Anovulační cyklus

Anovulační cyklus - monofázický cyklus menstruace, doprovázený absencí období vývoje žlutého tělíska a ovulační fáze při zachování rytmu a pravidelnosti menstruačního krvácení.

Existují dva poddruhy monofázického cyklu: fyziologický (přirozený) a patologický. K fyziologickému anovulačnímu menstruačnímu cyklu může dojít při tvorbě menstruační funkce (1,5 - 2 roky po menarché (první menstruace), během kojení (laktace) a před menopauzou - se zánikem reprodukční funkce. Anovulační cykly, které jsou trvalé (systematické ), způsobují neplodnost a jsou považovány za patologický stav, který vyžaduje odpovídající léčbu.

Co se stane během anovulačního cyklu

Menstruační cyklus je charakterizován pravidelnými změnami poměru hormonů a histologických vlastností endometrioidních tkání, které umožňují proces oplodnění. Normální menstruační cyklus se skládá ze dvou fází, z nichž každá je doprovázena tvorbou pohlavních hormonů, na které reaguje děložní endometrium a vaječníky.

Rozhodující fází každého cyklu je ovulační fáze. Toto období trvá asi den, během kterého zralé vajíčko opouští folikul a pohybuje se podél vejcovodů. Je nemožné tento proces cítit. Ke sledování ovulační fáze se ženě doporučuje používat domácí (kalendář, teplota) nebo profesionální metody (hormonální krevní testy, ultrazvuková diagnostika).

Pod vlivem určitých faktorů může být narušen proces tvorby a uvolňování vajíčka. V gynekologické vědě existuje něco jako „anovulace“. Toto je období, během kterého vajíčko neopouští folikul. Současně menstruace prochází jako obvykle, aniž by došlo ke zhoršení celkové pohody pacientky. Nedostatek ovulace vede k problémům s koncepcí. V některých případech anovulace způsobuje menstruační dysfunkci a silné děložní krvácení..

Příčiny anovulačního cyklu

Vzhledem k poddruhu anovulačního cyklu odborníci identifikují různé faktory a příčiny, které mohou vyvolat vývoj patologie.

Vzhled fyziologického monofázického cyklu je častěji způsoben přirozenými příčinami. Po určitou dobu (puberta, laktace, menopauza) je takový stav považován za normální a nevyžaduje speciální chirurgické nebo terapeutické účinky. 1–2krát ročně chybí ovulace téměř u každé zdravé pacientky.

Patologická nepřítomnost ovulace je tvořena nestabilním fungováním hypofýzy, štítné žlázy, hypotalamu, vaječníků, kůry nadledvin. Uvedené orgány jsou odpovědné za syntézu určitých hormonů, které jsou nezbytné pro plné fungování a regulaci reprodukčních orgánů..

Následující faktory mohou vést k nerovnováze a produkci pohlavních hormonů:

  • Porušení metabolických procesů;
  • Nadměrná fyzická aktivita (nesprávné plánování odpočinku a práce, provozování silových sportů atd.);
  • Častý stres, emoční stres;
  • Odložené infekční patologie;
  • Klimatická změna;
  • Traumatická poranění doprovázená syndromem silné bolesti;
  • Zánětlivé patologie přívěsků, děložní dutina;
  • Dědičná predispozice;
  • Vrozené anomálie ve struktuře genitálií;
  • Pozdní puberta;
  • Chronická intoxikace;
  • Nadváha, podváha;
  • Vysoké hladiny prolaktinu.

Příznaky a příznaky anovulačního cyklu

Jednofázový cyklus je patologický stav charakterizovaný absencí zjevných příznaků progrese. Pravidelnost, trvání a hojnost měsíčního menstruačního krvácení zůstávají relativně nezměněny, často s malými odchylkami v pozdních nebo počátečních obdobích. Pacienti zároveň nepociťují nepohodlí a nestěžují si na zhoršení celkové pohody..

Jak identifikovat anovulační cyklus? Nedostatek ovulace je doprovázen dvěma hlavními příznaky - problémy s koncepcí a menstruační dysfunkcí. Odchylky od normálního cyklu mohou být doprovázeny těžšími a delšími obdobími. Může se také snížit množství výboje a počet dní. Pokud dojde ke zpoždění menstruace během anovulačního cyklu, může to být známka hormonálního narušení. V případě předčasného doporučení specialistovi může menstruace chybět 3 až 4 měsíce.

Mnoho žen si mýlí absenci menstruace s porušením způsobeným nepříznivým vlivem různých faktorů (stres, minulé nemoci, přehřátí, hypotermie atd.). Tyto předpoklady nutí pacienty odložit návštěvu lékaře, což vede ke zhoršení a progresi patologického procesu.

Ženy, které plánují těhotenství a sledují nástup ovulace, mohou mít podezření na její nepřítomnost následujícími příznaky:

  • Bílá vaginální leucorrhoea uprostřed cyklu;
  • Tupá bolest v bederní oblasti;
  • Pocit neustálého hladu;
  • Zvýšená sexuální touha;
  • Pocit nepohodlí v přílohách.

Pokud zjistíte dva nebo více příznaků, měli byste se poradit s odborníkem.

