Adenomyóza dělohy

Adenomyóza je onemocnění dělohy, při kterém endometrium začíná pronikat do svalové tkáně tohoto orgánu a prochází oddělovací vrstvou. Tento stav je patologický a benigní, ale s vysokým rizikem rakoviny..

Právě adenomyóza se podle lékařů nejčastěji stává překážkou těhotenství, protože je považována za jednu z nejčastějších příčin neplodnosti. Alespoň třetina dívek a žen, které se v otázkách početí dítěte obracejí na gynekologa, dostává právě takovou diagnózu.

Ve většině případů se jedná o získanou nemoc. Vrozené případy jsou vzácné. Jedním z hlavních důvodů pro vznik adenomyózy dělohy je neléčená nebo neléčená endometrióza v čase. Ve skutečnosti jde o jedno a totéž onemocnění, ale s různou závažností. Endometrióza je mírná forma, která postihuje pouze sliznici, zatímco u adenominózy léze zcela pokrývá myometrium.

Hlavní příznaky

1 Prvním a nejviditelnějším příznakem adenomyózy je problémová menstruace - příliš dlouhá a bolestivá, se spoustou výtoku ve formě sražené krve. Někdy mohou tato období trvat i déle než týden. Před a po vaginální výtok mírně zhnědne. Když se onemocnění stane chronickým, může se kdykoli objevit krvavý výtok..

Bolesti jsou velmi silné a objevují se několik dní před začátkem menstruačního cyklu a končí také mnohem později než na konci. U pokročilé formy onemocnění léze pokrývá šíji dělohy, čímž se bolest stává ještě akutnější. Místo jejich výskytu ukazuje, kde je nemoc zaměřena. Slabiny začínají bolet, pokud je postižena horní část dělohy poblíž vaječníků. Bolest se také začíná objevovat během sexu ve dnech před nástupem menstruace..

Asi 2/3 žen s diagnostikovanou adenomyózou jsou neplodné, protože nedostatek včasné léčby vede k výskytu adhezí ve vejcovodech. Po oplodnění se vejce nemůže dostat na místo, které potřebuje. Je to způsobeno přerůstajícím endometriem, které narušuje anatomii dělohy. I když ve vejcovodech nedochází k adhezi, existuje riziko, že těhotenství bude ukončeno samo, protože u adenomyózy je děloha neustále pod napětím, což způsobuje zánětlivé procesy.

Většina sexuálně aktivních pacientů s adenomyózou nemůže otěhotnět. Pokud k tomu dojde, dojde nejčastěji k potratu..

2 Další známkou adenomyózy je anémie s vysokou mírou nedostatku železa. Jelikož je toto onemocnění doprovázeno hojnějším krvácením během menstruace, je zjevným důsledkem pokles hladiny hemoglobinu. Anémie je spojena s příznaky, jako je únava a slabost. Pacient je neustále přitahován ke spánku, chce si odpočinout, i když nebyly žádné zvláštní zátěže. Běžná je také bledost, migrény a dokonce mdloby. Často dochází k neuróze způsobené těžkým průběhem menstruačního cyklu a myšlenkami na neplodnost.

Projev příznaků závisí na stadiu vývoje onemocnění. Celkově existují 4 fáze:

1 nejprve - ohniska onemocnění jsou omezena na submukózní vrstvu, bolest chybí;

2 sekundy - endometrium začíná růst do svalové tkáně, objevují se první bolesti;

3. třetina - je ovlivněna celá tkáň dělohy, klíčení endometria dosáhne vnějšího pláště, bolest se stává poměrně silnou;

4 čtvrtý - nevratné poškození, při kterém klíčení endometria přesahuje dělohu a začíná pronikat do břišní dutiny.

Mezi příznaky, které lze identifikovat při rutinním vyšetření gynekologem, je třeba zdůraznit zvětšení dělohy a změnu jejího tvaru. Difúzní adenomyóza se projevuje tím, že děloha se zvětšuje před nástupem menstruace a je sférická. V přítomnosti zánětu se stav dělohy podobá časným stádiím těhotenství.

Další forma onemocnění, adenomyóza nodosum, se projevuje velkým počtem malých otoků, podobných uzlinám ve svalové tkáni dělohy. Komplexní forma onemocnění, při kterém je adenomyóza doprovázena fibroidy, vede k neustálému nárůstu velikosti dělohy, která se nemění v závislosti na menstruačním cyklu.

První příznaky

Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v pánevní oblasti, pocit těžkosti a tlak na vnitřní orgány. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné před nástupem menstruace a přetrvávají několik dní po jejím ukončení..

Následující příznaky adenomyózy lze tedy rozlišit jako hlavní:

  • Hnědý výtok před a po menstruaci;
  • Prodloužená doba menstruace;
  • Zvýšený objem krve;
  • Změny velikosti dělohy a doprovodný pocit těžkosti, tlak v pánevní oblasti;
  • Bolest při pohlavním styku.

Protože adenomyóza má velmi vágní příznaky, mohou být tyto projevy známkou jiných nemocí. Proto je jejich vzhled probuzením, což znamená, že musíte jít k lékaři na vyšetření..

Důvody pro rozvoj nemoci

Mezi důvody, které vedou k rozvoji patologií tohoto typu, vynikají následující problémy:

  • Nemoci urogenitálního systému;
  • Poškození endometria během operace;
  • Poranění dělohy během porodu;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Dědičnost.

Rizikovou skupinou jsou ženy ve věku od 25 do 40 let. Neustálá bolestivá menstruace, neplodnost a další problémy reprodukčního systému mohou v tomto věku sloužit jako důvod k podezření na adenomyózu..

