Metody léčby chronické endometritidy a jejich účinnost

Během zánětu jsou procesy smrti a růstu endometria zmatené, což má za následek narušení cyklu, může dojít k neplodnosti, otevření děložního krvácení a také k potratu.

Léčba chronické endometritidy je dlouhá procedura zahrnující opakované změny léků.

  1. Co je to endometritida?
  2. Typy endometritidy
  3. Diagnóza onemocnění
  4. Akutní endometritida
  5. Příznaky akutní endometritidy
  6. Léčba akutní endometritidy
  7. Chronická endometritida
  8. Příznaky chronické endometritidy
  9. Příčiny chronické endometritidy
  10. Pokud existuje zvýšené riziko chronické endometritidy?
  11. Infekce způsobené nemocí
  12. Komplikace
  13. Léčba chronické endometritidy
  14. Antibiotika a antivirotika
  15. Hormonální léky
  16. Léčba endometritidy lidovými léky
  17. Endometritida a těhotenství
  18. Recenze
  19. Prevence endometritidy

Co je to endometritida?

Endometritida je tvorba zánětu ve vnitřní části děložní sliznice, tzv. Endometrium. Toto onemocnění je způsobeno různými infekcemi..

Endometrium mění svou strukturu v průběhu celého menstruačního cyklu, konkrétně roste a dospívá, připravuje se na budoucí oplodnění vajíčka a umírá, pokud nedojde k početí. Děložní dutina je v normálním stavu a má spolehlivou ochrannou bariéru proti infekčním patogenům, pokud je lemována endometriem.

Onemocnění se obvykle vyskytuje:

  • po kyretáži děložní dutiny,
  • intenzivní porod,
  • ukončení těhotenství,
  • dlouhodobé nošení spirály,
  • císařský řez,
  • zánět vaječníků,
  • gynekologické operace,
  • endometriální biopsie.

Zánět se rychle rozvíjí a je akutní. Na infekci se podílí několik patogenů..

Typy endometritidy

Existují dvě formy endometritidy:

  • Akutní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku porodu, malých potratů nebo potratů, stejně jako diagnostické kyretáže děložní dutiny, hysteroskopie atd. Špatné odstranění placenty nebo částí vajíčka, tvorba sraženin nebo tekuté krve je ideální mikroflórou pro výskyt akutního zánětlivého procesu a vzrušení infekce. Poporodní endometritida je často příčinou poporodní infekce. Začíná to ve 40% případů po císařském řezu a ve 20% přirozenou formou porodu. Je to způsobeno masivní restrukturalizací fungování imunitního a hormonálního systému ženského těla, protože během těhotenství dítěte „klesá“ imunita a odolnost vůči bakteriím. Dokonce i herpes simplex a mycobacterium tuberculosis se někdy stávají příčinou akutní endometritidy. Kromě toho mohou onemocnění vyvolat gonokoky, chlamydie, cytomegalovirus, mykoplazma atd..
  • Chronická endometritida je důsledkem akutní endometritidy, která není zcela vyléčena. V téměř 90% případů takové onemocnění doprovází zástupce reprodukčního věku a je dobře distribuováno pomocí nitroděložních terapeutických a diagnostických opatření s velkým počtem potratů. Tento typ endometritidy se stává jedním z častých důvodů pro potrat, neplodnost, nekvalitní oplodnění in vitro, během obtížného těhotenství a porodu i v období po porodu..

Diagnóza onemocnění

Aby bylo možné vyvrátit nebo potvrdit stanovenou diagnózu, najít patogeny a určit stupeň jejich aktivity, měly by být dokončeny následující studie:

  1. Vyšetření na gynekologickém křesle. Pro stanovení diagnózy lékař zkoumá stav dělohy - ať už jde o nárůst a mírné zatvrdnutí. Zároveň jsou odebrány stěry z tsevircal kanálu a pochvy. Ukazují, zda je sliznice zapálená nebo ne. Kromě toho se v děložním čípku shromažďuje hlen pro budoucí bakteriologický výzkum, který ukáže původce onemocnění.
  2. Ultrazvuková procedura. Ultrazvuková procedura se opakuje dvakrát: poprvé na začátku menstruačního cyklu a podruhé ve druhé polovině cyklu. S pomocí této studie můžete vidět příznaky endometritidy: polypy, cysty, adheze endometria a její zesílení.
  3. Hysteroskopie. Tento postup zahrnuje podrobné mikroskopické vyšetření penisu pomocí nástroje z optických vláken. Vyšetření se provádí v anestézii ve druhém týdnu cyklu. Současně se během vyšetření provádí biopsie několika oblastí endometria najednou. Ve výsledku můžete získat nejen samotný důvod, ale také zjistit, jak je aktivní..

Pokud je diagnóza potvrzena, lékař bude muset předepsat další studie, aby pochopil přesnou příčinu onemocnění:

  • krevní test na přítomnost protilátek (ELISA) - umožňuje určit přítomnost virové infekce (cytomegalovirus a herpes virus),
  • výsev materiálu se odebírá z děložní dutiny a s jeho pomocí se identifikují původci zánětu, což umožňuje pochopit, která antibiotika vyléčí infekci,
  • PCR diagnostika hlenu z dělohy pomůže přesně najít všechny viry a bakterie, které způsobily vznik chronické formy onemocnění.

V případě neplodnosti je pacientovi předepsán krevní test na hormonální hladiny.

Akutní endometritida

Patogen vstupuje do děložní dutiny během sexu nebo při poškození pohlavního orgánu. Pokud léčba není provedena včas, může způsobit zdravotní komplikace, přechod do chronického stadia a dokonce neplodnost.

Dokonce i běžné hygienické tampony mohou být důsledkem onemocnění, pokud nejsou dodržovány normy pro jejich použití. Při nesprávné hygieně, častém sprchování a používání nitroděložní antikoncepce se mohou objevit problémy s tvorbou a smrtí endometria.

Příznaky akutní endometritidy

Akutní forma endometritidy ve svých příznacích je podobná onemocněním, která se vyskytují v zažívacím systému: proktitida, apendicitida, paraproktitida. Tento typ onemocnění se projevuje již třetí den po vystavení viru..

Je charakterizována bolestí v podbřišku, bolestivým močením, horečkou, zimnicí, hnisavým výtokem s nepříjemným zápachem, krvavými sraženinami, zvýšenou srdeční frekvencí, ve vzácných případech krvácením z dělohy.

Léčba akutní endometritidy

S akutní endometritidou je nutné bojovat na klinice, protože v kombinaci s léčbou je nutný odpočinek v posteli. Antibiotika jsou předepsána, která se vybírají stěrem.

Na základě jeho výsledků lékař určí citlivost infekce na různé typy antibiotik a vybere ty nejúčinnější. Reakce na užívání léků se objevuje pouze týden po zahájení léčby.

Kromě antibiotik jsou předepsány:

  • vitamíny,
  • antihistaminika,
  • infuzní terapie roztoky glukózy a soli pro detoxikaci organismu,
  • antioxidanty a imunostimulanty,
  • antimykotika.

Pokud má žena krvácení z dělohy, pak se při léčbě akutní endometritidy používá ledový obal a umístí se na žaludek. Při hnisavém zánětu se děloha promyje antiseptiky. Pokud má endometritida neaktivní fázi, je onemocnění léčeno hirudoterapií (léčba pijavicemi) a fyzioterapií.

Rozdíl ve výběru léků a postupů je založen hlavně na typu infekce, dynamice procesu, stavu imunity a stadiu onemocnění.

Při akutní formě endometritidy byste neměli zapomenout na intoxikaci těla, protože bakterie uvolňují obrovské množství toxinů. Za tímto účelem gynekologové předepisují drtiče používané jako intravenózní systém: rheopolyglucin, albin, fyziologický roztok, refortan. Antioxidanty ve formě vitaminu C budou užitečným doplňkem této léčby..

Chronická endometritida

Pokud se boj proti akutní endometritidě zpozdí, pak se plynule změní na chronický. Při léčbě onemocnění její příznaky mírně ustupují, ale přetrvává porušení menstruačního cyklu, mírný pocit bolesti, výtok mírně klesá, ale nezastaví se.

Toto onemocnění se velmi často objevuje s prodlouženou dysbiózou pohlavních orgánů as exacerbovanými chronickými formami pohlavních chorob. Při císařském řezu je endometritida vyvolána přítomností šicího materiálu, který je v děloze po dlouhou dobu, a také nekvalitním potratem v důsledku přítomnosti zbytků plodu v pohlavním orgánu.

Existuje několik klasifikací akutní endometritidy:

  • fokální - zánět neprochází celou vnitřní částí skořápky, ale jejími jednotlivými částmi,
  • difúzní - změna není v celé oblasti endometria, ale ve více než polovině.

Existuje klasifikace podle hloubky léze:

  • endomyometritida - je ovlivněna svalová vrstva děložní dutiny,
  • povrchní - vyskytuje se pouze ve vnitřní výstelce dělohy.

V závislosti na povaze onemocnění se chronická endometritida dělí na:

  1. Neaktivní - fáze remise. Onemocnění v tomto okamžiku nevykazuje příznaky a je zjištěno při vyšetření před IVF a při studiu problémů neplodnosti.
  2. Pomalý - patrný s minimálními příznaky a jeho příznaky lze detekovat pomocí ultrazvuku dělohy. Pokud je provedena biopsie, můžete studovat, jak probíhá zánět..
  3. Mírný stupeň aktivity - viditelný pouze na ultrazvuku a při biopsii jsou viditelné změny a jejich aktivita.

Příznaky chronické endometritidy

Chronická endometritida se často vyskytuje při absenci příznaků.

Pokud je však onemocnění středně aktivní, pak je zánět představován následujícími příznaky:

  • bolest během sexu,
  • velmi sporé nebo těžké období,
  • únava,
  • bolavá bolest v bederní zádech nebo v suprapubické oblasti,
  • přetrvávající bolest, která se zvyšuje s menstruací,
  • opožděná menstruace,
  • ichor nebo krvavý výtok mezi obdobími,
  • nemožnost početí dítěte,
  • zvýšení teploty až na 38 stupňů.

Příčiny chronické endometritidy

Důvodem vzniku chronické formy endometritidy je pronikání škodlivých mikroorganismů do děložní dutiny - kvasinek podobných hub, virů a bakterií. S nespecifickým typem onemocnění způsobeného "normální" flórou, která se nachází na stydkých pyskech, perineu a konečníku.

V normálním stavu je děložní dutina uzavřena před vnějšími vlivy, protože končí v úzké trubici v děložním čípku naplněné hustým a viskózním sekrecí. Mikroby do něj mohou proniknout pouze během porodu a menstruace, protože mohou proniknout do děložní dutiny, která je v tuto chvíli nesterilní.

Příčiny:

  • škrábání a potrat,
  • císařský řez,
  • velké polypy v cervikálním kanálu,
  • endometriální biopsie,
  • obtížný porod,
  • dlouhodobé užívání děložní spirály,
  • nesprávné sprchování,
  • časté používání spermicidních krémů,
  • submukózní myom, který roste poblíž děložního čípku a otevírá jeho kanál.

Pokud existuje zvýšené riziko chronické endometritidy?

Chronická forma se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku (21–45 let), které jsou sexuálně aktivní. Nemoc se neméně rozvinula u žen, které nejsou sexuálně aktivní.

