Jak je diagnostikována a léčena difúzní forma adenomyózy?

Difúzní adenomyóza je onemocnění doprovázené množením buněk endometria. Pokud není tato patologie léčena, může způsobit neplodnost nebo onkologii..

Hlavní rozdíly a rysy vývoje nemoci

Existují následující formy adenomyózy:

  1. Šířit. Je to nejběžnější forma onemocnění, při kterém endometrium roste do svalové vrstvy dělohy. Nejtěžší k léčbě.
  2. Focal. Je charakterizována tvorbou patologických ložisek endometria.
  3. Nodulární forma adenomyózy. Je doprovázen vývojem hustých útvarů naplněných tekutinou nebo krví.

Příznaky a stadia poruchy

Existují 4 stadia adenomyózy:

  1. K proliferaci buněk dochází pod výstelkou dělohy.
  2. Toto onemocnění zachycuje střed stěny těla dělohy.
  3. Patologický proces přechází do svalové membrány stěny orgánu.
  4. Difúzní adenomyóza dělohy sahá až do serózní membrány dělohy a sousedních orgánů.

Hlavní příznaky nemoci:

  • prodloužené a silné menstruační krvácení, anémie;
  • silná bolest v pánevní oblasti před a po menstruaci;
  • mírný a těžký premenstruační syndrom;
  • zkrácení a další patologické změny v menstruačním cyklu;
  • tmavě hnědý výtok před menstruací;
  • bolest během sexu;
  • zvětšení dělohy a změna jejího tvaru (detekováno palpací a vyšetřením).

Dalším patologickým stavem, který naznačuje přítomnost adenomyózy, je neplodnost. Když částice endometria vstoupí do svalové membrány dělohy, začnou se aktivně množit a růst. Výsledkem je rozvoj lokálních krvácení a zánětů. Lékaři tvrdí, že neplodnost je diagnostikována u každého druhého pacienta s adenomyózou.

Na pozadí adenomyózy mohou také nastat další patologie, včetně endometriózy vaječníků, nádorů prsu a myomu dělohy. Poslední onemocnění je pozorováno častěji než jiné.

Známky kombinace adenomyózy s děložními myomy:

  • poruchy cyklu;
  • bohatá a prodloužená menstruace;
  • malý hnědý výtok, který není spojen s menstruací;
  • nepohodlí během pohlavního styku;
  • bolest v dolní části břicha (zejména při poškození šíje dělohy);
  • nízký hemoglobin;
  • zvýšené močení;
  • závratě, zvýšená únava, bledost kůže;
  • bolesti hlavy;
  • dušnost;
  • poruchy stolice;
  • žal.

Diagnostika a taktika léčby

K stanovení diagnózy jsou nutné následující činnosti:

  • gynekologické vyšetření pomocí zrcadel;
  • odebrání nátěru k určení mikroflóry pochvy;
  • kolposkopie k detekci patologických změn v děložním čípku;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů k určení formy onemocnění;
  • další činnosti zaměřené na identifikaci doprovodných patologií.

Pacienta lze také doporučit dalším odborníkům - kardiologovi, hematologovi, gastroenterologovi, endokrinologovi.

Volba taktiky léčby je ovlivněna závažností patologického procesu, závažností příznaků adenomyózy, přítomností doprovodných onemocnění, celkovým stavem těla, touhou pacienta nebo neochotou mít děti v budoucnu..

Správně zvolená terapie může léčit difuzní adenomyózu a zabránit jejímu dalšímu výskytu.

Konzervativní terapie

Abyste se zbavili adenomyózy, musíte se zaměřit na posílení imunity a normalizaci hormonální rovnováhy. Léky jsou předepsány pouze lékařem. Vlastní výběr léků je zakázán.

K léčbě patologického stavu se používají následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky proti bolesti;
  • antispazmodika;
  • hormonální látky;
  • orální antikoncepce (pokud pacient neplánuje děti);
  • antigonadotropiny.

S rozvojem difuzní adenomyózy je možné instalovat nitroděložní tělísko.

Kontraindikace použití metody jsou krevní nemoci, závažné srdeční patologie a některé další nemoci..

Před instalací spirály musíte projít testy. Pokud dojde k těhotenství, spirála není nainstalována.

Léky jsou také vybírány tak, aby eliminovaly příčinu adenomyózy. V přítomnosti infekčních onemocnění reprodukčního systému jsou předepsána antibiotika a léky k normalizaci vaginální mikroflóry. V přítomnosti onkologie se používají metody léčby rakoviny (mikroživiny, záření a chemoterapie atd.). Je povinné užívat imunostimulanty a vitamíny..

Fyzioterapeutické postupy

Pro zvýšení účinnosti konzervativní terapie se provádí fyzioterapie:

  • magnetoterapie - eliminuje zánět;
  • elektroforéza s jódem - obnovuje hormonální rovnováhu;
  • radonové koupele - normalizují hormonální hladiny, zabraňují dalšímu šíření patologického procesu.

Někdy se myom vyvíjí souběžně s adenomyózou, což by mělo být důvodem ablace FUS..

Chirurgický zákrok

Indikace pro chirurgické operace jsou:

  • celkové poškození dělohy;
  • silné krvácení;
  • porušení v práci orgánů reprodukčního systému;
  • vysoké riziko vzniku rakoviny.

Operace se provádí po následujících činnostech:

  • dodávka biochemických a klinických krevních testů;
  • vyjasnění Rh faktoru a krevní skupiny;
  • dodání klinického testu moči;
  • odebrání nátěru z vaginální stěny;
  • fluorografie.

Když jsou výsledky vyšetření k dispozici, zvolí se metoda chirurgického zákroku. Existují následující metody chirurgické léčby:

  • elektrická koagulace;
  • ablace;
  • embolizace;
  • odstranění dělohy.

Chirurgický zákrok, který se provádí v nemocnici, pomáhá eliminovat patologická ložiska a obnovit normální strukturu orgánu. Obnova po operaci trvá několik dní.

Populární léky a doporučení k léčbě

Difúzní forma adenomyózy je léčena následujícími léky:

  • NSAID - ibuprofen, aspirin, diklofenak;
  • orální antikoncepce - Logest, Yarina, Janine, Marvelon;
  • antigonadotropiny - Danazol, Danol.

Musíte užívat léky podle schématu vypracovaného lékařem. To by mělo být prováděno pravidelně, nejlépe ve stejnou denní dobu..

Léčba a prevence difuzně-nodulární formy adenomyózy dělohy

Při klasifikaci vnitřní endometriózy existuje forma onemocnění nazývaná difuzní adenomyóza. V praxi se vyskytuje nejčastěji.

Charakteristické rysy difuzní formy adenomyózy

Přes všechny lékařské technologie zůstává adenomyóza dělohy onemocněním, které vyvolává mnoho otázek..

