Adenomyóza dělohy a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se léze objevují v tkáních dělohy, vaječníků a dalších tkání, které ve své struktuře připomínají výstelku dělohy, jsou malé uzlíky, které obsahují tmavou hustou tekutinu. V takových ohniskách dochází ke změnám podobným odmítnutí sliznice dělohy. Výsledné krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři obvykle nazývají adenomyózu onemocněním, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je vážný zánětlivý proces..

Endometrická ložiska mohou být lokalizována v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce samotné dělohy, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Adenomyóza symptomů dělohy

Nejběžnějším příznakem je bolest, která začíná nebo se zhoršuje v předmenstruačních dnech, během menstruace. Pokud je děloha poškozena, může dojít k silné menstruaci, špinění z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být podána křížové kosti, konečníku a pochvě. Adenomyóza dělohy může probíhat bez příznaků, v takovém případě je tato patologie zjištěna, když se pacienti obrátí na kliniku s otázkou, že nemohou žádným způsobem počat dítě..

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Existuje nějaká šance porodit a porodit zdravé dítě? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost je indikována, pokud během pravidelné sexuální aktivity nenastalo těhotenství během jednoho nebo více let. U adenomyózy dělohy je implantace vajíčka do děložní výstelky nemožná, dochází k odumření vajíčka.

U adenomyózy dělohy je zaznamenán adhezivní proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může také dojít k nedostatečnému zrání vajíčka ve vaječníku, ke změně vlastností samotné sliznice dělohy..

Při stanovení diagnózy adenomyózy dělohy je předepsána léčba gestageny, na jejichž pozadí může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, je třeba v nich pokračovat, aby poskytly potřebnou hormonální podporu. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, proto je nejvíce zodpovědný první trimestr těhotenství. Těhotná žena by měla zpravidla užívat hormony až 14 týdnů. Musí to však být kontrolováno s přihlédnutím k výsledkům krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření je rozhodnuta otázka zrušení gestagenu nebo pokračování léčby. Bylo provedeno mnoho studií, podle nichž nebyly získány žádné informace o negativním vlivu hormonů na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro průběh těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení. Tato situace vyžaduje provádění preventivních kurzů, aby se zabránilo rozvoji kliniky ohrožení. Předepisujte léky ze skupiny antispazmodik, sedativ, sedativ, které zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je způsobena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje onemocnění, podle které dochází k porušení obsahu a poměru hormonů v těle ženy. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se odmítnuté části endometria usazují na vaječnících, tubách, pobřišnici a vytvářejí „půdu“ pro rozvoj onemocnění. Nejdůležitější jsou negativní posuny v neuroendokrinním systému v důsledku stresu, podvýživy, různých ne-gynekologických onemocnění.

Diagnostika adenomyózy dělohy

Je možné předpokládat přítomnost adenomyózy dělohy u žen s neplodností a za přítomnosti určitých faktorů: syndrom dlouhodobé bolesti, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přídavcích, s nitroděložními zákroky, s krvácením z genitálního traktu; s bolestí způsobenou pohlavním stykem, bolestivostí při pohledu na gynekologické křeslo; známky adheze v malé pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožňuje určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost a strukturu cystických útvarů ve vaječnících. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro stanovení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy lze detekovat pomocí rentgenového snímku dělohy. Obrázek hodnotí velikost dělohy, stupeň šíření procesu.

Endoskopické operace (laparoskopie) dnes zůstávají standardem pro diagnostiku různých forem neplodnosti, včetně forem neplodnosti vyplývajících z adenomyózy dělohy. Během operace se „nástroje“ zavádějí do břišní dutiny otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy.

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapií, hormonální terapií. V posledních desetiletích dominovaly v medikamentózní terapii adenomyózy dělohy hormonální léky. Dočasně zastavují menstruaci, potlačují práci vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, která vede ke snížení závažnosti příznaků onemocnění, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky nejnovější generace mají ve srovnání s léky předchozích generací minimum vedlejších účinků. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se používají také perorální hormonální antikoncepce..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonálních a chirurgických metod léčby - laparoskopie, během operace jsou odstraněna endometriotická ložiska. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek, během 3–6 měsíců po operaci preventivně proti vzniku příznaků adenomyózy dělohy.

Plánování těhotenství s adenomyózou dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují endometrioidní ovariální cysty, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci je hormonální terapie obvykle předepsána po dobu 3-6 měsíců. Hormonální léky uspí reprodukční systém. Po několika měsících je terapie zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud k těhotenství nedojde do jednoho roku, dramaticky se tím sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace může při absenci menstruace dojít k obrácenému vývoji adenomyózy dělohy. Potrat s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba adenomyózy dělohy pomáhá nástupu těhotenství.

Přítomnost adenomyózy neznamená, že těhotenství bude pokračovat u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že má takové onemocnění, zatímco k početí dochází bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě předepisovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, jejího hormonálního profilu, aby bylo možné posoudit potřebu léčby.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, musí být na takové důležité období svého života připravena. Provedení úplného vyšetření a vhodné léčby, v závislosti na získaných výsledcích, je zárukou toho, že dojde k těhotenství a bude probíhat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí souvisejících s pohlavně přenosnými chorobami. U adenomyózy dochází ke snížení ochranných, imunitních sil těla. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léků povolených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení odborníka na léčbu tohoto onemocnění a zaujmout odpovědný přístup k plánovanému těhotenství..

Jak otěhotnět s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z nejčastějších patologií ženských pohlavních orgánů. Adenomyóza je diagnostikována mnohem častěji než jiné diagnózy. Ve všech případech by však nemělo být provedeno vše..

Většina žen žije s takovou diagnózou, aniž by o ní vůbec věděla, a adenomyóza nemá vliv na kvalitu jejich života ani na jejich plodnost. Pojďme nejprve pochopit, co je adenomyóza a jaký je její mechanismus.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Abychom pochopili mechanismus této patologie, podívejme se na strukturu a funkci dělohy. Děloha se skládá z hladkých svalů. To však nestačí k nosení a porodu dítěte. Aby bylo možné získat oplodněné vajíčko, děloha produkuje v každém cyklu speciální „podestýlku“ pro přijetí plodu. Říká se tomu endometrium, které se skládá ze dvou vrstev - funkční a bazální. Funkční vrstva je vrstva určená k nesení plodu, bazální vrstva je vrstva, ze které funkční vrstva vyrůstá. Každý cyklus, pokud nedošlo k oplodnění, je funkční vrstva odmítnuta a odchází spolu s menstruací. V dalším cyklu začne děloha znovu růst funkční vrstvu. Z různých důvodů však dojde k selhání a endometrium „prorazí“ bazální vrstvu a membránu a začne na některých místech růst do těla dělohy, do její svalové části. Děloha reaguje na invazi vytvořením zesílení ze svalů kolem „vetřelce“ a snaží se omezit jeho další šíření. Z tohoto důvodu se děloha zvětšuje. Je důležité si uvědomit, že k růstu nedochází v celé oblasti, ale na některých místech.