Mezi ženy s vysokým rizikem patří:

  • po biopsii endometria,
  • s nitroděložním tělem,
  • po potratu a biopsii,
  • s bakteriální kandidózou a vaginózou,
  • po hyteroskopii a hysterosalpingografii,
  • s infekcí cytomegavirem a genitálním oparem,
  • po diagnostické kyretáži,
  • po genitálních onemocněních - mykoplazmóza, chlamydisis, trichomoniáza a kapavka,
  • s chronickým zánětem děložního čípku (cervicitida).
  • infekční komplikace po porodu, například poporodní endometritida,
  • polypy nebo submukózní děložní myomy.

Infekce způsobené nemocí

Toto onemocnění je obvykle způsobeno různými typy infekcí. Obvykle jsou stejné v chronické a akutní formě..

Jedná se o nemoci způsobené prvoky chlamydií a ureaplazmy vyvolané kandidózou, stejně jako bakterie a mikroby různých typů a samozřejmě pohlavně přenosné choroby. Jakékoli onemocnění lokalizované ve vagině se může rychle dostat do děložní dutiny.

Exacerbace chronického průběhu zánětu nastává se snížením imunity a obvykle přechází do aktivního stádia, které v žádném případě nezávisí na typu zavedené infekce.

Komplikace

Endometrium je nejodpovědnější funkční vrstva dělohy, která je zodpovědná za normální průběh těhotenství..

Zánětlivé procesy v něm nesou hrozbu potratu, těžkého porodu plodu, placentární nedostatečnosti a případně krvácení po ukončení porodu. Proto by žena, která prodělala endometritidu, měla být pod zvláštní péčí gynekologa.

Mezi následky tohoto hrozného onemocnění patří adheze uvnitř děložní dutiny, tj. nitroděložní synechie, poruchy menstruace, cysty a polypy endometria, kalení dělohy.

Trubky a vaječníky, adheze pánevních orgánů se mohou účastnit zánětlivého procesu tohoto onemocnění a může se dokonce vyvinout peretonitida. U adhezivního onemocnění zpravidla dochází k silné bolesti břicha, která může vést k neplodnosti..

Léčba chronické endometritidy

Více než polovina žen si klade otázku, zda lze chronickou endometritidu překonat. Samozřejmě je možné při výběru individuální léčby, která závisí na stupni aktivity procesu a přítomnosti komplikace.

V terapii moderní gynekologové používají integrovaný přístup: imunomodulační, antimikrobiální, fyzioterapeutickou a regenerační léčbu. Boj proti této nemoci probíhá postupně.

Při prvním jsou infekce eliminovány, při druhém je obnoveno endometrium. K tomu se používají antibiotika se širokým spektrem účinku. Proces obnovy je založen na kombinaci metabolické a hormonální terapie.

Léky se vstřikují do sliznice děložní dutiny, aby se zvýšila koncentrace v samotném zánětu, což má vysoký účinek léčby.

Antibiotika a antivirotika

U endometritidy s bakteriální infekcí jsou antibiotika přísně předepisována. Protože různé bakterie jsou velmi citlivé na určité typy antibiotik. Dnes ještě neexistuje žádný speciální univerzální léčebný režim..

U každého pacienta se vyvíjí individuálně se zaměřením na patogen a jeho citlivost na léčivo. V akutním stádiu se antibiotika podávají intravenózně, jmenovitě Metrogyl v kombinaci s cefalosporinem. V případě potřeby se pacientovi podají injekce gentamicinu.

Pokud byl v děloze nalezen genitální herpes virus, jsou nutná antivirová léčiva. Obvykle se jedná o Acyclovir. Také jsou předepsány imunomodulátory, to znamená léky na zvýšení imunity.

Doba užívání antibiotik by neměla být delší než deset dní.

Nejoblíbenější jsou:

  • Amoxicilin je dostupné širokospektré léčivo používané k intravenózní a perorální léčbě. Používejte od 0,75 do 3 gramů denně za den.
  • Ceftriaxon se používá intravenózně k blokování sepse a potlačení infekčního agens. Neměl by být předepisován na začátku těhotenství. Dávka denně by neměla překročit dva gramy..

Hormonální léky

Chronická forma je založena nejen na infekci, ale také na smrti endometria a narušení procesu jeho tvorby. Proto je hormonální terapie nedílnou součástí boje proti této nemoci..

Obvykle jsou předepsány různé antikoncepční léky, které je třeba užívat mezi třemi měsíci a šesti měsíci. Po užití těchto léků se menstruační cyklus obvykle obnoví. A po absolvování léčby může žena otěhotnět.

Pokud je žena těhotná, jsou jí předepsány léky na bázi estrogenových hormonů, aby se zachoval plod.

V ostatních případech, pokud žena není v poloze, se použije následující léčebný režim:

  • 1 polovina cyklu - Divigel se nanáší na kůži v podbřišku, kde se provádí hyperplazie endometria. Má mnoho kontraindikací, takže léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře. Denní dávka by neměla překročit jeden gram.
  • 2 polovina cyklu - vaginální podání čípků nebo perorální podání Utrozhestanu. Je založen na progesteronu a měl by se užívat jednu tobolku ráno a večer. Vaginální léčba se provádí pouze se souhlasem lékaře, protože u určitých typů infekce může být kontraindikována.

Léčba endometritidy lidovými léky

Je možné úplně vyléčit endometritidu babičkami? Jak se říká, 50 na 50, a to pouze po poradě s lékařem. Vybere vám léky v kombinaci s lidovými léky, aby dosáhl co nejlepšího výsledku.

Při takové kombinované léčbě může lékař předepsat další testy, které ukáží, jak efektivní je tato metoda bylinné léčby, protože nakonec můžete odstranit pouze příznaky onemocnění a zánět v těle zůstane.

Endometritida a těhotenství

Ženy s endometritidou, stejně jako ostatní, doufají v úspěšné početí. Problém však je, že je téměř nemožné porodit plod a porodit dítě..

Existují dvě důležité hrozby, které narušují normální těhotenství:

  • První je, že sliznice děložní dutiny není spolehlivá, protože poškozené endometrium neumožňuje embryu uchytit se, i když dojde k oplodnění. Existují však případy, kdy je možné vajíčko uchovat, ale současně existuje velká hrozba potratu, který přetrvává po celou dobu těhotenství. Mnoho žen nemá ani čas dozvědět se o svém těhotenství a věří, že jsou obecně neplodné, takže před předčasnými závěry byste měli být vyšetřeni gynekologem.
  • Druhou hrozbou je, že zánětlivý proces se nezastaví ani v počáteční fázi zrání plodu; naopak se aktivně vyvíjí a ovlivňuje jak stěny děložní dutiny, tak rostoucí plod. Taková kombinace okolností zpravidla končí potratem již v raných fázích. V tomto okamžiku může dojít k nitroděložní intoxikaci nebo smrti plodu..

Nenechte se však odradit, protože chronická endometritida může být zcela vyléčena, což znamená, že v budoucnu bude možné plánovat těhotenství. S pozitivní dynamikou léčby a snížením zánětlivého procesu se provádějí regenerační fyzioterapeutické postupy, které přispívají k obnovení vlastností endometriálních buněk.

Recenze

Recenze žen o endometritidě:

Prevence endometritidy

Preventivní opatření:

  • Prevence endometritidy při nošení dítěte zahrnuje včasnou návštěvu gynekologa a pravidelné sledování u gynekologa. Komplikace, které se vyskytnou během zrání plodu, mohou způsobit poporodní endometritidu.
  • Dodržování pracovního a odpočinkového režimu s úplným vyloučením práce přesčas a noci od okamžiku početí jsou důležitými aspekty v prevenci endometritidy.
  • Kontakty s různými pesticidy a práce ve škodlivém způsobu výroby jsou extrémně zakázány. Nezapomeňte na mateřskou dovolenou a použijte ji podle pokynů.
  • Pravidelná výživa by měla zahrnovat vitamínové a minerální komplexy, zeleninu a ovoce, procházky na čerstvém vzduchu - to vše pomáhá zvyšovat imunitu a zabraňuje zakořenění infekcí v těle těhotné ženy.
  • Osobní hygiena by měla být vždy sledována, protože neumožňuje rozvoj zánětlivých procesů v pochvě. Má velký význam v posledních obdobích dozrávání ovoce. Nezdravé zuby jsou hlavním problémem sanitace a jsou postiženy kazem a stávají se původcem infekce, která může dokonce vést k zánětu pohlavního orgánu.
  • Ženy, u nichž existuje riziko rozvoje poporodní endometritidy, jsou přísně povinny podstoupit antibiotickou profylaxi v porodnici. Některé léky se užívají bezprostředně po ukončení porodu. Existují léky, které se injektují opakovaně, obvykle třikrát. Je třeba poznamenat, že takový lék může ovlivnit laktaci až do její ztráty..

Pravidelným sledováním gynekologa lze tedy v raných fázích detekovat chronickou endometritidu. Pokud žena používá nitroděložní tampony během menstruace, musí být včas vyměněny, protože tampony jsou hygienickým prostředkem.

Chráněný pohlavní styk s použitím antikoncepce zabrání vniknutí škodlivých mikroorganismů. Po potratech, nitroděložních zákrocích a císařském řezu je třeba preventivně užívat antibiotika.

Jaká antibiotika užívat pro endometritidu u žen

Účinnost terapie patologických stavů reprodukčního systému závisí na včasné identifikaci problému. Vím to z první ruky, takže se podělím o své zkušenosti.

  • 1 Může být endometritida léčena antibiotiky během těhotenství?
  • 2 10 principů antibiotické terapie
  • 3 Druhy léků v závislosti na formě onemocnění
    • 3.1 Antibiotika pro akutní endometritidu
    • 3.2 Antibakteriální látky pro chronickou formu
  • 4 Ceftriaxon a longidáza pro endometritidu
  • 5 Jak se vyhnout antibiotikům
  • 6 Jak zacházet
    • 6.1 Klindamycin
    • 6.2 Gentamicin
    • 6.3 Ampicilin
    • 6.4 Metronidazol, Sulbactam a Ertapenem
    • 6.5 Cefoxitin
    • 6.6 Piperacilin a sodná sůl tazobaktamu
    • 6.7 Cefotetan
    • 6.8 Cefazolin

Může být endometritida léčena antibiotiky během těhotenství?

Těhotné ženy mají často zájem, pokud jim byla diagnostikována nemoc, zda mohou být na jejich pozici předepsána antibiotika pro endometritidu. Během těhotenství jsou ženám v zásadě předepisovány fyzioterapeutické procedury, průběh vitamínů a imuno-posilujících léků. Při těžkém zánětu však lékař doporučuje antibiotickou léčbu..

10 principů antibiotické terapie

Léčba endometritidy antibakteriálními látkami je založena na důležitých principech:

  1. Přípravky se sub-frontálním účinkem jsou předepsány po identifikaci původce patologie.
  2. Léky se užívají přesně podle plánu - dávkování, časový režim.
  3. Odhaluje odolnost mikrobu vůči lékům.
  4. Předepisujte léky se širokou škálou účinků na zánětlivého provokatéra.
  5. Nemůžete užívat léky bez lékařského předpisu.
  6. Užívání prošlých léků není povoleno.
  7. Účinnost užívaného antibiotika se hodnotí několik dní po první dávce.
  8. Cena je důležitá.
  9. Eliminujte samoléčbu endometritidy.

Ošetření se provádí pod dohledem odborníka.

Druhy léků v závislosti na formě onemocnění

Patologické léze vnitřní výstelky dělohy by měly být léčeny pomocí komplexních opatření, s přihlédnutím ke stupni zánětlivé reakce, její formě. Terapie se může lišit. Antibiotika jsou ale kromě jiných léků hlavním nástrojem v boji proti patogenům..