Difúzní forma se liší od všech ostatních forem jasnějšími příznaky a příznaky, proto někteří odborníci tvrdí, že počáteční fází onemocnění je fokální a nodulární forma adenomyózy.

Někteří se naopak domnívají, že tyto formy mají tak odlišnou patogenezi, že by měly být považovány za samostatná onemocnění..

  • Difúzní forma adenomyózy je charakterizována znatelným nárůstem dělohy ve druhé polovině cyklu, u nodální a fokální formy to není tak zřejmé.
  • Při srovnávací analýze symptomů charakteristických pro různé formy adenomyózy byly získány následující údaje: anémie a nízký hemoglobin se vyskytují častěji ve skupině s difuzními změnami, méně často si ženy stěžovaly na bolest při pohlavním styku. Četnost dalších příznaků: intermenstruační bolest v podbřišku, krvácení, bolestivá a bohatá menstruace se špinením po nebo před jejich nástupem je u všech skupin stejná.
  • Endometroidní formace se nacházejí ve svalové tkáni dělohy, vypadají jako deprese v myometriu.
  • Může existovat kombinace endometriálních uzlů s difuzními depresemi - toto se nazývá difuzní nodulární adenomyóza. Současně zpravidla není izolována difúzní fokální forma adenomyózy.

Co se děje v děloze s patologií

Většina lékařů věří, že patologická ložiska s adenomyózou jsou tvořena ze bazální vrstvy endometria. Bazální vrstva je spodní vrstva endometria, která sousedí s myometriem. Kromě bazální vrstvy má endometrium také horní funkční vrstvu, vychází spolu s menstruačním tokem, s největší pravděpodobností je funkční vrstva příčinou vnější endometriózy.

V současné době se předpokládá, že děloha je rozdělena na dva orgány: archimetr a neometr. Archimetra je vnitřní orgán dělohy, který obsahuje endometrium. Tento orgán je zodpovědný za dodávání spermií a také jej chrání před zánětlivými chorobami..

Neometr je vnější orgán, který obsahuje horní vrstvy myometria. Provádí kontrakci svalů dělohy během porodu.

Je pravděpodobné, že patologický stav archimetry, který je způsoben buněčným, imunologickým, funkčním přeskupením endometria a myometria, způsobuje adenomyózu. Bazální vrstva obsahuje kmenové buňky, které za určitých podmínek podporují proliferaci endometriálních epiteliálních buněk a tvorbu ložisek ve svalových tkáních dělohy.

Endometriální žlázy rostou nejen do stěn, ale ovlivňují také šíji dělohy, zatímco buňky hladkého svalstva aktivně zesilují.

Příčiny nemoci

Hormonální nerovnováha je nezbytná pro rozvoj adenomyózy. Přebytek estrogenu přispívá k tomu, že endometrium silně roste, což vede k hyperplazii endometria. Je třeba poznamenat, že kombinace adenomyózy s hyperplazií může být přítomna alespoň u 20% pacientů.

Mezi údajné příčiny, které způsobují rozvoj adenomyózy, patří:

  • Nekontrolované užívání hormonálních léků, včetně antikoncepce.
  • Genetický důvod. U velkého počtu pacientů trpěly matky nebo babičky na maligní onemocnění: přibližně 30% mělo rakovinu endometria nebo děložního čípku, benigní útvary (fibroidy) byly nalezeny asi u 70%. Mnoho z dědičnosti bylo navíc zatíženo diabetes mellitus..
  • Asi 35% pacientů podstoupilo potrat.
  • V difuzní formě bylo nalezeno větší procento pacientů, kteří podstoupili diagnostickou kyretáž.

Od té nemoci

Stupeň poškození dělohy s difúzní adenomyózou je klasifikován následovně:

  • Stupeň závažnosti - klíčení endometriálních částic (sliznice dělohy) do sousední vrstvy submukózní vrstvy myometria.
  • II stupeň - prohloubení ložisek adenomyózy téměř do druhé vrstvy myometria a dále.
  • III stupeň závažnosti - částice endometria pronikají celou svalovou částí dělohy k perimetrii.
  • Některé studie uvažují o čtvrtém stupni, pokud ke klíčení endometriálních částic dochází dále k pánevní dutině a orgánům sousedícím s dělohou.

Kromě toho je nemoc klasifikována odlišně:

  • Povrchová adenomyóza, pokud deprese v myometriu sliznice není větší než 5 mm.
  • Hluboko - hloubka endometriotických ložisek je více než 5 mm.

V západní literatuře existují 3 stadia adenomyózy:

Tloušťka myometria je rozdělena na 3 části, zatímco první stupeň je charakterizován lézemi až do 1/3 tloušťky, druhý stupeň - do 2/3, u třetího stupně je ovlivněna celá tloušťka.

V mezinárodní klasifikaci jsou pojmy „vnitřní endometrióza“ a „adenomyóza“ považovány za identické pojmy, ale někteří vědci tvrdí, že pouze 2,3 stupně difuzní formy lze nazvat adenomyóza, protože v tomto případě dochází ke zvýšení stěn dělohy a zesílení endometria.

Vnitřní endometrióza je první stupeň difuzní formy, stejně jako druhý stupeň, pokud nedojde k zesílení endometria.

Diagnostika

Hlavním problémem diagnostiky difuzní adenomyózy jsou její počáteční stadia, jejichž detekce je považována za skvělý nález.

K diagnostice difuzní adenomyózy použijte:

  1. Bimanuální gynekologické vyšetření je nutné k posouzení primárních příznaků onemocnění: zda je zvětšena děloha, jaký je její tvar, a vyšetřuje se také děložní čípek a pochva. Správné vyšetření vám umožní vybrat správné zařízení pro následnou diagnostiku.
  2. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) je hlavním nástrojem používaným k detekci tohoto onemocnění. Ultrazvuk určuje charakteristické rysy všech stupňů difuzní formy, stejně jako typ adenomyózy: nodulární, fokální nebo difúzní. Hlavními znaky na ultrazvuku difuzní formy jsou defekty bazální vrstvy, změna její tloušťky, pak na druhém a třetím stupni zesílení stěn dělohy je již patrný výskyt patologických zón v myometriu. Několik dní před menstruací je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Přesnost transvaginální echografie je kontroverzní a dosahuje hodnoty od 63 do 90%. Chybný ultrazvuk je způsoben buď nesprávnou interpretací údajů, nebo kombinací fibroidů a adenomyózy, v tomto případě je velmi snadné zaměnit myomatózní uzliny s ložisky adenomyózy.
  3. Spirální počítačová tomografie (CT) - není hlavní diagnostickou metodou, je předepisována méně často než ultrazvuk.
  4. Magnetická rezonance (MRI) je nejpřesnějším diagnostickým zařízením (více než 95%), ale vzhledem ke své vysoké ceně se používá pouze pro konfliktní diagnózy před chirurgickým zákrokem, protože umožňuje získat úplný obraz o difuzních lézích..