Vzhledem k tomu, že adenomyóza v posledních desetiletích mnohem mladší, mnoho mladých žen se zajímá o otázku - je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy? Níže budeme podrobněji uvažovat o příčinách adenomyózy, způsobech její léčby a jejím vlivu na možnost početí..

Co způsobuje adenomyózu

Dnes existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit nástup adenomyózy, zejména u mladých žen. Stále neexistuje žádná koherentní teorie, která by jasně poskytla obraz porušení vedoucích k této patologii, ale lze rozlišit několik hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj adenomyózy:

  • Hormonální poruchy - adenomyóza, hormonálně závislá patologie. O tom svědčí jeho regrese během menopauzy a částečně během těhotenství..
  • Poranění těla dělohy - může to být kyretáž, potrat, císařský řez atd..
  • Genetická predispozice.

Žádný z těchto faktorů však nemůže vysvětlit stále častější diagnostiku adenomyózy u velmi mladých dívek ve věku 14-15 let..

Příznaky adenomyózy

Ve většině případů je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikována „náhodně“ během vyšetření gynekologem nebo při ultrazvukovém vyšetření. Ve složitějších a pokročilejších případech se však adenomyóza může projevit řadou výrazných příznaků..

Hlavními stížnostmi během adenomyózy jsou bolesti různé intenzity v dolní části břicha, v perineu a někdy v dolní části zad. Zaznamenávají se také nepříjemné nebo bolestivé pocity během pohlavního styku. Bolest před menstruací může být intenzivnější, protože hormonální receptory jsou také umístěny v endometriu, které reagují na změny v hormonálním pozadí ženy.

Na pozadí bolesti před a po menstruaci je také zaznamenán výskyt krvavého nebo nahnědlého výtoku. Samotná menstruace může být nejen bolestivá, ale také se může lišit v hojném krvácení a délce trvání. Někdy jsou také zaznamenány nepravidelnosti v cyklu - intervaly mezi obdobími se zkracují a samotná menstruace se prodlužuje.

Adenomyóza dělohy a těhotenství

Jaké potíže může žena očekávat během adenomyózy, pokud plánuje těhotenství? Ve většině případů není adenomyóza, jak naznačují vědci, překážkou početí a porodu dítěte. Ženy, které o existenci takové nemoci ani netuší, že bez problémů nosí a porodí děti. Toto tvrzení se však vztahuje pouze na počáteční a nejjednodušší formy této patologie. Zvažujeme, jaké překážky mohou vzniknout u závažnějších forem patologie..

Hnojení adenomyózou

Hlavním problémem při pokusu o početí dítěte mohou být poruchy cyklu. Ženy s adenomyózou mohou mít v této fázi určité problémy..

Menstruační cyklus s onemocněním je zpravidla nepravidelný, může být zkrácen nebo prodloužen. To zase ztěžuje určení dne početí - tedy doby nástupu ovulace. Ženy se musí uchýlit buď ke speciálním testům, nebo k měření bazální teploty. To však není největší problém. Ve složitějších případech, kdy proces zachytí většinu dělohy, se mohou vytvořit adheze. Proces adheze se zase může stát nepřekonatelnou překážkou pro spermie během jejího pohybu do vajíčka.

Tato patologie však není tak běžná a je docela efektivně řešena moderními chirurgickými metodami. Například hysteroskopie poskytuje dobrý výsledek - odstranění adhezí v děložní dutině. Nejedná se o komplexní operaci prováděnou v ambulanci. Zpravidla poskytuje dobrý výsledek, nicméně ženy, které chtějí otěhotnět, musí pochopit, že nemají mnoho času - patologický proces může po nějaké době začít postupovat.

Implantace embrya u adenomyózy

Další překážkou na cestě k požadovanému těhotenství může být neschopnost oplodněného vajíčka připojit se ke stěně dělohy. S tvorbou embrya v ústí vejcovodu zahájí svůj pohyb směrem k samotné děloze. Tam je připevněn ke zdi pro další růst a vývoj. U komplexních forem adenomyózy, kdy je postižena většina dělohy, si oplodněné vajíčko nemůže najít místo pro implantaci. Je třeba poznamenat, že tento scénář se vztahuje pouze na těžkou adenomyózu, kdy je většina dělohy zapojena do patologického procesu..

Ženy, které chtějí otěhotnět a bojí se diagnózy adenomyózy, si musí pamatovat, že by se neměly přestat snažit. V některých případech dochází k požadovanému těhotenství od pátého nebo desátého času. Lidské tělo je neobvykle choulostivý a inteligentní nástroj a nakonec si embryo najde své místo pro implantaci. Mnoho žen dokázalo otěhotnět s adenomyózou dělohy a často o tom píší na fóru nebo na sociálních sítích. Opakujeme ještě jednou, u mírných forem není adenomyóza překážkou těhotenství.

Přenášení problémů s adenomyózou

Stejně jako v případě oplodnění a implantace embrya není těhotenství s počátečními a ne závažnými formami adenomyózy problém. Ve vzácných případech, jako záchranná síť, může být těmto ženám předepsána hormonální léčba v prvních měsících těhotenství. V závažných případech je situace poněkud odlišná - v důsledku patologických změn může být děloha v dobrém stavu, což může hrozit potratem nebo spontánním potratem. Tyto ženy budou muset strávit spoustu času hospitalizací, protože vyžadují neustálý lékařský dohled. U složitějších forem adenomyózy je proto lepší plánovat těhotenství předem, aby lékař předepsal léčbu, která zabrání možnému potratu a připraví dělohu na normální plod..

Porod s adenomyózou

Nyní se podívejme na otázku, zda existují nějaké rysy procesu porodu dítěte s adenomyózou.

Stejně jako během oplodnění a těhotenství závisí volba způsobu porodu dítěte na stupni a formě adenomyózy. Například s nodulární formou mírné a střední patologie bude přirozený porod nejoptimálnější. Ale s difúzní formou adenomyózy je tělo dělohy výrazně ztenčené, s největší pravděpodobností je nutný císařský řez. Ale v tomto případě je vše individuální, stupeň zapojení dělohy do patologického procesu může určit pouze lékař a podle diagnózy navrhnout nejlepší možnost..

Jak těhotenství a porod ovlivňují průběh adenomyózy

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza může v některých případech nepříznivě ovlivnit proces početí a plodu, samotné těhotenství je nejlepším „lékem“ na tuto patologii. Protože se během těhotenství mění hormonální pozadí ženy a nedochází k cyklické exfoliaci endometria, během těhotenství začíná adenomyóza ustupovat. Právě tato vlastnost těhotenství může vysvětlit, že i před 100 lety, kdy ženy často porodily, nebyla adenomyóza běžnou patologií, ale s největší pravděpodobností byla výjimkou.