Přítomnost jednoho nebo více negativních faktorů vede k tomu, že endometrium roste do tkáně dělohy, zatímco fyziologické vlastnosti svalů zůstávají zachovány. Kolem středu menstruačního cyklu se endometrium rozšiřuje a jeho buňky rostou tak, aby se oplodněné vajíčko mohlo ukotvit. Když žena trpí adenomyózou, endometrium, které proniklo do svalové tkáně, nadále plní svou funkci, jako by otok uvnitř svalů dělohy, což vede k bolestivým pocitům.

Menstruační krvácení plní funkci čištění dělohy z endometria v případech, kdy nedošlo k oplodnění vajíčka a nedošlo k těhotenství. Ale protože v důsledku nemoci roste do svalové tkáně, není zcela vyloučen. To vyvolává krvácení v myometriu a rozvoj zánětu..

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď, že určité důvody vedou k rozvoji této konkrétní nemoci. Seznam provokujících faktorů lze proto považovat za přibližný, protože jejich přítomnost nezaručuje nemoc. Podle statistik většina žen s takovou diagnózou podstoupila v minulosti operaci dělohy - potraty a další operace. I když vývoj onemocnění není zaznamenán, jsou ohroženy dívky, které podstoupily operaci dělohy. Může zahrnovat i zdravé ženy, jejichž věk se blíží 40 let..

V důsledku gynekologických studií mnoha případů nástupu a vývoje tohoto onemocnění se předpokládá, že jedním z důvodů může být dědičnost. Ale zatím to zůstává pouze verzí a nemá konečnou odpověď na otázku vlivu genetiky na onemocnění adenomyózy. Nelze proto tvrdit, že pokud je matka nemocná, její dcera automaticky spadá do rizikové skupiny. Tato otázka je stále kontroverzní a někteří gynekologové se domnívají, že dědičnost není příčinou rozvoje adenomyózy..

Ze všech důvodů jsou dnes za nejpřesnější považovány následující:

  • Prodloužený stres;
  • Konstantní fyzický stres a stres;
  • Příliš aktivní životní styl.

Obecně lze říci, že zátěž, aktivita a stres, které musí tělo vydržet ve velkých objemech, ovlivňují také svalovou tkáň dělohy, což zase vede k rozvoji adenomyózy. Sedavý a klidný životní styl však může být také škodlivý, protože vede ke stagnaci krve v pánevní oblasti a v reprodukčním systému, což negativně ovlivňuje zdraví obecně a zvyšuje riziko vzniku gynekologických onemocnění, včetně adenomyózy.

Druhým zjevným důvodem jsou endokrinní problémy. Proto ženy, které mají poruchy fungování endokrinního systému, musí vzít v úvahu rizika a častěji podstoupit vyšetření u gynekologa. Kromě toho odchylky ve funkcích hypofýzy, nadledvin, hormonálních poruch - to vše také vytváří předpoklady pro adenomyózu..

Do rizikové skupiny patří také ženy nad 30 let, které se opalování věnují hodně času. Ultrafialové světlo ve velkých objemech, jak přirozené, tak na soláriích, negativně ovlivňuje reprodukční systém a v kombinaci s dalšími faktory může způsobit onemocnění. Mladší dívky jsou méně ohroženy, protože do 30 let není lidské tělo tak citlivé na ultrafialové záření jako v dospělosti.

Odrůdy adenomyózy

1 Uzlová. V tomto případě endometrium tvoří malé uzliny ve svalové tkáni. Naplní se krví a objeví se v hojnosti. Ve své formě tento typ onemocnění připomíná fibroid, a proto při stanovení diagnózy dochází k chybám. Liší se tím, že u adenomyózy nejsou uzliny tvořeny nikoliv ze svalu, ale ze žlázové tkáně. Nejčastěji se tato forma vyskytuje u dívek a mladých žen..

2 Ohnisko. V tomto případě je klíčivost endometria omezena na několik ložisek. Vyskytuje se v dospělosti, v období před nástupem menopauzy a menopauzy (45-50 let). Tato forma onemocnění je obtížně léčitelná léky a trvá dlouho. V tomto případě není zaručeno úplné uzdravení, protože zůstává možnost relapsů a tvorby píštělí.

3 Difúzní. Tato forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria po celé ploše svalové tkáně stěn dělohy. Tato odrůda je obtížnější než ostatní léčit kvůli absenci lokálních ohnisek a obecné porážce celé oblasti dělohy. V jiných formách lze postižené oblasti odstranit chirurgickým zákrokem, ale v případě difúzní adenomyózy to vzhledem k vysokým rizikům není možné. V pokročilých případech je jediným způsobem radikální odstranění dělohy. Hlavním problémem je, že tato forma obvykle postihuje mladé dívky v plodném věku, které mohou být neplodné..

4 Difuzně-nodální. Kombinace dvou různých forem, ve kterých se nodulární formace objevují ve stěnách dělohy současně a klíčení se vyskytuje v celé oblasti. Toto je nejběžnější forma tohoto onemocnění..

Jak se léčí adenomyóza??

Při absenci řádné léčby adenomyóza přechází do těžké fáze, ve které jsou takové projevy možné, když se menstruační cyklus velmi prodlouží nebo dokonce přestane končit. To jednoznačně vede k neplodnosti, která postihuje většinu žen s touto diagnózou. Při léčbě neplodnosti se nejprve provádějí testy na adenomyózu a teprve poté je předepsán průběh léčby.