B manuální gynekologické vyšetření

Je nutné posoudit primární příznaky onemocnění: zda je děloha zvětšena, jaký je její tvar a také se provádí vyšetření děložního čípku a pochvy. Správné vyšetření vám umožní vybrat správné zařízení pro následnou diagnostiku.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)

Je to hlavní nástroj používaný k detekci této nemoci. Ultrazvuk určuje charakteristické rysy všech stupňů difuzní formy, stejně jako typ adenomyózy: nodulární, fokální nebo difúzní. Hlavními znaky na ultrazvuku difuzní formy jsou defekty bazální vrstvy, změna její tloušťky, pak na druhém a třetím stupni zesílení stěn dělohy, výskyt patologických zón v myometriu.

Několik dní před menstruací je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Přesnost transvaginální echografie je kontroverzní a dosahuje hodnoty od 63 do 90%. Chybný ultrazvuk je způsoben buď nesprávnou interpretací údajů, nebo kombinací fibroidů a adenomyózy, v tomto případě je velmi snadné zaměnit myomatózní uzliny s ložisky adenomyózy.

S pyrální počítačová tomografie (CT)

Není to hlavní diagnostická metoda, je předepisována méně často než ultrazvuk.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Jedná se o nejpřesnější diagnostické zařízení (více než 95%), ale vzhledem ke své vysoké ceně se používá pouze pro konfliktní diagnózy před chirurgickým zákrokem, protože umožňuje získat úplný obraz o difuzních lézích..

Metody léčby

O metodách léčby vnitřní endometriózy se stále diskutuje, hlavními požadavky pacientů jsou buď zmírnění symptomů bolesti, nebo léčba neplodnosti u adenomyózy. Druhá možnost nás nutí hledat šetřící chirurgické metody, protože léková terapie je považována za neúspěšnou, pokud nepřinese zlepšení v difuzní formě během tří až šesti měsíců.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie spočívá v užívání hormonálních protizánětlivých léků.

Hlavní představitelé hormonálních látek jsou:

  • Perorální antikoncepce, která musí být jednofázová. Inhibují ovulaci a to vede k tomu, že je potlačen růst endometria..
  • Gestageny - syntetické analogy těhotenského hormonu - progesteronu, jsou předepsány v případě nedostatku nebo nadbytku estrogenu.
  • Antigonadotropiny (danazol, nemestran) - narušují menstruační cyklus, staví ženu do stavu pseudo-klimaxu, užívají se šest měsíců a mají mnoho vedlejších účinků. Po vysazení léku se obnovuje menstruace.
  • Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH-a) - zoladex, lucrin a další. Jsou předepsány pro těžká stadia difuzní formy, jejich použití vede k významnému nedostatku estrogenu, proto může být nutná opakovaná léčba. Nedostatek estrogenu má přímý vliv na kostní minerální hustotu, takže při užívání léků existuje riziko osteoporózy.
  • Inhibitory aromatázy - ve velkých dávkách se tyto léky používají k léčbě nádorů prsu, před jejich použitím je nutné zastavit vaječníky, proto je vhodné je předepsat během menopauzy.

Protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak) se používají k velmi bolestivé menstruaci, ale neměly by být zneužívány, protože mají řadu kontraindikací.

Fyzioterapeutické postupy

V lidovém léčitelství je hirudoterapie (léčba pijavicemi) rozšířeným postupem. Tradiční medicína nabízí následující způsoby léčby:

  • Přijímající radonové a jod-bromové koupele navíc používejte mikroklyzery a zavlažování pochvy vodou radonem. Předpokládá se, že radonové koupele normalizují hormonální hladiny, mají uklidňující a analgetický účinek..
  • Magnetická a elektromagnetická terapie má protizánětlivé a analgetické účinky.
  • Krátkovlnné ultrafialové záření má léčivý účinek, proto se doporučuje po operaci.
  • Terapie pulzními proudy nízké frekvence, elektroforéza jódu pomocí proudu podporuje malý a postupný vstup do krve, akumuluje se, jód má příznivý účinek na chronická ložiska onemocnění, ale proudy nelze použít, pokud žena trpí urolitiázou.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba se doporučuje u závažných onemocnění a pokud léčba drogami nevede k požadovanému účinku. Radikální chirurgický zákrok k odstranění dělohy se doporučuje, pokud si žena nechce zachovat reprodukční funkci.

Odstranění dělohy se provádí pomocí laparotomie (operace břicha) nebo laparoskopie (pomocí punkcí), u každého pacienta je nutné individuálně diskutovat o odstranění vaječníků.

Mezi orgánové chirurgické zákroky patří: laserová ablace (řezání) endometria. V difuzní formě je obtížné, že léze jsou rozptýleny po děloze, nelze je odstranit bodově, jako v nodulární formě pomocí laparoskopie nebo embolizací (blokováním) děložních tepen.

Profylaxe

Ohroženy jsou ženy, které zneužívají solárium nebo opalování. Pro prevenci nemoci je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa, vyhýbat se zánětlivým onemocněním pohlavních orgánů, neužívat hormonální léky bez předepisování.

Prognóza

Difúzní adenomyóza v zanedbaném stavu může výrazně zhoršit život ženy: těžké období a krvácení přispějí k rozvoji anémie, v důsledku anémie začne žena pociťovat neustálou slabost a závratě, východiskem v tomto případě bude odstranění dělohy.

V některých případech dochází k regresi onemocnění při menopauze. Po ukončení hormonální terapie v 50% případů dojde k relapsu onemocnění za rok, vzhledem k tomu, že adenomyóza je chronické onemocnění, je obtížné předpovědět její průběh.

Jaké je nebezpečí difuzní adenomyózy dělohy

Adenomyóza je obecný název pro stav, kdy endometrium začíná růst do svalových vrstev dělohy. Je však třeba poznamenat, že ne všechny formy endometriózy jsou stejné a dobře reagují na léčbu. Ale než přejdeme ke klasifikaci adenomyózy, pojďme nejprve krátce zvážit, o co jde..

Ženská děloha se skládá z tkáně hladkého svalstva a dvouvrstvého endometria. Endometrium má zase bazální, tj. Základní vrstvu a funkční. Endometrium je vrstva, ke které je oplodněné vajíčko připojeno a skrz které přijímá výživu. Pokud nedojde k těhotenství, děloha se naléhavě zbaví funkční vrstvy, aby připravila další na další ovulaci - čerstvou vrstvu endometria. Během menstruace vychází spolu s krví nepoužívané funkční endometrium. Z nějakého důvodu však během vývoje funkční vrstvy začíná růst do svalů dělohy a vytváří tam ohniska nebo uzliny. Tento stav se nazývá adenomyóza nebo vnitřní endometrióza..