Diagnostika monofázického cyklu

Diagnózu „anovulační cyklus“ stanoví lékař na základě údajů z gynekologické anamnézy, stížností pacientů, výsledků aparátů a laboratorních testů. Diagnóza patologie také zahrnuje následující klinická vyšetření:

  • Stanovení a hodnocení rektální (bazální) teploty během cyklu. U anovulačního cyklu zůstává graf bazální teploty nezměněn a ve druhé polovině cyklu se nezvyšuje.
  • Folikulometrie. Měření průměru dozrávajících folikulů v přílohách.
  • Ultrazvuk - vyšetření pánevních orgánů. Anovulační menstruační cyklus na ultrazvuku je charakterizován absencí dominantních folikulů.
  • Stanovení hladiny progesteronu, estradiolu a dalších hormonů v krvi v obou fázích cyklu. Progesteron během anovulačního cyklu se v první polovině cyklu nezvyšuje.
  • Kyretáž dělohy s následným vyšetřením vzorku tkáně pod mikroskopem.
  • Mikroskopie vaginálního nátěru z uretry.
  • PCR - analýza pro detekci genitálních infekcí.
  • Stanovení hladiny prolaktinu, mužských hormonů a hormonů štítné žlázy.

V některých situacích je pro diagnostiku anovulačního jednofázového cyklu indikována konzultace a vyšetření gynekologem - endokrinologem.

Léčba anovulačního cyklu

Gynekolog se zabývá terapií jednofázových menstruačních cyklů. Monofázický cyklus, vyvolaný přirozenými příčinami, nevyžaduje lékařský zásah. Nedostatek ovulace u premenopauzálních žen během puberty a kojení je normální..

Taktiku a léčebný režim pro patologický anovulační cyklus stanoví lékař na základě výsledků komplexního vyšetření s přihlédnutím k příčině anovulace, věku a životnímu stylu pacienta, jakož i délce trvání a typu hormonální dysfunkce.

S anovulační neplodností mohou terapeutická opatření zahrnovat následující lékařské akce:

  • Zastavení menstruačního krvácení (pokud se stalo důvodem k návštěvě lékaře). Nejúčinnější technikou je kyretáž děložní dutiny.
  • Jmenování hormonální substituční terapie zaměřené na nápravu hormonální rovnováhy a obnovení menstruační funkce. Léčba hormonálními léky zahrnuje použití estrogen-gestagenních, antiestrogenních a gonadotropních léků.
  • Užívání léků stimulujících ovulaci. Spočívá v injekci hormonálních látek.
  • Antibakteriální, antivirová terapie.
  • Obecná posilovací léčba (užívání vitamínových komplexů).

Pokud je hormonální selhání vyvoláno objektivními exogenními příčinami (zánětlivé patologie reprodukčních orgánů, psychické trauma, nadměrná fyzická námaha, pohyb), pak k obnovení ovulace stačí neutralizovat provokující faktory.

Pro postupné obnovení menstruačního cyklu se zpočátku provádí škrábání endometria, po kterém je předepsána gonadotropní hormonální terapie. Délka léčby je 3 - 6 měsíců. 7 až 10 dní před očekávaným datem menstruace je indikováno denní podávání progesteronu. Při nadměrném množení endometrioidních tkání se používají syntetické progestiny.

Při nedostatečné funkci vaječníků zahrnuje léčba monofázického menstruačního cyklu užívání nízkodávkových estrogenních léků. Mají příznivý účinek na činnost přívěsků a růst folikulů. U chronických zánětlivých patologií děložní dutiny se provádí elektroforéza (elektrická stimulace) děložního čípku. Kromě hormonálních léků zahrnuje léčba absence ovulace příjem vitamínových komplexů, gynekologické masáže, fyzioterapie, fyzioterapie, bahenní terapie atd..

Předpověď a prevence jednofázového cyklu

Při včasném zahájení léčby a dobře zvolené taktice terapeutického působení dochází k těhotenství po anovulačním cyklu ve 45% případů. Pokud není možné otěhotnět přirozeně, doporučuje se ženě použít technologie asistované reprodukce. Nejběžnější je technika oplodnění in vitro. Při absenci dospělých zdravých vajec se jako umělé početí používá dárcovské vejce.

Neschopnost včas identifikovat a léčit anovulační cykly může vést k anémii, nefunkčnímu menstruačnímu krvácení, neplodnosti a dysfunkci vaječníků..

Dodržování následujících doporučení pomůže vyhnout se rozvoji uvedených komplikací a výskytu anovulačních cyklů:

  • Vyvážená, výživná a zdravá strava se zahrnutím potravin, které obsahují dostatečné množství minerálů a vitamínů;
  • Včasná a kompetentní terapie zánětlivých, infekčních patologií urogenitálního systému;
  • Odstranění nadměrného psycho-emocionálního a fyzického stresu;
  • Udržování aktivního způsobu života (vzdání se závislostí, mírná fyzická aktivita);
  • Pravidelné vyšetření u gynekologa (jednou za šest měsíců).

Se systematickým výskytem jednofázových cyklů, menstruační dysfunkcí a problémy s koncepcí byste se měli poradit s lékařem. Po provedení řady studií lékař určí příčinu patologického stavu a vyvine účinnou léčbu, která pomůže obnovit menstruační cyklus a ovulaci..

Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál ani lékařskou pomoc a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Ohledně diagnózy, diagnostiky a předpisu o léčbě se poraďte s kvalifikovanými lékaři!