U adenomyózy je nezbytně nutné léčit anémii a obnovit hladinu železa v krvi. Je také možné absolvovat léčbu neurologem a psychoterapeutem, pokud je pacient ve stresu a depresi z důvodu nemoci. V tomto případě mohou být předepsány antidepresiva a další podobné léky..

Předepsané léky:

  • Perorální antikoncepce, které blokují nástup menstruačního cyklu, což přispívá ke vymizení ložisek růstu endometria.
  • Hormonální léky (gestageny), které přispívají ke smrti ložisek nemoci.
  • Intramuskulární injekce gonadolberinů, které snižují hladinu estrogenu v těle.
  • V některých případech je možné předepsat androgeny, které také blokují menstruační cyklus.

Chirurgický zákrok je nezbytný, pouze pokud léčba léky a postupy nepřinesla uzdravení. K tomu obvykle dochází po tříměsíčním užívání hormonálních léků, po kterém se stav nezlepšil, a také pokud jsou tyto léky pro pacienta kontraindikovány.

Pokud je rozhodnuto provést operaci, která nezahrnuje odstranění dělohy, provede se další komplexní vyšetření. Jeho účelem je podrobná studie obrazu onemocnění - přítomnost nebo nepřítomnost abscesů, počet a stupeň adhezí, povaha a lokalizace penetrace endometria do svalové tkáně dělohy.

V případě progrese adenomyózy u žen starších 40 let a nedostatečných výsledků medikamentózní léčby je možná možnost radikálního chirurgického zákroku. To znamená úplné odstranění postiženého orgánu, tj. Dělohy. Rozhodnutí o takové operaci se také často provádí, když je diagnostikována difúzní forma onemocnění, která neustále postupuje a nereaguje na jinou léčbu, nebo nodulární forma v kombinaci s myomem. Nebezpečí spočívá v tom, že v těchto případech se zvyšuje šance na vznik maligního nádoru..

Ženám, které nerodily, a také těm, které mají děti a plánují více, se doporučuje, aby se pokusily otěhotnět okamžitě po ukončení léčby drogami. Pokud jsou úspěšné, musí být první tři měsíce těhotenství užívány gestageny. Potřeba pokračovat v kurzu je stanovena na konci tohoto období na základě krevních testů.

Adenomyóza má takovou vlastnost, že v případě úspěšného těhotenství a porodu ji lze zcela vyléčit díky přirozeným biologickým procesům. Těm, kteří plánují děti a trpí mírnou adenomyózou, se proto doporučuje, aby neodkládali těhotenství. To dává šanci na úplné uzdravení a také řeší problém mít děti, pokud onemocnění přesto v budoucnu postupuje a nakonec vede k neplodnosti..

Adenomyóza

Můj blog

Můžete žít bez Duphastona!

Zajímavý

Ženský orgasmus. Část 5

Harmonický styk lze přirovnat k duetu, ve kterém se dva umělci cítí dobře a hlavně vědí, jak naslouchat a přizpůsobit se

Bezplatná konzultace

Pravděpodobně jste již mnohokrát viděli inzeráty „Počáteční konzultace s lékařem - zdarma“ nebo cena počáteční konzultace s lékařem je minimální

Video verze:

„Máte adenomyózu v děloze“ - tento závěr ženy (zejména po 27–30 letech) často slyší během ultrazvukového vyšetření nebo po vyšetření na židli. Velmi zřídka je pacientům podrobně vysvětleno, o jaké onemocnění jde..

Pojďme na to přijít.

Adenomyóza je někdy označována jako „vnitřní endometrióza“, což ji přirovnává k typu endometriózy. Většina vědců věří, že i když jsou tato onemocnění podobná, stále jde o dva různé patologické stavy..

Co je to adenomyóza?

Dovolte mi připomenout, že děložní dutina je lemována sliznicí zvanou endometrium. Endometrium roste během menstruačního cyklu v rámci přípravy na příjem oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k otěhotnění, je povrchová vrstva (nazývaná také „funkční“) odmítnuta, což je doprovázeno krvácením (tento proces se nazývá menstruace). Růstová vrstva endometria zůstává v děložní dutině, ze které v příštím menstruačním cyklu začíná endometrium znovu růst.

Endometrium je odděleno od svalové vrstvy dělohy speciální tenkou vrstvou tkáně, která tyto vrstvy odděluje. Za normálních okolností může endometrium růst pouze ve směru děložní dutiny, jednoduše zesílit během menstruačního cyklu. U adenomyózy dochází k následujícímu: na různých místech endometria roste dělicí tkáň (mezi endometriem a svalem) a začíná napadat svalovou stěnu dělohy.

Důležité! Endometrium nepřerůstá do stěny dělohy všude, ale pouze místy. Pro jasnost uvedu příklad. Zasadili jste sazenice do lepenkové krabice a pokud jste je dlouho nepěstovali do země, pak skrz krabici vyraší jednotlivé kořeny. Takto roste endometrium ve formě samostatných „kořenů“ pronikajících do svalové stěny dělohy.

V reakci na výskyt endometriální tkáně v děložním svalu začíná reagovat na invazi. To se projevuje reaktivním zesílením jednotlivých svazků svalové tkáně kolem napadajícího endometria. Sval se snaží omezit další šíření tohoto procesu růstu..
Vzhledem k tomu, že se sval zvětšuje, potom se děloha s adenomyózou začíná zvětšovat a získává sférický tvar.

Jaké jsou formy adenomyózy?