Klasifikace adenomyózy

Mimochodem, endometrium vstupuje do těla dělohy, jeho tvar je sdílený. Pokud se tedy v procesu zavádění endometria vytvoří ohnisko, ve kterém se endometrium akumuluje, jedná se o ohniskovou formu vnitřní adenomyózy. Pokud neexistují jasné kontury zavedení endometria, jedná se o difúzní formu adenomyózy dělohy. Existuje také difuzně nodulární forma adenomyózy dělohy, pokud jsou přítomny oba příznaky. Nodulární forma vnitřní endometriózy se nazývá patologie, když napadené endometrium vytváří zvláštní uzliny, které je později někdy obtížné odlišit od myomatózních uzlin.

Kromě formy adenomyózy je obvyklé určit stupeň jejího vývoje - to znamená, jak hluboko se endometrium podařilo proniknout do stěn dělohy. Takže první stupeň odpovídá povrchové penetraci, druhý hlubší, třetí a čtvrtý - hovoří o úplném proniknutí endometria do celé tloušťky svalové tkáně. První a druhá fáze adenomyózy obvykle nepřinášejí žádné nepříjemné pocity a mohou být asymptomatické. Kromě toho jsou první dvě fáze relativně snadno stabilizovatelná a léčitelná hormonální terapií. Počínaje třetí fází vyžaduje adenomyóza chirurgický zákrok a ve zvláště obtížných případech odstranění orgánu. Avšak pouze difuzní adenomyóza dělohy v poslední fázi vyžaduje takové kardinální řešení..

Difúzní příznaky adenomyózy dělohy

V počáteční fázi difúzní adenomyózy, prvního a někdy i druhého stupně, mohou příznaky zcela chybět. Stanovení takové adenomyózy během gynekologického vyšetření také není snadné. stěny dělohy se mohou mírně zvětšit. Pokud nemoc nepostupuje, můžete žít celý život bez podezření na přítomnost takové patologie. Zároveň to absolutně neovlivňuje ani schopnost otěhotnět, ani zdraví nenarozeného dítěte..

Je však třeba si uvědomit, že takový vývoj scénáře je možný pouze za příznivých okolností. Existují faktory, které mohou ovlivnit další vývoj adenomyózy a tlačit ji k pokroku. Jakýkoli chirurgický zákrok je pro dělohu nejtraumatičtější. Může to být potrat, kyretáž, císařský řez, odstranění polypů nebo diagnostické škrábání. Narušením integrity endometria a dělohy mohou vyvolat aktivní vývoj adenomyózy a její přechod do závažnějších stádií.

Předpokládá se, že různé zánětlivé procesy v pánevních orgánech mohou také sloužit jako faktor, který může vyvolat další vývoj difúzní adenomyózy dělohy. Mezi stejné faktory patří časté celkové nemoci, které vedou k intoxikaci těla jako celku, zneužívání alkoholu a kouření, oslabená imunita a sedavý životní styl. Přestože vliv těchto faktorů nebyl dostatečně studován, nelze je zcela vyloučit..

Pokud mluvíme o symptomech adenomyózy, začnou se objevovat od třetí fáze, velmi zřídka a od druhé v zahalené formě. Difúzní a difuzně-nodulární adenomyóza dělohy se tedy primárně projevuje bolestí v dolní části břicha, v křížové kosti, v perineu. Bolestivé pocity se mohou zesílit jak během menstruace, tak několik dní před nebo po. Dalším výrazným příznakem je děložní krvácení, a přestože nejsou intenzivní, jsou pro toto onemocnění charakteristické krvavé a hnědé výtoky. Během období menstruačního krvácení dochází ke zvýšení jejich období a intenzity. Takže menstruace může trvat deset dní, zatímco krvácení bude docela silné. To může být naopak vyjádřeno anémií a poklesem hemoglobinu..

Bolest při difuzní adenomyóze může být jak konstantní, tak cyklická, měnit se může pouze její intenzita. Mnoho žen, u kterých byla diagnostikována difuzní adenomyóza, si stěžovalo na bolest nejen během menstruace, ale také při pohlavním styku, gynekologickém vyšetření atd..

Jak je diagnostikována difuzní adenomyóza?

Pokud jsou příznaky přítomny, diagnóza se stanoví na základě anamnézy a vyšetření gynekologem. Při obvyklém obouručním vyšetření - palpaci tedy lékař zjistí zvětšení dělohy a sférického tvaru. Jeho mobilita může být navíc částečně omezena. Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky jsou vlastní dalším patologiím, je zapotřebí přesnější popis procesů, které se vyskytují v děloze.

Ultrazvukové vyšetření může ukázat nejen změnu tvaru dělohy a zesílení jejích stěn, ale také změny ve stěnách dělohy. Možná budete muset darovat krev pro hladinu hormonů. Dobré a spolehlivé výsledky jsou získány hysteroskopií, MRI a CT. Obvykle však taková vyšetření nejsou nutná, protože přesnou diagnózu lze provést na základě ultrazvukového vyšetření..

Příčiny adenomyózy

Navzdory skutečnosti, že mechanismus vzniku difuzní adenomyózy stále není spolehlivě znám, vede hormonální závislost této patologie vědce k závěru, že vyvolává zvýšenou hladinu estrogenu. Pod jejich vlivem dochází ve druhé fázi cyklu k aktivnímu růstu myometria. V tomto případě jsou v myometriu receptory, které reagují na hormonální pozadí, což může přispět k abnormálnímu růstu myometria. Existuje také teorie, že adenomyóza je „návratností“ pro častá období. Ženské tělo je každý měsíc funkčně připraveno přijmout oplodněné vajíčko a takové časté resetování a restartování „programu“ prodloužení rodu může vést k selhání „systému“.

Difúzní léčba adenomyózy dělohy

Protože difúzní forma adenomyózy je nejsložitější a nejtěžší formou, je nezbytná její včasná diagnostika, adekvátní léčba a neustálé vyšetření lékařem. I když byla diagnóza stanovena v rané fázi onemocnění a byl dokončen vhodný průběh hormonální terapie, není možné se zbavit adenomyózy - jediným způsobem je odstranění dělohy.

Složitost léčby difuzní adenomyózy spočívá v tom, že ji nelze provozovat jako nodulární nebo fokální. Protože je ovlivněna většina dělohy, je nemožné odstranit celou vrstvu endometria. Proto se při agresivním průběhu tohoto onemocnění, pokud hormonální léčba nepomůže, doporučuje odstranění dělohy. Takové případy jsou však extrémně vzácné. Všechny ženy, které jsou v počátečních fázích podezřelé z adenomyózy, by však měly vzít v úvahu, že pokud je stanovena difúzní forma, léčba by v žádném případě neměla být odložena..

Léčba této formy adenomyózy se provádí hormonálními léky zaměřenými na potlačení produkce estrogenu. Pro tyto účely se používají obě orální antikoncepce - hlavně ke stabilizaci adenomyózy v rané fázi, a agonisté GnRH, které zavádějí ženské tělo do dočasné umělé menopauzy. Úvod do stavu menopauzy je reverzibilní a nezasahuje do následného početí dítěte. Tato metoda se používá k léčbě adenomyózy. Po absolvování kurzu se však ženám stále doporučuje užívat perorální antikoncepci..