Antibiotika pro akutní endometritidu

Léčba akutního procesu se provádí okamžitě následujícími léky:

  • intramuskulárně Cefazolin;
  • Gentamicin proti gramnegativním bakteriím;
  • Metragil proti anaerobním patogenům;
  • v případě nouze je pacientovi předepsán intramuskulárně ampicilin.

Léčebný režim vybírá ošetřující lékař. Po výsledcích bakteriální kultury lze terapii upravit.

Antibakteriální látky pro chronickou formu

Léčba chronické formy endometritidy je také založena na užívání antibiotik. Jedná se o tyto léky:

  • Kefzol;
  • Cefotaxim;
  • fluorochinoly.

Lék Metronidazol je populární. Má vynikající antibakteriální a antiprotozoální vlastnosti..

Ceftriaxon a longidáza pro endometritidu

Pomocí Ceftriaxonu je zánětlivá reakce rychle zastavena. Lék je předepsán pro akutní a dlouhodobou patologii. Longidaza je také součástí zdravotních opatření, protože poskytuje lepší mikrocirkulaci krve..

Jak se vyhnout antibiotikům

Pokud odmítnete použít antibiotickou terapii, musíte dodržovat některá doporučení:

  • odstranit toxiny z krve a zanícené oblasti;
  • konzumovat vitamíny;
  • posílit místní imunitu injekcí Timalinu.

Jak zacházet

Endometritida je způsobena mikrobiální infekcí, proto jsou nutná opatření k eliminaci provokatéra. Antibakteriální látky mají léčivý účinek. V léčebném režimu se používají různé kombinace léčiv, což zvyšuje terapeutický účinek.

Klindamycin

Zástupce skupiny linkosamidů, které dokonale zvládají nemoci vyvolané stafylokoky, aerobními a anaerobními streptokoky.

Gentamicin

Léčivo je aminoglykosidová skupina, účinná proti gramnegativním bakteriím. Používá se intramuskulárně a intravenózně.

Ampicilin

Nástroj blokuje syntézu bakteriální buněčné stěny během aktivní reprodukce, díky čemuž bakterie získávají citlivost na antibiotika.

Metronidazol, Sulbactam a Ertapenem

Tyto léky mají široké baktericidní vlastnosti díky rychlé inhibici syntézy buněčných stěn bakterií..

Cefoxitin

Cefoxitin si poradí s grampozitivními koky a gramnegativními tyčinkami.

Piperacilin a tazobaktam sodný

Kombinace ampicilinu s tazobaktamem sodným je velmi účinná v monoterapii u 2/3 pacientů. Tato kombinace má nepříznivý účinek na anaerobní mikroorganismy. Léky však nejsou ideální při léčbě nozokomiálních infekcí..

Cefotetan

Lék se používá v monoterapii k odstranění gramnegativních, anaerobních a některých typů grampozitivních bakterií.

Cefazolin

Antibiotikum působí kombinací s proteiny vázajícími penicilin, poté zpomaluje syntézu bakteriální buněčné stěny a potlačuje replikaci patogenních mikroorganismů.

Léky pro léčbu endometritidy u žen

Zánětlivý proces lokalizovaný na vnitřní vrstvě dělohy se v gynekologii nazývá endometritida. Onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí penetrace patogenní mikroflóry a často se stává příčinou potratu a neplodnosti.

Antibiotika pro endometritidu se používají téměř vždy; léky tohoto účinku jsou zaměřeny na eliminaci bakteriálního agens, který způsobuje zánět. S včasným zahájením používání antimikrobiálních látek se děloha obnoví v jednom průběhu léčby a akutní forma onemocnění se nezmění na chronickou.

Endometritida je považována za polymikrobiální patologii, proto je při výběru antibakteriálních léků k eliminaci zánětu sliznice dělohy nutná pečlivá diagnostika a identifikace patogenu. V závislosti na typu jsou vybrány vhodné antimikrobiální léky.

Příčiny vyvolávající vývoj nemoci

Bez ohledu na typ patogenu se endometritida vyvíjí na pozadí takzvané vzestupné infekce, která proniká zvenčí během pohlavního styku, sprchování, různých chirurgických zákroků.

Faktory vyvolávající nemoci:

  1. Po potratu nebo diagnostické kyretáži. Infekce může být přivedena přímo do děložní dutiny, pokud není dostatečná sterilita nástrojů.
  2. Nechráněný styk během menstruace.
  3. Komplikované infekční nemoci s výrazným snížením imunitní obrany. Vyvolávají vývoj zánětlivého procesu endometria.
  4. Akutní nebo chronické infekce pohlavních orgánů. Možný zánět sliznice.
  5. Nedodržování nebo porušování hygienických norem. Escherichia coli drift do pochvy je možné při nesprávném mytí. V tomto případě se bakteriální vaginóza vyvíjí zpočátku na pozadí - endometritida.

Chronická endometritida se podruhé vyvíjí v akutní formě, která není léčena. Příznaky chronické formy jsou vyhlazeny. Je to ona, kdo je hlavní příčinou neplodnosti, potratů. V této fázi prochází sliznice atrofickými změnami, je možná tvorba cyst a chronického edému, hyperplazie nebo hypertrofie endometria.

Léčba endometritidy v závislosti na formě

Základem léčby jakékoli formy onemocnění jsou antibakteriální léky. Před tím se však provede diagnóza - nátěr k určení citlivosti na antibiotika a skutečný typ patogenu. Tato děložní patologie je léčena širokospektrými antibakteriálními léky, protože studium patogenu trvá nejméně 7 dní.

V případě závažné nebo střední závažnosti akutní fáze infekce se používá kombinace dvou typů antibiotik - peniciliny a beta-laktamové léky nebo cefalosporiny spolu s aminoglykosidy a metronidazolem.

Antibiotika se často podávají intramuskulárně nebo intravenózně a u mírných infekcí se někdy používají orální léky. Kromě toho se antiseptické směsi používají k mytí děložní dutiny, kapátka k odstraňování toxinů, imunostimulační léky, komplexy vitamínů.

Pokud jsou diagnostikovány pohlavně přenosné infekce, mohou být předepsány léky s užším spektrem účinku.

Antibiotika pro akutní typ

Antibakteriální léky k léčbě akutní fáze endometritidy jsou předepisovány hlavně do doby, než budou získány výsledky bakteriologické analýzy. Při komplexní terapii používají:

  1. Ceftriaxon. Antibiotikum ze série cefalosporinů třetí generace, charakterizované prodlouženým účinkem.
  2. Gentamicin. Účinné pro gramnegativní bakterie.
  3. Metrogyl. Antimikrobiální léčivo, účinné proti prvokům a anaerobním bakteriím.
  4. Doxycyklin. Polosyntetické antibakteriální léčivo pro intramuskulární a intravenózní podání, patří do skupiny tetracyklinů, má široké spektrum účinku, je účinné proti grampozitivním mikroorganismům (streptokoky, stafylokoky). Častěji se používá, pokud je původcem endometritidy chlamydie a některé další mikroorganismy.

V případě akutní bolesti v dolní části břicha, zhoršení stavu mohou být předepsány léky pro nouzovou péči o ženy:

  1. Sulbaktam je antimikrobiální léčivo s inhibičním účinkem na beta-laktamázu.
  2. Ampicilin - lék s baktericidním účinkem.

Kromě základní terapie antibakteriálními látkami se používají chirurgické metody léčby. Používají se v případě, že příčina nemoci není odstraněna léky způsobenými nesprávným použitím nebo zavedením nitroděložního tělíska, zbytků placenty nebo vajíčka v děloze po potratu nebo porodu. Kyretáž se provádí v celkové anestezii.

Antibiotika pro chronickou formu

S přechodem nemoci do chronické fáze je antibakteriální látka předepsána až po určení typu patogenu. Používá se následující seznam léků:

  1. Metronidazol (obvykle ve formě čípků).
  2. Amoxicilin.
  3. Ceftriaxon.
  4. Amoxiclav.
  5. Klindamycin.
  6. Ampicilin.
  7. Cefotaxim.
  8. Augmentin.
  9. Unazine.

Léky se často používají v kombinaci. Například gentamicin, ampicilin a metronidazol umožňují maximální účinek na všechny možné původce endometritidy. Častěji se však v akutní fázi onemocnění používá kombinace léků, dokud není zjištěna příčina..

V chronické formě, kdy je patologie léčena častěji kvůli neplodnosti, příznaky prakticky chybí nebo nejsou vyjádřeny, přichází do popředí diagnostická studie k identifikaci původce onemocnění.

Také v chronické fázi endometritidy jsou předepsány další léky:

  1. S hormonálními poruchami a neplodností jsou léky obsahující estrogen předepsány k zachování plodu a početí. Aplikují se Utrozhestan a Divigel.
  2. V přítomnosti zánětlivých procesů spojených s infekcí se používají antivirotika, imunokorekční léky, metabolity - Hofitol, Inosin, léky s estradiolem.
  3. Pro nepohodlí, pálení v pochvě, menstruační nepravidelnosti se používají čípky s protizánětlivým nebo antiseptickým účinkem, stejně jako tradiční medicína.

Pro rychlou obnovu sliznice dělohy lze předepsat fyzioterapeutické metody - UHF, elektroforéza, magnetoterapie.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Antibakteriální léky, zejména ty s širokým spektrem účinku, mají negativní účinek nejen na patogenní mikroorganismy, ale také na jejich vlastní flóru žaludku, střev a pochvy. Při dlouhodobém nebo nesprávném používání těchto prostředků se mohou objevit vedlejší účinky, například:

  • hojný výtok spojený s porušením mikroflóry (kandidóza);
  • narušení menstruačního cyklu;
  • krvácející;
  • vývoj intestinální dysbiózy;
  • toxické poškození ledvin a jater;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • alergické reakce.

Při léčbě děložní patologie antibakteriálními léky je nutné použít všechna opatření ke snížení rizika komplikací:

  1. Použití čípků je méně účinné, ale vyhne se rozvoji dysbiózy. Čípky se používají v počátečním stadiu onemocnění bez silné horečky a zánětu.
  2. Výběr léku a výpočet dávky by měl provádět pouze odborník..
  3. Doba užívání jakéhokoli léku je dána stavem ženy..
  4. Je třeba vzít v úvahu možné vedlejší účinky. Například s anamnézou alergií se výběr léků zužuje..

Typickým léčebným režimem pro akutní endometritidu jsou dva typy antibakteriálních látek, které se podávají intravenózně spolu s metronidazolem. Tato kombinace se nejčastěji používá při vývoji poporodní formy onemocnění..

Antibiotická léčba během těhotenství

Léčba endometritidy léky během těhotenství má řadu funkcí. Některé z těchto léků lze použít pouze v prvním trimestru, ale většina antibakteriálních léků není schválena kvůli vysoké toxicitě pro plod. Kromě toho se častěji používá monoterapie než léčba několika typy antibiotik najednou..

Ke zmírnění zánětu v děložní dutině použijte:

  1. Doxycyklin. Účinně proti chlamydiové endometritidě se používá extrémně zřídka, protože má negativní vliv na růst plodu.
  2. Cefalosporiny. Ovlivňuje grampozitivní a gramnegativní mikroflóru, je možné ji použít pouze na začátku prvního trimestru a pouze v případě, že infekce ohrožuje život plodu nebo ženy.
  3. Metronidazol. Účinný proti anaerobům a prvokům, povolený také v prvním trimestru, ale může negativně ovlivnit vývoj plodu.
  4. Fluorochinolony. Používá se jako záložní lék, pokud jsou jiné typy antibiotik neúčinné.