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že adenomyóza je hormonálně závislý nádor, který během menopauzy a porodu začíná ustupovat, je k jeho léčbě široce používána hormonální terapie. Pokud není schopna zcela zbavit ženu této nemoci, ale pomůže ji udržet pod kontrolou a zabránit jejímu rozvoji do závažnějších forem. Jak bylo uvedeno výše, adenomyóza v počátečních fázích neovlivňuje ani kvalitu života ženy, ani její plodnost. Pouze těžká forma tohoto onemocnění přináší potíže. Proto je při léčbě adenomyózy prioritou hormonální terapie a prevence rozvoje adenomyózy orálními kontraceptivy..

Pokud jde o závažnější formy tohoto onemocnění, kdy jsou hluboké svalové vrstvy dělohy zapojeny do procesu patologie a když patologie probíhá na pozadí jiných onemocnění (fibroidy, endometrióza), je indikován chirurgický zákrok až do odstranění dělohy. V některých případech, jak ukazuje praxe, adenomyóza dobře reaguje na léčbu SAE. Ale to je pouze v těch případech, kdy je uzlový tvar vlastní a když uzly mají cévy, které je krmí.

  1. Aksenova T.A. Vlastnosti průběhu těhotenství, porodu a poporodního období s děložními myomy / T. A. Aksenova // Aktuální problémy patologie těhotenství. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reprodukční prognóza myomu dělohy: dis. Cand. Miláček. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova IM Zánětlivé komplikace poporodního období u žen s děložními myomy / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientific. tr. Centrum. Ano - to zlepšení lékařů. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Jak je na tom těhotenství a rané těhotenství s adenomyózou dělohy

Adenomyóza a těhotenství se navzájem ovlivňují. S takovou diagnózou je pro vaječnou buňku obtížnější uchytit se v endometriu, což snižuje pravděpodobnost otěhotnění. Nosení dítěte je komplikované, stav pacienta se může zhoršit, pokud dojde k potratu.

Interakce mezi těhotenstvím a nemocí

Těhotenství s adenomyózou se vyskytuje zřídka, protože vrstva děložního endometria, ke kterému by se mělo oplodněné vajíčko připojit, silně roste. Příčinou patologie je navíc hormonální nerovnováha; s nerovnováhou hormonů není vždy možné počat dítě.

Doporučuje se předléčit; ve většině případů jsou prognózy pozitivní, ženy mohou samostatně otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě.

Někdy se těhotné ženy hojí spontánně.

Endometrium již nepodléhá měsíčním změnám souvisejícím s cyklem.

Při prodloužené laktaci je funkce vaječníků obnovena po dlouhou dobu, díky čemuž nedochází ke změnám v hormonálním pozadí, je možné zlepšit stav, eliminovat patologické ložiska.

Oplodnění

Hormonální pozadí v patologii je narušeno. Z tohoto důvodu může dojít k nepřítomnosti ovulace, vajíčko nezraje a nelze jej oplodnit. Navíc s adenomyózou dělohy je méně pravděpodobné, že dojde k těhotenství v důsledku potlačení aktivity spermií. Mužské reprodukční buňky ztrácejí pohyblivost, což vede ke snížení pravděpodobnosti oplodnění. Pokud se proces rozšíří do vejcovodů, bude pro gamety obtížné vstoupit do děložní dutiny kvůli zúžení lumenu.

Některé ženy nemohou mít plný sexuální život kvůli silné bolesti způsobené patologickým procesem.

Implantace embrya

Během těhotenství se oplodněná buňka váže na endometriální vrstvu dělohy. Patologie této struktury komplikují implantaci. Pokud to nefunguje, vajíčko zemře a poté během menstruace opustí tělo dívky.

V první fázi onemocnění s fokálními lézemi lze ve většině případů implantovat buňky. Čím větší oblast je ovlivněna, tím menší je šance na otěhotnění sama. Negativně ovlivňuje také progresi onemocnění.

Přenášení problémů

Je těžké nosit zdravé dítě. Placenta je často připojena příliš nízko, je pozorována prezentace. Přívod krve do „místa dítěte“ je narušen. Zvyšuje se riziko hladovění kyslíkem u plodu, což může narušit fyzický a duševní vývoj. V obtížných situacích embryo zemře uvnitř matky, dojde k potratu nebo zmrazenému těhotenství. Zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu a stálého vysokého tónu dělohy. Rizika přetrvávají po celou dobu těhotenství..

Pro ženu je nebezpečné otěhotnět. Hormonální pozadí u nastávajících matek se velmi mění. Těhotenství s adenomyózou dělohy povede k vážnému stavu, pokud jej nelze zachránit.

Vzhledem k silné hormonální nerovnováze bude patologický proces probíhat intenzivněji, bude třeba vynaložit více úsilí na léčbu. V některých případech vede hormonální nerovnováha v důsledku potratů nebo potratů k prudkému zhoršení stavu, při kterém je nutné odstranit reprodukční orgány, a nevratné neplodnosti.

Často s patologií se musíte uchýlit k císařskému řezu. Kvůli placentě previa nejsou ženy v mnoha případech schopny rodit samy. Těžké krvácení po dokončení porodního procesu se také může stát problémem, který lze obtížně zastavit..

V některých případech však můžete porodit sami; vhodnou metodu stanoví lékař. Někdy je optimální přirozený porod.

Jak otěhotnět s adenomyózou

Lékaři doporučují, abyste nejprve podstoupili hormonální terapii, abyste stabilizovali stav a uzdravili pacienta. S adenomyózou můžete otěhotnět sami, pokud existuje ohnisková forma, patologie nefunguje; pravděpodobnost těhotenství klesá, ale ne moc. U adenomyózy dělohy 1 a 2 stupně závažnosti je však lepší předléčit, aby se předešlo nebezpečným následkům, komplikacím.

V pokročilém stádiu můžete otěhotnět s adenomyózou dělohy pouze pomocí lékařských metod. Pacientům může být doporučeno použít oplodnění in vitro, pokud nemohou otěhotnět sami. Nejprve musíte být vyšetřeni. Tato technika nepomůže při rozsáhlých lézích, pokud nejprve nepodstoupíte léčbu.

Ve většině případů je možné po léčbě otěhotnět. Neplodnost je diagnostikována pouze ve 30-40% případů. V případě děložní patologie lze po terapii se souhlasem lékaře naplánovat těhotenství; nestojí za to odkládat, protože nemoc se často opakuje.

Je možné otěhotnět s adenomyózou dělohy

Diskutovatelným problémem pro gynekology - reproduktology je adenomyóza a těhotenství. Ve vědeckých kruzích se diskutuje o možnosti těhotenství s adenomyózou dělohy, zda může ovlivnit dobu těhotenství a další aspekty těhotenství, ale mechanismus neplodnosti u adenomyózy dosud nebyl zveřejněn.