Navzdory skutečnosti, že hormonální léky mají řadu vedlejších účinků, z nichž nejnepříjemnějším je přibývání na váze, neexistuje žádná alternativa k takové léčbě. Aby se zabránilo nežádoucím účinkům, vyplatí se správně uspořádat stravu a cvičení, snížit stres a věnovat pozornost celkové podpoře zdraví. Poté, po ukončení terapie, bude žena schopná počat a porodit zdravé dítě..

Difúzní adenomyóza a onkologie

Difúzní adenomyóza je benigní nádor. Samotné slovo „nádor“ však znepokojuje mnoho žen a kladou si otázku, zda se adenomyóza může zvrhnout v rakovinový nádor. I když je to možné, takové případy jsou vzácné. Degenerace může nastat se stejnou chybou jako výskyt nádoru v jiných orgánech. S největší pravděpodobností se v případech, kdy adenomyóza degenerovala do maligního nádoru, stala pouze mezistupněm a dokonce i bez její přítomnosti hrozilo ženě sarkom nebo rakovina dělohy.

Komplikace difuzní adenomyózy

Kromě ztenčení svalové vrstvy dělohy může difúzní adenomyóza ohrozit šíření procesu do dalších orgánů. To znamená, že kromě vnitřní endometriózy se může také objevit vnější endometrióza - když částice endometria opouštějí dělohu s průtokem krve a připojují se k různým orgánům, což způsobuje adheze a další poruchy. To zase může vést k neplodnosti v důsledku adhezí ve vejcovodech a vaječnících..

Difúzní adenomyóza a těhotenství

Otázka vlivu adenomyózy na schopnost otěhotnět a porodit dítě znepokojuje mnoho žen, protože toto onemocnění je mnohem mladší a postihuje pouze ženy v plodném věku. Vnitřní endometrióza nemůže způsobit neplodnost, pokud není proces zcela zahájen. Pouze přítomnost třetí a čtvrté etapy se může stát překážkou narození dítěte. Adenomyóza je však často doprovázena dalšími chorobami - myomem, peritoneální endometriózou atd., Což může vést k neplodnosti.

Je třeba si uvědomit, že tuto patologii lze udržet pod kontrolou pouze při adekvátní léčbě a častých návštěvách lékaře..

  1. Sidorova I.S., Guriev T.D., Unanyan A.L. "Kombinace děložních fibroidů a adenomyózy"
  2. Genitální endometrióza. Pohled odborníka | Damirov Michail Michajlovič, Oleinikova O. N.M. M. Damirov, O. N. Oleinikova, O. M. Mayorova
  3. Peritoneální endometrióza a neplodnost (klinické a morfologické studie) | Savitsky Gennady Alexandrovich, Gorbushin S. M.
  4. Endometrióza | Adamyan Leila Vladimirovna, Kulakov Vladimir Ivanovič

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza je onemocnění dělohy, při kterém endometrium začíná pronikat do svalové tkáně tohoto orgánu a prochází oddělovací vrstvou. Tento stav je patologický a benigní, ale s vysokým rizikem rakoviny..

Právě adenomyóza se podle lékařů nejčastěji stává překážkou těhotenství, protože je považována za jednu z nejčastějších příčin neplodnosti. Alespoň třetina dívek a žen, které se v otázkách početí dítěte obracejí na gynekologa, dostává právě takovou diagnózu.

Ve většině případů se jedná o získanou nemoc. Vrozené případy jsou vzácné. Jedním z hlavních důvodů pro vznik adenomyózy dělohy je neléčená nebo neléčená endometrióza v čase. Ve skutečnosti jde o jedno a totéž onemocnění, ale s různou závažností. Endometrióza je mírná forma, která postihuje pouze sliznici, zatímco u adenominózy léze zcela pokrývá myometrium.

Hlavní příznaky

1 Prvním a nejviditelnějším příznakem adenomyózy je problémová menstruace - příliš dlouhá a bolestivá, se spoustou výtoku ve formě sražené krve. Někdy mohou tato období trvat i déle než týden. Před a po vaginální výtok mírně zhnědne. Když se onemocnění stane chronickým, může se kdykoli objevit krvavý výtok..

Bolesti jsou velmi silné a objevují se několik dní před začátkem menstruačního cyklu a končí také mnohem později než na konci. U pokročilé formy onemocnění léze pokrývá šíji dělohy, čímž se bolest stává ještě akutnější. Místo jejich výskytu ukazuje, kde je nemoc zaměřena. Slabiny začínají bolet, pokud je postižena horní část dělohy poblíž vaječníků. Bolest se také začíná objevovat během sexu ve dnech před nástupem menstruace..

Asi 2/3 žen s diagnostikovanou adenomyózou jsou neplodné, protože nedostatek včasné léčby vede k výskytu adhezí ve vejcovodech. Po oplodnění se vejce nemůže dostat na místo, které potřebuje. Je to způsobeno přerůstajícím endometriem, které narušuje anatomii dělohy. I když ve vejcovodech nedochází k adhezi, existuje riziko, že těhotenství bude ukončeno samo, protože u adenomyózy je děloha neustále pod napětím, což způsobuje zánětlivé procesy.

Většina sexuálně aktivních pacientů s adenomyózou nemůže otěhotnět. Pokud k tomu dojde, dojde nejčastěji k potratu..

2 Další známkou adenomyózy je anémie s vysokou mírou nedostatku železa. Jelikož je toto onemocnění doprovázeno hojnějším krvácením během menstruace, je zjevným důsledkem pokles hladiny hemoglobinu. Anémie je spojena s příznaky, jako je únava a slabost. Pacient je neustále přitahován ke spánku, chce si odpočinout, i když nebyly žádné zvláštní zátěže. Běžná je také bledost, migrény a dokonce mdloby. Často dochází k neuróze způsobené těžkým průběhem menstruačního cyklu a myšlenkami na neplodnost.

Projev příznaků závisí na stadiu vývoje onemocnění. Celkově existují 4 fáze:

1 nejprve - ohniska onemocnění jsou omezena na submukózní vrstvu, bolest chybí;

2 sekundy - endometrium začíná růst do svalové tkáně, objevují se první bolesti;

3. třetina - je ovlivněna celá tkáň dělohy, klíčení endometria dosáhne vnějšího pláště, bolest se stává poměrně silnou;

4 čtvrtý - nevratné poškození, při kterém klíčení endometria přesahuje dělohu a začíná pronikat do břišní dutiny.

Mezi příznaky, které lze identifikovat při rutinním vyšetření gynekologem, je třeba zdůraznit zvětšení dělohy a změnu jejího tvaru. Difúzní adenomyóza se projevuje tím, že děloha se zvětšuje před nástupem menstruace a je sférická. V přítomnosti zánětu se stav dělohy podobá časným stádiím těhotenství.