Jako podpůrná a symptomatická léčba endometritidy v různých stádiích těhotenství se používají imunomodulátory, léky proti bolesti, protizánětlivé a antifungální látky. Chirurgická léčba se provádí až po porodu nebo ve fázi plánování těhotenství.

Po početí je možné použít pouze antibiotika třetí a čtvrté generace. Jsou vysoce účinné a co nejbezpečnější pro vývoj dítěte. Během těhotenství se nepoužívají antibakteriální léky 1. generace, antikoncepce a alternativní metody.

Léčba bez antibiotik

Protože základní terapií pro akutní nebo chronickou endometritidu je použití antibakteriálních léků, zbytek léků je pomocný. Použití:

  1. Fyzioterapie. Zaměřeno na normalizaci funkce dělohy a obnovení imunity.
  2. Lidové léky. Používají se pouze při komplexní terapii, protože bez použití antibakteriálních léků hrozí takové ošetření ucpáním potrubí, adhezí.
  3. Elektroforéza, hirudoterapie. Tyto metody lze použít v nemocničním prostředí i samostatně..

Lze také předepsat terapii s ultravysokou frekvencí, elektroforézu, magnetoterapii, interferenci nebo laserovou terapii.

Při absenci léčby zaměřené na odstranění původce nemoci jsou možné komplikace, z nichž nejnebezpečnější je vývoj neplodnosti a potrat v budoucnu. Chronická endometritida také zhoršuje průběh různých ženských onemocnění, vyvolává neplodnost, degeneraci poškozených buněk na maligní.

Aby se předešlo komplikacím, je nutná komplexní diagnostika a podávání léků zaměřených na původce onemocnění. Pokud je zánětlivý proces nesprávně léčen, často přechází do svalové vrstvy, což způsobuje rozvoj metroendometritidy nebo metrotromboflebitidy, které se vyznačují závažnějším průběhem - přidání anaerobní flóry často způsobuje nekrotické poškození myometria.

Obecně se k léčbě akutního stadia onemocnění používají tři typy terapie - antibakteriální, regenerační a desenzibilizující. Kombinace takové taktiky terapie vám umožňuje snížit riziko přechodu nemoci do chronického stadia, chránit reprodukční funkci ženského těla a zajistit zdravé těhotenství a budoucí narození dítěte..

Léčba endometritidy antibiotiky

Endometritida je zánětlivý typ závažných gynekologických onemocnění. Vzhledem k tomu, že příčinou nemoci mohou být různí etiologičtí činitelé, musí být jejich vlastnosti stanoveny před předepsáním léčby. Antibiotika pro endometritidu by měla být předepsána, pokud je tělo poškozeno bakteriemi, spirochetami a mikroplazmami. Léčba infekce viry, houbami nebo parazity by měla být založena na užívání léků s různým spektrem účinků.

Co je endometritida, její příčiny vývoje

Endometritida se nazývá zánětlivé léze sliznice dělohy, které se často objevují po porodu, potratu nebo jiných manipulačních akcích gynekologické povahy. Ohniskem nemoci jsou bakterie, infekce nebo mikroplazma, které byly zavedeny a připojeny ke sliznici.

  • zvýšená tělesná teplota;
  • periodická nebo přetrvávající bolest v dolní části břicha;
  • neobvyklý výtok s pronikavým nepříjemným zápachem.

Pouze lékař může vyvrátit nebo potvrdit diagnózu po povinném vyšetření dělohy. Mluvíme o vyšetření gynekologem, studiu nátěrů z pochvy a také o ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů. V případě potřeby může ošetřující lékař předepsat další typy vyšetření. Účinná léčba endometritidy se nutně provádí v komplexním formátu. Je zaměřen na protizánětlivý a analgetický účinek, stejně jako odstranění postižených orgánových tkání chirurgicky..

Endometritida je důsledkem různých infekčních agens vstupujících do dělohy. K tomu zpravidla dochází v pochvě v době gynekologických manipulací bez zachování podmínek sterility. To se týká porodu, ukončení těhotenství, hysteroskopie (vyšetření orgánů zavedením optického systému) i kyretáže děložní dutiny pro diagnostické účely (kyretáž).

U poporodní endometritidy je projev charakteristický ve dnech 2 až 4. Zvýšené riziko projevů onemocnění je:

  • vleklá pracovní aktivita těla;
  • provedený císařský řez;
  • opakované krvácení po porodu;
  • zadržování částic placenty v děložní dutině.

Nemoc by měla být podezřelá, pokud má žena bakteriální vaginózu nebo jiné pohlavně přenosné onemocnění.

Při absenci řádné léčby se endometritida zpravidla stává chronickou. Nebezpečnou komplikací onemocnění je zánět přídavků dělohy, který vede k neplodnosti..

10 principů antibiotické terapie

Aby byla antibiotická léčba doporučená lékařem co nejúčinnější, je třeba pečlivě dodržovat následující zásady léčby:

  1. Antibiotika lze použít pouze po výzkumu a jsou předepsána výhradně ošetřujícím lékařem. Tato kategorie léků není vhodná pro samoléčbu „jen pro případ“.
  2. Antibiotická léčba by měla být přísně dodržována, pokud jde o dávkování použitých léků a délku léčby.
  3. I ve stadiu diagnostiky onemocnění je nutné určit kritéria pro účinek spektra mikrobů a poté předepsat vhodné antimikrobiální léčivo.
  4. Pokud je nesmírně důležité provést léčbu co nejdříve, lékař předepíše antibiotika s maximálním rozsahem účinků na patogeny.
  5. Použití prošlých a nekvalitních léků není povoleno, protože taková terapie může vést ke komplikacím a ještě většímu rozvoji infekce.
  6. Nedoporučuje se používat antimikrobiální látky k profylaktickým účelům, aniž by je předepisoval ošetřující lékař.
  7. Účinnost antibiotického účinku je nutné vyhodnotit 2 - 3 dny od začátku podávání..
  8. Při výběru antibiotik je nesmírně důležité adekvátně posoudit jejich cenovou dostupnost a také možnost užívat je podle pokynů lékaře bez opomenutí po celou dobu léčby..
  9. Měli byste si být plně vědomi rizika samoléčby na endometritidu a ukončení kurzu bez konzultace s lékařem. To platí také pro snížení jedné (nebo denní) dávky léku.
  10. Ošetřující lékař by měl sledovat celou dobu užívání léku.

Nesprávný a nekontrolovaný příjem antibiotik může způsobit vážné komplikace samotného onemocnění i zhoršení celkového blahobytu pacienta. Pouze lékař může správně vybrat lék potřebný k léčbě zánětu dělohy, určit průběh léčby a také adekvátně posoudit alternativu k užívání antibiotik ve formě injekcí.

Druhy léků v závislosti na formě onemocnění

Doporučuje se provádět zánětlivé léze vnitřních membrán dělohy komplexním způsobem s přihlédnutím k charakteristikám (formě) stávajícího onemocnění: akutní nebo chronická endometritida. Antibiotikum je navíc hlavní drogou mezi drogami. Celé schéma léčby pacienta závisí na povaze jeho účinku..

Antibiotika pro akutní endometritidu

Pacienti s akutní formou endometritidy nejčastěji navštěvují lékaře. Čím dříve byla léčba předepsána a provedena, tím menší nebezpečí představuje samotné onemocnění.

Při zánětu endometria je nesmírně důležité, aby lékař zcela vyloučil možnou akutní patologii chirurgického typu a správně posoudil citlivost děložních membrán na účinky antimikrobiálních látek. Protože proces diagnostiky onemocnění může trvat několik dní, lékař okamžitě předepíše standardní sadu léků, která se skládá z:

  • Cefazolin, který se užívá intramuskulárně třikrát denně, 1 gram drogy. Jako doplněk lze použít gentamicin (0,8 gramu) nebo metrogyl (0,5 gramu najednou).
  • Například v tomto případě jsou široce používány peniciliny a beta-laktamová antibiotika, kombinace Unazinu a Agumentinu, které se aplikují 5krát denně, 1,5 a 5 gramů. Samotné léky se doporučují užívat intramuskulárně, což vám umožní zvýšit koncentraci látky v těle a dosáhnout prodloužení doby expozice.

Stupeň nutnosti sanitace děložní dutiny určuje sám lékař, protože jakékoli další manipulace mohou vést ke komplikacím a vyžadovat maximální sterilitu a přesnost.

Antibakteriální látky pro chronickou formu

Nemoc lze vyléčit až po antibiotikovém programu, který vám umožní vybrat nejúčinnější antibiotika a také předepsat schéma jejich použití.

Jedna z nejběžnějších metod léčby je založena na použití Kefzolu s klindamycinem. První lék může být nahrazen cefotaximem. K obnovení postižených oblastí sliznice může být předepsán metronidazol. Actovegin, komplexy vitamínů a imunomodulátory také přispívají k obnově tkání a imunity..

Ceftriaxon a longidáza pro endometritidu

Ceftriaxon je jednou z nejběžnějších způsobů léčby zánětu. Je relevantní jak pro akutní endometritidu, tak pro chronickou formu onemocnění. Lék patří do třetí generace cefalosporinů a má širší škálu účinků. Pro maximální účinnost může být Clindamycin předepsán dodatečně.

Longidáza s endometritidou zlepšuje mikrocirkulaci krve, což vede k odstranění otoků děložních svalů a ke snížení jejich tónu. Lék poskytuje účinnější penetraci léčivých antimikrobiálních látek do míst poškození orgánů.

Je antibiotická léčba přijatelná během těhotenství

Pacienti se během těhotenství často učí o chronické formě endometritidy.

Léčba onemocnění je povolena během těhotenství, pokud se provádí pod dohledem lékaře a pro terapii se používají komplexy vitamínů, fyzioterapeutické postupy a léky zaměřené na zvýšení imunity..

Užívání antibiotik je možné, pouze pokud přínos pro pacienta významně převáží riziko onemocnění nebo narušení vývoje plodu.

Jak se vyhnout antibiotikům

Léčba endometritidy musí být prováděna komplexně a v nemocničním prostředí. Je to způsobeno zvýšenou intoxikací těla v důsledku uvolňování toxinů do krve..

Pokud se léčba endometritidy provádí bez použití antibiotik, je nutné zajistit:

  • odebrání toxických látek z krve a postižených oblastí tkání dělohy, které se provádí infuzí albuminu, Ringer nebo reopolyglucinu v kombinaci s 5% roztokem glukózy;
  • spotřeba komplexů vitamínů, zejména vitaminu C, který má antioxidační účinek na tělo;
  • ke zvýšení nespecifické imunity lze předepsat injekce Timalinu.

Léčba endometritidy se v každém případě provádí pod pečlivým dohledem lékaře a přesnou implementací všech jeho předpisů. Pouze v tomto případě můžete počítat s úspěšným zotavením..

Antibiotika pro endometritidu dělohy: jaké tablety k léčbě (metronidazol, ceftriaxon, amoxiclav, doxycyklin)

Endometritida je zánětlivá léze vnitřní slizniční vrstvy dělohy. V tomto případě je ovlivněna hlavně povrchová vrstva endometria..

V případě poškození hluboké vrstvy endometria a myometria se stanoví diagnóza endomyometritidy.

Podle klasifikace ICD10 patří akutní endometritida do skupiny akutních zánětlivých patologií dělohy a je klasifikována jako N71.0.