Příčiny, příznaky a diagnóza anovulace

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Příčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Jakmile je tělo dívky připraveno na mateřství, začíná její období. Přibližně uprostřed menstruačního cyklu vajíčko každý měsíc dospívá a opouští vaječník a je připraveno k oplodnění. Tento proces se nazývá ovulace a trvá jen čtvrt hodiny. Další den po uvolnění vajíčka je možné jeho oplodnění a zrod nového života. Dysfunkce vaječníku, která je omezena na narušení zrání folikulu a vajíčka v něm, nebo jeho uvolnění ve správný čas, se nazývá anovulace. V ideálním případě by žena v plodném věku měla být připravena otěhotnět, nést a porodit dítě od okamžiku puberty až po období menopauzy. Ve skutečnosti je však vše poněkud jiné..

Kód ICD-10

Důvody pro nedostatek ovulace

U prakticky zdravých žen lze anovulační cykly pozorovat několikrát ročně, když se vajíčko neuvolní. Jsou způsobeny hormonálními poruchami, protože hormony řídí proces ovulace. Důvody pro anovulaci s normálním (původně) hormonálním pozadím spočívají v jejích dočasných výkyvech, někdy velmi významných, způsobených dysfunkcemi hypotalamo-hypofyzárně-ovariálního systému spojenými s nervovým a fyzickým přepětím; poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie, přísné diety); užívání léků; důsledky akutních a opakujících se chronických patologií; prudká změna klimatu; restrukturalizace rodícího systému a jeho přechod do nové fáze. Tato období zahrnují: pubertální (vývoj plodnosti); po porodu (období kojení); premenopauzální (ztráta plodnosti). Nedostatek ovulace způsobený dočasnými důvody je fyziologický a nevyžaduje léčbu.

Anovulace způsobená užíváním perorálních kontraceptiv vyžaduje samostatnou diskusi. Jejich působení je založeno na narušení přirozených procesů, které spojují hypotalamus, hypofýzu a vaječníky. Většina žen se po ukončení užívání pilulky bez problémů vrátí k plodnosti, ale ne všechny. Je to velmi individuální.

Patologická (chronická) anovulace je pravidelná absence ovulace. Jeho hlavní příčinou je hormonální nerovnováha způsobená dysfunkcí vaječníků. Ovulační dysfunkce je nejčastěji pozorována u žen s onemocněním polycystických vaječníků. Předčasná ovariální dystrofie, nadbytek nebo nedostatek estrogenů, follitropinu a luteotropinu, porušení jejich poměru může ovlivnit mechanismus vývoje ovulace. Ovariální sklerocystóza, která je považována za komplikaci polycystických nebo dystrofií, spočívá ve tvorbě několika malých nezralých cyst s hustou membránou.

Ale anovulace kvůli nedostatku progesteronu vyvolává otázky. Koneckonců, o nedostatku progesteronu lze hovořit až ve druhé fázi cyklu, kdy již došlo k ovulaci. Pokud nedojde k ovulaci, jsou nízké hladiny progesteronu normální. S nedostatečnou produkcí progesteronu se obvykle uvažuje v souvislosti s menstruačními poruchami a procesem zrání zárodečných buněk v důsledku dysfunkce vaječníků. Izolovaný nedostatek progesteronu se prakticky nevyskytuje, proto je terapie progesteronem kritizována a není uznávána všemi lékaři, alespoň hromadně.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro ovulační dysfunkci - vrozené patologie reprodukčních orgánů a jejich vývoj; adrenální hyperplazie; přebytek prolaktinu nebo androgenů; trpěl akutními a chronickými zánětlivými procesy pánevních orgánů (zejména endometritidou a endometriózou); pohlavně přenosné infekce; dysfunkce štítné žlázy; chronická obezita nebo dystrofie; špatné návyky; není vyloučen ani vliv autoimunitních procesů.

Patogeneze

Patogenetické vazby v narušení ovulačního procesu jsou výše uvedené důvody, které narušují hormonální rovnováhu, což vede k narušení první fáze ovulačního cyklu v jakékoli fázi - zrání nebo uvolnění vajíčka z dominantního folikulu.

Syndrom polycystických vaječníků hraje hlavní roli v patogenezi anovulace. V tomto případě jsou narušeny hypotalamo-hypofyzární a ovariální ovulační mechanismy. V patogenezi sklerocystózy se jako její komplikace uvažuje také o nadprodukci folliotropinu, což přispívá k abnormální práci vaječníků a tvorbě cyst pokrytých hustou membránou místo folikulů, což znemožňuje ovulaci. Zohledňuje se také nedostatek luteotropinu.

Další hypotéza klade na první místo hyperaktivitu kůry nadledvin, zhoršenou sekreci steroidů a nedostatek estrogenu, který narušuje proces zrání folikulů, vede k rozvoji androgenitálního syndromu, anovulace a amenorey.

Pro období vzniku plodnosti je charakteristická anovulace, kvůli nedostatečné hladině luteotropinu se zvyšuje jeho produkce a dosahuje svých maximálních hodnot o 15-16 let. Opačný proces - snížení syntézy hormonů nezbytných pro ovulaci nastává se zánikem schopnosti rodit děti (menopauza).

U hypotalamo-hypofyzárních poruch s nadbytkem prolaktinu je anovulace důsledkem inhibičního účinku několikanásobku normálního množství přímo na vaječníky, na hypofyzární funkci produkce luteotropinu (nedosahuje vrcholu požadovaného pro ovulaci), hypotalamu - syntéza hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Novotvary hypotalamové lokalizace a další neuroprocesy v hypotalamu, hladovění, prudký pokles tělesné hmotnosti může vyvolat pokles a dokonce úplně zastavit produkci hormonů uvolňujících gonadotropin a při normální hladině prolaktinu.