Další forma onemocnění, adenomyóza nodosum, se projevuje velkým počtem malých otoků, podobných uzlinám ve svalové tkáni dělohy. Komplexní forma onemocnění, při kterém je adenomyóza doprovázena fibroidy, vede k neustálému nárůstu velikosti dělohy, která se nemění v závislosti na menstruačním cyklu.

První příznaky

Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v pánevní oblasti, pocit těžkosti a tlak na vnitřní orgány. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné před nástupem menstruace a přetrvávají několik dní po jejím ukončení..

Následující příznaky adenomyózy lze tedy rozlišit jako hlavní:

  • Hnědý výtok před a po menstruaci;
  • Prodloužená doba menstruace;
  • Zvýšený objem krve;
  • Změny velikosti dělohy a doprovodný pocit těžkosti, tlak v pánevní oblasti;
  • Bolest při pohlavním styku.

Protože adenomyóza má velmi vágní příznaky, mohou být tyto projevy známkou jiných nemocí. Proto je jejich vzhled probuzením, což znamená, že musíte jít k lékaři na vyšetření..

Důvody pro rozvoj nemoci

Mezi důvody, které vedou k rozvoji patologií tohoto typu, vynikají následující problémy:

  • Nemoci urogenitálního systému;
  • Poškození endometria během operace;
  • Poranění dělohy během porodu;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Dědičnost.

Rizikovou skupinou jsou ženy ve věku od 25 do 40 let. Neustálá bolestivá menstruace, neplodnost a další problémy reprodukčního systému mohou v tomto věku sloužit jako důvod k podezření na adenomyózu..

Přítomnost jednoho nebo více negativních faktorů vede k tomu, že endometrium roste do tkáně dělohy, zatímco fyziologické vlastnosti svalů zůstávají zachovány. Kolem středu menstruačního cyklu se endometrium rozšiřuje a jeho buňky rostou tak, aby se oplodněné vajíčko mohlo ukotvit. Když žena trpí adenomyózou, endometrium, které proniklo do svalové tkáně, nadále plní svou funkci, jako by otok uvnitř svalů dělohy, což vede k bolestivým pocitům.

Menstruační krvácení plní funkci čištění dělohy z endometria v případech, kdy nedošlo k oplodnění vajíčka a nedošlo k těhotenství. Ale protože v důsledku nemoci roste do svalové tkáně, není zcela vyloučen. To vyvolává krvácení v myometriu a rozvoj zánětu..

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď, že určité důvody vedou k rozvoji této konkrétní nemoci. Seznam provokujících faktorů lze proto považovat za přibližný, protože jejich přítomnost nezaručuje nemoc. Podle statistik většina žen s takovou diagnózou podstoupila v minulosti operaci dělohy - potraty a další operace. I když vývoj onemocnění není zaznamenán, jsou ohroženy dívky, které podstoupily operaci dělohy. Může zahrnovat i zdravé ženy, jejichž věk se blíží 40 let..

V důsledku gynekologických studií mnoha případů nástupu a vývoje tohoto onemocnění se předpokládá, že jedním z důvodů může být dědičnost. Ale zatím to zůstává pouze verzí a nemá konečnou odpověď na otázku vlivu genetiky na onemocnění adenomyózy. Nelze proto tvrdit, že pokud je matka nemocná, její dcera automaticky spadá do rizikové skupiny. Tato otázka je stále kontroverzní a někteří gynekologové se domnívají, že dědičnost není příčinou rozvoje adenomyózy..

Ze všech důvodů jsou dnes za nejpřesnější považovány následující:

  • Prodloužený stres;
  • Konstantní fyzický stres a stres;
  • Příliš aktivní životní styl.

Obecně lze říci, že zátěž, aktivita a stres, které musí tělo vydržet ve velkých objemech, ovlivňují také svalovou tkáň dělohy, což zase vede k rozvoji adenomyózy. Sedavý a klidný životní styl však může být také škodlivý, protože vede ke stagnaci krve v pánevní oblasti a v reprodukčním systému, což negativně ovlivňuje zdraví obecně a zvyšuje riziko vzniku gynekologických onemocnění, včetně adenomyózy.

Druhým zjevným důvodem jsou endokrinní problémy. Proto ženy, které mají poruchy fungování endokrinního systému, musí vzít v úvahu rizika a častěji podstoupit vyšetření u gynekologa. Kromě toho odchylky ve funkcích hypofýzy, nadledvin, hormonálních poruch - to vše také vytváří předpoklady pro adenomyózu..

Do rizikové skupiny patří také ženy nad 30 let, které se opalování věnují hodně času. Ultrafialové světlo ve velkých objemech, jak přirozené, tak na soláriích, negativně ovlivňuje reprodukční systém a v kombinaci s dalšími faktory může způsobit onemocnění. Mladší dívky jsou méně ohroženy, protože do 30 let není lidské tělo tak citlivé na ultrafialové záření jako v dospělosti.

Odrůdy adenomyózy

1 Uzlová. V tomto případě endometrium tvoří malé uzliny ve svalové tkáni. Naplní se krví a objeví se v hojnosti. Ve své formě tento typ onemocnění připomíná fibroid, a proto při stanovení diagnózy dochází k chybám. Liší se tím, že u adenomyózy nejsou uzliny tvořeny nikoliv ze svalu, ale ze žlázové tkáně. Nejčastěji se tato forma vyskytuje u dívek a mladých žen..

2 Ohnisko. V tomto případě je klíčivost endometria omezena na několik ložisek. Vyskytuje se v dospělosti, v období před nástupem menopauzy a menopauzy (45-50 let). Tato forma onemocnění je obtížně léčitelná léky a trvá dlouho. V tomto případě není zaručeno úplné uzdravení, protože zůstává možnost relapsů a tvorby píštělí.

3 Difúzní. Tato forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria po celé ploše svalové tkáně stěn dělohy. Tato odrůda je obtížnější než ostatní léčit kvůli absenci lokálních ohnisek a obecné porážce celé oblasti dělohy. V jiných formách lze postižené oblasti odstranit chirurgickým zákrokem, ale v případě difúzní adenomyózy to vzhledem k vysokým rizikům není možné. V pokročilých případech je jediným způsobem radikální odstranění dělohy. Hlavním problémem je, že tato forma obvykle postihuje mladé dívky v plodném věku, které mohou být neplodné..

4 Difuzně-nodální. Kombinace dvou různých forem, ve kterých se nodulární formace objevují ve stěnách dělohy současně a klíčení se vyskytuje v celé oblasti. Toto je nejběžnější forma tohoto onemocnění..

Jak se léčí adenomyóza??

Při absenci řádné léčby adenomyóza přechází do těžké fáze, ve které jsou takové projevy možné, když se menstruační cyklus velmi prodlouží nebo dokonce přestane končit. To jednoznačně vede k neplodnosti, která postihuje většinu žen s touto diagnózou. Při léčbě neplodnosti se nejprve provádějí testy na adenomyózu a teprve poté je předepsán průběh léčby.