Pokud jde o frekvenci výskytu, akutní endometritida je asi dvě procenta všech gynekologických patologií.

Endometrium je vnitřní funkční výstelka dělohy. Jeho struktura přímo závisí na fázi menstruačního cyklu. Během každého cyklu dochází k fyziologickému dozrávání (pro lepší připojení oplodněného vajíčka) a následnému odmítnutí (v případech, kdy nedošlo k těhotenství).

Za normálních okolností je děložní dutina, pokrytá endometriem, zcela chráněna před infekčními agens. Za určitých podmínek však patogenní mikroorganismy pronikají do děložní dutiny, což vede k rozvoji endometritidy..

Vzhledem k infekční povaze onemocnění (hlavně bakteriálního) jsou antibiotika pro endometritidu základem pro léčbu onemocnění. Léčba chronické endometritidy antibiotiky se provádí ve fázi exacerbace onemocnění.

Veškerá léčba endometritidy by měla být předepisována výhradně gynekologem. Samoléčba je naprosto nepřijatelná a může vést k rozvoji septických komplikací, neplodnosti, adhezí atd..

Příčiny vyvolávající vývoj nemoci

Bez ohledu na typ patogenu se endometritida vyvíjí na pozadí takzvané vzestupné infekce, která proniká zvenčí během pohlavního styku, sprchování, různých chirurgických zákroků.
Faktory vyvolávající nemoci:

  1. Po potratu nebo diagnostické kyretáži. Infekce může být přivedena přímo do děložní dutiny, pokud není dostatečná sterilita nástrojů.
  2. Nechráněný styk během menstruace.
  3. Komplikované infekční nemoci s výrazným snížením imunitní obrany. Vyvolávají vývoj zánětlivého procesu endometria.
  4. Akutní nebo chronické infekce pohlavních orgánů. Možný zánět sliznice.
  5. Nedodržování nebo porušování hygienických norem. Escherichia coli drift do pochvy je možné při nesprávném mytí. V tomto případě se bakteriální vaginóza vyvíjí zpočátku na pozadí - endometritida.

Chronická endometritida se podruhé vyvíjí v akutní formě, která není léčena. Příznaky chronické formy jsou vyhlazeny. Je to ona, kdo je hlavní příčinou neplodnosti, potratů. V této fázi prochází sliznice atrofickými změnami, je možná tvorba cyst a chronického edému, hyperplazie nebo hypertrofie endometria.

Indikace

V závislosti na formě léku se seznam indikací pro jeho použití změní..

Lék je ve formě prášku. Zdroj: fb.ru

V případě injekčního roztoku je tedy uveden následující seznam podmínek:

  1. Přijetí pacienta na lůžkové oddělení s minimálními příznaky akutního zánětlivého procesu v reprodukčních orgánech;
  2. Pravděpodobnost progrese kapavky;
  3. Komplikované infekce pánevních orgánů (jako součást komplexní léčby jinými antibiotiky);
  4. Pravděpodobnost detekce polymikrobiálního složení patogenů infekčního nebo zánětlivého procesu.

Léčba ve formě prášku se doporučuje pro použití v těchto situacích:

  • Po počáteční injekční léčbě je nutné pokračovat v léčbě;
  • Zánětlivé procesy v přílohách střední závažnosti a odmítnutí pacienta být hospitalizován;
  • Byli identifikováni mikrobi, kteří jsou citliví na drogu;
  • Preventivní léčba k prevenci zánětu přívěsků a endometritidy.

Je přísně zakázáno zahájit samoléčbu. Pouze přední odborník na základě výsledků analýz, věku a stavu pacienta, zanedbání patologického procesu a individuálních charakteristik těla určí, v jaké dávce a podle jakého schématu provést terapii.

Léčba endometritidy v závislosti na formě

Základem léčby jakékoli formy onemocnění jsou antibakteriální léky. Před tím se však provede diagnóza - nátěr k určení citlivosti na antibiotika a skutečný typ patogenu. Tato děložní patologie je léčena širokospektrými antibakteriálními léky, protože studium patogenu trvá nejméně 7 dní.

V případě závažné nebo střední závažnosti akutní fáze infekce se používá kombinace dvou typů antibiotik - peniciliny a beta-laktamové léky nebo cefalosporiny spolu s aminoglykosidy a metronidazolem.

Antibiotika se často podávají intramuskulárně nebo intravenózně a u mírných infekcí se někdy používají orální léky. Kromě toho se antiseptické směsi používají k mytí děložní dutiny, kapátka k odstraňování toxinů, imunostimulační léky, komplexy vitamínů.

Pokud jsou diagnostikovány pohlavně přenosné infekce, mohou být předepsány léky s užším spektrem účinku.

Antibiotika pro akutní typ

Antibakteriální léky k léčbě akutní fáze endometritidy jsou předepisovány hlavně do doby, než budou získány výsledky bakteriologické analýzy. Při komplexní terapii používají:

  1. Ceftriaxon. Antibiotikum ze série cefalosporinů třetí generace, charakterizované prodlouženým účinkem.
  2. Gentamicin. Účinné pro gramnegativní bakterie.
  3. Metrogyl. Antimikrobiální léčivo, účinné proti prvokům a anaerobním bakteriím.
  4. Doxycyklin. Polosyntetické antibakteriální léčivo pro intramuskulární a intravenózní podání, patří do skupiny tetracyklinů, má široké spektrum účinku, je účinné proti grampozitivním mikroorganismům (streptokoky, stafylokoky). Častěji se používá, pokud je původcem endometritidy chlamydie a některé další mikroorganismy.

V případě akutní bolesti v dolní části břicha, zhoršení stavu mohou být předepsány léky pro nouzovou péči o ženy:

  1. Sulbaktam je antimikrobiální léčivo s inhibičním účinkem na beta-laktamázu.
  2. Ampicilin - lék s baktericidním účinkem.

Kromě základní terapie antibakteriálními látkami se používají chirurgické metody léčby. Používají se v případě, že příčina nemoci není odstraněna léky způsobenými nesprávným použitím nebo zavedením nitroděložního tělíska, zbytků placenty nebo vajíčka v děloze po potratu nebo porodu. Kyretáž se provádí v celkové anestezii.

Antibiotika pro chronickou formu

S přechodem nemoci do chronické fáze je antibakteriální látka předepsána až po určení typu patogenu. Používá se následující seznam léků:

  1. Metronidazol (obvykle ve formě čípků).
  2. Amoxicilin.
  3. Ceftriaxon.
  4. Amoxiclav.
  5. Klindamycin.
  6. Ampicilin.
  7. Cefotaxim.
  8. Augmentin.
  9. Unazine.

Léky se často používají v kombinaci. Například gentamicin, ampicilin a metronidazol umožňují maximální účinek na všechny možné původce endometritidy. Častěji se však v akutní fázi onemocnění používá kombinace léků, dokud není zjištěna příčina..

V chronické formě, kdy je patologie léčena častěji kvůli neplodnosti, příznaky prakticky chybí nebo nejsou vyjádřeny, přichází do popředí diagnostická studie k identifikaci původce onemocnění.

Také v chronické fázi endometritidy jsou předepsány další léky:

  1. S hormonálními poruchami a neplodností jsou léky obsahující estrogen předepsány k zachování plodu a početí. Aplikují se Utrozhestan a Divigel.
  2. V přítomnosti zánětlivých procesů spojených s infekcí se používají antivirotika, imunokorekční léky, metabolity - Hofitol, Inosin, léky s estradiolem.
  3. Pro nepohodlí, pálení v pochvě, menstruační nepravidelnosti se používají čípky s protizánětlivým nebo antiseptickým účinkem, stejně jako tradiční medicína.

Pro rychlou obnovu sliznice dělohy lze předepsat fyzioterapeutické metody - UHF, elektroforéza, magnetoterapie.

Mohu se přihlásit??

Je třeba si uvědomit, že endometrióza sama o sobě je hormonálně závislé onemocnění. S ním dochází v některých částech endometria k patologickému, příliš aktivnímu dělení buněk. Tento proces není spojen s žádnými vnějšími faktory, není zánětlivý ani infekční. Antibiotika jsou léky k boji proti patogenním mikroorganismům, tj. Bakteriím, mikrobům, sporům některých hub (ne všechna antibiotika jsou účinná proti druhému typu patogenů).

To znamená, že vzhledem k tomu, že na této sliznici nejsou žádné patologické mikroorganismy s tímto onemocněním, může se používání antibiotik zdát nesmyslné. Nezdraví samotnou příčinu nemoci, protože ji nijak neovlivní. Někdy se však stále předepisují antibiotika na endometriózu. Proč se to dělá?

Faktem je, že přítomnost takového onemocnění naznačuje sníženou lokální a celkovou imunitu těla. Endometrióza se vyvíjí se sníženou imunitou a ještě více ji snižuje. Tkáně jsou proto obzvláště citlivé na patogenní mikroorganismy a houby. Imunita s nimi nemůže bojovat, protože záněty a infekce se rozvíjejí velmi rychle. Antibiotika jsou předepisována přesně k tomu, aby porazila taková doprovodná onemocnění..

Endometrióza sama o sobě není kontraindikací pro antibiotika..

Možné komplikace a vedlejší účinky

Antibakteriální léky, zejména ty s širokým spektrem účinku, mají negativní účinek nejen na patogenní mikroorganismy, ale také na jejich vlastní flóru žaludku, střev a pochvy. Při dlouhodobém nebo nesprávném používání těchto prostředků se mohou objevit vedlejší účinky, například:

  • hojný výtok spojený s porušením mikroflóry (kandidóza);
  • narušení menstruačního cyklu;
  • krvácející;
  • vývoj intestinální dysbiózy;
  • toxické poškození ledvin a jater;
  • rozvoj srdečního selhání;
  • alergické reakce.

Při léčbě děložní patologie antibakteriálními léky je nutné použít všechna opatření ke snížení rizika komplikací:

  1. Použití čípků je méně účinné, ale vyhne se rozvoji dysbiózy. Čípky se používají v počátečním stadiu onemocnění bez silné horečky a zánětu.
  2. Výběr léku a výpočet dávky by měl provádět pouze odborník..
  3. Doba užívání jakéhokoli léku je dána stavem ženy..
  4. Je třeba vzít v úvahu možné vedlejší účinky. Například s anamnézou alergií se výběr léků zužuje..

Typickým léčebným režimem pro akutní endometritidu jsou dva typy antibakteriálních látek, které se podávají intravenózně spolu s metronidazolem. Tato kombinace se nejčastěji používá při vývoji poporodní formy onemocnění..

Účinnost

Proč užívají drogy této skupiny a jaký mají účinek? Při dlouhodobém pravidelném používání pomáhají porazit patologický proces způsobený patogenními mikroorganismy. Výsledkem je, že výrazné příznaky infekce a zánětu zmizí. Příznaky endometriózy se také mohou stát méně výraznými, protože přítomnost zánětlivého nebo infekčního procesu zhoršuje průběh tohoto onemocnění.

To je způsobeno skutečností, že takový proces dále snižuje imunitu místní tkáně. Konkrétně potlačuje částečně aktivní dělení buněk. Když se tedy sníží, endometrióza se vyvíjí mnohem rychleji. Z tohoto důvodu musí být zánět a infekce léčeny rychle..

Antibiotická léčba během těhotenství

Léčba endometritidy léky během těhotenství má řadu funkcí. Některé z těchto léků lze použít pouze v prvním trimestru, ale většina antibakteriálních léků není schválena kvůli vysoké toxicitě pro plod. Kromě toho se častěji používá monoterapie než léčba několika typy antibiotik najednou..

