile to lékař dovolí, je nutné zahájit fyzickou aktivitu - sedět, vstávat, pohybovat se po oddělení;
  • první den po anestezii byste se měli zdržet jídla, pak můžete postupně jíst dušené dietní výrobky;
  • je velmi důležité včas vyprázdnit střeva a močový měchýř;.

Po dobu tří až čtyř týdnů byste se měli zdržet fyzické aktivity. Sexuální život lze obnovit pouze se souhlasem lékaře.

Během období zotavení je třeba upozornit na následující příznaky:

  • zarudnutí kůže v místě švů;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • výskyt hnisu nebo jejichor z operačních ran;
  • akutní bolest břicha.

Když se objeví, stojí za to kontaktovat chirurga pro vyšetření..

Jak rychle můžete otěhotnět

Těhotenství po laparoskopii může být snadné a bez komplikací

Čas zahájení aktivního plánování těhotenství závisí na tom, jaký druh problému byl odstraněn pomocí laparoskopie.

  • Pokud byla provedena excize adhezí vejcovodů, měly by uplynout alespoň dva měsíce. Na tuto dobu je nutné počkat, aby se tělo mohlo zotavit a otok, který se vytvořil po zákroku, spadl z vejcovodů.
  • Pokud byla operace naplánována kvůli polycystickým onemocněním, lze koncepci naplánovat za měsíc. Nelze to oddálit, protože problém s tvorbou více cyst se může vrátit po šesti měsících.
  • Po kauterizaci ložisek endometriózy musíte počkat tři měsíce. Pokud je ženě po operaci předepsána hormonální terapie, znamená to, že aktivní plánování začne až po jejím dokončení..
  • Při odstraňování fibroidních uzlin budete muset počkat asi šest měsíců. Vnitřní výstelka dělohy by se měla řádně zahojit. Během této doby může lékař předepsat orální antikoncepci. Pravidelné ultrazvukové monitorování je také nezbytné: musíte se ujistit, že se v děloze nevyvíjejí nové myomatózní uzliny.

Pokud byla laparoskopie provedena urgentně kvůli mimoděložnímu těhotenství, mělo by uplynout 6–8 měsíců, bez ohledu na to, jak bylo vajíčko odstraněno a zda byla zachována vejcovod. Pro úplné obnovení hormonálních hladin je nutná dlouhá pauza, protože odstranění mimoděložního těhotenství pro tělo je silným stresovým faktorem.

Více než dvě třetiny žen s větší pravděpodobností otěhotní po úspěšné laparoskopii. Při absenci požadovaného výsledku mohou lékaři doporučit IVF - oplodnění in vitro. S pomocí IVF mohou dítě nést i ženy, které ztratily obě vejcovody.

Jaké je těhotenství po laparoskopii

Nástup těhotenství dělohy po laparoskopii bude probíhat stejným způsobem jako u žen, které se nemusely uchýlit k operaci. Těhotná žena by měla být registrována, pravidelně testována a vyšetřována svým lékařem. V prvním, druhém a třetím trimestru bude provedeno ultrazvukové vyšetření plodu, které určí, zda má dítě vrozené patologie a jak probíhá jeho vývoj.

Průběh těhotenství je ovlivňován mnoha faktory. Jedná se o věk a váhu ženy, stávající chronická onemocnění, porodnickou a gynekologickou historii. Je nutné sledovat výživu a krevní tlak, užívat komplexy vitamínů podle pokynů lékaře. Pokud narazíte na potíže - bolesti břicha, krvavé výtoky - měli byste o tom okamžitě informovat svého gynekologa.

Možné komplikace

Komplikace tubální laparoskopie jsou vzácné

Negativní důsledky po laparoskopii jsou vzácné. Mohou být spuštěny následujícími faktory:

  • komplikace z anestézie;
  • nedodržování lékařských doporučení během období zotavení;
  • nízká kvalifikace chirurga;
  • vadné lékařské vybavení.