V některých případech proniklá endometriální tkáň tvoří ložiska své akumulace v tloušťce svalu, pak říkají, že se jedná o „adenomyózu - fokální formu“. Pokud dojde pouze k zavedení endometria do stěny dělohy bez tvorby ložisek, hovoří se o „difúzní formě“ adenomyózy. Někdy existuje kombinace difuzních a nodulárních forem adenomyózy.

Stává se, že endometrium, které napadlo stěnu dělohy, tvoří uzly velmi podobné uzlům děložních fibroidů. Pokud jsou děložní fibroidy zpravidla reprezentovány složkami svalů a pojivové tkáně, pak v uzlech adenomyózy převažuje žlázová složka a pojivová tkáň. Tato forma adenomyózy se nazývá „nodulární“.

Adenomyóza a děložní myomy

Ultrazvukem může být velmi obtížné odlišit děložní fibroidní uzel od nodulární formy adenomyózy. Kromě toho se předpokládá, že tkáň endometria může napadnout již existující myomatózní uzliny. Docela často můžete vidět kombinaci adenomyózy a děložních fibroidů. Například na pozadí difúzní adenomyózy existují uzly děložních fibroidů.

V důsledku diagnózy je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a jasně určit, co přesně je přítomno v děloze - děložní myomy nebo adenomyóza - uzlová forma. Léčba děložních fibroidů a adenomyózy je prakticky stejná, ale účinnost je odlišná, což ovlivní prognózu léčby.

Co způsobuje adenomyózu?

Přesná příčina vzniku adenomyózy stále není známa. Předpokládá se, že všechny faktory, které narušují bariéru mezi endometriem a svalovou vrstvou dělohy, mohou vést k rozvoji adenomyózy..

Co přesně:

  • Škrábání a potrat
  • Císařský řez
  • Odstranění děložních fibroidních uzlin (zejména při otevření děložní dutiny)
  • Porod
  • Zánět dělohy (endometritida)
  • Další operace na děloze

Současně, ale velmi zřídka, se adenomyóza vyskytuje u žen, které nikdy netolerovaly výše uvedené zákroky a nemoci, a také u mladých dospívajících dívek, které teprve začaly menstruovat.

V těchto vzácných případech jsou navrženy dva důvody..

První důvod je spojen s výskytem poruch během nitroděložního vývoje dívky a endometrium bez vnějších faktorů je zavedeno do stěny dělohy..

Druhý důvod je spojen se skutečností, že mladé dívky mohou mít potíže s otevřením děložního hrdla během menstruace. Svalové kontrakce dělohy během menstruace za přítomnosti cervikálního křeče vytvářejí uvnitř dělohy velmi vysoký tlak, což může mít traumatický účinek na endometrium, zejména na bariéru oddělující endometrium a svalovou vrstvu dělohy. V důsledku toho může dojít k zavedení endometria do stěny dělohy..

Kromě toho může právě tento mechanismus hrát roli ve vývoji endometriózy, protože když je odtok menstruačního toku z dělohy obtížný pod vlivem vysokého tlaku, tyto sekrece trubicemi ve velkém množství vstupují do břišní dutiny, kde dochází k implantaci fragmentů endometria do pobřišnice.

Jak se projevuje adenomyóza?

U více než poloviny žen je adenomyóza asymptomatická. Nejběžnějšími příznaky adenomyózy jsou bolestivá a silná menstruace, často sražená, s prodlouženým obdobím nahnědlých skvrn, bolesti při sexuální aktivitě a někdy intermenstruačních skvrn. Bolest v adenomyóze je často poměrně silná, spastická, řezná, někdy může být „dýka“. Takové bolesti se špatně ulevují užíváním konvenčních léků proti bolesti. Bolest během menstruace se může s věkem zvyšovat.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza "adenomyózy" se nejčastěji provádí při konzultaci s gynekologem během ultrazvukového vyšetření. Lékař vidí „zvětšenou dělohu, heterogenní strukturu myometria (píšou také„ heterogenní echogenicita “), absenci jasné hranice mezi endometriem a myometriem,„ zubatost “v oblasti této hranice, přítomnost ložisek v myometriu. Koupil jsem zde dobré produkty.

Lékař může popsat ostré zesílení jedné ze stěn dělohy ve srovnání s druhou. Toto jsou nejčastější ultrazvukové popisy adenomyózy, které si můžete přečíst ve své zprávě. Při vyšetření na židli může lékař říci, že děloha je zvětšena, velmi důležité slovo je „kulatá děloha“.

Diagnóza adenomyózy se často provádí během hysteroskopie. Během tohoto postupu vidí takzvané „průchody“ - jedná se o červené tečky v endometriu, které přesně odpovídají místům, kde endometrium vstoupilo do stěny dělohy.

Méně často se k potvrzení diagnózy používá MRI. Tato metoda je nejvíce indikována v případech, kdy ultrazvuk nemůže spolehlivě rozlišit mezi nodulární formou adenomyózy a děložními myomy. To je důležité při plánování taktiky léčby..

Důležité! Vzhledem k tomu, že adenomyóza u více než poloviny žen je asymptomatická a většina žen žije svůj život, aniž by věděla, že měla adenomyózu (adenomyóza, jako jsou děložní myomy a endometrióza, ústup po menopauze), neměli byste si okamžitě dělat starosti, pokud během vyšetření dostanete tuto diagnózu.

To je docela běžná situace - přijdete na rutinní vyšetření nebo se stížnostmi na vaginální výtok - současně vám provedou ultrazvukové vyšetření a diagnostikují „adenomyózu“, a to navzdory skutečnosti, že nemáte příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Lékař je povinen popsat změny, které viděl, ale to neznamená, že musíte urgentně zahájit léčbu.