Důsledkem operace adenomu hypofýzy a - radiační terapie může být absence ovulace v důsledku prudkého poklesu hladiny gonadotropních hormonů. Přispívá k tomu nadměrná sekrece androgenů..

Anovulace může být doprovázena absencí menstruace nebo děložního krvácení, mnohem častěji však ženy pociťují jednofázový (anovulační) měsíční cyklus, který končí menstruačním krvácením. Selhání ovlivňuje ovulační fázi a sekrece a vývoj žlutého tělíska vůbec nenastává. Téměř celý jednofázový cyklus je proliferace buněk endometria, následovaná jejich nekrózou a rejekcí. V procesu jeho průběhu ve vaječnících jsou fáze vývoje a regrese folikulu zcela odlišné povahy a trvání..

Pro anovulaci je hyperestrogenismus charakterističtější během celého cyklu, aniž by se změnil na expozici progesteronu ve druhé fázi normálního cyklu. Ačkoli někdy je hladina estrogenu snížena, což ovlivňuje povahu změn v endometriu - od hypo- po hyperplastické, doprovázené růstem žlázových polypů.

Krvácení na konci anovulačního cyklu je důsledkem regrese nezralých folikulů, která je obvykle doprovázena poklesem hladiny estrogenu. Funkční vrstva endometria prochází destruktivními změnami - zvyšuje se vaskulární permeabilita, objevují se výpotky, hematomy a smrt tkáně. Povrchová vrstva endometria je odmítnuta a způsobuje krvácení. Pokud se tak nestane, dojde ke krvácení diapedické povahy v důsledku migrace červených krvinek přes cévní membrány..

Každý třetí případ ženské neplodnosti je podle statistik způsoben nedostatkem ovulace. Na druhé straně, hlavní příčina této dysfunkce, gynekologové nazývají polycystické ovariální onemocnění, které je diagnostikováno ne více než každou desetinou poctivého pohlaví v plodném věku. Současně jsou vnější příznaky polycystických onemocnění detekovány ultrazvukovým vyšetřením vaječníků u žen v plodném věku dvakrát častěji. Klinický obraz odpovídající syndromu polycystických vaječníků však nebyl nalezen vůbec.

Sklerocystóza vaječníků je diagnostikována u tří až pěti procent gynekologických patologií, třetina případů je doprovázena přetrvávající neplodností.

Příznaky nedostatečné ovulace

Ženy se v zásadě dozví o nepřítomnosti ovulace, když jejich touha stát se matkou není realizována. Po několika marných pokusech o otěhotnění jde většina žen k lékaři, aby zjistil, co je s nimi. Proto je hlavním příznakem anovulace neschopnost otěhotnět. Někdy s anovulací je pozorována amenorea (po silných zkušenostech, pravidelné vyčerpávající sporty, přísné diety a půst). Většina žen si však ponechává menstruaci během anovulace, nebo spíše krvácení, které žena bere na menstruaci, protože rozdíl není pociťován ani v jejich frekvenci, ani v kvantitativním (ztráta krve), ani v kvalitativním (pohoda ženy během tohoto období). Anovulace s pravidelnou menstruací není vůbec neobvyklá, ale spíše dokonce normou.

Děložní krvácení není vždy pravidelné, ženy to však interpretují jako změnu v trvání cyklu a k lékaři obvykle nespěchají.

Hyperestrogenismus je charakterizován hojným a dlouhodobým krvácením. Jejich výsledkem může být rozvoj anémie (anémie), doprovázený jejími příznaky - slabost, únava, závratě, dušnost, bledost kůže, suché a lámavé vlasy a nehty.

Pro nedostatek estrogenu (hypoestrogenie) je charakteristický slabý měsíční výtok a jejich krátké trvání. Může se objevit amenorea, která může naznačovat sklerocytické onemocnění. Na ultrazvuku jsou v tomto případě pozorovány zvětšené nebo zmenšené vaječníky, které jsou nutně pokryty hrudkovitými formacemi s obrysy cyst. Růst mužského typu vlasů, nedostatečný vývoj dělohy a mléčných žláz, nadváha. Všechny příznaky nejsou vyžadovány. Mohou se objevit příznaky celkové nevolnosti - poruchy spánku, libido, bolesti hlavy, slabost, letargie, únava.

První příznaky anovulace nejsou příliš zjevné, nejpozoruhodnější z nich je, že absence menstruace není často pozorována. Je však třeba upozornit na příznaky, jako je nepravidelnost, změna množství výtoku (oligomenorea); absence obvyklých známek blížící se menstruace (před menstruační syndrom) nebo jejich znatelného poklesu; žádné zvýšení bazální tělesné teploty v očekávané druhé fázi cyklu.

Mezi alarmující příznaky patří hirsutismus (nadměrný růst androgenně závislých vlasů), významné změny tělesné hmotnosti v krátkém časovém období, lehký výtok z bradavek (hyperprolaktinémie), náhlé změny nálady.

Někdy musíte být velmi pozorní vůči sobě a svému tělu, abyste si všimli problému s měsíčním ovulačním cyklem a vyhledali lékařskou pomoc včas, a ne v pokročilém stadiu.