U adenomyózy je nezbytně nutné léčit anémii a obnovit hladinu železa v krvi. Je také možné absolvovat léčbu neurologem a psychoterapeutem, pokud je pacient ve stresu a depresi z důvodu nemoci. V tomto případě mohou být předepsány antidepresiva a další podobné léky..

Předepsané léky:

  • Perorální antikoncepce, které blokují nástup menstruačního cyklu, což přispívá ke vymizení ložisek růstu endometria.
  • Hormonální léky (gestageny), které přispívají ke smrti ložisek nemoci.
  • Intramuskulární injekce gonadolberinů, které snižují hladinu estrogenu v těle.
  • V některých případech je možné předepsat androgeny, které také blokují menstruační cyklus.

Chirurgický zákrok je nezbytný, pouze pokud léčba léky a postupy nepřinesla uzdravení. K tomu obvykle dochází po tříměsíčním užívání hormonálních léků, po kterém se stav nezlepšil, a také pokud jsou tyto léky pro pacienta kontraindikovány.

Pokud je rozhodnuto provést operaci, která nezahrnuje odstranění dělohy, provede se další komplexní vyšetření. Jeho účelem je podrobná studie obrazu onemocnění - přítomnost nebo nepřítomnost abscesů, počet a stupeň adhezí, povaha a lokalizace penetrace endometria do svalové tkáně dělohy.

V případě progrese adenomyózy u žen starších 40 let a nedostatečných výsledků medikamentózní léčby je možná možnost radikálního chirurgického zákroku. To znamená úplné odstranění postiženého orgánu, tj. Dělohy. Rozhodnutí o takové operaci se také často provádí, když je diagnostikována difúzní forma onemocnění, která neustále postupuje a nereaguje na jinou léčbu, nebo nodulární forma v kombinaci s myomem. Nebezpečí spočívá v tom, že v těchto případech se zvyšuje šance na vznik maligního nádoru..

Ženám, které nerodily, a také těm, které mají děti a plánují více, se doporučuje, aby se pokusily otěhotnět okamžitě po ukončení léčby drogami. Pokud jsou úspěšné, musí být první tři měsíce těhotenství užívány gestageny. Potřeba pokračovat v kurzu je stanovena na konci tohoto období na základě krevních testů.

Adenomyóza má takovou vlastnost, že v případě úspěšného těhotenství a porodu ji lze zcela vyléčit díky přirozeným biologickým procesům. Těm, kteří plánují děti a trpí mírnou adenomyózou, se proto doporučuje, aby neodkládali těhotenství. To dává šanci na úplné uzdravení a také řeší problém mít děti, pokud onemocnění přesto v budoucnu postupuje a nakonec vede k neplodnosti..

Difúzní adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. V gynekologické praxi je ve většině případů pozorována difuzní adenomyóza. Difúzní adenomyóza dělohy je doprovázena abnormálním růstem endometria, ale buňky fungují jako obvykle. Ve druhé polovině menstruačního cyklu se buňky slizniční vrstvy zvětšují, aby pojaly plod během těhotenství. Pokud nedojde k těhotenství, zbytečné složky endometria pod vlivem hormonů se vylučují z těla spolu s menstruačním tokem.

Ve svalové tkáni dělohy neexistuje způsob, jak se zbavit zbytečné tkáně. Z tohoto důvodu dochází ke krvácení, které způsobuje zánět. V důsledku rozptýlených změn se objevují menstruační nepravidelnosti, bolestivá a bohatá období, krvácení mezi obdobími a další patologické stavy. Bez vhodné léčby se adenomyóza může stát faktorem pro nástup vývoje nádoru nebo neplodnosti u ženy.

  1. Difúzní změny
  2. Odrůdy
  3. Příčiny
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Léčba
  7. Související videa
  8. Komplikace

Difúzní změny

Difúzní změny v myometriu, co to je? Myometrium je svalová stěna dělohy, lemovaná zevnitř vrstvou endometria (sliznice). S difúzními změnami v myometriu rostou buňky slizniční vrstvy do svalové vrstvy dělohy. Struktura myometria se stává heterogenní, zrnitou, buněčnou. Tkáně svalové vrstvy získávají světle růžovou barvu, stěny dělohy se zesilují až o pět centimetrů.

Difúzní adenomyóza se obvykle vyskytuje u žen kolem 40 let, ale vyskytuje se také u mladších pacientů. U žen v klimakterickém věku se to stává mnohem méně často kvůli ukončení cyklické menstruace.

Přední kliniky v Izraeli

Odrůdy

Podle typu vývoje je adenomyóza dělohy tří typů:

  • šířit;
  • ohnisko;
  • uzlový.

Nodulární je charakterizován výskytem nodulárních novotvarů z žlázových tkání obklopených pojivovou tkání. Uvnitř uzlů jsou dutiny naplněné tekutinou nebo krví. Uzly jsou obvykle tvořeny ve skupinách, mají hustou strukturu. Vypadají jako děložní myomy, které jsou často doprovázeny.

Focal se vyznačuje místní povahou distribuce. Vyvíjí se v oblastech myometria, funkčně a strukturně podobných endometriu. Tyto oblasti se nazývají ohniska adenomyózy..

Difúzní je charakterizována skutečností, že struktura endometriální tkáně se mění v důsledku rovnoměrného klíčení do tloušťky tkáně dělohy. V tomto případě nejsou jasně definované oblasti vytvořeny.

Nejběžnější forma adenomyózy je difúzní. U tohoto onemocnění se nevytvářejí patologická ložiska endometria a patologický proces difúze ovlivňuje vrstvy dělohy. Klinické příznaky difuzní formy jsou podobné projevům jiných forem onemocnění. Někdy je difúzní adenomyóza kombinována s fokální, nebo existuje difuzně-nodulární forma adenomyózy. Jedná se o kombinované varianty onemocnění.

Adenomyóza je rozdělena do čtyř fází podle progrese patologického procesu:

  • I - proces je omezen na sliznici dělohy a neovlivňuje jiné tkáně;
  • II - patologické zaměření se rozšiřuje do středu svalové vrstvy dělohy;
  • III - svalová vrstva stěn dělohy se mění (až do serózní vrstvy);
  • IV - proces se rozšiřuje na serózní membránu stěny dělohy a přechází do sousedních orgánů.

Ve 4. stádiu dochází ke zvýšení dělohy a nadýmání, pocitu těžkosti a tlaku v břišní dutině.

Příčiny

V současné době jsou hlavními faktory výskytu adenomyózy dělohy:

  • dědičná predispozice;
  • časná sexuální aktivita;
  • komplikovaná práce;
  • zánětlivá a infekční onemocnění pánevních orgánů;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • chirurgické zákroky, zejména potraty;
  • mechanické zranění;
  • velký psychický stres;
  • fyzické přetížení;
  • vášeň pro solária, opalování, bahenní procedury;
  • užívání nitroděložních antikoncepčních prostředků ve formě spirál;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • porušení hormonálního metabolismu;
  • hypodynamie, obezita;
  • náhlá změna klimatu.