Pochopení adenomyózy

Adenomyóza onemocnění má další názvy pro endometriózu děložního těla, vnitřní endometriózu, dochází v důsledku změn v endometriu (slizniční vrstvě dělohy) a myometriu. Endometrium roste a roste do svalových stěn dělohy (myometria). Stádia onemocnění závisí na hloubce klíčení do děložní dutiny a typu ložisek.

Onemocnění v počátečních fázích se nijak neprojevuje, ale v průběhu času si žena všimne rozmazaného výtoku po menstruaci a před ní, krvácení mezi obdobími, bolesti v oblasti pánve. Je možné, že první signál pro ženu bude problém s počatím dítěte..

Tomu ze všeho nejvíce podléhá

Na základě výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo stanoveno, kdo je ohrožen:

  • Ženy, které podstoupily diagnostické nitroděložní manipulace - potraty, očistu a další.
  • Pokud byla ženská polovina rodiny náchylná na gynekologická onemocnění, babičky a matky trpěly benigními (myomy) nebo maligními nádory.
  • Pokud jste již dříve podstoupili operaci vaječníků, vejcovodů nebo žen trpěli zánětlivými onemocněními dělohy.
  • Zajímavé je, že ženy, které rodily, jsou ohroženy, problémy často vznikají při plánování sekundárního těhotenství.

Mohu otěhotnět s adenomyózou dělohy?

Existují důkazy, že v případě vnější endometriózy není rozdíl mezi primární nebo sekundární neplodností, v případě adenomyózy se 4krát častěji ženy obracejí k problémům při početí druhého dítěte, což pravděpodobně naznačuje, že se onemocnění vyvinulo po prvním těhotenství a porodu.

Ve studii se 150 pacienty s diagnózou vnitřní endometriózy byly získány následující údaje:

  • 66 žen s adenomyózou nemohlo otěhotnět a ve většině případů šlo o sekundární neplodnost, protože 101 žen již mělo jedno dítě.
  • 15 pacientů předčasně potratilo.
  • 21 těhotenství s adenomyózou skončilo předčasným porodem.

Není snadné odpovědět na otázku, proč je těžké otěhotnět s adenomyózou.

K neplodnosti dochází pod vlivem mnoha faktorů, což je obtížné zjistit..

Možné příčiny neplodnosti u adenomyózy jsou:

  • Vzhled adhezí v malé pánvi.
  • Hormonální změny vedoucí k potlačení ovulace a dalších poruch.
  • Neschopnost endometria vykonávat své funkce.
  • Poruchy imunitního systému.
  • Neschopnost sexu kvůli silné bolesti.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je charakteristické pro ženy, které jsou v premenopauzálním období, a otázka: je možné otěhotnět s adenomyózou - byla považována za absurdní, ženy prostě nebyly zahrnuty do studií kvůli změnám reprodukčního systému souvisejícím s věkem. Nyní, když jsou nulipární dívky diagnostikovány také adenomyóza, se situace změnila..

Ve vědeckých kruzích panuje názor, že „jednoduchá“ adenomyóza ve většině případů není problémem pro nástup početí, ve větší míře jsou vážné komplikace způsobeny kombinací s endometriózou zevního genitálu (k tomu dochází ve 20–25% případů) nebo s myomem.

Pokud je v praxi u ženy podezření na neplodnost, testy a příslušná diagnostika ukazují pouze malá stadia adenomyózy, vyšetření probíhá v následujících fázích:

  1. Při pravidelném cyklu a při absenci vyvíjejícího se adhezivního procesu v pánevních orgánech je nutné provést laparoskopické vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost endometriózy zevního genitálu.
  2. Důležitým indikátorem diagnostické laparoskopie je dlouhé neúčinné očekávání prvního těhotenství u pacientky se zdravými vejcovody..
  3. Spolu s laparoskopií je nutné provést endometrium pro biopsii uprostřed luteální fáze menstruačního cyklu, aby se shromáždily důležité informace o žlutém těle.

O zvláštnosti průběhu těhotenství s adenomyózou

Jakákoli patologie u těhotných žen je znepokojující, jaký je účinek adenomyózy dělohy na těhotenství?

Z výše uvedeného vyplývá, že za prvé, v případě adenomyózy se zvyšuje riziko spontánního potratu a za druhé riziko předčasného porodu.

Existuje předpoklad, že s rozvojem onemocnění se zvyšuje produkce prostaglandinů typu F. Za normálních podmínek jsou odpovědné za kontrakci dělohy, ale jejich přebytek vede k tomu, že svaly dělohy se začnou stahovat křečovitě a chaoticky. I když žena není těhotná, je tento stav abnormální a vede ke skutečnosti, že bolest během menstruace se zvyšuje..

Během těhotenství vede nadprodukce prostaglandinů k časným potratům, protože blastocystu nelze implantovat do dělohy. Tento předpoklad nemá striktní důkazy, avšak u žen v adenomyotických ložiscích je hladina prostaglandinů abnormálně zvýšena..

Těhotenství po léčbě

Diagnóza neplodnosti není verdiktem pro adenomyózu, při zavedení kompetentní a komplexní léčby je pravděpodobnost těhotenství 40-70%. S věkem se šance snižují, ale v praxi stále existují případy, kdy adenomyóza nezabránila těhotenství ani po 40 letech.

Léčba

Hlavní léčba neplodnosti v adenomýze je užívání hormonálních léků a provádění operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat, pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale jak s tím můžete souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale to není pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu.

Při použití hormonální léčby neplodnosti

  • Perorální antikoncepce - Yarina, Jess a další. Na pozadí vysazení léku je možné těhotenství, ale podle výsledků výzkumu nejsou perorální antikoncepce nejúčinnějšími léky. Kurz terapie trvá 0,5 roku.
  • Gestageny jsou chemické analogy progesteronu, které byly nedávno aktivně předepisovány. Jasnými zástupci této skupiny léků jsou Dyufaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, nezasahuje do ovulace. Analogem Dyufastonu je přírodní Utrozhestan.
  • Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - donedávna psali, že danazol je nejúčinnější pro dosažení těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváha, hrubnutí hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) - zoladex, dekapeptyl jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomysy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Kromě toho dlouhodobá léčba těmito léky způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení minerální hustoty kostí..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, proto k obnovení všech reprodukčních funkcí dochází po 1-2 cyklech po zrušení a v tomto okamžiku může dojít k těhotenství, avšak po zrušení je nutné kontrolovat proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné užívat léky stimulující ovulaci (gonadotropiny)... V případě nedostatečnosti žlutého tělíska pomáhají gestageny s vitaminem E, tento vitamin se užívá ve druhé fázi cyklu.

Pokud je hormonální léčba neúčinná, použije se laparoskopické odstranění uzlů adenomyózy. Tato operace zachovávající orgány se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstatou této operace je, že pomocí laseru dochází k excizi uzliny a obnově stěn dělohy..

Po operacích na uchování orgánů se doporučuje užívat hormonální přípravky po dobu šesti měsíců, perorální antikoncepce je v tomto případě málo účinná, GnRH-aes se nejlépe projevily společně s radonovými koupelemi.