Existují následující typy absence ovulace v závislosti na příčině, která ji způsobila: fyziologická a patologická anovulace. První zahrnuje období restrukturalizace plodnosti - dospívání, poporodní období a období jeho zániku.

Anovulační cykly se mohou vyskytnout u jakékoli ženy během období velmi vysokého stresu z důvodů výživy, akutních onemocnění a exacerbací chronických. Často si je jednoduše nevšimnou, někdy, pokud jsou důvody, které je způsobily, významné a prodloužené, může žena zastavit menstruaci nebo změnit její frekvenci a intenzitu. Když je stresový faktor pro tělo vyloučen, stav ženy se obvykle normalizuje.

Při patologické anovulaci dochází pravidelně k absenci druhé fáze menstruačního cyklu. Chronická anovulace je nutně doprovázena přetrvávající neplodností a je často detekována přesně během pokusů o realizaci její mateřské funkce. Závažné příznaky chronické formy nedostatečné ovulace nejsou typické, měsíční krvácení je obvykle pravidelné. Tuto patologii můžete v sobě podezřívat v zásadě měřením bazální teploty. Patologická anovulace podléhá povinné léčbě, pokud žena plánuje mít děti.

Anovulační cyklus: anovulace je hlavní příčinou neplodnosti

Při neúspěšných pokusech o otěhotnění začnou ženy věnovat větší pozornost menstruačnímu cyklu. Vypočítají „létající“ dny a pečlivě sledují trvání menstruace a zapomínají kontrolovat kvalitu ovulace. Ale přítomnost kritických dnů ještě není indikátorem toho, že tělo má ovulaci. Anovulační cyklus (anovulace) je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti.

Co je ovulace a jak souvisí s těhotenstvím

Tělo zdravé sexuálně zralé ženy je plně přizpůsobeno koncepci, porodu a porodu. Skutečnost, že s reprodukčním systémem je vše v pořádku, lze posoudit podle stability měsíčních procesů - ovulace a menstruace.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "cyklus Anavolyator" width = "891" height = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891 w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "sizes =" (max. šířka: 891px) 100vw, 891px "data-recalc -dims = "1" />

Ovulace je zrání a uvolňování zralého vajíčka z vaječníku do vejcovodů k oplodnění. Menstruace je krvácení, které odstraňuje sliznici (endometrium) z dělohy, která tvoří každý nový cyklus, a neoplodněné vajíčko. Pokud došlo k oplodnění, vejce se připojí ke stěnám dělohy a menstruace nezačne..

Po porodu se cyklus obnovuje, a tak každý měsíc z roku na rok. Ale někdy se vajíčko z nějakého důvodu netvoří nebo nedospěje. Patologický stav, při kterém nedochází k uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění, se nazývá anovulace.

Anovulační cyklus je období menstruačního krvácení v jedné fázi, kdy nedochází k ovulaci a tvorbě žlutého tělíska. Pravidelnost nástupu menstruace lze zachovat..

Existují dva typy anovulačního cyklu:

  • fyziologické - normální;
  • patologické - vyžadující léčbu.

Anovulace může nastat čas od času, až několikrát ročně, což je považováno za normální. S věkem se takové poruchy vyskytují stále častěji a plynule přecházejí do menopauzy. Stává se však, že ani mladá žena vůbec nemá ovulaci - to je dobrý důvod pro diagnostiku a léčbu neplodnosti.

Co je to anovulační cyklus?

Jak název napovídá, anovulační cyklus je období, kdy ženě chybí ovulace. U těch, kteří neplánují děti, jsou chráněni nebo tomu nepřikládají význam, k anovulaci často dochází nepostřehnutelně. To je způsobeno zvláštností menstruačního krvácení - menstruace může probíhat jako obvykle.

V normálním menstruačním cyklu je uvolňováním vajíčka stimulována produkce hormonu progesteronu, který reguluje krvácení v kritických dnech. Je to tento hormon, který pomáhá ženskému tělu udržovat pravidelné období. Během anovulačního cyklu může nedostatečná hladina progesteronu způsobit děložní krvácení jiné povahy, které se mylně považuje za menstruaci..

Příčiny anovulace

Menstruační cyklus bez ovulace je nejběžnější ve dvou různých věkových skupinách:

  • Dívky, které právě vstoupily do období dospívání. Adolescenti obvykle zažijí anovulační cykly rok po první menstruaci (menarche).
  • Ženy blízko menopauzy (ve věku 40 až 50). V jejich tělech dochází k významným hormonálním změnám..

V obou případech nedostatek ovulace způsobuje náhlé změny hladin hormonů..

U žen v aktivním plodném období, chronická anovulace. Příčiny:

  • hormonální (endokrinní) poruchy, dysfunkce vaječníků;
  • zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, pohlavně přenosné choroby;
  • příliš vysoká (obezita) nebo příliš nízká tělesná hmotnost (anorexie);
  • extrémní fyzická aktivita;
  • pozdní puberta, časná menopauza;
  • vysoké hladiny hormonu prolaktinu;
  • silný stres
  • klimatická změna.

Možné jsou i další důvody, například nedostatečný vývoj vaječníků, genetické problémy atd..

Nepřímé příznaky anovulace naznačující hormonální poruchy:

  • růst ochlupení na obličeji a na těle na neobvyklých místech;
  • akné;
  • krvácení nebo „mazání“ mimo cyklus;
  • problémy s koncepcí.