Adenomyóza je velmi častý „stav“ dělohy, který se nemusí po celý život nijak projevovat a po menopauze samostatně ustupovat. Příznaky této nemoci možná nikdy nebudete čelit.

Adenomyóza je ve většině případů charakterizována stabilním asymptomatickým průběhem bez progrese onemocnění, pokud pro to nejsou vytvořeny další faktory ve formě potratů a kyretáže.

U většiny žen existuje adenomyóza jako „pozadí“ a nevyžaduje seriózní léčbu, pouze preventivní opatření, která popíšu níže.

Adenomyóza jako závažný problém je méně častá, zpravidla se v této situaci okamžitě projeví jako příznaky a má progresivní průběh. Tato „adenomyóza“ vyžaduje léčbu.

Léčba adenomyózy

Adenomyóza nemůže být zcela vyléčena, pokud se nebere v úvahu odstranění dělohy. Toto onemocnění po menopauze samo ustupuje. Do tohoto bodu můžeme dosáhnout mírné regrese adenomyózy a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění..

Pro léčbu adenomyózy se používají prakticky stejné přístupy jako pro léčbu děložních myomů.

Protože adenomyóza po menopauze ustupuje, používají se léky agonistů GnRH (buserelin-depot, zoladex, lucrin atd.). Tyto léky vytvářejí reverzibilní stav menopauzy, což vede k regresi adenomyózy a eliminaci příznaků onemocnění. Je důležité si uvědomit, že po ukončení léčby a obnovení menstruační funkce se adenomyóza ve velké většině případů rychle opakuje, proto je po hlavním průběhu léčby nutné přejít buď na hormonální antikoncepci, nebo nainstalovat spirálu Mirena.

To stabilizuje výsledky dosažené hlavním průběhem léčby..

Embolizace děložní tepny má na adenomyózu smíšený účinek. Existují publikace, ve kterých je přítomnost adenomyózy dokonce nazývána důvodem neúčinnosti SAE prováděného k léčbě děložních myomů. Existují však také publikace popisující vysokou účinnost SAE proti adenomyóze. Udělali jsme SAE v přítomnosti adenomyózy a měli jsme dobré výsledky. Poznamenal jsem, že pokud je tkáň adenomyózy dobře zásobena krví, pak byly SAE účinné a pokud byl průtok krve v oblasti adenomyózy špatný, neměl žádný účinek.

Chirurgické metody zahrnují odstranění tkáně adenomyózy při zachování dělohy a radikální řešení problému - amputaci dělohy. K chirurgickým metodám léčby se vyplatí se uchýlit pouze v krajních případech, kdy nic jiného nepomůže..

Nitroděložní tělísko Mirena je dobré pro vyrovnání příznaků adenomyózy. Je stanovena na 5 let. Na pozadí této spirály je menstruace vzácná nebo úplně zmizí, bolesti mohou zmizet.

Hormonální antikoncepce může zabránit adenomyóze a zastavit její progresi v počátečních stádiích onemocnění. K dosažení největšího účinku se antikoncepce nejlépe užívá podle prodlouženého schématu - 63 + 7 - to znamená tři balení v řadě bez přestávky a teprve poté 7denní přestávka, pak znovu 63 dní užívání drogy.

Adenomyóza a neplodnost

Podle západních autorů neexistuje prokázaná souvislost mezi adenomyózou a neplodností, to znamená, že se předpokládá, že izolovaná adenomyóza neovlivňuje schopnost otěhotnět. Adenomyóza je však často kombinována s jinými patologickými stavy, například s endometriózou nebo myomem dělohy, které mohou ovlivnit plodnost ženy..

Shrnout:

  • Adenomyóza je poměrně časté onemocnění, jehož frekvence dosahuje 60-70%
  • U adenomyózy endometrium napadá svalovou stěnu dělohy, což vede k reaktivnímu zesílení svalových vláken kolem napadající tkáně. To zvyšuje velikost dělohy.
  • Adenomyóza je nejčastěji diagnostikována u žen po 30 letech
  • Předpokládá se, že různé lékařské manipulace s dělohou vedou k rozvoji adenomyózy - kyretáž, potrat, císařský řez, porod, operace dělohy, zánětlivý proces.
  • U více než poloviny žen je adenomyóza asymptomatická
  • Nejčastějšími příznaky adenomyózy jsou bohatá, bolestivá a prodloužená menstruace se sraženinami a bolestmi při pohlavním styku.
  • Adenomyóza je nejčastěji diagnostikována ultrazvukem a hysteroskopií
  • Adenomyóza je často kombinována s děložním myomem, u nodulární formy adenomyózy je obtížné ji odlišit od myomatózní uzliny
  • Léčba adenomyózy se redukuje na vytvoření reverzibilní menopauzy, po které následuje stabilizační fáze ve formě užívání hormonální antikoncepce nebo instalace nitroděložního hormonálního systému "Mirena"
  • Embolizace děložních tepen je v některých případech účinnou metodou léčby adenomyózy
  • Adenomyóza pravděpodobně sama o sobě nevede k neplodnosti..