Mezi hlavní nežádoucí účinky, které vás mohou po laparoskopii obtěžovat, patří:

  • pocit plnosti v břišní dutině;
  • bolestivý syndrom;
  • intenzivní bolesti hlavy.

Tyto nepříjemné jevy jsou reakce těla na léky proti anestezii a velké množství oxidu uhličitého v břišní dutině.

Náhodné poškození vnitřních orgánů je považováno za nejnebezpečnější komplikaci, například perforace dělohy - perforace její stěny. Je také možná alergická reakce na některé použité léky..

Aby byla laparoskopie úspěšná, musíte se na ni pečlivě připravit, ujistit se, že neexistují žádné kontraindikace a zvolit vysoce kvalifikovaného chirurga. Průběh těhotenství v případě jeho výskytu musí být sledován lékařem. Měl bys ho kontaktovat brzy..

Těhotenství po odstranění ovariální cysty laparoskopií

Nejlepší metodou léčby patologie je ovariální cysta. Minimálně invazivní chirurgický zákrok vám umožňuje odstranit lézi s minimálním poškozením okolních tkání a dosáhnout rychlého zotavení. Endoskopická intervence se doporučuje ženám plánujícím těhotenství. Při kompetentní rehabilitaci dochází k početí a porodu dítěte po operaci bez významných komplikací.

Mělo by se plánovat těhotenství po laparoskopii ovariální cysty. Před počátkem dítěte musíte být vyšetřeni gynekologem a ujistit se, že operace nezpůsobila komplikace. Tento přístup zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a narození zdravého dítěte. V některých případech je po operaci nutná další pregravidní příprava..

Faktory ovlivňující výsledek operace a délku období zotavení

První věcí, která určuje průběh pooperačního období, je volba přístupu k chirurgickému zákroku na ovariální cysty nebo polycystické onemocnění. Během laparoskopie lékař provede malé řezy, vloží do nich nástroj a provede všechny manipulace. Výhody takové operace jsou zřejmé:

  • Minimální poškození neporušených tkání;
  • Nízké riziko krvácení, infekce, tvorby adheze;
  • Kosmetický účinek: na pokožce zůstávají téměř neviditelné jizvy;
  • Rychlé období zotavení - 1-1,5 měsíce.

Schematické znázornění laparoskopické operace na pánevních orgánech.

Během operace břicha (laparotomie) chirurg provede jeden velký řez a odhalí pánevní orgány. S takovým zásahem se zvyšuje riziko infekce, krvácení a vzniku adhezivního onemocnění. Zotavení po laparotomii trvá 2-3 měsíce nebo déle. Úplná rehabilitace nastává až o šest měsíců později.

Schéma operace s laparotomickým přístupem.

Další faktory ovlivňující rychlost zotavení po operaci:

  • Objem operace. Po loupání cysty (cystektomie), dekortikaci nebo kauterizaci vaječníku je zotavení rychlejší. Při resekci nebo odstranění celého orgánu je poškozeno více tkáně a rehabilitace je zpožděna;
  • Věk ženy. Mladé tělo se po zásahu zotavuje rychleji;
  • Chronická patologie. Přítomnost souběžných onemocnění prodlužuje rehabilitační období;
  • Komplikace. Pokud operace neproběhla úplně hladce, zotavení se zpozdí;
  • Individuální vlastnosti organismu.

Dodržování doporučení ošetřujícího lékaře zkracuje období rekonvalescence a snižuje riziko vzniku pooperačních komplikací.

Vlastnosti rehabilitačního období po laparoskopii

První den po laparoskopii zůstává žena pod dohledem lékaře. Celková doba strávená na klinice je až 3-4 dny. Je povolen jednodenní pobyt v nemocnici, v takovém případě je pacientovi umožněno jít domů večer po operaci.