Kvůli účinku některého z těchto důvodů na tělo ženy je do břišní dutiny a vejcovodů vhozena menstruační krev s prvky endometria. Kromě toho se adenomyóza může vyvinout z bazální vrstvy sliznic dělohy a regenerovat se každou menstruací..

Příznaky

Adenomyóza difuzní formy v počátečních fázích prochází bez viditelných příznaků. Pacient si všimne pouze bolestivé a silné menstruace..

Když se nemoc dostatečně rozšířila, ženy si stěžují na následující projevy:

  • hnědý výtok mezi obdobími;
  • mírné až silné bolesti v dolní části zad a břicha před menstruací;
  • příliš bohatá menstruace;
  • menstruační nepravidelnosti (interval mezi obdobími se zkracuje);
  • bolest při pohlavním styku;
  • celková slabost, pokles hladiny hemoglobinu v krvi;
  • nevolnost a zvracení, nadýmání, poruchy stolice;
  • bolesti hlavy a závratě, krátkodobá ztráta vědomí;
  • pocit necitlivosti dolních končetin;
  • zvětšená děloha, hmatatelná na vnější pohmat.

Chcete získat odhad léčby?

* Zástupce kliniky bude schopen vypočítat přesný odhad léčby pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta..

Nejzávažnějšími projevy onemocnění jsou neplodnost, výhružné nebo obvyklé potraty. Důvodem je to, že abnormální endometriální tkáň brání vajíčku v navázání na stěnu dělohy..

Příznaky difúzních změn se obvykle vyskytují u žen, které se při plánování těhotenství nebo neplodnosti poradily s gynekologem. Patologie způsobené difuzní adenomyózou způsobují potíže s koncepcí téměř u poloviny všech pacientů s tímto onemocněním..

Pozornost! Stupeň projevů příznaků difuzní adenomyózy závisí na stadiu onemocnění a míře šíření patologie. Nepríjemné pocity se objevují postupně, jsou obzvláště výrazné v prvních dnech menstruace.

Diagnostika

Diagnóza tohoto onemocnění sestává z několika stádií:

  • studium anamnézy - umožňuje identifikovat důvody, které vyvolaly vývoj onemocnění;
  • bimanuální vaginální vyšetření - udává se velikost dělohy a přívěsků, jejich citlivost a hustota. Stanoví se charakteristické změny způsobené onemocněním;
  • obecný krevní test - detekuje přítomnost zánětlivého procesu, intoxikace a nízké imunity;
  • krevní test na hladinu hormonů;
  • kolposkopie - jsou detekovány patologie v děložním čípku;
  • biopsie - histologické vyšetření vzorků z tkáně dělohy;
  • hysterosalpingografie je komplexní lékařská studie, při které se do vagíny vstřikuje speciální kompozice rozpustná ve vodě;
  • hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny. Procedura se provádí v anestezii pomocí speciálního zařízení zavedeného do pochvy;
  • laparoskopie - stanoví se úroveň růstu endometria a difúzní změny ve stěnách dělohy;
  • ultrazvukové vyšetření - jsou odhaleny echografické příznaky tkáňových změn. Ultrazvuk určuje velikost pánevních orgánů a děložních membrán;
  • sbírka nátěrů k určení mikroflóry v pochvě;
  • MRI - používá se v případě problémů s diagnostikou.

Kromě toho se provádějí studie k identifikaci doprovodných onemocnění a konzultace lékařů: kardiolog, hematolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Musíš vědět! Difúzní adenomyóza dobře reaguje na terapii v počátečních fázích vývoje. Proto je velmi důležité podstoupit lékařské vyšetření a vyšetření u gynekologa 1–2krát ročně..

Léčba

Léčba difuzní adenomyózy se v současné době provádí dvěma hlavními metodami: hormonální terapií a chirurgickým zákrokem. Pokud je onemocnění v rané fázi, léčba se provádí pomocí hormonálních léků. Nejčastěji se používají perorální antikoncepce. Tato metoda léčby pomáhá normalizovat menstruační cyklus, snížit nadměrné množství menstruace, zlepšit stav svalové vrstvy stěn dělohy a odstranit bolest při pohlavním styku..

Pokud onemocnění prošlo do pozdější fáze, je obvykle nutný chirurgický zákrok.

Nejčastěji používané chirurgické metody jsou:

  • elektrická koagulace - provádí se v celkové anestezii. Endometriální novotvary jsou odstraněny elektrickým proudem;
  • embolizace - tato léčba snižuje průtok krve v cévách zásobujících místo adenomyózy. Manipulace se provádí pomocí tenké trubice, která se vloží do pochvy, a potom se touto trubicí zavedou částice, které ucpávají krevní cévy. V důsledku snížení saturace krevního zásobení se difúzní změny postupně snižují;
  • ablace - tato metoda se doporučuje, pokud se onemocnění ještě nerozšířilo hluboko do svalové vrstvy. Během operace je pomocí laseru zničena vnitřní výstelka dělohy postižená adenomyózou;
  • odstranění dělohy je nejradikálnější a zřídka používanou metodou chirurgické léčby. Pouze tato metoda vám umožňuje zcela eliminovat zaměření endometriózy. Používá se v poslední fázi onemocnění nebo v případě, že adenomyóza degeneruje do maligního novotvaru.

I když je léčba difuzní adenomyózy zahájena v raných stádiích a je úspěšná, onemocnění se může časem vrátit. Pacienti s podobným onemocněním proto musí být několik let po léčbě pod dohledem lékaře..

Související videa

Komplikace

Difúzní adenomyóza je závažná forma onemocnění. Pokud není léčena včas, může endometrióza proniknout do jiných tkání a orgánů. Když se proces rozšíří do vejcovodů a vaječníků, existuje vysoké riziko neplodnosti. V případech, kdy endometrióza vstupuje do močového měchýře nebo konečníku, jsou narušeny funkce močových cest a gastrointestinálního traktu. Tato forma onemocnění je doprovázena syndromem velmi silné bolesti. Nesnesitelná bolest je pozorována, když se nemoc šíří do nervových plexusů v křížové kosti a dolní části zad.

V onkologii se difuzní adenomyóza velmi zřídka znovu rodí. Pokud stále dochází k procesu malignity, vyvinou se v děloze takové maligní novotvary, jako je stromální sarkom endometria, karcinosarkom, adenokarcinom..

Zdravý životní styl, správná výživa, mírná fyzická aktivita, používání posilujících látek a vitamínů pomůže ženě stát se zdravou a silnou. Kompetentní terapie a silný imunitní systém se s tímto onemocněním vyrovnají a vytvoří příznivé podmínky pro početí, úspěšné porodění a porod žádaného a zdravého dítěte.