Znamení, že k ovulaci nedošlo

Hlavním znakem anovulace je absence menstruace. Zbytek příznaků je méně patrný, ale lze je docela vypočítat, protože víte, jak postupuje normální proces.

Známky normální ovulace zaznamenané mezi 7-14 dny po posledním období:

  • Změny v povaze a množství vaginálního výtoku během celého cyklu - od tekuté transparentní po viskózní, mléčnou barvu.
  • Bolestivost, napětí mléčných žláz.
  • Pocity tahání v oblasti vaječníků, dolní části břicha.
  • Skoky bazální teploty.
  • Zvýšené libido.

Přečtěte si více o metodách stanovení ovulace v našem článku „Co je ovulace“.

Bazální teplota během anovulačního cyklu

Jedním ze znaků anovulace, které lze detekovat doma, je porušení grafu bazální tělesné teploty..

U zdravých žen cyklus prochází všemi fázemi, kde je ovulace doprovázena mírným zvýšením teploty - až o 37 stupňů. Bazální teplota se měří rektálně. Pokud nedojde k ovulaci, udržuje se teplota po celou dobu normální..

Jak správně diagnostikovat anovulaci?

Když žena nemá dlouhou dobu menstruaci nebo je cyklus velmi nestabilní - má dlouhé intervaly - lze anovulaci diagnostikovat velmi rychle. Stačí podstoupit malé vyšetření. Gynekolog předepíše:

Pokud analýza progesteronu neposkytla jasný výsledek a ultrazvuk neprokázal ovariální patologie, provedou se další studie:

  • nátěr na skupinu infekcí;
  • komplexní ultrazvuk malé pánve;
  • Ultrazvuk vaječníků;
  • Ultrazvuk žlutého tělíska;
  • Ultrazvuk štítné žlázy, protože také produkuje hormony, které mohou ovlivnit reprodukční funkci;
  • komplex analýz na hormony: jsou zkoumány pohlavní hormony, hormony štítné žlázy a hormony hypofýzy.

Anovulační léčba

Léčba spočívá v odstranění příčiny ovulace, která se nevyskytuje. Je důležité si uvědomit, že samoléčba této patologie je zcela vyloučena. Hlavní rada: dodržujte všechny předpisy svého lékaře.

Gynekolog může předepsat:

  • Hormonální léky. Existují léky, které stimulují ovulační proces. Ovlivňují zrání folikulů, zvyšují hladinu estrogenu a zlepšují schopnost vajíčka opouštět vaječník. Takové léky jsou předepisovány až po absolvování všech testů, protože nesprávné dávky vedou k ještě horšímu stavu - hyperstimulaci vaječníků. Je také důležité vědět, že při hormonální stimulaci ovulace může dozrát několik vajíček najednou, což povede k vícečetnému těhotenství..
  • Antibiotika, antivirotika. Pokud jsou nalezeny infekce, musí být léčeny. I při obnově cyklu a ovulaci povede zánětlivý proces v reprodukčním systému dříve či později k neplodnosti. STI jsou spojeny s problémy, jako je obstrukce trubek, hydrosalpinx - hnisavý zánět vaječníku, ve kterém se jednoduše roztaví.
  • Chirurgická operace. Pokud jsou anovulační cykly spojeny s orgánovými patologiemi, provede se operace.
  • Změny životního stylu. Pokud poruchy cyklu souvisejí s vnějšími vlivy, jako je strava nebo životní styl, bude léčba zahrnovat regulaci stravovacích návyků a relaxační cvičení. Možná budete muset bojovat s nadváhou nebo naopak přibrat.

Někdy je pro matku štěstí v mateřství velmi obtížné, proto se snažte nezačínat s nemocemi a včas se obraťte na gynekologa.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

3 přístupy k léčbě anovulačního cyklu u žen

Za posledních 10 let došlo k trvalému nárůstu počtu žen s poruchami reprodukce. Navzdory aktivnímu tempu rozvoje lékařské vědy se dnes stále více manželských párů potýká s problémem neplodnosti. Existuje mnoho důvodů pro mužskou a ženskou neplodnost a všechny si zaslouží pozornost. Jednou z hlavních příčin ženské neplodnosti je narušení menstruačního cyklu, jmenovitě anovulačního cyklu.

Anovulační cyklus - problém moderní gynekologie

Anovulační cyklus je vážným problémem praktikujících porodníků, gynekologů a specialistů na reprodukci. Abychom pochopili, anovulační cyklus - co to je a proč se o to obávají lékaři všech zemí, zvažte, jaká je norma.

Menstruační cyklus je pravidelně se vyskytující změna v těle ženy, zaměřená na možnost početí. Vnější projev cyklických změn je krvácení z genitálního traktu - menstruace. Normálně menstruační cyklus každé ženy sestává ze dvou fází: folikulární a luteální. Folikulární (jinak folikulární) fáze začíná 1. den cyklu, což odpovídá začátku menstruace. Pod vlivem FSH (folikuly stimulujícího hormonu) dochází k růstu a zrání folikulu - speciální strukturní složky obsahující vajíčko. U 28denního cyklu je doba trvání této fáze obvykle 13-14 dní..

Folikulární fáze končí ovulací. V tomto okamžiku folikul praskne a zralé vajíčko se uvolní do vejcovodu. V této fázi se stanoví nejvyšší koncentrace luteinizačního hormonu, jehož sekrece se zvyšuje od 7. dne. Po krátkou dobu ovulace, která trvá 36-48 hodin, je možné oplodnění a další vývoj těhotenství. Po ovulaci začíná další fáze - luteální.