V prvním měsíci po laparoskopii na pánevních orgánech se doporučuje:

  • Sledujte sexuální odpočinek. Při dobrém zdravotním stavu lze intimitu vyřešit po 2-3 týdnech, ale bude užitečné podstoupit předběžné vyšetření u gynekologa. Ve výchozím nastavení je sexuální aktivita povolena po první menstruaci;
  • Udržujte fyzický a emoční klid. Je zakázáno zvedat závaží (více než 3 kg), věnovat se sportu (kromě lékařské gymnastiky), přetěžovat. Doporučuje se vyhnout se stresovým situacím;
  • Dodržujte dietu. Příjem potravy by měl být častý a částečný, 5-6krát denně. Doporučuje se vyloučit ze stravy tučné maso a ryby, smažená a kořeněná jídla, koření a uzeniny, plnotučné mléko, výrobky tvořící plyn. Denní menu může obsahovat libové maso a ryby, obiloviny, mléčné výrobky;
  • Dělejte lékařskou gymnastiku. 2-3 dny po laparoskopii se doporučuje zahájit cvičení zaměřená na prevenci tvorby adhezí v pánevní dutině. Intenzitu tréninku byste měli projednat s lékařem;
  • Dodržujte denní rutinu. Doporučuje se spát alespoň 8 hodin v noci a pokud je to možné, vyčlenit si na denní spánek 1-2 hodiny.

Pokud jsou v pooperačním období dodržována všechna doporučení lékaře, je zotavení rychlejší a riziko komplikací je sníženo.

Měsíc po laparoskopii se provádí kontrolní ultrazvuk. Studie se opakuje po 3 a 6 měsících. Lékař posoudí stav vaječníků a dalších pánevních orgánů, identifikuje možné komplikace. Další doporučení budou záviset na výsledcích ultrazvuku.

Komplikace období zotavení vedoucí k neplodnosti

Šance na těhotenství po laparoskopii u PCOS nebo ovariálních cyst se s vývojem těchto stavů snižují:

  • Krvácející. Vyskytuje se, když je tkáň poškozena nástrojem, prasknutím cysty, což je v rozporu s krevním koagulačním systémem. Často to vyžaduje rozšíření rozsahu operace;
  • Infekce. Zánět v pánevní dutině se vyskytuje na pozadí předchozího chronického procesu nebo pokud nejsou během operace dodržována pravidla asepsy a antisepsy..

S rozvojem komplikací v pooperačním období se zvyšuje riziko adhezí. Mezi pánevními orgány se tvoří šňůry pojivové tkáně, blokují lumen vejcovodů a zakrývají vaječník. To vše vede k narušení ovulace a transportu vajec. K setkání se spermatem nedochází a nedochází k početí dítěte.

Adheze pánevních orgánů.

Proces adheze, který nastane po operaci, může vést k rozvoji mimoděložního těhotenství. Když je lumen vejcovodů částečně zablokován, embryo uvázne uvnitř a nemůže se dostat do děložní dutiny. Vývoj plodu v takových podmínkách je nemožný a umírá. Potrat nastává jako prasknutí vejcovodů nebo potratů vejcovodů.

Aby se zabránilo rozvoji adhezí a následné neplodnosti, doporučuje se:

  • Včasná aktivace pacienta. 6 hodin po operaci může žena vstát z postele, jít na toaletu a postarat se o sebe;
  • Dodržování stravy. Je důležité, aby střeva pracovala v plné síle a nedošlo k zácpě;
  • Fyzioterapie. Školení začíná 2-3 den bez komplikací;
  • Užívání enzymových přípravků, které zabraňují rozvoji adhezí;
  • Fyzioterapeutická léčba.

Pokud žena nemůže otěhotnět do jednoho roku po laparoskopii, musí být vyloučena přítomnost adhezí v pánevní dutině. Za tímto účelem se provádí diagnostická laparoskopie, hodnotí se průchodnost vejcovodů. Může být nutná reoperace k vyříznutí šňůr pojivové tkáně.

Operace k vyříznutí adhezí pánevních orgánů.