Pokud má pacient obstrukci vejcovodů, je nutná adheze, je nutná mikrochirurgická plastická chirurgie na zkumavkách.

Je velmi důležité věnovat pozornost psychologickému stavu, v případě potřeby užívat sedativa.

Nejjednodušší pro léčbu je adenomyóza děložního čípku, je snadno diagnostikována, během léčby lze aktivně použít laserovou terapii pro snadnější a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. Těhotenství se vyskytlo u 90% nebo více případů s touto diagnózou..

U adenomyózy se také používá embolizace děložních tepen, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy napájející fibroidy nebo ohniska vnitřní endometriózy uměle „ucpané“, takže uzly přestanou růst. Podle protokolu by měl být průtok krve dělohou obnoven po roce a poté je možné otěhotnět, ale podle recenzí se mnozí v budoucnu potýkají s porušením přívodu krve do dělohy.

Pokud jsou všechny pokusy o léčbu a chirurgickou léčbu neúspěšné, mohou být ženy odeslány k oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než u nemocných žen.

Terapie k udržení těhotenství

Pokud se ženě podařilo otěhotnět během užívání přípravku Dufaston nebo Utrozhestan, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - může to vyvolat potrat.

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina vede k spontánním potratům.

V některých případech se přípravek Duphaston používá během těhotenství..

Pspartum terapie

Jak již bylo zmíněno výše, po porodu se onemocnění může opakovat, ale dlouhé období nepřítomnosti menstruace: těhotenství + období krmení, mohou mít na průběh onemocnění příznivý vliv také hormonální změny, avšak není tomu tak vždy. Léčba bude provedena po skončení období laktace..

Adenomyóza a těhotenství: o jaké onemocnění se jedná, jak se projevuje, jak ovlivňuje plod

Adenomyóza je typ endometriózy. Charakteristickým rysem patologického procesu je klíčení endometria (vnitřní membrána lemující děložní dutinu) do svalové vrstvy dělohy. Toto onemocnění je běžné a vyskytuje se u téměř 50% žen.

  1. Jak se to projevuje
  2. Kdo je v ohrožení
  3. Je možné otěhotnět s adenomyózou
  4. formuláře
  5. Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství
  6. Vlastnosti průběhu těhotenství
  7. Příčiny
  8. Léčba
  9. Užitečné video: co je adenomyóza

Jak se to projevuje

Adenomyóza je častým společníkem neplodnosti a je někdy neslučitelná s koncepcí. Když je vajíčko oplodněno, 90% těhotenství končí v raných fázích kvůli odtržení placenty.

S tímto onemocněním je poškozena střední vrstva pohlavního orgánu, to znamená, že okolní orgány nejsou v procesu ovlivněny.

Velikost dělohy se zvyšuje, funkce přiřazené orgánu jsou narušeny, procesy ovulace se zhoršují.

Někdy je onemocnění asymptomatické a je detekováno důkladným vyšetřením.

Existuje několik příznaků, které podporují diagnózu bez těhotenství:

  • bolest při pohlavním styku;
  • bolestivá období a několik dní před nástupem menstruace;
  • nespavost;
  • bolest hlavy;
  • nepravidelné pohyby střev;
  • velké množství krevních sraženin během CD;
  • časté špinění špinění;
  • slabost.

Příznaky při nošení dítěte:

  • tahání bolesti v břiše;
  • nevolnost;
  • změna povahy vypouštění;
  • krevní skvrny;
  • bolest v perineu a slabinách.

Klinický obraz závisí na stupni patologie. U adenomyózy jsou 4 z nich:

  1. byla ovlivněna submukózní vrstva;
  2. onemocnění postihuje polovinu svalové vrstvy;
  3. svalová tkáň je téměř úplně poškozena;
  4. výrazné změny ve svalové vrstvě.

V gestačním období mohou 1 a 2 stupně patologie vést k předčasnému porodu. Při 3 a 4 stupních patologie může těhotenství skončit spontánním potratem, přerušením placenty. Zvýšená šance na vnitřní krvácení.

Dítě je po narození slabé, zaostává ve výšce a tělesné hmotnosti.

Kdo je v ohrožení

Adenomyóza dělohy je benigní novotvar. Riziková skupina zahrnuje ženy s anamnézou gynekologických onemocnění, chirurgické zákroky na pánevních orgánech.

Riziko adenomyózy se zvyšuje u žen ve věku od 35 let.

Odložený císařský řez také zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Podle statistik je adenomyóza zaznamenána u žen ve vyšším reprodukčním věku, ale toto onemocnění může postihnout dívky v dospívání.

Toto onemocnění často postihuje ženy:

  • s hormonální nerovnováhou;
  • s nitroděložním tělem;
  • nadváha nebo obezita;
  • mít vaginální sex během kritických dnů.

Je možné otěhotnět s adenomyózou

Fúze endometria a myometria ve většině případů brání těhotenství. Nástup těhotenství lze ukončit dříve nebo způsobit krvácení.

Možnost mateřství přímo souvisí s formou a stupněm onemocnění.

Stupně 1 a 2 nemoci neovlivňují proces oplodnění a připojení oplodněného vajíčka k vnitřní výstelce dělohy. Stupně 3 a 4 jsou velkým problémem pro fixaci vajíček..

formuláře

  1. Šířit. Tvorba „slepých kapes“ a píštělí ve slizniční vrstvě. Nejběžnější (asi 70).
  2. Nodulární nebo cystická. Tvorba krvácení v endometriotických uzlinách. Ve svalové tkáni se objeví hnědá tekutina. Registrováno u 5-10% žen.
  3. Smíšený. Ke změně dochází rovnoměrně při tvorbě píštělí a tekutin v dutině.

Hysteroskopický obraz je určujícím faktorem při určování možnosti početí a nošení dítěte.

Co dělat, aby nemoc nezasahovala do mateřství

Typ endometriózy negativně ovlivňuje schopnost otěhotnět a nést těhotenství. Pokud je zjištěna diagnóza, je nutné podstoupit diagnostické testy, zahájit léčbu.

Diagnostika patologického procesu spočívá v:

  • sběr gynekologické anamnézy;
  • při gynekologickém vyšetření na židli pomocí zrcadel;
  • standardní ultrazvuk a transvaginální ultrazvuk;
  • mikroskopické vyšetření obsahu cervikálního kanálu;
  • při setí pro založení flóry;
  • v případě potřeby se provádí hysteroskopie, která umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů a eliminovat stávající patologii (cysty, difúzní změny).

Laboratorní krevní test se provádí na koncentraci hormonů a na hodnocení stavu ženského těla: přítomnost zánětu, anémie, chronických nebo akutních onemocnění.

Analýza hormonů pomáhá určit nejpříznivější okamžik pro početí.

K detekci patologie při nošení dítěte se nepoužívají metody zobrazování magnetickou rezonancí a rentgenové vyšetření.