Ke zmírnění zánětu v děložní dutině použijte:

  1. Doxycyklin. Účinně proti chlamydiové endometritidě se používá extrémně zřídka, protože má negativní vliv na růst plodu.
  2. Cefalosporiny. Ovlivňuje grampozitivní a gramnegativní mikroflóru, je možné ji použít pouze na začátku prvního trimestru a pouze v případě, že infekce ohrožuje život plodu nebo ženy.
  3. Metronidazol. Účinný proti anaerobům a prvokům, povolený také v prvním trimestru, ale může negativně ovlivnit vývoj plodu.
  4. Fluorochinolony. Používá se jako záložní lék, pokud jsou jiné typy antibiotik neúčinné.

Jako podpůrná a symptomatická léčba endometritidy v různých stádiích těhotenství se používají imunomodulátory, léky proti bolesti, protizánětlivé a antifungální látky. Chirurgická léčba se provádí až po porodu nebo ve fázi plánování těhotenství.

Po početí je možné použít pouze antibiotika třetí a čtvrté generace. Jsou vysoce účinné a co nejbezpečnější pro vývoj dítěte. Během těhotenství se nepoužívají antibakteriální léky 1. generace, antikoncepce a alternativní metody.

Další ošetření

Pro účinnou léčbu jsou kromě antibiotik předepsány:

  • antipyretikum a léky proti bolesti (ke zmírnění obecných příznaků);
  • hemostatické látky;
  • imunomodulátory;
  • multivitamíny;
  • posilující léky;
  • hormony;
  • fyzioterapie (UHF, elektroforéza, pulzní ultrazvuk ke zlepšení krevního oběhu v malé pánvi).

Jakýkoli zánět v těle vede ke zhoršení pohody a vyřazení z obvyklého způsobu života.

Každá žena ve věku od 15 do 50 let může čelit této nemoci..

Když se objeví první příznaky, dokonce i ty „nejškodlivější“, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo gynekologem.

Pouze zkušený lékař může snadno diagnostikovat zánět dělohy a předepsat všechny potřebné testy a studie..

Je třeba poznamenat, že je důležité včasné doporučení specialistovi, aby se zabránilo rozvoji komplikací, jako je peritonitida, zánět děložních přívěsků, parametrický flegmon, pánevní absces, pánevní hematom a tromboflebitida, různé cysty dělohy a neplodnost.

Při včasné a správné léčbě antibiotiky a při dodržení všech doporučení lékaře může endometritida dělohy projít bez zvláštních důsledků pro ženu.

Příznaky patologie

Příznaky akutní endometritidy:

  • Ostrá bolest v dolní části břicha.
  • Zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů.
  • Slabost, zimnice, celková nevolnost.
  • Krvácející.
  • Výtok z pohlavních orgánů zelené nebo špinavě žluté barvy s nepříjemným zápachem.
  • Bolestivé močení.

POZNÁMKA! Známky nemoci se zpravidla začnou obtěžovat již 3 dny po infekci.

Příznaky chronické endometritidy:

  • Kreslení bolesti v dolní části břicha.
  • Bolest v dolní části zad.
  • Zvyšuje se subfibrilární teplota.
  • Předmenstruační a postmenstruační špinění.
  • Doba menstruace více než 7 dní.

Chronická endometritida se vyskytuje po akutním stadiu endometritidy a je výsledkem předčasné nebo nesprávné léčby.

Důsledkem takového onemocnění může být neplodnost nebo opakovaný potrat..

Amoxiclav s adnexitidou

Amoxiclav má kombinovaný účinek, léčivo ze skupiny penicilinů s přídavkem kyseliny klavulanové, která blokuje schopnost patogenních mikroorganismů vyvinout rezistenci na hlavní aktivní složku léčiva - amoxicilin. Před předepsáním amokiklavu je nutné provést test citlivosti mikroorganismů, protože lék je účinný pouze proti bakteriím citlivým na něj.

Léčba adnekitidy se zpravidla provádí podle tohoto principu: jedna tableta třikrát denně (každých osm hodin), v akutním průběhu onemocnění se dávka zvyšuje, ale nemělo by se užívat více než 6000 mg denně. Před užitím tablet amoxiclavu rozpusťte ve vodě nebo žvýkejte a vypijte hodně vody..

Je také možné intravenózní podání léčiva.

Často předepsané léky

V moderních léčebných režimech se používají antibiotika nových generací, která rychle eliminují ohnisko zánětu. Používají se také komplexní antibiotika obsahující další antimikrobiální látky..

U akutní formy endometritidy jsou nejúčinnější:

  1. Ceftriaxon je nový cefalosporin, který ničí všechny druhy bakterií. Používá se také pro chronickou formu.
  2. Klindamycin je širokospektré antibiotikum účinné proti stafylokokovým a streptokokovým infekcím.
  3. Unazin je penicilinové léčivo obsahující ampicilin a sulbaktam. Ten zvyšuje antimikrobiální účinek ampicilinu. Vezměte lék v kombinaci s Agumentinem.
  4. Augmentin je lék na bázi amoxicilinu. Ničí bakterie, které jsou necitlivé na jiná antibiotika.
  5. Metronidazol není antibiotikum, ale patří do skupiny antimikrobiálních léčiv. Proto se doporučuje zahrnout jej do komplexní léčby endometritidy.

Antibiotická léčba chronické endometritidy začíná po obdržení výsledků testu. Užívají léky se širokým spektrem účinku, například:

  • Sparfloxacin, předepsaný při absenci citlivosti patogenů na jiná antibiotika;
  • Doxycyklin, na který je citlivá řada mikroorganismů, včetně původců pohlavně přenosných chorob;
  • Ertapenem, který se používá v monoterapii a komplexní léčbě akutní poporodní endometritidy.

U endometritidy jsou také předepsány cefazolin, sumamed, gentamicin, levofloxacin, linkomycin atd. Pokud je lék vybrán správně, zlepšení nastane po 3-4 dnech.

Je třeba si uvědomit, že ambulantní léčba vyžaduje přísné dodržování dávky předepsané lékařem a délky podávání..

Lze vyléčit antibiotika??

Léčba endometritidy je lepší zahájit včas a po konzultaci s gynekologem.
Lékaři obvykle předepisují širokospektrální antibiotika nebo na základě citlivosti patogenu na ně. Pokud se endometritida vyvine v poporodním období, při předepisování antibiotika se bere v úvahu, že matka kojí.

Pro komplexní léčbu jsou předepsány multivitamíny, antialergické léky, látky normalizující střevní a vaginální mikroflóru, antimykotika a látky, které zmírňují příznaky obecné intoxikace těla..

Při správném předepisování antibiotik dochází ke zlepšení stavu již 3. den.

Dmitrieva Elena Yurievna

Gynekolog-endokrinolog, 40 let zkušeností

Léčba endometritidy je základní terapie. Léčba zánětu bez použití antibiotik je zcela neúčinná a zbytečná. Protože zajišťují rychlé zničení infekce a také zabraňují přechodu nemoci do chronického stadia. Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a zásady antibiotické léčby..

Diagnostika

Endometritida je diagnostikována za přítomnosti vhodného klinického obrazu, pokud jsou pozorovány následující příznaky:

  • přítomnost bolesti v dolní části břicha;
  • potíže s močením;
  • přítomnost vaginálního výtoku s ostrým nepříjemným zápachem;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • zvýšení tělesné teploty nad normální hodnotu;
  • možná tachykardie;
  • vyšetření dělohy ji odhalí ve stavu napětí, je bolestivé a zvětšené.

Polygynax s adnexitidou

Dobrý výsledek s adnexitidou, zejména na počátku onemocnění, se projevuje protizánětlivými vaginálními čípky s antibakteriálním účinkem. Se zavedením čípků dochází k roztavení působením tělesné teploty, v důsledku čehož je účinná látka poměrně pomalu absorbována sliznicí.

Nejpopulárnější při léčbě zánětu ženských pohlavních orgánů je polygynax, který se zavádí do pochvy, jedna tobolka denně. Průběh léčby určuje ošetřující lékař, ale nepřesahuje dva týdny. Léčba adnexitidy polygynaxem má několik výhod. Za prvé, lék nevstupuje do krevního řečiště a nemá prakticky žádné kontraindikace.

Ceftriaxon a longidáza pro endometritidu

Ceftriaxon je jednou z nejběžnějších způsobů léčby zánětu. Je relevantní jak pro akutní endometritidu, tak pro chronickou formu onemocnění. Lék patří do třetí generace cefalosporinů a má širší škálu účinků. Pro maximální účinnost může být Clindamycin předepsán dodatečně.

Longidáza s endometritidou zlepšuje mikrocirkulaci krve, což vede k odstranění otoků děložních svalů a ke snížení jejich tónu. Lék poskytuje účinnější penetraci léčivých antimikrobiálních látek do míst poškození orgánů.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Univerzální antibakteriální látka, jejíž mechanismus účinku je způsoben schopností potlačit syntézu bakteriální buněčné stěny. Lék je vysoce rezistentní na většinu β-laktamáz Gram () a Gram (-) mikroorganismů.

Aktivní proti:

  • Gram () aerobic - St. aureus (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (skupina pneumoniae, pyogenes, viridans);
  • Gram (-) aeroby - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně ve vztahu k kmenům produkujícím penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokoky rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Proteus vulgaris a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., některé kmeny Pseudomonas aeruginosa
  • anaerobes - Clostridium spp. (výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Zaznamenává se aktivita in vitro (klinický význam není znám) proti kmenům následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Staphylococcus rezistentní na meticilin, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a Streptococcus skupiny D jsou rezistentní na cefalosporinová antibiotika (včetně ceftriaxonu).

  • biologická dostupnost - 100%;
  • T Cmax se zavedením ceftriaxonu in / in - na konci infuze, se zavedením intramuskulárně - 2-3 hodiny;
  • spojení s plazmatickými proteiny - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 s intramuskulární injekcí - od 5,8 do 8,7 hodin, s intravenózním podáním - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na onemocnění, věku pacienta a stavu jeho ledvin).

U dospělých je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku po podání 50 mg / kg po 2–24 hodinách mnohonásobně vyšší než MIC (minimální inhibiční koncentrace) pro nejběžnější patogeny meningokokové infekce. Lék dobře proniká do mozkomíšního moku v případě zánětu mozkových blan.

Ceftriaxon se vylučuje beze změny:

  • ledviny - o 33-67% (u novorozenců je tento ukazatel na úrovni 70%);
  • s žlučí do střeva (kde je lék inaktivován) - o 40-50%.

Hemodialýza je neúčinná.

Druhy léků v závislosti na formě onemocnění

Doporučuje se provádět zánětlivé léze vnitřních membrán dělohy komplexním způsobem s přihlédnutím k charakteristikám (formě) stávajícího onemocnění: akutní nebo chronická endometritida. Antibiotikum je navíc hlavní drogou mezi drogami. Celé schéma léčby pacienta závisí na povaze jeho účinku..

Antibiotika pro akutní endometritidu

Pacienti s akutní formou endometritidy nejčastěji navštěvují lékaře. Čím dříve byla léčba předepsána a provedena, tím menší nebezpečí představuje samotné onemocnění.