Plánování těhotenství

Po minimálně invazivní operaci k odstranění ovariální cysty nebo sklerocystóze můžete plánovat početí dítěte po 3–6 měsících. Nejsou zde žádné jasné podmínky. Předpokládá se, že po dalším kontrolním ultrazvuku a vyšetření lékařem obdrží žena další doporučení pro obnovení těla nebo povolení k nosení dítěte.

S úspěšným průběhem pooperačního období může dojít k těhotenství již v prvním ovulačním cyklu. Menstruace přichází 25-35 dní po laparoskopii, méně často je zpožděna až o 40-60 dní. Bez antikoncepce může během tohoto období dojít k oplodnění a implantaci embrya do stěny dělohy. Ale takové těhotenství zřídka končí dobře. Operace je pro tělo vážným stresem a zotavení trvá nějakou dobu. Za minimální dobu rehabilitace po laparoskopii se považuje období 3 měsíců.

Po operaci se šance na nezávislé těhotenství zvyšují, ale zotavení těla trvá nějakou dobu.

Negativní důsledky těhotenství, ke kterým došlo v prvních třech měsících po operaci:

  • Porušení implantace vajíčka a ukončení těhotenství před zpožděním menstruace;
  • Spontánní potrat až 22 týdnů;
  • Předčasný porod (22-37 týdnů)
  • Placentární nedostatečnost se zhoršeným průtokem krve v systému matka-placenta-plod a vývoj hypoxie plodu;
  • Zpomalení růstu plodu.

Je těžké říci, jak dlouho musíte po operaci počkat - 3, 6 nebo 9 měsíců. Vše závisí na průběhu rehabilitačního období a celkovém stavu ženy. Při absenci komplikací je možné plánovat koncepci dítěte i po 3 měsících. Pokud nastanou problémy, měli byste počkat alespoň šest měsíců.

Podmínky zrušení antikoncepce po operaci stanoví ošetřující lékař individuálně v závislosti na objemu operace a průběhu pooperačního období.

Po odstranění endometrioidní ovariální cysty nebo chirurgickém zákroku na polycystické onemocnění byste neměli odkládat početí dítěte. Žena by měla otěhotnět do jednoho roku po operaci. Po 12 měsících se zvyšuje pravděpodobnost relapsu nemoci a může být zapotřebí opakovaná léčba.

V prvních 3 měsících po operaci se doporučuje užívat antikoncepci. Nejlepší možností je kombinovaná perorální antikoncepce. Užívání COC také pomáhá urychlit početí dítěte. Na pozadí vysazení léku je stimulována ovulace. Účinek trvá 2-3 cykly.

Recenze provedené laparoskopie týkající se patologie vaječníků se liší. Mnoho žen si povšimlo, že právě operace jim pomohla otěhotnět a porodit dlouho očekávané dítě. Účinnost chirurgické léčby jedné cysty se blíží 95% a u polycystických vaječníků asi 70%.

Těhotenství po operaci vaječníků

Těhotenství po operaci obvykle probíhá dobře a končí včasným narozením dítěte. Mohou nastat problémy s rozvojem zánětu v pánevních orgánech. V této situaci se zvyšuje riziko infekce plodu, tvorba malformací vnitřních orgánů, potrat nebo předčasný porod. Aby se tomuto stavu zabránilo, je důležité před počátím dítěte podstoupit sanitaci genitálního traktu..

Porod po laparoskopii může probíhat vaginálním porodním kanálem. Indikací císařského řezu jsou komplikace matky a plodu. Tyto podmínky obvykle nejsou spojeny s přenesenou operací. Četnost operativního porodu po laparoskopii nepřesahuje frekvenci běžné populace těhotných žen.

Mírně kyselé prostředí pochvy a její přirozená mikroflóra zabraňují rozvoji patogenů, které se tam dostávají zvenčí. Hlen v děložním čípku slouží jako ochrana před infekcí dále do dělohy a vaječníků.