Hysteroskopie se také neprovádí, protože se zvyšuje riziko ukončení těhotenství.

Někteří odborníci provádějí instrumentální výzkum na vlastní nebezpečí a riziko a často úspěšně. Rozhodnutí však zůstává na pacientovi..

Vlastnosti průběhu těhotenství

Celé gestační období je spojeno s možnými nežádoucími účinky.

Nejnebezpečnější z nich je odtržení placenty s následnou smrtí plodu..

  1. V prvním trimestru přetrvává hrozba přerušení těhotenství. Pacienti dostávají podpůrnou hormonální terapii. V 80% případů těhotenství končí před 12 týdny.
  2. Ve druhém trimestru je riziko spontánního potratu výrazně sníženo, zejména o 16 týdnů, kdy placenta sama produkuje hormony. Objevují se však další problémy. Bolestivé pocity se zesilují díky zvětšujícímu se orgánu. Adheze se zvětšují a nutí plod zaujmout nepohodlné postavení a potíže s nitroděložním vývojem.
  3. Od 30. týdne gestačního období se za podmínek výrazných difúzních změn ve svalové vrstvě zvyšuje riziko obstrukce krevního oběhu a fetoplacentární nedostatečnosti. Vyvinutý nedostatek kyslíku způsobuje zpoždění ve vývoji dítěte.

Adenomyóza je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku. Často se vyskytují difúzní změny a části endotelu ve svalové vrstvě (ne více než 1/3).

Stupeň a typ patologie určuje průběh a výsledek těhotenství.

U některých těhotných žen nedochází během těhotenství k dramatickým změnám. Jiní jsou nuceni být pod pečlivým lékařským dohledem..

Příčiny

Důvody způsobující klíčení endotelu do svalové vrstvy dělohy zahrnují:

  • jakékoli chirurgické zákroky v děložní dutině;
  • tělesné cvičení;
  • Nezdravý životní styl;
  • přejídání;
  • depresivní podmínky;
  • endokrinní patologie;
  • nemoci močového systému;
  • arteriální hypertenze;
  • pasivní životní styl;
  • dlouhodobá léčba perorálními kontraceptivy;
  • nedostatek pohlavního styku po dlouhou dobu;
  • imunitní slabost.

Onemocnění přímo souvisí s hormonální nerovnováhou. Těhotenství může také způsobit adenomyózu.

Léčba

Terapie se provádí během těhotenství nebo po narození dítěte.

Konzervativní metoda léčby spočívá v užívání antispazmodických, sedativních a androgenních léků povolených v gestačním období..

Doplňková léčba NSAID a imunomodulátory. Metody alternativní medicíny nejsou vyloučeny.

Adenomyóza a těhotenství

Články lékařských odborníků

Endometrióza dělohy, proliferace endometria (vnitřní vrstvy) dělohy, se také nazývá adenomyóza. Funkce endometria zahrnuje periodické, cyklické zvyšování tloušťky vrstvy tkáně, aby v ní mohla zůstat oplodněná buňka (takto dochází k těhotenství).

Pokud během tohoto období cyklu nedošlo k oplodnění, endometrium se odlupuje, což vede ke krvácení (začíná menstruace). V tomto případě jsou na vnitřním povrchu dělohy endometriální „embrya“, která začínají znovu růst a procházejí stejným kruhem. Nyní je zřejmé, proč adenomyóza a těhotenství stojí vedle sebe a zajímají budoucí matky o to, zda jsou schopny společně existovat.

Kód ICD-10

Příčiny adenomyózy během těhotenství

Mnoho lékařů věří, že příčiny adenomyózy během těhotenství mají dvě různé geneze:

  • První je genetická predispozice pacienta k nástupu a rozvoji tohoto onemocnění. V těle selhává hormonální program, což vede k progresi adenomyózy.
  • Druhou je implantace, kdy částice odmítnutého endometria zcela nebo částečně neopouštějí tělo ženy, ale jsou zadržovány na genitáliích (ve zkumavkách, na vaječnících, pobřišnici). To vytváří příznivé podmínky pro nástup a rozvoj nemoci..

Příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být také:

  • Zdůrazňuje, že může přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
  • Různé nemoci, jejichž komplikace mohou být hormonální poruchy, metabolické a endokrinní procesy v těle ženy.
  • Podvýživa.
  • Užívání hormonálních léků, které se obvykle připisují po gynekologických operacích, může vést k dočasné neplodnosti, protože s nadbytkem tohoto nebo toho hormonu jsou potlačovány reprodukční schopnosti ženy. Na konci léčebného cyklu se hormony zruší a obnoví se možnost oplodnění vajíčka.
  • Riziková skupina pro adenomyózu může také zahrnovat zranění způsobená ženě doma i během porodu nebo chirurgického zákroku (potraty, potraty, jiné operace).
  • Příliš aktivní životní styl.
  • Fyzicky tvrdá práce.
  • Nadměrná vášeň pro solárium nebo opalování na otevřeném intenzivním slunci (spálení sluncem).

Je třeba objasnit, že žádný z výše uvedených důvodů není zcela prokázán. Kupodivu tato patologie současně často postihuje mladé ženy, které jsou právě v plodném období. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství jsou vzájemně se vylučující procesy..

Příznaky adenomyózy během těhotenství

Přítomnost příznaků jasně neznamená přítomnost tohoto onemocnění v těle ženy. Jejich nepřítomnost však také nezaručuje ženě, že není vlastníkem této nemoci. Někteří ze spravedlivého sexu se pouze na recepci u gynekologa dozví o svém problému, protože nepociťují žádné nepohodlí, zatímco jiní se "naplno".

Nejběžnější příznaky adenomyózy během těhotenství:

  • Během menstruace žena pociťuje silné křečové bolesti. Existují případy, kdy je během těhotenství pozorován výtok krve. V tomto případě je žena umístěna do nemocnice pro uchování..
  • Menstruace zmizí se ztrátou velkého množství krve, což často vede ke snížení hladin hemoglobinu.
  • Dochází ke změně velikosti a konfigurace dělohy. To může určit pouze gynekolog během vyšetření..
  • V období před nástupem menstruace nebo po ní dochází k malému výtoku (namazání). Obvykle jsou tmavě hnědé..
  • Zvýšený tón dělohy.
  • Žena může během pohlavního styku cítit bolest..

Pokud má žena složité nebo selektivně specifikované příznaky, neublíží jí vyhledat radu od odborníka. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo vyvrátit údajnou diagnózu adenomyózy.

Difúzní adenomyóza a těhotenství

Než zjistíme, jak se difuzní adenomyóza a těhotenství vůbec kombinují a kombinují, pojďme nejprve zjistit, co je to difúzní adenomyóza. Tato patologie se týká morfologických forem, které může tvořit endometrium dělohy. Difúzní formou této patologie je malá tobolka endometria, která začíná pronikat do hlubokých vrstev dělohy až k tvorbě píštělí, které mohou přejít do pánevní dutiny. Adenomyóza difuzní formy sama o sobě nemůže vyvolat neplodnost. Není ani překážkou při nošení a porodu dítěte. Nejrychlejší příčina neplodnosti v přítomnosti difúzní adenomyózy spočívá v hormonálních poruchách doprovázejících toto onemocnění, stejně jako v případě, že onemocnění zachycuje nejen oblast endometria dělohy, ale také vaječníky, vejcovody.