S přechodem do nové fáze se mění poměr hormonů. Snižuje se hladina LH a FSH, zvyšuje se koncentrace estrogenu. Pod vlivem estrogenů začíná růst endometrium - sliznice lemující děložní dutinu a připravuje místo pro oplodněné vajíčko. Spolu s tím je prasklý folikul transformován do hormonálně aktivního žlutého tělíska, které produkuje hormon progesteron. Pokud nedojde k nástupu těhotenství, dochází k obrácenému vývoji žlutého tělíska, klesá hladina estrogenu a progesteronu a dochází k rejekci endometria - menstruace.

V situaci, kdy z nějakého důvodu převažují anovulační cykly nad ovulačními cykly, hovoří o chronické anovulaci. Bez řešení tohoto problému jsou šance na otěhotnění sníženy na nulu, což ženy nutí hledat pomoc u odborníků..

Příčiny anovulačního cyklu

Hormonální poruchy

Endokrinní poruchy jsou hlavními příčinami anovulace. Na regulaci normálního menstruačního cyklu se podílejí: mozková kůra; speciální mozkové struktury - hypotalamus a hypofýza, ve kterých se produkují hormony (včetně LH a FSH); vaječníky produkující estrogeny, androgeny a progesteron; stejně jako děloha. Rozbití kteréhokoli z odkazů vede k narušení menstruačního cyklu.

Hormonotvorné struktury hypofýzy a hypotalamu fungují v přímém vzájemném spojení. Produkce FSH, která je zodpovědná za tvorbu a zrání folikulu, se provádí v hypofýze a je regulována hypotalamem. Jakákoli nerovnováha v hormonech brání tvorbě nebo růstu folikulů, což znemožňuje další zrání a oplodnění vajíčka. Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního systému nastává v důsledku traumatu, nádorových procesů, Itenko-Cushingovy choroby, s syndromem prázdného tureckého sedla, prolaktinomu.

Patologie štítné žlázy

Kromě menstruačního cyklu je práce hypotalamo-hypofyzárního systému úzce spojena s prací štítné žlázy. Syntéza hormonů štítné žlázy štítnou žlázou je také řízena hypofýzou a hypotalamem. Nemoci, jako je hypotyreóza a hypertyreóza, mohou narušit křehkou rovnováhu luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, jakož i estrogenů a progesteronu, což způsobí menstruační nepravidelnosti, včetně anovulace.

Nedostatek vitaminu D.

Jak víte, vitamin D může vstoupit do těla zvenčí s jídlem nebo se může tvořit v kůži pod vlivem slunečního záření. V obou případech prochází řadou změn a vytváří různé metabolity. Jeden z těchto metabolitů, D3, se podílí na tvorbě folikulů - folikulogeneze.

Receptory vitaminu D se nacházejí ve všech orgánech a tkáních reprodukčního systému (vaječníky, endometrium, myometrium). Fyziologická koncentrace vitaminu D a jeho metabolitů přispívá k adekvátní produkci estrogenu a progesteronu ve vaječnících a stabilitě menstruačního cyklu..

Získané nemoci

Protože k ovulaci dochází ve vaječnících, jakékoli poškození tohoto orgánu může vést k anovulaci, dokonce i při normálním hormonálním pozadí. Faktory přispívající ke snížení plodnosti zahrnují chronická zánětlivá onemocnění (adnexitis), polycystická onemocnění, růst nádorů.

Patogeneze stavu

Během anovulačního cyklu dochází k obdobím růstu folikulů různých časů a charakteristik. K včasnému prasknutí folikulu a následnému uvolnění zralého vajíčka však nedochází a neporušený folikul může přetrvávat po dlouhou dobu, než projde degenerací (reverzní vývoj).

Samotný folikul produkuje hormony estrogeny, což způsobuje hyperestrogenismus - přesycení krve estrogeny. V tomto případě dojde k poklesu progestogenní složky, protože tvorba corpus luteum, která je zodpovědná za produkci progesteronu, je nemožná bez prasknutí folikulu. K fluktuacím hladiny hormonů charakteristickým pro normální menstruační cyklus nedochází. Jejich koncentrace v krvi se stává monotónní a samotný cyklus se v tomto případě nazývá monofázický. V tomto případě se vyvíjející se krvácení obvykle nazývá ne menstruace, ale menstruační reakce.

Jaké projevy naznačují anovulační cyklus?

Není vždy možné nezávisle předpokládat anovulační cyklus. Někdy se ženy dozví o chronické anovulaci pouze kontaktováním lékaře s problémem neplodnosti. Existuje však několik známek, které naznačují nesprávnou funkci reprodukčního systému..

Nejprve je třeba věnovat pozornost změně povahy menstruačního krvácení. V případě hyperestrogenismu budou menstruační reakce charakterizovány prodloužením doby trvání ztráty krve a také objemu ztráty krve. V některých případech dochází k anovulačnímu cyklu na pozadí hypoestrogenismu - snížené koncentrace estrogenu. Tento stav je charakterizován skrovným menstruačním krvácením, ale krátkou přestávkou mezi nimi..