Při zánětu endometria je nesmírně důležité, aby lékař zcela vyloučil možnou akutní patologii chirurgického typu a správně posoudil citlivost děložních membrán na účinky antimikrobiálních látek. Protože proces diagnostiky onemocnění může trvat několik dní, lékař okamžitě předepíše standardní sadu léků, která se skládá z:

  • Cefazolin, který se užívá intramuskulárně třikrát denně, 1 gram drogy. Jako doplněk lze použít gentamicin (0,8 gramu) nebo metrogyl (0,5 gramu najednou).
  • Například v tomto případě jsou široce používány peniciliny a beta-laktamová antibiotika, kombinace Unazinu a Agumentinu, které se aplikují 5krát denně, 1,5 a 5 gramů. Samotné léky se doporučují užívat intramuskulárně, což vám umožní zvýšit koncentraci látky v těle a dosáhnout prodloužení doby expozice.

Stupeň nutnosti sanitace děložní dutiny určuje sám lékař, protože jakékoli další manipulace mohou vést ke komplikacím a vyžadovat maximální sterilitu a přesnost.

Antibakteriální látky pro chronickou formu

Nemoc lze vyléčit až po antibiotikovém programu, který vám umožní vybrat nejúčinnější antibiotika a také předepsat schéma jejich použití.

Jedna z nejběžnějších metod léčby je založena na použití Kefzolu s klindamycinem. První lék může být nahrazen cefotaximem. K obnovení postižených oblastí sliznice může být předepsán metronidazol. Actovegin, komplexy vitamínů a imunomodulátory také přispívají k obnově tkání a imunity..

Nežádoucí účinky ceftriaxonu

Baktericidní. Lék III. Generace ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".

Anotace naznačuje, že indikace pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi citlivými na léčivo. Intravenózní infuze a injekce jsou předepsány k léčbě:

  • infekce břišní dutiny (včetně empyému žlučníku, angiocholitidy, peritonitidy), ORL orgánů a dýchacích cest (empyém pleury, pneumonie, bronchitidy, plicního abscesu atd.), kostí a kloubních tkání, měkkých tkání a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
  • epiglotitida;
  • infikované popáleniny / rány;
  • infekční léze maxilofaciální oblasti;
  • bakteriální septikemie;
  • sepse;
  • bakteriální endokarditida;
  • bakteriální meningitida;
  • syfilis;
  • venerologický vřed;
  • klíšťová borelióza (borelióza);
  • nekomplikovaná kapavka (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy, které vylučují penicilinázu);
  • nosiče salmonelózy / salmonel;
  • tyfus.

Léčivo se také používá k perioperační profylaxi a k ​​léčbě pacientů se sníženou imunitou..

Přestože je penicilin lékem volby pro různé formy syfilisu, jeho účinnost může být v některých případech omezená..

Užívání antibiotik - cefalosporinů se uchyluje jako záložní řešení pro intoleranci na léky skupiny penicilinů.

Cennými vlastnostmi drogy jsou:

  • přítomnost chemikálií ve svém složení, které mají schopnost potlačovat tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidů ve stěnách bakteriálních buněk;
  • schopnost rychle proniknout do orgánů, tekutin a tkání těla a zejména do mozkomíšního moku, který u pacientů se syfilisem prochází mnoha specifickými změnami;
  • možnost použití k léčbě těhotných žen.

Lék je nejúčinnější v případech, kdy je původcem onemocnění Treponema pallidum, protože charakteristickým rysem Ceftriaxonu je jeho vysoká treponemicidní aktivita. Pozitivní účinek je zvláště výrazný při i / m podání léku.

Léčba syfilisu s použitím léku poskytuje dobré výsledky nejen v raných fázích vývoje onemocnění, ale také v pokročilých případech: s neurosyfilisem, stejně jako se sekundárním a latentním syfilisem.

Protože T1 / 2 ceftriaxonu je přibližně 8 hodin, lze lék použít se stejným úspěchem jak v ústavní, tak v ambulantní léčbě. Lék stačí pacientovi podávat jednou denně..

Pro preventivní léčbu se lék podává do 5 dnů s primárním syfilisem - 10denní kurz, časný latentní a sekundární syfilis se léčí po dobu 3 týdnů.

U nevydaných forem neurosyfilisu se pacientovi injekčně podá 1–2 g Ceftriaxonu po dobu 20 dnů, v pozdějších stadiích onemocnění se lék podává 1 g / den. do 3 týdnů, poté se udržuje interval 14 dnů a léčba podobnou dávkou se provádí po dobu 10 dnů.

U akutní generalizované meningitidy a syfilitické meningoencefalitidy se dávka zvyšuje na 5 g / den.

Navzdory skutečnosti, že antibiotikum je účinné na různé léze nosohltanu (včetně anginy pectoris a sinusitidy), obvykle se zřídka používá jako lék volby, zejména v pediatrii.

U anginy lze lék podávat kapátkem do žíly nebo ve formě běžných injekcí do svalu. Ve velké většině případů je však pacientovi předepsána intramuskulární injekce. Roztok je připraven těsně před použitím. Hotová směs při teplotě místnosti zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě.

U dětí s anginou pectoris je Ceftriaxon předepsán ve výjimečných případech, kdy je akutní angina pectoris komplikována silným hnisáním a zánětem.

Vhodná dávka je stanovena ošetřujícím lékařem..

Během těhotenství je lék předepsán v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinů nejsou účinná. Přestože lék prochází placentární bariérou, významně neovlivňuje zdraví a vývoj plodu..

Při sinusitidě jsou antibakteriální látky léky první volby. Ceftriaxon plně proniká do krve a je udržován v ohnisku zánětu v požadovaných koncentracích.

Lék je zpravidla předepisován v kombinaci s mukolytiky, vazokonstriktory atd..

Jak aplikovat lék na sinusitidu? Ceftriaxon je obvykle předepsán pacientovi, který má být injikován do svalu dvakrát denně po dobu 0,5-1 g. Před injekcí je prášek smíchán s lidokainem (nejlépe jednoprocentním roztokem) nebo vodou d / a.

Léčba trvá nejméně 1 týden.

Nežádoucí účinky léku se objevují jako:

  • reakce přecitlivělosti - eozinofilie, horečka, svědění, kopřivka, otoky, kožní vyrážky, multiformní erytém (v některých případech maligní) exsudativní erytém, sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
  • bolest hlavy a závratě;
  • oligurie;
  • dysfunkce trávicího systému (nevolnost, zvracení, plynatost, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorba kalů ve žlučníku a pseudocholelitiáza, pseudomembranózní enterokolitida, dysbióza, kandidomykóza a další superinfekce);
  • poruchy hematopoézy (anémie, včetně hemolytické; lymfa, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopenie; trombóza a leukocytóza, hematurie, bazofilie, krvácení z nosu).

Pokud je lék injikován intravenózně, je možný zánět žilní stěny, stejně jako bolest podél žíly. Injekce léku do svalu je doprovázena bolestivostí v místě vpichu.

Ceftriaxon (injekce a intravenózní infuze) může také ovlivnit laboratorní parametry. Snižuje (nebo se zvyšuje) protrombinový čas pacienta, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy a jaterních transamináz, stejně jako se rozvíjí koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, hyperbilirubinémie, glukosurie.

Recenze vedlejších účinků Ceftriaxonu nám umožňují dospět k závěru, že při i / m podání léku si téměř 100% pacientů stěžuje na silnou bolest při injekci, někteří zaznamenají bolest svalů, závratě, zimnici, slabost, svědění a vyrážku.

Injekce jsou nejsnáze tolerovány, pokud je prášek zředěn anestetikem. V tomto případě je bezpodmínečně nutné provést test jak na samotný lék, tak na anestetikum.

Pokyny výrobce a příručka Vidal naznačují, že lék lze injikovat do žíly nebo svalu.

Dávkování pro dospělé a pro děti starší 12 let - 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v poloviční dávce.

Ve zvláště závažných případech, stejně jako v případě, že je infekce vyvolána patogenem středně citlivým na Ceftriaxon, se dávka zvýší na 4 g / den.

U kapavky se doporučuje jediná injekce 250 mg léčiva do svalu.

Pro profylaktické účely by si měl pacient před infikovanou nebo pravděpodobně infikovanou operací, v závislosti na stupni nebezpečí infekčních komplikací, aplikovat 1–2 g Ceftriaxonu jednou 0,5–1,5 hodiny před operací.

U dětí prvních 2 týdnů života se lék podává 1 r. / Den. Dávka se počítá podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (což je spojeno s nedostatečným rozvojem enzymatického systému).

Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) je také zvolena v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg je přípravek Ceftriaxone předepisován ve stejné dávce jako u dospělých.

Dávky vyšší než 50 mg / kg by měly být podávány jako intravenózní infuze po dobu nejméně 30 minut.

U bakteriální meningitidy začíná léčba jednou dávkou 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile se patogen izoluje a stanoví se jeho citlivost na léčivo, dávka se sníží.

Recenze o léku (zejména o jeho použití u dětí) nám umožňují dospět k závěru, že lék je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolestivost v místě vpichu. Pokud jde o vedlejší účinky, podle samotných pacientů již neexistují než s jakýmkoli jiným antibiotikem.

Délka léčby závisí na tom, která patogenní mikroflóra způsobila onemocnění, a také na charakteristikách klinického obrazu. Pokud je původcem Gram (-) diplokok rodu Neisseria, nejlepších výsledků lze dosáhnout za 4 dny, pokud jsou enterobakterie citlivé na léčivo, za 10-14 dní.

K naředění antibiotika se používá roztok lidokainu (1 nebo 2%) nebo vody na injekci (d / i).

Při použití vody pro d / a je třeba mít na paměti, že i / m injekce léku jsou velmi bolestivé, proto pokud je rozpouštědlem voda, nepohodlí bude jak během injekce, tak po určitou dobu po ní.

Voda pro ředění prášku se obvykle užívá v případech, kdy je použití lidokainu nemožné kvůli alergii pacienta na něj..

Nejlepší možností je 1% roztok lidokainu. Při ředění léku s 2% lidokainem je lepší použít vodu pro d / a jako adjuvans.

Pokud se novokain používá k naředění léku, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost vzniku anafylaktického šoku u pacienta.

Na základě zpětné vazby od samotných pacientů konstatují, že lidokain je při podávání Ceftriaxonu při zmírňování bolesti lepší než novokain..

Kromě toho použití čerstvě připraveného roztoku Ceftriaxonu s novokainem zvyšuje bolest během injekce (roztok zůstává stabilní po dobu 6 hodin po přípravě).

Pokud se Novocaine přesto používá jako rozpouštědlo, užívá se v objemu 5 ml na 1 g léčiva. Pokud užijete menší množství novokainu, nemusí se prášek úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpává hrudkami léku.

Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampule); na 1 g léčiva vezměte 3,6 ml rozpouštědla.

Dávka 0,25 g se zředí stejným způsobem jako 0,5 g, to znamená obsah 1 ampule 1% lidokainu. Poté se hotový roztok natáhne do různých stříkaček, přičemž v každé z nich je poloviční objem.

Lék se vstřikuje hluboko do hýžďového svalu (ne více než 1 gv každém hýždě).

Odpovídající ATX kód úrovně 4:

  • Cefosin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • Cefixim
  • Loraxon
  • Sulperazon
  • Cefoperazon
  • Rocefin
  • Zedex
  • Fortum
  • Ceftazidim
  • Cefotaxim
  • Cefix
  • Ceforal Solutab
  • Panzef
  • Claforan
  • Cefodoxní
  • Supraks Solutab

Léčba chronické endometritidy

Pro léčbu chronické formy se používají stejné léky jako pro léčbu akutní formy.

Mnoho lékařů však doporučuje pacientům podstoupit antibiotický test, aby zjistili účinnost předepsaných léků..