Difúzní adenomyóza a těhotenství - tento vztah ještě není plně pochopen, neměl by se však dramatizovat. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně počat, porodit a porodit dítě normálně..

Adenomyóza a těhotenství

V moderní lékařské literatuře najdete mnoho materiálů zabývajících se danou problematikou - adenomyóza a těhotenství. Hlavní věc, kterou je třeba z těchto článků vyjmout, lze naznačit několika závěry.

  • Různé zdroje ukazují odlišné procento žen, které s anamnézou adenomyózy trpí neplodností. Toto číslo se pohybuje od 40 do 80%. Včasná diagnóza a účinná léčba v naprosté většině případů však mohou ženě obnovit schopnost rodit děti..
  • S touto diagnózou v případě těhotenství existuje reálná hrozba potratu nebo předčasného porodu. V takové situaci by proto měla být pacientka věnována zvláštní pozornost porodníkovi-gynekologovi, který ji sleduje během těhotenství. Připojené, pokud je to nutné, léky umožní zastavit nežádoucí scénář vývoje patologie.
  • Interrupce, chirurgické zákroky mohou vyvolat zahájení progresivního patologického procesu s opakovanými relapsy. Proto je-li to možné, je nutné udržovat těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat navždy neplodná..
  • U adenomyózy nemá většina těhotných žen problémy s porodem. Poporodní období je považováno za nebezpečnější, když tato patologie může vyvolat děložní krvácení.
  • Po porodu, kdy se tělo ženy vrátí do normálu, se začíná zlepšovat menstruační cyklus, může se aktivovat šíření endometria, ale stále bude nižší než po spontánním nebo umělém potratu.

Kde to bolí?

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ale za nepříznivých okolností se může stát, že při rozšiřování překročí svou normální lokalizaci a zachytí například povrch pobřišnice nebo vaječníku nebo endometrium pronikne do hlubokých vrstev dělohy. Jen poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Pokusme se zjistit, zda je adenomyóza během těhotenství nebezpečná?

Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná. Pro některé je to věta o bezdětnosti, adenomyóza a těhotenství ukazují jejich úplnou neslučitelnost. Nemoc je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze zničit žádnou léčbou. Existují však i další příklady, kdy se ženě bez problémů podaří otěhotnět, nést a porodit zdravé dítě..

Pokud má žena problémy s ženskými pohlavními orgány, je nutné se poradit s gynekologem a podstoupit odpovídající léčbu.

Mnoho západních lékařů věří, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství, pouze pokud jsou pozorována jiná onemocnění pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že po operaci má příležitost stát se matkou 35% - 60% žen. Pokud těhotenství s touto patologií bezpečně přišlo samo, pak budoucí matka spadá pod pečlivou pozornost ošetřujícího porodníka - gynekologa, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

Ale těhotenství se také může stát léčivou silou, která může v některých případech zcela vyléčit adenomyózu. Během těhotenství neexistují žádné menstruační cykly. Ukazuje se to jakousi fyziologickou menopauzou - zpomaluje proces růstu endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý případ je individuální a přístup k němu je stejný. Veškeré informace, které lze v internetovém prostoru najít, slouží pouze k informačním účelům a v žádném případě nemohou nahradit konzultaci a vyšetření odborníka. Pokud si žena přeje stát se matkou, potřebuje adekvátní diagnózu a účinnou léčbu, které lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků..

Diagnóza adenomyózy během těhotenství

Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik hlavních bodů:

  • Sbírka historie pacienta od lékaře: nepravidelný cyklus, bolestivost jeho průběhu a další.
  • Vyšetření gynekologem. V závislosti na závažnosti probíhající patologie může být velikost dělohy parametry pátého až osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale v přítomnosti uzlů to může být nerovnoměrné, s tuberkulózami. Šíje je rozšířena. Ženský orgán vydává při dotyku bolest.
  • Provedení ultrazvukového vyšetření pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření zajišťuje vysokou diagnostickou přesnost. Známky adenomyózy během těhotenství:
  • velikost dělohy neodpovídá normě pro studované období těhotenství (více než se očekávalo).
    • Existuje zvýšená echogenicita myometria. Na ultrazvuku ukazuje světlejší odstín s tmavými vměstky.
    • Mohou být viditelné malé cysty.
    • Nerovnoměrná struktura kontury léze.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky tomuto výzkumu můžete zobrazit stav tkáňové struktury, přítomnost ložisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informačního obsahu, ale vzhledem k vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi se masově neliší.
  • Rentgenové vyšetření během těhotenství se provádí poměrně zřídka, pouze pokud je to nutné.
  • Hysteroskopie. Je velmi obtížné tuto diagnostickou metodu pro stanovení diagnózy adenomyózy přeceňovat. Díky němu se odhaduje:
    • Endometriální struktura.
    • Stav děložní dutiny.

Nevýhodou této techniky je však nutnost provést studii v anestezii, což není dobré pro nastávající matku a nenarozené dítě. Proto se tato studie pro těhotné ženy používá extrémně zřídka..

  • Laparoskopie. Tato výzkumná metoda je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy..

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba adenomyózy během těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je narušení hormonálního pozadí ženy (změna hladiny estrogenu v krvi). Tuto situaci může zlepšit samotné těhotenství, protože během něj dochází k hormonálním změnám v těle (tělo těhotné ženy dostává fyziologickou menopauzu s nízkou hladinou hormonu - estrogenu). V tomto případě tkáně postižené adenomyózou reagují na změnu. V některých případech onemocnění úplně zmizí. Stává se to však zřídka. Proto je lékař nucen provádět lékovou terapii. Methyltestosteron a diethylsilbestrol, dnes lékaři již nepoužívají při léčbě endometriózy, protože s nízkou účinností mají mnoho vedlejších účinků, zejména v případě těhotenství. Jsou nepříznivé jak pro ženu, tak pro její nenarozené dítě..

Léčba adenomyózy během těhotenství se omezuje na užívání určitých léků určených k atrofii ložisek patologického endometria.

Danazol. Podává se orálně. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (v závislosti na klinickém obrazu patologie a hrozbě potratu), rozděluje se na dvě až čtyři dávky. Počáteční dávku pro endometriózu lze předepsat v množství 400 mg a následně ji zvýšit na 800 mg. Doba přijetí - až šest měsíců.

Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otoky, bolesti hlavy, zvýšení vylučovacích funkcí mazových žláz a další..

Danazol by neměl být podáván pacientům, kteří trpí jaterním a srdečním selháním, diabetes mellitus. Užívejte během těhotenství velmi opatrně (dávkování je třeba zvolit individuálně a pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře).