V ostatních případech, spojených s patologií orgánů produkujících hormony, jako je například Itenko-Cushingova choroba, prolaktinom, hypotyreóza, hypothalamický syndrom, dochází k nutričnímu nárůstu tělesné hmotnosti, ukládání tuků v břiše, zvýšenému růstu vlasů, vzhledu strií na kůži - jasně karmínově strie.

Jak potvrdit, že nedochází k ovulaci?

Existuje několik způsobů, jak určit anovulační cyklus. Nejjednodušší metodou pro stanovení ovulace je měření teploty v konečníku nebo jinak - bazální teplota. V první fázi cyklu je tato teplota 37 stupňů. Během ovulace, která je doprovázena vrcholem koncentrace LH, teplota stoupne na 37,4 - 37,7 stupňů, poté klesá na předchozí úroveň. Absence výkyvů měřené teploty naznačuje monofázický cyklus.

Další diagnostickou metodou dostupnou doma je systém ovulačního testu. Podobně jako těhotenský test se ovulační test skládá z několika papírových proužků, na které se aplikuje speciální činidlo. Ponořením takového proužku do moči můžete zjistit, zda došlo ke zvýšení hladiny luteinizačního hormonu, což zase předznamenává bezprostřední nástup ovulace..

Z instrumentálních diagnostických metod, které pomáhají při určování anovulace, je nejvíce informativní a přístupný ultrazvuk. Podle studie je možné vysledovat nepřítomnost dominantního folikulu.

Laboratorní stanovení hladiny LH, FSH, estrogenu pomáhá zjistit, zda dochází k ovulaci, zda existují hormonální poruchy v těle ženy, a také podezření na nějaký druh endokrinní patologie.

Rozhodujícím kritériem je histologické vyšetření endometria získané jako výsledek diagnostické kyretáže. Tato výzkumná metoda se však nepoužívá pouze k diagnostice anovulace. Kyretáž děložní dutiny je předepsána pro přísné indikace (krvácení, hyperplazie nebo polypy endometria), ale výsledek histologie odhaluje nepřítomnost ovulace ve změněném endometriu.

Léčebné přístupy

Pokud máte podezření na příznaky anovulačního cyklu, měli byste se určitě poradit s lékařem. Pouze porodník-gynekolog může pochopit důvody, zvolit vhodnou léčbu anovulačního cyklu a poskytnout doporučení. Taktika léčby bude záviset na příčinách poruchy menstruačního cyklu..

  1. Hormonální terapie je založena na zjištěných abnormalitách hladin hormonů. Základní rozdíl ve výběru léků a schématech jejich užívání bude záviset na stupni nasycení estrogeny. S nedostatkem estrogenu se ukáží léky, které obsahují nízké dávky tohoto hormonu. U hyperestrogenismu je vhodné užívat progestiny. Pokud důvod spočívá ve zvýšené produkci prolaktinu, cílem léčby v takové situaci bude potlačit produkci tohoto hormonu. Je důležité si uvědomit, že můžete začít nebo přestat užívat léky pouze na lékařský předpis..
  2. Vitaminoterapie je velmi užitečná při léčbě narušeného menstruačního cyklu. Kromě vitaminu D, který se podílí na tvorbě folikulů, mají velký význam vitamíny skupiny B. Jsou pomocnými prvky při tvorbě pohlavních hormonů. Někdy k odstranění plodnosti stačí odstranit nedostatek vitamínů..
  3. Bylinná medicína a tradiční medicína nejsou hlavními metodami léčby anovulace, ale lze je použít jako pomocnou složku. Odvary a nálevy z boraxu dělohy, šalvěje, adonisu jsou velmi oblíbené. Bylinné odvary mají obecně tonizující a tonizující účinek, zvyšují adaptivní síly těla a pomáhají bojovat proti stresu. Před zahájením léčby bylinami byste se však měli poradit s lékařem..

Fyziologická anovulace není bolestivý stav a nevyžaduje žádnou léčbu.

Předpověď stavu

Ve většině případů jsou příčiny anovulace získány a lze je napravit. Moderní medicína má poměrně velký arzenál prostředků k léčbě této patologie, a proto anovulace není důvodem k zoufalství. Správně vyvinutý průběh léčby vám umožňuje eliminovat hormonální poruchy a dosáhnout nezávislého těhotenství.

Je možná prevence?

Specifická prevence chronické anovulace neexistuje. Měli byste však věnovat pozornost svému zdraví. Včasná léčba a prevence zánětlivých onemocnění, vyvážená výživa, pracovní a klidový režim mohou snížit riziko tvorby anovulačního cyklu.

Závěr

Chronická anovulace, jako jedna z hlavních příčin ženské neplodnosti, je vážným problémem, který nelze vyřešit sám. Pokud máte podezření, že něco není v pořádku, měli byste se určitě domluvit s lékařem. Lékař vám pomůže pochopit různé příčiny, které mohou způsobit patologii, a také zvolit správnou léčbu. Pouze v případě úzké spolupráce s porodníkem-gynekologem lze dosáhnout pozitivních výsledků a anovulační diagnóza nebude větou.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli přečíst tento článek, a my rádi obdržíme vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autora potěší, že vás tento materiál zaujal. dík!

Lékařský potrat: popis postupu, důsledky, uzdraveníLékařský potrat je přerušení těhotenství pomocí drog bez gynekologického zásahu. Provádí se na žádost ženy za poplatek podle přijatého schématu a pouze na klinikách s licencí k provádění tohoto postupu.