Zpravidla se předepisují také cefalosporinové léky (Kefazol, Cefotaxime) a pro nejlepší účinek se přidávají fluorochinoly.

Levofloxacin je významným představitelem fluorochinolů. Je to širokospektré antibiotikum s vysokou účinností, má baktericidní účinek.

Metranidazol lze také přidat do seznamu antibiotik. Je to antiprotozoální a antibakteriální látka.

DŮLEŽITÉ! Chcete-li dosáhnout očekávaného výsledku, musíte při užívání všech léků přísně dodržovat všechny předpisy lékaře, jinak bude léčba neúčinná.

Složení

Léčivo obsahuje ceftriaxon, antibiotikum ze skupiny cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, jejichž chemická struktura je založena na 7-ACK).

Podle Wikipedie je ceftriaxon antibiotikum, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanu v bakteriálních buněčných stěnách..

Látka je mírně hygroskopický jemně krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička s léčivem obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.

Jak zacházet s akutní endometritidou?

Akutní forma onemocnění se vyskytuje nejčastěji.

Při aplikaci je pacient vyšetřen a je předepsána vaginální kultivační nádrž pro stanovení citlivosti mikroflóry na antimikrobiální léky.

Léčba se provádí okamžitě předepsáním cefalosporinů, zejména cefazolinu, intramuskulárně.

Pro komplexní léčbu určete:

  • Gentamicin (aminoglykosidové antibiotikum, které je účinné proti gramnegativním bakteriím).
  • Metrogyl (antimikrobiální léčivo používané k boji proti prvokům a anaerobním bakteriím).
  • Ceftriaxon (parenterální cefalosporinové antibiotikum třetí generace s prodlouženým účinkem).

Pro nouzovou pomoc intramuskulárně určete:

  • Ampicilin (baktericidní lék).
  • Sulbaktam (má inhibiční účinek beta-laktamázy a má antimikrobiální účinek).

Dávkování a doba trvání léčby předepisuje pouze lékař.

Po obdržení výsledků očkovací nádrže flóry lékař v případě potřeby předepíše další antibiotika v souladu s původcem infekce.

Například Doxitslin je předepsán, pokud jsou chlamydie příčinou endometritidy. Zastavuje syntézu bílkovin a růst bakterií.

Klindamycin (léčivo ze skupiny linkosamidů) se používá, když jsou v analýzách detekovány stafylokoky a streptokoky.

Tampony s levomekolem na adnexitidu

Díky svému kombinovanému působení má Levomekol antimikrobiální, protizánětlivé a hojivé účinky. Lék má škodlivý účinek na gramnegativní bakterie rezistentní na antibiotika, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, stafylokoky. Levomekol má navíc imunostimulační účinek - podporuje produkci vlastního interferonu.
Léčba adnexitidy výhradně tampony s levomekolem je neúčinná, proto je taková léčba často předepsána v komplexní terapii. Tampony s levomekolem, se zánětem přívěsků, dodávají účinnou látku do tkání obklopujících pochvu, tj. terapeutický účinek je pozorován přímo ve vaječnících a vejcovodech. Průběh léčby určuje lékař a závisí na závažnosti onemocnění.

Příčiny výskytu

Toto onemocnění může být způsobeno různými bakteriemi, houbami, viry, které vstupují do děložní dutiny v důsledku:

  • potrat;
  • porod;
  • císařský řez;
  • používání nitroděložních tělísek;
  • pohlavní styk během menstruace;
  • bakteriální vaginóza;
  • Escherichia coli;
  • mykoplazma;
  • protozoální infekce;
  • streptokoky;
  • tuberkulóza;
  • diagnostický výzkum;
  • porušení pravidel osobní hygieny;
  • ARVI;
  • běžné infekční onemocnění;

Tsifran s adnexitidou

Léčivou látkou v cifranu je ciprofloxacin ze skupiny fluorochinolonů. Léčivo je účinné proti většině patogenních mikroorganismů a používá se k léčbě některých systémových infekcí, onemocnění způsobených anaerobními a aerobními mikroorganismy. Cifran je zdaleka jedním z nejčastěji předepisovaných antibiotik ze skupiny fluorochinolonů..

Léčba adnexitidy cifranem je předepsána po analýze citlivosti patogenní flóry na účinnou látku léčiva.

Tsifran se vyrábí v různých formách: tablety, injekční roztoky a kapátka, stejně jako ve formě kapek, mastí.

Je antibiotická léčba přijatelná během těhotenství

Pacienti se během těhotenství často učí o chronické formě endometritidy.

Léčba onemocnění je povolena během těhotenství, pokud se provádí pod dohledem lékaře a pro terapii se používají komplexy vitamínů, fyzioterapeutické postupy a léky zaměřené na zvýšení imunity..

Užívání antibiotik je možné, pouze pokud přínos pro pacienta významně převáží riziko onemocnění nebo narušení vývoje plodu.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Jak se vyhnout antibiotikům

Léčba endometritidy musí být prováděna komplexně a v nemocničním prostředí. Je to způsobeno zvýšenou intoxikací těla v důsledku uvolňování toxinů do krve..

Pokud se léčba endometritidy provádí bez použití antibiotik, je nutné zajistit:

  • odebrání toxických látek z krve a postižených oblastí tkání dělohy, které se provádí infuzí albuminu, Ringer nebo reopolyglucinu v kombinaci s 5% roztokem glukózy;
  • spotřeba komplexů vitamínů, zejména vitaminu C, který má antioxidační účinek na tělo;
  • ke zvýšení nespecifické imunity lze předepsat injekce Timalinu.

Léčba endometritidy se v každém případě provádí pod pečlivým dohledem lékaře a přesnou implementací všech jeho předpisů. Pouze v tomto případě můžete počítat s úspěšným zotavením..

Hlavní cíle terapie

Hlavní úkoly účinné léčby infekční a zánětlivé patologie dělohy jsou:

  • odstranění mikrobiálního faktoru z dělohy;
  • zabránění šíření infekce do oblasti příloh;
  • snížení rizika vzniku fokální nebo difúzní chronické endometritidy;
  • obnovení funkce vaječníků s normalizací menstruačního cyklu;
  • náprava porodních problémů s přípravou na požadované početí.

Akutní primární infekce v děložní dutině může vést k salpingitidě, ooforitidě a adnexitidě, proto je nutné nejen léčit endometritidu, ale také předcházet vzestupné infekci.

Nolitsin s adnexitidou

Nolicin je antibiotikum ze skupiny chinolonů, které je účinné proti mnoha bakteriím. Má výrazný antimikrobiální účinek. Pokud testy odhalily ve vejcovodech gramnegativní, grampozitivní (některé typy) mikroflóru, Pseudomonas aeruginosa, pak je léčba adnexitidy předepsána pomocí nolicinu. Lék dobře ničí bakterie citlivé na něj, navíc patogenní mikroflóra prakticky není schopna proti němu vyvinout rezistenci.

Mohu užívat antibiotika na endometriózu?

Nesmíme zapomínat, že endometrióza je příliš hormonálně závislá nemoc. S rozvojem takové patologie začíná bezpodmínečné aktivní dělení buněk v určitých oblastech endometria. Tento proces se nezhoršuje vnějšími faktory, proto se nevztahuje na infekční nebo zánětlivá onemocnění..

Antibiotika porážejí patogenní mikroorganismy, proto, pokud nejsou přítomny na sliznicích, zdá se použití těchto léků bezvýznamné. Koneckonců neléčí příčinu patologie, protože ji neovlivňují. Ačkoli lékaři často předepisují antibiotika pro endometriózu.

To je nezbytné, protože s takovým onemocněním je imunita významně snížena. Endometrióza se začíná rozvíjet kvůli špatné ochranné bariéře a sama ji nadále snižuje. Proto se tkáně stávají zranitelnými vůči patogenním mikroorganismům. Samotná imunita jim nedokáže odolat, a proto se zánět rychle rozvíjí. Antibiotika jsou nezbytná právě pro léčbu souběžných onemocnění. Proto s endometriózou nejsou takové léky kontraindikovány..

Indikace a kontraindikace užívání antibiotik

Onemocnění je často doprovázeno zánětem urogenitálního systému. Proto jsou k ničení patogenní mikroflóry potřebná antibiotika.

Známky, že se vyvíjí infekce:

  • nepohodlí během močení: píchání a bolest, trvalé nutkání, pocit neúplného vyprázdnění, krev v moči;
  • pocit bolesti v dolním pobřišnici;
  • výskyt sekrecí s hnilobným zápachem;
  • zvýšení teploty bez přítomnosti nachlazení;
  • slabost, deprese.

Stejně jako většina žen vím, že všechna antibiotika mají kontraindikace, i když nejsou příliš škodlivé pro zdraví. Užívání těchto drog je někdy přísně zakázáno. To je nutné v takových situacích:

  • selhání ledvin;
  • selhání jater;
  • těhotenství nebo kojení.

První dvě kontraindikace jsou závažné, protože orgány provádějí eliminaci toxinů přítomných v antibiotikách. Nejjedovatější jsou antifungální látky - obsahují maximum škodlivých látek. I když během těhotenství nebo laktace jsou některé léky předepsány, dělají to pouze pro oprávněnou potřebu po důkladném výpočtu dávky.

Lze endometriózu vyléčit léky??

Na tuto otázku nelze definitivně odpovědět, protože každý případ onemocnění je individuální a je léčen různými metodami. Teoreticky je pomocí léků možné vyléčit pacienta z této nemoci, ale to se nestává ve všech případech..

Léčba endotermiózy zahrnuje:

  • Antikoncepční pilulky (Janine, Yarina);
  • Léky, které obsahují progesteron nebo jeho náhražky: Visanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • Danazol;
  • Zoladex nebo jiné analogy gonadotropinů.

Stojí za zmínku, že každá z těchto skupin má na tělo pacienta jiné spektrum účinku. O tom, jaké léky má pacient použít, by měl znovu rozhodnout kvalifikovaný lékař.

Kontraindikace

Antibiotika se nedoporučují užívat bez lékařského předpisu. Způsobují řadu vedlejších účinků, takže nekontrolované užívání je plné komplikací. Nesprávné dávkování vede ke zhoršení zánětu, který v některých případech způsobuje neplodnost.

Hlavní kontraindikace pro léčbu antibiotiky:

  • individuální nesnášenlivost (alergická reakce);
  • těhotenství a kojení;
  • patologie ledvin;
  • dysfunkce jater.

Užívání antibakteriálních léků by se nemělo kombinovat s pitím alkoholických nápojů. To může vést ke zhoršení stavu a změnám v játrech a ledvinách..

Mechanismus účinku na nemoc

Po použití antibiotik se ženě podaří porazit většinu patologií vyvolaných škodlivými mikroorganismy. U endometriózy jsou takové léky potřebné k úlevě od nepohodlí. Po odstranění infekce se imunita obnoví. Pomáhá potlačovat nadměrný růst endometria.

Samotná antibiotika potlačují škodlivou mikroflóru. Zničení bakterií jasně souvisí s koncentrací látky dodávané do krve, a proto musí být dávka přesně vypočítána. Kromě antibakteriálních léků jsou jistě předepsány protizánětlivé léky a antispazmodika. Po jejich použití teplota klesá, bolest se zastaví. Kombinovaný účinek různých léků zvyšuje účinnost adekvátní léčby.

Menstruace je komplexní hormonálně závislý proces, který se vyskytuje u žen. Podobný klinický obraz se vyskytuje u žen v reprodukčním věku, počínaje průměrem 14-15 let a pokračováním až 50-55 let.