Gestrinon. Tento léčivý přípravek se používá dvakrát týdně v dávce 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechal některou z recepcí, měl by být lék vypit co nejdříve a pokračovat v užívání podle započatého schématu. Pokud byla zapomenuta nebo kvůli jiným okolnostem vynechána dvakrát nebo vícekrát, léčba je přerušena a schematický příjem léku je zahájen od začátku..

Navrhované léčivo je kontraindikováno pro použití v případě přecitlivělosti na složky léčiva, s těžkým srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými nemocemi. Gestrinon by měl být během těhotenství užíván velmi opatrně (pouze na základě jmenování a pod dohledem lékaře).

Vedlejší účinky tohoto léku také nejsou zcela příjemné: bolest hlavy, nevolnost, seborea, podrážděnost, krvácení z dělohy a některé další..

Dydrogesteron. Dávka tohoto léku je každému pacientovi přiřazena individuálně, v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Většinou je jedna dávka jedné dávky 10 mg. Cvičí jednu až tři dávky během dne. V procesu užívání tohoto léku musí gynekolog opakovaně předepisovat mamografii (sledování stavu mléčných žláz).

Tento lék je kontraindikován u žen, které mají individuální nesnášenlivost vůči složkám léku v případě závažné jaterní patologie. Je třeba věnovat pozornost závažným onemocněním ledvin, kardiovaskulárním selháním, migréně, cukrovce a epilepsii. Dydrogesteron lze užívat během těhotenství, ale pouze podle pokynů lékaře.

Používají se také analogy gonadoliberinu, jako jsou: buserilin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo je ve svém působení shodné s chemií receptorových buněk předního laloku hypofýzy. Umožňuje krátkodobé zvýšení množství pohlavních hormonů v krvi.

Tento lék se podává intramuskulárně, jednou za čtyři týdny, v dávce 4,2 mg. Doba injekcí - čtyři až šest měsíců.

Další způsob podávání léčiva je intranazální. Po vyčištění nosních cest kapejte po celý den 900 mcg. Jedna dávka - 150 mcg.

Lék je kontraindikován pro použití u lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení tohoto léku, během těhotenství a jiných projevů.

Leiprolelin. Roztok pro intramuskulární injekci se připravuje bezprostředně před použitím. Injekce se podává jednou za čtyři týdny v dávce 3,5 mg. Délka léčebného cyklu by neměla přesáhnout šest měsíců.

Tento lékař nedoporučuje používat pacientky s anamnézou individuální nesnášenlivosti hormonu uvolňujícího gonadotropin, s nejasným krvácením z dělohy, selháním ledvin a některými dalšími nemocemi.

O tom, jaký lék je potřebný pro konkrétní pacientku, může rozhodnout pouze její ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Zpravidla je vhodné užívat hormonální přípravky těhotné ženy před 14 týdny. Studie neodhalily negativní účinek hormonů na vývoj plodu (například dydrogesteron). Tento lék vám umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy tak, aby těhotenství probíhalo bez nepříjemných překvapení..

Dydrogesteron. Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Tento lék se používá jednou až třikrát denně, 10 mg. Lék není předepsán pro akutní jaterní patologii a individuální intoleranci ke složkám léčiva.

V případě tohoto onemocnění se v případě potřeby praktikuje také chirurgická léčba až do odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy během těhotenství.

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství na pozadí adenomyózy je hrozba potratu nebo spontánního potratu. V tomto případě gynekolog předepisuje komplexní léčbu pacienta, která zahrnuje antispazmodické a sedativní léky a léky, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spazmolgin (antispazmodický). Lék se používá po jídle. Denní dávka by neměla překročit šest tablet. Proto jsou dětem starším 15 let a dospělým poskytovány dvě nebo tři dávky, jedna - dvě tablety denně. Kurz trvá pět dní, ne déle. Zvýšenou dávku můžete zvýšit pouze pod dohledem lékaře..

Nedoporučuje se jmenovat spazmolgin u pacientů, kteří mají v anamnéze zvýšenou individuální nesnášenlivost složek léčivého přípravku, poruchy oběhu, selhání jater a ledvin, obstrukce gastrointestinálního traktu a některé další kontraindikace.

Uklidněte se (sedativně). Tableta se uchovává v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Se zvýšenou nervozitou a stresem můžete užívat jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. Pokud je to nutné, po dvou až třítýdenní přestávce lze léčebný cyklus opakovat.

Jedinou kontraindikací k užívání léku je přecitlivělost na složky léku..

Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Lék se používá pod jazyk, každý 0,1 g. V aplikaci nebyly zjištěny žádné kontraindikace..

Nejčastější komplikací adenomyózy během těhotenství je hrozba ukončení. Pokud se tedy vyskytne sebemenší možnost potratu, je těhotná žena umístěna do nemocnice ke komplexní studii a léčbě..

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím je při léčbě tohoto onemocnění široce používána tradiční medicína. S pomocí všech druhů poplatků a infuzí můžete normalizovat menstruační cyklus, metabolický proces a snížit stresující projevy. Všechny tyto odvary však musí být používány pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není slučitelných s užíváním bylinných infuzí a místo účinné léčby může mít pacient opačný výsledek.

  • Pastýřská kabelka v tomto případě funguje skvěle. Nalijte lžíci léčivé byliny s jednou sklenicí horké vody. Nechte působit jednu hodinu. Pijte jednu lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
  • Kopřiva má také vynikající zastavení krve a protizánětlivý účinek. Funguje také dobře k normalizaci metabolismu. Nalijte 200 ml vroucí vody na dvě polévkové lžíce rostliny. Trvejte na tom, ochlaďte a napněte. Pijte malé porce po celý den.
  • Nalijte lžíci nasekaných listů jitrocel horkou převařenou vodou, vyluhujte po dobu dvou hodin. Rozdělte výsledné množství vývaru do čtyř dávek. Neměli byste se spojovat s jídlem, ale první podání infuze musí být provedeno na lačný žaludek.
  • Šťáva z červené řepy je dalším vynikajícím lékem na adenomyózu. Každé ráno vypijte sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.

Po souhlasu ošetřujícího lékaře lze provést také sprchování. Jednou z nejúčinnějších sbírek pro adenomyózu lze nazvat infuzi stejného podílu takových rostlinných složek, jako je dubová kůra, měsíček, řebříček, pivoňka, eukalyptus a jmelí. Trvejte na tom asi hodinu a můžete provést sprchovací proceduru.

Nezapomeňte však, že s použitím lidových prostředků je úplné vyléčení této nemoci možné pouze v mírných stádiích jejího projevu. V závažnějších stádiích je nemožné se obejít bez léčby drogami..

Reprodukční systém nežného pohlaví je neustále vystaven vnějším i vnitřním faktorům, které ovlivňují jeho fungování. Tento účinek se projevuje různými příznaky, včetně vaginálního výtoku.