Adenomyóza a tenké endometrium

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Prohledávání stránek

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli informace, které potřebujete, nebo pokud se váš problém mírně liší od předloženého problému, zkuste položit další otázku lékaři na stejné stránce, pokud souvisí s hlavní otázkou. Můžete také položit novou otázku a naši lékaři ji po chvíli zodpoví. Je to zdarma. Informace, které potřebujete, můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace formou korespondence s lékaři na tomto webu. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na webu můžete poradit v 50 oblastech: alergik, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, dětský endokrinní chirurg, dětský endokrinní chirurg, specialista na infekční nemoci, kardiolog, kosmetička, logopéd, ORL specialista, mammolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, výživový poradce, onkolog, urolog, ortoped-traumatolog, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, revmatolog, psycholog, radiolog, sexuolog-androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, phlebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,77% otázek.

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, při kterém vrstva endometria roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy.

Onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby postupně vede k výskytu nádorů. Podle mezinárodního seznamu, který poskytuje klasifikaci nemocí, patří tato nemoc do třídy onemocnění urogenitálního systému, konkrétně těch, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s koncepcí nebo neplodností. Zvažme podrobně, co to je - adenomyóza dělohy.

Důvody vzhledu

Odborníci poznamenávají, že doposud nebyly zcela určeny příčiny a mechanismy nástupu patologie. S jistotou říkají o jedné věci - nemoc je závislá na hormonech, její vývoj je často vyvolán poruchami fungování imunitního systému.

Příčinou vzniku onemocnění může být mechanické poškození dělohy, celistvost její vnitřní vrstvy. Škrábání se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, narušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometriem a svaly. Výsledkem je, že buňky endometria volně pronikají hlouběji a pokračují v procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost vzniku patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížný porod;
  • potrat, diagnostická kyretáž;
  • používání vaginálních spirál, perorálních látek jako antikoncepce;
  • onemocnění zánětlivého procesu přívěsků, dělohy, krvácení;
  • přenesené imunitní, alergické nemoci, které narušují fungování imunitního systému;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • stav ekologie.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, která normálně nepřesahuje genitální orgán. Při patologickém dělení buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, pochva), ale také do dalších tělesných tkání - například do gastrointestinálního traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji se endometrióza soustředí přesně na genitálie a může být jak vnější (je-li pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo ve vagině), tak vnitřní, koncentrovaná v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle jejího umístění:

  • Na vaječnících. Přítomnost uzlů může vést ke vzniku endometrioidních cyst. V mezinárodní klasifikaci je této nemoci přiřazeno číslo 80,1;
  • Na vejcovodech, což může vést k uzavření lumen trubice a neschopnosti otěhotnět. Klasifikační číslo - 80,2;
  • Na pobřišnici - číslo 80,3;
  • V pochvě a v oblasti mezi krkem dělohy a konečníkem - číslo 80,4;
  • Na střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout obstrukce a problémy se stolicí, - číslo 80,5;
  • Na švech po operacích - číslo 80,6, charakterizované krvácením švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy pokračují v práci, jako by byly v děloze, tj. Odlupují se podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám funkce orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například pokud buňky endometria vstupují do myometria, může to vést k degenerativním změnám, proto adenomyóza těla dělohy dříve či později povede k neschopnosti počat a nést dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometrioidních výrůstků a hloubkou poškození pohlavního orgánu..

  • Difúzní forma - endometrium proniká do svalových vláken dělohy a roste do délky a vytváří více lézí. Patologický proces rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu endometriální buňky pronikají do dělohy a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovné uzliny různých velikostí. Kolem lézí se hromadí pojivová tkáň, která utěsňuje stěny vytvořené dutiny. Vznikají takzvané tobolky, které se při odmítnutí endometria naplní krví. Nemají-li vývod, krevní sraženiny se nacházejí uvnitř adenomyotických uzlin, což způsobuje prodloužené otoky svalových vláken dělohy. Někdy vybuchnou krevní dutiny a způsobí vnitřní krvácení.
  • Ohnisková forma - endometrioidní tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ohnisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální adenomyóza dělohy život ohrožující. Patologické ohniska silně rostou, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difuzní-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá vnější endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické variantě průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Již ve většině případů lze tuto patologii podezřívat pouze na základě těchto projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu typem hyperpolymenorey. Zároveň se menstruace stává bohatou, prodlouženou (trvající déle než týden). Časté děložní krvácení.
  2. Algodismenorea se vyskytuje téměř vždy - bolestivá menstruace.
  3. Často je pozorováno předmenstruační krvácení - výskyt sporého krvavého výtoku („mazanice“) několik dní před očekávanou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou být téměř trvalé, vyzařující do dolní části zad a perinea. To je běžné u pokročilé endometriózy..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí během pohlavního styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Psycho-neurologické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v počátečních stádiích, může být onemocnění asymptomatické.

Fáze vývoje onemocnění

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích fázích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Adenomyóza 1. stupně dobře reaguje na léčbu.
  2. Druhá fáze - endometriální tkáň roste téměř do poloviny tloušťky stěny dělohy a je lokalizována v hlubších vrstvách svalové tkáně. Adenomyóza 2. stupně je léčena konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometrioidní tkáně ovlivňují téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Adenomyóza 3. stupně se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrtá fáze - patologické ložiska přesahují stěny dělohy a rostou směrem k dalším orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Navzdory skutečnosti, že adenomyóza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je možné těhotenství u žen s tímto onemocněním. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou tyto těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava objevujících se porušení ve většině případů pomáhají předcházet hrozivým komplikacím.

Paradoxně se v některých případech může těhotenství stát jakousi „léčbou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známý fakt - adenomyóza je stav závislý na hormonech a s nástupem menopauzy ustupuje). V takové situaci se ložiska adenomyózy stanou neaktivními a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství, komplikovaný adenomyózou, vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vypracován plán pozorování a léčby, který zohledňuje velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myom. Pokud před nástupem těhotenství adenomyóza nezpůsobila u ženy stížnosti a byla asymptomatická, může její těhotenství bezpečně pokračovat.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají dopadu svého onemocnění na plod. Takové obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální látky a nehormonální léčba, podobně jako u žen s potratem a děložními myomy.

Možnosti léčby adenomyózy u těhotné pacientky jsou bohužel omezené. Šance na úspěch se zvyšují, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u netehotných žen je mnohem větší. Pokud žena, která ví, že má adenomyózu, plánuje stát se matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Chcete-li předepsat bezpečnou léčbu, stojí za to diskutovat o plánu s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je vyžadováno speciální školení. Nejprve se pomocí různých testů krve a moči hodnotí současný zdravotní stav. Rovněž se stanoví krevní skupina a faktor Rh (během operace je nutná transfuze). Vaginální nátěry se znovu zkoumají, aby se určil stav mikroflóry. Zkontrolujte také zdraví srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale pomáhají předcházet komplikacím a negativním důsledkům..

Metody diagnostiky adenomyózy:

  • vyšetření na gynekologickém křesle;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium šmouh;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Známky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometriem a endometriem;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zesílení jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Hysteroskopie umožňuje potvrdit diagnózu. Zobrazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň přerostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro stanovení diagnózy používá zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvuk nenajde spolehlivé známky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy v kombinaci s děložním myomem. Metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Rozlišovat uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplazii (abnormální proliferaci tkání), protože buňky endometria, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Avšak takové příznaky, jako je schopnost dorůst do jiných orgánů, tendence k šíření po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům, je podobné maligním nádorům..

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze onemocnění - trvá zpravidla roky a desetiletí, aniž by vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná konzervativně a operace pro tuto patologii je mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné ji určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikace adenomyózy je spojena se skutečností, že buňky endometria fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k hojnému krvácení, které je plné rozvoje akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce urgentně operováni kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možná řada komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (plnění pleurální dutiny krví) v případě plicní endometriózy atd.).

A konečně, dalším nebezpečím endometriózy obecně a zejména adenomyózy je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplazie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat v extrémně nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Vzhledem k tomu, že endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy je vytvořena fyziologicky nízká hladina estrogenu), je její léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Endometrióza zaostřuje reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů podobným způsobem, ale ne identicky jako normální endometrium. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu se v současné době nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby.

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepce - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a dekadentní reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takové léčbě často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplnému vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující alespoň 0,03 mg ethinylestradiolu. Podávají se nepřetržitě po dobu 6-12 měsíců. Pokles bolestivých období a bolesti v dolní části břicha je zaznamenán u 60-95% pacientů. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra opakování je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela účinné, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobují atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující léky:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg dvakrát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich zmizení. Vede k lékům vyvolané amenorei. Menstruace se obnoví jeden měsíc po vysazení léku.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medroxyprogesteron - nejvíce studovaný pro endometriózu - se používá následovně: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvýšit krvavým výbojem.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek hmotnosti. Je možný krvavý výtok, k jehož úlevě jsou často předepsány estrogeny v krátkých kurzech.

3) Androgeny. Danazol - zabraňuje růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nová ložiska endometriózy. Způsobuje dlouhodobou remisi u endometriózy a je účinný při řadě autoimunitních onemocnění. Předepsáno v dávce 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg dvakrát denně, poté se zvyšuje, dokud se neobjeví lékem vyvolaná amenorea a projevy nemoci začnou klesat. Tento lék má závažné vedlejší účinky: přibývání na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické vady (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, proto je kontraindikován při onemocněních jater. Zrušeno na počátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu je extrémně vysoké (výskyt mužských pohlavních znaků).

4) Analogy gonadoliberinu. Patří mezi ně: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Ošetření by mělo být prováděno, dokud hladina estradiolu v séru nedosáhne 20–40 pg / ml. Je nezbytně nutné kontrolovat ethinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Komplikace zahrnují: atrofickou vaginitidu, sníženou sexuální touhu a osteoparózu. Pro prevenci druhé komplikace je nutné podávat současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem v léčbě těchto léků (u nás je Buserilin nejpoužívanější), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco kostní denzita je o pouhých 6 měsíců později. začíná klesat.

Který lék předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je nemožná a ze své podstaty hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgický zákrok je jednou z léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze v případě, že existují přímé indikace po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě.

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinnost hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo déle;
  • adheze (přítomnost řetězců pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které nereaguje na léčbu drogami;
  • doprovodná onemocnění, při nichž je hormonální léčba kontraindikována;
  • vysoké riziko vzniku rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgické léčbě;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • porušení systému hemostázy (biologický systém, který udržuje krev v kapalném stavu a v případě narušení integrity cévy zastaví krvácení);
  • snížená imunita;
  • obecné vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na rozsahu intervence je chirurgická léčba rozdělena na:

  • orgánové chirurgické zákroky;
  • radikální chirurgie.

Podle typu chirurgického zákroku existují:

  • laparotomie - je proveden řez břišní stěny pro přístup do břišních orgánů;
  • laparoskopie - provedení operace pomocí speciálních nástrojů malými řezy v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup do dělohy se provádí vagínou bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgické léčby je třeba vzít v úvahu následující:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • doba trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými onemocněními dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgické zákroky

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato metoda léčby vám umožňuje zcela eliminovat onemocnění a jeho šíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je poslední možnost.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese onemocnění po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza III stupně difuzně-nodulární formy v kombinaci s děložním myomem (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • vysoké riziko vzniku rakoviny;
  • adenomyóza s výraznými příznaky;
  • léčba pacientů, kteří neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odstraněných tkání existují:

  • mezisoučetní hysterektomie - odstranění dělohy při zachování děložního čípku, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku při zachování vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ooforektomie - odstranění dělohy vaječníky a děložními (vejcovody) trubicemi při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní pochvy, lymfatických uzlin a okolní pánevní tkáně.

Podle provozního přístupu existují:

  • laparotomická hysterektomie (operace břicha);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (kolpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit posthysterektomický syndrom - komplex příznaků, které vznikají po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje spočívá v narušení mikrocirkulace vaječníků a výskytu ischemických zón (zóny se sníženým přívodem krve). Syndrom se projevuje sníženou výkonností, zvýšenou únavou, letargií, depresí, infarkty, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otokům.

Orgán konzervující chirurgické zákroky

Principem operace zachovávající orgán je excize, kauterizace lézí při zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, to znamená pomocí speciálních nástrojů malými řezy v břiše. Tato metoda se nemoci úplně nezbaví, ale zachovává plodnost ženy. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro operaci zachovávající orgány jsou:

  • stupeň adenomyózy II - III s hyperplazií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze ve vejcovodech;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, při nichž je dlouhodobá hormonální léčba nemožná - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • hnisavé procesy ženských pohlavních orgánů.

V laparoskopii se používá akutní metoda excize tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) s použitím různých druhů energie.

Operace používá:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ohnisek adenomyózy v důsledku vystavení stejnosměrnému elektrickému proudu;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně vystavené radiovým vlnám, posílená inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - tvorba kanálů v myometriu, které zabraňují šíření patologie, vhodné pro léčbu difuzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou (se souhlasem lékaře) lze k léčbě adenomyózy použít lidové léky. Existuje mnoho bylinných přípravků, které je třeba užívat nejen k léčebným účelům, ale také k obecnému posílení těla a zvýšení imunity. Je důležité si uvědomit, že jakoukoli netradiční léčbu byste měli projednat s lékařem..

Recepty na odvary a nálevy:

  • Listy jitrocele (jedna lžíce) musí být rozdrceny a poté naplněny vroucí vodou. Trvejte na tomto vývaru po dobu nejméně dvou hodin. Způsob příjmu: Rozdělte bujón na 4 dávky. První je nutně na prázdný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojen s jídlem.
  • Odvar z kopřivy pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět v děloze a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: je nutné nalít dvě lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody. Nechte to vyluhovat a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah sklenice na čtyři nebo pět dávek, konzumujte je během dne.
  • Čerstvá šťáva z červené řepy má léčivé vlastnosti. Jak si vzít: každé ráno před jídlem užijte sto gramů čerstvého džusu.
  • Chcete-li posílit myometrium, měli byste podstoupit léčbu odvarem z pastýřské kabelky. Příprava: jednu lžíci nalijte sklenicí (jedné) vroucí vody. Trvejte na jedné hodině. Způsob podání: užívejte nejméně čtyřikrát denně, jednu plnou polévkovou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Kůra Viburnum je dalším jedinečným prostředkem v boji proti adenomyóze. Příprava: Kalina (jedna polévková lžíce) se také nalije jednou sklenicí vroucí vody, ujistěte se, že trváte asi hodinu. Způsob podání: pouze třikrát denně, dvě polévkové lžíce, není nutné spojovat s příjmem potravy.

K sprchování lze použít odvar z léčivých bylin k boji proti adenomyóze. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se odebírají ve stejných dávkách, poté se směs nalije vroucí vodou a musí se nalít po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na sprchování.

Recenze žen

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla objevena po narození dítěte. Uplynul rok a půl a začaly silné bolesti v podbřišku. Lékař stanovil diagnózu. Byl jsem léčen netradičními metodami. Po léčbě bylinnou tinkturou bolest zmizela. O rok později jsem se znovu objevil a přemýšlel o hirudoterapii.

Antonina 35 let, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc nelze zcela vyléčit. Viděl antikoncepci Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď piju znovu Janine. Všechno je normální, žádná bolest.

Endometrióza je závažné a často latentní onemocnění. Touha ženy chránit se je pouze v pravidelných gynekologických prohlídkách, testování. Patologie nese hrozbu pro reprodukční funkce. Podle doporučení lékaře je péče o sebe jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se omezuje hlavně na pravidelné návštěvy gynekologa. Specialista může správně interpretovat takové příznaky včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1 až 2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování mají silný vliv na zdraví žen a nepochybně mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se zabránilo vzniku nemoci, žena potřebuje: více odpočívat, relaxovat ve vaně, zúčastnit se masáže, častěji být v klidném a pohodlném prostředí.
  3. Udržujte tělo čisté. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu onemocnění. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Úcta k vašemu zdraví je hlavním způsobem prevence nejen adenomyózy, ale i dalších stejně nebezpečných onemocnění.

Předpověď

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistika relapsů po úspěšně provedené neradikální léčbě (konzervativní terapie, operace na uchování orgánů) je asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (orgán zachraňujících operací) a konzervativních (hormonálních terapií) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je poněkud lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita procesu ustupuje. U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se proces neobnovuje.

Výtok u žen je považován za faktor normálního fungování reprodukčního systému. Měsíční cyklus, těhotenství a porod, přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění, stav mikroflóry může ovlivnit barvu, konzistenci a vůni výtoku.